При инфаркте боль в желудке

Причины инфаркта желудка

К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят абдоминальную (брюшную) форму. Она характеризуется иной локализацией и природой боли, проявляющейся при инфаркте. Чаще всего атипичные формы пытаются мимикрировать (иметь схожесть, маскироваться) под различны заболевания внутренних органов, именно поэтому пациент обращается за помощью в медицинские учреждение на поздних стадиях развития болезни.

При абдоминальной форме человек может чувствовать острую боль, основной локализацией которой является верхняя часть живота. Дополнительные симптомы:

• рвота/тошнота,
• интенсивная икота,
• понос,
• вздутие живота,
• образование тромба.

Данная форма считается редкой и встречается у 3-х% пациентов, чаще всего встречается у представительниц женского пола.

Характер боли в желудке

Боль в желудке, спровоцированная инфарктом, имеет несколько особенностей:

• несколько основных локаций болевых ощущений, которые могут активизироваться одновременно, либо доставлять дискомфорт пациенту с некоторым интервалом,
• общая длительность спазматических болей составляет около 20-ти минут,
• каждый последующий приступ отличается от предыдущего силой болевых ощущений (чаще всего, боль возрастает).

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфаркта усугубляются следующими анормальными показателями организма:

• проявление тахикардии,
• общая слабость организма,
• быстрая утомляемость,
• образование холодного пота,
• потеря сознания (из-за сильных болезненных ощущений),
• головокружение, помутнение сознания,
• прерывистое дыхание, которое становится тяжело контролировать,
• тошнота/рвота,
• напряжение брюшных стенок,
• формирование тромба,
• бледность,
• повышенное потоотделение.

Вернуться к оглавлению

Особенности локализации и причины проявления

Как уже оговаривалось ранее, инфаркт может спровоцировать боль в области желудка, точнее — в подложечной области. Причины, которые провоцируют столь неестественную локализацию для инфаркта кроются в индивидуальных особенностях организма и природе самого заболевания (следует учитывать наличие тромбов, общий уровень иммунитета, предрасположенность к конкретным видам заболеваний у пациента и прочее). Боль может локализоваться одновременно в трех отделах:

Из-за того, что сердце расположено близко к желудку (их разделяет только диафрагма), развитие инсульта на задней стенке сердца может дать осложнение на брюшную полость. Болевой импульс поступает сперва в мозг, а оттуда — в подложечную область. Из-за специфики строения организма, пациенту трудно определить, какой именно орган его беспокоит.

Специалисты отмечают нарастающий характер боли, с которым не всегда справляются обезболивающие средства. По причине столь трудного и неопределенного протекания болезни (каждый случай индивидуален и не схож с остальными), пациент испытывает чувство страха, подвергается депрессии, теряет психологический контроль. Особенностью проявления боли можно считать ее внезапную активизацию после эмоционального либо физического перенапряжения.

Первая помощь при инфаркте желудка

После диагностики инфаркта миокарда (в соответствии с его формой проявления) следует немедленно начать купирование заболевания. Внутренние органы подвергаются серьезным повреждениям (на месте пораженных участков формируется тромб, который провоцируют дополнительный дискомфорт).

Важно: отсутствие своевременного лечения приводит к кардиогенному шоку и летальному исходу.

Первая помощь заключается в том, чтобы ограничить человека от панических мыслей/нервного состояния. Если пациент начинает нервничать, увеличивается потребность в количестве кислорода, потребляемого организмом. Поскольку нормальное функционирование органа нарушено, подобная потребность не может быть выполнена. Вследствие такого процесса начинается формирование тромбов, некроз (омертвение) тканей. Первая помощь состоит из таких действий:

• Определите симптомы, на которые жалуется пациент.
• Положите его на плоскую поверхность. Верхняя часть тела должна быть немного приподнята (для сокращения боли). Если человек ощущает дискомфорт в положении лежа, попросите его принять удобную для него позицию.
• Примените настойку из лекарственных трав, чтобы снять стресс у пациента (возможно использование медикаментозных средств, совместимых с заболеванием, индивидуальными потребностями человека).
• Примените любое медикаментозное средство, которое способно снять болевой приступ.
• Введите внутривенно либо внутримышечно анальгин (4 мл препарата) для разжижения крови и уменьшения возможности дальнейшего образования тромбов. К тому же, анальгин способен разрушить уже сформированный тромб.
• Вызовите скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Мнение специалистов

Кардиологи настаивают на том, что невзирая на небольшую распространенность абдоминальной формы инфаркта, не следует игнорировать ее проявления и опасность, которую она способна нанести организму. К примеру сертифицированный кардиолог Анастасия Беленькая рекомендует беречь себя от сильных психоэмоциональных/физических нагрузок, чтобы не спровоцировать проявление болевых ощущений в области желудка. Следует рационализировать физическую активность, рацион питания, обследования, прием соответствующих медикаментозных средств. Только благодаря серьезному подходу к заболеванию, можно избежать формирования тромбов, осложнений при инфаркте, рецидивов.

