Кардиолог, хирург-аритмолог отделения хирургического лечения сложных нарушений сердечного ритма и электрокардиостимуляции ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России.
Действующий член Всероссийского научного общества аритмологов (ВНОА), Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA).
Автор около 30 научных публикаций, 6 книг и учебно-методических пособий.
Область интересов: радиочастотная абляция аритмий, психосоматические заболевания у пациентов с аритмиями, синкопальные состояния.
Учащение сердцебиения в покое до 140 – 170 в минуту – признак значительного неблагополучия в организме. Причем внесердечные причины (тиреотоксикоз, интоксикация и даже дыхательная недостаточность) редко вызывают такое увеличение пульса. Во многих случаях в этой ситуации необходима помощь врачей.
Что происходит в сердце
Наиболее часто такой пульс возникает приступообразно и отражает развитие суправентрикулярной тахикардии. Что это за нарушение ритма:
- при суправентрикулярной тахикардии частота сердечных сокращений составляет от 140 до 220 в минуту (обычно в пределах 160 – 180 в минуту);
- источник электрических сигналов при этом не обычный синусовый узел, а скопление клеток между предсердиями и желудочками; поэтому предсердия возбуждаются ретроградно (снизу вверх), и их сократимость нарушается;
- в связи с «раздвоением» атриовентрикулярного узла на 2 пути при этой аритмии импульс быстро циркулирует по образовавшейся петле, постоянно стимулируя желудочки с частотой от 140 в минуту и выше;
- в желудочки поступает мало крови, и так же мало ее выбрасывается в аорту, поэтому организм испытывает выраженный недостаток кровообращения.
Еще одной причиной, по которой пульс может быть в пределах 140 – 150 и более – тахисистолическая форма фибрилляции предсердий, или мерцательная аритмия. При этом нарушении мышечные волокна предсердий сокращаются нерегулярно, как бы подергиваясь, с очень высокой частотой (до 450 в минуту). К желудочкам проводится лишь часть этих сигналов.
О тахисистолической форме говорят, когда число сокращений сердца при мерцательной аритмии превышает 100 в минуту.
При учащении его до 140 в минуту нередко возникает дефицит пульса. Это несоответствие между ударами сердца и прощупываемыми пульсовыми волнами, так как часть из них «пустая», крови в это время в аорту выбрасывается очень мало.
Поэтому если пульс составляет 150 ударов в минуту и выше, и он ритмичный, речь, скорее всего, идет именно о суправентрикулярной тахикардии.
Такой пульс при нагрузке в норме может наблюдаться у молодых людей и детей. Однако длительная синусовая тахикардия до 170 в минуту может неблагоприятно отразиться на сердечной мышце. Поэтому необходимо разрабатывать режим спортивных тренировок индивидуально, с постепенной адаптацией организма.
Причины повышения ЧСС
Физиологические причины такой тахикардии практически отсутствуют. К ним можно отнести лишь случаи значительной нагрузки у детей и молодых людей. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в любом возрасте, но чаще впервые развивается у людей от 20 до 40 лет. Иногда приступы учащенного сердцебиения внезапно возникают ночью, пробуждая больного. До 2/3 всех случаев учащения пульса до 150 – 170 – 220 в минуту регистрируется у здоровых людей, имеющих факторы риска:
- нейроциркуляторная дистония со склонностью к повышению давления, сердцебиению;
- употребление большого количества крепкого чая, кофе, энергетических напитков, алкоголя, чрезмерное курение;
- частые вирусные инфекции, перенесенные «на ногах».
Заболевания, которые могут вызывать учащение сердцебиения до таких пределов у людей до 40 лет:
- миокардит вирусной или ревматической природы;
- врожденные и приобретенные сердечные пороки, прежде всего стеноз митрального клапана.
- У людей 40 – 60 лет и старше приступы сердцебиения более 140 в минуту могут появляться при разрастании соединительной ткани в сердечной мышце, то есть при атеросклеротическом кардиосклерозе. С возрастом выраженность этого процесса усиливается, поэтому у большинства пожилых людей при суточном мониторировании регистрируется небольшое число приступов учащенного сердцебиения, которые они могут не чувствовать.
- Другие возможные причины учащения пульса до 140 – 170 в минуту:
- гипертоническая болезнь;
- опухоль надпочечника феохромоцитома;
- инфаркт миокарда;
- болезни легких с развитием «легочного сердца»;
- хирургические операции на сердце, например, при врожденном пороке или травме органа.
У 3 больных из 100 суправентрикулярная тахикардия вызвана синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). В отличие от обычной формы болезни, при этом синдроме имеется дополнительный пучок, соединяющий проводящую систему предсердий и желудочков в обход АВ-узла. Получается, что петля возбуждения образуется не между двумя продольно разделенными частями АВ-соединения, а между ним и дополнительным пучком, что дает дополнительные возможности для успешного хирургического лечения. Такие приступы возникают у 2/3 больных с WPW и часто появляются у молодых людей.
Более редкие несердечные причины учащенного пульса до 150 – 170 – 200 в минуту:
- болезни органов брюшной полости (холецистит, панкреатит);
- мочекаменная болезнь (камни в почках);
- болезни головного мозга;
- тиреотоксикоз;
- патологическое течение климакса;
- беременность;
- передозировка сердечных гликозидов.
- Особенности пульса человека
- Влияние физической нагрузки
- Измерение пульса
- Пульс увеличен: тахикардия
- Опасность высокого пульса
- Первая помощь при тахикардии
- Медикаментозная терапия
Люди привыкают к определенной пульсации вен, которая сопровождает их постоянно. Вдруг появляется высокий пульс — что делать? Такой вопрос вполне закономерен, потому что в организме человека все взаимосвязано, и любые изменения о чем-то свидетельствуют.
Далеко не всегда такое изменение свидетельствует о заболевании. Но если вдруг вы заметите у себя высокий пульс, что делать в первую очередь? Такая проблема должна вызвать тревогу, когда эти явления становятся закономерностью — возникают часто и надолго, даже в состоянии покоя.
Особенности пульса человека
Пульс человека представляет собой колебательное движение стенок артерий с определенной амплитудой и частотой, которая соответствует ритму сердца. По параметрам пульсации артерии можно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы. Нормальный пульс должен быть ритмичным (импульсы через одинаковый промежуток времени) и иметь «здоровую» частоту (60-90 уд. в минуту).
Нормальная частота пульсовых импульсов зависит от возраста, пола человека, физической нагрузки, состояния окружающей среды и множества других факторов; даже изменение положения тела, порой, может изменить пульс.
Исходя из этого, норма устанавливается в достаточно широком диапазоне. Замечено влияние на частоту пульсации времени суток — самый медленный ритм ночью во время сна; самый быстрый темп проявляется в период с 15.00-20.00 ч.
Величина частоты пульса существенно изменяется с возрастом человека, постепенно снижаясь к 50 годам, а затем снова возрастая. Максимальная частота у новорожденных: средняя — порядка 140 уд. в минуту. К 8-10 годам она уже составляет около 90 уд. Для подростков 12-15 лет нормальный пульс считается 55-95 уд. затем достигает 60-80 уд. В возрасте 60-80 лет — 70-90 уд. в минуту. У женщин пульс немного выше, чем у мужчин.
Влияние физической нагрузки
В случае любой физической нагрузки ритм пульсации может значительно повыситься, что нельзя считать за аномалию.
Уже при активной ходьбе он может достичь 100 уд. а при беге — еще более. Принята такая классификация нагрузки:
- При пульсе 100-130 импульсов в минуту — нагрузка нормальная.
- 130-150 уд. нагрузка средней интенсивности.
- 170-200 уд. нагрузка на грани предельно-допустимых значений и следует ее уменьшить.
Главное отличие нормального процесса реакции организма на физическую нагрузку — нормализация пульса через 3-5 мин после снятия напряжения, в то время как аномально высокий пульс держится значительно дольше.
Измерение пульса
Самым обычным способом измерения частоты пульсации является пальпация лучевой артерии на запястье, так как в этой зоне артерия наиболее близко расположена к кожному покрову и легко различима.
Пульс определяется путем прямого подсчета количества импульсов обычно в течение 30 с (затем удваивая, для пересчета на 1 мин).
Более подробную картину для оценки состояния сердечно-сосудистой системы можно получить, если провести пальпацию сонной и височной артерий.
Иногда проверяются импульсы в подключичной, плечевой и бедренной области.
Пульс увеличен: тахикардия
Если высокий ритм пульсации наблюдается в состоянии покоя или не нормализуется в течение 5 мин после снятия физической нагрузки, то это может свидетельствовать о наличии патологии — тахикардии. Основными причинами аномального повышения пульса могут стать следующие:
- функциональные нарушения сердечно-сосудистых органов;
- психологическое состояние после стресса;
- острые заболевания человека (особенно инфекционного и эндокринного характера);
- патологии щитовидной железы;
- реакция организма на прием некоторых препаратов;
- превышение допустимых физических нагрузок;
- воспалительные процессы;
- обезвоживание организма;
- избыточное потребление пищи;
- интоксикация организма;
- нарушения нервной системы;
- нарушение дыхательного процесса и ряд других факторов.
Если учащенный пульс, т.е. тахикардия, сопровождается рядом симптомов, то можно говорить о наличии серьезных заболеваний, и в этом случае следует обратиться к врачу. К таким опасным признакам относятся заметная слабость организма, аритмия или усиление биения сердца, головокружение, шум (иногда звон) в ушах, холодное потение, помутнение в глазах.
Важным симптомом заболевания является нарушение дыхательного режима — количества импульсов пульса, приходящихся на один дыхательный цикл (выдох, пауза, вдох).
Нормальным считается пульсирование в пределах 4-6 ударов за цикл; при превышении частоты следует обратить внимание на сбой дыхательного режима, а при ритме более 9 ударов — немедленно обратиться к врачу.
Опасность высокого пульса
В процессе длительной тахикардии и увеличенных сокращений сердца происходят характерные гемодинамические нарушения с распространением на все органы и коронарного характера.
Сердечная мышца при непрерывной перегрузке требует большего объема кислорода, что приводит к его излишнему расходованию. В коронарных сосудах проявляется дефицит питательных веществ, ведущий к возникновению кардиопатии. Тахикардия, развивающаяся на фоне повреждения миокарда, может спровоцировать или осложнить ранее возникшую сердечную недостаточность.
Наиболее опасным осложнением тахикардии считается появление фибрилляции желудочков сердца, что вызывает необходимость срочных реанимационных действий.
Обычно высокий пульс может проявиться при трех стадиях артериального давления — нормальное, низкое и высокое значение. Тахикардия при нормальном давлении может свидетельствовать о сердечных болезнях, болезни органов дыхания, анемии, патологии щитовидной железы. Учащение пульса при высоком давлении говорит об обострении гипертензии. Тахикардия в сочетании с низким давлением может привести к анафилактическому или кардиологическому шоку, дистонии сосудистой системы. Такое сочетание может указывать на кровотечения.
Первая помощь при тахикардии
Если человек почувствовал приступ тахикардии, то чтобы успокоить сердечный ритм можно рекомендовать некоторые простые способы. Прежде всего, необходимо расстегнуть плотно стягивающую тесную одежду, ослабить ворот и обеспечить дыхание чистым воздухом (выйти на улицу или открыть окно). Дыхание следует задержать на несколько секунд и повторить это действие несколько раз. На лоб надо наложить холодный компресс.
В случае если тахикардия обусловлена стрессовой ситуацией, целесообразно выполнить следующие процедуры в домашних условиях. Производится глубокий вдох, рот и нос зажимаются ладонью, при этом делается выдох с сопротивлением. Следующее упражнение: закрываются веки, а пальцами аккуратно надавливается на глазные яблоки. Длительность воздействия — до 30 с. Проводится массаж каротидного синуса в области нижней челюсти, выше щитовидного хряща в течение 20 с. Наконец, целесообразно вызвать рвотный рефлекс (обычно — два пальца).
Медикаментозная терапия
Устранение симптомов высокого пульса необходимо параллельно лечению основного заболевания. Поэтому используется только щадящая симптоматическая терапия. Прежде всего, следует отказаться от применения препаратов, ведущих к учащению пульсации — адреналина, эфедрина, кофеина и некоторых других лекарственных средств. Следует назначить лекарства седативного действия — корвалол, валокардин, настойка валерианы или пустырника и подбные им. Необходимо исключить употребление алкоголя и напитков с кофеином (кофе, энергетические напитки, крепкий чай). Очень вредное воздействие оказывает никотин.
Из более сильных медикаментозных средств (по назначению врача) можно применить бета-блокаторы и сердечный гликозид (дигоксин, изоланид и т.д.). В качестве блокаторов, обычно, используется анаприлин (3 раза в день, начиная с дозы в 5 мг). Если у организма есть противопоказание к таким средствам, то следует принимать таблетки фалипамина или анилидина.
Рекомендуется оптимизировать питание: ограничить употребление соленых, жирных и острых продуктов. Не следует вводить в меню маринады и консервы. Очень полезны легкие физические нагрузки на свежем воздухе, лечебная кардиологическая физкультура.
Высокий пульс не является самостоятельным заболеванием, но очень часто бывает признаком болезни. При длительном проявлении тахикардии, вопрос, что делать, следует решать с врачом.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))