Разрыв сердца что это такое

Разрыв сердца представляет собой нарушение целостности того или иного участка миокарда, приводящее к массивному кровотечению и существенному нарушению гемодинамики. Появление такого состояния нуждается в оказании экстренной кардиохирургической помощи и интенсивной терапии, но во многих случаях быстро приводит к летальному исходу.

Многие люди, не связанные с медициной, полагают, что разрыв сердца способен происходить только вследствие сильного испуга или стресса. Из-за сложившегося стереотипа многие из нас не знают о том, что повреждение целостности этого жизненно важного органа может вызываться самыми различными заболеваниями или состояниями, а уберечь себя от такого опасного осложнения возможно, если не забывать о своевременной профилактике или лечении патологий сердца и сосудов.

Сердце является главным составляющим компонентом системы кровообращения, и без него нормальный кровоток становится невозможным. Наиболее часто разрыв его стенок провоцируется осложнениями инфаркта миокарда и происходит примерно у 8 % пациентов. По наблюдению многих кардиологов такое последствие этого тяжелого заболевания вызывается не повторным, а первым эпизодом инфаркта и чаще происходит именно в первые 5-7 суток. Кроме этого, предрасполагающими факторами к наступлению разрыва сердца могут становиться другие заболевания и состояния.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, видами, симптомами, способами неотложной кардиохирургической помощи и интенсивной терапии при разрыве сердца и профилактике этого крайне опасного осложнения. Эта информация поможет вам вовремя распознать тревожные симптомы этого жизнеугрожающего состояния и даст вам ответ на вопрос: «Можно ли спасти больного?»

Причины

Разрыв стенок сердца могут вызывать следующие заболевания и состояния:

• инфаркт миокарда;
• травмы сердца;
• эндокардит;
• врожденные пороки развития сердца;
• опухоли;
• обменные нарушения, приводящие к инфильтрации тканей сердца (саркоидоз, гемохроматоз, амилоидоз).

Основной причиной разрыва являются структурные изменения в миокарде. В норме его ткань довольно эластичная и плотная и поэтому не может разрываться. Чаще всего повреждение целостности миокарда вызывается инфарктом, сопровождающимся некрозом сердечной мышечной ткани.

Обычно при инфаркте миокарда происходит разрыв левого желудочка, т.к. именно эта сердечная камера подвержена наибольшим нагрузкам и чаще некроз мышцы происходит в этом отделе сердца. Почти в 3 % случаев нарушение целостности сердечной мышцы происходит в области межжелудочковой перегородки, и предшественником подобного разрыва становится обширный инфаркт, охватывающий значительный объем тканей. Разрывы в правых камерах или предсердиях сердца наблюдаются крайне редко.

Среди других наиболее частых причин разрыва сердца выделяют эндокардит, опухолевые образования и нарушения обмена веществ. При этих заболеваниях структура сердечной мышцы изменяется, она становится менее эластичной, прочной и может разрываться при значительной нагрузке.

Кроме этого, относительно частыми причинами разрыва миокарда становятся травмы. Это могут быть последствия ДТП, огнестрельные или ножевые ранения, сильные удары при занятиях спортом или падениях.

Распространенное мнение о том, что разрыв сердца может вызываться испугом или сильным стрессом, также может быть правомерным. В некоторых случаях после вскрытия людей, переживших эти состояния, выявляется такая причина смерти как тампонада сердца кровью, вызывающая его остановку. Однако чаще летальный исход после сильного эмоционального потрясения наступает из-за инфаркта миокарда, вызванного чрезмерным стрессом.

Кроме причин разрыва сердца кардиологи выделяют и ряд предрасполагающих к его возникновению факторов:

• артериальная гипертензия;
• несвоевременное оказание помощи больному с инфарктом миокарда;
• позднее введение тромболитиков (средств для растворения сгустков крови) при инфаркте миокарда;
• несвоевременное начало активности или чрезмерная нагрузка больного после принесенного инфаркта;
• возраст после 50 лет, когда сердечная мышца начинает страдать от ишемии и замедляются процессы заживления тканей;
• истощение больного, приводящее к более длительному заживлению рубца в области инфаркта;
• прием гормональных или нестероидных противовоспалительных средств, замедляющих заживление рубца.

Виды разрывов сердца

В зависимости от локализации места разрыва миокарда выделяют такие виды повреждений:

• внешний разрыв – происходит сквозное нарушение целостности сердечной стенки, приводящее к излитию и скоплению крови в околосердечной сумке (гемоперикарду);
• внутренний разрыв – возникает нарушение целостности внутренних структур сердца (например, разрыв межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц).

