Прибор для мерки давления

Покупка тонометра – ответственная задача, поскольку артериальное давление является важнейшим критерием состояния организма при различных нарушениях здоровья. Современные приборы позволяют в любое время суток отслеживать показатели АД — в домашней обстановке, на работе или в дороге. Это особенно актуально при проблемах с сердцем, спазмах сосудов, головных болях. Поэтому стоит детально рассмотреть вопрос, какой лучше аппарат для измерения давления выбрать в зависимости от его технических данных, специфики использования, возможностей пациента.

Виды аппаратов

Прежде чем определиться с выбором, следует ознакомиться с разновидностями тонометров, их особенностями, достоинствами и недостатками. По типу фиксации манжеты тонометры бывают плечевыми и запястными. Существуют также тонометры на палец, но точность их невысока и широкого распространения они не имеют. По принципу работы различают два типа измерителей давления: механические и электронные. Первые приводятся в действие вручную, а вторые бывают автоматическими или полуавтоматическими.

Ручные

Самая первая модель этого типа была оснащена стеклянной ртутной шкалой. Столбик жидкого металла поднимался до определенного деления, соответствующего значению АД. В состав прибора входили стандартные комплектующие:

• плечевая манжета — рукав с пневматической камерой;
• резиновая груша с обратным клапаном — ручной насос для нагнетания и выпуска воздуха;
• фонендоскоп (стетоскоп) для прослушивания сердечных тонов и пульса;
• манометр.

Ртутный аппарат – самый точный, но он уже давно не применяется из-за риска повреждения стеклянного резервуара и разлива токсичной жидкости. В медицинских учреждениях широко используют безопасный механический аналог мембранного типа. Роль чувствительного элемента в нем играет гибкая металлическая пластина, отклоняющаяся под воздействием давления и приводящая в движение стрелочку на круглом циферблате манометра. Остальные детали такие же, как у классического ртутного тонометра. Точность мембранной модели составляет ± 2 мм рт. ст.

• невысокая цена;
• незначительная погрешность замеров;
• простота конструкции и длительный срок эксплуатации.

• сложность применения в домашних условиях – нужны навыки, которыми обладает медперсонал, хорошее слуховое и зрительное восприятие;
• трудности при самостоятельном измерении – показания могут увеличиться, если придется самому накачивать грушу;
• узкий функционал.

Полуавтоматы

В конструкцию входят традиционная манжета и ручной насос, нагнетание воздуха осуществляется механическим путем. В отличие от механического типа измерителя артериального давления, полуавтоматический оснащен электронным блоком – он преобразует полученные сигналы в цифровую информацию, которая отражается на дисплее. Электроника получает питание от стационарной сети или батареек. Положительные качества полуавтомата таковы:

• погрешность результатов не более 3 единиц;
• автоматический подсчет пульса, определение аритмии;
• исключаются ошибки, связанные с плохим зрением и слухом – крупные цифры хорошо видны на табло;
• достаточно высокая надежность – устройство не перенасыщено сложными электронными схемами, в нем отсутствует компрессор, поэтому поломки происходят нечасто;
• приемлемая цена.

Полуавтоматические аппараты оптимальны для использования дома. Они невелики по размеру, позволяют самостоятельно определить показатели АД и пульса, выявить аритмию, сохранять в памяти несколько последних результатов замеров.

Есть у этого варианта и недостатки:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

• ручное нагнетание воздуха влияет на точность данных, представляет сложность для пожилого человека;
• необходимость замены батареек;
• вероятность неисправностей электронных составляющих.

Автоматы

Они компактны, состоят из рукава и подключенного к нему электронного узла. Вместо груши для нагнетания воздуха служит электрический насос, обработку данных осуществляют специальные датчики. Информация поступает на табло в виде цифровых значений. Процедура максимально упрощена, во время нее можно полностью расслабиться, поэтому человеческий фактор на результаты не влияет. На рынке представлены автоматические тонометры с широким функционалом. Аппаратура работает от батареек, с помощью сетевого адаптера включается в розетку.

