Пульс в возрасте 60 лет

Пульс – это ритмическое движение стенок сосудов, которое происходит под давлением крови во время сердечного сокращения. Норма пульса является относительной величиной и зависит от возраста, состояния сосудистой системы, тренированности и общих хронических заболеваний.

• артериальный — наиболее информативный показатель работы сердца, сосудов и кровообращения в целом, и измеряется, как правило, на лучевой артерии кисти руки;
• венозный — измеряют пальпацией яремной вены на шее;
• капиллярный – оценивают по изменению цвета ногтевого ложа или лба.

Для пульса характерны следующие свойства, которые используются в диагностике сердечно-сосудистых болезней:

• ритм (цикличный или с нарушениями) определяется по интервалам между ударами;
• ЧСС – частота сердечных сокращений, что измеряется в цифрах;
• величина пульсового толчка (большой, малый, нитевидный или перемежающийся);
• напряжение (твердый или мягкий);
• наполнение (полный или пустой).

Изменения ритма, напряжения, наполнения могут свидетельствовать о наличии тахикардии, брадикардии, патологиях сердечных клапанов, блокадах сердца и т.д.

От чего зависит

Количество сердечных сокращений, ритмичность и другие показатели не являются стабильными и зависят от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой и нервной систем каждого человека, а также от образа жизни, физической подготовки и т.д. Основные факторы, влияющие на показатели пульса, следующие:

• мышечная нагрузка вызывает повышение пульса;
• тренированность (чем больше тело адаптировано к длительной нагрузке, тем больше понижается пульс, например у профессиональных бегунов нормой является до 40 ударов в минуту);
• эмоциональное состояние (стресс, беспокойство, радость повышают показатели);
• болезни сердца, щитовидной железы;
• лекарства (кардиологические препараты, например, бета-блокаторы, могут привести к снижению пульса);
• возраст (у пожилых людей норма пульсовых ударов выше, чем у молодых);
• температура (жара и повышенная влажность приводят к учащению сердцебиения).

Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин (таблица)

Норма пульса у детей значительно отличается от взрослых. У новорожденных младенцев показатели колеблются от 120 до 160 уд. в мин., в 5-тилетнем возрасте – 100-120, в 10 лет -80-100 ударов. До 18 лет ЧСС в норме составляет от 70 до 90 уд. в мин..

У мужчин количество сердечных сокращений на порядок меньше, чем у женщин: в среднем пульс в норме у мужчин составляет 62-70 ударов в минуту в молодом возрасте и 70-90 – после шестидесяти лет.

Возраст мужчин, лет	Минимум	Среднее значение	Максимум
До 18	60	75	100
20-30	50	70	90
30-40	60	75	90
40-50	60	70	80
50-60	65	75	85
От 60	70	80	90

Возраст женщин, лет	Минимум	Среднее значение	Максимум
До 18	60	75	100
20-30	60	65	70
30-40	65	70	75
40-50	75	75	80
50-60	80	83	85
От 60	80	83	85

С возрастом отмечается повышение частоты ударов сердца и нарушения пульсового ритма, в связи со снижением эластичности сосудов и развития атеросклеротических процессов, повышением интенсивности сердечного ритма и давления. После 50 норма пульса у женщин и мужчин составляет 75-85 ударов в минуту.

Как правильно измерить пульс

Проводить измерение пульса необходимо в спокойном эмоциональном и физическом состоянии. Процедуру измерения частоты сокращений сердца следует отложить на 40-50 минут после употребления чая, кофе, большой порции горячей пищи, после принятия ванны, курения, интенсивной работы или стрессовой ситуации.

Измерение частоты сердцебиения проводят на теле, с минимальным количеством мышечной и жировой ткани, а именно:

• на запястье руки на лучевой артерии;
• сонная артерия в области шеи;
• в локтевом сгибе, где находится плечевая артерия;
• на бедренной артерии в паху;
• в подколенной впадине.

Измерение на запястье

Для измерения пульса на руке необходимо сесть, облокотившись о спинку стула, или прилечь. При этом руку освобождают от всего, что мешает циркуляции крови: сдавливание одеждой, браслетами и часами.

Руку для подсчета пульса следует расположить на уровне сердца. Далее указательным и средним пальцем прижимают лучевую артерию на запястье, чтобы лучше чувствовать пульсацию.

Необходимо посчитать количество пульсаций артерии за 1 минуту, либо за 10 секунд, при этом результат умножается на 6. Если наблюдается высокий пульс, то наиболее информативным результатом является отслеживание частоты сердцебиения на протяжении минуты, при этом измерение проводится 2 раза на симметричных участках тела (на обоих запястьях, локтевых сгибах и т.д.).

Измерение на шее

Измерение пульса на шее производится сидя или лежа. При этом следует сложить указательный и средний пальцы, поместить в подчелюстную ямку на шее, стараясь ощутить пульсацию сонной артерии. Далее подсчитывают пульсацию за 10, 15, 30 секунд или за минуту.

Также следует помнить, что пульс не измеряют с помощью большого пальца, так как большой палец обладает собственной выраженной капиллярной пульсацией, влияющей на подсчет ЧСС.

Пульс во время физической нагрузки

Во время физических упражнений возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, увеличивая частоту сердечных сокращений, в результате чего пульс повышается.

Ходьба со средней скоростью является одним из наилучших упражнений для сердца, так как ходьбой можно заниматься длительное время без появления сильной усталости и без значительного повышения частоты пульса. Также ходьба укрепляет сердце и сосуды, является одним из лучших упражнений для профилактики сердечно-сосудистой системы.

Во время бега сердце интенсивно перекачивает кровь для нужд всего организма, при этом сердечная мышца укрепляется. Следует помнить, что бег противопоказан людям с заболеваниями сердца, с повышенным риском инфаркта миокарда.

Возраст, лет	Оптимальный пульс при ходьбе	Нормы для снижения веса при беге	Нормы для повышения выносливости при беге	Максимально допустимый пульс
30	145	155-160	110-120	170
50	125	135-140	90-110	150
70	105	115-120	70-90	130

Оптимальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время упражнений определяют с помощью формулы Хаселя-Фокса:

Максимальная частота пульса (макс. ЧСС) = 220 – возраст.

Также существует понятие пульсовых зон – это категории нагрузок в зависимости от интенсивности, которые определяются по частоте ударов за минуту. Три пульсовых зоны, наиболее оптимальных для физических нагрузок, следующие:

• Терапевтическая – 50-60% от максимальной ЧСС, — наиболее низкий пульс, который нельзя превышать во время физических нагрузок для новичков и для длительных тренировок (40-50 минут) с целью укрепления сердца.
• Для сжигания жира — 60-70% от максимальных показателей. Тренировки с указанным пульсом способствуют сжиганию жировой массы и укреплению сердечной-сосудистой системы.
• Для силовой выносливости – 70-80% от макс. ЧСС. В пульсовой зоне с такими показателями используются кратковременные нагрузки длительностью до 10 минут.

Отклонения от нормы

Отклонения в работе сердца выражаются в увеличении или уменьшении сердцебиения и отклонения пульса от нормы. Различают две основные патологии, которые можно определить при измерении:

• тахикардия – это сердечная аритмия с учащением пульса более 90 уд. в мин.;
• брадикардия – уменьшение сердцебиения в состоянии покоя (ниже шестидесяти ударов в минуту);
• пароксизмальные нарушения ритма сердца – внезапное и беспричинное учащение ЧСС до 150-200 сокращений в минуту;
• экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков сердца;
• мерцательная аритмия – патология, при которой предсердия желудочков утрачивают возможность полноценно сокращаться, при этом периодически наблюдается тахикардия и брадикардия.

Тахикардия

На сегодняшний день повышенный пульс часто встречается среди проблем сердечно-сосудистой системы. Причинами возникновения тахикардии у взрослых мужчин и женщин может быть множество заболеваний, а также физических и эмоциональных состояний:

• стрессы, неврозы;
• интенсивная нагрузка;
• нейроциркуляторная дистония;
• острая сосудистая недостаточность;
• эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников);
• лекарственные препараты (кортикостероиды, мочегонные, кофеин, никотин, эуфиллин).

Во время приступа тахикардии может ощущаться сердцебиение, пульсация сосудов на шее, одышка, головокружение, нехватка воздуха.

Брадикардия

Причинами уменьшения пульса бывают нарушения в работе узлов сердца (синусовый, артивентрикулярный) и проводящей системы сердечной мышцы, что возникает вследствие развития следующих заболеваний:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• артериальная гипертензия;
• заболевания почек;
• гипотиреоз.

Замедление работы сердца и сниженный пульс проявляются слабостью, головокружением, появлением холодного пота, в серьезных случаях возможны обморочные состояния.

Ч астота сердечных сокращений, это скорость, с которой орган выбрасывает кровь. Является взаимосвязанным показателем с артериальным давлением. Однако напрямую оба уровня никак не обуславливают друг друга. Они объясняются своими механизмами.

Пульс в покое у представительниц слабого пола, в среднем, быстрее, чем у мужчин. По понятным причинам: размеры сердца женщины меньше, примерно на 100-150 граммов, потому для обеспечения нормальной деятельности сосудистых структур и тканей организма требуется больше ударов в минуту.

Адекватные показатели ЧСС зависят от многих моментов: возраста пациентки, состояния здоровья, общей тренированности тела, гормонального статуса, степени активности в текущий момент. Например норма пульса у беременных женщин выше — до 110 уд. в мин. (в первый триместр).

Отклонения от эталонного значения возможны, но не более, чем на 10-15 сократительных движений. Все что больше — требует компетентной оценки врачом-кардиологом, а возможно и другими специалистами. Вероятны патологии выделительной, сердечнососудистой, гормональной систем.

Физиологические изменения также имеют место, но несколько реже и не сопровождаются угрожающими симптомами и осложнениями.

Нормы пульса у женщин, в зависимости от возраста

Показатель определяется годами жизни, в детский период нормальное сердцебиение характеризуется 60-170 ударами в минуту, поскольку орган маленький и требует большей активности для перекачивания крови по телу.

До 30 лет

В это время показатели весьма вариативны и находятся в пределах 60-160 ударов в минуту, в зависимости от возраста.

Чем моложе пациентка, тем существеннее частота сердечных сокращений. Норма пульса у женщин в 30 лет — от 55-90 ударов в минуту. Возможно чуть больше, но незначительно, тем более в состоянии покоя.

От 35 до 45

Существенно показатель не меняется. Отклонения в 10-15 единиц возможны при гормональных сбоях и периодах гестации.

После 60-ти

Уровень ЧСС у пожилых падает и растет нестабильно, хаотично, что объясняется окончанием климакса и наступлением менопаузы.

Нормы пульса у женщин по возрасту указаны в таблице ниже:

Возраст (лет)

Нормальный показатель	Возможный предел у тренированных людей
15-18	61-85	150
18-31	62-90	170
32-51	68-90	200
52-62	70-95	180
Старше 60	71-95	160

Нормальный пульс у женщин в 40 лет — 70-80 ударов в минуту. Это переломный момент, когда ЧСС стабильно повышается, а максимально возможный уровень падает.

Подобная особенность организма (которая присуща также и мужчинам) позволяет оценить степень функциональной активности сердца с помощью нагрузочных тестов.

При существенном увеличении частоты сокращений речь идет о патологическом процессе.

Допустимые отклонения

Норма пульсового показателя зависит от возраста женщины, физической активности в данный момент, эндокринного статуса, места проживания, времени суток и некоторых других факторов. Стоит рассмотреть их подробнее.

При ходьбе

Слабая физическая нагрузка способна изменить пульсовый показатель в минимальном диапазоне: от 10 до 15 ударов в минуту у среднестатистического человека. Тренированный организм не заметит столь незначительного напряжения сил, потому возможно сохранение прежних чисел.

Если же сердце начинает частить от обычной пешей прогулки — ничего хорошего это не сулит. Речь, скорее всего, идет о патологиях мышечного органа, сосудов, легочных структур, почек.

Необходимо комплексное обследование с нагрузочными тестами. Но проводятся они с осторожностью и под контролем группы врачей для быстрого оказания помощи в случае экстренной ситуации (есть возможность остановки сердца у больных женщин).

При физических нагрузках

Большую роль играет уровень подготовленности организма и интенсивность стимула. Чем сильнее напрягается пациентка, тем больше растет показатель пульса и артериального давления.

В нормальном положении, если тело достаточно тренировано, частота сердечного пульса увеличивается постепенно, пока не достигает необходимого оптимума, который требуется для адекватного питания тканей и органов, в том числе головного мозга и мышц.

В определенный момент рост показателя останавливается, здоровый человек этого не чувствует.

У не тренированной женщины все наоборот. Пульсовый показатель скачет, растет хаотично, без учета необходимости питания организма. Возможно спонтанное падение артериального давления и становление кардиогенного шока .

Из этого состояния выкарабкаться почти невозможно, летальность близится к 100%. Потому занятия должны интенсифицироваться постепенно, лучше под контролем грамотного инструктора. От малого к большему.

Резкий переход «на новый уровень» чреват развитием опасных осложнений для здоровья и жизни. Рисковать точно не нужно.

После приема пищи

Питание, особенно обильное нередко сопряжено с чрезмерным риском развития аритмии по типу тахикардии (ускорения сердечной деятельности). Это не нормальное явление, необходима комплексная оценка качества здоровья.

Пациентка в оптимальном состоянии даже после интенсивного употребления еды не страдает проблемами с сердечным ритмом. Вероятные факторы: недостаточность, ишемическая болезнь, патологии почечных структур и головного мозга.

Во время сна

Период отдыха ассоциирован с пониженной скоростью сердечных сокращений, поскольку падает концентрация специфических гормонов, вроде кортизола, норадреналина, адреналина, дофамина. Частота сердечных сокращений замедляется до 50-55 уд./мин.

В быструю фазу процесса вероятно развитие ускоренного сердцебиения, но в пределах естественной физиологической нормы. К 8-9 часам интенсивность работы мышечного органа достигает пика, тело готовится к пробуждению.

Встречаются случаи, когда ЧСС зашкаливает даже во время отдыха. Это патологическое явление связано с нарушениями работы гипоталамуса (он ответственен за регуляцию циркадных ритмов), гипофиза, эндокринной системы, инфекционными болезнями, в том числе простыми простудами.

Необходимо сразу же обращаться к врачу, еще лучше — вызывать скорую помощь. Не известно, чем все закончится без срочного вмешательства специалистов.

Естественные факторы падения или роста ЧСС у женщин

Пульс — динамический показатель. Он меняется каждую секунду. Но держится в пределах нормы. Далеко не всегда ускорение или замедление имеют патологическую природу.

Сначала нужно оценить присутствие физиологических факторов, среди которых:

• Злоупотребление кофеинсодержащими напитками. Чай, энергетики и иные. Вызывают повышение тонуса сосудов и оказывают влияние на рефлекторную зону сердца. Наступает тахикардия. Длительность ее варьируется от 2 минут до 12 часов, в зависимости от метаболизма и особенностей работы выделительной системы.
• Потребление наркотиков. Активным влиянием на сердце обладают амфетамин, героин и кокаин. Длительность метаболизма этих веществ — около 3-х суток. Дезинтоксикационные мероприятия позволяют сократить продолжительность угрожающего состояния до нескольких часов и облегчают абстинентный синдром.
• Прием гестаген-эстогенных контрацептивов. Эффект наступает спустя 25-40 минут. Растет пульс и давление. При длительном использовании возникает выраженная сердечная недостаточность с возможностью развития инфаркта миокарда.

Признаки сердечной недостаточности у женщин подробно описаны в этой статье .

• Особые климатические условия. При перемещении в непривычную окружающую среду включаются адаптивные механизмы. Они обеспечивают нормализацию сердечной деятельности. Возможны как тахикардия свыше 90 уд./мин., так и брадикардия менее 50 уд./мин. А чаще — одно сменяется другим. Типичный пример — отпуск в жарких странах, командировки в южные регионы.
• Метеозависимость. Иначе говоря — влияние погоды на самочувствие. Объясняется сгущением крови, которую приходится выбрасывать активнее, а также нервной дисциркуляторной дисфункцией. Особенно тяжело переносится падение атмосферного давления, тем более резкое. В такие дни пациенткам, склонным к гипотензии или гипертонии не рекомендуется даже выходить из дома.
• Чрезмерная физическая нагрузка без предварительной подготовки. От простых бытовых ситуаций, вроде пробежки за уходящим автобусом до тренировки.
• Стрессы, длительные психоэмоциональные нагрузки. Сказываются выбросом катехоламинов и кортикостероидов. Все может закончиться плачевно.

Исключить данную группу факторов можно при первичном же обследовании.

Патологические моменты

Заболевания, обуславливающие рост или снижение ЧСС многообразны, но не смотря на это все они могут вызывать как ускорение, так и замедление пульса. Заранее предугадать по какому пути пойдет процесс невозможно.

• Сахарный диабет в фазе декомпенсации. Даже при комплексном и длительном лечении влияние гормонального фактора на сердечнососудистую систему сохраняется, хотя и в меньшей мере. Пациентка ограничена во многих сферах, физическая активность сводится к минимуму, но гиподинамия также недопустима.
• Гипотиреоз и обратный ему процесс повышенной концентрации специфических веществ щитовидной железы в кровеносном русле. Непредсказуемо влияет на все органы и системы, в том числе на сосуды и сердце. Частое явление — неукротимая тахикардия на уровне 100-110 ударов в минуту, которая не снимается даже специализированными препаратами в домашних условиях. Это абсолютное показание для вызова скорой медицинской помощи и транспортировки в стационар.

• Проблемы с самим сердцем и полыми кровоснабжающими структурами. Стеноз, окклюзия в результате атеросклероза, недостаточность, ИБС , аневризмы иные состояния. Чаще сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений до значительных цифр.

Женщины по статистике более подвержены развитию подобного рода патологий. Потому нужно регулярно провериться и при первых же признаках неполадок со здоровьем буквально бежать к кардиологу.

• Болезни выделительной системы. Многообразны и всегда связаны с воспалением или дегенерацией паренхимы и фильтрующих структур.

Процессы имеют полиэтиологический характер с аутоиммунной, инфекционной составляющей. Особенно опасна почечная недостаточность.

Причины изменения пульсового показателя кроются в росте или уменьшении количества жидкости в организме и нарушением синтеза прегормона-ренина, который обладает некоторыми регулятивными функциями.

Лечение зачастую оперативное, поскольку при поражении выделительной системы мало, что можно сделать медикаментозным способом. Прибегают к диализу.

• Патологии опорно-двигательного аппарата на уровне шейного отдела позвоночника. В том числе сопутствующие заболевания мышц указанной анатомической области.

Провоцируют ишемию тканей мозга и нарушение регуляции сосудистого тонуса. Сердце воспринимает сигналы как стимул к более активной деятельности и ускоряется.

• Дисциркуляторные нарушения (например ишемия мозга по причине недостаточного кровоснабжения.

• Инфаркты, инсульты . В ранний реабилитационный период.

Оценка необходима под контролем группы врачей: кардиолога нефролога, невролога, эндокринолога.

Необходимые обследования

Перечень мероприятий подбирается докторами разных специальностей. Примерная схема диагностики:

• Оценка жалоб, сбор анамнеза. Для выявления конкретных симптомов и определения клинической картины.
• Измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Также применяется комплексный, суточный подход как наиболее верный и позволяющий исследовать уровень ЧСС в динамике.
• Электрокардиография. С нагрузочными тестами. Как правило, проводятся они с большой осторожность, особенно у женщин старшего возраста.
• Эхокардиография. Ультразвуковая методика диагностики. Дает визуальную картину состояния органа.
• УЗИ почек, малого таза при наличии показаний.
• Анализы крови (биохимический, на гормоны, общий) и мочи.
• Оценка неврологического статуса рутинными способами (проверка рефлексов и др.).
• Ангиография.
• При необходимости — МРТ и КТ.

Подобных методов зачастую достаточно. Перечень может быть расширен или сужен, в зависимости от результатов уже проведенных исследований. Нужно набраться терпения: сложные случаи разбираются в течение 1-2 недель и даже больше.

Лечебная тактика

Зависит от конкретных причин становления проблемы. При патологиях сердца показано оперативное вмешательство в целях устранения холестериновой бляшки, порока, установки искусственного водителя ритма.

Для женщины старшего возраста это особенно актуально, поскольку гормональные факторы сходят на нет или сводятся к минимуму. Возможна терапия почечных проблем теми же путями.