Известный специалист Елена Малышева неоднократно упоминала о важности лечения абдоминальной формы инфаркта. Она настаивает на том, что следует определить причину проявления столь редкого заболевания и составить лечение так, чтобы влиять на несколько болезнетворных центров одновременно.

Врачи советуют немедленно обратиться за помощью к специалисту, если заметили резкое ухудшение состояния организма и некоторые из приведенных выше симптомов.

Желудочный инфаркт

Малораспространенным заболеванием, но очень опасным из-за высокого риска возникновения летального исхода, считается инфаркт желудка и кишечника. Для патологии характерно отмирание некоторых участков слизистого слоя кишки, что возникает на фоне полного или частичного нарушения кровоснабжения. При несвоевременном лечении болезнь переходит в тяжелую форму и провоцирует воспалительные процессы в серозном слое брюшины.

Инфаркт желудка: причины и симптомы

Такое патологическое состояние, как инфаркт кишки считается возрастным, но в последнее время отмечается омоложение недуга, который развивается даже среди молодого населения. Под действием внешних и внутренних факторов происходит нарушение мезентерального кровообращения в острой форме, что приводит к истощению и голоданию клеток и является причиной отмирания тканей кишечника и желудка.

Существует несколько причин, из-за которых возникает желудочный и кишечный некроз. Их делят на следующие подгруппы:

• Тромботическая. Происходит закупорка сосудов брыжейки сгустком крови (тромбом). В основном страдают артерии, реже вены. Спровоцировать возникновение тромба на их стенках способно нарушение свертываемости крови, новообразования, травматические поражения, панкреатит, сердечная недостаточность.
• Эмболическая. Возникает при закупорке сосудов брыжейки вследствие попадания любых образований, что транспортировались путем кровотока. Важно отметить, что закупорка возникает не только из-за развития тромба. Часто кровотоком перенаправляются воздушные пузыри, остатки жировых клеток, паразиты и продукты их жизнедеятельности.
• Неоклюзионная. Развивается на фоне снижения тока крови в висцеральных сосудах при аритмии, спазмировании артерий и вен, заражении крови и серьезном обезвоживании организма.

Возникновение тромбов и атеросклеротических бляшек в структуре сосудов свидетельствует о дисфункции сердечно-сосудистой системы.

Кишечный инфаркт часто маскируется под желудочный недуг, что усложняет процесс установления точного диагноза. Как правило, основным проявлением патологии являются боли в брюшине, которые не сопровождаются другими функциональными изменениями. Клиническая картина болезни зависит от стадии ее развития, а именно:

• Ишемическая. Имеет непродолжительный характер (до 6 часов). Больной испытывает сильные болезненные ощущения в животе, что возникают периодически, а позже становятся постоянными. Местоположение боли зависит от отдела желудка и кишечника, который поражается. Если болевой синдром затрагивает правую сторону, тогда воспаление распространилось на отделы слепой и ободочной кишки. При болях возле пупка страдает тонкий кишечник. Болезненные ощущения слева указывают на отмирание клеток в нисходящем отделе ободочной кишки и поперечно-ободочной. Негативная симптоматика дополняется тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения.
• Инфаркт и перитонит. Отмечается общее ухудшение самочувствия, при этом боли постепенно утихают, что свидетельствует о начале отмирания тканей и нервов. Затрудняется процесс газовыделения, а в итоге прекращается полностью. Если не оказать своевременной помощи, патологический процесс стремительно прогрессирует и приводит к общей интоксикации. В таком случае отмечается помутнение рассудка, слабость, озноб, повышенное потоотделение, тахикардия. Человек впадает в кому и может умереть.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез жалоб, историю сопутствующих болезней, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию живота. Далее назначаются исследования, что наведены в таблице:

Инфаркт подкрался через желудок

Когда у тебя болит желудок, это может вовсе не означать, что болит именно он. С этим я столкнулась, когда моя мама вдруг стала жаловаться на сильные боли в этом органе. Не помогали никакие желудочные лекарства и спазмолитики. Вызванный участковый терапевт высказала предположение, что таково начало язвенной болезни, и посоветовала вызвать скорую. Промучившись двое суток, мама, наконец, сдалась моим уговорам.

Приехавшая бригада, к моему удивлению, сразу развернула электрокардиограф, а сняв показания, молодой фельдшер повернулся ко мне: «У вашей мамы инфаркт. Зовите мужчин, чтобы помогли вынести ее к машине».

Сей диагноз был шоком не только для мамы, но и для меня. Обычно инфаркт, в моем понимании, связывается с плохим самочувствием и потерей сознания, с посинением, хрипами и одышкой. В нашем случае все было вполне обыденно – просто сильные боли в области желудка, как при остром гастрите.

Когда маму поместили в реанимацию, я отыскала врача, чтобы поговорить с ним. Вполне возможно, диагноз скорой был неточным, ведь переносная аппаратура могла дать сбой и показать неверный результат. Но врач подтвердил то, что сказал мне фельдшер скорой: инфаркт. И из-за того, что помощь не была оказана сразу, а только через двое суток, инфаркт разросся и стал крупноочаговым.

Но я все же недоумевала: как ярко выраженные желудочные боли могли оказаться сердечными? Ведь нас в школе учили, что при инфаркте боль отдается за грудину, в левую руку или даже в шею с левой стороны. А здесь – желудок. И состояние острого гастрита все мы хотя бы раз в жизни испытывали, а значит, в состоянии идентифицировать болевые ощущения.

Оказалось, что инфаркт может маскироваться под разные недуги, в том числе его абдоминальная форма как раз напоминает начало гастрита. С тем лишь отличием, что обычные средства, которые позволяют снять боли в желудке, при абдоминальной форме инфаркта оказываются бессильны, либо дают незначительное снижение неприятных ощущений на небольшой период времени. Поэтому при таком раскладе нужно немедленно вызывать скорую.

Комментарий специалиста

«Абдоминальная форма – очень редкая форма инфаркта: по статистике на нее приходится менее 15% всех случаев, однако в силу смазанной симптоматики снижать ее опасность нельзя, – говорит кардиолог Анастасия Беленькая. – Чаще боли возникают внезапно после физических или эмоциональных перенапряжений, по времени могут совпадать с приемом пищи. При этом болевые ощущения носят волнообразный характер, с постепенным нарастанием и становятся нестерпимыми через 30–60 минут от начала приступа.

Локализация боли наблюдается в верхней половине живота, особенно при заднем инфаркте миокарда, боль, как правило, нарастающая. Временное облегчение может давать прием нитроглицерина. Приступ может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, может возникать паника, страх смерти.

Больной обычно бывает бледен, у него появляется цианоз губ, одышка, кожа становится влажной и холодной, а язык остается чистым и влажным. Артериальное давление чаще понижено, но в первые часы приступа может быть и нормальным. При осмотре живота особое внимание надо обратить на напряжение мышц брюшной стенки, наличие печеночной тупости, вздутие, участие в акте дыхания, наличие признаков раздражения брюшины.

Со стороны сердечно-сосудистой системы обычно наблюдается тахикардия с различного рода аритмиями, при этом тоны сердца значительно приглушены, вплоть до исчезновения».

Болезнь – хитрая штука. Она маскируется под что угодно, лишь бы ее не обнаружили. В силах человека – не пропустить даже самые «странные» симптомы. Тем более если речь идет об инфаркте миокарда, когда нельзя терять ни минуты.

«Классические» симптомы инфаркта миокарда:

• загрудинная боль, жгучего или давящего характера
• перемещается в прекардиальную область (левую сторону груди)
• довольно часто боль отдает в спину
• жгучая боль сопровождается страхом смерти. Человеку кажется, что на грудь положили тяжелый пресс весом в тонну.

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда человек должен мчаться в больницу, чтобы врач успел раскрыть стенозированный (закрытый) сосуд, предотвратив тем самым некроз сердечной мышцы.

На то, чтобы оказать помощь, у врача всего 90 минут. В идеале человек должен попасть в больницу в течение первого часа, который врачи называют «золотым». Вот почему так важно обратить внимание даже на самые странные симптомы.

Скрытые симптомы инфаркта миокарда:

Боль в нижней челюсти.

Описание ощущения: «ломит зубы».

Сердечная боль по сплетению нервных окончаний отдает в нижнюю челюсть. Создается ощущение, что болят абсолютно все зубы нижней челюсти. Кроме того, боль в этот момент может отдавать в руку, плечо и шею. У людей с ишемической болезнью сердца в холодную погоду предвестниками такой боли могут стать короткие приступы ломоты в нижней челюсти.

Боль «под ложечкой», в эпигастральной области.

Описание ощущения: «тошнота», «рвота», «вздутие живота».

Сердце расположено близко к желудку, их разделяет только диафрагма. Если инфаркт развивается по задней стенке сердца, той, что направлена в сторону желудка, тогда человек будет испытывать боль в желудке при инфаркте. Болевые импульсы от сердца поступают в спинной мозг, а затем в голову. Из-за близкого расположения сердца и желудка головной мозг часто не может различить, от какого из этих двух органов идет сигнал боли. По статистике, 60% пациентов с инфарктом миокарда, испытывающих боль в животе, – женщины.

Затруднение дыхания, одышка при отсутствии боли в сердце.

Описание ощущения: «Не хватает воздуха».

Если сердцу не хватает кислорода, это значит, что сосуд закупорился, в сердечную мышцу не поступает кровь, поэтому сократительная способность мышцы сердца снижается. Количество крови, насыщенной кислородом, уменьшается. В результате человеку кажется, что ему не хватает воздуха.

Есть еще одно коварное обстоятельство. За транспортировку кислорода в организме отвечают клетки крови – эритроциты. Они насыщаются кислородом в легких, затем переносят этот кислород к тканям, забирая от них углекислый газ. При инфаркте миокарда передача кислорода в сердечную мышцу нарушается. Возникает кислородное голодание (ишемия).

Мозг, получив сигнал о нехватке кислорода, пытается ее каким-то образом компенсировать и заставляет человека чаще дышать. Однако обогащенные кислородом эритроциты не могут попасть в легкие, из-за того, что сократительная способность сердца снижена.

Как отличить одышку от скрытого симптома инфаркта?

Норма дыхания составляет 14 дыхательных движений в минуту. Если дыхание учащено, и человек при этом не может лежать из-за усиливающейся одышки, пытается удобней сесть, – пора бить тревогу: в вашем распоряжении всего 90 минут!

Гастралгическая форма с иррадиацией болей в надчревную область, верхнюю часть живота наблюдается у больных инфарктом миокарда.

Важное диагностическое значение имеет сочетание боли в животе с болью в области сердца. Особенности болевого синдрома при гастралгической форме инфаркта миокарда, возникновение его иногда после погрешности в пище или совпадение с обострением заболевания желудка приводят к тому, что больные поступают в стационар с ошибочным предположением о наличии пищевой токсикоинфекции, острого аппендицита, острого холецистита или другой формы острой хирургической болезни живота. В некоторых случаях обострение заболевания пищеварительного аппарата может быть провоцирующим фактором развития острой коронарной недостаточности.

Боль в верхних отделах живота возникает при инфаркте, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания. Кроме того, при инфаркте миокарда могут возникнуть импульсы, нарушающие деятельность пищеварительного аппарата. В сравнительно редких случаях причиной абдоминального синдрома при инфаркте миокарда бывает не только необычная иррадиация боли, но и возникновение острого панкреатита, острой язвы пищевода, желудка, кишок.

Эрозии, язвы в пищеварительном аппарате развиваются чаще в первые дни инфаркта миокарда в связи с аноксией стенки желудка и кишок, обусловленной общими расстройствами гемодинамики, повышением тонуса сосудов внутренних органов, ишемической их аноксией в начальный период болезни, сменяющейся затем застойной аноксией. Боль при таких осложнениях инфаркта миокарда носит упорный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечениями из желудка и кишок, иногда перфорацией язв. Аналогичную клиническую картину можно наблюдать и при хронической недостаточности кровообращения.

Возможно сочетание патологии органов брюшной полости и хронической или острой коронарной недостаточности. При язвенной болезни, заболеваниях печени, желчных путей, желудка, поджелудочной железы боль может иррадиировать в область сердца. Калькулезный холецистит и коронарный атеросклероз нередко развиваются параллельно.