Минусом автоматов является высокая стоимость, частая потребность в смене элементов питания. Отмечается и относительно высокая погрешность замеров – до 5 мм рт. ст.

Тонометр на запястье

Компактный электронный гаджет в виде браслета позволяет мерить кровяное давление быстро, результат выводится на небольшой встроенный экран. Тонометр хорош для спортсменов, водителей и обычных пользователей, находящихся вне дома. Контролировать состояние организма можно самостоятельно — на стадионе, в тренажерном зале или бассейне, на улице, во время движения или в покое. Чтобы показатель был наиболее близок к истине, процедуру лучше выполнять в расслабленном состоянии, сидя. Руку располагают на опоре, на высоте груди.

Устройство можно носить с собой повсюду, при замерах не нужно снимать одежду или закатывать рукав. Есть у браслета и недостатки:

• возрастные ограничения – после 40 лет в сосудах происходят возрастные изменения, влияющие на точность исследования (особенно это касается тонких артерий на запястье);
• погрешность измерений – она возрастает, если замеры проводятся в движении;
• хрупкая электроника – миниатюрное изделие нуждается в бережном отношении;
• высокая цена.

Дополнительные опции

Современные измерители давления – это интеллектуальные гаджеты с широкими возможностями. Разработчики постоянно совершенствуют электронную «начинку» аппаратов, делают более эргономичными их внешние элементы. Далее приведены популярные дополнительные опции электронных аппаратов (функционал каждого из них подробно описан в инструкции по эксплуатации).

• Автоматическое отключение. Полезное новшество, позволяющее сэкономить электроэнергию или заряд батареи.
• Расчет среднего показателя. Есть тонометры, самостоятельно выводящие среднее значение после нескольких замеров. Функция позволяет наиболее точно определить реальное АД.
• Память. Благодаря встроенным часам и календарю, сохраняется информация о дате и времени измерения – это позволяет вести журнал наблюдений. Если есть несколько ячеек памяти, возможно сохранение результатов замеров двух или нескольких людей. В большинстве автоматов есть опция разделения утренних и вечерних показателей.
• Контроль давления, ритма и частоты сердечных сокращений. Кроме систолического и диастолического показателей, на табло появляется значение пульса, а при аритмии – специальный условный символ. Цветовая шкала гипертонии позволяет определить, насколько АД отклоняется от нормы, установленной ВОЗ.
• Голосовое оповещение. Тонометры для людей со слабым зрением все полученные результаты озвучивают.
• Датчики правильной фиксации манжеты и положения руки. О нарушениях сигнализирует световая индикация.

Важно: В некоторых моделях есть функция регулировки интенсивности нагнетания воздуха в пневматическую камеру. Очень удобно, если манжета имеет веерообразную форму, позволяющую подстроиться под анатомические особенности руки.

Основные правила выбора тонометра

Отвечая на вопрос, как выбрать оптимальную модель аппарата для измерения давления, следует назвать несколько критериев, на которые рекомендуется ориентироваться при покупке изделия.

1. Точность. Самая низкая погрешность по-прежнему у ручных устройств, не слишком удобных для самостоятельного использования. Если все же предпочтение отдано механическому аппарату, для дома лучше купить вариант с вмонтированным фонендоскопом, четкими делениями на циферблате, кнопочным управлением стравливания воздуха. Автоматы более чувствительны к условиям проведения процедуры, поэтому погрешность у них несколько выше. Средние показатели точности демонстрируют полуавтоматы. Но надо отметить, что в целом качественные современные аппараты от известных производителей выдают достаточно точные результаты с минимальными отклонениями.
2. Манжета. Для плечевой фиксации ее можно приобрести отдельно, выбирая по длине из следующего размерного ряда: детскую — 6-12 см; стандартную — 22-32 см; большую — 32-42 см. Длина запястной манжеты составляет 13-20 см, рукава для выполнения замеров на бедре – 40-66 см. При индивидуальных особенностях конституции изделие можно изготовить по специальному заказу. Современные тонометры оснащены веерной манжетой, обеспечивающей плотное прилегание в руке.
3. Сердечно-сосудистые заболевания и другие нарушения здоровья. В данной ситуации актуально приобретение полуавтоматического прибора или автомата с интеллектуальными опциями, индикацией аритмии.
4. Условия проведения замеров. Для поездок, тренировок, соревнований пригодится тонометр-браслет, но следует помнить о ранее описанных возрастных ограничениях.
5. Практичность и долговечность. Здесь лидером является механический аппарат, второе место принадлежит полуавтомату, электронный менее износоустойчив и более капризен.

Если сопоставить все плюсы и минусы, для домашнего применения оптимальным вариантом является полуавтоматический измеритель давления с плечевой манжетой – функциональный, удобный и сравнительно недорогой. Относительная простота конструкции является условием длительной эксплуатации, без поломок и, соответственно, ремонтов.

Краткое описание популярных производителей

Стремясь приобрести качественный аппарат для измерения артериального давления, лучше выбрать продукцию популярной компании с хорошей репутацией. На рынке медицинской аппаратуры высоким спросом пользуются тонометры следующих производителей.

• Omron. Японская фирма выпускает высокоточные электронные приборы экстра-класса и возглавляет рейтинги продаж. Убедительная реклама и профессиональный маркетинг позволяет Омрону господствовать на рынке, вытесняя изделия конкурентов. И все же, стоимость японских аппаратов представляется несколько завышенной.
• AND. В арсенале американской компании есть множество приборов разного ценового диапазона: недорогих ручных измерителей и автоматов последнего поколения с дополнительными функциями. Приборы под брендом AND стали известны в мире еще с 1977 года, они неоднократно награждались медалями на международных выставках.
• Microlife. Ассортимент медицинской продукции от Микролайф очень широк: механические и электронные тонометры, грелки, приборы для астматиков. Швейцарское качество – таким эпитетом можно кратко охарактеризовать изделия производителя, впервые в мире освоившего выпуск аппаратов, измеряющих давление без ртути. Стоимость автоматических тонометров от Microlife довольно умеренная.
• NISSEI. Конструкторы японской компании в свое время запатентовали несколько прогрессивных технологий, успешно внедренных во все модели электронных аппаратов: двойной датчик пульса,фиксацию аритмии, осциллометрический способ измерения АД. Сегодня тонометры от Ниссей представлены новой линией, включающей плечевые и запястные модели, сертифицированные Европейским Обществом Гипертонии.
• Beurer. Немецкая компания специализируется на медицинских изделиях еще с 1949 года. Одно из направлений – выпуск различных тонометров: дорогих и бюджетных, плечевых и запястных. Самые популярные аппараты от Бойрер – многофункциональный ВМ75, модель с голосовым оповещением ВМ19, автомат ВМ20 с индикацией ошибок, памятью на 60 показаний, календарем и часами.

Как правильно измерять давление

Иногда пользователи необоснованно считают показания аппарата недостоверными либо огорчаются из-за критических значений АД и сразу начинают принимать радикальные меры. Чтобы не сомневаться в результатах, следует узнать, как измерить давление правильно – в этом поможет пошаговая инструкция.

1. Процедура выполняется в неподвижном состоянии, перед ней рекомендуется 5-минутный отдых. После больших физических нагрузок, эмоционального напряжения следует расслабиться в течение 15 минут. Если человек заранее собирается мерить давление, он не должен употреблять крепкий чай или кофе за час до замеров, не курить – в течение получаса.
2. Манжету оборачивают вокруг плеча и фиксируют липучками. Ее нижний край располагают на пару сантиметров выше локтя – на уровне сердца. При выполнении этого условия пользоваться тонометром можно сидя и даже стоя. Рукав тонометра должен соответствовать объему руки, чтобы надувная часть охватила как минимум 80% длины окружности. Если манжета тесная, показатели АД на приборе будут больше фактических, если свободная — цифры будут заниженными.
3. Нажимают кнопку запуска воздушного насоса (для автоматического тонометра) или нагнетают воздух с помощью груши (если аппарат ручной или полуавтоматический). При самостоятельном закачивании следят за цифрами на табло или циферблате: они должны быть выше ожидаемого показателя примерно на 40 мм рт. ст.
4. Постепенно выпускают воздух, чтобы давление в надувном рукаве падало со скоростью не более чем на 2 единицы в секунду. Полученный систолический и диастолический (верхний и нижний) показатели записывают через дробь.
5. Первый замер обычно показывает завышенные данные, поскольку в зажатой руке непроизвольно повышается сосудистый тонус. Чтобы правильно измерить АД, пункты 2 и 3 повторяют трижды с интервалом чуть более минуты. Если второй и третий подход демонстрируют небольшую разницу (2-3 единицы), то результат будет достоверным. При больших расхождениях придется сделать 4-8 попыток и вывести среднее значение.

В первый раз рекомендуется проконтролировать давление на обеих руках. Если разница составляет около 10 единиц, в дальнейшем замеры проводят на руке с более высокими показателями.

Важно: Исказить результаты может напряженная поза (отсутствие опоры для позвоночника), скрещенные ноги, разговоры во время процедуры, полный мочевой пузырь или желудок, ткань одежды под манжетой.

Отзывы о тонометрах

Окончательно определить, какой из аппаратов для измерения кровяного давления будет лучше, помогут отзывы пользователей на сайтах и форумах.

«В период беременности у меня «скакало» давление, поэтому пришлось купить автоматический тонометр Microlife BP 3AG1. Это классическая модель небольшого размера (140х120х70 мм), с батарейками она весит 400 г (жаль, что чехол не прилагается). Манжета стандартная, хорошо крепится липучками. Еще понравилась простота управления, большой дисплей с четкими цифрами, индикация заряда. Прибор очень точный (погрешность не более 3 мм рт.ст.), с широким диапазоном (от 30 до 280 мм рт. ст.), а еще он помог мне выявить аритмию.»

«2 года назад приобрел для себя и жены немецкий аппарат Beurer ВМ20. Нас устраивает в нем все: большие цифры, 2 отсека памяти по 30 ячеек каждый, сигнализация об ошибках, увеличенная манжета для полной руки. Если забываем выключить тонометр, он отключается автоматически. Когда разряжаются батарейки, пользуемся блоком питания от сети (он входил в комплект, как и чехол на молнии).»

«Давление во время тренировок в спортзале уже полтора года проверяю с помощью компактного запястного тонометра ORON R3 Opti. Он определяет АД, считает пульс, сам накачивает воздух, хорошо удерживает браслет. Процедура измерения занимает всего 15-20 секунд – это очень удобно и быстро, позволяет не отвлекаться от занятий. Экран крепится к манжете, с другой стороны у него есть отсек для батареек. Кстати, гаджет очень экономный, двух мизинцевых батарей хватает надолго. Считаю приобретение удачным.»

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Механический тонометр значительно выделяется среди своих электронных аналогов. Имея высокий класс точности (погрешность ±3 мм. рт. ст.), прибор отлично справляется со своей задачей – измерять артериальное давление и предоставлять наиболее точный результат этого измерения. По этой причине механические тонометры получили большое признание и высокую степень доверия медицинских работников.

Устройство механических тонометров

Механический тонометр состоит из: плечевой манжеты, груши (нагнетатель воздуха), стетоскопа, манометра.

В зависимости от производителя и модели, тонометры могут иметь различную конфигурацию и комплектацию: тонометр может поставляться со встроенным в манжету стетоскопом, приобретаемым отдельно или вообще без него. Также для удобства использования некоторые тонометры имеют совмещенный с грушей манометр.

Рассмотрим устройство механического тонометра на более подробно:

Манжета

Механические тонометры могут похвастаться большим размерным рядом манжет (выпускаются манжеты для младенцев, детей, подростков, взрослых). Большие размеры подойдут для измерения АД не только на плече, но и на ногах.

Груша (нагнетатель)

Имеет два клапана – обратный и клапан сброса (см. фото ниже) . Принцип действия предельно прост: при нажатии на грушу происходит закачка воздуха в манжету, при этом обратный клапан не дает воздуху выйти обратно. Для плавного спуска воздуха предусмотрен клапан сброса.

Стетоскоп

Предназначен для выслушивания сердечных тонов во время измерения артериального давления.

Манометр

Отображает результат измерения АД. При выборе тонометра обращайте внимание на манометр, лучше всего, чтобы он был с большим дисплеем и в металлическом корпусе.

Принцип работы

Измерение артериального давления осуществляется при помощи аускультативного метода, который разработал российский хирург Н.С. Коротков. Происходит это следующим образом (на фото механический тонометр с отдельным стетоскопом):

1. На плече, чуть выше локтевого сгиба (на 2-3 см) фиксируется манжета, а в место пульсации артерии прикладывается головка стетоскопа (на внутреннюю часть локтевого сгиба).

2. С помощью груши нагнетается воздух в манжету примерно до 200 мм. рт. ст., а затем, с помощью клапана на груше воздух медленно стравливается.

3. Во время спускания воздуха, выслушивается пульсация (тоны Короткова).

4. Начало пульсации оповещает о систолическом давлении, а окончание – о диастолическом.

Однако аускультативный метод имеет свой недостаток – процедуру нужно проводить в тишине, иначе посторонние шумы и звуки могут помешать выслушиванию тонов Короткова.

Преимущества и недостатки

• Небольшая цена.
• Высокая точность.
• Реже выходят из строя.
• Все комплектующие взаимозаменяемы.
• Не зависит от источников питания.
• Небольшой вес и компактность.

Также у механических тонометров есть один существенный недостаток– для использования механического тонометра необходимо иметь хороший слух и определенный навык измерения АД, иначе вся процедура измерения давления самому себе не будет иметь всякого смысла. Однако эта проблема решается если попросить знающего человека измерить вам давление, а заодно он покажет, как это правильно делается.

Сравнение механических тонометров

Для сравнения взяты самые бюджетные модели таких известных производителей, как CS Medica, Little Doctor, Microlife и A&D.

Тонометр бюджетного типа можно купить за 600 – 800 рублей, а если повезет – то и еще дешевле. Главным отличием бюджетных приборов от более дорогих аналогов является отсутствие в комплекте стетоскопа, за исключением механического тонометра A&D UA-100. Однако это не так принципиально, если у вас уже есть на вооружении данный медицинский прибор. Размер манжеты у разных производителей – разный и в большинстве случаев не имеет фиксирующего кольца что может быть неудобно для некоторых пользователей.

При покупке механического тонометра обращаете внимание на качество материалов из которых прибор изготовлен. Манжета должна быть без торчащих ниток и кривых швов, изготовленной и качественного материала (например – нейлон), груша должна быть мягкой, легко нажиматься, и ни в коем случае на ней не должно быть трещин. Сам прибор должен быть поверен, поэтому не стесняйтесь требовать у продавца документ это подтверждающий.

При гипертонической болезни очень важно обучиться самостоятельному определению кровяного давления. Это поможет держать заболевание под контролем и своевременно обратиться за помощью при гипертоническом кризе. Основной способ самоконтроля при гипертонии – это регулярное наблюдение за изменением артериального давления (АД).

Поговорим о том, чем меряют давление. Уверены ли вы, что знаете, как делать это грамотно? Ведь перед началом измерения нужна определенная подготовка, чтобы результаты всегда были правильными.

Как выбрать и определить самый точный тонометр? У человека с гипертонией он всегда должен быть под рукой.

Виды тонометров

Аппарат для измерения артериального давления без проникновения в артерию называется тонометром (если точнее – сфигмоманометр). Его неотъемлемые составляющие – манжетка и нагнетающая воздух груша.

Наличие других элементов зависит от вида конструкции. Проникновение в артерию (инвазивный способ) используется для постоянного наблюдения за состоянием тяжелых пациентов, находящихся в стационаре. Тонометры бывают четырех видов:

• Ртутные – самые первые аппараты для измерения давления;
• Механические;
• Полуавтоматические;
• Автоматические (электронные) – наиболее современные и популярные.

Принцип работы у тонометров разных видов одинаковый: на плечо, чуть выше локтевого сгиба, надевается манжета со специальной пневмокамерой, в которую нагнетается воздух. После создания достаточного давления в манжете, открывается клапан спуска и начинается процесс аускультации (выслушивания) тонов сердца.

Почему при давлении бежит кровь из носа? – читайте в этой статье.

Здесь кроются принципиальные различия в работе тонометров: ртутный и механический нуждаются в выслушивании тонов сердца с помощью фонендоскопа. Полуавтоматические и автоматические тонометры определяют уровень давления самостоятельно.

Ртутные тонометры

Хоть сами ртутные тонометры давно вышли из массового использования, калибровка новых аппаратов проводится именно по его результатам измерения. Ртутные тонометры до сих пор производятся и используются в фундаментальных исследованиях, т. к. погрешность в измерении артериального давления у него минимальна – не превышает 3 мм ртутного столба.

То есть ртутный тонометр самый точный. Именно поэтому до сих пор единицами измерения давления остаются миллиметры ртутного столба.

В пластиковом футляре к вертикальной половине прикреплена измерительная шкала от 0 до 260 с ценой деления в 1 мм. По центру шкалы расположена прозрачная стеклянная трубка (столбик). В основании столбика находится резервуар со ртутью, соединенный со шлангом нагнетательной груши.

Второй шланг соединяет грушу с манжетой. Уровень ртути в начале измерения давления должен быть расположен строго на 0 – это гарантирует наиточнейшие показатели. При нагнетании воздуха, давление в манжете увеличивается, а ртуть поднимается по столбику.

Затем к локтевому сгибу прикладывается мембрана фонендоскопа, открывается спусковой механизм груши и начинается этап аускультации.

Сначала прослушиваются систолические тоны – давление в артериях на момент сокращения сердца. В момент начала “стука” определяется верхнее давление. Когда “стук” прекращается, определяется нижнее давление на момент диастолы (расслабления сердца и наполнения желудочков кровью).

Механические тонометры

Принцип работы механического (безжидкостного) тонометра очень схож с описанным выше, но в качестве шкалы вместо ртутного столба используется манометр. Этот вид тонометров до сих пор широко используется как в быту, так и в лечебных учреждениях.

Считается точным измерительным прибором, редко выходящим из строя. Но необходимо проверять манометр на исправность не реже 1 раза в 12 месяцев, проходя процедуру клеймения.

Основной недостаток – невозможность измерить давление самому себе. Если и удастся исхитриться, то, скорее всего, результат окажется недостоверным, потому что руки не находятся в состоянии покоя, что очень важно при измерении давления. Второй недостаток ртутного и механического тонометра – субъективность аускультации.

Человек, измеряющий давление, должен обладать острым слухом и умением точно определять начало и окончание тонов. Кроме того, очень важно ставить мембрану фонендоскопа в правильную точку, иначе тоны сердца будут прослушиваться хуже.

Полуавтоматические тонометры

Оптимальный, но не самый распространенный вариант. Нагнетание воздуха в манжету осуществляется механически, то есть вручную с помощью груши. Спускается воздух также вручную, поэтому полуавтоматические приборы требуют определенных умений.

Измерения кровяного давления и пульса выполняются автоматически, необходимость в фонендоскопе и механическом манометре отпадает. Полуавтоматический тонометр потребляет меньше энергии, чем автоматический. Некоторые модели работают от 1 пальчиковой батарейки.

Это самый современный вид тонометров, широко используемый как в домашних условиях, так и в лечебных учреждениях. Состоит из манжеты, подсоединенной к автоматическому электронному манометру. Измерение давления и нагнетание воздуха в манжету происходят полностью автоматизировано.

Погрешность мала, но во избежание неточностей рекомендуется проводить измерения три раза с интервалом в 5 минут. Все три результата записываются и из них высчитывается среднее арифметическое значение, которое принято считать достоверным. Тонометры этого вида подразделяются еще на 3 класса по локализации расположения манжеты:

Измерение силы происходит за счет кратковременных скачков давления внутри манжеты во время пульсации артерии (тот же принцип в полуавтоматических). Все модели оснащены функцией подсчета и вывода на дисплей частоты сердечных сокращений (пульса).

Измерение давления на периферических артериях, в том числе и на запястье, считается менее достоверным по нескольким причинам:

1. Лучезапястная артерия намного тоньше, чем плечевая, давление крови на ее стенки более слабое. Поэтому амплитуда пульсовой волны, по которой измеряется давление и пульс, меньше.
2. Не подходит для людей старше 50 лет. Сосуды теряют эластичность, и на периферии пульс может прощупываться слишком слабо. Это не позволит тонометру выполнить точные измерения.
3. Существенная погрешность (до 30 мм ртутного столба), связанная с неправильным расположение запястья во время измерения. Если для плечевого тонометра достаточно положить руку на горизонтальную поверхность, то запястный тонометр должен находиться строго на уровне сердца.

Пальцевые аппараты на самом деле не то, чем меряют давление. Прибор, крепящийся на палец, называется пульсоксиметром и создан для измерения уровня кислорода в крови и частоты сердечных сокращений (пульса). Нашел широкое применение в спорте, но совершенно непригоден для самоконтроля гипертоников.

Принцип работы заключается в просвечивании подушечки пальца красным и инфракрасным светом. Датчиками принимается отраженный свет, высчитывается процент поглощения и отдачи.

На основе этого делаются расчеты процентного содержания в крови кислорода. Частота сердечных сокращений определяется по пульсации сосудов на подушечках пальцев.

Какой тонометр лучше?

Самый подходящий вариант для домашнего использования – это автоматический плечевой тонометр. Он достаточно точен в измерениях, не требует специальных навыков для самостоятельного использования.

В современных моделях встроена функция памяти на одного, двух или трех пользователей до 150 измерений на каждого. Можно сохранять и сравнивать результаты измерения, что заменяет дневник самоконтроля.

Любой автоматический тонометр снабжен визуальным указателем на локтевой сгиб. Это позволяет разместить датчик манжеты именно там, где пульсация артерии наиболее сильная. Нагнетание воздуха происходит автоматически, по определенной программе, обеспечивающей давление внутри манжеты необходимой силы.

Это очень важно для пожилых людей, страдающих гипертонией. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдаются аускультативные провалы: зоны молчания, четко различаемые при аускультации тонов сердца.

Если механическим тонометром пользуется человек, не знающий о возможности такой патологии, он может пропустить момент исчезновения тонов (например, на 110 при реальном давлении в 200) и перестать нагнетать воздух выше 120–135 мм ртутного столба. Это приводит к ложно-нормальным показателям при реально высоком давлении.

В электронных тонометрах есть функция дополнительного нагнетания воздуха в манжету и двойного контроля, что очень выручает при мерцательной аритмии или аускультативном провале. Почти гарантирует точное определение гипертонического криза.

На ценообразование влияет несколько факторов:

• Бренд. Чем более популярна и разрекламирована фирма-производитель, тем выше будет цена.
• Дизайн. Новые модели всегда стоят дороже устаревших. Они выглядят более современно, зачастую компактнее своих предшественников и имеют больше функционала. В каком-то смысле в области медицинских приборов тоже есть мода.
• Дополнительные функции. Дорогие модели электронных тонометров оснащены функциями запоминания определенного количества измерений, выявление аритмии, индикаторами движения и положения, сигналами оповещения. Могут быть встроены часы, календари и термометр.
• Вид тонометра. Механический – самый бюджетный вариант (

1000 рублей). Полуавтоматические тонометры дороже – от 1200 рублей. Автоматический тонометры могут стоить от 1800 рублей и выше.

