Расширение сосудов в носу

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Прижигание сосудов в носу – эффективный и малотравматичный способ оперативного вмешательства, быстро избавляющий от неприятных ощущений и восстанавливающий дыхание. Эту хирургическую манипуляцию назначают больным с хроническим ринитом различной этиологии, сопровождающимся постоянной заложенностью носа, а также лицам, страдающим частыми носовыми кровотечениями. Пациенты обычно легко переносят прижигание сосудов, быстро реабилитируются после операции и без проблем возвращаются к привычной жизни.

Прижигание сосудов в носу – оптимальное решение многих проблем. Оно показано при гипертрофии или атрофии слизистой оболочки носа, поражении респираторного эпителия и прочих тяжелых патологиях, обусловленных сосудистой дисфункцией. В официальной медицине операция называется вазотомией, коагуляцией, каутеризацией, конхотомией. Хирургическое лечение, направленное на высвобождение носового дыхания, проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Существует несколько методов прижигания сосудов в носу. Все они являются безопасными для здоровья человека и оказывают положительное лечебное воздействие. Самые распространенные и эффективные среди них: прижигание серебром или лазером, радиоволновое воздействие, ультразвуковая дезинтеграция. Эти методы устраняют дисфункцию носового дыхания и нормализуют работу сосудов. Для достижения лечебного эффекта требуется специальное оборудование, с помощью которого врач воздействует на патологический очаг.

строение сети кровоснабжения слизистой носа, нарушения в функционировании которой являются причиной вазомоторных ринитов и частых носовых кровотечений

Перед тем, как приступить к манипуляции, ЛОР-врач осматривает больного, оценивает состояние слизистой оболочки и структур носовой полости, перегородки и пазух, собирает анамнестические данные. Проанализировав полученные результаты, он назначает хирургическую операцию и выбирает метод коагуляции. Только после выявления причины патологии можно подобрать технику прижигания сосудов. Реабилитация после вмешательства также имеет свои особенности. После операции следует увлажнять слизистую натуральными растительными маслами и прочими средствами, ускоряющими регенерационные процессы. Такие препараты не только увлажняют, но и оказывают местное антисептическое действие.

Прижигание сосудов в носу — особая техника хирургического вмешательства, обладающая огромным количеством достоинств:

• Проведение операции без наркоза под местной анестезией,
• Точечное воздействие на конкретный очаг поражения без вовлечения смежных участков,
• Минимум повреждения тканей носа,
• Короткий период реабилитации без необходимости нахождения в стационаре,
• Минимальный риск инфицирования, кровотечения и развития прочих осложнений,
• Длительность операции — несколько минут, выполняется амбулаторно,
• Отсутствие рубцов и шрамов после прижигания,
• Ликвидирование именно причины патологии, а не ее симптомов,
• Большая вероятность успешного лечения и отсутствия рецидивов.

Данная процедура имеет не только достоинства, но и недостатки. Их гораздо меньше. Минусом наиболее современной и эффективной лазерной операции является ее высокая стоимость.

Кому показана коагуляция?

Для этой операции имеются особые показания, которые определяются лечащим врачом.

1. Коагуляция сосудов показана лицам, страдающим от частых носовых кровотечений. Причины подобных проблем — ломкость и хрупкость сосудов, а также их поверхностное расположение. Если капилляры травмируются от любого, даже незначительного, воздействия, а лечение медикаментами не дает положительного результата, требуется оперативное вмешательство.
   