При внешних разрывах кровь, находящаяся в сердце, под большим давлением, немедленно поступает в ограниченную перикардом околосердечную сумку. После ее заполнения, которое происходит очень быстро, сердце утрачивает способность сокращаться из-за возникшей тампонады и останавливается. Во всех органах наступает дефицит кровотока и развивается шок, приводящий к летальному исходу.

Проявления при внутреннем разрыве сердца могут быть выражены слабее, но все они являются показаниями для оказания немедленной кардиохирургической помощи, т.к. могут становиться причиной наступления смерти. Повреждение папиллярных мышц, хорд или разрыв межжелудочковой перегородки приводит к существенному нарушению гемодинамики и смешиванию крови из разных отделов сердца. В некоторых случаях больной в таком состоянии может прожить около 2 недель или месяцев, но впоследствии без выполнения хирургического вмешательства у него будет прогрессировать острая сердечная недостаточность, провоцирующая летальный исход.

Разрывы сердца могут классифицироваться и по срокам появления:

• ранний разрыв – происходит на 1 или 3 сутки с момента травмы или инфаркта;
• поздний разрыв – происходит в более отдаленные сроки из-за недостаточного заживления постинфарктного рубца и его повреждения, вызванного чрезмерной физической нагрузкой.

В некоторых случаях при развитии обширного инфаркта миокарда происходит одномоментный разрыв. При таком развитии событий смерть наступает внезапно. Если глубина разрыва не распространяется на всю толщину сердечной мышцы, а его площадь относительно небольшая, то мгновенный летальный исход не происходит. У таких больных кровообращение ухудшается с прогрессированием, состояние ухудшается, и без оказания немедленной помощи наступает смерть. Такой разрыв называют медленно текущим.

Симптомы

Выраженность проявлений разрыва сердца зависит от нескольких параметров:

• площади поражения миокарда;
• наличия или отсутствия гемоперикарда;
• выраженности нарушения гемодинамики.

Появлению разрыва сердца могут предшествовать некоторые симптомы-предвестники. Обычно вначале у больного появляется боль в сердце, которая не купируется приемом Нитроглицерина или наркотических анальгетиков. Впоследствии у него резко снижается давление, пульс плохо прощупывается и становится нитевидным, появляется бледность, сменяющаяся синюшностью, а сознание становится угнетенным.

Внутренние или небольшие разрывы без выраженного гемоперикарда

При небольшом дефекте внешних стенок сердца или внутренних разрывах признаки такого состояния могут нарастать на протяжении десятков минут или нескольких часов. У больного возникают следующие жалобы и симптомы:

• интенсивная и резкая боль за грудиной или в сердце;
• выраженное беспокойство (вплоть до психомоторного возбуждения);
• холодный пот;
• одышка;
• синюшность кожных покровов;
• отеки.

Все эти признаки указывают на острую сердечную недостаточность. Они прогрессируют, и у больного снижается артериальное давление, пульс становится слабым и нитевидным, а сознание начинает нарушаться (вплоть до обморока). Попытки устранить боли нитратосодержащими или наркотическими средствами остаются безуспешными, и без оказания немедленной помощи состояние больного постоянно ухудшается. Развивающийся застой венозной крови приводит к увеличению объемов печени и появлению болей в правом подреберье. У больного нарастают отеки.

Некоторые внутренние разрывы сердца могут быть такими же опасными, как и наружные. При значительном нарушении целостности межжелудочковой перегородки у больного появляются нарастающие признаки кардиогенного шока, и спасти его жизнь в таких ситуациях практически невозможно. А при разрывах сосочковых мышц левого желудочка движение крови в этой половине сердца нарушается настолько, что становится причиной развития отека легкого.

Внешние разрывы с гемоперикардом

При таких нарушениях целостности миокарда возникающие симптомы указывают на скопление крови в околосердечной сумке и затрудненность работы сердца. У больного наблюдаются:

• утрата сознания;
• выраженная одышка, приводящая к полной остановке дыхания;
• набухание шейных вен;
• нарастающие отеки;
• нитевидный и слабый пульс;
• резкое снижение давления, сменяющееся шоковым состоянием вплоть до полного отсутствия давления.

Вышеописанные симптомы гемотампонады и кардиогенного шока нарастают в течение нескольких минут, и при отсутствии немедленной помощи, которая не всегда бывает возможной, у больного наступает смерть. Примерно в 90 % случаев внешние разрывы миокарда происходят внезапно и часто становятся причиной летального исхода.