Как пользоваться тонометром?

Каждому хоть раз в жизни приходилось сталкиваться с тем, чем меряют давление. Тем более это хорошо знакомо гипертоникам. Но как померить давление самостоятельно?

Общие рекомендации были приведены выше. Если процедура повторялась несколько раз на обеих руках, и разница в цифрах составила более 10 мм рт. ст, то необходимо каждый раз повторять измерение несколько раз, записывая результаты. После недели наблюдений и регулярных нестыковок более 10 мм рт.ст нужно обратиться к врачу.

Теперь рассмотрим последовательность действий при измерении давления.

1. Наденьте манжету на плечо или запястье. В современных тонометрах есть подсказки прямо на манжете, где четко указано, как она должна быть расположена. Для плечевой – чуть выше локтевого сгиба, жгутами вниз с внутренней стороны руки. Датчик автоматического тонометра или головка фонендоскопа в случае с механическим должны находиться там, где прощупывается пульс.
2. Манжета должна быть зафиксирована плотно, но не сдавливать руку. Если используется фонендоскоп – самое время надеть его и приложить мембраной к выбранному месту.
3. Рука должна быть расположена параллельно туловищу, примерно на уровне груди для плечевого тонометра. Для запястного – кисти прижата к левой стороне груди, к области сердца.
4. Для автоматических тонометров все просто – нажмите кнопку пуска и ждите результата. Для полуавтоматических и механических – затяните клапан спуска и накачивайте манжету воздухом до отметки в 220–230 мм ртутного столба.
5. Медленно открывайте спусковой клапан, спуская воздух со скоростью 3–4 деления (мм рт. ст.) в секунду. Внимательно выслушивайте тоны. Момент, в который появится “стук в ушах” нужно зафиксировать, запомнить цифру. Это верхнее давление (систолическое).
6. Показатель нижнего давления (диастолического) – прекращение “стука”. Это вторая цифра.
7. Если проводится повторное измерение, смените руку или сделайте перерыв в 5–10 минут.

Как правильно измерять давление?

Даже самый точный тонометр выдаст неверные результаты, если измерять давление неправильно. Существуют общие правила измерения давления:

1. Состояние покоя. Нужно посидеть некоторое время (достаточно 5 минут) в том месте, где предполагается измерять давление: за столом, на диване, на кровати. Давление меняется постоянно, и если сначала полежать на диване, а потом сесть за стол и померить давление – результат будет неверным. В момент подъема давление изменилось.
2. Делается 3 измерения, поочередно меняя руки. Нельзя делать повторное измерение на одной руке: сосуды пережаты и для нормализации кровоснабжения требуется время (3–5 минут).
3. Если тонометр механический, то необходимо правильно накладывать головку фонендоскопа. Чуть выше локтевого сгиба определяется место наиболее сильной пульсации. Постановка головки фонендоскопа сильно влияет на слышимость тонов сердца, особенно если они глухие.
4. Аппарат должен находиться на уровне груда, а рука – в горизонтальном положении.

Многое зависит от манжеты. Она должна исправно распределять воздух в пневмокамере и иметь подходящую длину. Размеры манжеты обозначаются минимальным и максимальным обхватом плеча. Минимальная длина манжеты равна длине ее пневмокамеры.

Если манжета слишком длинная, пневмокамера будет нахлестываться сама на себя, очень сильно сдавливая руку. Слишком короткая манжета не сможет создать достаточного давления для измерения давления.

Тип манжеты	Длина, см
Для новорожденных	7–12
Для младенцев	11–19
Для детей	15–22 18–26
Стандартная	22–32 25–40
Большая	32–42 34–51
Набедренная	40–60

Таблица показателей нормы

У каждого человека, в зависимости от множества факторов, вырабатывается собственное рабочее давление, оно индивидуально. Верхняя граница нормы – 135/85 мм рт. ст. Нижняя граница – 95/55 мм рт. ст.

Давление сильно зависит от возраста, пола, роста, веса, наличия заболеваний и приема медикаментов.