Проблема ожирения у детей

Проблема ожирения у детей

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

За последние несколько лет различные медицинские и общественные организации по вопросам здравоохранения не на шутку обеспокоились развитием настоящей «эпидемии» ожирения среди детей.

А ведь лишний вес у ребенка не только способствует ухудшению состояния здоровья в детском возрасте, но и приводит к развитию довольно серьезных проблем во многих социальных сферах жизни, когда такие детки достигают совершеннолетия.

По данным исследователей, факторы, которые непосредственно влияют на появление избыточного веса у ребенка, разнообразны: это и генетическая предрасположенность, и употребление слишком калорийной, но с низкой питательной ценностью пищи, и минимальный уровень физической активности.

Последствия проблемы детского ожирения

Дети с чрезмерным избыточным весом часто сталкиваются со следующими проблемами социального и эмоционального характера, которые могут иметь далеко идущие последствия для качества их жизни.

Издевательства. Ребенок с избыточным весом или ожирением часто становится объектом как психологических, так и физических издевательств. Исследования, проведенное в 2004 году и опубликованное в журнале «Педиатрия», подтвердило, что такие дети имеют больше «шансов» стать объектом слухов и насмешек, получить обидное прозвище или вообще пострадать физически, чем их сверстники, которые имеют нормальный вес.

Тревога. Чрезмерный вес также может привести к развитию повышенного беспокойства у детей. Данное заявление подкреплено исследованием 2010 года, опубликованное во французском журнале «Ожирение», которое гласит: дети, сталкивающиеся с насмешками со стороны сверстников в школе или от членов семьи, начинают позиционировать себя изолировано от остальных, что и приводит к развитию социальной тревоги или появлению фобий.

Академические проблемы. Сложности ребенка с социальным взаимодействием со сверстниками в сочетании с заниженной самооценкой может сыграть свою негативную роль в плоскости усвоения школьного материала и получении высоких отметок. Вопрос успеваемости может отойти на задний план, когда ребенок пытается бороться с растущей тревогой, изоляцией от социума или другими психологическими проблемами.

«Такие ученики имеют намного меньший шанс поступить в высшее учебное заведение после окончания школы», – об этом говорится в исследовании от 2007 года.

Депрессия. Неудовлетворение собой и снижение чувства собственного достоинства нередко приводят к развитию у ребенка депрессии, которая является серьезным психическим заболеванием, оказывающим свое влияние на все аспекты детской жизни. Для таких детей характерны длительные замкнутые состояния без проявления каких-либо эмоций, прекращение посещения тематических секций и отказ от любимого хобби, что может содействовать полной социальной изоляции.

В подростковом возрасте дети с ожирением чаще имеют проблемы с наркотиками и расстройствами пищевого поведения, при которых депрессия играет ключевую роль.

Правильное питание при ожирении у детей

Завтрак. Возможно, вы полагаете, что лучшим решением в данной ситуации будет пропустить завтрак, чтобы сократить общее количество калорий ребенка!? Однако, по мнению авторитетных диетологов, пропуск одной из основных трапез наоборот поспособствует прибавке в весе, чем к его потере. Поэтому на завтрак дайте ребенку с собой пару фруктов, например, бананы, чтобы он полакомился ими на пути в школу.

Обед. Хороший способ помочь своему ребенку сделать правильный выбор здоровой пищи на обед – это упаковать ее самостоятельно дома, вместо того чтобы он сам покупал ее в ближайшем магазине от школы. Например, это может быть бутерброд из постного мяса и нежирного сыра на цельнозерновом хлебе, творог 0 % жирности или йогурт. В качестве жидкости положите в школьный портфель бутылку с водой, которую можно подсластить небольшим количеством лимонного сока.

Полдник. Он не должен в себя включать продукты с высоким содержанием жиров и калорий. Лучшим вариантом будет самостоятельное приготовление обезжиренных молочных или фруктовых смузи.

Перекусы. Как не парадоксально это звучит, но использование закусок между основными приемами пищи поможет вашему ребенку похудеть, но только в том случае, пока для этого он выбирает здоровые продукты. Проконтролируйте, чтобы это были питательные блюда с низким содержанием сахара и жиров. Например, запеченные крекеры из цельнозерновой муки являются хорошей альтернативой чипсам, а салат из свежих овощей на основе натурального йогурта хорошо насытит его до следующей трапезы.

