При напряжении болит голова

Головная боль напряжения: симптомы и лечение

Головная боль – одна из самых частых жалоб, с которой больные приходят на консультацию к неврологу. В большинстве случаев диагностируются головные боли напряжения (ГБН).

Диагностика головной боли напряжения осуществляется с помощью детального анализа жалоб и анамнеза заболевания. Головная боль напряжения сдавливающего, сжимающего, стягивающего характера по типу обруча, каски, шлема. Головные боли в висках, в затылке, в лобной области обычно двусторонние, беспокоят в течение всего дня. Боль не усиливается от легкой физической активности, не приводит к прекращению деятельности.

Головная боль может сопровождаться снижением аппетита, тошнотой, светобоязнью. Длительность эпизодов боли от 30 минут до 7 дней. Головные боли напряжения вызываются длительным перенапряжением мышц головы и шеи при работе за компьютером, при вождении автомобиля.

Клиническое неврологическое обследование и данные дополнительных методов обследования (глазное дно, МРТ и др.) не выявляют отклонений от нормы. При пальпации выявляют напряжение мышц шеи, скальпа. Тестирование помогает выявить тревожные, депрессивные, астенические синдромы.

Головные боли напряжения делят на эпизодическую и хроническую формы
Эпизодическая головная боль напряжения встречается у всех людей, независимо от пола и возраста. Причиной эпизодической головной болью напряжения чаще всего являются тревожные расстройства. Механизм её возникновения связан с длительным напряжением мышц головы и шеи. Эпизодическая головная боль, как правило, возникает при эмоциональном или физическом перенапряжении, провоцируется усталостью, длительным нахождением в неудобных позах.

Головные боли обычно слабой или умеренной интенсивности, не нарушают качество жизни. Количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 дней в год. Учащение головной боли напряжения – неблагоприятный симптом. В 70-80% случаев эпизодическая головная боль напряжения переходит в хроническую форму.

Причиной хронической головной боли напряжения чаще всего является депрессия. Психические отклонения приводят к снижению болевого порога с повышением восприимчивости боли.

При хронических формах количество дней с головной болью больше 15 в месяц или 180 дней в год. Интенсивные боли снижают трудоспособность, значительно ухудшают качество жизни пациентов. Головная боль всегда двусторонняя и диффузная, может длиться в течение всего дня, но не усиливается при физической нагрузке. Большинство пациентов описывают головную боль как ежедневную, непрекращающуюся в течение длительного времени с короткими интервалами ремиссий.

Диагноз хронической головной боли напряжения следует рассматривать в качестве диагноза исключения. С помощью МРТ головного мозга следует исключить опухоль и другие серьезные заболевания.

Головные боли напряжения: лечение
При лечении эпизодической головной боли напряжения назначают в первую очередь немедикаментозные методы для коррекции тревожного синдрома и мышечного напряжения. Используются внутритканевая электростимуляция, глорефлексотерапия, постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж, психотерапия, аутогенная тренировка. Лекарственные средства принимаются однократно или короткими курсами.

Назначаются:

• НПВП (аспирин 500-1000 мг, парацетамол, нурофен) или комбинированные средства (цитрамон, седалгин, пенталгин).
• Миорелаксанты (сирдалуд 2-4 мг).
• Транквилизаторы (фенибут 0,5 или феназепам 0,5-1 мг).

Для усиления эффекта можно сочетать НПВП с транквилизатором или с сирдалудом в дозе 2-4 мг.

При лечении головной боли напряжения нужно помнить о недопустимости частого приема анальгетиков. Это приводит к снижению их эффективности и к формированию абузусной головной боли.

При эпизодической головной боли на фоне продолжительного стресса назначают грандаксин или фенибут курсами до 3 недель.

При наличии в клинической картине выраженного мышечного спазма показан курс сирдалуда в течение месяца. Этот миорелаксант обладает также обезболивающим, успокоительным и снотворным действием.

Хронические головные боли напряжения, лечение
Хроническая головная боль плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще до обращения к врачу начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов, и поэтому сопутствующим состоянием часто является абузусная головная боль.

Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных анальгетиков не всегда приносит успех.

Современное лечение хронических головных болей напряжения проводится с помощью антидепрессантов, которые не только устраняют депрессию, но и сами обладают обезболивающим эффектом. Анальгетическое действие антидепрессантов наступает раньше и на меньших дозах, чем антидепрессивное. Для хорошего клинического эффекта антидепрессанты должны приниматься курсами не менее 1,5-2 месяцев в адекватных суточных дозах.

При сочетании хронической головной боли напряжения с выраженной тревогой, рекомендуются антидепрессанты с седативным действием (амитриптиллин, феварин). При астенических состояниях назначается флуоксетин. Есть антидепрессанты со сбалансированным действием (пароксетин, ципрамил).

Наиболее эффективным препаратом считается амитриптиллин в суточной дозе 75 мг. Начинать лечение следует с ¼ таблетки в день. Дозу следует наращивать постепенно. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукоме, аденоме простаты. При назначении амитриптиллина часто возникают сонливость, сухость во рту, сердцебиения, нарушения равновесия. Это затрудняет проведение полноценного курса лечения, особенно в амбулаторных условиях.

Лучше переносятся и дают меньше побочных эффектов современные антидепрессанты из группы СИОЗС: пароксетин, флуоксетин, ципрамил и др.
К лечению антидепрессантами следует подключать и другие немедикаментозные методы, психотерапию, биологическую обратную связь.

Головные боли напряжения возникают на фоне стресса, острого или хронического, а также других психических неполадках, например, депрессии.

Головные боли при вегето-сосудистой дистонии – это тоже, как правило, боли напряжения. Так как сама вегетососудистая дистония (ВСД) есть ни что иное, как физическое проявление тревожного расстройства.

Симптомы головной боли напряжения включают в себя:

• ощущение сдавленности в области головы (может казаться, что тугое кольцо охватывает голову);
• давление в голове;
• простреливающие боли в голове, глазах, области лица;
• странные ощущения «замороженности» головы и ее онемения;
• чувство раздувания (как будто сейчас лопнет).

Помимо болей непосредственно в голове, боли напряжения обычно поражают заднюю поверхность шеи и плечи, вплоть до области между лопатками. И шея, и плечи также становятся напряженными. Иногда создается впечатление, что шея принимает какое-то неестественное положение, например, голова как бы выдвинута вперед или, наоборот, откинута назад.

Кроме того, могут возникать неприятные ощущения в коже головы. Иногда такие ощущения воспринимаются как боль, иногда как жжение.

Боли и чувство напряжения могут охватывать собой всю голову, шею и плечи. А могут быть локализованы лишь в какой-то одной области. Причем локализация эта может быть, как устойчивой, так и постоянно смещаться.

Все перечисленные симптомы могут являть себя одновременно, а могут приходить поодиночке.

Головная боль напряжения может возникать на фоне очевидного стрессового события и тревоги. А может приходить «на пустом месте».

Интенсивность болевых ощущений варьирует от едва заметных до крайне сильных.

Боли могут приходить лишь изредка. А могут посещать регулярно и даже быть фактически постоянными.

Довольно часто головная боль напряжения возникает одновременно с мигренью . В этом случае появляются дополнительные симптомы. А именно:

• пульсирующие боли в голове;
• боль лишь в одной половине головы;
• тошнота вплоть до рвоты;
• гиперчувствительность к свету и звукам;
• нарушения зрения.

Причины головных болей напряжения

Боли данного типа всегда возникают на фоне нервного напряжения, в качество которого может выступать кратковременный острый стресс, хроническая тревога (ВСД), депрессия, бессонница.

Психические переживания приводят к возникновению гипертонуса мышц головы, шеи, лица, плечей.

Острый стресс может вызывать внезапный мышечный спазм, хроническая тревога – постоянное мышечное перенапряжение. В любом случае мышцы становятся чрезмерно твердыми и болезненными. Это и приводит к развитию головной боли напряжения, и такому ее знаменитому симптому, как ощущение обруча, сжимающего голову.

Возникнув, головная боль напряжения часто провоцирует развитие мигрени, которая имеет сосудистый характер. Саму по себе мигрень вызывает огромное множество причин. И хорошо известно, что стресс и обусловленные им мышечный гипертонус с головной болью напряжения являются одним из спусковых крючков мигрени.

Как избавиться от головной боли напряжения

Головная боль напряжения может возникать изредка, периодически или быть хронической.

Тактика устранения болевых ощущений зависит от того, как часто они приходят.

Лечение периодической боли

Самый простой и верный способ устранить головную боль – прием обезболивающих препаратов (Цитрамона, Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена, Нурофена и др.).

Также могут быть использованы немедикаментозные подходы:

• можно закрыть глаза и несколько минут массировать виски;
• принять горячий душ;
• сходить на профессиональный массаж шейно-воротниковой зоны.

Иногда помогает просто спокойно полежать. А иногда, наоборот, совершить пробежку или активно подвигаться.

Немедикаментозные методы менее эффективны, чем прием лекарственных препаратов. Но они дают возможность снять незначительную головную боль, а также уменьшить дозу лекарства при интенсивном болевом синдроме.

Лечение хронической боли

В тех случаях, когда имеет место депрессия или постоянная тревога, головная боль напряжения нередко становится фактически постоянной. Также перерастанию периодической боли в хроническую может способствовать частый прием обезболивающих средств – чаще двух раз в неделю. Особенно тогда, когда применяют медикаменты с кофеином и/или кодеином.

Избавиться от хронической головной боли значительно сложнее. И прием медикаментов тут является не лучшим вариантом.

Принимать же большие дозы обезболивающих средств или переходить на более сильные препараты опасно для здоровья, так как все подобные лекарства при регулярном их использовании обладают массой тяжелых побочных эффектов.

К сожалению, что добиться полного излечения от тревожного расстройства или депрессии крайне сложно. Некоторым это просто не по силам, так как одними лекарствами подобные нарушения психики не лечатся.

Тем не менее, ослаблять болевые ощущения в области головы все же надо. Как?

1. Прежде всего, необходимо овладеть техникой полного мышечного расслабления.
2. Можно попробовать сделать самостоятельный массаж затылка.

И, наконец, самое главное.

Как и все другие физические проявления психических проблем, будь то тревога, депрессия, ВСД, хроническая головная боль напряжения во многом носит навязчивый характер. Очень часто она возникает сразу после пробуждения, когда невротик, открывая глаза, уже готов к тому, что у него должна болеть голова.

Чем больше, человек, страдающий от тех или иных физических симптомов невротических состояний, думает об этих своих симптомах, тем ярче они себя показывают.

Перестаньте ощущать себя инвалидами, нуждающимся в каком-то специальном щадящем режиме жизни. Больше двигайтесь, гуляйте. Не обращайте внимание на головную боль. И тогда она постепенно вас покинет.

С головной болью сталкивался каждый, так как сосуды и нервные окончания головного мозга часто находятся под воздействием стрессовых факторов: переутомление, недосып, недостаток воды и пищи, отсутствие свежего воздуха и прочее. В медицинской практике существуют различные виды этого расстройства, но самым распространенным является напряженный тип. Для него характерна сдавливающее виски или череп чувство, повышенная восприимчивость к звуковым или световым раздражителям. Головная боль напряженного типа имеет свои причины, иногда она может свидетельствовать о функциональных нарушениях в тканях мозга.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – сдавливающее, сжимающее, стягивающее чувство дискомфорта в области висков, иногда пациенты говорят про «опоясывающие» неприятные ощущения, которые сравнивают с давлением шлема или обруча. Болевой синдром имеет монотонный, постоянный, тупой характер, при этом у человека повышается восприимчивость к звуковым и световым раздражителям.

В медицинской терминологии этому расстройству присвоен код МКБ-10 G44.2, обозначается так: «головная боль напряженного типа» либо иначе — «головная боль тензионного типа». ГБН появляется в любом возрасте, дети переносят ее тяжелее из-за более слабых сосудистых стенок. У женщин головная боль напряжения возникает чаще, в основном это связывают с особенностями гормонального фона.

Симптоматика головной боли напряжения

Узнать головную боль напряженного типа несложно, так как она отличается от других разновидностей этого расстройства характером болевых ощущений: они тупые, давящие или стягивающие в области висков, лба и темени, разлитые «по всему черепу», не пульсирующие. Многие пациенты сравнивают ГБН со шлемом или обручем, которые меньше головы в размере. Если боль вызвана разовым фактором, то обычно она менее интенсивная, чем та, которую провоцируют постоянные причины.

Помимо болевых ощущений, для ГБН характерны некоторые другие симптомы:

• повышенная утомляемость из-за постоянного дискомфорта;
• усталость и сонливость;
• повышенная раздражительность и агрессивность, иногда плаксивость;
• снижение аппетита и тошнота;
• нарушение сна;
• повышенная восприимчивость к звуковым либо же световым раздражителям, из-за которых боль усиливается;
• напряжение шейной и черепной мускулатуры.

Хроническое состояние

Из-за гипертензии, длительного бесконтрольного приема анальгетиков либо транквилизаторов, постоянной бессонницы или депрессии человек может страдать хроническими головными болями напряжения. Они характеризуются тем, что чувство дискомфорта у пациента появляется либо сразу после подъема с утра, либо спустя 2-3 часа от пробуждения.

Хронические головные боли намного интенсивнее, чем разовые, от них практически не помогают медикаменты.

Хроническая ГБН провоцирует изменения в поведенческих реакциях больного – «болевое поведение». Из-за повышенной чувствительности и раздражительности у человека снижается уровень социальной адаптации, то есть ему сложнее общаться с другими.

Причины головной боли напряжения

Головная боль напряжения возникает чаще других видов этого расстройства, она имеет немало причин. Их можно поделить на два вида:

• разовые, из-за которых дискомфорт возникает, но проходит после сна или приема препаратов;
• постоянные, из-за которых головная боль сопровождает человека почти каждый день, анальгетики и спазмолитики редко полностью избавляют от нее.

Разовые причины головной боли напряжения не связаны с какими-то заболеваниями, они провоцируют единичный приступ. Что же касается постоянных факторов возникновения ГБН, то они в основном связаны с болезнями различных систем организма: сердечно-сосудистой, нервной, мочеиспускательной и других.

К разовым причинам ГБН относятся такие:

• переживания и стресс;
• длительное мышечное напряжение;
• усердная умственная работа без отдыха;
• недосып;
• жесткие диеты с низким содержанием сахара;
• обезвоживание;
• инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются повышением температуры и интоксикацией организма.

К постоянным причинам ГБН относят следующие:

• атеросклероз;
• заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертония, гипотония, аритмия, тахикардия);
• анемия;
• хроническая астма;
• гормональные нарушения;
• дисфункция надпочечников или щитовидной железы;
• нарушения работы почек, из-за которых в организме задерживается жидкость, повышая давление в сосудах;
• нарушение нейронных связей в головном мозге, перевозбуждение нейронов;
• нарушение в функционировании сосудов головного мозга;
• длительный прием анальгетиков, спазмолитиков или транквилизаторов, из-за которых организм «разучивается» вырабатывать собственные обезболивающие в необходимом количестве;
• затянувшаяся депрессия.

Отдельно стоит обратить внимание на депрессию. Это заболевание многие люди путают с обычной хандрой и отсутствием настроения, но на самом деле оно серьезно нарушает работу нервной системы. Часто у больного возникают приступы волнения, паники или тревоги, а во второй половине дня может появиться головная боль напряжения, из-за которой психологическое состояние только ухудшается.

Из-за такого многообразия серьезных причин не стоит долго лечиться самостоятельно обезболивающими при головной боли напряжения – лучше сразу обратиться к невропатологу и найти фактор, провоцирующий ГБН.

Лечение головной боли напряжения

Люди привыкли справляться с головной болью самостоятельно, употребляя обезболивающие таблетки или спазмолитики. Но такое решение проблемы не подходит, если ГБН возникает регулярно, так как необходимо найти ее причину и устранить. Сначала стоит обратиться к хирургу и кардиологу, чтобы исключить такие факторы головной боли, как синдром височно-нижнечелюстного сустава, шейный остеохондроз и повышенное давление внутри черепа.

После этого следует прийти на прием к неврологу, а также часто необходима консультация у психотерапевта, ведь причиной ГБН способна стать затяжная депрессия. Лечение головной боли напряженного типа должен назначать только врач после определения источника патологии. В терапевтический комплекс могут входить такие средства:

• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• антидепрессанты;
• успокоительные;
• снотворное;
• гормональные препараты;
• мануальная терапия, массажи;
• рефлексотерапия.

Препараты

Спазмолитики необходимы в тех случаях, когда головная боль напряжения вызвана спазмом сосудов головного мозга и шеи. Лечение миорелаксантами требуется, если ГБН возникает из-за частого спонтанного напряжения челюстной мускулатуры, при котором челюсти смыкаются, повышается давление.

Антидепрессанты используются при депрессии, они постепенно восстанавливают душевное состояние человека, и головные боли проходят. Успокоительные препараты необходимы импульсивным, раздражительным людям, у которых ГБН является следствием сильного эмоционального напряжения или стресса.

Иногда ГБН возникает из-за недосыпа или бессонницы, поэтому для ее лечения больному могут выписать снотворное. Лучше отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, так как синтетические действующие вещества быстро вызывают сильное привыкание.

Гормональные препараты используются редко: в случае возникновения головной боли напряженного типа из-за сбоев в работе эндокринной системы или в период климакса у женщин.

Процедуры

Мануальная терапия и массажи помогут человеку расслабиться, восстановят циркуляцию крови в области шеи и головы, улучшат качество сна. Делать эти процедуры можно не только в массажном кабинете, но и самостоятельно — сегодня в интернете можно найти немало несложных техник самомассажа на любые части тела. При самостоятельном проведении такой процедуры рекомендуется по минимуму напрягать мускулатуру шеи и спины, поэтому в начале процедуры стоит принять удобную сидячую позу.

Рефлексотерапия – альтернатива мануальной терапии, ее суть заключается в воздействии на активные точки человеческого тела. На Востоке эту методику используют уже очень давно, она часто доказывает свою эффективность. Но самостоятельно проводить рефлексотерапию не рекомендуется: этим должен заниматься обученный специалист, который хорошо знаком с «картой активных точек» и сможет правильно на них воздействовать.

Головные боли напряженного типа возникают довольно часто, у них есть немало причин, которые могут быть разовыми или же постоянными. Не рекомендуется терпеть регулярную ГБН или справляться с ней самостоятельно при помощи анальгетиков или спазмолитиков, так как она может стать хронической. Лучше обратиться к специалисту, найти причину расстройства и бороться с ней.