Проверка работы сердца холтер

Проверка работы сердца холтер

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы – это неинвазивная диагностическая процедура, проводимая с целью оценки сердечных функций, а именно автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности.

Метод надежно закрепился в практике терапевтов, семейных врачей и кардиологов. Во многих случаях без него не представляется возможной качественная диагностика аритмий и контроль эффективности проведенной терапии.

Наиболее часто назначают холтеровское исследование в поликлинике, так как процедура не требует круглосуточного наблюдения врача.

Что такое холтер

Это метод непрерывной регистрации ЭКГ во время обычной ежедневной активности с записью результатов на карту памяти и дальнейшим анализом полученных данных.

Основная идея амбулаторной электрокардиографии заключается в увеличении длительности и возможности записи ЭКГ в естественном окружении для пациента, что подразумевает повышение диагностической значимости и чувствительности метода к нарушениям ритма и проводимости сердца.

Холтеровский монитор – это портативный кардиограф размером с мобильный телефон, который при помощи проводов соединяется с датчиками, крепящимися на поверхность тела. Этот прибор непрерывно снимает электрокардиограмму в 24-48-часовом интервале.

В отличие от кратковременной регистрации ЭКГ стандартным кардиографом длительный кардиомониторинг по Холтеру помогает:

  1. Оценить связь между возникновением аритмий и клиническими симптомами, в том числе синкопальными состояниями.
  2. Выявить проходящие нарушения сердечного ритма у пациентов с соответствующими клиническими симптомами.
  3. Зарегистрировать моменты появления и прекращения пароксизмов, что позволяет обозначить механизм возникновения аритмий и провести дифференциальную диагностику.
  4. Сделать количественную и качественную оценку аритмий, необходимую для стратификации риска (определение пациента в ту или иную группу, учитывая вероятность возникновения осложнений).
  5. Установить зависимость возникновения аритмий от дефицита венечного кровотока.
  6. Проверить эффективность и безопасность лекарственной терапии аритмий.
  7. Дать оценку функционированию имплантированных приборов (электрокардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов).

Механизм работы

Результатом новейших разработок стало появление на рынке аппаратов с полифункциональным мониторингом, которые помимо ЭКГ регистрируют уровень артериального давления и другие физиологические параметры.

Механизм работы суточных кардиомониторов идентичен аппарату ЭКГ. На теле пациента фиксируют датчики, с помощью которых происходит непрерывное (или эпизодическое при многодневном фрагментарном мониторинге событий) записывание электрической деятельности миокарда. Через провода показатели передаются на регистратор с картой памяти. В новейших моделях предусмотрена функция передачи данных в режиме онлайн.

Как устроен прибор и какие его виды бывают

Прибор для Холтер-мониторинга сердца обеспечивает:

  • длительную регистрацию ЭКГ в условиях ежедневной стандартной активности больного;
  • воспроизведение зарегистрированных сигналов;
  • расшифровку и трактовку полученных данных.

Большинство современных систем суточного мониторинга ЭКГ состоят из:

  1. Регистрирующего устройства:
    • Электродов (датчиков, прикрепляемых на поверхность тела).
    • Соединительных проводов.
    • Главного кабеля.
    • Прижимающего сигнализатора.
    • Регистратора.
    • Анализирующей части. Программного обеспечения, которое выполняет системный анализ записанных данных.

    Регистратор фиксируют к телу исследуемого на весь период мониторинга. Прибор питается энергией от аккумулятора или батареек. Показатели обычно записываются на съемный носитель информации (флеш-карту).

    На корпусе большинства регистраторов есть кнопка «маркер события», на которую пациент нажимает при появлении определенных симптомов.

    Для удобства и сохранения результатов исследования считывающая часть прибора переносит и превращает информацию, которая содержится на съемном носителе, на анализирующий элемент (компьютер со специальными программами для расшифровки и характеристики сигнала ЭКГ).

    Непрерывный контакт регистратора с туловищем больного обеспечивается с помощью одноразовых самоклеящихся электродов, состоящих из сплавов серебра с хлором.