Гормональная заместительная методика — еще один доступный способ устранения патологического состояния.

Симптоматическая терапия сводится к приему стимулирующих или ингибирующих препаратов по назначению врача в строго выверенной дозировке. Лучше подбирать лечение в стационарных условиях.

При провокации тахикардии или брадикардии физиологическими факторами их устраняет сам пациент. Отказ от курения, алкоголя, чрезмерной нагрузки хуже точно не сделает.

В заключение

Нормальные значения пульса у женщины в состоянии покоя — 50-90 ударов в минуту. Плюс-минус. Следует тщательно оценить причины отклонений и при необходимости назначить лечение.

Выявить проблему не так просто, нужно оказать помощь врачам, точно и четко отвечая на все вопросы. Самолечение недопустимо. Длительность диагностики минимальна, но нужно набраться терпения.

Какой должен быть пульс и давление у человека в 60 лет? В этой статье даётся полный ответ на этот вопрос. В таком возрасте необходимо следить за здоровьем, проводя регулярный мониторинг этих жизненно-важных показателей. Важно помнить, что пульс слишком зависим от внешней обстановки, особенно от царящей в медицинском учреждении атмосферы, поэтому рекомендуется измерять его в различное время и не раз, а в разные дни недели, а потом сравнивать с показателями, полученными в кабинете поликлиники.

Пульс – изменчивая переменная

Норма пульса, измеренного в привычной обстановке, у взрослого может колебаться от 60 до 80, обычный средний показатель – 72 удара в минуту. Итак, если учесть все внешние раздражители, тогда какой должен быть пульс и давление у человека в 60 лет? Средний показатель человека пожилого возраста чуть ниже обычного показателя, и составляет: минимально – 69 ударов в минуту, а максимально – 89. Среднее значение пульса – 79 ударов в минуту.

Как же самостоятельно измерить пульс? Для определения пульса необходимо расслабиться, постараться успокоиться, зажать артерию, до тех пор, пока колебания не станут чувствоваться, обычно пульс определяется на запястье, замеряют его ровно минуту. Пульс несбивчивый, с хорошей ритмикой? Тогда можно засечь 30 секунд, а затем умножить получившийся показатель ударов на 2.

В/а и н/а давление

Все знают, что верхнее артериальное давление у среднестатистического взрослого человека прямо-таки должно быть 120, а нижнее – обязано равняться 80. Но никто не берёт во внимание существование возрастной нормы, а также рабочее давление. Такое часто встречается у женского пола. Рабочее, то есть обычное давление у женщины, пришедшей на приём – лишь 100 на 70, о чём не подозревает ни сама носительница такого показателя, ни её лечащий врач, уверенный в том, что это гипотония. Поэтому важно понимать, какое давление для вас совершенно нормально, и сразу сообщать об этом на приёме у врача.

Итак, какое должно быть давление у человека в 60 лет? Цифра нормы варьируется до 140 на 90, а для тех, кому за 60 – она составит 150 на 90. Если давление сильно снижается – подскакивает пульс, и наоборот. Такая своеобразная компенсация работы сердца.

Так же, как и в случае с пульсом, снимаем показатели давления в разные временные промежутки, чтобы не впасть в заблуждение из-за лишней выпитой чашки кофе. Лучше всего измерять в течении недели и пульс, и давление, с завидной регулярностью, каждое утро и вечер, только не сразу после пробуждения, и не непосредственно перед сном. Свои наблюдения записываем в блокнот, и в случае отклонения от нормы, идём с ним к врачу. Так медицинскому персоналу будет проще ориентироваться в изменениях сердечнососудистой системы.

Перед измерением внимательно читайте инструкцию от электроники, например, некоторые аппараты, одеваемые на запястье, от вас требуют держать кисть на одном уровне с сердцем. Правильно измерить показатели помогают в некоторых специально оборудованных для этого аптеках.

Сердце – главный мышечный орган человеческого организма, ответственный за перегон крови по всему организму, поэтому оценка его работы очень важна для исключений некоторых очень серьёзных болезней и патологий. Не пренебрегайте здоровьем, любите себя, чаще гуляйте на свежем воздухе и не забывайте периодически наблюдаться у специалистов.

“>