Престанс от чего эти таблетки

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престанс – комбинированное лекарственное средство с антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Престанса – таблетки: белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон – рисунок логотипа фирмы (во флаконах из полипропилена по 30 шт., по 30 флаконов в картонном поддоне либо по 1 или 3 флакона в картонной пачке):

• 5 мг + 5 мг: продолговатые, на другой стороне гравировка дозы «5/5»;
• 5 мг + 10 мг: квадратной формы, на другой стороне гравировка дозы «5/10»;
• 10 мг + 10 мг: круглой формы, на другой стороне гравировка дозы «10/10»;
• 10 мг + 5 мг: треугольной формы, на другой стороне гравировка дозы «10/5».

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 5 мг:

• Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);
• Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 26 мг, моногидрат лактозы – 65,233 мг, стеарат магния – 0,52 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,312 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 10 мг:

• Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);
• Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 130,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 10 мг:

• Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);
• Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 135,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 5 мг:

• Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);
• Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 137,401 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Показания к применению

Престанс назначают при артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии напряжения) у больных, которым требуется лечение амлодипином и периндоприлом.

Противопоказания

• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет (профиль безопасности не изучен);
• Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам препарата.

Амлодипин

• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• Артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
• Шок (включая кардиогенный);
• Обструкция выходного тракта левого желудочка.

Периндоприл

• Отек Квинке в анамнезе (в т.ч. при его развитии во время приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
• Ангионевротический отек (идиопатический и/или наследственный).

Престанс

• Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
• Лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы, наследственная непереносимость лактозы.

Осторожности требует назначение препарата при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
• Единственная функционирующая почка;
• Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний);
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Атеросклероз;
• Сниженный объем циркулирующей крови (вследствие приема диуретиков, рвоты, диареи, соблюдения бессолевой диеты);
• Реноваскулярная гипертензия;
• Цереброваскулярные болезни;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Сочетанное применение с аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза, нейтропении);
• Аферез липопротеинов низкой плотности;
• Сахарный диабет;
• Общая анестезия/оперативные вмешательства;
• Гиперкалиемия;
• Десенсибилизирующая терапия;
• Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз;
• Хроническая сердечная недостаточность неишемического генеза III-IV функционального класса по классификации NYHA;
• Сочетанное применение с дантроленом, эстрамустином, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и препаратами лития;
• Негроидная раса;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Престанс принимают внутрь, предпочтительно утром перед едой.

Суточная доза – 1 таблетка в 1 прием.

Дозу препарата подбирают после проведенного ранее титрования доз входящих в его состав компонентов:

• 5 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
• 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина, либо
• 10 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
• 10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

В случае терапевтической необходимости дозу можно изменить.

Выведение периндоприла при почечной недостаточности и у пожилых пациентов может быть замедлено (таким пациентам нужно регулярно осуществлять контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови). Препарат можно назначать при клиренсе креатинина ≥60 мл/мин (при клиренсе креатинина 4.91 1 1 1 1 1 Рейтинг: 4,9 – 11 голосов

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престанс – препарат комбинации амлодипина и периндоприла, применяющийся для лечения первичной и вторичной гипертензии, стенокардии, хронической ишемической болезни сердца. Престанс относится к ингибиторам АПФ в комбинациях и блокаторам кальциевых каналов в комбинациях.

Фармакологическое действие Престанс

Престанс состоит из двух активных действующих компонентов различного направления – антиангинального и антигипертензивного. Рассматривается действие каждого компонента в отдельности и препарата в целом.

Периндоприл в Престанс ингибирует кининазу II – фермент, который превращает ангиотензин I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушает сосудорасширяющий брадикинин до неактивного гептапептида.

Инактивируя брадикинин, АПФ повышает активность не только циркулирующей, но и тканевой кинин-калликреиновой системы, одновременно с активацией системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено ингибированием АПФ активным метаболитом периндоприлатом. Престанс используют для лечения любой степени сложности артериальной гипертензии. Его применение способствует снижению диастолического и систолического артериального давления, как в положении лежа, так и в положении стоя. Уменьшая ОПСС, периндоприл улучшает периферический кровоток, снижает АД, не влияя на ЧСС. Увеличивая почечный кровоток, препарат не изменяет при этом скорости клубочковой фильтрации.

Периндоприл в Престанс расширяет сосуды, восстанавливает эластичность крупных артерий и структуру сосудистых стенок мелких артерий, снижает гипертрофию левого желудочка.