Лечение

Лечение при разрывах сердца всегда подразумевает проведение экстренного кардиохирургического вмешательства и интенсивной терапии. Из-за внезапности развития такого состояния далеко не во всех случаях удается оказать больному необходимую помощь, т.к. нарушения целостности миокарда наступают внезапно, стремительно развиваются и в течение нескольких минут способны приводить к наступлению смерти. В таких ситуациях пациент не всегда находится в кардиохирургическом стационаре, и времени на предоперационную подготовку и транспортировку в операционную бывает недостаточно.

Предоперационный период

Этот этап лечения разрыва сердца должен быть очень коротким, т.к. оказание хирургической помощи всегда должно быть экстренным. Иногда он проводится уже в условиях операционной.

Для подготовки к операции могут предприниматься следующие действия:

1. Внутриаортальная баллонная контрпульсация. Это мероприятие заключается в немедленной имплантации механического приспособления в грудной отдел аорты для поддержания насосной функции сердца. Внутриаортальный баллон, выполненный из полиуретана, периодически раздувают в соответствии с фазами сокращения и расслабления сердца. Эти меры позволяют уменьшить нагрузку на миокард и несколько стабилизируют кровоснабжение других органов (в том числе и самого сердца).
2. Перикардиоцентез. Эта манипуляция подразумевает пункцию околосердечной сумки и выведение скопившейся крови наружу. Такие меры позволяют уменьшить сдавление сердца.
3. Внутривенная инфузия нитратосодержащих препаратов. Эти лекарственные средства снижают сопротивление сосудов и уменьшают потребность миокарда в кислороде.

Кардиохирургические операции

Вид кардиохирургической операции при разрывах сердца определяется разновидностью повреждения или техническими возможностями лечебного учреждения.

Для устранения повреждений миокарда могут выполняться следующие операции:

• открытая операция на сердце – разрыв ушивается на специальных подкладках или на область повреждения накладывается «заплата» из синтетического материала;
• внутрисосудистая (или эндоваскулярная) операция на закрытом сердце – наложение «заплаты» на поврежденную межжелудочковую перегородку выполняется через просвет сосудов и под контролем рентгеновского оборудования;
• удаление аневризмы левого желудочка – выполняется при наличии выпячивания в этом отделе сердца и всегда дополняется наложением «заплаты»;
• имплантация митрального клапана – проводится при повреждении этого клапана или разрыве его папиллярных мышц;
• аортокоронарное шунтирование – применяется при необходимости создания обходных путей кровоснабжения и дополняется наложением «заплаты»;
• ампутация верхушки сердца – выполняется при разрывах в этой части сердца и сочетается с иссечением зоны повреждения;
• трансплантация донорского сердца – проводится только при наличии подходящего донорского органа.

К сожалению, даже при своевременно проведенном кардиохирургическом вмешательстве летальный исход наступает почти у половины пациентов. Это объясняется тем, что выполняющиеся во время операции швы склонны к самопрорезыванию еще до полного заживления поврежденного миокарда.

Профилактика

Профилактика разрывов сердца сводится к своевременному выявлению и лечению заболеваний сердца и сосудов и правильному оказанию помощи больным с инфарктом миокарда. Для предотвращения таких повреждений сердца следует соблюдать следующие правила:

1. Следить за уровнем холестерина и соблюдать все рекомендации врача по устранению гиперхолестеринемии.
2. Регулярно измерять артериальное давление и поддерживать его в пределах нормы (от 90/60 до 140/90 мм рт. ст.).
3. Отказаться от вредных привычек.
4. Правильно питаться.
5. Обращаться за медицинской помощью при появлении длящихся более 5 минут болей в сердце.
6. При выявлении ишемической болезни сердца регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации о диспансерном наблюдении, лечении и профилактике.
7. Незамедлительно вызывать бригаду «Скорой» при подозрении на инфаркт миокарда и правильно оказывать доврачебную помощь больному.
8. Бережно транспортировать в лечебное учреждение пациентов с инфарктом миокарда или при подозрении на это состояние.
9. Строго соблюдать все рекомендации врача после инфаркта миокарда, касающиеся двигательного режима.
10. Предупреждать среди лиц, относящихся к группам повышенного риска наступления разрыва сердца, появление состояний (поднятие тяжестей, кашель, рвота, натуживание при запорах), вызывающих повышение давления в сердечных желудочках.