Программа упражнений для подростков с проблемой ожирения

Сокращение ежедневного потребления калорий является не единственным способом помочь вашему ребенку сбросить лишний вес. Не менее важно заинтересовать и приучить его регулярным занятиям физической подготовкой.

Родители должны выбирать такие упражнения, которые соответствуют текущему уровню подготовки ребенка. Это позволит постепенно подвести его к более трудным и интенсивным нагрузкам. Занимайтесь в течение 30 – 60 минут по возможности каждый день недели.

Разминка

Начинайте с выполнения легкой разминки, состоящей из сердечно-сосудистых упражнений умеренной интенсивности (прыжки, ходьба на месте, ходьба боком вправо-влево), статических и динамических растяжек (поочередные выпады ног, отведение плеч назад) и силовых движений (подъемы плеч, приседания, отжимания). Этот этап очень важен для детей с ожирением, позволяя разогреть должным образом мышцы, что поможет предотвратить травмы и увеличит мышечную силу и гибкость. Разминка должна длиться от 5 до 10 минут.

Аэробные упражнения

Три основных элемента фитнеса включают выносливость, силу и гибкость. Выносливость развивается у детей, которые регулярно принимают участие в аэробной активности. Например, это может быть ходьба, бег или езда на велосипеде, каждое из которых можно выполнять как в условиях собственного дома (при наличии фитнес тренажеров), так и на свежем воздухе.

Прыжки через скакалку заставляют включаться в работу мышцы всего тела и сжигают большое количество калорий за короткий промежуток времени. Конечно, из-за избыточной масса тела у ребенка могут возникнуть трудности с продолжительностью прыжков. Не страшно, начинайте прыгать даже и по 5 секунд, но постепенно повышайте длительность подхода.

Силовые упражнения

Данный тип тренировки проводится в день, свободный от аэробных нагрузок (предыдущий пункт). Силовые упражнения помогают увеличить мышечную массу. Все дело в том, что клетка мышц сжигает в несколько раз больше калорий, чем жира, поэтому это позволит ребенку быстрее скорректировать свой вес.

Перед началом любого силового упражнения дети должны научиться правильной технике его выполнения. Попробуйте использовать следующие варианты нагрузки: отжимания, выпады ног, приседания, скручивания, подъемы гантелей на бицепсы, ползки на четвереньках и боковые подъемы рук. Каждое упражнение состоит из 10 – 15 повторений.

Упражнения на гибкость

Не менее важным помимо аэробных и силовых тренировок являются упражнения, развивающие гибкость. Растягивающие движения телом помогают улучшить подвижность ребенка, заставляя мышцы и суставы двигаться в полном диапазоне. Выполняются в конце каждого занятия.

Тяга к стопам кончиками пальцев, отведение плеч назад, наклоны в разные стороны – это те простые упражнения, которые может делать ваш ребенок для повышения гибкости тела. Но помните, что само растяжение не должно доходить до точки дискомфорта. Удерживать каждую растяжку необходимо от 10 до 30 секунд.

Предупреждение: Перед началом любой схемы тренировок для ребенка с лишним весом его родители должны проконсультироваться с педиатром.

10 важных советов родителям детей с ожирением

Разговор с детьми о лишнем весе может быть довольно щепетильной для них темой, независимо от возраста. Поэтому желание избежать данного диалога может быть весьма заманчивым, даже если вы искренне беспокоитесь о физическом и эмоциональном здоровье вашего малыша.

Хотя эта тема может быть неудобной для вас, но чем быстрее вы решитесь на ее обсуждение, тем скорее вы сможете помочь своему ребенку принять меры для коррекции ситуации. Игнорирование проблемы само собой ее не решит, в результате ваш ребенок станет старше, и добиться положительного результата потом станет намного тяжелее, хотя и возможно.

Также учтите, что дети, страдающие ожирением, без оказания помощи имеют больше шансов страдать избыточным весом и во взрослом возрасте, что делает их более уязвимыми перед такими страшными болезнями, как сахарный диабет 2 типа, инсульт и инфаркт.

Ожирение у подростков: основные рекомендации родителям

1. Станьте союзником своего ребенка.

Всегда старайтесь говорить честно с детьми об их весе, если они просят вас об этом. Если ваш ребенок обеспокоен своим весом, скажите ему, что вы хотите помочь, и над достижением результата вы будете работать вместе.