После разового приема максимальное антигипертензивное действие достигается через 4-6 часов и продолжается 24 часа. Очень быстро снижая АД, препарат с достаточно высокой эффективностью продолжает действовать и спустя 24 часа после приема.

Менее чем через месяц от начала приема Престанс наступает терапевтический эффект. Препарат не вызывает зависимости, прекращение применения не сопровождается синдромом отмены.

Подтверждено снижение смертности в результате заболеваний сердечно-сосудистой системы и существенное уменьшение частоты развития осложнений при приеме периндоприла.

Амлодипин в Престанс блокирует медленные кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. На уровне дигидропиридиновых рецепторов препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам сосудов и миокарда. Антигипертензивное действие амлодипина пролонгированное и дозозависимое. Расслабляя гладкие мышцы сосудов, способствует расширению:

• Основных коронарных артерий и артериол (в т.ч. и в зонах миокарда, пораженных ишемией);
• Периферических артериол.

Влияние амлодипина в Престанс на атриовентрикулярный и синусный узлы слабо выраженно, замедление АВ-проводимости незначительно. Снижение агрегации тромбоцитов способствует увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускоряет выведение натрия и диурез. В результате пролонгированного эффекта АД снижается плавно, рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы минимальна. При АГ существенно снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

При стенокардии разовая суточная доза амлодипина в Престанс позволяет увеличить общее время физических нагрузок, задержать время наступления приступов стенокардии, снизив их частоту, в результате чего уменьшить дозу потребляемого нитроглицерина.

При артериальной гипертензии разовая суточная доза препарата обеспечит значительное снижение АД на 24 часа в положении стоя и лежа, не вызывая острой гипотензии из-за медленного начала действия.

Доказано отсутствие отрицательного влияния на уровень липидов в плазме крови и обмен веществ, что позволяет назначать препарат пациентам в случае бронхиальной астмы, сахарного диабета и подагры.

Престанс – комбинация периндоприла и амлодипина, способствует снижению:

• Частоты приступов стенокардии;
• Риска развития инфаркта;
• Сердечно-сосудистой смертности.

Форма выпуска Престанс

Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

• Продолговатые – 5/5;
• Квадратные – 5/10;
• Треугольные – 10/5;
• Круглые – 10/10.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.

Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.

Аналоги Престанс

Аналог Престанс по активному действующему компоненту – таблетки Дальнева.

Аналоги Престанс по механизму воздействия одной фармакологической подгруппы – Триапин, Экватор, Корипрен, Эквакард, Энанорм.

Показания к применению Престанс

Согласно инструкции, Престанс назначают больным:

• Артериальной гипертензией;
• Ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией напряжения, когда требуется терапия периндоприлом в комплексе с амлодипином.

Противопоказания

По инструкции, Престанс не назначается в случае:

• Ангионевротического отека (отек Квинке), спровоцированного предыдущим приемом ингибиторов АПФ в анамнезе;
• Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
• Выраженной гипотензии (СД меньше 90 мм рт.ст.);
• Шока, в том числе кардиогенного;
• Обструкции выходного пути левого желудочка (стеноз аорты или др.);
• Нестабильной стенокардии (исключение стенокардия Принцметала);
• Сердечной недостаточности после перенесенного острого инфаркта миокарда (первые 28 дней);
• Беременности и всего периода лактации;
• Наследственной непереносимости лактозы, лактазной недостаточности, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• Почечной недостаточности (КК меньше 60 мл/мин);
• Возраста до 18 лет (безопасность и эффективность не изучались);

Согласно инструкции, Престанс не назначается при гиперчувствительности к амлодипину (другим производным дигидроперидина), к периндоприлу (прочим ингибиторам АПФ), к входящим в состав препарата вспомогательным веществам.

Способ применения Престанс

По инструкции,Престанс принимают по 1 таблетке в сутки утром перед едой. Соотношение действующих компонентов и длительность терапии определяет врач.

Побочные действия

По отзывам, Престанс часто вызывает:

• Сонливость, головную боль, головокружение;
• Расстройство зрения;
• Шум в ушах;
• Сердцебиение, приливы крови, снижение АД;
• Одышку, кашель;
• Боль в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор;
• Кожный зуд, сыпь;
• Спазмы мышц.

Также Престанс, по отзывам, вызывает иногда другие расстройства. В случае проявления любых побочных действий необходима срочная консультация врача.

При артериальной гипертензии или ИБС Престанс, по отзывам, способствует улучшению самочувствия и стабилизации состояния на продолжительное время.

Условия хранения Престанс

Престанс следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С, в оригинальной упаковке, флакон должен быть плотно закрыт. Срок хранения 2 года.

Инструкция по применению

Немного фактов

Престанс – комбинированное антигипертензивное средство, обладающее противоишемическими свойствами. Содержит в себе два активных компонента: периндоприл и амлодипин, которые оказывают вазодилатирующее действие на коронарные сосуды. Применяются в терапии артериальной гипертензии, напряженной стенокардии и других осложнений ИБС.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Кардиологический препарат используется для лечения нескольких групп сердечно-сосудистых заболеваний:

• I10 – эссенциальная форма гипертонической болезни;
• I15 – симптоматическая форма гипертонической болезни;
• I20 – болезненность в области груди, спровоцированная недостаточностью коронарных сосудов;
• I25 – нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, вызванное поражением коронарных сосудов (хроническая форма ИБС).

Биохимический состав и форма производства

Престанс производится в виде таблеток с двояковыпуклой поверхностью. Их форма зависит от концентрации двух действующих веществ: периндоприла и амлодипина:

• овальные таблетки – 5/5;
• треугольные таблетки – 10/5;
• цилиндрические таблетки – 10/10;
• треугольные таблетки – 10/5.

Дополнительно в состав лекарства входят: оксид кремния, мелкодисперсный порошок целлюлозы, пищевой стабилизатор Е572, молочный сахар. Расфасовываются таблетки в пластиковые пузырьки с дозатором. В картонной пачке содержится 30 таблеток и инструкция по применению противоишемического средства.

Терапевтические свойства

Кардиологический препарат содержит в себе два активных компонента, которые обладают различными фармакологическими свойствами. Периндоприл оказывает выраженное антиангинальное действие за счет ингибирования ферментов, превращающих ангиотензин I в вазоконстрикторный ангиотензин II. Его метаболиты ускоряют расщепление брадикардина до неактивных пептидных соединений.

Престанс угнетает АПФ, что приводит к повышению активности калликреин-кининовой системы. За счет этого снижается тонус гладкомышечных волокон в артериальных и венозных сосудах, вследствие чего уменьшается выраженность гипертензии. При применении таблеток нормализуется периферическое кровообращение и уменьшается диастолическое и систолическое АД. Несмотря на интенсификацию кровообращения в почках, скорость гломерулярной фильтрации не изменяется.

Периндоприл обладает выраженной вазодилатирующей и антигипертензивной активностью. Он увеличивает эластичность сосудистых стенок, снижает АД и улучшает трофику ишемизированных тканей в сердце. Терапевтическое действие продолжается в течение суток после приема таблеток.

Амлодипин относится к ингибиторам кальциевых каналов из подгруппы производных дигидропиридина. Он препятствует проникновению ионов кальция в кардиомиоциты, за счет чего наблюдается расслабление мышечных волокон. Активный метаболит стимулирует расширение периферических артериол и коронарных сосудов, что приводит к уменьшению пред- и постнагрузки на сердечную мышцу.

Кардиопрепарат практически не влияет на тонус синусного узла и АВ-проводимость. Благодаря уменьшению агрегации кровяных пластин таблетки ускоряют выведения натрия почками. В связи с этим увеличивается период гипотензивного и противоишемического действия Престанса.

Показания к применению

Антиангинальное средство используется в политерапии следующих форм кардиопатологий:

• недостаточность коронарных сосудов;
• стабильная (напряженная) стенокардия;
• миокардиальная недостаточность;
• транзиторные нарушения мозгового кровообращения;
• артериальная гипертензия (симптоматическая и эссенциальная).

Комбинированный противоишемический препарат применяется для профилактики повторного инсульта и приступов стенокардии у пациентов с контролируемой формой гипертонической болезни.

Дозировочный режим

Таблетки Престанс целесообразно принимать утром натощак за 20-30 минут до завтрака. Чтобы снизить вероятность раздражения слизистой пищевода, желательно запивать таблетки 200 мл питьевой воды. Дозировочный режим во многом зависит от клинических показаний и выраженности симптомов сердечной недостаточности.

Взрослым назначают по 1 таблетке кардиопрепарата в день. При необходимости его сочетают с сердечными гликозидами, но только по рекомендации кардиолога. Продолжительность фармакотерапии колеблется в пределах от 15 до 60 дней.

Особые указания

Согласно инструкции по применению противоишемического средства, больным после 65 лет с нарушением гломерулярной фильтрации назначают минимальное количество периндоприла. Это связано с естественным увеличением периода его полувыведения и риском развития интоксикации. Во время лечения необходимо контролировать показатели креатинина в крови и сывороточную концентрацию калия.

При умеренной выраженности недостаточности печени кардиопрепарат применяют с осторожностью. Больным с печеночным циррозом и фиброзным поражением паренхимы таблетки не назначаются, что связано с невозможностью инактивации метаболитов печеночными ферментами.

Антигипертензивное лекарство не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет. Адекватные исследования безопасности применения периндоприла и амлодипина для данной категории пациентов не проводились. Считается, что комбинация упомянутых веществ может негативно влиять на работу эндокринной системы и, как результат, физическое и умственное развитие детей.

Гестация и лактация

Запрещено использовать Престанс женщинами во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Периндоприл может спровоцировать пороки в развитии ребенка на втором и третьем триместрах беременности: недостаточность почек, олигогидрамнион, деформация костей черепа и т.д.

Амлодипин может выделяться вместе с грудным молоком и влиять на работу пищеварительной системы ребенка. При назначении антигипертензивного средства в период лактации следует решить вопрос о переводе младенца на вскармливание смесями.

Совместимость с алкоголем

Этанолсодержащие напитки стимулируют гипотензивное действие кардиопрепарата, что чревато критическим понижением АД и гипоксией мозговых тканей.

Взаимодействие с медикаментами

Нежелательно комбинировать Престанс с калийсберегающими мочегонными средствами и препаратами калия из-за риска развития гиперкалиемии. Ограничения касаются и приема лекарств на основе лития. Периндоприл увеличивает плазменную концентрацию лития, что чревато интоксикацией и некротизацией почечных лоханок.

В связи с возможным развитием побочных эффектов (ангионевротический отек, медикаментозное отравление, гипотензия), не рекомендуется комбинировать противоишемические таблетки с:

• ненаркотическими анальгетиками;
• трициклическими антидепрессантами;
• симпатомиметиками;
• кортикостероидами;
• альфа-адреноблокаторами;
• антипсихотиками;
• иммунодепрессантами;
• сильнодействующими анестетиками;
• индукторами CYP3 A4;
• периферическими вазодилататорами.

До приема любых безрецептурных средств желательно консультироваться с кардиологом. Некоторые из вышеперечисленных групп медикаментов могут влиять на проводимость миокарда, приводить к остановке сердца и летальному исходу.

Передозировка

В настоящее время сведения о случаях передозировки кардио препаратом отсутствуют. Считается, что прием сверхдоз Престанса приводит к возникновению патологических симптомов, характерных для передозировки амлодипином и периндоприлом:

• тахикардия;
• брадикардия;
• периферическая вазодилатация;
• гиперемия лица;
• кардиогенный шок;
• повышение температуры;
• гипотония;
• электролитные нарушения;
• недостаточность почек.

Промывание желудка и прием сорбентов способствует облегчению самочувствия больного. Для поддержания функций сердца возможно внутривенное введение дофамина и глюконата натрия.

Побочные эффекты

На фоне продолжительного приема антигипертензивных таблеток у больных могут развиваться следующие побочные эффекты:

• панцитопения;
• анемия;
• лабильность массы тела;
• гипербилирубинемия;
• головная боль;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• спутанность сознания;
• периферическая нейропатия;
• ощущение сердцебиения;
• спазмы бронхов;
• расстройства стула;
• цитолитический гепатит;
• миалгия.

У пациентов с нарушенной клубочковой фильтрацией и септическим воспалением мочеточника может диагностироваться никтурия, учащенное мочеиспускание, цистит и т.д. Но чаще всего больные жалуются на тошноту, диспепсические явления, сухость во рту и изжогу.

Противопоказания

Противоишемическое лекарство не используют в кардиотерапии при наличии следующих заболеваний и патологических состояний:

• гиперчувствительность к амлодипину и периндоприлу;
• обструкция бронхов;
• стеноз коронарных артерий;
• наследственный отек Квинке;
• недостаточность почек;
• миокардиальная недостаточность на фоне инфаркта миокарда.

С осторожностью используют таблетки при гипертрофической кардиомиопатии, сахарном диабете, агранулоцитозе и кардиоваскулярных заболеваниях.

Аналоги

Заменителями Престанса могут стать медикаментами с идентичным набором действующих веществ или схожими фармакологическими свойствами:

Условия продажи и хранения

Антиангинальные таблетки продаются по письменному предписанию от кардиолога. Хранятся при комнатной температуре в недоступном для детей месте на протяжении 24 месяцев с момента выпуска.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.