Разрыв сердца является тяжелейшим осложнением заболеваний сердечно-сосудистой системы или травм и нуждается в оказании незамедлительной кардиохирургической помощи. Во многих случаях такое состояние приводит к смерти больного еще на догоспитальном этапе. Кроме этого, даже своевременное выполнение хирургической операции не всегда спасает больному жизнь, и примерно у 50% таких пациентов наступает летальный исход из-за самопрорезывания швов.

Исходя из существующих в обществе стереотипов, большинство людей предполагает, что такое явление, как разрыв сердечной мышцы, возникает вследствие сильного испуга или пережитого стресса. Но на самом деле это серьезное заболевание проявляется преимущественно как тяжелое, часто летальное осложнение инфаркта миокарда (ИМ).

Что такое разрыв сердца?

Согласно статистике, у 3-10% людей перенесших инфаркт, наблюдается данная патология. Чаще всего он происходит на первые сутки при первичном инфаркте. Женщины более подвержены этому заболеванию (хотя сердечные приступы чаще возникают у представителей сильной половины человечества). Для того чтобы уберечься от данного заболевания, нужно четко знать, что это такое.

Разрывом сердца называется нарушение целостности сердечной мышцы, которое часто приводит к смерти. Поскольку этот орган состоит из четырех камер, разделяющихся перегородками, возникновение разрыва возможно в каждой из них.

Чаще всего надрывы и трещины появляются в левом желудочке, реже – в правом желудочке, менее частые повреждения межжелудочковых перегородок и внутренних, папиллярных сердечных мышц, которые отвечают за движение сердечных клапанов. Также может произойти и расслоение крупнейшего человеческого кровеносного сосуда – аорты, который непосредственно соединен с сердцем.

Причины возникновения патологии

К таким осложнениям приводят разнообразные факторы. Так, разрыв аорты происходит на фоне хронических заболеваний главной артерии – начиная от врожденных аномалий и заканчивая атеросклерозом, гипертонией и травмами в области брюшины. Это повреждение очень опасно. Если не начать лечение немедленно, смерть пострадавшего неизбежна. Для лечения расслоения аорты прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины данной патологии сердца также могут иметь разный характер:

• инфаркт миокарда (является основным провокатором заболевания;
• поздняя госпитализация при инфаркте (более суток), а также поздний прием тромболитиков;
• врожденные пороки сердца, аномалии в его развитии;
• сердечные опухоли разной этиологии;
• эндокардит;
• постоянно повышенное давление во время лечения сердечного удара, вследствие чего не образуется рубец на миокарде;
• механические травмы;
• ранняя постинфарктная стенокардия;
• инфильтративные заболевания (амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз);
• противовоспалительные и гормональные препараты, принимаемые больным на протяжении длительного времени, блокируют образование рубцов в миокарде, тем самым пораженная доля сердечной мышцы рискует разорваться;
• низкий индекс массы тела способствует приобретению патологии;
• высокая физическая нагрузка после сердечного приступа;
• внезапный сердечный приступ, отсутствие стенокардии у больного;
• принадлежность к женскому полу также повышает риск заболевания.

Основные виды

Разрывы сердечной ткани характеризуются по временному признаку и по анатомическому. По срокам появления они делятся на:

• одномоментные (внезапные) – возникают на фоне обширного ИМ, исход летальный;
• ранние – в большинстве случаев в первые сутки после ИМ или травмы (иногда на третьи);
• поздние – случаются вследствие повреждения послеинфарктного рубца или плохого его заживления, преимущественно на 7 сутки (и позже) после сердечного удара;
• медленно развивающиеся – протекают на протяжении нескольких часов и даже дней, при несвоевременном медицинском вмешательстве заканчиваются смертью.

По локализации повреждения разрывы бывают:

• Внешние (наружные) – нарушение целостности сердечной стенки, чаще всего желудочковой. Характеризуется излиянием крови в околосердечную сумку, вследствие чего, сам орган «захлебывается» кровью. Сердце не может сокращаться и останавливается. Приблизительно 90% случаев наружных нарушений целости стенок миокарда происходят внезапно, что является причиной смерти.
• Внутренние – встречаются намного реже внешних, им подвергаются межжелудочковая перегородка и сосочковая мышца. Успешно лечатся посредством своевременных кардиохирургических операций. Но, следует знать, что некоторые внутренние разрывы не менее опасны, чем внешние.

Характерные симптомы у детей и взрослых

Разрывы сердечных тканей чаще случаются у женщин и у пожилых людей. У детей такие случаи крайне редки, и возникают, преимущественно, на фоне длительных и сложных сердечных заболеваний.