Читайте также:  Альбумин высокий что значит

Затем предложите и обсудите с ним некоторые варианты ваших будущих совместных действий. Например, освойте секреты кулинарии, чтобы больше узнать о здоровых способах приготовления любимых блюд. Пройдитесь по продуктовым магазинам вместе и выберите новый фрукт (например, помело) или овощ, чтобы использовать его в рецепте.

Купите шагомеры для всех членов семьи и поставьте цель каждому проходить определенное количество шагов в день. Приобщая вашего ребенка к процессу принятия решений по его ситуации, вы помогаете ему взять на себя ответственность о своем здоровье и формировании уверенности в себе.

2. Будьте хорошим образцом для подражания.

Когда дело доходит до детей и проблемы ожирения, все то, что вы делаете – это всегда более важно, на фоне того, что вы говорите. Родители для детей – это первый пример для подражания! Что и подтверждается исследованием, в котором 70 % детей ответили, что наиболее важным для них фактором являются поступки родителей.

Дети строят свое отношение к еде по принципу собственных родителей, поэтому, если они любят кушать в ресторанах быстрого питания нездоровую пищу, то и ребенок будет развиваться с теми же привычками, которых в последствии будет очень трудно искоренить.

3. Начните с установки здоровых привычек прямо сейчас.

Запомните – никогда не поздно приобщиться к канонам здорового питания! Может быть, вы не всегда вели правильный образ жизни в прошлом, но сегодня начните все по-новому. Улучшение вашей собственной жизни поможет вдохновить вашего ребенка сделать то же самое.

Проводите все коренные изменения за несколько маленьких шагов. Постепенно очищайте ваш дом от всех нежелательных продуктов питания. Загляните в свой холодильник и выкиньте из него все с высоким процентом насыщенных жиров и сахара. Не позволяйте себе покупать нездоровую пищу. Запаситесь лучше такими вариантами, как обезжиренный йогурт, свежие фрукты, сырые овощи, крекер (из цельных зерен), постный творог, овсяные отруби и арахисовое масло.

4. Не делайте критических замечаний по поводу веса вашего ребенка.

Критика детей по поводу своего веса является одной из худших вещей, которые взрослые могут сделать!

5. Поговорите с детьми о проблемах, которые могут повлиять на их вес.

Избыточный вес может быть симптомом более глубокой проблемы ребенка, поэтому родителям необходимо обязательно знать, как ведет себя ваш ребенок в школе и социуме. То же одиночество для многих детей является первопричиной начала увеличения веса.

Поэтому родителям необходимо заинтересовать и агитировать своего малыша участвовать в различных мероприятиях. Посещение школьной дискотеки или занятие волонтерской деятельностью поможет ему стать более активным и познакомиться со многими людьми, которые разделяют его интересы.

Ребенок также может переедать в ответ на нерешенные вопросы в своей семье, например, раздор родителей или финансовые проблемы.

6. Не заставляйте детей полностью отказываться от любимых блюд.

Создание здорового подхода в питании является гораздо более эффективным решением, чем принцип ограничения пищи. Но это вовсе не означает, что ваш ребенок никогда не может полакомиться тортом на свой день рождения или другой праздник.

Лучше научите его наслаждаться его любимым лакомством, а не съедать их моментально. Расскажите о том, что даже сладости могут быть частью правильного рациона, если они употребляются в разумном количестве.

7. Старайтесь кушать вместе всей семьей.

Существуют доказательства того, что в семьях, где взрослые принимают пищу совместно с детьми, проблемы детского ожирении практически не существует. Это связано с тем, что за общим столом ребенок более размеренно поглощает пищу, что заставляет его раньше почувствовать насыщение и прекратить трапезу.

8. Не заставляйте детей следовать строгому плану тренировок.

У родителей, которые поощряют физическую активность в семье как естественную часть жизни и не делают из нее обязанность, дети быстрее справляются с проблемой ожирения. Вместо того чтобы заставлять вашего ребенка заниматься на велотренажере, придумайте лучше совместную прогулку по пересеченной местности.

9. Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно сна.

Все больше и больше исследователей в настоящее время пришли к выводу, что недостаток сна тесно связан с проблемой увеличения веса и других медицинских заболеваний. Поэтому всегда контролируйте, чтобы ваш ребенок получает достаточно сна каждую ночь.