2. Прижигание также показано больным с хроническим ринитом, при котором постоянно присутствует воспаление в носу, просвет сосудов расширяется, возникают атрофические процессы в слизистой оболочке. Пациенты на приеме у врача жалуются на затрудненное дыхание и не проходящую заложенность носа.
3. С помощью прижигания назальных сосудов излечивают гайморит, который проявляется затруднением носового дыхания, болью в проекции пораженной пазухи и прочими неприятными симптомами. Кроме того, любой синусит — очаг хронической инфекции в организме, который подлежит обязательной санации. В противном случае больному рано или поздно не избежать развития септического состояния.
4. При подготовке больного к ринопластике предварительным этапом является прижигание сосудов в носу. Эта методика существенно уменьшает риск кровотечения во время пластической операции у лиц, имеющих дисфункцию свертывающей системы и склонных к развитию геморрагического синдрома.
5. Постоянное бесконтрольное использование деконгестантов – сосудосуживающих препаратов приводит к гипертрофии слизистой оболочки носа и развитию зависимости. Больные не могут обходиться без препаратов: постоянная заложенность носа нарушает сон и привычный жизненный ритм. Улучшение дыхания и общего состояния происходит после очередного применения капель для носа. Результатом постоянного приема деконгестантов становится ринит, нередко требующий лечения методом коагуляции сосудов.
6. Прижигание сосудов в носу не только устраняет серьезные патологии носа, но и борется с такими неприятными явлениями, как гипертонус и слабость капилляров, постоянная сухость в носу. Эти состояния обусловлены экзогенными раздражителями, оказывающие свое негативное воздействие на протяжении долгого времени. К ним относятся: сухой, запыленный и загазованный воздух, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности — регулярное вдыхание различных химикатов, токсических веществ.

Взрослым лицам с подобными проблемами однозначно проводится операция, которая практически не имеет побочных эффектов и осложнений. У детей ломкость и хрупкость сосудов – временное явление, которое проходит по мере взросления организма.

Противопоказания

Неопасная и эффективная методика хирургического лечения заболеваний носа имеет огромное количество преимуществ, а также ряд противопоказаний. Специалист должен учитывать их перед проведением операции.

Коагуляция сосудов запрещена при наличии у больного:

• Аллергии или повышенной чувствительности к анестезирующим средствам,
• Гипертонической болезни,
• Склонности к тромбозам,
• Кровотечений, не связанных с заболеваниями ЛОР-органов,
• Инфекционной патологии,
• Застарелых травм носа,
• Атипичного положения носовой перегородки,
• Опухолей, кист, полипов и инородных тел в носу,
• Иммунодефицита,
• Печеночно-почечной недостаточности в стадии декомпенсации,
• Эпилепсии,
• Тяжелых психосоматических расстройств.

Прижигание сосудов в носу не назначается женщинам во время менструации, беременности и лактации.

Если игнорировать данные противопоказания и провести операцию при их наличии, могут развиться серьезные послеоперационные осложнения.

Методы прижигания

Чтобы остановить кровообращение в мелких сосудах носа используют различные методы: воздействие химических реагентов, высоких или низких температур, электрического тока или радиоволн. Эти способы оперативного лечения являются более результативными и эффективными, чем лекарственная терапия. Пациенту могут предложить несколько вариантов. «Цена вопроса» – основной критерий выбора операции.

Прижигание серебром

Серебро — химический реагент, обладающий коагуляционными и антисептическими свойствами. Нитрат серебра соединяют с другими химическими веществами и наносят полученную смесь точечно на очаги поражения, расположенные в передней части носа. Эта методика несовершенна, болезненна и имеет много недостатков. Именно поэтому ее крайне редко применяют в современной медицине. Используют такое прижигание только при незначительных кровотечениях, воздействуя средством на несимметричные участки. Это необходимо для предотвращения образования соединительнотканных спаек в носу.

Нитрат серебра в концентрации 40-50% наносят на слизистую оболочку, окружающую очаг поражения. Если прижигать непосредственно пораженный сосуд, кровотечение может усилиться. На месте воздействия образуется корка, которая через несколько суток сама отходит от слизистой. Снимать ее строго запрещено. Это может привести к возобновлению кровотечения. Процедура длится не более 10 минут. Сразу после операции у больных возможно жжение, чихание, слезотечение, заложенность носа. Эти временные явления вскоре исчезнут самостоятельно.

Лазерная коррекция

Лазерная коагуляция в настоящее время является самой безопасной, безболезненной и эффективной методикой, единственный недостаток которой – стоимость. Из-за цены многие пациенты выбирают другие варианты лечения.