Чаще всего такое повреждение происходит в первые 3-5 суток после инфаркта, но возможно и медленное его развитие в течение трех недель. Общая клиническая картина при данной патологии такова:

• внезапная острая боль в сердце;
• падение артериального давления;
• кожа обретает синюшность;
• происходит вздутие вен на шее;
• пациент теряет сознание;
• пациента бросает в холодный липкий пот;
• пропадает пульс и останавливается дыхание;
• при разрыве папиллярных мышц появляется отек легких, характеризующийся хрипами в груди.

Диагностика и методы лечения

В первую очередь диагностируются симптомы желудочковой недостаточности. При разрыве перегородки между желудочками возникает грубый шум, который прослушивается в грудине, иногда также возникает дрожь в грудине. В случае разрыва папиллярной мышцы во всем сердце слышен систолический шум, носящий более легкий характер, чем предыдущий.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ, на проведение которого не требуется много времени, а результат исследования дает целостную картину о состоянии сердца. Также может быть проведена электрокардиография, катетеризация и рентген грудной полости.

Основной способ лечения внутреннего разрыва сердца – это хирургическая операция, которую лучше проводить не ранее, чем через месяц после инфаркта. Но в связи с тем, что больного нужно спасать быстро, чаще всего прибегают к незамедлительному кардиохирургическому вмешательству. Операции проводятся:

• закрытым методом (при разрыве перегородки накладывается заплатка под рентгенологическим наблюдением);
• открытым (разрыв ушивается, также накладывается заплата);
• если существует аневризма, ее удаляют;
• пострадавший клапан протезируют, а папиллярные мышцы подшивают;
• при наличии донорского сердца, возможна пересадка органа;
• шунтирование сердца производят для предупреждения инфаркта и последующих разрывов.

В период перед операцией состояние больного поддерживают при помощи механизмов, стабилизирующих работу сердца, из перикарда удаляют жидкость, вводят препараты, уменьшающие сосудистое сопротивление. Современной медицине неизвестны методы лечения внешних разрывов.

Профилактические меры и прогнозы

Разрывы тканей сердца – очень тяжелое физическое состояние организма, которое в большинстве случаев заканчивается летально.При немедленном хирургическом вмешательстве, шансы спасти жизнь больного существуют. Но даже после проведенной операции выживает, согласно статистике, только половина пациентов.

Поэтому, лучше всего, заняться профилактикой сердечного приступа, а с ним – и тяжелых, часто смертельных последствий. При плохом анамнезе, часто повторяющихся сердечных болях, атеросклерозе нужно тщательно следить за состоянием сердца, обязательно регулярно измерять артериальное давление.

О плохих привычках нужно забыть, необходимо начать вести здоровый образ жизни. Уровень холестерина в крови также надо четко контролировать и при потребности снижать.

Добиться этого можно правильным питанием, диетой с преобладанием в рационе овощей и фруктов. Немаловажным является исключение стрессов и умение контролировать эмоциональное состояние. Если ИМ все же возник, надо очень осторожно транспортировать больного во избежание дополнительных травм.

Сердечный приступ должен лечиться своевременно и по определенному режиму, а нагрузки во время лечения не должны быть преждевременными и чрезмерными.

Разрыв сердца – очень тяжелое патологическое состояние, и, в любом случае, его легче предупредить, чем лечить. Несмотря на то, что наиболее часто повреждения главного органа возникают вследствие инфарктов, они также могут возникать на фоне различных заболеваний и аномальных состояний.

Следя за своим здоровьем и уделяя внимание сердечно-сосудистой системе, можно свести к минимуму не только риск получить инфаркт, но и избежать его смертельных осложнений. Особенно важно проверять состояние сердца, не нервничать и вести здоровый образ жизни тем, кто находится в зоне риска этой болезни.

Разрыв сердца — понятие, знакомое каждому человеку. Многие думают, что получить такое повреждение можно от сильного испуга или переживания, но это неверно. Тревога и стресс здесь обычно ни при чем, определенное заболевание чаще приводит к этому смертельному состоянию. Однако существует риск получить надрыв тканей главного органа и по причине страха и других эмоциональных нагрузок, но происходит это крайне редко. Уберечь себя от данной патологии можно, главное, понимать, что провоцирует ее развитие и какие лекарства способны остановить этот серьезный процесс.

Что представляет собой болезнь?