    Сравнительная характеристика приборов для амбулаторного мониторинга кардиограммы:

    Технология Длительность регистрации Преимущества метода Недостатки
    Холтеровское мониторирование ЭКГ 24-48 часов
    • прост в использовании;
    • точный подсчет показателей.
    • анализ ретроспективный;
    • ограниченное время регистрации ЭКГ;
    • необходимость ведения дневника пациентом.
    Фрагментарный мониторинг событий 1-30 суток
    • прост в использовании.
    • электроды крепят на кожу;
    • часто возникает повреждение системы;
    • аппарат не активизируется автоматически.
    Внешнее петлевое мониторирование 1-30 суток
    • прост в использовании.
    • кожные электроды.
    Имплантированное петлевое мониторирование Неопределенное количество времени
    • длительный период наблюдения;
    • нет кожных датчиков.
    • инвазивный метод.
    Пейсмейкерное мониторирование Неопределенное количество времени
    • возможность длительного наблюдения;
    • нет кожных электродов;
    • фиксация дисфункций пейсмейкера (искусственного водителя ритма).
    • инвазивный метод;
    • ограниченное использование;
    • неполный объем информации;
    • морфология электродов.
    Госпитальная телеметрия 1-7 суток
    • длительное наблюдение;
    • регистрация в реальном времени.
    • высокая стоимость метода;
    • необходимость нахождения в стационаре.
    Внегоспитальная телеметрия 1-30 дней
    • длительное наблюдение;
    • ЭКГ в реальном времени;
    • нет ограничений относительно активности пациента.
    • кожные электроды;
    • параллельная валидация данных;
    • необходима мобильная связь.

    Существуют и кардиореспираторные системы, в которые дополнительно к ЭКГ вмонтированы датчики мониторинга дыхания, кислорода в крови, движений пациента. Такое исследование зачастую проводят во время сна, расшифровывает результаты сомнолог.

    Основные производители и их особенности

    Лидеры по производству кардиомониторов – Великобритания, Германия и Чехия. В России также работают несколько фирм, предлагающих мониторы Холтера с меньшей стоимостью.

    Цена прибора зависит от набора дополнительных функций, удобства в использовании, емкости аккумулятора и карты памяти, а также длительности беспрерывной работы, возможности онлайн-передачи показателей и программного обеспечения для расшифровки данных.

    Как известно, у некоторых пациентов эпизоды аритмии случаются редко и зарегистрировать их во время Холтера невозможно. С этой целью была разработана кардиотехника для фрагментарного мониторирования ЭКГ. Так называемые «регистраторы событий» записывают короткий эпизод ЭКГ после активации прибора пациентом, у которого на тот моменты возникли симптомы. По окончании записи данные сохраняются в памяти и пересылаются доктору с помощью телефона.

    Сравнение новейших аппаратов суточного мониторинга ЭКГ:

    Фирма-производитель кардиомониторов Страна Вес Преимущества
    HolterLive Германия 38 граммов
    • нет проводов;
    • непрерывная запись трое суток;
    • большой объем памяти;
    • дистанционный анализ ЭКГ;
    • применение у спортсменов и беременных.
    ЭКГ Миокард-Холтер Россия, г. Саратов 50-85 граммов
    • низшая стоимость;
    • регистрация ЭКГ в 3 и 12 отведениях.
    Heaco Великобритания 42 грамма
    • непрерывная запись 48 часов;
    • простое управление;
    • устойчивость к влаге;
    • прочный шлейф.
    BTL CardioPoint Великобритания/Чехия 106 граммов
    • точный сигнал;
    • многоуровневый график ЭКГ;
    • встроенный монитор активности пациента.
    Schiller MICROVIT Швейцария 110 граммов
    • мониторинг показателей 48 часов;
    • голосовая запись для регистрации событий.
    Инкарт Россия 110 граммов
    • отслеживание реопневмограммы;
    • констатация положения тела, двигательной активности;
    • беспроводной интерфейс.

    Показания к суточному мониторированию ЭКГ

    Непрерывный мониторинг ЭКГ на протяжении суток помогает выявить закономерность возникновения аритмий, их специфику, дополнительные феномены, развивающиеся при возобновлении нормального ЧСС. Это позволяет определиться с тактикой лечения.

    Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру показано при:

    1. Жалобах, указывающих на аритмии (сердцебиение, перебои, замирание, потеря сознания, головокружение, боли за грудиной).
    2. Стратификации риска проявления жизнеугрожающих аритмий у пациентов без характерных признаков патологии, но с:
      • Гипертрофической кардиомиопатией.
      • Недавно перенесенным острым коронарным синдромом, осложненным недостаточностью кровообращения или аритмией.
      • Синдромом удлиненного Q-T.
      • Верификации диагноза аритмии у больных со скрытым течением заболевания.
      • Необходимости проверки эффективности подобранных антиаритмических препаратов.
      • Оценке функционального состояния, имплантированного кардиоприбора:
        • У больных с жалобами на перебои в сердце.
        • При индивидуальных настройках прибора.
        • Оценке недостаточности кровоснабжения миокарда при подозрении на:
          • Стенокардию Принцметала.
          • Острый коронарный синдром.
          • Неэффективность медикаментозной терапии ИБС.
          • Для характеристики лабильности сердечного ритма у больных с сахарным диабетом и ночным апноэ, перенесших острый коронарный синдром, который осложнен сердечной недостаточностью, а также с целью определения нарушений вегетативной иннервации.
          • Отслеживании 24-часовой динамики интервала Q-T при подозрении на синдром удлиненного Q-T.
          Читайте также:  Спинной инсульт что это такое

          Наиболее распространенное показание к Холтеру – симптомы, указывающие на аритмию:

          • рецидивирующее частое сердцебиение;
          • головокружение;
          • обморочные состояния неизвестного происхождения;
          • периодический дискомфорт в грудной клетке, одышка, слабость.

          Суточный мониторинг сердца по Холтеру не имеет абсолютных противопоказаний.

          Правила выполнения обследования

          Перед началом исследования пациент знакомится с информацией:

          • датой и временем следующего визита для снятия прибора;
          • правилами ведения записей в дневнике;
          • случаями использования кнопочного анализатора;
          • запрещением купания, использования постельного белья с электроподогревом;
          • запретом на самостоятельную настройку регистратора;
          • постоянным контролем за положением и контактом датчиков, проводов и своевременного восстановления нормальной работы прибора.

          Если на коже исследуемого в местах планового наложения датчиков есть чрезмерное оволосение, от него необходимо избавится. Затем кожный покров обрабатывают изопропанолом или ацетоном и протирают специальной губкой либо абразивной пастой для полного обезжиривания. Это снижает сопротивление кожи, что улучшает качество записи и препятствует отставанию электрода при двигательной активности. После приклеивания датчиков проверяют их сопротивление (не более 8 кОм).

          Электроды соединяют с регистрирующим устройством при помощи проводов длиной 85-95 см. Затем фиксируют на коже пациента пластырем, закручивая в петлю (лучшая амортизация при движениях). В жаркий период года датчики закрепляют двойным количеством пластыря. На время сна исследуемый надевает тесное белье.

          Датчики обычно накладывают на участки тела с малым объемом мускулатуры, чтоб избежать артефактов и искажения сигналов во время активных движений.

          После установки аппарата делают функциональную пробу для определения надежности контакта датчиков с кожей. Для этого на монитор компьютера выводят запись ЭКГ, в то время, когда пациент меняет положение туловища в пространстве.

          Затем в регистрирующий прибор вставляют источник питания, который помещают в футляр и крепят на пояс.

          Ведение дневника пациента

          На период проведения суточного мониторинга ЭКГ по Холтеру больной обязан вести дневник, где нужно подробно заполнять необходимые графы.

          Этот документ состоит из двух половин:

          1. Часть А, где пациент указывает:
            • Тип активности (сон, прогулка, физическая работа, управление авто, стресс).
            • Признаки патологии (боли, биение сердца, одышка, сдавливание в груди, головокружение, внезапная слабость).
            • Время употребления лекарств (название и доза).
            • Часы начала и окончания активности и жалоб (от – до).
            Время Род занятий Признаки заболевания
            10:00-12:00 Прогулка в парке Боли за грудиной
            1. Часть Б (пациент заполняет только при болях за грудиной):
              • Характер (тупая, давящая, колющая).
              • Время появления (отдых, работа, стресс, сон).
              • Интенсивность болевых ощущений снижается самостоятельно (когда), после прекращения нагрузки, приема нитратов.

              Дополнительно на макете туловища больной указывает локализацию болевых ощущений.

              Расшифровка результатов и заключение

              В выводах Холтеровского исследования указывают:

              1. Условия обследования (стационар или амбулаторно).
              2. Использованные отведения
              3. Параметры синусового ритма.
              4. Количественную и качественную характеристику обнаруженной патологии (сколько раз возникали и как долго длились эпизоды).
              5. Описание нарушений реполяризации в миокарде.
              6. Фрагменты максимальной элевации и депрессии сегмента S-T.
              7. Уточнение взаимосвязи аритмических и ишемических явлений с предъявленными жалобами.

              Программное обеспечение на компьютере расшифровывает ЭКГ и проводит учет:

              • суммы записанных за период исследования комплексов QRS;
              • участков самого быстрого и медленного ЧСС с точным временем его регистрации;
              • количества возникновения тахи- и брадикардии;
              • числа экстрасистол, их доли на 1000 сердечных циклов;
              • эпизоды желудочковых аритмий.

              Иногда доктор выдает расширенный протокол, в котором дополнительно описывает:

              1. Подробный разбор нарушений сердечной деятельности.
              2. Анализ интервала Q-T, изменчивости ритма.
              3. Функциональное состояние имплантированных кардиостимуляторов.
              4. Графики почасовой вариабельности ЧСС, сегмента S-T, изменений сегмента Q-T за время исследования.

              Таблица. Элементы кардиологического заключения суточного мониторинга ЭКГ.

              Показатели Виды отклонений
              Базовый ритм
              • синусовый, трепетание, мерцание предсердий;
              • ритм идентичный на протяжении исследования или изменяется со временем;
              • особенности сбоев ритма (днем, ночью, на фоне тахи- или брадикардии);
              • циркадный профиль ритма и его отличия;
              • ЧСС – максимальная, минимальная, связь с физической нагрузкой;
              • наличие и характеристика суправентрикулярных экстрасистол.
              Желудочковые экстрасистолы
              • количественная и качественная оценка;
              • морфология комплексов.
              Тахикардии (количественная и качественная оценка)
              • суправентрикулярные;
              • желудочковые.
              Паузы
              • длительность, происхождение, количество;
              • блокады (уровень, степень и тип).
              Преждевременное возбуждение
              • есть или нет.
              Сегмент S-T
              • оценка изменений;
              • специфичность для ишемии;
              • количество и длительность эпизодов.
              Симптомология
              • изменения, отмеченные в дневнике пациента;
              • ЭКГ-субстрат при возникновении симптомов.
              Дополнительно
              • физическая активность пациента;
              • техническая оценка качества записи;
              • общие комментарии.

              После основной части заключения доктор наводит примеры, которые иллюстративно характеризуют нарушения сердечного ритма и реполяризации. Длительность этих фрагментов 7-10 секунд.

              В отдельных случаях суточное исследование распечатывают в полном объеме на листах по 30 минут записи каждый.

              Существует также отдельное направление в долгом мониторинге ЭКГ – количественная оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР), отклонений сегмента S-T, оценивание функции электрокардиостимулятора, длительности и колебаний интервала Q-T.

              Выводы

              Очевидно, что Холтер – далеко не единственный возможный метод диагностики аритмий. Во многих случаях достаточно записать ЭКГ в 12 отведениях или сделать краткосрочный мониторинг. И наоборот – у некоторых пациентов длительность исследования при Холтере недостаточна из-за редких эпизодов возникновения клинических симптомов. Поэтому требуется долгий фрагментарный мониторинг ЭКГ, либо более агрессивные методы диагностики (нагрузочные пробы, чреспищеводная диагностика, коронарография).

              Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

              Самым популярным инструментальным диагностическим методом исследования сердца считается суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера (ХМ ЭКГ). Во время диагностики электрокардиограмма отслеживается в течение определенного промежутка времени. Это может быть 1, 2 суток и более. Благодаря этому отслеживается работа сердца, пульс гражданина и его давление. Мониторинг с Холтером применяется для того, чтобы выявить различные болезни в сердце, а также тахикардию, ишемическую болезнь. Также он помогает определить наличие нарушений в сердцебиение и развитие у человека иных патологий. Как и любой другой диагностический метод, мониторинг по Холтеру, имеет особенности и категорию граждан, которым его делать можно или нельзя. С этими характеристиками человеку следует ознакомиться заранее.

              Что это за диагностика

              Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера создан американским биофизиком Норманом Дж.Холтером. Именно им было предложено проводить диагностику сердца с помощью записывания электрокардиограммы без перерывов в течение нескольких суток. Запись производится портативным регистратором. Данный метод помогает определить то, как изменяются показатели сердечной системы, и как они зависят от ситуаций, с которыми сталкивается больной в обычной жизни.

              При суточном мониторинге ЭКГ по методу Холтера, пациенту требуется носить устройство постоянно. Оно крепится через плечо к его пояснице при помощи специальных ремней. Данные записываются через 2,3 и более каналов. Иногда к человеку подключают около 12 приборов. По сравнению с обычной электрокардиографией данный метод обладает множеством недостатков, поэтому полностью он заменить другие диагностические методы не способен.

              Когда проводится

              Суточный мониторинг ЭКГ и АД определяет нормальные и аномальные значения в таких показателях как:

              • сердечный ритм;
              • средняя частота сердечных сокращений.

              Помимо этого он помогает определить:

              • наличие проблем в сердце, появляющихся в результате развития ишемической болезни;
              • появление нарушений в проводимости сердечной мышцы;
              • развитие пароксизмальных отклонений,
              • появление пауз в сердцебиение.

              Также эта диагностика назначается пациенту:

              • для анализа деятельности электрокардиостимулятора;
              • для контроля и анализа эффективности назначенных терапевтических процедур;
              • для определения развития у пациента метеозависимости и инфаркта миокарда;
              • при появлении подозрений на нарушение сердечной проводимости;
              • при резких скачках артериального давления;
              • при появлении частых головокружений и обмороков;
              • при наличии сильных болевых ощущений в грудной клетке;
              • при частом замирании и учащении сердечного ритма;
              • при быстрой утомляемости и развитии цианоза кожи.
              Читайте также:  Отек мозга лечение препараты

              Врачи назначают пациенту суточный мониторинг с холтером при частых болях в сердце и иных признаках, которые свидетельствуют о развитии серьезных болезней.

              С помощью мониторинга по методу Холтера можно точно установить причину появления гипертензии и вегетативных нарушений, которые не имеют связь с психологическими и физическими нагрузками.

              Суточный мониторинг ЭКГ и АД проводится для того, чтобы врач поставил диагноз и выявил развитие патологий в сосудах у взрослых людей и малышей. В медицине, чтобы получить более точные данные обычно применяется монитор артериального давления « Валента».

              Помните, что суточный мониторинг по методу Холтера назначается только специалистом после проведенной диагностики и опроса пациента.

              Имеются ли противопоказания

              Как отмечают специалисты, суточный мониторинг по методу Холтера не обладает какими-либо противопоказаниями. Это связано с тем, что он не оказывает негативного воздействия на организм пациента, поэтому может использоваться для граждан любой возрастной категории. Помимо этого его часто назначают детям и беременным женщинам. Однако некоторые специалисты все же отмечают, что одно противопоказание у данного метода диагностики все-таки есть. Его нельзя использовать при наличии у пациента заболеваний на поверхности кожи, а также при травмах груди. Это связано с тем, что именно на данную область осуществляется прикрепление датчиков.

              Как правильно подготовиться к процедуре

              Больному к диагностике заранее готовиться не требуется. Однако в день диагностики ему следует принять теплый душ. Специалисты крайне не советуют использовать пациенту крем или иные косметические средства.

              Помните, что кожа перед исследованием должна быть сухой и чистой.

              Если диагностику будет проходить мужчина, то ему следует сбрить все волосы с груди. Это поможет получить более точные данные во время исследования и пациенту избежать болезненных ощущений, преимущество при снятии датчика после диагностики.

              Если больной вынужден принимать лекарственные препараты, то о необходимости их использования при суточном мониторинге ЭКГ следует узнать у лечащего врача. Если прием не отменен, то больной их употребляет в том режиме, что был назначен специалистом.

              Если при подобных диагностиках пациент отмечал у себя на коже появление аллергической реакции на пластырь, то перед мониторингом ему требуется купить специальный лейкопластырь. Это предотвратит кожный зуд и возникновение неприятных ощущений.

              В день перед диагностикой пациенту требуется съесть завтрак и успокоиться. Представителям мужского пола следует надеть обтягивающую одежду, а женщины надевают нижнее бельё.

              Чтобы полученные данные были более правильными, больному перед процедурой расскажут о том, как правильно пользоваться прибором и какие профилактические методы нужно предпринять во время процедуры.

              Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера и его виды

              Медики отмечают, что эта диагностическая процедура разделяется на несколько основных видов. Это проведение:

              • Полного многосуточного мониторинга. Он проводится от одного дня до 1 недели. С помощью данного исследования выявляются патологии в сердце. Более полно их выявить с помощью электрокардиографии нельзя.
              • Масштабного длительного мониторинга. Его проводят несколько месяцев или 1 год. При нем прибор, считывающий показания, вводится под кожу больного. Он активируется только при появлении неприятных ощущений в сердце, при отдышке и ускорении сердечного ритма. Помимо этого он активируется пациентом самостоятельно, но только тогда, когда он на это запрограммирован. Данный прибор может активно работать 2 года.
              • Фрагментарного мониторинга. При нем внедренный прибор активируется больным самостоятельно при возникновении у него каких-либо болезненных признаков в сердце.