Конечно, индивидуальные потребности варьируются, но общие рекомендации выглядят так:

  • возраст 1 – 3 года: от 13 до 14 часов сна
  • 3 – 5 лет: от 11 до 12 часов
  • 5 – 12 лет: от 9 до 10 часов
  • 12 – 18 лет: по меньшей мере 8,5 часов в день

Чтобы помочь вашему ребенку получить нужное количество ночного отдыха, попросите его выключить компьютер, мобильный телефон или телевизор не менее чем за два часа перед сном. Искусственный свет от электроприборов стимулирует мозг и вызывает затрудненное засыпание.

Кроме того, помните, чем больше времени ваш ребенок проводит за просмотром телевизора или находится за компьютером, тем меньше времени он тратит на позитивное взаимодействие со своей семьей или на занятия физической активностью.

10. Дайте понять ребенку, что вы его любите любым.

Помните, что вы быстрее добьетесь ваших долгосрочных целей, если ваш ребенок будет чувствовать, как вы сильно его любите.

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Ожирение у детей – состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение – 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% – в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Причины ожирения у детей

Ожирение у детей имеет полиэтиологическую природу; в его реализации играет роль сложное взаимодействие генетических и средовых факторов. Во всех случаях в основе ожирения у детей лежит энергетический дисбаланс, обусловленный повышенным потреблением и сниженным расходованием энергии.

Известно, что при наличии ожирения у обоих родителей, вероятность возникновения подобного нарушения у ребенка составляет 80%; при наличии ожирения только у матери – 50%; только у отца – 38%.

Группу риска по развитию ожирения составляю дети, имеющие повышенную массу тела при рождении (более 4 кг) и избыточную ежемесячную прибавку массы тела, находящиеся на искусственном вскармливании. У грудных детей ожирение может развиваться на фоне перекармливания ребенка высококалорийными смесями, нарушения правил введения прикорма.

Как показывают анамнестические данные, развитие ожирения у большинства детей связано с нарушением режима питания и снижением уровня физической нагрузки. Обычно в питании детей с избыточной массой тела и ожирением преобладают легкоусвояемые углеводы (хлебобулочные изделия, сладкие десерты) и твердые жиры (фаст-фуд), сладкие напитки (соки, газировка, чаи) при недостаточном употреблении клетчатки, белка, воды. При этом большинство детей ведут малоподвижный образ жизни (не играют в подвижные игры, не занимаются спортом, не посещают уроки физкультуры), много времени проводят у телевизора или компьютера, испытывают интенсивную умственную нагрузку, способствующую гиподинамии.

Ожирение у детей может являться не только следствием конституциональной предрасположенности и алиментарных причин, но и серьезных патологических состояний. Так, ожирение нередко встречается у детей с генетическими синдромами (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна), эндокринопатиями (врожденным гипотиреозом, синдромом Иценко-Кушинга, адипозо-генитальной дистрофией), поражением ЦНС (вследствие ЧМТ, менингита, энцефалита, нейрохирургических операций, опухолей головного мозга и пр.).

Иногда в анамнезе детей прослеживается связь ожирения с внешними эмоциональными факторами: поступлением в школу, несчастным случаем, смертью родственников и т. п.

Классификация

Таким образом, с учетом причин возникновения различают две формы ожирения у детей: первичное и вторичное. В свою очередь, первичное ожирение у детей подразделяется на экзогенно-конституциональное (связанное с наследственной предрасположенностью) и алиментарное (связанное с погрешностями в питании). При конституциональном ожирении детьми наследуется не сам избыточный вес, а особенности протекания обменных процессов в организме. Алиментарное ожирение наиболее часто возникает у детей в критические периоды развития: раннем детском возрасте (до 3-х лет), дошкольном возрасте (5-7 лет) и периоде полового созревания (от 12 до 16 лет).

Читайте также:  Человеческое сердце в разрезе

Вторичное ожирение у детей является следствием различных врожденных и приобретенных заболеваний. Наиболее частым видом вторичного ожирения служит эндокринное ожирение, сопровождающее заболевания яичников у девочек, щитовидной железы, надпочечников у детей.

Критерии определения ожирения у детей до настоящего времени остаются предметом обсуждения. Гайворонская А.А. на основании превышения массы тела ребенка нормальных для данного возраста и роста значений выделяет 4 степени ожирения у детей:

  • Ожирение I степени – масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
  • Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
  • Ожирение III степени – масса тела ребенка превышает норму на 50–99%
  • Ожирение IV степени – масса тела превышает допустимую возрастную норму более чем на 100%.

У 80% детей выявляют первичное ожирение I–II степени.

Симптомы ожирения у детей

Основным признаком ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.

При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и дислипидемией. На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.

Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.

Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.

Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.

Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек – отсутствие менструаций.

Осложнения

Наличие ожирения у детей является риск-фактором раннего развития ряда заболеваний – атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии, сахарного диабета 2 типа. Со стороны пищеварительной системы может отмечаться формирование хронического холецистита и ЖКБ, панкреатита, запоров, геморроя, жирового гепатоза, а в дальнейшем – цирроза печени. У детей с избыточным весом и ожирением чаще возникают расстройства питания (анорексия, булимия) и нарушения сна (храп и синдром сонных апноэ).

Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему обуславливает развитие у детей с ожирением нарушений осанки, сколиоза, артралгий, артроза, вальгусной деформации стоп, плоскостопия. Ожирение у подростков нередко служит причиной депрессии, насмешек со стороны сверстников, социальной изоляции, девиантного поведения. У женщин и мужчин, страдающих ожирением с детства, имеется повышенный риск развития бесплодия.

Диагностика ожирения у детей

Клиническая оценка ожирения и степени его выраженности у детей включает сбор анамнеза, выяснение способа вскармливания в грудном возрасте и особенностей питания ребенка в настоящее время, уточнение уровня физической активности. При объективном обследовании педиатр производит антропометрию: регистрирует показатели роста, массы тела, окружности талии, объема бедер, индекс массы тела. Полученные данные сопоставляются со специальными центильными таблицами, на основании которых диагностируется избыточная масса тела или ожирение у детей. В некоторых случаях, например, при массовых осмотрах, используется методика измерения толщины кожной складки, определение относительной массы жировой ткани методом биоэлектрического сопротивления.

Для выяснения причин ожирения дети с избыточной массой тела должны быть проконсультированы детским эндокринологом, детским неврологом, детским гастроэнтерологом, генетиком. Целесообразно дополнительное исследование биохимического анализа крови (глюкозы, глюкозо-толерантного теста, холестерина, липопротеинов, триглицеридов, мочевой кислоты, белка, печеночных проб), гормонального профиля (инсулина, пролактина, ТТГ, Т4 св., кортизола крови и мочи, эстрадиола). По показаниям выполняется УЗИ щитовидной железы, РЭГ, ЭЭГ, МРТ гипофиза ребенку.

Лечение ожирения у детей

Объем медицинской помощи детям, страдающим ожирением, включает снижение массы тела, лечение сопутствующих заболеваний, поддержание достигнутого результата и профилактику набора лишнего веса.

В первую очередь, ребенку с ожирением подбирается индивидуальная диета, предполагающая уменьшение суточного калоража за счет животных жиров и рафинированных углеводов. Рекомендуется 5-разовый (иногда 6-7-разовый) режим питания, проводится обучение родителей расчету нормы суточных килокалорий. Одновременно с коррекцией питания производится организация рационального двигательного режима: для детей младшего возраста рекомендуются прогулки и подвижные игры, а начиная с дошкольного возраста – спортивные занятия (плавание, езда на велосипеде и пр.). Диетотерапия осуществляется под руководством педиатра или диетолога; контроль за питанием и двигательной активностью детей, страдающих ожирением, возлагается на родителей.

При ожирении детям может проводиться иглорефлексотерапия, ЛФК, гидротерапия, психотерапия. При наличии сопутствующих заболеваний ребенку требуется помощь детского эндокринолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского кардиолога, детского ортопеда, нейрохирурга, детского психолога.

Профилактика

Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе.

Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков.

В настоящее время врачи говорят о том, что ожирение детей в начальной степени диагностируется у 15% девочек и мальчиков до 3 лет и у 35% подростков. Патология в раннем возрасте возникает из-за наследственной предрасположенности, неправильного рациона, хронических болезней. Чем старше становятся дети, тем больше появляется причин, провоцирующих появление излишней жировой ткани.

Что такое ожирение детей

Такое заболевание, как детское ожирение, является патологическим нарушением жирового обмена. Оно всегда сопровождается появлением лишнего веса. Болезнь относится к разряду тяжелых патологий, которые требуют комплексного лечения. Отсутствие правильной терапии может привести к скоплению жировой массы вокруг внутренних органов и к тяжелым осложнениям.

Причины

Ожирение у ребенка объяснить гораздо сложнее, чем нарушения у взрослых. В раннем возрасте малыш еще не имеет вредных привычек и легче переносит психологические проблемы. Самой частой причиной медики считают повышенное потребление питательных веществ при низком расходовании энергии. Однако есть и другие факторы, влияющие на появление жировых отложений. Поэтому понадобится полное обследование, чтобы понять, почему возникло нарушение у пациентов разных возрастов.

У детей до трех лет

На первом году жизни болезнь часто диагностируется у малышей, имеющих вес при рождении больше 4 кг. Однако отклонение не относится к серьезным нарушениям и не требует лечения. Врачебная консультация носит рекомендательный характер. Измерение ИМТ в возрасте до 3 лет не поможет определить наличие болезни, поэтому выбрать правильную тактику лечения поможет выяснение причин недуга. К самым распространенным относятся:

  • наследственность;
  • вредные привычки мамы во время вынашивания и грудного вскармливания;
  • неправильный подбор смеси при искусственном вскармливании;
  • нарушение сроков введения первого прикорма;
  • врожденные заболевания внутренних органов;
  • гиподинамия.

У школьников и подростков

После 6-7 лет у некоторых детей происходит физиологическая перестройка организма, подобная той, что наступает в подростковом возрасте. Поэтому врачи советуют в этот период обратить внимание на увеличение веса у малыша. Ожирение у подростков и детей младшего школьного возраста может возникнуть из-за:

  • нарушения режима дня;
  • генетической предрасположенности;
  • неправильного питания;
  • стресса;
  • гормональных изменений в организме;
  • недостаточной физической нагрузки.

Такие продукты, как чипсы, газированная вода, полуфабрикаты, сладости содержат повышенное количество углеводов, которые при небольшой двигательной активности быстро преобразуются в жиры. Если у родителей или близких родственников есть лишний вес, то следует строго следить за рационом малыша, ограничивая компоненты, в которых содержится большое количество жиров и углеводов.

Симптомы

Главным симптомом алиментарного ожирения является увеличение подкожно-жировой клетчатки в области груди, бедер, живота, предплечий. Когда диагностируется третья или четвертая степень патологии, жир виден на щеках и шее (как на фото). К косвенным признакам относятся:

  • артериальная гипертензия;
  • одышка;
  • снижение иммунитета;
  • ухудшение работоспособности;
  • аллергическая реакция;
  • эндокринные заболевания;
  • запор.
Читайте также:  Пенталгин против зубной боли

В пубертатном периоде можно измерить ИМТ, определить наличие избыточной жировой ткани. Ожирение у девочек в подростковом возрасте сопровождается аменореей, увеличением грудных желез, а у мальчиков – недоразвитием половых органов. Если не принять меры, то проблемы станут необратимыми. Другие признаки ожирения подросткового возраста – сонливость, апатия, быстрая утомляемость. К симптомам, которые выявляются с помощью анализа крови, относятся: изменение гормонального фона, повышение уровня мочевой кислоты, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы.

Классификация ожирения у детей

В зависимости от причины возникновения различают два вида заболевания:

  1. Первичное начинается из-за несбалансированного питания и недостаточной физической нагрузки.
  2. Вторичное ожирение появляется из-за генетических синдромов – Дауна, Прадера-Вилли, Коэна. Заболевания связаны с нарушением работы желез внутренней секреции, которые отвечают за выработку гормонов.

Первичное подразделяется на алиментарное ожирение, возникшее после неправильного питания, и экзогенно-конституциональное, которое имеет генетические корни. Алиментарный вид часто возникает в переходные периоды развития – до 3 лет, в раннем и старшем школьном возрасте. При врожденном гипотиреозе и заболеваниях, провоцирующих развитие опухоли в головном мозге, происходит блокирование центра, который дает сигнал о насыщении.

Степени

Врачу намного проще назначить адекватное лечение, если будет правильно установлена стадия заболевания. Существует четыре степени детского ожирения:

  1. Первая степень – ИМТ 25-30 единиц, на 15-24% выше нормы.
  2. Вторая степень – ИМТ 30-35 единиц, на 25–49% превышает норму.
  3. Третья степень – ИМТ 35-40 единиц, на 50–99% выше нормального веса.
  4. Четвертая степень – ИМТ 40-45 единиц, допустимая норма превышена на 100% и больше.