Что такое разрыв сердца? Это состояние обусловлено нарушением целостности тканей органа, его стенок и других отделов. Главная причина подобного заболевания кроется в инфаркте миокарда. Именно в результате этой тяжелой патологии, возникшей впервые, происходит растяжение и разрыв тканей органа. Когда болезнь фиксируется повторно, вызывать разрыв сердца она уже не может, так как образовавшийся после первого инфаркта рубец довольно крепок и устойчив к гипоксическим поражениям и ишемии.

Люди молодого возраста чаще пожилых подвержены подобным нарушениям. Медики классифицируют такие повреждения на внутренние (при них выявляется разрыв волокон перегородки между желудочками органа, а также сосочковой мышечной ткани), внешние и наружные. Кроме того, есть еще подразделение на 3 типа.

Тип разрыва	Описание
Первый	Происходит повреждение сердца и образование узкой щели с рваными краями. Появляется во время протекания тяжелых форм атеросклеротических изменений в коронарной артерии или при ишемии органа острого течения.
Второй	Разрыв возникает вследствие лизиса. При таком положении дел наблюдается интервал между ишемическими повреждениями и тампонадой органа неопределенной продолжительности.
Третий	Состояние обусловлено появлением подобного дефекта в центральной зоне острой аневризмы. Возникает во время ишемии сердца, на ранней стадии этого недуга.

Помимо прочего, есть разновидности разрыва сердца, которые связаны с другими причинами и относятся к одномоментному повреждению, а также к медленнотекущему и постепенно прогрессирующему.

Полный разрыв органа фиксируется только в случае глубокого нарушения тканей, распространенного на всю глубину тканей.

Незавершенный вид микротравмы наблюдается при таком дефекте, поражающем волокна сердечной мышцы не на всю глубину, после чего развивается аневризма.

Разрыв аорты возникает вследствие расслоения всех слоев этого отдела сердечно-сосудистой системы. Это происходит по причине протекания крови между стенками. Помимо прочего, нередко фиксируется повреждение клапана главного органа, что появляется под влиянием травмы или патологии сердца.

Разрыв левого желудочка сердца возникает чаще всего, а его правого отела или подобный дефект предсердий диагностируются лишь в очень редких случаях.

Причины

Каждый человек подвержен риску развития разрыва, но женский пол страдает от этой патологии чаще мужского. Чаще всего подобные нарушения возникают вследствие инфаркта, но есть и другие предрасполагающие факторы. Разрыв сердца, образовавшийся от страха, считается лишь понятием, говорящем о возможности такого последствия испуга. Внезапный летальный исход у людей, перенесших эмоциональное потрясение, обусловлен не только подобным повреждением. На самом деле, если человек подвергся такому психологическому воздействию, от стресса может сначала развиться инфаркт миокарда, а вследствие него уже появляется разрыв органа.

Есть мнение, что такое разрушительное явление может появиться из-за высокого артериального давления. Однако этот факт не подтвержден и остается лишь теорией. Некоторые врачи считают, что именно высокий уровень диастолического показателя приводит к таким повреждениям.

Статистические данные показывают, что у 59-100% пациентов с этой микротравмой органа нижнее артериальное давление было высоким.

По такой причине во время инфаркта миокарда необходимы медикаменты, снижающие показатель нажима крови на стенки сосудов, чтобы не возник разрыв аорты сердца или других его отделов. Лекарства способствуют уменьшению нагрузки на орган, благодаря чему риск нарушения целостности минимизируется.

1. Возрастная категория людей, которым уже за 50-55 лет. Процесс заживления любых повреждений протекает гораздо дольше, почему и рубец после инфаркта миокарда образовывается намного медленнее.
2. Артериальная гипертензия.
3. Терапия инфаркта начата несвоевременно, препараты стали использоваться поздно, по прошествии 24-ех часов после возникновения патологии.
4. Чрезмерные физические нагрузки в период первых 7-9 дней после инфаркта.
5. Слишком низкий вес тела. У пациентов с ослабленным организмом все процессы замедляются, в том числе и образование рубца на сердце после инфаркта.
6. Применение медикаментов гормонального действия, а также противовоспалительных средств нестероидных групп. Данные препараты замедляют формирование рубца на органе после инфаркта.

Есть определенные патологические процессы, которые могут спровоцировать разрыв аорты сердца или других его отделов.

