26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа, разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 457н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1383н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26639).
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 июля 2016 г.
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 457н
Стандарт скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда
| Категория возрастная: взрослые Пол: любой Фаза: острое состояние Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации Форма оказания медицинской помощи: экстренная Средние сроки лечения (количество дней): 1 | ||
|---|---|---|
| Код по МКБХ*(1) | ||
| Нозологические единицы | ||
| I21.0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда | |
| I21.1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | |
| I21.2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций | |
| I21.3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации | |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 0,1 | 1 |
| В01.044.001 | Осмотр врачом скорой медицинской помощи | 0,5 | 1 |
| B01.044.602 | Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи | 0,4 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,05 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1.Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| 2.2.Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| 2.3.Лабораторные методы исследования | |||
| 2.4.Инструментальные методы исследования | |||
| 2.5.Иные методы исследования | |||
| 2.6.Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| 2.7.Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.007 | Мониторирование электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 1 |
| А11.09.007 | Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | 0,9 | 4 |
| A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 5 |
| А23.30.042 | Медицинская эвакуация | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| В01АВ | Группа гепарина | 0,4 | ||||
| Эноксапарин натрия | мг | 80 | 80 | |||
| Гепарин натрия | ME | 4000 | 4000 | |||
| В01АС | Антиагреганты, кроме гепарина | 0,9 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
| Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
| Тикагрелор | мг | 180 | 180 | |||
| B01AD | Ферментные препараты | 0,4 | ||||
| Тенектеплаза | мг | 50 | 50 | |||
| Проурокиназа | ME | 6000000 | 6000000 | |||
| Алтеплаза | мг | 100 | 100 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,9 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 200 | 200 | |||
| C01DA | Органические нитраты | 0,9 | ||||
| Нитроглицерин | мг | 1,2 | 1,2 | |||
| Изосорбида динитрат | мг | 1,25 | 1,25 | |||
| C07AA | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Пропранолол | мг | 40 | 40 | |||
| C07AB | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,6 | ||||
| Метопролол | мг | 15 | 15 | |||
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,7 | ||||
| Морфин | мг | 10 | 10 | |||
| N02AB | Производные фенилпиперидина | 0,2 | ||||
| Фентанил | мг | 0,1 | 0,1 | |||
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,2 | ||||
| Дроперидол | мг | 5 | 5 | |||
| V03AN | Медицинские газы | 0,6 | ||||
| Кислород | л | 120 | 120 |
*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*(4) – средняя суточная доза
*(5) – средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при трансмуральном инфаркте миокарда. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда при оказании медицинской помощи.
ê приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 230
См. также Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения), утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 января 2006 г. N 44
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Êîä ïî ÌÊÁ-10: I21
Фаза: все фазы заболевания
Стадия: все стадии заболевания
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
│ Код │ Наименование │Частота │Среднее │
│ В04.015.03 │Диспансерный прием (осмотр,│ 1 │ 6 │
│ В04.015.01 │Школа для больных с артериальной│ 0,01 │ 10 │
│ В04.015.02 │Школа для больных с сердечной│ 0,01 │ 10 │
│ В05.015.01 │Услуги по реабилитации больного,│ 1 │ 6 │
│ │перенесшего острый инфаркт миокарда │ │ │
│Фарма- │ АТХ │ Международное │Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │
│котера │ группа* │ непатентованное │назначе-│ │ │
│певти- │ │ наименование │ ния │ │ │
│Анальгетики, нестероидные│ 0,8 │ │ │
│противовоспалительные препараты, средства│ │ │ │
│для лечения ревматических заболеваний и│ │ │ │
│ │Ненаркотические анальгетики и│ 1 │ │ │
│ │ │Ацетилсалициловая │ 1 │ 325 мг │58500 мг │
│Средства, влияющие на свертывающую систему│ 0,2 │ │ │
│ │ │Клопидогрел │ 0,4 │ 75 мг │13500 мг │
│ │ │Тиклопидин │ 0,6 │ 250 мг │45000 мг │
│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,8 │ │ │
│ │ │Атенолол │ 0,25 │ 100 мг │18000 мг │
│ │ │Метопролол │ 0,25 │ 150 мг │27000 мг │
│ │ │Пропранолол │ 0,25 │ 140 мг │25200 мг │
│ │ │Карведилол │ 0,25 │ 40 мг │ 7200 мг │
│ │Ингибиторы АПФ │ 0,3 │ │ │
│ │ │Каптоприл │ 0,33 │ 60 мг │10800 мг │
│ │ │Периндоприл │ 0,33 │ 4 мг │ 720 мг │
│ │ │Эналаприл │ 0,33 │ 20 мг │3 600 мг │
│ │Антиангинальные средства │ 0,8 │ │ │
│ │ │Метилэтилпиридинол │ 0,8 │ 300 мг │18000 мг │
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 24 декабря 2012 г. N 1387н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
к приказу Министерства здравоохранения
от _______________ N _____
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ
БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
Средняя суточная доза.
Средняя курсовая доза.
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
