Признаки инфаркта легкого

И нфаркт легкого — это острый процесс, сопровождающийся нарушением целостности кровеносного сосуда малого круга. Обычно страдают артерии.

Причина всегда примерно одинакова: тромбоз, закупорка полой структуры сгустком крови, критический рост давления на локальном уровне, разрыв, геморрагия, компрессия паренхимы органа.

Затем возможны варианты. Еще на стадии кровотечения вероятна гибель больного, причем почти мгновенная. Если повезло, нужно следить за состоянием человека. Возможна гангрена, абсцесс, компрессия легкого с развитием дыхательной недостаточности и асфиксии.

Лечение срочное. Консервативное или оперативное. Часто в сочетании. Прогнозы туманны, поскольку нужно учитывать огромное количество факторов.

Механизм развития

В основе лежат два процесса. Первый и самый распространенный — тромбоз. То есть закупорка артерии малого круга сгустком крови.

Чаще всего он образуется далеко от локализации поражения. Конечности как основное место развития. Чуть реже сердце. Например, после перенесенных травм, прочих состояний.

Второй вариант — атеросклероз. Сам по себе он разделяется еще на два типа. Образование на стенках сосуда холестериновых бляшек, отложений жирных соединений, которые радиально обволакивают эндотелий, создают механическое препятствие и не дают крови двигаться в нормальном темпе.

Сужение или стеноз также относится к типу атеросклероза. Сопровождается спонтанным спазмом, изменением диаметра просвета сосуда. Реже отмечаются прочие причины, вроде воспаления (артериита) с рубцеванием и заращением стенки.

Как бы то ни было, в любом случае развивается выраженный рост давления на локальном уровне. Потому как крови приходится преодолевать большее сопротивление.

Риск сохраняется в течение каждого цикла сокращения сердца, то есть постоянно, пока присутствует патологическое состояние.

В отклонение вовлекается один сосуд или сразу несколько. Дальнейший этап развития сопровождается разрывом артерии.

Обычно это не спонтанное и не случайное явление. Оно обусловлено растяжением и истончением тканей.

Кровь обильно изливается в межклеточное пространство, возможно попадание и в грудную клетку, что неминуемо спровоцирует воспаление.

Если пациент не погиб от массивного истечения жидкой ткани, возникают многие осложнения. Причина — в компрессии дыхательных структур, попадании крови в альвеолы (геморрагическая консолидация легочной паренхимы), в грудную клетку и прочие поражающие факторы.

На каждом этапе терапии нужно внимательно следить за состоянием пострадавшего, чтобы не упустить важный момент и вовремя купировать надвигающуюся угрозу.

В одночасье инфаркт легкого не развивается, если не считать острых случаев. Патология формируется вторично, как ответ на текущее заболевание. Обычно речь идет о гипертонии, отклонениях в работе сердца (ИБС, прочие варианты), атеросклероз, холестеринемию.

Симптомы присутствуют в большинстве случаев, но они неявные, слабые, не мотивируют человека обратиться в больницу.

Классификация

Общепринятой типизации рассматриваемого заболевания не существует. Легочный инфаркт можно разделить по нескольким моментам.

• Первый — количество пораженных сосудов. При этом далеко не всегда множественный процесс опаснее единичного. Зависит от типа, диаметра кровоснабжающих структур. Понятно, что разрыв артерии будет фатальнее разрушения нескольких более мелких сосудов.
• Далее, этиология или происхождение. Как правило, инфаркт легких — вторичен по отношению к тому или иному заболеванию.

Но возможны первичные отклонения. При непосредственной закупорке сосуда после перенесенной травмы, при спонтанном образовании тромбов.

Наконец, можно классифицировать патологический процесс по характеру развития. Острый или хронический.

Первый несет летальный исход в 95% случаев. Пациент, окружающие и даже врачи не успевают среагировать. Массивное кровотечение приводит к скорой гибели человека.

Во втором случае прогрессирование происходит месяцы, годы, заканчивается геморрагией и опасным кровотечением. В этот момент разница уже не велика и вероятность гибели идентична.

Симптомы

Для заболевания характерно острое, внезапное начало. Примерная клиническая картина включает в себя группу расстройств самочувствия:

• Невыносимая боль в грудной клетке. Обычно со стороны пораженного легкого, хотя и не всегда.

Врачей и пациентов путает расположение дискомфортного ощущения.

Во время инфаркта возможен отраженный характер синдрома, диффузный тип, когда определиться с локализацией вообще не получается: болит вся грудная клетка.

По характеру ощущение давящее, тянущее, распирающее, жгучее. Прострелов почти не бывает. Возможна пульсация, с усилением дискомфорта с каждым ударом сердца.

• Одышка. Сопровождает человека на протяжении всего острого периода и после него. Если развиваются осложнения, то вероятность сохранения признака многократно растет.

Возможно усугубление проявления. Симптом инфаркта лёгкого присутствует и в полном покое, осложняется при минимальной физической нагрузке, а при перемене положения тела перерастает в удушье, асфиксию.

Это смертельно опасное состояние. Чреватое гибелью от дыхательной недостаточности. В более легких случаях дает минимальный дискомфорт.

• Кровохаркание. Кашель практически сразу становится продуктивным, с отхождением жидкой алой соединительной ткани, возможно с пенистой мокротой. В тяжелых случаях речь идет о полноценном кровотечении, фатальном для человека.
• Слабость, сонливость, ощущение усталости. Астенические проявления возникают в один момент. Связаны с резкой потерей крови.
• Коллаптоидная реакция. В ответ на тот же фактор. Сопровождается потливостью, бледностью кожных покровов, ощущением холода, зябкостью, спутанностью сознания, тремором (дрожанием конечностей, подбородка).

Это специфические признаки патологического процесса. Примерно в 86% случаев и даже более развиваются дополнительные проявления. Причина в формировании вторичного инфаркта миокарда.

Почему добавляется еще и деструкция сердечной мышцы? Поскольку легкие не способны обеспечить кровь кислородом, наступает ишемия всех систем. В том числе недополучает питания и орган. Развивается коронарная недостаточность.

Дополнительные симптомы инфаркта миокарда путают всю клиническую картину и могут сбить врача со следа, особенно, если недостаточно опыта. Требуется дифференцировать состояния, медлить нельзя. Счет идет на минуты.

При присоединении коронарной недостаточности риск гибели возрастает почти на 60% вне зависимости от обширности поражения.

Среди прочих признаков:

• Изменение сердечного ритма. По типу брадикардии. Урежения ЧСС, до критических отметок, ниже 50 ударов в минуту.
• Резкое падение артериального давления. Также до минимальных значений, что только усложняет общее состояние. Сократительная способность миокарда падает, орган не обеспечивает питательными веществами и кислородом даже себя.
• Тошнота, рвота. Кратковременные.
• Потеря сознания.

Процесс продолжает двигаться по цепи. В течение считанных минут рискует развиться полиорганная недостаточность и гибель больного.

Не всегда все так плачевно. В некоторых случаях, если объем поражения не велик, симптомов может не оказаться вовсе.

При этом, спонтанное восстановление наступает довольно быстро. Требуется от 4 до 12 дней. Лечение ускоряет процесс. Но обнаруживается нарушение случайно.

Возможна картина, напоминающая туберкулез или воспаление легких. Геморрагия выявляется во время рентгена.

Клиника может включать в себя и неврологические признаки: болевой синдром, головокружение, тошноту, рвоту, потерю сознания, обмороки. Развивается генерализованная дисфункция всего организма. Это крайне опасный процесс.

Причины

Факторы многообразны. На раннем этапе помощи этиология играет второстепенную роль, не считая непосредственной сиюминутной связи между основным расстройством и легочным инфарктом.

Потом определиться с фактором жизненно важно: никто не даст гарантий, что не случится фатального рецидива. Это ключевой момент терапии.

• Кардиомиопатия. Аномальное утолщение стенок мышечного органа, также расширение камер (дилатация).

• Артериальная гипертензия. Несколько реже провоцирует рассматриваемое расстройство.
• Чрезмерное количество холестерина в крови. Развивается в результате обменных нарушений, заболеваний эндокринного плана.
• Опухоли любой локализации. Особенно, злокачественные, инфильтрирующие прочие ткани и обуславливающие кровоизлияния. Также доброкачественные, сдавливающие сосуды и провоцирующие геморрагию.
• Ревматизм. Аутоиммунный процесс. Сопровождается тяжелым воспалением сердечных структур.
• Анемия, также и обратное явление, с избытком гемоглобина, загустеванием крови.

• Чрезмерно быстрая свертываемость жидкой ткани. Гиперкоагуляция.
• Переломы, травмы костей грудной клетки. Прочих структур с развитием кровотечений. Ключевой момент — обязательная геморрагия. Потому как основу в подавляющем большинстве описанных ситуаций составляет образование тромба, его отрыв и дальнейшее движение в сторону малого круга.

Другой вариант обусловлен холестеринемией. Развивается она как итог обменных нарушений. Классическое заболевание — атеросклероз.

Прочие факторы, вроде артериита, васкулита имеют место, но встречаются в разы реже, потому их исключают в последнюю очередь. На долю приходится 3-4% от общей массы.

Часто фактором развития инфаркта выступает ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии . Заболевание в большинстве своем фатальное, шансов на выживание при разрыве сосуда минимум, если не сказать что таковые вообще отсутствуют.

Консолидация легочной ткани (заполнение альвеол кровью, вместо воздуха) оказывается смертельной в 98% случаев и более в перспективе считанных минут. Остальные погибают в течение суток, максимум двух.

Случаи выживания можно пересчитать по пальцам одной руки, что связано со стремительным развитием расстройства, массивным кровотечением. Времени на реагирование и тем более помощь не хватает.

Диагностика

Проводится под контролем врача-кардиолога или сосудистого хирурга. Часто над таким «сложным» пациентом работает целый консилиум. В том числе может понадобиться помощь торакального специалиста, пульмонолога.

Обследования проводятся в срочном порядке при поступлении пациента в больницу. На долгие изыскания времени нет.

Ограничиваются первичным осмотром, который включает в себя оценку симптомов, полной клинической картины, артериального давления, частоты сердечных сокращений. Типично сочетание коллаптоидной реакции с кровохарканием. Обязательна рентгенография. Затем оказывают первую помощь.

Только потом можно приступать к более тщательной диагностике. Она преследует две цели: выявить последствия неотложного состояния, определиться с первопричиной нарушения, чтобы предотвратить развитие рецидива в будущем.

Перечень мероприятий довольно широк:

• Устный опрос и сбор анамнеза для определения ключевых факторов.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Рентген грудной клетки.
• МРТ той же области. Более предпочтительная методика, направлена на выявление мельчайших анатомических дефектов. Считается золотым стандартом.
• Коронография.
• Электрокардиография. Для определения аритмических расстройств, возможных функциональных нарушений.
• Эхокардиография. Визуализирует ткани, по сути представляет собой УЗИ. Используется в рамках ранней диагностики. В системе с ЭКГ дает много информации.
• Анализ крови общий, биохимический с определением липопротеидов низкой и высокой плотности (плохой и хороший холестерин соответственно), атерогенного индекса. Используется для косвенного подтверждения атеросклероза.

Диагностика проводится быстро, чтобы начать восстановление исходного положения больного, насколько это возможно в рамках перенесенного смертельно опасного состояния.

Лечение

Терапия на раннем этапе консервативная. Применяется большая группа разнородных средств.

Как только человек поступил в стационар в остром состоянии, показано применение ряда медикаментов:

• Тромболитики. Растворяют сгусток, нормализуют проходимость сосуда. Стрептокиназа, Урокиназа. Нужно учитывать некоторые противопоказания.
• Антиагреганты, противокоагуляционные средства. Аспирин, Гепарин. Нормализуют реологические свойства крови. В первую очередь — текучесть.
• Болеутоляющие наркотического ряда. Для снятия выраженного, мучительного дискомфорта.
• Спазмолитики. С теми же целями. Папаверин как вариант.
• Критическое падение артериального давления и частоты сердечных сокращений, коллапс купируют Дофамином, Эпинефрином. Это опасные средства, но вариантов не так много.

По окончании можно думать о коррекции последующих отклонений. Используются медикаменты других групп:

• Ангиопротекторы . Анавенол. Для укрепления сосудов.
• Средства для восстановления нормального кровотока: Актовегин и аналоги.
  Эуфиллин, Преднизолон для приведения в порядок дыхательной деятельности.
• Противогипертензивные срочного действия (в рамках купирования повышенных показателей АД). Лучше ограничиться диуретиками вроде Фуросемида.
• Также вводятся сердечные гликозиды для нормализации сократительной способности миокарда.

В обязательном порядке уже по окончании острого периода легочного инфаркта применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды и противовоспалительные гормонального профиля (Преднизолон, Дексаметазон).

Хирургическое лечение заключается в установке кава-фильтра в сосудистое русло (нижнюю полую вену), чтобы предотвратить движения тромбов по системе.

На фоне осложнений проводится резекция легочной ткани или тотальное удаление органа при его неработоспособности.

Прогноз

Туманный. При раннем начале лечения, хорошем здоровье, молодом возрасте, отсутствии вредных привычек и сопутствующих заболеваний — от условно благоприятного до нейтрального. Риски все равно слишком высоки.

При развитии негативных явлений (некроз паренхимы и т.д.), стремительном прогрессировании — негативный. Если говорить усреднено, выживаемость составляет 30-40%. Или меньше. Данные различны.

Осложнения

Все последствия инфаркта лёгкого несут опасность смерти или минимум тяжелой инвалидности с отсроченной гибелью.

• Абсцесс, гангрена легкого. В первом случае образуется участок некроза, хорошо инкапсулированный. Во втором — очаговый, а затем общий распад парного органа.
• Пневмоторакс. Выход воздуха из разрушенных альвеол в грудную клетку. Имеет закрытый характер, что нетипично для этого состояния.
• Образование кальцинатов, дыхательная недостаточность ввиду рубцевания тканей.
• Массивное кровотечение. В результате дальнейшего прогрессирования расстройства или следующего рецидива.
• Сепсис. Заражение крови с генерализованным воспалением всех тканей.

Осложнения предотвращаются в рамках вторичной профилактики.

Инфаркт легкого — опасное, смертоносное в большинстве своем неотложное состояние. Требует госпитализации, быстрого лечения.

Спонтанно развивается редко. Чаще присутствует предварительный этап, на который мало кто обращает внимание. При комплексном подходе шансы на восстановление присутствуют.

Инфаркт легкого представляет собой патологию, которая развивается из-за закупорки тромбом среднего или мелкого сосуда легкого. Тромб может образоваться в системе легочного кровообращения или переместиться из периферических вен. Это состояние может стать причиной летального исхода, поэтому необходимо знать причины и симптомы заболевания.

От чего бывает

Болезнь может развиться из-за воздействия следующих факторов:

• опухоли;
• перелома костей;
• ревматизма;
• сепсиса;
• анемии;
• эндокардита;
• ожогов;
• тромбофлебита;
• полицитемии;
• флеботромбоза;
• гиперкоагуляции;
• инфарктной почечной патологии.

Инфарктная пневмония бывает:

• после удаления селезенки;
• при длительной гормональной терапии;
• при избыточном весе;
• во время химиотерапии;
• при длительной иммобилизации;
• из-за приема лекарств, которые повышают свертываемость крови;
• в раннем послеродовом периоде;
• при повреждении стенки сосуда во время пункции вен.

Инфаркт легкого, причины которого различны, должен своевременно диагностироваться.

Как распознать и диагностировать

О развитии заболевания свидетельствует характерная симптоматика, которая проявляется в виде:

• болезненных ощущений в области грудины;
• кровохарканья;
• учащенного сердцебиения, составляющего больше 100 ударов за 60 секунд;
• повышенной температуры тела;
• одышки;
• бледности и синюшности кожи и слизистых оболочек;
• сбоев в работе сердца;
• понижения артериального давления.

Выраженное проявление симптомов инфаркта легкого происходит не со времени закупорки сосуда, а через 2-3 дня после этого. При первых признаках болезни необходимо пройти полное обследование.

Диагноз ставит кардиолог и пульмонолог, исходя из жалоб больного, осмотра, ощупывания грудной клетки, ее прослушивания фонендоскопом и результатов прочих методов исследования:

• рентгенография позволяет получить снимок, на котором виден участок ткани легкого с нехваткой кислорода и наличие жидкости в плевральной полости также, как и компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
• ЭКГ показывает перегрузку правой стороны сердца;
• антипульмонография позволяет выявить закупорку ветвей легочной артерии;
• эхокардиография выявляет признаки повышенного давления в крови легочной артерии и тромбы в расширенных правых отделах сердца;
• сцинтиграфия показывает, есть ли ухудшения в кровоснабжении легочных тканей;
• УЗИ сосудов помогает выявить патологические изменения в венах ног.

В лаборатории проводят следующие исследования:

1. С помощью газового состава крови фиксируют сниженное количество кислорода.
2. Общий анализ крови позволяет увидеть увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о реакции на пораженные клетки легкого.
3. При наличии заболевания биохимический анализ показывает повышение уровня лактатдегидрогеназы и общего билирубина.

Как лечится

Лечебные мероприятия должны начинаться после первых признаков легочной эмболии. Пациента доставляют в реанимационное отделение больницы и вводят Гепарин. Препарат не может ликвидировать тромб, но останавливает его увеличение и тромботические процессы.

Спазм легочных бронхиол и артериол уменьшается после введения средства. Терапия длится 7-10 суток. В это время контролируют активированное частичное тромбопластиновое время и применяют низкомолекулярный Гепарин, к которому относят Эноксапарин, Дальтепарин и Фраксипарин.

При инфаркте легкого, лечение которого должно быть своевременным, используют наркотические анальгетики, которые помогают ослабить боль, сократить одышку и уменьшить нагрузку на малый круг кровообращения. Для этого пациенту вводят внутривенно 1-процентный раствор Морфина. При плевральной боли, которая усиливается или затихает от дыхания, изменения положения тела и кашля, рекомендуется применять ненаркотические средства. В большинстве случаев вводят 50-процентный раствор Анальгина внутривенно.

Инфаркт легкого, симптомы и лечение которого индивидуальны, может сопровождаться поджелудочковой недостаточностью или шоком. В такой ситуации необходимо применить вазопрессоры, к которым относят Добутомин и Допамин. Если у больного возникает бронхоспазм, ему медленно вводят 2,4-процентный раствор эуфиллина.

При инфаркт-пневмонии легкого в лечение включают прием антибиотиков. При наличии спокойной гипотонии и гипокинеза правого желудочка применяют тромболитические препараты. В некоторых случаях может потребоваться тромбоэктомия (проведение хирургического вмешательства). На устранение небольшого инфаркта потребуется от 8 до 12 дней.

Последствия и прогнозы

В редких случаях патология приводит к смерти. На прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и возникновение вторичных заболеваний. К осложнениям относят замещение отмерших клеток легкого соединительной тканью, которая ухудшает работу поврежденного органа. Кроме этого, могут появиться другие негативные последствия:

• абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
• инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
• легочная недостаточность в хронической форме;
• коллапс, вызванный резким падением артериального давления.

Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.

Инфаркт лёгкого является патологическим состоянием лёгких, при котором происходит отмирание тканей легкого, спровоцированное тромбированием артерий, локализованных в лёгком.

Частичное, или полное перекрытие сосудов, питающие ткани лёгких, приводят к кислородному голоданию зон, которые питал сосуд, что влечет к постепенному отмиранию тканей легких.

Данное состояние, в критических случаях, приводит к скоротечному смертельному исходу.

По своей сущности отмирание тканей лёгкого схоже с проявлениями отмирания тканей сердечной мышцы. А провоцирует их один и тот же патологический прогресс – недостаточные поставки кислорода к тканям.

Не всегда инфаркт лёгкого приводит к смертельному исходу, последствия зависят непосредственно от сосуда, который поддался патологическому воздействию и степени его перекрытия.

Скорая смерть наступает при тромбировании лёгочной артерии.

Классификация по МКБ-10

Согласно международной классификация болезней, инфаркт лёгкого принадлежит к кодировке: I26.9 (Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце).

Причины инфаркта легкого

Основной причиной отмирания тканей лёгкого является перекрытие легочных сосудов тромбами. Формирование их может происходить непосредственно в сосудах легких, или переносится к легким через периферические вены (при ТЭЛА).

Воспалительные, или атеросклеротические процессы, поражающие стенки лёгочной артерии и её притоков, в большинстве случаев, заканчиваются формированием тромбов.

Сгусток крови, который перекрывает просвет сосуда, провоцирует недостаточные поставки крови к тканям – такой процесс именуется, как ишемия. Это влечет к недостаточным поставкам кислорода, что транспортируется при нормальной циркуляции крови, приводя к патологическому процессу.

При полном перекрытии сосуда в лёгком, происходит повышение давления на стенки пораженной артерии, достигая предельных значений. Вследствие такого процесса происходит внутреннее кровоизлияние в полость лёгкого.

Основная причина инфаркта легкого — закупорка легочной артерии тромбом

Заражение пораженного сосуда может привести к тому, что прогрессирует пневмония, геморрагический участок, гнойные формирования и другие не менее опасные патологические состояния.

Легочный инфаркт достаточно часто прогрессирует у пациентов, которым свойственны наследованные, или приобретённые патологии сердца, патологическая анатомия строения структур сердца, или лёгких, ишемия сердца и кардиомиопатия.

Формирование тромбов в сердце происходит, в большинстве случаев, в правом предсердии, после чего происходит эмболия тромба в сосудистую сетку лёгких.

Наиболее распространенные причины отмирания тканей лёгкого приведены ниже:

• Опухолевые образования;
• Общее заражение организма патологическими микробами, попавших в кровь;
• Переломы костей;
• Большой показатель свертываемости крови;
• Воспаления стенок сосудов с формированием на них тромбов;
• Ревматические заболевания;
• Ожоги;
• Анемические состояния;
• Инфекционное поражение почек;
• Застой крови в сосудах легких;
• Первичное поражение миокарда, которое не связано с воспалением, опухолями, или ишемией;
• Операционные вмешательства открытого типа;
• Недостаточность сердца.

Среди факторов риска, что повышают шанс на тромбирование сосудов лёгкого, находятся:

• Чрезмерное количество лишнего веса;
• Продолжительная терапия гормональными препаратами;
• Операция по удалению селезенки;
• Употребление лекарственных препаратов, которые повышают свертываемость крови;
• Химиотерапия;
• Продолжительный постельный режим, или обездвиженность;
• Тяжелые роды;
• Повреждение стенки сосуда при пункции вен.

Формирование тромбов в сердце происходит, в большинстве случаев, в правом предсердии

Симптомы инфаркта легкого

Симптомы, проявляемые во время инфаркта лёгочных тканей, напрямую зависят от масштабов повреждения и общего самочувствия пациента.

Если тромб поражает отдаленную малоразмерную артерию и отмирает мизерное количество тканей, то симптомы могут отсутствовать.

При протекании инфаркта без симптомов, рентгенологическая картина сама исчезает спустя десять дней. Незначительное отмирание тканей лёгкого фиксируется случайно при терапии его последствий инфекционного характера.

При более обширных поражениях тканей, симптоматика явно выражена и, в большинстве случаев, совпадает с признаками недостаточности сердца и пневмонии, но характеризуется скоротечным нарастанием и сильными проявлениями.

Основными признаками инфаркта лёгкого являются:

• Тяжелое дыхание – появление его происходит внезапно, с постепенно быстрым нарастанием;
• Резкие болевые ощущения в грудной клетке, в боку, или под лопаткой;
• Частые сердечные сокращения;
• Упадок артериального давления;
• Серость кожных покровов, возможна синюшность;
• Слабый пульс;
• Кашель с отхаркиванием крови и слизи. Изначально кашель будет сухой, но, в скором времени, появляются примеси крови. С дальнейшим прогрессированием выделения при кашле становятся коричневого темного оттенка;
• При крайней недостаточности сердца, или дыхательной системы прогрессирует коллапс с угрозой смерти.

Симптоматика инфаркта легкого

Диагностика

Диагностика затрудняется при тяжелой форме инфаркта лёгкого, так как симптоматика при пневмонии и инфаркте лёгкого очень схожа, и не всегда устанавливают, что же появилось первым.

Микроинфаркты, в большинстве случаев, диагностируются при плановых аппаратных исследованиях лёгких. А для диагностирования средней тяжести человеку необходимо обратиться в больницу.

Врач производит первичный осмотр на определение явно выраженной симптоматики, слушает все жалобы пациента и изучает анамнез.

На основании собранной информации, врач отправляет пациента на аппаратные исследования, которые помогут точно диагностировать заболевание.

Наиболее распространёнными методами исследования при подозрении на инфаркт лёгкого приведены в таблице ниже.

Вид исследования	Характеристика
Рентген с контрастным веществом	Пациенту внутривенно вводят вещество, которое помогает делать рентгенологические снимки более четкими. На снимках фиксируется неяркая тень, локализованная в нижней, или средней части легкого. Болевые ощущения при кашле, также располагаются в этом участке грудной клетки
Ангиопульмонография	Данное аппаратное исследование помогает определить дефекты наполнения и выявить формирование тромбов в артериях легких
Электрокардиограмма	Помогает определить симптоматику недостаточности правого желудочка сердца
Доплеровское исследование вен нижних конечностей	Определяет присутствие, или отсутствие тромбов в венах ног
КТ, или МРТ	Применяется более редко, так как являются достаточно дорогостоящими методами исследования, но являются наиболее информативными способами обследования на сегодняшний день.

Какое лечение применяют для острых состояний и реабилитации?

Отмирание тканей лёгкого является неотложным состоянием, которое требует скорейшего высококвалифицированного вмешательства в реанимации.

Терапия при инфаркте лёгкого комплексная и продолжительная. Пациенту назначается сразу несколько групп лекарственных препаратов, что препятствуют формированию тромбов, способствуют их растворению и купирующих симптоматику заболевания.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

• Фибринолитики (Стрептокиназа, Урокиназа, Тканевый активатор плазминогена) – применяется в первую очередь, и требуют отсутствия у пациента выраженного повышенного артериального давления. Противопоказаниями являются: инсульт месячной давности, геморрагический диатез, беременность. При крайних формах инфаркта применяются хирургическое вмешательство – тромбэктомию;
• Антикоагулянты (Гепарин, Дикумарин, Фенилин) – препараты противостоят увеличению тромба и остановке процесса формирования тромбов, но не растворяют их. Лекарственные средства помогают снять спазм с малоразмерных сосудов лёгкого, бронхов и альвеол. Курс лечения Гепарином длиться не более десяти дней, после чего применяют другие упомянутые препараты;
• Антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил, Тромбо АСС) – помогают предупредить повторное формирование тромбов;
• Анальгетики (Морфин, Анальгин) – применяются при острых болях. Препараты помогают сбить болевые ощущения, улучшить циркуляцию крови и устранить одышку. Морфин вводиться в однопроцентной форме внутривенно. Анальгетики, которые не принадлежат к наркотическим, вводят при болевых ощущениях при дыхании, кашле и изменении положения тела;
• Спазмолитики (Папаверин, Дротаверин) – помогают снять спазм с сосудов, путем введения в мышцу;
• Препараты кальция – применяются при внутреннем кровоизлиянии в легких;
• Вазопроцессоры (Добутамин, Допамин) – применяются для лечения шоковых состояний;
• Эуфиллин – применяются для снятия спазмов с бронхов.

После того, как острое состояние устранено, применяется общая антибактериальная терапия, и лечение направляется на устранение симптоматики.

Реабилитация после инфаркта лёгкого заключается в применении следующих лекарственных препаратов:

• Антибиотики (Ципрофлоксацин, Азитромицин, Цефтриаксон) – являются антибиотиками широкого спектра действия и применяются в профилактических целях, для предотвращения воспалительных процессов легких и формирования гноя;
• Трентал, Кавинтон, Актовегин – применяются для ускорения процессов восстановления в тканях;
• Сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон) – помогают облегчить работу сердца;
• Фуросемид, Лазикс – применяются при явно выраженном повышенном артериальном давлении;
• Преднизолон, Реополиглюкин, Строфантин – применяются при низком артериальном давлении. При их введении в организм, вес вышеупомянутые средства запрещены;
• Установка кава-фильтра в нижнюю полую вену – происходит при инфаркте легкого, для предотвращения попадания тромбов из вен нижних конечностей в общий кровоток.

Выбор лечения производится лечащим врачом на основании состояния больного, масштабности поражения и результатов исследований.

Какие последствия могут быть?

Осложнения, которые могут прогрессировать вследствие инфаркта лёгкого, являются опасными для жизни человека.

Возможными отягощениями являются:

• Инфарктная бактериальная пневмония;
• Формирование рубцовых тканей на легком;
• Гангрена легкого;
• Разрыв выпячивания аорты;
• Постинфарктный абсцесс;
• Спонтанный пневмоторакс;
• Кровоизлияние в легкие;
• Смертельный исход.

Профилактика последствий инфаркта легкого

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление инфаркта лёгкого, или способствовать скорейшему его устранению, требуется придерживаться профилактических действий.

Основной целью профилактики инфаркта лёгкого является противостояние застою крови в венах ног, что поможет предотвратить формирование тромбов.

Повседневный образ жизни должен включать в себя:

• Правильное питание. Диета должна состоять из большого количества свежих фруктов и овощей, растительных компонентов и других продуктов, которые насыщенны витаминами и минералами. Из рациона нужно устранить сильно жирное и жареное мясо и рыбу, соленое, пряное и прочие малополезные для организма продукты;
• Соблюдение водного баланса. Пить нужно не менее полутора литров чистой питьевой воды в день;
• Вести более подвижный образ жизни. Выделять на пешие прогулки не менее одного часа в день. Рекомендуется заниматься активным спортом;
• Вовремя лечить инфекционные заболевания;
• Регулярно проходить обследование у врача для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Людям, находящимся в группе риска, или уже перенесшим инфаркт лёгкого рекомендуется:

• Носить компрессионное белье на нижних конечностях, что поможет противостоять формированию тромбов;
• Не употреблять лекарственные препараты, направленные на повышение свертываемости крови;
• Своевременно предупреждать повышение артериального давления в легких;
• При постельном режиме нужно активизировать пациента как можно раньше;
• Перевязка вен ног – может производиться для профилактики формирования тромбов.

Инфаркт легкого — прогноз

Прогнозирование делается в каждом отдельном случае на основании масштабов поражение, сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи.

Инфаркт лёгкого не является смертельной патологией при своевременном лечении. Если вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь, то прогноз благоприятный.

В период несвоевременности оказания помощи при инфаркте лёгкого могут прогрессировать серьезные осложнения, что в последствие могут угрожать жизни пациента.

Немаловажно соблюдать все необходимые профилактические рекомендации по предотвращению формирования тромбов, которые могут еще более усугубить положение пациента.

При промедлении, или оказании неэффективной медицинской помощи жизни пациента угрожает опасность. Масштабные отмирания тканей лёгкого повлекут скоропостижную смерть.

При инфаркте важно, как можно скорее доставить пациента в реанимацию для оказания помощи.

При обнаружении малейших симптомов – обращайтесь в больницу для полного обследования и эффективного лечения.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!