Основные причины:

• Эндокардит, что проявляется воспалительным процессом на внутренней оболочке органа.
• Инфаркт миокарда или гибель небольшой зоны мышцы сердца, произошедшая в результате закупорки питающей артерии. Самая частая причина разрыва.
• Болезни, отличающиеся инфильтрацией ткани органа (гемохроматоз или развитие амилоидоза, а еще саркоидоз). Подобные патологии способствуют накапливанию определенных элементов в волокнах внутренних органов. Эти вещества в норме отсутствуют. К примеру, соединение углевода и белка, называемое «амилоид».
• Новообразования в органе и близлежащих областях.
• Повреждения сердца врожденного характера или аномалии его развития. В этом случае в ткани этой зоны есть тонкий участок, который легко разрушается даже при небольшой нагрузке.

Аортальный вид этого повреждения образовывается по причине истончения внутренней гибкой мембраны, после чего появляется просвет, по вине которого начинает просачиваться кровь. Обычно расслоение стенок считается опасным состоянием, в результате чего наступает смерть.

У вполне здорового человека может произойти разрыв органа под влиянием сильного страха. В момент экстремальной ситуации многократно увеличивается скорость сердцебиения, а сила тока крови повышается. Этот процесс приводит к ускоренному синтезу адреналина, что оказывает воздействие на левый и правый желудочек, приводя к их фибрилляции. Перекачивание крови останавливается, это и провоцирует летальный исход.

Спасти человека, у которого произошло нарушение целостности главного органа, практически невозможно, поэтому необходимо максимально снизить риск возникновения подобного дефекта.

Симптоматика

Насколько болезненные и ярко выраженные будут признаки разрыва сердца, зависит от того, как сильно поврежден миокард, степени изменения процессов гемодинамики, наличия образования гемоперикарда. Если дефект имеет небольшие размеры, когда в область сорочки органа не попадает кровь или ее там присутствует малый объем, то симптомы патологии будут возникать постепенно, усиливаясь со временем.

1. Сильная боль за грудиной слева, возникающая резко.
2. Боязнь смерти, тревога, беспокойство, может появиться психомоторное возбуждение.
3. Посинение кожного покрова.
4. Отеки конечностей.
5. Затруднение дыхания, одышка даже в состоянии покоя.
6. Усиление сердцебиения.
7. Выделение липкого пота.
8. Сильное снижение артериального давления.
9. Кашель с присутствием мокроты, которая имеет пенистый характер и розовый цвет.

Если разрыв сердца медленно прогрессирующего типа, то человек ведет себя беспокойно, боль пытается нейтрализовать с помощью «Нитроглицерина», но не добивается этим должного эффекта. Дискомфорт за грудиной может немного ослабеть, но через некоторое время возобновляется с новой силой. Течение патологии ухудшается еще тем, что сосуды сердца не получают в необходимом объеме кровь, в результате чего миокард испытывает сильное кислородное голодание, это неизбежно ведет к его недостаточности.

Острый характер заболевания способен разорвать ткани органа резко, что в любом случае приводит к протеканию крови в сумку сердца (гемоперикард), внезапно ухудшается системный ток крови. Это может означать быстрое наступление смерти, так как помочь больному бригада скорой обычно не успевает. Чтобы не допустить такого тяжелого исхода, необходимо вовремя обратить внимание на предвестники подобной патологии. Людям, страдающим от сердечных недугов, нужно знать, какие симптомы могут возникать перед разрывом главного органа.

• потеря сознания;
• ярко выраженный цианоз (посинение кожи);
• вены в области шеи сильно набухают;
• отечность тканей становится все заметнее;
• измерение пульса становится невозможным, он не прощупывается;
• ярко выраженная одышка резко прекращается, дыхание больного останавливается.

Гемотампонада зоны перикарда может возникнуть не только по причине инфаркта миокарда, но и при травмах сердца, а также разрыве аорты в области ее начального участка. Резко появившаяся боль и развитие шока кардиогенного характера являются главными симптомами тампонады. Такие признаки имеют нарастающие проявления, в течение нескольких минут после их исчезновения обычно фиксируется смерть пациента.

Любые нарушения в миокарде не могут пройти незамеченными, а риск летального исхода существенно повышается, если обнаружен инфаркт крупноочагового трансмурального типа. Особенно опасно, когда дополнительно у человека диагностирована артериальная гипертензия и возраст пациента уже преклонный.

Диагностика

Обследование пациента с разрывом главного органа должно начаться как можно скорее, так как промедление способно привести к смерти. Методики, позволяющие точно поставить диагноз «разрыв сердца», назначаются врачом индивидуально для каждого больного, исходя их проявлений заболевания.

