Признаки анемии у подростка

Анемия у подростков-девушек в течение длительного периода называлась ювенильным хлоро­зом. В настоящее время не вызывает сомнения, что главным фактором, приводящим к железодефицитной анемии у подростков, является несоответствие между запасами железа в организме; его поступлением, с од­ной стороны, и потребностями в железе — с другой. Причины такого несоответствия могут быть разными. Быстрый рост девушек, обильные менструации, исходный низкий уровень железа, плохое питание — все это способствует нарушению баланса железа и может при­вести к скрытому дефициту железа, который проявля­ется анемией лишь в дальнейшем, в период первой бе­ременности, и может вызвать явную железодефицит­ную анемию.

По данным М. М. Щербы и В. Н. Петрова, у поло­вины девушек с железодефицитной анемией обнару­живались обильные и длительные менструации. По на­шим данным, у большинства девушек с дефицитом железа обильные менструальные кровотечения не являлись основной причиной болезни. При меноррагии, продолжающейся 5—6дней, для развития выраженно­го дефицита железа требуется не менее 10лет. Одна­ко сочетание значительных кровопотерь с усиленным ростом и недостаточным содержанием железа в пище часто приводит к развитию железодефицитной анемии.

Остается открытым вопрос о роли дефицита желе­за при рождении в возникновении железодефицитной анемии в подростковом возрасте. Б. Е. Кардаш пока­зал, что у 20%матерей, дочери которых страдают де­фицитом железа, обнаруживается снижение содержа­ния железа сыворотки, и у 44%матерей девушек с железодефицитной анемией выявлены клинические признаки дефицита железа; в то же время у 20%де­вушек, матери которых страдали в период беременно­сти железодефицитной анемией, выявлены признаки дефицита железа.

При рождении количество железа у ребенка во много раз меньше, чем в пубертатном возрасте, поэто­му очень трудно объяснить, каким образом может по­влиять дефицит железа при рождении на содержание железа в организме у девушки 13—14лет.

Можно предположить, что это связано не только с самим исходным дефицитом железа, но и с его послед­ствиями. Naimanс соавт. (1964)обнаружили, что у детей с дефицитом железа нарушается кишечное вса­сывание d-ксилозы,нередко возникает стеаторея. Та­кие же результаты получили иGuhaс соавт. (1968). Т. С. Дадашева и С. В. Чумаченко (1970)исследовали80детей с железодефицитной анемией ксилозным тес­том. Нарушение всасывания ксилозы в тонкой кишке было обнаружено в 70%случаев. По мере ликвидации анемии резорбция углевода имела тенденцию к норма­лизации. Б. Е. Кардаш сравнил влияние дефицита железа на всасывание ксилозы у детей и у взрослых людей. Оказалось, что у детей всасывание ксилозы снижено, а у взрослых при дефиците железа это нару­шение отсутствует.

Kimber,Waintraub (1968)с помощью меченого ге­моглобина установили, что у детей в возрасте 8—15мес с железодефицитной анемией всасывание желе­за уменьшалось, а не увеличивалось, как у взрослых. После ликвидации анемии вследствие лечения препа­ратами железа всасывание железа значительно увели­чивалось. В экспериментах на животных после пере­вода их на рацион, бедный железом, было отмечено, что через 3—5мес всасывание железа повышалось, а затем, к 8-му месяцу, резко снижалось. Авторы связы­вают этот факт с нарушением активности ряда кишеч­ных ферментов, которые содержат железо или им ак­тивируются. Вероятно, эти ферменты необходимы для всасывания железа из рациона детей, но не нужны для всасывания железа у взрослых.

Т. С. Дадашева (1974)обнаружила при дефиците железа у детей высокий титр антимолочных антител в сыворотке, что говорит о повышенной проницаемости кишечника к этим белкам. В то же время эти антите­ла, проникая в кишечник, могут способствовать дис­пепсическим осложнениям, усугублять дефицит желе­за у ребенка.

Можно предположить, что исходный дефицит желе­за у ребенка может приводить к углублению этого де­фицита в младшем детском возрасте. Затем всасыва­ние железа из пищи постепенно улучшается, и у ре­бенка наступает компенсация. Однако потребности в железе очень велики. Всасывающееся железо уходит на покрытие расходов, связанных с ростом ребенка, и если пища не содержит достаточного для избыточного всасывания количества хорошо утилизируемого желе­за, у ребенка в возрасте 12—14лет развивается скрытый дефицит железа, который может быть ком­пенсирован при хорошем питании, при повышенном всасывании железа у мальчиков под влиянием естест­венных андрогенов, но может проявиться анемией при избыточных расходах, связанных с менструацией у де­вушек, при плохом аппетите, при недостаточном пи­тании.

Однако это только гипотеза, пока не получившая доказательства. Ю. Е. Малаховский с соавт. не смогли обнаружить четкой корреляции между дефицитом же­леза при рождении и дефицитом в пубертатном воз­расте, так же как не смогли обнаружить зависимости между состоянием баланса железа у матери и у доно­шенного ребенка.

Дефицит железа в подростковом возрасте значи­тельно чаще наблюдается у девушек, но в тех случаях, когда потребности намного превышают поступление железа, железодефицитная анемия может развиться и у мальчиков.

Больной В., 16 лет, поступил в клинику с жалобами на не­большую слабость, недомогание. НЬ 76 г/л (7,6 г%), эр. 5•10 12 /л, цв. показатель 0,46, ретикулоц. 0,5%, тромбоц. 325-•10 9 /л, л. 3,5•10 9 /л, п. 1%, с. 50%, э. 2%, лимф. 37%, мон. 10%. Железо сыворотки 4,5 мкмоль/л (36 мкг%). Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта при исследовании по 51 Сг не обнаружена. При рентгеноскопии желудка, ирригоскопии, ректороманоскопии, фиброгастродуоденоскопии, колоноскопии патологии не выявлено. Всасывание железа не нарушено. По заключению эндокринолога половое развитие больного на уровне 13 лет, имеется лишь легкое оволосение в области лобка. Обращает на себя внимание факт, что мальчик в течение последних 3 лет отказывался употреблять в пищу мясные продукты. За последнее время он значительно вы­рос — рост 176 см. Все эти факты привели к развитию железоде­фицитной анемии, полностью ликвидированной после лечения ферроплексом и в дальнейшем рационального питания.

Дети до года находятся в группе риска развития железодефицитной анемии.

Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии направлен на выявление причин и условий возникновения данного патологического состояния.

Железодефицитная анемия может быть одним из последствий активного роста ребенка.

Прием железосодержащих добавок часто является дополнительным компонентом лечения анемии.

Низкий уровень гемоглобина в крови у детей может грозить сбоями в работе иммунитета, отставанием в физическом развитии, кислородным голоданием.

Недостаток железа в крови особенно опасен в детстве, когда закладываются основы физического и психического здоровья ребенка.

«Детский феррогематоген» может стать дополнительным источником железа для организма.

«Детский феррогематоген» — БАД, созданный с целью профилактики железодефицитных состояний у детей и подростков.

Узнать стоимость.

Анемия — или пониженный уровень гемоглобина в крови — не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается достаточно часто. Во всем мире около 2 миллиардов людей страдает от анемии. Причем чаще всего симптом диагностируется у детей. По данным ВОЗ, анемия в той или иной степени присутствует у 47,4% дошкольников и у 25,4% детей школьного возраста. Насколько анемия опасна, из-за чего она возникает и как с ней бороться?

Пару слов о детской анемии

Анемией называют понижение уровня гемоглобина и, как следствие, снижение количества эритроцитов — клеток крови, которые переносят гемоглобин.

Гемоглобин — это крайне важный железосодержащий белок, его задача — транспортировка кислорода к органам и тканям организма. При нехватке гемоглобина весь организм испытывает кислородное голодание. Именно поэтому симптомы анемии у детей так разнообразны.

Нормальный уровень гемоглобина у детей отличается от показателей взрослых. У младенцев в первые дни жизни норма гемоглобина составляет 180–240 г/л, у детей до полугода — 115–175 г/л, от полугода до 5 лет — 110–140 г/л, с 5 до 12 лет — 110–145 г/л, с 12 до 15 лет — 115–150 г/л.

Очень часто анализы выявляют признаки железодефицитной анемии у детей. Причина столь широкой распространенности этой патологии в том, что механизм кроветворения у детей еще не отлажен и на него могут повлиять даже самые, казалось бы, малозначительные факторы. Другая причина анемии у детей — быстрый рост, что требует большого количества питательных веществ.

Железодефицитная анемия отнюдь не безобидна. У детей, страдающих данной патологией, плохой аппетит и слабый иммунитет, что приводит к частым заболеваниям. Такие дети малоактивны, они медленно набирают вес. Кроме того, при железодефицитной анемии дети часто бывают раздражительными и плаксивыми.

Причины состояния

Почему возникает анемия у детей? Вот самые распространенные причины:

• У новорожденных анемия может возникнуть из-за проблем во время беременности — кровотечений, отслойки плаценты, угрозы выкидыша, инфекционных болезней у матери. Особенно опасен период с 28-ой по 32-ую неделю. Анемия у будущей мамы — также существенный фактор риска. Нередко анемия диагностируется у детей, появившихся на свет раньше срока, а также при многоплодной беременности.
• Неправильное, несбалансированное или однообразное питание в любом возрасте — частая причина анемии. При погрешностях в питании в организм не поступает достаточное количество железа и витаминов, необходимых для его всасывания — в первую очередь витаминов С и В12.
• Анемия нередко вызывается регулярными кровотечениями.
• Аллергии, экссудативный диатез и нейродермит иногда могут приводить к железодефицитной анемии.
• Инфекционные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т.д.), глистные инвазии и микозы приводят к нарушению всасывания железа — ребенок может получать его в достаточном количестве, но микроэлемент попросту не усваивается.

Признаки анемии у детей

Чтобы точно диагностировать анемию, нужно проконсультироваться с врачом и сдать анализ крови. Но существуют признаки, позволяющие предположить нехватку железа:

• Кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы — тусклыми и ломкими, в уголках рта возникают незаживающие язвочки. В запущенных случаях на ладонях и ступнях могут появиться трещинки.
• Поскольку дефицит железа вызывает снижение иммунитета, дети с железодефицитной анемией часто простужаются и «подхватывают» желудочно-кишечные инфекции.
• Вялость, сонливость, плаксивость и раздражительность, плохой сон и быстрая утомляемость — типичные признаки анемии у детей.
• Железодефицитная анемия у детей сказывается и на работе пищеварительной системы. Нехватка железа может проявляться тошнотой и рвотой, диареей или запорами, пониженным аппетитом. Некоторые родители отмечают, что при железодефицитной анемии дети иногда пытаются жевать известку, мел или землю.
• Давление при анемии обычно пониженное, отмечаются тахикардия и одышка, иногда ребенок падает в обморок.
• Дети с анемией нередко жалуются на головную боль, головокружения, шум в ушах.

Если у вашего ребенка наблюдаются похожие симптомы, не откладывайте визит к врачу. Диагностировать анемию легко, прогноз при правильно подобранном лечении также благоприятный. Но вот последствия запущенной железодефицитной анемии весьма серьезны.

Диагностика

Если вам кажется, что у вашего ребенка железодефицитная анемия, немедленно обращайтесь к врачу-педиатру. Он даст направление на анализы и, возможно, отправит к более узкому специалисту — гематологу.

Основной метод диагностики анемии у детей — лабораторные исследования, в частности — общий анализ крови. На наличие железодефицитной анемии могут указывать такие параметры, как пониженное содержание гемоглобина (нижний предел зависит от возраста ребенка), малое количество эритроцитов, а также понижение цветового показателя до 0,85 или ниже.

Для уточнения диагноза назначают и биохимический анализ крови. Помимо прочего, он показывает уровень ферритина (чем он ниже, тем дольше организм испытывает недостаток железа) и концентрацию сывороточного железа. Если оба эти параметра ниже нормы, железодефицитная анемия более чем вероятна. На тот же диагноз указывают повышение концентрации эритропоэтина и высокая железосвязывающая способность сыворотки крови.

В некоторых случаях требуется анализ кала — его проверяют на наличие эритроцитов (примеси крови).

Лечение анемии у детей

Как у детей раннего возраста, так и у школьников лечение анемии должно иметь комплексный характер. И самая важная его часть — пересмотр диеты и распорядка дня.

Необходимо организовать день ребенка так, чтобы он как можно больше времени проводил на свежем воздухе и играл в подвижные игры — умеренная физическая нагрузка крайне важна, так как она улучшает снабжение тканей кислородом. При этом важно следить и за тем, чтобы ребенок всегда ложился спать и просыпался в одно и то же время, так как недосып плохо сказывается на самочувствии детей с анемией.

Диета при анемии должна содержать большое количество продуктов, богатых железом. К ним относятся красное мясо и субпродукты, бобы и горох, гречневая крупа, яйца (особенно желток), какао, морская капуста, грибы, яблоки и гранаты, сухофрукты (курага, урюк, чернослив). Также необходимо пополнить рацион продуктами, которые содержат витамин С (болгарский перец, цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, брюссельская капуста, киви) и В12 (рыба и морепродукты, телячья печень, зеленые листовые овощи). Без этих витаминов железо не усваивается.

Иногда имеет смысл принимать витаминные комплексы и биодобавки. К последним, кстати, относится столь любимый детьми гематоген.

При серьезной железодефицитной анемии врач назначит точно дозированные препараты железа.

Профилактика

Важная часть профилактики железодефицитной анемии у детей — регулярные осмотры у врача и исследования крови. Нехватка железа легко выявляется даже на самых ранних стадиях, когда ее проще всего устранить. Особого внимания требуют дети, родившиеся недоношенными или с дефицитом массы тела, а также дети матерей, страдавших анемией во время беременности.

Чтобы избежать развития анемии, нужно строго следить за питанием ребенка, включая в меню железосодержащие продукты, а также фрукты и овощи. Чем разнообразнее рацион, тем меньше шансов, что ребенок будет испытывать недостаток в том или ином витамине или минерале.

Столкнулись ли ваши дети с такой проблемой, как анемия или нет, в любом случае, для полноценного развития ребенка необходимо поощрять активные игры и физические нагрузки, даже если ради этого придется проявить строгость и ограничить доступ малыша к телевизору, игровым приставкам и интернету. Многим родителям мультфильмы или видеоигры кажутся простым способом занять ребенка, однако благодаря развитию технологий около 30% современных детей ведут малоподвижный образ жизни. Это чревато не только анемией, но и набором лишнего веса, замедлением физического развития, проблемами с позвоночником, зрением и кровообращением.

Как выбрать гематоген

Мы уже упоминали о пользе гематогена в профилактике железодефицитной анемии. Но бездумно покупать в магазине первую попавшуюся плитку не стоит. Гематоген гематогену — рознь. О том, как выбрать действительно полезный продукт, мы попросили рассказать специалиста компании «Фармстандарт» — производителя узнаваемого многими детьми и родителями детского гематогена с ежиком:

«Гематоген — одна из самых популярных пищевых добавок, она показана для профилактики анемии. Наверняка, все родители знают, как непросто убедить ребенка есть полезную брюссельскую капусту или рагу из печенки — малыши бывают крайне привередливы в еде. При этом дети, абсолютно равнодушные к сладкому, встречаются крайне редко. Именно поэтому гематоген нравится школьникам и дошкольникам — по вкусу он похож на конфету-ириску, но, в отличие от обычных сладостей, гематоген содержит специально подобранную для детей дозу железа и витаминов, необходимых для их полноценного всасывания и транспортировки к месту синтеза эритроцитов. Однако выбирать гематоген нужно внимательно — некоторые продукты, носящие это название, вообще не являются БАДами и относятся к кондитерским изделиям. Поэтому покупать гематоген желательно в аптеке, а перед покупкой стоит внимательно прочитать состав на этикетке.

Гематоген должен содержать альбумин — это главный компонент, насыщающий организм железом. Выбирайте гематоген без добавления шоколада, цукатов, орехов или кокосовой стружки — многие подобные добавки могут ухудшать всасывание железа, они зачастую лишь придают продукту приятный вкус, но не несут никакой пользы.

Разработанный нашей компанией «Феррогематоген® детский» — это продукт, который создан с учетом потребностей детского организма и в который железо включено еще и в виде сульфата. Чтобы улучшить всасывание железа, мы обогатили наш гематоген витаминами С и В12, фолиевой кислотой и медью. Мы принципиально не добавляем ничего лишнего — никаких ароматизаторов и искусственных вкусовых добавок, никакого шоколада и цукатов, пользы от которых нет.

Несмотря на то, что наш продукт не является лекарством, принимать его нужно согласно инструкции. Например, детям 3–7 лет показан прием 30 г «Феррогематогена детского» или 25 г «Феррогематогена-Фармстандарт» в день во время еды. Тем, кто старше, дозу можно увеличить до 50 г. В любом случае проконсультируйтесь с врачом, даже у такого безобидного продукта могут быть побочные эффекты или противопоказания, например, наличие у ребенка аллергии на компоненты состава».

Поделиться статьей в социальных сетях:

Подростковые заболевания отличаются полисистемностью. Так, например, анемия у девочек подростков часто провоцирует дисменорею, нефроптоз, хронические воспаления верхних отделов дыхательной системы, синдром раздраженного ЖКТ, кристаллурию.

Железодефицитная анемия – актуальная проблема для подросткового организма. Снижение уровня железа провоцирует патологические изменения в процессах образования сложных белков, в частности – гемоглобина. Темп его выработки снижается, со временем внутри эритроцитов накапливается свободный протопорфирин, развиваются гипохромные состояния и расстройства трофики на тканевом уровне.

Сейчас уже не ставится под вопрос, что основной причиной, из-за которой развивается анемия у подростков, выступает дисбаланс между запасами макро и микроэлементов и потребностью в них.

Симптомы анемии у подростков

Дефицит железа у подростков чаще характерен для женского пола и это обуславливается начавшейся менструацией. Но в том случае, когда потребность в железе слишком превышает его количественное поступление, анемичные состояния развиваются и у парней (мальчиков). Анемия у подростков-девушек встречается гораздо чаще и на фоне ускоренного роста, приверженности вегетарианскому способу питания, или из-за естественно низких показателей железа.

Недостаток железа – это следствие анорексии, идиопатического гемосидероза легких, синдрома Гудпасчера, заболеваний желудка и кишечника. Анемия выступает признаком болезней, инициированных Н. pylori, повторных кишечных инфекций, лямблиоза, глистных инвазий, кишечных воспалений, общих инфекционных патологий. Низкий гемоглобин у подростка характерен для хронической почечной недостаточности.

Гематологами выделяется несколько основных форм подросткового железодефицита:

• Прелатентная форма: вымывается только запас из депо, но при этом сохраняются гемоглобиновые и транспортные фонды.
• Латентная форма: 80% от общего количества анемий. Не обладает явными признаками нарушений.
• Хроническая железодефицитная анемия: 20% от всех случаев заболевания. Имеет собственную клиническую картину и течение.

Подростковая анемия отличается специфической клинической симптоматикой. Можно отметить два основных признаков железодефицита: анемический и сидеропенический. Под видом последнего принято понимать дистрофию кожных покровов, извращение обонятельных и вкусовых предпочтений, мышечный болевой синдром, мышечную гипотонию, нарушения нервных регуляторных процессов.

Нужно отметить, что клиническая картина течения болезни у подростков – существенно отличается от симптоматики в раннем детском возрасте. Подросткам не характерны посинение склер из-за просвечивания сосудистой сетки, дисфагии и диспепсии.

Лечение анемии у подростков

Диагностировать железодефицитные состояния могут только на основании результатов лабораторных исследований крови. Основной критерий, определяющий низкий гемоглобин у подростков, это уровень ферритина в сыворотке. Но если этот показатель не представляется возможным установить достоверно, то принимают во внимание непосредственное снижение уровня гемоглобина, что можно выявить в любом лечебном учреждении.

Каждый отдельный случай требует установления непосредственной причины возникновения анемии. Это поможет в ее купировании: нужно устранить источник кровотечения, вылечить основное заболевание, устранить сидеропению.

Терапия всегда будет комплексной, а ее действие нацелено не только лишь на устранение анемичной симптоматики, но и на профилактику недостатка макро и микроэлементов, восполнение их запаса до адекватного уровня.

Но когда малокровие уже диагностировано, исправить состояние только диетой не получится. Низкий гемоглобин у подростка, причины которого кроются в нехватке железа, корректируется только препаратами, включающими этот макроэлемент. Питание в этом случае можно воспринимать как вспомогательное средство.

В подростковой педиатрии применяют средства на основе солей двухвалентного и трехвалентного гидроксид полимальтозат железа. Которое комбинируется с органической кислотой, аминокислотой или иными соединениями.

Результат при пероральном лечении проявится не сразу, а постепенно. Первый положительный клинический признак – полностью исчезает или уменьшается мышечная слабость. Уже через две недели повысится уровень ретикулоцитов, определяемых по анализу периферической крови. Показатели гемоглобина придут к норме через месяц.

Железодефицитная анемия у подростков: последствия и предострежения

Если лечение будет неправильным, несвоевременным или вовсе отсутствовать, то возникает риск негативных осложнений, развивающихся при хронизации заболевания:

• Снижается уровень иммунной защиты. Падает не только количество эритроцитов, снижаются лейкоциты и тромбоциты. Как результат – различные инфекции атакуют беззащитный организм, подросток начинает часто болеть, сокращаются промежутки между рецидивами простудных заболеваний.
• Ухудшается общее самочувствие. Например, низкий гемоглобин у подростка 16 лет (причины патологии кроются в интенсивных физических нагрузках) приведет к быстрой утомляемости, апатичному состоянию, сонливости, появлению расстройств неврологического типа.
• Деформируются реакции нервной системы. Подросток становится плаксивым, часто раздражается, утрачивается контроль над вниманием, появляются расстройства памяти, снижается уровень интеллекта.
• Эпителиальные ткани вовлекаются в патологический процесс, от этого страдает сердце, сосуды, система пищеварения. Кожа становится сухой, обезвоживается. Волосы и ногти ломкие, без характерного «живого» блеска.

К последствиям анемичных состояний относят отечность ног и непропорциональное увеличение печени. Эти изменения происходят на фоне снижения уровня белка. Какие еще опасности предполагает железодефицит? Из-за уменьшения эритроцитарной массы сердечная мышца начинает работать буквально на износ, ей приходится работать в усиленном режиме, чтобы просто обеспечить ткани необходимым количеством кислорода. То есть, при отсутствии должного лечения есть некоторая вероятность летального исхода.

Профилактика анемий у подростков

Обязательно нужно разнообразить рацион продуктами, в которых содержится большое количество железа. Питание при анемии у подростков имеет основополагающую роль, поскольку это главный естественный источник железа. Важно не только сколько железа в том или ином блюде, но и скорость/степень его всасываемости/усвояемости.

Подросток должен есть красное мясо, так как оно – это предпочтительный источник гемового железа. Из этих продуктов организм усваивает примерно 25% элемента. Можно добавлять курицу и свинину, но процент усвоения гораздо меньше. Печень и морская рыба тоже богаты железом, но там оно содержится как ферритин и гемосидерин, а значит, усваивается его еще меньше.

Из фруктов, овощей и орехов организм подростка получает негемовое железо. В среднем, процент его усвояемости около 5. И на этот процесс воздействует слишком много сторонних факторов, они могут как ускорить, так и замедлить всасывание. Для усиления нужна аскорбиновая и соляная кислоты, фруктоза. Замедляют усвоение лекарства антисекреторного действия, антацид, продукты, богатые кальцием, оксалат, полифенол, фитиновая кислота.

Давно известно, что активные физически занятия и частые прогулки – это профилактическая мера при любом заболевании. И анемия не исключение, предупредить ее симптомы достаточно легко, нужно просто поддерживать организм подростка в тонусе.

Но нагрузки должны быть умеренными, например, можно заняться фитнесом, аэробикой, лыжным спортом, плаванием. Всеми теми видами спорта, которые помогают улучшить кровообращение.

В первую очередь, анемия – это кислородное голодание. Лучшая профилактика подразумевает возможность пополнения запаса кислорода. То есть, нужно часто и долго гулять на свежем воздухе. Подросток не должен постоянно находиться в помещении со спертым воздухом. Иначе это не лучшим образом скажется на самоощущении.