              Суточный мониторинг ЭКГ при помощи метода Холтера помогает выявить большое количество проблем, локализованных в сердце.

              Во время диагностики человек записывает на бумаге время и характер признаков, которые появляются у него в сердечной системе. С помощью дневника, который он ведет, можно точно определить характер болезни и поставить правильный диагноз.

              Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера и этапы его проведения

              Перед проведением диагностики к груди человека фиксируют несколько специальных одноразовых датчиков. Их закрепляют лейкопластырем. На тело человека прикрепляют от пяти до семи датчиков. Из них выходят провода, прикрепляющиеся к регистратору, который фиксирует показатели ежесекундно. Прибор прикрепляется к поясу человека или на его шею. Делается это специальными ремнями. Далее медицинский специалист нажимает на кнопку и включает регистратор, который записывает сведения. Больной не должен трогать прикрепленный прибор. Нажимать на нем кнопки можно тогда, когда это действие разрешено врачом.

              Для того чтобы полученные данные были более правильными, больной ведет специальный дневник. Он указывает свое состояние здоровья за день, в периоды занятий спортом и в спокойном состоянии. Благодаря этому доктор устанавливает связь между ухудшением здоровья человека и занятием спортом.

              В дневнике человек указывает следующие данные:

              • чем он занимается, когда бодрствует;
              • какими видами трудовой деятельности он занимается, сидячая ли у него работа, занимается ли он физическими упражнениями;
              • сколько он спит ночью или днем;
              • как часто у больного появляется слабость, боли в голове, скачет давление, появляются шумы в ушах, кружится голова, боли в грудной клетке.

              Во время диагностики больной должен соблюдать правила для того, чтобы исключить поломку прибора:

              • пациенту рекомендуется спать только лежа на спине или на боку;
              • лежать на животе строго запрещается, так как это нарушает работу прибора.

              После того как мониторинг ЭКГ по методу Холтера закончен, то пациенту следует посетить медицинское учреждение и снять прибор. По полученным прибором данным, врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Расшифровка результатов занимает от нескольких часов до нескольких суток.

              Помните, что если прибор отсоединился, то его следует прикрепить на то же место. Крепится он пластырем самим пациентом.

              Что нужно делать пациенту во время диагностики

              Чтобы полученные сведения были верными, больному важно соблюдать следующие важные правила:

              • Ему не рекомендуется ходить через металлоискатели.
              • Не использовать электрическую грелку.
              • Полностью исключить прохождение любых физиотерапевтических процедур.
              • Устройство не нужно греть или чрезмерно переохлаждать. Данные действия могут негативно сказаться на результате.
              • Не допускать попадания на устройство жидкости.
              • Полностью отказаться от прохождения КТ и МРТ.
              • УЗИ-диагностику разрешается делать только тогда, тогда она не касается грудной полости.

              Во время диагностики специалисты не запрещают человеку пользоваться электронными устройствами и мобильным телефоном. От больного требуется правильно вести дневник и верно фиксировать все получаемые сведения. Благодаря добросовестному отношению пациента процедура будет проведена, верно, и все полученные данные будут отражать реальное состояние больного. На основе этого врачом будет поставлен точный диагноз и назначено грамотное лечение, которое требуется при возникшем заболевании.

              Как проводится суточное мониторирование ЭКГ по методу Холтера для детей

              Для детей данный метод применяется тогда, когда существуют подозрения на появление у них патологий в сердце. Помимо этого данный метод назначается тем гражданам, кто активно занимается спортом. Диагностика позволяется определить реакцию организма на повышенную физическую активность. Суточный мониторинг для детей ничем не отличается от мониторинга, проводимого взрослым. Прибор крепится на тело малыша при помощи пластыря и особого беспокойства у него не вызывает.

              Однако суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера для детей имеет ряд важных особенностей и ответственность за проведение диагностики полностью ложится на родителей ребенка. Перед процедурой они должны рассказать ребенку о том, что данную диагностику выполнять необходимо. Желательно морально подготовить малыша к проводимой диагностике. Во время проведения исследования родители должны тщательно следить за тем, чтобы приборы были на своих местах. Если они открепились, то родителям следует прикрепить их на прежнее место.

              Читайте также:  Что такое катетер в медицине

              Как расшифровываются полученные данные

              Полученные во время диагностики данные расшифровываются только специалистом. Для этого им используется специальная компьютерная программа. С ее помощью осуществляется обработка полученных сведений на основе, выведенной на монитор компьютера, суточной электрокардиограммы. Благодаря компьютеру специалист может быстрее интерпретировать полученные данные, но и техника часто дает погрешности в результатах. Эти погрешности корректируются специалистом. Затем он расшифровывает полученные сведения и ставит пациенту диагноз.