Способы обследования:

1. Осмотр физикальный. Доктор изучает цвет кожи пациента, его пульс, наличие отечности тканей, производит замеры давления крови. Выслушивание органа методом аускультации, является важным диагностическим мероприятием, так как при его проведении врач может выявить характерные шумы, указывающие на подобный дефект.
2. БАК (биохимический анализ крови) нужен, чтобы выявить дополнительные патологические процессы, исследовать уровень холестерина, мочевины, мочевой кислоты, сахара, креатинина и других веществ.
3. Коагулограмма развернутого типа проводится для определения свертывающих особенностей крови.
4. Анализ мочи и крови общий необходим для обнаружения сопутствующих болезней.
5. Определение уровня тропонина Т и I в крови. Эти элементы присутствуют в клетках мышечных волокон сердца и выбрасываются в кровь, если произошло разрушение таких клеток.
6. ЭКГ (электрокардиограмма).
7. ЭхоКГ (электрокардиография) позволяет обнаружить место разрыва органа, видимое на мониторе. Врач оценивает размеры повреждения, его точную локализацию, наличие крови в перикарде и ее объемы. Еще с помощью такого ультразвукового исследования можно увидеть изменение кровотока, нарушение сократительных особенностей сердца.
8. Метод катеризации подразумевает введение в правые отделы органа катетера для измерения уровня кислорода в них. Если произошел разрыв перегородки между желудочками сердца, то кровь, обогащенная кислородом, попадает в правый желудочек из левого. Когда при таком обследовании выявляется, что объем кислорода в правом желудочке существенно выше, чем правом предсердии, значит, возможно повреждение ткани сердца.

Своевременная диагностика помогает сохранить жизнь пациенту, поэтому важно доставить больного в отделение стационара в кратчайшие сроки.

Лечение

Спасти человека от разрыва органа можно только применив хирургическое вмешательство. Препараты здесь бессильны, но в период перед операцией врачи назначают внутривенное вливание определенных медикаментов, позволяющих поддержать работу сердца. Также иногда целесообразно установить больному внутриаортальную баллонную контрпульсацию, чтобы частично восстановить насосную деятельность органа. Средства, уменьшающие сопротивление сосудов тоже нужны, для чего применяются растворы разновидности нитратов. Устранение жидкости из околосердной сумки также часто необходимо пациенту. С этой целью в область перикарда вводится игла, через которую отсасывается жидкость.

Хирургическое лечение включает в себя несколько способов проведения операций, в ходе которых удается устранить дефект на сердце или внутри его. В крайнем случае, когда восстановить поврежденную ткань невозможно, медики прибегают к пересадке органа.

Если говорить о прогнозах такого заболевания, то они неутешительны. Каждый пациент, у которого образовался разрыв сердца, нуждается в срочной госпитализации. Когда помощь запаздывает, человек умирает. Даже при появлении небольшого повреждения, которое самостоятельно закрылось тромбом, жить такому больному остается недолго при отсутствии своевременных медицинских манипуляций и оперативного лечения. Огорчает то, что при быстром хирургическом вмешательстве и других действях врачей, шансов избежать смерти мало, лишь половина таких людей выживают. Швы, наложенные на ткани миокарда, могут прорезываться.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить тяжелые заболевания главного органа, в частности, его разрыв, необходимо соблюдать некоторые рекомендации врачей по этому поводу. Если придерживаться определенных правил, то риск возникновения опасных состояний значительно снизится.

Способы профилактики:

1. Урегулировать уровень плохого холестерина в крови. Для этого необходимо наладить рацион, отказаться от употребления животных жиров, которые способствуют синтезу такого вредного вещества. Препараты тоже могут помочь в этом процессе, но назначать их должен только врач.
2. Отказ от всех вредных привычек.
3. Обращаться в медицинское учреждение, если возникли болевые ощущения за грудиной и не исчезают в течение 5-ти дней.
4. Следить за уровнем артериального давления, не допуская его резких перепадов.
5. Своевременная терапия любых сердечных патологий.
6. При инфаркте миокарда необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего доктора касаемо приема медикаментов и других аспектов.
7. Следить за своим состоянием при возникновении гриппа, так как это вирусное заболевание повышает риск повреждения целостности органа.

Каждый человек способен самостоятельно помочь себе, если будет внимательно относиться к своему здоровью. Разрыв сердца — это тяжелое заболевание, которое зачастую приводит к смерти.

Недуги кардиологического характера требуют особенного внимания, так как все они смертельно опасны. Нарушение целостности органа представляет собой серьезную патологию, которую возможно устранить только при своевременном хирургическом вмешательстве. При первых проявлениях этой болезни нужно сразу обращаться к врачу.