Операция длится около получаса. Лазерный луч действует только на очаг поражения, не затрагивая здоровые ткани. Он останавливает кровоток в конкретном сосуде и образует на поверхности пленку, защищающую от болезнетворных микроорганизмов. Когда операция заканчивается, больным не закладывают тампоны в носовые ходы. Спустя пару часов после вмешательства их отправляют домой: стационарное лечение не требуется. Реабилитационный период короткий — примерно 7 дней. В это время больным следует вести себя спокойно, не опускать низко голову, не париться, не применять деконгестанты и не употреблять алкоголь. Ускорить процесс регенерации помогут специальные спреи и увлажнители носа.

Прижигание сосудов лазером исключает рецидив кровотечения. Сосуды запаиваются, а не лопаются. На слизистой носа остаются ранки до 2 мм в диаметре. Со временем они эпителизируются. Лазерное воздействие практически в 100% случаев восстанавливает носовое дыхание и избавляет больных от постоянных кровотечений.

Видео: лазерная деструкция нижних носовых раковин

Электрическая и радиоволновая коагуляция

Электрокоагуляция сосудов осуществляется под воздействием постоянного электрического тока. Электрод вводят в полость носа, накаляют и коагулируют кровоточащий сосуд. Образуется ожог, разрушающий ткани. Кровотечение останавливается, а на поверхности появляется пленка или корочка, защищающая ранку от бактерий. Со временем под коркой нарастет здоровая ткань с новыми кровеносными сосудами.

Радиоволновая коагуляция происходит также, как и электрокоагуляция. Электродом с переменным током воздействуют на слизистую оболочку. Ткани нагреваются и разрушаются, кровообращение прекращается.

Эти два метода имеют существенное отличие: в первом случае нагревается зона, соприкасающаяся с электродом, а во втором — окружающие очаг ткани.

Воздействие жидким азотом

Криодеструкция — воздействие на очаг поражения жидким азотом, разрушающим ткани и останавливающим кровообращение. Кровь сгущается, образуются тромбы. Этот метод достаточно безопасный и малоинвазивный. Он не вызывает дисфункцию органа и максимально сохраняет целостность его структур. Длительность воздействия – несколько минут, курс лечения – 2–3 сеанса. Регенерационные процессы начинаются на 3 день после последней процедуры и сопровождаются выделением густой слизи из носа.

Азот действует мягко. Он щадит слизистую оболочку. Ткани восстанавливаются очень быстро. При этом риск развития опасных осложнений минимален. Рубцы и шрамы практически не образуются.

Радионож

Использование радионожа — новая и дорогая операция. Гамма-нож представляет собой тонкий, не нагревающийся стержень, который за счет тока рассекает ткани и прижигает края раны. При этом жидкость закипает и испаряется. Кровопотеря отсутствует. Благодаря высокой температуре нож оказывает также бактерицидное действие.

Подобное лечение не травмирует внешние покровы, не вызывает болезненности, но образует отечность обработанной области и часто сопровождается развитием местного воспаления. Процедура отличается быстрой реабилитацией и абсолютной безопасностью. С помощью радиохирургического ножа можно выполнить оперативное вмешательство любой сложности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Радиоволны

Избавиться от частых и обильных носовых кровотечений поможет радиоволновое воздействие аппарата «Сургитрон». Эта практически безболезненная процедура занимает минимум времени. Аппарат «Сургитрон» вырабатывает радиоволны высокой частоты, которые молниеносно испаряют влагу и коагулируют сосуды. Рабочий электрод не нагревается и не соприкасается с кожей. Радиоволны проходят через живые ткани и не затрагивают нервные окончания. Эти особенности исключают появление болезненных и дискомфортных ощущений у пациентов. После прижигания сосудов в носу аппаратом «Сургитрон» заживление происходит быстро и без рубцов. Пациент сразу после лечения возвращается к привычной жизни, не теряя работоспособности.

Механические методики

Эти методы сейчас неактуальны, поскольку являются высоко инвазивными, сопровождающимися большой кровопотерей и частым инфицированием операционной раны. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом, что также является его недостатком. Долгая реабилитация и часто возникающие послеоперационные осложнения — отрицательные моменты, из-за которых подобные манипуляции проводятся крайне редко.