              В настоящее время не разработано критериев, по которым расшифровываются данные, полученные при суточном мониторинге ЭКГ по методу Холтера.

              Не зависимо от этого, в данной таблице должны быть такие данные как:

              • частота сердцебиений;
              • наличие нарушений в интервале между QT и PQ;
              • появление изменений в желудочковом комплексе;
              • наличие тахикардии и зависимость ее от занятий спортом и от периодов эмоциональной неустойчивости;
              • амплитуда Т зубца;
              • появление изменений в амплитуде Р зубца;
              • паузы в сердцебиении;
              • появление нарушений сердечного ритма;
              • характер сердечного ритма;
              • сведения с кардиостимулятора.

              Суточный мониторинг ЭКГ по методу Холтера считается самым известным диагностическим методом, помогающим определить патологии в сердечной системе. Преимущество данного метода в том, что он позволяет проследить за работой сердечной системы в течение определенного промежутка времени. Благодаря этому выявляются отклонения, которые нельзя определить при проведении обычной электрокардиографии. Если пациент будет грамотно использовать прибор, соблюдать все требования обозначенные врачом и правила по использованию регистратора, то после диагностики он получит правильные сведения. На их основе врач поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

              В случае, если с сердцем возникают проблемы, электрокардиограмма не всегда информативна. Зачастую требуется зафиксировать работу главной мышцы тела человека на протяжении более долгого времени. Для этого используется холтеровский мониторинг сердца.
              Для чего применяют ЭКГ по Холтеру и в каких случаях это необходимо, — расскажем в данной статье.

              Что это такое?

              Холтеровское мониторирование сердца (суточное мониторирование ЭКГ) – метод непрерывной записи электрокардиограммы (ЭКГ) в течение суток или более длительного времени с помощью носимых кардиорегистраторов (мониторов).

              Суть исследования заключается в постоянной записи ЭКГ на карту памяти, находящуюся в устройстве. После обработки этой записи на компьютере врач функциональной диагностики дает заключение о ритме, его нарушениях, ишемических изменениях, наличии пауз.

              Метод получил свое название по фамилии ученого, впервые применившего длительную запись ЭКГ в 1952 году.

              Для чего применяется метод?

              Перед проведением суточного мониторирования ЭКГ пациента должен осмотреть терапевт или кардиолог. Это необходимо для правильного оформления направления на исследование, уточнения деталей обследования (например, отмена лекарств), формулировки диагноза.
              Суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

              • вид ритма сердца и частоту сердечных сокращений;
              • нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, паузы);
              • ишемические изменения ЭКГ, вызванные ИБС;
              • в некоторых моделях – вариабельность ритма сердца.

              Суточное мониторирование ЭКГ применяется в следующих ситуациях:

              • диагностика аритмий при жалобах на частое или медленное сердцебиение, перебои в работе сердца, неритмичный пульс, эпизоды головокружения, сильной слабости или потери сознания, ощущение остановки сердца;
              • диагностика ишемии (кислородного голодания) миокарда при жалобах на давящие, сжимающие, жгучие боли за грудиной, особенно при нагрузке, перед назначением нагрузочных проб, жалобы на ощущение «кома в горле», изжогу, эпизоды болей в нижней челюсти или локтях;
              • контроль работы установленного электрокардиостимулятора;
              • наблюдение за состоянием пациента в динамике, в том числе контроль эффективности лечения.

              Как подготовиться к процедуре?

              Утром перед исследованием необходимо принять гигиенический душ. Кожу ничем не смазывать, она должна быть сухая и чистая. Мужчинам настоятельно рекомендуется сбрить волосы на груди: это не только избавит от болезненного удаления электродов, но и существенно улучшит качество записи.

              Лекарственные препараты отменяются по рекомендации врача. Если направивший на исследование врач особых указаний не дал, все лекарства применяются в обычной дозировке.

              Если необходимо приобрести батарейки к монитору, нужно обратить внимание на маркировку. Батарейки должны быть щелочные (алкалиновые), типоразмера АА («пальчиковые») или ААА («мизинчиковые»).

              При плохой переносимости лейкопластыря желательно приобрести в аптеке специальный гипоаллергенный пластырь на шелковой основе. Он поможет избежать раздражения кожи.

              Перед обследованием желательно выспаться, обычно позавтракать, не торопясь прийти в поликлинику. Пациенту будет комфортнее, если он наденет облегающую майку, а сверху – свободную одежду, под которой можно будет скрыть регистратор. Женщинам желательно надеть бюстгальтер.

              Как проводится обследование?

              На переднюю поверхность грудной клетки медсестра прикрепляет круглые одноразовые электроды, закрепляя их лейкопластырем. Чаще всего их 5 – 7. От электродов отходят провода к небольшому прибору – регистратору. Регистратор вешается пациенту на шею (реже на пояс) в специальном чехле. После включения регистратора запись ЭКГ начинается. После этого трогать монитор не нужно. Нажимать какие-то кнопки на нем необходимо только при получении такой инструкции от медсестры, и это необязательно.

              Пациенту выдается дневник наблюдения. В нем он должен указать время ночного сна (во сколько лег в постель вечером, во сколько встал утром). В некоторых клиниках пациенту рекомендуют записывать все свои действия и ощущения в течение суток. В других – рекомендуют выполнить несколько нагрузок.

              Чаще всего пациенту рекомендуют в течение дня несколько раз подняться по лестнице до усталости (без лишних усилий), отметив время начала такого подъема и указав свои ощущения после нагрузки. Такая запись в дневнике поможет врачу определить связь изменений ЭКГ с нагрузкой и жалобами.

              Если в течение суток пациент почувствовал перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, у него появилось головокружение или какие-то другие жалобы, это также необходимо отметить в дневнике. Подробно писать не нужно, главное – указать время таких жалоб.

              Стоит отметить время приема лекарств. Постоянно измерять и записывать артериальное давление не нужно. Необходимо отметить время приема пищи, отдыха, эмоциональных нагрузок, если они как-то изменили самочувствие.

              Пациент должен спать как обычно, только не ложась на живот.

              При отклеивании электродов необходимо их прикрепить обратно.

              На следующее утро пациент возвращается в кабинет для снятия монитора. После этого запись анализируется врачом. Этот процесс может занять несколько часов, поэтому чаще всего результат готов на следующий день.

              Во время обследования нельзя проходить сквозь рамки металлоискателя в магазинах, на стадионах и так далее. Пользоваться мобильным телефоном и компьютером можно. Нельзя проводить рентгенографию или магнитно-резонансную томографию каких-либо органов. Ультразвуковое исследование возможно, если оно не затронет грудную клетку и не помешает записи.

              Показания

              1. Жалобы на эпизоды головокружения, потери сознания, нарушения ритма сердца.
              2. Обследование при перенесенном инфаркте миокарда, гипертрофической кардиомиопатии, других тяжелых болезнях сердца.
              3. Синдром WPW, синдром удлиненного интервала Q-T.
              4. Подозрение на бессимптомную ишемию миокарда.
              5. Подозрение на синдром ночного апноэ (применяется специальная программа для анализа апноэ).
              6. Контроль работы кардиостимулятора.

              Противопоказания

              Суточное мониторирование ЭКГ не показано при острых воспалительных заболеваниях кожи грудной клетки. Других существенных ограничений для этого исследования нет. Оно может проводиться в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

              Что делать после исследования?

              Анализ суточного мониторирования ЭКГ представляет собой текст с множеством малопонятных для неспециалиста терминов, чисел, графиков и изображений. Поэтому правильно оценить его может только врач. Обратитесь к специалисту для уточнения диагноза, назначения дополнительных методов исследования и лечения.

              Видео на тему «Холтер-ЭКГ»


              Комментарии
              1. Елена Петровна () Только что
                Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
              2. Евгения Каримова () 2 недели назад
                Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
              3. Дарья () 13 дней назад
                Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

                P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
              4. Евгения Каримова () 13 дней назад
                Дарья, киньте ссылку на препарат!
                P.S. Я тоже из города ))
              5. Дарья () 13 дней назад
                Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
              6. Иван 13 дней назад
                Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
              7. Соня 12 дней назад
                А это не развод? Почему в Интернете продают?
              8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
                Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
              9. Ответ Редакции 11 дней назад
                Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
              10. Соня 11 дней назад
                Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
              11. александра 10 дней назад
                чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
              12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
                Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
              13. Павел Солонченко 10 дней назад
                Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
              14. Юлия Л 10 дней назад
                С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
              15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
                Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
              16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
                Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
              17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
                Спасибо огромное за ответ, заказала!
              18. Наташа 5 дней назад
                У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
              19. Валера () 5 дней назад
                Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



              Adblock detector