Осложнения и последствия

Если диагностировано ожирение 1 степени у детей, следует начать лечение уже на этом этапе. Без правильной терапии патология приводит к серьезным осложнениям:

  • атеросклерозу;
  • сахарному диабету 2 типа;
  • гипертонической болезни;
  • расстройствам питания – анорексии, булимии;
  • гастриту;
  • холециститу;
  • стенокардии;
  • жировому гепатозу;
  • нарушениям сна.

Повышенная масса тела увеличивает нагрузку на позвоночник, возникают такие нарушения, как сколиоз, артроз, плоскостопие, вальгусная деформация стоп. Подростки склонны к депрессиям из-за полноты, которая вызывает насмешки ровесников. Эти состояния требуют вмешательства психотерапевта, чтобы не возникла социальная изоляция. Детское ожирение у мужчин и женщин является одной из частых причин бесплодия.

Диагностика

Заметив первые симптомы, родители должны обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностических процедур. Обследование ребенка начинается со сбора информации, начиная с внутриутробного и перинатального периода. Врач должен узнать о:

  • наследственных заболеваниях родителей;
  • виде вскармливания до 1 года;
  • уровне физической нагрузки;
  • пищевых привычках пациента;
  • особенностях режима дня;
  • наличии или отсутствии хронических болезней.

Степень ожирения помогут определить антропометрические данные – масса тела, окружность бедер, живота, груди. Показатели нужны для вычисления ИМТ. Для определения этой величины вес делится на рост ребенка, возведенный в квадрат. После вычисления индекса массы тела врач может сравнить цифру со специальной таблицей, где указаны средние возрастные нормы. Также помогут следующие исследования:

  • биохимический анализ уровня глюкозы, холестерина, мочевой кислоты, печеночных проб, белка;
  • гормональные пробы на инсулин, Т4, эстрадиол, ТТГ;
  • ЭЭГ;
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников;
  • МРТ гипофиза.

Лечение ожирения у детей

Чем младше ребенок, тем легче победить болезнь. Чтобы вылечить ожирение 2 степени у детей до 3 лет, требуется 1-2 года. Эффективность увеличивается, если родители правильно выполняют рекомендации лечащего врача. После того, как проведена диагностика, установлена форма и степень патологии, доктор назначает комплексное лечение, которое может включать:

  • специальную диету;
  • лечебную гимнастику;
  • прием медикаментов;
  • психотерапию;
  • хирургические процедуры.

Детская диета

Специальный рацион для детей с ожирением должен подбираться индивидуально. Врач-диетолог должен учитывать потребности растущего организма в витаминах. Малышам до 3 лет строгие диеты противопоказаны, поэтому рекомендуется с детства прививать полезные пищевые привычки – снизить содержание сахара, соли, острых специй. После 7-15 лет показана смешанная низкокалорийная диета с точным расчетом калорий, включающая такие продукты:

  • овощи, богатые клетчаткой: тыкву, кабачки, сельдерей, томаты, морковь, спаржу, капусту, шпинат, огурцы;
  • нежирное мясо: куропатку, индейку, крольчатину, курицу;
  • красную рыбу;
  • орехи;
  • бобовые;
  • каши из круп, которые содержат медленные углеводы: кукурузную, овсяную, гречневую;
  • фрукты: ананасы, яблоки, гранаты, груши, манго, любые цитрусовые.

При 1 и 2 степени ожирения небольшое снижение калорийности питания на 200-350 ккал/сутки дает хорошие результаты. Рекомендуется исключить из рациона:

  • газировку;
  • чипсы, крекеры и снеки;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • макароны;
  • животные жиры и сливочное масло;
  • полуфабрикаты;
  • сладкие фрукты, содержащие большое количество глюкозы: бананы, виноград;
  • картофель.

Хорошо помогают снизить избыточный вес у ребенка кратковременные монодиеты (тыквенная, белковая, гречневая). После того, как подобраны продукты для диеты, нужно организовать питание правильно. Для этого следует:

  1. Принимать пищу каждые 2 часа, небольшими порциями по 150-200 г.
  2. Соблюдать питьевой режим, выпивая ежедневно по 1,4-1,5 л фильтрованной или минеральной воды.
  3. Более калорийные блюда съедать в первой половине дня.
  4. Ужинать за 1,5-2 часа до сна.

Медикаментозное лечение

Терапия с использованием медикаментов назначается очень редко. Многие лекарства для лечения ожирения имеют много противопоказаний. При этом взвешивается необходимость применения метода с возможным риском для ребенка. В редких случаях для подростков от 15 лет применяются половинные дозировки препаратов, помогающих снизить аппетит. К этой группе относятся БАДы – Редуксин и Турбослим.

