Приступ инфаркта симптомы

Приступ инфаркта симптомы

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Основная причина – недостаточное ее кровоснабжение, спровоцированное снижением проходимости сосудов.

При наступлении приступа часть миокарда уже подвержена некрозу, но во избежание его распространения, закупорки сосудов тромбами, других последствий, способных привести к летальному исходу, нужно своевременно определить ИМ, оказать качественную помощь.

Основные признаки

Главные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда) можно выделить в следующем списке:

  • боль – это основной симптом. Она локализуется за грудиной или в области сердца. Может носить разный характер. Часто больной жалуется на острую боль, потом отмечает жжение и сдавливание. Иногда наблюдается иррадиация боли в левую половину тела. Она перемещается на руку, плечо, часть шеи, половину лица. Интенсивность болевых ощущений зависит от вида инфаркта, площади пораженного участка сердечной мышцы;
  • одышка – иногда она становится первым симптомом, чаще всего проявляется в комплексе с другими признаками. При полном физическом и эмоциональном покое человек жалуется на острую нехватку воздуха. Часто одышка появляется при стрессе, который и вызвал ИМ, тогда сердце испытывает повышенную потребность в кислороде, не получая его, начинает сбоить;
  • головокружение – оно считается дополнительным симптомом, может не возникать вовсе, а способно и приводить к потере сознания, исчезновению пульса. Сопровождается холодным потом, похолоданием конечностей. В этом случае требуются реанимационные меры в виде массажа сердца и искусственного дыхания;
  • тахикардия – ЧСС обычно повышена. Но в некоторых случаях она может падать. Так данный показатель работы сердца нужно постоянно держать под контролем;
  • боли в животе – они чаще всего встречаются среди женщин, связаны с анатомическим строением организма, более высоким расположением диафрагмы.

Насколько опасны приступы инфаркта миокарда

ИМ опасен тем, что площадь пораженного участка способна увеличиваться, если не оказать пациенту своевременной помощи. Также есть риск полного некроза сердечной мышцы при прекращении ее кровоснабжения из-за тромба, закупорившего сосуд.

Высокая вероятность резкой остановки сердца. Ее может вызвать кардиогенный шок. Он часто появляется в момент сильного стресса, когда сердце нуждается в увеличенных объемах кислорода и крови, но теряет свою сократительную способность из-за некроза части миокарда.

Даже если пациент выжил после приступа, высока вероятность рецидива. Он происходит в 40% случаев. Опасными предвестниками повторения становятся приступы стенокардии после инфаркта.

Они несколько схожи с ним, потому как проявляются наличием острой боли за грудиной, одышкой, головокружением. Единственное отличие заключается в том, что стенокардия отступает, когда человек обеспечивает себе физический и эмоциональный покой, принимает обезболивающее – таблетку нитроглицерина.

Если приступы возникают систематически, высока вероятность повторного ИМ. В таких случаях срочно нужно обращаться к врачу для принятия мер по их предотвращению.

Опасность заключается в том, что рецидивы считаются более опасными, представляют серьезную угрозу для жизни человека. Процент смертности в этом случае очень высок. Если прогноз будет все же благоприятным, то человеку обязательно присвоят инвалидность. Самостоятельно выполнять прежние функции пациент не сможет.

При успешном прохождении реабилитации полное восстановление организма все равно не произойдет. Человеку на протяжении всей жизни придется наблюдаться у кардиолога, систематически проходить обследование, принимать поддерживающие сердце препараты, следить за собственным образом жизни и режимом питания.

Конечно, такой прогноз считается благоприятным, если учитывать неутешительные цифры по выживаемости после приступа. Половина пациентов даже не успевает добраться до больницы. Еще треть умирает в реанимации.

Что делать при ИМ

Если видно, что у человека приступ инфаркта миокарда, нужно срочно вызвать скорую помощь. Лучше, если это будет кардиологическая бригада или реанимация, так вероятность благоприятного прогноза существенно повысится.

При наличии сильных болей нужно дать больному таблетку нитроглицерина дозировкой 0,5 мг. Чтобы было легче дышать, необходимо открыть все двери, окна и форточки, если есть кондиционер – включить его. Далее уложить человека на твердую и ровную поверхность, при этом голова должна быть приподнятой. Измерить пульс и АД. Дать успокоительное средство при наличии паники и страха. Лучше всего подойдет настойка валерианы или пустырника.

Если по прошествии 15 минут боли сохраняются, можно повторить прием нитроглицерина. Главное – не пить более трех таблеток. Более эффективным средством снятия болевых ощущений считается анальгин, его нужно вводить внутримышечно или внутривенно. Потребуется взять 4 мл 50% раствора.

Для предотвращения распространения некроза, разжижения крови и рассасывания тромбов, нужно дать больному таблетку аспирина. Он считается одним из самых эффективных антиагрегантов, снижающих свертываемость крови.

Важно систематически проводить контроль пульса и артериального давления. Если наблюдается фибрилляция желудочков, пульс исчезает, человек находится без сознания, нужно сделать массаж сердца. При необходимости выполнить искусственное дыхание.

Пока будут предприниматься меры по оказанию первой помощи, бригада скорой помощи уже прибудет на место. Далее больному введут бета-блокаторы, снижающие потребность сердца в кислороде, восстановят кровообращение.

При необходимости по прибытию в реанимационное отделение поставят вопрос о хирургическом вмешательстве.

Желудочковая тахикардия – это 3 и более импульсов, которые следуют одним за другим с частотой 100 и .

В США кардиохирурги успешно завершили первую стадию испытаний работоспособности новейшего .

Сфера кардиологии прогрессирует равноценно со всеми другими медицинскими направлениями, и с .

Многие слышали о внезапной смерти людей в расцвете сил, и каждого эта мысль повергает в шок. .

Талассемия – это довольно редкое наследственное заболевание. Оно может развиться у человека в .

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной формой аритмии и представляет собой .

Необходимо знать, какие симптомы и признаки прогрессирующего инфаркта миокарда существуют, чтобы своевременно оказать пострадавшей стороне первую помощь. Действовать требуется незамедлительно, иначе пациента ожидает скоропостижный летальный исход. Характерные признаки инфаркта миокарда у женщин схожи с другими сердечными заболеваниями, поэтому возникает острая необходимость в дифференциальной диагностике. При болевых симптомах без дополнительной медикаментозной терапии явно не обойтись.

Читайте также:  Феномен wpw на экг

Что такое инфаркт

В идеале, обогащенная кислородом кровь поступает к миокарду по коронарным сосудам, обеспечивая тем самым приемлемое системное кровообращение. Если проходимость сосудистых стенок под воздействием патогенных факторов нарушается, прогрессирует кислородное голодание с дальнейшим формированием очагов некроза на сердечной мышце. С ростом очагов патологии нарушается функция сердца, и этот патологический процесс в современной кардиологии называется инфарктом миокарда. Болезнь имеет выраженную симптоматику, нуждается в своевременной терапии, реанимационных мерах.

Как проявляется инфаркт

Основная цель пациента и врача – избежать ишемического некроза, нормализовать системное кровообращение. В противном случае количество сердечных приступов увеличивается, и пациент может неожиданно умереть. Поэтому обращать внимание требуется уже на первые симптомы при инфаркте, которые меняют даже внешний вид пациента, делая кожу бледной, а взгляд затуманенным. Другие признаки повреждения коронарных сосудов представлены ниже:

давящая боль грудины;

  • сниженное артериальное давление;
  • спутанность сознания, сопровождаемая головокружением;
  • болезненность и тяжесть мышц;
  • невнятность речи, неосознанное поведение;
  • панические атаки, страх летального исхода;
  • затрудненное дыхание при появлении одышки.

Симптомы инфаркта миокарда

Такие болезненные приступы чаще встречаются у представительниц слабого пола в возрасте от 45 лет и старше, однако это вовсе не означает, что мужчинам этот диагноз не свойственный. Патологический процесс сопровождается повышенным артериальным давлением, а завершиться может ишемией миокарда. Врачи выделяют следующие предвестники инфаркта:

  • частая одышка при минимальных физических нагрузках;
  • сдавленное чувство за грудиной;
  • приступы стенокардии;
  • повышенное потоотделение;
  • острая нехватка кислорода;
  • забывчивость, потеря ориентации в пространстве;
  • мышечная слабость.