Ход операции

Прижигание сосудов в носу выполняется по одной и той же схеме, независимо от выбранной методики и применяемого оборудования:

1. Анемизация — спазм сосудов, вызванный «Адреналином», который впрыскивают в нос или смазывают им слизистую оболочку,
2. Местная анестезия — в нос вводят ватно-марлевые турунды, смоченные в специальном растворе и оставляют на пару минут,
3. Кожу лица обеззараживают спиртом,
4. Все манипуляции в носу совершаются под контролем эндоскопических приборов или хирургических зеркал,
5. Операция считается безболезненной, пациент ощущает лишь незначительное пощипывание,
6. Процедура длится в среднем 10-30 минут и хорошо переносится пациентами.

В раннем послеоперационном периоде больные не должны сморкаться, перенапрягаться и самостоятельно удалять корочки из носа. Натуральные масла ускоряют процессы восстановления слизистой оболочки. Облепиховое масло или вазелин применяют для увлажнения полости носа и предотвращения инфицирования раневой поверхности.

Реабилитация

Реабилитация после операции длится недолго. Больные чувствуют себя удовлетворительно и быстро идут на поправку.

Специалисты настоятельно рекомендуют в течение 10-14 дней после процедуры очищать и увлажнять слизистую носа, поскольку она может отекать и воспаляться. Для этого идеально подходит физраствор и нейтральные масла.

Чтобы ткани быстрее заживали, и не случился рецидив кровотечения, необходимо:

• Не купаться в водоемах,
• Не париться в бане,
• Отказаться от спиртного,
• Физически не перенапрягаться,
• Не сморкаться,
• Защищать нос от повреждений,
• Не трогать корочки и не отрывать их.

Правильно проведенная операция и стопроцентное выполнение всех врачебных предписаний сокращает время заживления слизистой, восстанавливает носовое дыхание, сводит к минимуму риск рецидивирования.

У пациентов, не соблюдающих врачебные предписания, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Стойкое затруднение носового дыхания, вызванное спазмом сосудов,
2. Постоянное дыхание ртом,
3. Снижение обоняния, обусловленное отеком тканей,
4. Местное воспаление, связанное с бактериальным инфицирование раны,
5. Кровотечения, вызванные самостоятельным удалением корки,
6. Атрофические процессы в носу,
7. Образование спаек.

Прижигание сосудов в носу – очень эффективный способ хирургического лечения различных патологий носовой полости и придаточных пазух. Его применяют, когда консервативные методики не дают ожидаемых результатов. Лечащий врач подбирает тот или иной метод коагуляции с учетом общего состояния больного, места локализации пораженного сосуда и размера очага поражения. Только устранив основную причину проблемы, можно нормализовать самочувствие пациента, восстановить носовое дыхание и укрепить стенки сосудов. Качественно и своевременно проведенная операция навсегда избавит пациентов от неприятных симптомов.

Видео: прижигание сосудов в носу в программе “Здоровье”

Носовая полость играет важную роль в нормальном функционировании организма. Но иногда, по причине развития некоторых болезней, ее работа может быть нарушена. Как следствие, больной ощущает дискомфорт, ухудшается его носовое дыхание.

Один из способов борьбы с подобным явлением – использование средств, сужающих сосуды, размещенные в области носовой полости. Существует несколько способов, как в домашних условиях сузить сосуды в носу.

Система кровоснабжения полости носа

Кровоснабжение носа происходит по клиновиднонебной ветви верхнечелюстной артерии, которая, в свою очередь, входит в систему сонной артерии. Она проходит сквозь клиновидно-небное отверстие и осуществляет доставку крови к задним отделам носа и околоносовым пазухам. Данная артерия также имеет ответвления.

Так, кровоснабжение непосредственно носовой полости осуществляется при помощи:

• задних носовых латеральных артерий;
• перегородочных артерий.

Передние отделы носовой полости снабжаются кровью при помощи глазной артерии, которая, как и предыдущая, является ответвлением сонной. В носовой полости можно обнаружить следующие решетчатые артерии, являющиеся ответвлениями данного сосуда:

Через все эти сосуды кровь распространяется по сетке более мелких капилляров, благодаря чему обеспечивается нормальный кровоток в носовой полости. В случае развития простудного заболевания или инфекционного процесса, происходит расширение сосудов, что приводит к утолщению слизистой и возникновению отека.

Вследствие этих факторов нарушается нормальная работа желез, расположенных в данной области. Это приводит к высвобождению слизи, сопровождающемуся затруднением носового дыхания. Из-за этого больной не может нормально дышать носом, начинает вдыхать воздух ртом.

Поскольку ротовая полость не согревает, не фильтрует и не увлажняет воздух, он контактирует с мягкими тканями больного в неочищенном и неподготовленном виде, что может спровоцировать развитие других болезней, связанных с дыхательной системой человека.

Сужение сосудов в домашних условиях

Исправить ситуацию можно путем регулирования тонуса сосудов, размещенных в области носовой полости. Некоторые вещества после их применения оказывают сосудосуживающее действие. Как следствие, временно спадает отек, снимается воспалительный процесс. Это приводит к нормализации носового дыхания.

Справка! Любое средство, влияющее на тонус сосудов, действует временно и не оказывает воздействия на источник проблемы.

Современная медицина располагает большим количеством препаратов, которые можно использовать в домашних условиях. Наибольшей популярностью среди населения пользуются назальные капли и аэрозоли.

Выделяют четыре вида таких средств, в зависимости от действующего активного вещества. Им может быть:

1. Фенилэфрин. Начинают действовать через пять минут после применения, однако не более четырех часов, после чего заложенность возвращается. «Виброцил» и «Назол (бэби/кидс)» – препараты, относящиеся к данной группе.
2. Оксиметазолин. Эффект от применения капель сохраняется на протяжении восьми – десяти часов, что значительно дольше, нежели в предыдущем случае. Представители группы – «Несопин», «Нокспрей», «Називин».
3. Ксилометазолин. Действуют на протяжении семи-восьми часов. Ксилометазолин используется в таких препаратах, как «Отривин», «Галазолин», «Ринонорм», «Гриппостад Рино».
4. Нафазолин. Средства, в которых используется данное активное вещество, действуют от четырех до восьми часов. К ним относятся «Нафтозин» и «Санорин».

Важно! Использовать сосудосуживающие капли и спреи дольше семи дней запрещено.

Как сузить сосуды в носу без капель? Добиться сужения сосудов, размещенных в носовой полости, можно и без использования назальных капель/спреев. С этой целью можно использовать раствор с морской солью. Такие растворы широко представлены в аптеках. Но сделать средство для промывания носа можно самостоятельно, достаточно растворить морскую соль (одну чайную ложку) в теплой воде (до 0,5 л.).

Можно также воспользоваться народными средствами, сужающими сосуды полости носа:

1. Сок каланхоэ. Сок выжимается из предварительно очищенных листьев данного растения. Далее необходимо провести его фильтрацию (можно использовать марлю) и закапывать полученное средство в носовые ходы с периодичностью раз в три чеса. На каждую ноздрю должно приходиться по две капли средства.
2. Пихтовое масло. Обладает антисептическими свойствами, положительно влияет на заложенность носа путем сужения сосудов, размещенных в нем. Масло используется для смазывания пазух, носовой полости. Кроме того, его можно применять в качестве средства для проведения ингаляций.
3. Хозяйственное мыло. Предмет, который есть в распоряжении большинства домохозяек – коричневое хозяйственное мыло (72%). Из него необходимо приготовить мыльный раствор. В приготовленном растворе смачивается тампон из ваты, при помощи которого в дальнейшем обрабатывается носовая полость. Средство сужает сосуды, благодаря чему насморк проходит в течение всего пяти минут. Однако при наличии ран в носу могут возникнуть неприятные ощущения.
4. Сок алоэ. Как и сок, выжатый из каланхоэ, сок алоэ также обладает сосудосуживающим действием. Его необходимо закапывать несколько раз в течение суток. Данное средство можно также использовать для терапии воспалительного процесса.
5. Ментоловое масло. Продукт смешивается с камфорным маслом в пропорции один к одному. Далее закапывается по три капли в каждую ноздрю.
6. Эвкалиптовое масло. Измельчить ложку листьев растения, растворить в ста миллилитрах масла (растительного). Подержать полученную смесь пятнадцать минут на водяной бане, после чего дать настояться (до пяти часов). После приготовления средство необходимо использовать в качестве капель (дважды в сутки по четыре капли в каждую ноздрю).

Внимание! Перед использованием описанных выше средств необходимо убедиться в отсутствии аллергии на их компоненты.

При помощи вышеописанных продуктов можно быстро сузить сосуды носовой полости, что положительно скажется на отеке, заложенности и воспалительном процессе. В том случае, если эти средства не помогли или проблема наблюдается дольше семи дней, рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью.

Сосудосуживающие средства для беременных женщин

Использовать медицинские препараты, влияющие на тонус сосудов, беременным женщинам не рекомендуется. Некоторые медикаменты обладают свойством всасываться в кровоток и оказывать системное воздействие на организм. Вследствие этого возможно сужение сосудов не только носа, но и матки/плаценты. В последнем случае у беременной может развиться спазм плаценты, что плохо скажется на состоянии плода.

Сузить сосуды в носу при беременности можно средствами, описанными выше. Кроме того, допустимо:

1. Прогревание носа при помощи вареных яиц. Необходимо сварить вкрутую два яйца, после чего завернуть их в ткань и приложить к носу с обеих сторон. Использовать метод можно только в том случае, если у больной нет гайморита (при гайморите проводить прогревание категорически запрещено).
2. Проведение ингаляций с использованием эфирных масел. Чайное дерево, эвкалипт, пихта и кедр – масла этих растений можно использовать в качестве материала для ингаляций. Достаточно будет растворить несколько капель выбранного средства в кипящей воде.

Также можно использовать сок лука и калины в качества капель для носа. Данные средства безопасны и не несут угрозы здоровью женщины. Однако необходимо понимать, что беременная несет ответственность не только за себя, но и за здоровье своего малыша. Поэтому желательно исключить самостоятельную терапию и обратиться за помощью к врачу.

Заключение

В носовой полости расположено большое количество сосудов, отвечающих за кровоснабжение данного органа. Вследствие развития некоторых заболеваний, они могут расширяться.

Сузить расширенные сосуды в носу можно сосудосуживающими каплями, раствором с морской солью и при помощи народной медицины. Беременные женщины должны отказаться от сосудосуживающих препаратов, а средства народной медицины использовать с осторожностью.

5 лет непрерывного использования сосудосуживающих средств — еще не рекорд. На консультацию приходила пожилая женщина со «стажем»… свыше 20 лет.

— К большому сожалению, таких пациентов становится все больше — сталкиваюсь с ними еженедельно, — комментирует Анна Чеславовна. — Заболевание начинается с одной маленькой ошибки: прием деконгестантов (любого производителя) не прекращается после 7 дней лечения. В результате развивается привыкание.
Механизм проблемы прост: если носу постоянно «помогать» каплями, он перестает функционировать самостоятельно. Сосуды полости носа разбухают, носовые раковины увеличиваются в объеме, уменьшается площадь носовых ходов, усиливается выделение секрета. Все это усугубляет неприятные ощущения, заставляет снова обращаться к каплям. Замкнутый круг.

Важно отметить, что сосудосуживающие капли имеют и побочные эффекты. Например, стимулируют подъем артериального давления. Поэтому у страдающих артериальной гипертензией или повышенным внутриглазным давлением длительность приема подобных средств не должна превышать 5 дней.

— В чем причина популярности деконгестантов?

— Во-первых, предполагаю, в их доступности, ведь продаются без рецепта. Во-вторых, в самонадеянности и легкомысленном отношении к себе пациентов: многие самостоятельно «ставят себе диагноз» и лечатся. Если заложенность не проходит, считают, допустим, что у них «аллергия» и продолжают закапывать препарат. Иногда воспалительный процесс в верхних дыхательных путях слишком серьезен, чтобы быстро его одолеть. Но и в таких случаях необходимо отменить сосудосуживающие капли и обратиться к врачу-оториноларингологу для поиска истинной причины симптомов и соответствующей терапии.

— А с чем связано то, что заложенность носа усугубляется к вечеру?

— В это время суток снижается активность человека, он, как правило, принимает горизонтальное положение (лежит на диване, кровати), а в такой позе замедляется кровоток в сосудах полости носа. Поскольку тонус сосудистой стенки при рините ослаблен, сосуды и капилляры уже не способны перекачивать поступившую кровь. Поэтому они набухают, усиливается отек, затрудняется дыхание.

— Если привыкание налицо, чем могут помочь врачи?

— Обычно вынуждены прибегать к хирургическому лечению. Раньше мы чаще использовали традиционную нижнюю конхотомию — частичное или полное удаление слизистой оболочки носовой раковины, чтобы расширить носовой ход. Сегодня на вооружении появились более щадящие лазерные, прижигающие технологии. Но ко-
гда у больного нет выраженной гипертрофии носовых раковин, хочется избежать вмешательства, поскольку оно иногда влечет за собой ряд нежелательных последствий: может спровоцировать нарушение функции слизистой, развитие трофических процессов, проявляющихся сухостью в носу.

У каждого десятого больного с хроническим вазомоторным ринитом развивается медикаментозная зависимость.

В последние годы в лечении медикаментозного ринита нам очень помогают назальные топические кортикостероидные препараты. Они, конечно, не дают молниеносного эффекта, но зато хорошо лечат причину заложенности. При этом сочетать их с сосудосуживающими каплями нельзя: в таком случае избавиться от проблемы не удастся.

— Что следует помнить людям, склонным к вазомоторному риниту?

— Прежде всего нужно осознать, что это не заболевание полости носа, а недуг всего организма, связанный с вегетативной нервной системой, который дает о себе знать и симптомами со стороны носа. Поэтому, чтобы избавиться от заболевания, надо менять образ жизни, укрепляя ВНС: проводить закаливающие процедуры, побольше двигаться, принимать контрастный душ. А если сохранять старые привычки, то ринит, вероятнее всего, будет продолжать вас преследовать.
Важно не забывать, что лечение — это не только снятие симптомов, но и воздействие на причину их возникновения, а такой процесс требует усердия самого пациента и времени.

— Отказаться от капель — значит переживать мучительное состояние заложенности носа. А ночью хотелось бы нормально выспаться…

— Я рекомендую своим пациентам, очутившимся в подобной ситуации, резко отказаться от капель, сделать перерыв на 2–3 дня, перетерпеть. Поверьте, это мучение окупится сторицей. Лучше 3 дня дискомфорта, чем годами «подкармливать» зависимость, от которой сложно будет избавиться.
Чтобы облегчить затрудненное дыхание, рекомендую пальцами массировать область наружных носовых раковин. Помогает дыхательная гимнастика (форсированный вдох через нос и выдох через рот). Сам воздух оказывает бужирующее (расширяющее проходы) действие, содержащийся в нем кислород подсушивает слизистую оболочку полости носа, а форсирование вдоха тренирует и повышает тонус сосудов.
Попробуйте засыпа́ть, подняв повыше подушку. Обязательно сделайте горячие ножные ванны с горчичным порошком перед сном. Продолжительность процедуры — 5 минут. Это способствует перераспределению потока крови от верхних отделов туловища к нижним, за счет чего уменьшается кровонаполненность сосудов носа, уменьшается отек, расширяются носовые ходы и облегчается дыхание.

— С хроническим ринитом без скальпеля и лекарств бороться нереально?

— Такая возможность скоро может появиться. Недавно кафедрами болезней уха, горла, носа и медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ разработан физиотерапевтический метод лечения вазомоторного ринита. В данный момент наблюдаем отдаленные результаты лечения. При успешном итоге о методе будет рассказано подробнее.