Когда ребенку ставится диагноз третьей или четвертой степени ожирения, то назначаются такие препараты:

  1. Орлистат – ингибитор липаз. Не дает всасываться жиру из ЖКТ. Разрешен только с 12 лет. Принимать после еды по 1 капсуле 3 раза в день. Противопоказан при гипероксалурии, нефролитиазе, холестазе. Побочные действия – метеоризм, частая дефекация.
  2. Фентермин – помогает предотвратить переедание. Назначают по 1 капсуле через 15-20 минут после завтрака. Противопоказан при повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме. В случае передозировки наблюдается побочный эффект, проявляющийся в виде бессонницы, невроза, тремора рук.
  3. Метформин – лекарство из группы бигуанидов. Подавляет образование жирных кислот, помогает окислять жиры. Применяется с 15 лет, для страдающих сахарным диабетом. Дозировка – 0,5-1 г в сутки. Принимать лекарство после еды. Нельзя использовать больным с диабетической прекомой, гангреной, печеночной недостаточностью, лихорадкой. Побочные действия – рвота, потеря аппетита, диарея.
  4. Сибутрамин – анорексигенный медикамент, который усиливает чувство насыщения. Назначается 1 раз за сутки натощак. Средство противопоказано при проблемах с сердечно-сосудистой системой, больным с гипертиреозом, артериальной гипертонией, нервной анорексией и булимией. Нежелательные эффекты – повышение температуры, тревожность, запор, головная боль.
  5. Флуоксетин – относится к группе антидепрессантов, способствущих снижению веса. Помогает улучшить настроение, уменьшить чувство страха. Таблетки пьют 1 раз в день утром. Запрещено использовать у пациентов с эпилепсией, атонией мочевого пузыря, недостаточностью печени и почек, глаукомой. Побочные действия – тахикардия, гипергидроз, тошнота.

В качестве поддерживающей терапии используются:

  • витамины В, С, Д, А;
  • седативные средства: пустырник и валериана в таблетках;
  • препараты кальция и магния.

Физическая активность

Увеличение физической активности дает результаты только при сочетании с правильным питанием и психотерапией. При ожирении третьей степени дети испытывают апатию и упадок сил, а из-за повышенной массы тела выполнять упражнения сложно. Рекомендуется начинать с малоподвижных видов физической нагрузки:

  • плавания;
  • спортивной ходьбы;
  • дыхательной гимнастики.

Занятия спортом нельзя начинать резко, чтобы не спровоцировать обострение хронических заболеваний. Лучше выполнять нагрузки регулярно, начиная с нескольких минут в день, в организованной группе под руководством тренера. Успехи других детей помогут усилить мотивацию. После нескольких недель занятий происходит нормализация обменного процесса, тогда можно перейти к более сложным упражнениям:

  1. Опуститься на пол возле стены, поставив руки по бокам. Приподнять прямые ноги на 25-30 см, зафиксировать на 7-10 секунд, опустить. Повторить 6-8 раз.
  2. Лежа на спине, положить руки вдоль тела, поднять ноги перпендикулярно полу, опустить. Сделать 12-15 раз.
  3. Встать на четвереньки. Во время выдоха распрямить ноги, подняв вверх ягодицы. Задержаться на 6-8 секунд, вернуться в исходное положение. Повторить 5 раз.
  4. Лечь на твердую поверхность, положив на живот небольшую подушку. На выдохе надуть живот, чтобы подушка поднялась, на вдохе снова втянуть до предела. Количество повторений – 12-15 раз.

Хирургическое лечение

В Российской Федерации бариатрические операции, уменьшающие размеры желудка, для лиц до 18 лет запрещены. Однако, когда речь идет о жизни пациента, оперативное вмешательство проводится. Для этого собирают врачебную комиссию, на которой анализируются предыдущие методики лечения и, если они были не эффективны, то принимается решение об операции. Единственный метод – бандажирование желудка, когда пищеварительный орган разделяется кольцом, на две камеры. После этого центр насыщения смещается в верхнюю часть и чувство сытости возникает быстрее.

Профилактика

Для детей, которые с помощью правильного лечения избавились от проблем с ожирением, необходимо проводить профилактические процедуры. Они должны включать:


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector