Причины брадикардии у мужчин

Брадикардия не выделяется в отдельное заболевание, поскольку просто сигнализирует о сбоях в работе сердца. Как не специфический симптом она развивается либо при патологии сердца, либо при скрытых заболеваниях иных важных органов или систем, оказывающих косвенное влияние на частоту сердечных сокращений.

Что такое брадикардия?

Само понятие брадикардии рассматривается как медленное биение сердца, при котором ЧСС регистрируется ниже значения 60 ударов в минуту. В норме сердечный ритм должен быть равномерным/ синусовым и иметь конкретное количество сокращений. О его нарушении кардиологи судят по тому, как между каждой парой сердечных сокращений проходит неодинаковый временной интервал. Так аритмия становится вариантом брадикардии и требует тщательного изучения и коррекции состояния.

Все причины брадикардии подразделяются на кардиальные и экстракардиальные. В 1-ю группу входят следующие отклонения в работе сердца:

• Эндокардит.
• Инфаркт миокарда.
• Ишемия.
• Кардиосклероз.
• Миокардит.

Предрасполагающие факторы

К экстракардиальным факторам, предрасполагающим к развитию аномального состояния, относятся:

1. Отек и ушиб мозга, воспаление его оболочек.
2. Дисфункциональность щитовидной железы.
3. Кровоизлияние в мозг.
4. Повышенное содержание мочевины в крови.
5. Высокое внутричерепное давление.
6. Почечные колики и пр.

Клиническая картина

Выраженность урежения ЧСС определяет разновидности патологии. Кардиологи классифицируют ее следующим образом:

• Легкая форма, которой присуще колебание ЧСС от 50 до 60 уд./ мин.
• Умеренный тип, при котором колебания ЧСС входят в рамки 40 – 50 уд./ мин.
• Выраженная брадикардия с редкой частотой сердечных сокращений до 40 уд./ мин.

Распознать заболевание на раннем этапе помогают головокружения, быстрая утомляемость и потеря сознания. В ходе обследования пациента специалист выявляет артериальную гипертензию и нарушение кровотока по малому и большому кругу.

Методы лечения

Выбор средств против брадикардии зависит от провоцирующих факторов. В случае отсутствия конкретных клинических проявлений медикаментозное лечение может не назначаться. Если в качестве причины недуга был выявлен гипотиреоз, смысл терапии станет сводиться к нормализации функций щитовидки посредством внедрения гормональных препаратов.

Бывает, что брадикардия развивается на фоне приёма некоторых медикаментов. В этом случае ее лечением послужит отказ от их употребления с одновременным выводом вредных веществ, для чего назначаются сорбенты – Энтеросгель или таблетки Белого угля.

Рамки этой статьи не позволяют глубже вникнуть во все аспекты заболевания. Ознакомиться со всеми проблемами брадикардии можно, перейдя по ссылке — hearthum.ru/bradikardiya/

Токсический тип болезни ликвидируют посредством устранения очага инфекции, для чего прописывают противовирусные и антибактериальные лекарства. В тяжелых случаях, характеризующихся нарушениями электрической системы сердца, показана установка кардиостимулятора.

Вкусное и полезное лечение предлагает народная медицина. Орехи и курагу толкут и пропускают через мясорубку, взяв по 300 г каждого ингредиента. В измельченном состоянии их смешивают с 300 г меда, а едят средство трижды в день по 2 ст. л. Состав отлично укрепляет сердечную мышцу.

Брадикардией называют аритмию, которая отличается частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в течение минуты.

Выраженная брадикардия, когда наблюдается ЧСС менее 40 ударов/мин., обеспечивает развитие сердечной недостаточности, при данной степени заболевания зачастую имплантируют электрокардиостимулятор.

Но от чего вообще бывает брадикардия? Разберемся во всех возможных причинах.

Может ли у здорового человека наблюдаться брадикардия?

Брадикардия часто наблюдается у людей, жизнь которых связана с постоянными физическими, особенно кардио нагрузками. 40-50 ударов сердца за минуту — норма для спортсменов, они не ощущают слабости, их самочувствие при этом не ухудшается (о брадикардии у спортсменов узнаете тут). Частота сердечных сокращений у 25% здоровых молодых людей — 50-60 ударов/мин.

Причины возникновения

Физиологические

К физиологическим факторам, способствующим развитию замедленной ЧСС, относятся:

• голодание;
• пониженная t° тела;
• хроническая усталость;
• повышенные нагрузки (как умственные, так и физические);
• естественный процесс старения.

Благодаря всем этим процессам организм впадает в замедленный режим функционирования, так как первые четыре пункта являются для него большим стрессом. Чтобы сохранить энергию, сердце перестает перекачивать кровь в больших объемах, снимая с себя повышенную нагрузку.

Патологические

Замедление работы сердца может вызвать множество заболеваний, среди них:

• расстройства ЦНС (инсульты, сотрясения, инфекции);
• расстройства периферии мозга (опухоли, невралгии и невриты);
• изменения сердечной мышцы органического характера (ИБС, рубцы на фоне инфаркта, атеросклероз сосудов и др.);
• нарушения метаболизма, связанные с ухудшением работы щитовидной железы или желчного пузыря (гипотиреоз, холестаз).

При синдроме слабости синусового узла, который отвечает за работу сердечного ритма, сердце перестает адекватно функционировать. При незначительных проявлениях характерны сердцебиение, слабость и обмороки.

Отличаются ли у взрослых мужчин и женщин, у пожилых?

Вследствие того, что женщины по своей природе эмоциональнее мужчин, у них брадикардия чаще начинается из-за нервного перенапряжения, стрессов, а также жестких ограничений в еде.

У мужчин причинами чаще являются нездоровый образ жизни, алкоголизм, курение, а также резкая смена физической активности (из спортзала на диван). По большому счету причины возникновения брадикардии у мужчин и женщин схожи.

Известно, что у детей сердце бьётся чаще, чем у взрослых, а у взрослых чаще, чем у стариков. С чем это связано? Метаболизм с возрастом замедляется, мышцы и ткани организма изнашиваются и стареют. Старческая брадикардия начинает развиваться после 60 лет, когда сердечной мышце уже не нужно перекачивать много крови.

Характерный для пожилых людей кардиосклероз, когда миокард становится испещрён мелкими рубцами, нарушает циркуляцию крови по сосудам. Из-за этого замедленный пульс возникает в состоянии покоя и становится постоянным симптомом.

Факторы риска

Повышенное давление и иные заболевания сердца и сосудов

При высоком давлении часто наблюдается брадикардия, нередко ее вызывает сердечная недостаточность и прочие патологии, например, пороки сердца. При гипертонии пульс может замедляться, как и при акклиматизации, если нужно привыкать к резко изменившейся температуре, даже при походе в баню или из тепла на мороз.

В большинстве случаев люди, страдающие дистонией, жалуются на повышенный пульс (от 90 до 100 ударов/мин.). Однако, хоть брадикардия у страдающих ВСД наблюдается реже, это состояние тревожит больного не меньше: он постоянно находится в страхе, что его сердце может перестать биться, и даже боится отойти ко сну.

Обострение у дистоников наблюдается осенью и весной, когда происходит смена погодных условий. Неустойчивый климат в этом случае противопоказан, т.к. сердечный ритм из-за резких перепадов сильно страдает.

Основной причиной возникновения брадикардии при дистонии является вегетативная дисфункция синусового узла, которая не позволяет сердцу биться быстро из-за ослабления синусового узла или потери большого числа здоровых клеток.

Психологическое состояние больного ВСД сильно влияет на его физическое состояние. Если он придает большое значение замедлению пульса, у него может развиться кардионевроз, главным симптомом которого является брадикардия.

После родов

После родов у женщины меняется гормональный фон, а также образ жизни: частый недосып, волнения и др. Такая перестройка может повлиять на работу сердца, замедляя ЧСС. Зачастую у мам проявляются признаки анемии, из-за чего снизившееся количество крови в организме не позволяет сердцу быстро биться.

Гипотиреоз и другие болезни щитовидной железы

Среди больных гипотиреозом часто можно встретить страдающих от брадикардии. Все дело в том, что гипотиреоз способствует замедлению обменных процессов в организме, поэтому внутренние органы не требуют большого количества кислорода и сердце начинает перекачивать меньше крови.

С сердцем происходит следующее:

• понижается систолическое и повышается диастолическое давление, а также активность миозина;
• происходит увеличение тонуса артериальных тканей;
• объем перекачиваемой крови в организме снижается на 30-50%;
• за время одного сокращения выбрасывается меньший объем крови.

Вследствие этих причин развивается брадикардия.

Влияет ли генетика?

Учёными было выявлено, что ген предрасположенности к брадикардии существует. У детей, родители которых отличались замедленным пульсом, зачастую также наблюдается данное явление. О брадикардии у детей читайте в этой статье.

Психосоматика

Нервное напряжение человека может напрямую повлиять на частоту пульса. Так, при ВСД переживания могут ускорять или замедлять ЧСС. У людей, не страдающих заболеваниями, при перенапряжении, нервном истощении также может наблюдаться снижение ЧСС. Объективные причины идиопатической брадикардии до сих пор не найдены, что может объяснить влияние нервной системы и психологического состояния человека на работу сердца.

На фоне применения каких веществ, напитков, еды возможно развитие?

Некоторые лекарства могут спровоцировать появление брадикардии. Она может возникнуть из-за β-адреноблокаторов, хинидина, гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, а также морфина. Помимо этих веществ ослабление пульса происходит при потреблении ацетилхолина (замедляет движение ионов кальция и калия и ухудшает обмен веществ в миокарде), брадикинина, простагландина F 2 альфа и серотонина.

Проблемы с алкоголем также могут стать причиной брадикардии. Основанием является употребление алкогольной продукции в большом количестве, когда доза вызывает интоксикацию организма этиловым спиртом. В то же время важны индивидуальные характеристики человека и заболевания, которыми он страдает или страдал. Пиво и пивные напитки, вино, сладкие газированные напитки оказывают провоцирующее воздействие и могут привести к развитию мигрени.

Переедание в целом приводит к лишнему весу, который становится причиной перегрузки сердца, что может спровоцировать брадикардию.

Избыток соли и сахара в рационе приводит к возникновению отеков, что тоже может привести к замедлению пульса при избыточном потреблении данных специй.

Спровоцировать появление брадикардии может частое потребление жирной пищи, копченостей, фаст-фуда, кондитерских изделий.

Своевременное лечение органических и других заболеваний сердечной мышцы, подбор правильных доз лекарств и другие ограничения токсического воздействия на организм помогают застраховаться от возникновения брадикардии.

Показатели пульса, отображающие частоту сердечных сокращений, позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы и сделать предварительные выводы о нарушениях в ее деятельности. Количество сердечных сокращений — непостоянная величина. Она зависит от таких показателей как возраст, время суток, температура окружающей среды, тренированность организма, состояние здоровья и др.

У детей показатели пульса изменяются через каждые 1-2 года, а, начиная с 15 лет и заканчивая 50 годами, частота сокращений составляет около 60-80 ударов в минуту. Начиная с 50 лет, особенно у людей, которые ведут малоактивный образ жизни, сердце стареет и пульс учащается. В норме его показатели для лиц 50-60 лет составляют 64-84 уд. в минуту, а после 60 — 69-89 уд. в минуту.

Под воздействием различных факторов пульс может:

• учащаться (тахикардия) — более 80 уд. в минуту (рис. 1 а);
• замедляться (брадикардия) — менее 60 уд. в минуту (рис. 1 б).

Рис. 1 — Нарушения синусового ритма: а — синусовая тахикардия (110 сокращений в минуту); б — резкая синусовая брадикардия (34 сокращения в минуту); в — синусовая аритмия (отмечается различная продолжительность сердечных комплексов (0,70 с; 0,94 с; 0,82 с; 0,68 с)).

Учитывая зависимость этих показателей от многих внутренних и внешних факторов, человек, не имеющий медицинского образования, не может самостоятельно правильно оценить ситуацию, сопровождающуюся появлением замедления пульса, и именно поэтому попытки самостоятельной диагностики или лечения брадикардии не рекомендуются и могут быть опасными.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, вариантами нормы и патологии, способами диагностики и лечения такого вида отклонения пульса от показателей нормы как брадикардия.

Причины и классификация брадикардии — варианты нормы и патологии

В зависимости от локализации выявленных в работе сердца нарушений различают:

• синусовую брадикардию — замедление пульса вызывается нарушениями автоматизма в синусовом узле;
• брадикардию при атриовентрикулярной (АВ) или синоатриальной (СА) блокаде сердца — замедление пульса вызывается нарушением проведения импульса между синусовым узлом и предсердиями и желудочками или предсердиями.

В зависимости от причин развития выделяют такие виды синусовой брадикардии:

• синусовой брадикардией спортсменов — развивается у физически натренированных людей;
• экстракардиальной (или нейрогенной) — развивается при неврозах с вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонии, язвенной болезни, повышенном внутричерепном давлении, гипотиреозе, микседеме, физическом воздействии на каротидный синус или глазные яблоки;
• лекарственной — развивается при длительном или неправильном приеме некоторых препаратов;
• органической — вызывается патологиями сердца (инфаркт миокарда, миокардит, кардиосклероз, микрокардиодистрофия);
• токсической — развивается при выраженных интоксикациях, спровоцированных токсическими веществами или инфекциями;
• идиопатической — развивается вследствие невыясненных причин.

Брадикардия может быть:

• физиологической — замедление пульса вызывается воздействием внешних причин, такая разновидность брадикардии является вариантом нормы, т. к. урежение частоты сердечных сокращений происходит из-за физиологических причин;
• патологической — замедление пульса может быть острым или хроническим, вызывается воздействием внутренних или внешних патологических факторов.

Физиологическая брадикардия

Причинами развития физиологической брадикардии являются такие факторы:

1. Возраст. Брадикардия вызывается возрастными изменениями в миокарде (кардиосклерозом), которые, как правило, наступают после 60-65 лет и приводят к тому, что сократимость сердца становится хуже и в проводящей системе наступают изменения, приводящие к замедлению пульса в состоянии покоя.
2. Хорошая физическая подготовка. Замедление пульса становится следствием частых физических нагрузок, которые испытывают многие профессиональные спортсмены. Они приводят к тому, что сердечная мышца способна сокращаться сильнее чем у обычного человека и поддерживает нормальное кровообращение даже при замедленном ритме сердца. Это объясняется тем, что систематические тренировки приводят к появлению дополнительных мышечных волокон в миокарде. При таком урежении пульса до 45-50 уд. в минуту человек продолжает нормально себя чувствовать и у него отсутствуют признаки нарушения нормальной гемодинамики. Такая разновидность брадикардии обычно наблюдается у спортсменов (например, у футболистов, бегунов, пловцов, велосипедистов и др.), которые во время тренировки испытывают на протяжении длительного периода физические нагрузки средней тяжести.
3. Умеренное переохлаждение (гипотермия). Замедление пульса вызывается комплексным охлаждением организма, которое сопровождается снижением температуры тела до 35°C и менее. В таких случаях замедление сердечных сокращений является защитным механизмом, возникающим в ответ на неблагоприятный фактор. Т. е. сердце переходит на «эконом режим» для того, чтобы не исчерпать необходимые энергоресурсы. После нормализации температуры показатели приходят в норму.
4. Стимуляция рефлекторных зон. Замедление пульса может возникать искусственно (т. е. рефлекторно) при стимуляции блуждающего нерва. Такая рефлекторная реакция может провоцироваться несильным надавливанием на глазные яблоки или массажем каротидного синуса (место разветвления сонной артерии).
5. Идиопатическая брадикардия. Такая разновидность брадикардии может проявляться как постоянно, так и периодически. Установить причину таких замедлений пульса не представляется возможным даже при всестороннем медицинском обследовании. Если кроме замедления пульса у человека не выявляются признаки нарушения гемодинамики, то такое замедление пульса считается физиологическим и не требует лечения.

Патологическая брадикардия

Причинами развития патологической брадикардии являются такие факторы:

1. Патологии сердца. Заболевания сердца приводят к появлению склерозированных участков в миокарде и/или воспалительных процессов, нарушающих функционирование проводящей системы и провоцируют появление брадикардии. Замедление пульса может наблюдаться при таких патологиях сердца: очаговый или диффузный кардиосклероз, ИБС, инфаркт миокарда, инфекционные заболевания (миокардиты, эндокардиты).
2. Инфекции. Большинство инфекций вызывают тахикардию, но некоторые инфекционные патологии могут способствовать замедлению сердечных сокращений. К ним относят: тяжелые формы сепсиса, некоторые варианты течения вирусных гепатитов, брюшной тиф.
3. Гипотиреоз. При гипотиреозе происходит снижение уровня гормонов щитовидной железы, которые оказывают влияние на множество физиологических процессов, происходящих в организме, в т. ч. и на обмен веществ. Одним из признаков их недостаточного количества становится нарушение функционирования нервной системы и сердца, которые проявляются замедлением пульса. Приводить к развитию гипотиреоза могут такие патологии: тиреоидит, врожденная гипо- или аплазия щитовидной железы, отравление токсичными изотопами йода, перенесенные травмы или хирургические вмешательства на щитовидной железе, аутоиммунный тиреоидит, некоторые инфекционные заболевания.
4. Повышенный тонус парасимпатической нервной системы. Парасимпатическая иннервация сердца осуществляется через ветви блуждающего нерва, и при патологическом повышении его тонуса будет происходить замедление сердечных сокращений. Подобное урежение пульса может вызываться такими заболеваниями и состояниями: черепно-мозговая травма, новообразования средостения, геморрагический инсульт, неврозы, депрессия, повышенное внутричерепное давление, язвенная болезнь, перенесенные хирургические операции в области средостения, головы или шеи.
5. Отравления. Замедление пульса может являться признаком отравления такими токсическими веществами: никотин, соединения свинца, некоторые наркотические средства, пестициды и органические соединения фосфора. Как правило, при отравлениях замедление пульса развивается быстро, а выраженность брадикардии зависит от количества проникших в организм отравляющих соединений.
6. Прием ряда лекарственных средств. Брадикардия может являться побочным действием или признаком отравления некоторыми лекарственными препаратами. Как правило, такое урежение пульса является временным и не угрожает жизни или здоровью, но при частых эпизодах возникновения брадикардии все же рекомендуется обратиться к врачу для коррекции дозировки или замены препарата. В большинстве случаев причиной замедления пульса становится неправильное дозирование или нарушение правил приема. Наиболее выраженные эпизоды брадикардии могут вызываться приемом таких лекарственных средств: блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, Морфин, Дигиталис, Аденозин, Хинидин, Амисульприд.

Симптомы

Физиологическая или умеренно выраженная брадикардия в большинстве случаев не сопровождается нарушениями нормального кровообращения и протекает бессимптомно. Появление признаков замедления сокращений сердца обычно наблюдается при патологической брадикардии, при которой замедление пульса составляет менее 40 уд. в минуту. В таких случаях у больного появляются следующие симптомы нарушения гемодинамики:

• общая слабость;
• потемнение в глазах и мелькание «мошек» перед глазами;
• быстрая утомляемость;
• холодный пот;
• головокружение;
• предобморочные или обморочные состояния.

Не откладывайте визит к доктору, т. к. следствиями патологической брадикардии могут становиться следующие опасные состояния:

• синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (периодические эпизоды утраты сознания);
• нестабильное АД или артериальная гипертензия;
• ИБС;
• стенокардия;
• хроническая недостаточность кровообращения.

Диагностика

Для уточнения диагноза больному с брадикардией могут назначить такие диагностические методики обследования:

• выслушивание тонов сердца при помощи стетофонендоскопа;
• анализ ЭКГ в покое и велоэргометрия;
• холтеровское мониторирование ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• клинические и биохимические анализы мочи и крови;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца (при невозможности выявления блокад сердца с помощью ЭКГ);
• бактериологический анализ крови или мочи (при подозрении на инфекционное заболевание);
• анализ на токсины (при подозрении на отравление).

Лечение

Решение о необходимости лечения брадикардии принимается индивидуально с учетом особенностей перенесения пациентом ее симптомов и в зависимости от результатов проведенного обследования.

Лечение физиологической формы недуга или брадикардии при незначительном замедлении ритма сердца и отсутствии признаков нарушения кровообращения не проводится. В таких случаях пациенту рекомендуется профилактические осмотры у кардиолога, индивидуальный подбор физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе, рациональная организация труда и отдыха, контроль показателей АД и пульса и соблюдение правил рационального питания (ограничение животных жиров и соли).

При лекарственной брадикардии выполняется коррекция ранее предписанного лечения — изменение дозировки или отмена препарата.

В остальных случаях больному назначается терапия основного заболевания, которое привело к замедлению пульса. Показаниями к назначению медикаментозного или хирургического лечения брадикардии являются такие состояния и патологии:

• головокружение и обмороки;
• частые эпизоды брадикардии, вызывающие дискомфортные симптомы или нетрудоспособность;
• урежение пульса до менее 40 уд. в минуту;
• хронические патологии, вызывающие брадикардию;
• гипотензия.

Медикаментозная терапия

При появлении таких симптомов брадикардии как слабость и головокружение рекомендуется прием препаратов для стабилизации ритма сердца:

• препараты на основе красавки, элеутерококка или корня женьшеня;
• Изопреналин;
• Изадрин;
• Атропин;
• Эуфиллин;
• Кофеин и др.

Назначение этих препаратов может выполняться только врачом, который может правильно подобрать дозировку. Как правило, они принимаются во время эпизода брадикардии, но в некоторых случаях терапия проводится курсами (неделями или месяцами).

Кроме этого больному назначаются лекарственные средства для лечения основного заболевания, вызвавшего замедление ритма сердца (антибиотики, гормоны щитовидной железы, препараты для лечения стенокардии и др.).

Хирургическое лечение

В ряде случаев для устранения брадикардии может применяться только хирургическое лечение:

• операции по имплантации кардиостимулятора (рис. 3);
• операции по удалению опухолей средостения.

Рис. 3 — Схема установки кардиостимулятора.

Показания к проведению имплантации кардиостимулятора:

• приобретенная АВ-блокада II Б-III степени с недостаточностью кровообращения III-IV степени или с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса;
• АВ-блокада II Б-III степени, возникающая через 3-4 недели после приступа инфаркта миокарда и неподдающаяся коррекции;
• синдром слабости синусового узла с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса или с недостаточностью кровообращения III-IV степени;
• брадиаритмия мерцания или трепетания предсердий с показателями пульса менее 50 уд. в минуту.

Относительные показания к проведению имплантации кардиостимулятора:

• врожденная форма полной АВ-блокады у взрослых с недостаточностью кровообращения III степени;
• хроническая три- или бифасцикулярная блокада;
• расширение комплекса QRS более 0,8 с и увеличение интервала HV более 100 мс;
• врожденная форма АВ-блокады с недостаточностью кровообращения III-IV степени или слабостью синусового узла с эпизодами приступов Морганьи-Адамса-Стокса.

Модель кардиостимулятора подбирается индивидуально в зависимости от причин, вызвавших брадикардию, и степени нарушения гемодинамики.