У женщин

Современные женщины старше 45 лет столкнулись с высокой вероятностью инфарктов миокарда на фоне сниженной стрессоустойчивости, тяжелого физического труда. Характерные признаки ишемического некроза в женском организме отличаются от течения болезни у мужчин, а нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вызывает не только острый болевой синдром, но и другие признаки заболевания. Это:

  • прерывистое дыхание во сне, храп;
  • нарушенной водный баланс, который предшествует отеку лица, рук, ступней;
  • нарушение сердечного ритма, как при аритмиях;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время;
  • онемение конечностей;
  • тошнота, приступы рвоты;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • желудочная боль;
  • болезненные ощущения, отдающие в левое плечо.

Характер боли­

Это одна из самых опасных сердечных патологий. При обширных инфарктах однозначно присутствует острый болевой синдром, который нарушает дыхание, приковывает к постели, парализует сознание и ограничивает движения. Резкая боль сопровождается не только головокружением, но и бессознательным состоянием, особенно если речь идет о женщинах. Первым делом требуется вызвать скорую помощь, провести ряд реанимационных мероприятий, своевременно преступить к лечению. В противном случае патологический процесс омертвения в тканях миокарда может стоить пациенту жизни.

Ощущения

Приступ острой ишемии начинается с неожиданной боли в сердце, которая отдает в левое плечо, не исчезает после приема обезболивающих средств. На начальной стадии это нерегулярные прострелы, которые при отсутствии терапевтических мер напоминают о себе вновь и вновь. Распознать инфаркт можно по характеру боли, поскольку в стадии рецидива она не отпускает клинического больного.

Признаки миокарда

Симптомы перед инфарктом наталкивают на мысли о прогрессирующем патологическом процессе, возникают за несколько дней – месяц. Чтобы избежать опасных осложнений, реагировать на тревожные признаки требуется незамедлительно, иначе среди последствий – смерть больного. Итак, прогрессирующему некрозу сердечной мышцы и прединфаркту сопутствуют:

  • неровное дыхание ночью, храп, одышка;
  • боль в левом плече, онемение конечностей;
  • систематические приступы аритмии;
  • повышенная кровоточивость десен;
  • сильная головная боль;
  • отечность нижних конечностей;
  • участившиеся позывы в туалет.

Пациент при инфаркте ощущает себя в «не своей тарелке», не способен контролировать собственных действий и поступков. Он не чувствует конечностей, невнятно разговаривает, ведет себя неадекватно. Из-за острой боли сердца дыхание затруднено, становится частым, но прерывистым. Пациенту требуется принять горизонтальное положение, а окружающие должны незамедлительно оказать сердечнику неотложную помощь.

Нервные признаки

В патологический процесс вовлечены органы ЦНС, которые дополнены нетипичными симптомами, снижают качество жизни пациента, требуют немедленной госпитализации. После своевременной диагностики можно стабилизировать общее состояние клинического больного, главное – не заниматься поверхностным самолечением. Итак, характерные признаки недуга следующие:

  • холодный пот;
  • снижение остроты зрения;
  • тремор конечностей;
  • онемение конечностей;
  • приступы мигрени;
  • головокружения;
  • внутренняя паника и страх;
  • навязчивые идеи о смерти;
  • хроническая бессонница;
  • парестезии верхних конечностей.

Первые признаки инфаркта

Пациент при инфаркте начинает себя плохо чувствовать, а первым признаком характерного недуга становится потеря чувствительности конечностей, онемение языка. Болезненные ощущения отсутствуют, однако изрядно беспокоит давящее чувство в груди. Если пациенту вовремя не оказать квалифицированную помощь, предстоит сражаться с сильными болевыми синдромами, которые напоминают о себе вновь и вновь. При поражениях миокарда острые приступы сопровождаются тошнотой, другие начальные признаки заболевания представлены ниже:

  • снижение артериального давления;
  • нарушенная фаза сна;
  • хроническая усталость;
  • нестабильность сердечного ритма;
  • частые цефалгии;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время суток;
  • повышенная отечность.

Клиническая картина нетипичных случаев

Если признаки указанного заболевания нестандартные, диагностировать прогрессирующий инфаркт несколько сложнее. Например, с такой проблемой могут столкнуться пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Приступ сопровождается невыраженной симптоматикой, поэтому помощь человеку может быть запоздалой. Нетипичные признаки представлены ниже:

  • боли в левой стороне корпуса – грудина, плечо, нижняя челюсть;
  • болевой синдром подложечной области, с тошнотой, вздутием живота, рвотой;
  • нехватка воздуха, астматические приступы;
  • признаки острого панкреатита;
  • неврологические расстройства.

Инфаркт миокарда (ИМ) – самая серьезная клиническая форма ишемии сердца. Это острое, угрожающее жизни, состояние, обусловленное относительным либо абсолютным недостатком кровоснабжения определенной части миокарда вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг некроза, т.е. область с отмершими клетками – кардиомиоцитами.

Инфаркт сердца – одна из ведущих причин смертности населения планеты. Его развитие напрямую зависит от возраста и пола человека. В связи с более поздним появлением атеросклероза у женщин инфаркты диагностируются у них в 3–5 раз реже, чем у мужчин. В группу риска попадают все представители мужского пола, начиная с 40-летнего возраста. У людей обоих полов, перешедших рубеж 55–65 лет, заболеваемость примерно одинакова. По статистике 30–35% всех случаев острого инфаркта сердечной мышцы заканчиваются летальным исходом. До 20% внезапных смертей вызваны этой патологией.

Причины инфаркта

Главные причины развития ИМ:

  • Атеросклероз сосудов сердца, в частности коронарных артерий. В 97% случаев атеросклеротическое поражение стенок сосудов приводит к развитию ишемии миокарда с критическим сужением просвета артерий и длительным нарушением кровоснабжения миокарда.
  • Тромбоз сосудов, к примеру, при коронарите различного генеза. Полное прекращение кровоснабжения мышцы происходит вследствие обтурации (закупорки) артерий или мелких сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом.
  • Эмболиявенечных артерий, например, при септическом эндокардите, реже заканчивается образованием некротического очага, тем не менее являясь одной из причин формирования острой ишемии миокарда.
Читайте также:  Мази при лимфостазе ног

Нередко встречается сочетание вышеперечисленных факторов: тромб закупоривает спастически суженный просвет артерии, пораженной атеросклерозом или формируется в области атеросклеротической бляшки, выпяченной из-за произошедшего кровоизлияния в ее основание.

  • Пороки сердца. Коронарные артерии могут отходит от аорты вследствие формирования органического поражения сердца.
  • Хирургическая обтурация. Механическое вскрытие артерии или ее перевязка во время проведения ангиопластики.

Факторы риска инфаркта миокарда:

  • Пол (у мужчин чаще).
  • Возраст (после 40–65 лет).
  • Стенокардия.
  • Порок сердца.
  • Ожирение.
  • Сильный стресс или физическое перенапряжение при имеющейся ИБС и атеросклерозе.
  • Сахарный диабет.
  • Дислипопротеинемия, чаще гиперлипопротеинемия.
  • Курение и прием алкоголя.
  • Гиподинамия.
  • Артериальная гипертония.
  • Ревмокардит, эндокардит или другие воспалительные поражения сердца.
  • Аномалии развития коронарных сосудов.

Механизм развития инфаркта миокарда

Течение болезни делится на 5 периодов:

  • Прединфарктный (стенокардия).
  • Острейший (острая ишемия сосудов сердца).
  • Острый (некробиоз с формированием некротической области).
  • Подострый (стадия организации).
  • Постинфарктный (образование рубца в месте некроза).

Последовательность патогенетических изменений:

  • Нарушение целостности атеросклеротического отложения.
  • Тромбоз сосуда.
  • Рефлекторный спазм поврежденного сосуда.

При атеросклерозе избыточный холестерин откладывается на стенках сосудов сердца, на которых образуются липидные бляшки. Они сужают просвет пораженного сосуда, замедляя кровоток по нему. Различные провоцирующие факторы, будь то гипертонический криз или эмоциональное перенапряжение, приводят к разрыву атеросклеротического отложения и повреждению сосудистой стенки. Нарушение целостности внутреннего слоя артерии активирует защитный механизм в виде свертывающей системы организма. К месту разрыва прилипают тромбоциты, из которых формируется тромб, закупоривающий просвет сосуда. Тромбоз сопровождается выработкой веществ, приводящих к спазмированию сосуда в области повреждения либо по всей его длине.

Клиническое значение имеет сужение артерии на 70% размера ее диаметра, при этом просвет спазмируется до такой степени, что кровоснабжение не может быть компенсировано. Это возникает вследствие атеросклеротических отложений на стенки сосудов и ангиоспазма. В результате нарушается гемодинамика области мышцы, получающей кровь через поврежденное сосудистое русло. При некробиозе страдают кардиомиоциты, недополучая кислород и питательные вещества. Нарушается метаболизм и функционирование сердечной мышцы, ее клетки начинают отмирать. Период некробиоза длится до 7 часов. При незамедлительно оказанной в этот промежуток времени медицинской помощи происходящие изменения в мышце могут быть обратимы.

При формировании некроза в пораженной области восстановить клетки и повернуть процесс вспять невозможно, повреждения приобретают необратимый характер. Страдает сократительная функция миокарда, т.к. некротизированная ткань не участвует в сокращении сердца. Чем обширнее область поражения, тем сильнее снижается сократимость миокарда.

Единичные кардиомиоциты или небольшие их группы гибнут спустя примерно 12 часов от начала острого заболевания. Через сутки микроскопически подтверждается массовое омертвление клеток сердца в зоне поражения. Замещение области некроза соединительной тканью начинается через 7–14 дней от начала инфаркта. Постинфарктный период продолжается 1,5–2 месяца, в течение которых окончательно формируется рубец.

Передняя стенка левого желудочка – наиболее частое место локализации некротической зоны, поэтому в большинстве случаев выявляется трансмуральный ИМ именно этой стенки. Реже поражается верхушечная область, задняя стенка или межжелудочковая перегородка. Инфаркты правого желудочка в кардиологической практике встречаются редко.

Классификация инфаркта миокарда

Относительно размера поражения ткани инфаркт миокарда бывает:

  • Мелкоочаговый. Формируется один или несколько маленьких по размеру некротических участков. Диагностируется в 20% случаев от общего числа инфарктников. У 30% пациентов мелкоочаговый инфаркт трансформируется в крупноочаговый.
  • Крупноочаговый (чаще трансмуральный). Образуется обширная область некроза.

По глубине некротического поражения различают:

  • Трансмуральный. Некротическая область охватывает всю толщу миокарда.
  • Субэпикардиальный. Участок с отмершими кардиомиоцитами прилегает к эпикарду.
  • Субэндокардиальный. Некроз сердечной мышца в районе прилегания к эндокарду.
  • Интрамуральный. Участок некроза находится в толще левого желудочка, но не доходит до эпикарда или эндокарда.

В зависимости от кратности возникновения:

  • Первичный. Возникает первый раз.
  • Повторный. Развивается через 2 месяца или позже после начала первичного.
  • Рецидивирующий. Появляется на стадии формирования рубцовой ткани первичного инфаркта, т.е. в течение первых 2 мес. от первичного острого поражения миокарда.

Относительно локализации процесса:

  • Левожелудочковый.
  • Правожелудочковый.
  • Септальный, или инфаркт межжелудочковой перегородки.
  • Сочетанный, к примеру переднебоковой ИМ.

Отталкиваясь от электрокардиологических изменений, фиксируемых на кардиограмме:

  • Q-инфаркт. Электрокардиограмма фиксирует сформировавшийся патологический з. Q или желудочковый комплекс QS. Изменения характерны для крупноочаговых ИМ.
  • Не Q-инфаркт с инверсией з. Т и без патологии з. Q. Чаще встречается при мелкоочаговых инфарктах.

В зависимости от развития осложнений:

Формы острого ИМ, относительно наличия и места расположения болей:

  • Типичная. Боль сосредоточена в прекардиальной либо загрудинной области.
  • Атипичная. Форма заболевания с атипичной локализацией болей:

Симптомы инфаркта миокарда

Интенсивность и характер болевых ощущений зависят от нескольких факторов: размера и локализации некротического очага, а также стадии и формы инфаркта. У каждого пациента клинические проявления различны в силу индивидуальных особенностей и состояния сосудистой системы.

Признаки типичной формы инфаркта миокарда

Яркая клиническая картина с типичным и выраженным болевым синдромом наблюдается при крупноочаговом (трансмуральном) инфаркте сердца. Течение болезни разделяю на определенные периоды:

  • Прединфарктный, или продромальный период. У 43–45% инфарктников этот период отсутствует, т.к. болезнь начинается внезапно. Большинство пациентов перед инфарктом отмечают учащение приступов стенокардии, загрудинные боли становятся интенсивными и продолжительными. Изменяется общее состояние – снижается настроение, появляется разбитость и страх. Эффективность антиангинальных средств значительно снижается.
  • Острейший период (от 30 мин до нескольких часов). При типичной форме острый инфаркт сопровождается нестерпимой загрудинной болью с иррадиацией в левую сторону туловища – руку, нижнюю челюсть, ключицу, предплечье, плечо, область между лопатками. Редко под лопатку или левое бедро. Боли могут быть жгучими, режущими, давящими. Некоторые ощущают распирание в груди или ломоту. В течение нескольких минут боль достигает своего максимума, после чего сохраняется до часа и дольше, то усиливаясь, то ослабевая.
  • Острый период (до 2 суток, при рецидивирующем течении до 10 дней и дольше). У подавляющего большинства больных ангинозная боль проходит. Ее сохранение свидетельствует о присоединении эпистеноперикардиального перикардита либо о продолжительном течении ИМ. Нарушения проводимости и ритма сохраняются, также как и артериальная гипотензия.
  • Подострый период (длительность – 1 мес). Общее состояние пациентов улучшается: температура нормализуется, проходит одышка. Полностью или частично восстанавливается сердечный ритм, проводимость, звучность тонов, но блокада сердца регрессу не поддается.
  • Постинфарктный период – завершающий этап течения острого ИМ, длящийся до 6 месяцев. Некротическая ткань окончательно заменяется плотным рубцом. Сердечная недостаточность устраняется за счет компенсаторной гипертрофии сохранившегося миокарда, но при обширной площади поражения полная компенсация невозможна. В этом случае проявления сердечной недостаточности прогрессируют.
Читайте также:  Гемоглобин 177 у мужчин

Начало боли сопровождается сильной слабостью, появлением обильного липкого (профузного) пота, чувством страха смерти, учащением сердцебиения. При физикальном обследовании выявляется бледность кожи, липкий пот, тахикардия и другие нарушения ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), возбуждение, одышка в покое. В первые минуты повышается артериальное давление, потом резко понижается, что свидетельствует о развивающейся недостаточности сердца и кардиогенном шоке.

При тяжелом течении развивается отек легких, иногда сердечная астма. Тоны сердца при аускультации приглушены. Появление ритма галопа говорит о левожелудочковой недостаточности, от степени выраженности которой зависит аускультативная картина легких. Жесткое дыхание, хрипы (влажные) подтверждают застой крови в легких.

Ангинозная боль в этом периоде нитратами не купируется.

В результате перифокального воспаления и некроза появляется лихорадка, сохраняющаяся на протяжении всего периода. Температура поднимается до 38,5 0 С, высота ее подъема зависит от размера некротического очага.

При мелкоочаговом инфаркте мышцы сердца симптоматика менее выражена, течение болезни не такое четкое. Редко развивается недостаточность сердца. Аритмия выражается в умеренной тахикардии, которая бывает не у всех больных.

Признаки атипичных форм инфаркта миокарда

Подобные формы характеризуются нетипичной локализацией болей, затрудняющей своевременную установку диагноза.

  • Астматическая форма. Характерен кашель, приступы удушья, проливной холодный пот.
  • Гастралгическая (абдоминальная) форма проявляется болями в эпигастральной области, рвотой, тошнотой.
  • Отечная форма бывает при массивной очаге некроза, приводящем к тотальной сердечной недостаточности с отеками, одышкой.
  • Церебральная форма характерна для пожилых пациентов с выраженным атеросклерозом не только сердечных, но и мозговых сосудов. Проявляется клиникой ишемии головного мозга с головокружениями, потерей сознания, шумом в ушах.
  • Аритмическая форма. Единственным ее признаком может быть пароксизмальная тахикардия.
  • Стертая форма отличается отсутствием жалоб.
  • Периферическая форма. Боли могут быть только в руке, подвздошной ямке, нижней челюсти, под лопаткой. Иногда опоясывающая боль схожа с болями, возникающими при межреберной невралгии.

Осложнения и последствия инфаркта миокарда

  • Тромбоз в желудочках.
  • Острый эрозивный гастрит.
  • Острый панкреатит либо колит.
  • Парез кишечника.
  • Желудочное кровотечение.
  • Синдром Дресслера.
  • Острая, а в дальнейшем хроническая прогрессирующая недостаточность сердца.
  • Кардиогенный шок.
  • Постинфарктный синдром.
  • Эпистенокардиальный перикардит.
  • Тромбоэмболии.
  • Аневризма сердца.
  • Отек легких.
  • Разрыв сердца, приводящий к его тампонаде.
  • Аритмии: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, внутрижелудочковая блокада, фибрилляция желудочков и другие.
  • Инфаркт легких.
  • Пристеночный тромбоэндокардит.
  • Психические и нервные расстройства.

Диагностика инфаркта миокарда

Анамнез болезни, электрокардиографические признаки (изменения на ЭКГ) и характерные сдвиги ферментативной активности в сыворотке крови являются основным критериями при диагностике острого ИМ.

Лабораторная диагностика

В первые 6 часов острого состояния в крови выявляется повышенный уровень белка – миоглобина, участвующего в транспортировке кислорода внутрь кардиомиоцитов. В течение 8–10 часов больше чем на 50% увеличивается креатинфосфокиназа, показатели активности которой нормализуются к концу 2 суток. Этот анализ повторяют каждые 8 часов. Если получают троекратный отрицательный результат, то инфаркт сердца не подтверждается.

На более позднем сроке необходим анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Активность этого фермента увеличивается спустя 1–2 суток от начала массового омертвления кардиомиоцитов, по прошествии 1–2 недель приходит в норму. Высокой специфичностью отличается повышение изоформ тропонина, увеличение уровня аминотрансфераз (АСТ, АЛТ). В общем анализе – повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Инструментальная диагностика

ЭКГ фиксирует появление отрицательного з. Т либо его двухфазность в определенных отведениях (при мелкоочаговом ИМ), патологии комплекса QRS или з. Q (при крупноочаговом ИМ), а также различные нарушения проводимости, аритмии.

Электрокардиография помогает определить обширность и локализацию области омертвения, оценить сократительную способность сердечной мышцы, выявить осложнения. Рентгенологическое исследование малоинформативно. На поздних этапах проводят коронарографию, выявляющую место, степень сужения или непроходимости коронарной артерии.

Лечение инфаркта миокарда

При подозрении на инфаркт сердца срочно вызывают скорую помощь. До приезда медиков нужно помочь больному принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, ослабить галстук, расстегнуть одежду, чтобы она не стягивала грудь и шею. Открыть форточку или окно для доступа свежего воздуха. Под язык положить таблетку аспирина и нитроглицерина, которые предварительно измельчить или попросить больного их разжевать. Это необходимо для более быстрого всасывания действующего вещества и получения скорейшего эффекта. Если ангинозные боли не прошли от одной таблетки нитроглицерина, то его следует рассасывать через каждые 5 минут, но не больше 3 таблеток.

Больной с подозрением на инфаркт сердца подлежит незамедлительной госпитализации в кардиологическую реанимацию. Чем раньше реаниматологи начнут лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз: можно предупредить развитие ИМ, предотвратить появление осложнений, сократить площадь очага некроза.

Основные цели первоочередных лечебных мероприятий:

  • снятие болевого синдрома;
  • ограничение некротической зоны;
  • предотвращение осложнений.

Купирование болевых ощущений – один из важнейших и неотложных этапов лечения ИМ. При неэффективности таблетированного нитроглицерина, его вводят в/в капельно либо наркотический анальгетик (например, морфин) + атропин в/в. В некоторых случаях проводят нейролептанальгезию – в/в нейролептик (дроперидол) + анальгетик (фентанил).

Тромболитическая и антикоагулянтная терапия направлена на сокращение зоны некроза. Впервые сутки от появления первых признаков инфаркта для рассасывания тромба и восстановления кровотока возможно проведение процедуры тромболизиса, но для предотвращения гибели кардиомиоцитов эффективнее ее делать в первые 1–3 часа. Назначают тромболитические препараты – фибринолитики (стрептокиназа, стрептаза), антиагреганты (тромбо-АСС), антикоагулянты (гепарин, варфарин).

Антиаритмическая терапия. Для устранения нарушений ритма, сердечной недостаточности, восстановления метаболизма в ткани сердца применяют антиаритмические препараты (бисопролол, лидокаин, верапамил, атенолол), анаболики (ретаболил), поляризующую смесь и т.д.

Для лечения острой недостаточности сердца используют сердечные гликозиды (коргликон, строфантин), диуретики (фуросемид).

Для устранения психомоторного возбуждения применяют нейролептики, транквилизаторы (седуксен), седативные средства.

Прогноз заболевания зависит от быстроты оказания первой квалифицированной помощи, своевременности проведения реанимационных мероприятий, размера и локализации очага поражения миокарда, наличия либо отсутствия осложнений, возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих сердечно-сосудистых патологий.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector