Препараты при отеке мозга

Препараты при отеке мозга

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Данный вид медицинской помощи должен осуществляться в отделениях реанимации и интенсивной терапии и быть построен на нижеприведенных принципах лечения отека головного мозга (Ш. Ш. Шамансуров и др., 1995).

Коррекция нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от степени поражения ЦНС и тяжести состояния больных с тяжелыми формами отека, нарушения дыхания и сердечной деятельности могут быть первичными и вторичными. При их коррекции используются стандартные методики.

Этиологическое лечение основного заболевания. Рациональное лечение отека мозга заключается в устранении самой причины, которая этот отек вызвала. Такое лечение возможно лишь тогда, когда первопричина отека точно известна. Однако даже устранение причины отека не обязательно приводит к его ликвидации. В таких случаях терапевтические воздействия необходимо направить на сам отек мозга. Следует указать, что ни один метод лечения не устранит отек вокруг опухоли, абсцесса или гематомы, если не ликвидирован первичный патологический очаг.

Патогенетическая терапия отека направлена, в первую очередь, на устранение гипоксии как наиболее неблагоприятного фактора, способствующего развитию отека. Эта терапия направлена на нормализацию гемодинамики, ликвородинамики, метаболизма нейронов.

Иными словами, терапия нацелена на коррекцию основных патофизиологических механизмов (циркуляторных, васкуляторных, тканевых), участвующих в развитии отека мозга.

Коррекция гематоциркуляторных нарушений включает:
1. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию показателей системной гемодинамики. Для поддержания адекватной перфузии головного мозга необходимо сконцентрировать усилия на нормализацию системного артериального давления путем рационального назначения вазоактивных (дилататоров или констрикторов) препаратов быстрого действия (клофелин, дибазол или кофеин бензоат натрия и др.).
2. Назначение блокаторов кальциевых каналов. Эти препараты способствуют улучшению мозговой циркуляции, уменьшают накопление тканевых гормонов и тем самым обеспечивают устойчивость мозга к гипоксии. К ним относятся верапамил и его производные (финоптин, изоптин), нимодипин, лидофлазин, нифедипин (коринфар), фендилин (сензид), циннаризин (стугерон).
3. Усиление микроциркуляции мозга путем назначения препаратов, нормализующих тонус сосудов и реологические свойства крови. Здесь целесообразно использовать следующие вазоактивные препараты: кавинтон, ксантинола никотинат (компламин, теоникол, ксарин), эуфиллин, трентал (агапурин), дипиридамол (курантил), галидор, сермион (редергин), реополиглюкин, гепарин, индометацин (вольтарен, ортофен, аспирин).

При коррекции васкулярного (барьерного) фактора назначают следующие препараты:
• глюкокортикоиды (назначается либо преднизолон, либо дексаметазон);
• ингибиторы протеолитических ферментов. Они инактивируют тканевые гормоны воспаления при отеке головного мозга (гистамин, брадикинин, трипсин и др.). Для этой цели в/в вводится контрикал в дозе 1-10 тыс. ЕД/кг, гордокс — 12-15 тыс. ЕД/кг, аминокапроновая кислота — 200—300 мг/кг/24 ч. Курс лечения ингибиторами протеолитических ферментов, как правило, не превышает 5—7 дней;
• препараты, стабилизирующие клеточные мембраны и ангиопротекторы. Назначение последних способствует уменьшению проницаемости стенки сосудов мозга. К этой группе препаратов относятся дицинон, троксевазин, гливенол, венорутон, аскорутин;
• блокаторы кальциевых каналов (о назначении этих препаратов сказано выше);
• иммунокорригирующие препараты. В качестве иммуносупрессоров чаще всего используются стероидные гормоны (кортизон, гидрокортизон, преднизолон).

Читайте также:  Олег сухонин головы уже нет

Иммуностимулирующая терапия включает применение тимозина, Т-активина, В-активина, тимогена, левамизола, пропермила, витаминов группы В.

Коррекция тканевого фактора включает:
• обеспечение адекватной оксигенации крови. Достигается восстановлением и поддержанием проходимости дыхательных путей, проведением постоянной ингаляции увлажненного кислорода, применением в некоторых случаях гипербарической оксигенации и ИВЛ;
• нормализацию метаболических процессов в нейронах головного мозга. Для этой цели используются ноотропы (ноотропил, пирацетам, ами-налон, церебролизин, энцефабол, пантогам, пиридитол и др.).

Коррекция нарушений водно-электролитного обмена и дегидратационная терапия. Важным патогенетическим направлением лечения отека мозга является назначение дегидратационной терапии:
• осмотические диуретики ( глицерин, маннитол, сорбитол и др.);
• салуретики (лазикс, фуросемид и др.);
• кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон). Следует указать, что действие стероидов на отек мозга развивается медленно — эффект обнаруживается не раньше, чем через 24 ч после первого введения препарата. Они более эффективны при локальных отеках мозга; кроме этого необходимо знать, что длительное применение стероидов, особенно в малых дозировках, может вызвать увеличение объема мозга и ВЧД;
• барбитураты (внутримышечно 10% раствор тиопентала натрия в дозе 10 мг/кг каждые 3 ч, суточная доза детям до 80 мг/кг).

Хирургическая коррекция отека мозга. Когда этиологический фактор отека мозга представлен экспансивным процессом (гематома, опухоль, абсцесс и т. д.), он может быть прерван только с помощью нейрохирургического вмешательства.

Что такое отек головного мозга?

Отек мозга имеет много названий:

  • Набухание мозга.
  • Церебральный отек.

Отек может возникнуть в определенных местах или по всему мозгу, это зависит от его причины. Когда он развивается, то повышает давление внутри черепа. Это препятствует поступлению крови в мозг, что лишает его необходимого кислорода. Церебральный отек может привести к повреждению или гибели нейроцитов.

Что вызывает отек мозга?

Причиной развития набухания мозга могут стать следующие проблемы:

  • Черепно-мозговые травмы вследствие падений, автомобильных аварий, ударов по голове.
  • Ишемические инсульты, вызванные прекращением кровоснабжения определенной области мозга.
  • Внутричерепные кровоизлияния, связанные с разрывом церебральных сосудов.
  • Инфекции, вызванные бактериями или вирусами (например, менингит, энцефалит, субдуральная эмпиема или токсоплазмоз).
  • Опухоли.
  • Подъем на большую высоту.

Как проявляется отек мозга?

Признаки церебрального отека могут быть разными, на их развитие влияет тяжесть и причины отека. Обычно симптомы появляются внезапно. К ним относятся:

  • головные боли;
  • головокружение;

  • боль в шее или ее скованность;
  • тошнота и рвота;
  • неритмическое дыхание;
  • изменения или потеря зрения;
  • потеря памяти;
  • неспособность ходить;
  • ступор (заторможенность, оцепенение);
  • судороги;
  • потеря сознания.
  • Читайте также:  Уздг бца ткдг что это

    Как определяют наличие отека мозга?

    Мероприятия, которые врач использует для выявления отека мозга, зависят от присутствующих симптомов и предполагаемой причины. Часто применяются следующие методы обследования:

    • Осмотр головы и шеи.
    • Неврологическое обследование.
    • Компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, с помощью которых можно определить степень и локализацию отека мозга.
    • Анализы крови, которые иногда могут помочь определить причину отека.

    Как лечить церебральный отек?

    Нетяжелые случаи отека мозга вследствие таких причин как умеренная высотная болезнь или легкое сотрясение часто проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Тем не менее, в большинстве случаев есть необходимость в немедленном лечении.

    Цель терапии состоит в том, чтобы мозг получал такое количество крови и кислорода, которое достаточно для поддержания его жизнеспособности и здоровья до тех пор, пока не пройдет отек и не удастся устранить его причины. Для этого может понадобиться сочетание медикаментозного и хирургического подходов. Правильное лечение, как правило, приводит к быстрому и полному восстановлению. Без этого могут остаться повреждения определенной степени. Лечение отека мозга может включать:

    • Кислородотерапию. Подача кислорода пациенту позволяет повысить его содержание в крови и поступление в мозг.
    • Внутривенное введение растворов и лекарственных препаратов. Это может предотвратить падение уровня артериального давления, что способствует достаточному кровоснабжению головного мозга и всего организма.
    • Снижение температуры тела (гипотермия). Это помогает уменьшить отек и позволяет мозгу исцелиться. Гипотермия с этой целью не используется часто, поскольку ее проведение достаточно сложное.
    • Лекарственные средства. В некоторых случаях отека мозга врач может назначить препараты, которые уменьшают отек. Иногда вводят средства, которые замедляют ответ организма на отек или рассасывают тромбы, вызвавшие ишемический инсульт. Вид назначаемых препаратов зависит от причины и симптомов отека мозга.
    • Вентрикулостомию. При этой процедуре хирург делает маленькое отверстие в черепе и вводит в него небольшой пластиковый дренаж. Изнутри мозга выводиться цереброспинальная жидкость, помогая уменьшить внутричерепное давление.
    • Хирургическую операцию. Целью вмешательства может быть удаление части черепа для снижения давления внутри него (декомпрессивная трепанация) или устранение причины набухания мозга. После операции необходим тщательный мониторинг внутричерепного давления.

    Оставьте комментарий 5,062

    Отечность — нарушение вывода жидкости из-за неправильной работы органа. Отек мозга является одним из самых опасных и непредсказуемых видов нарушения оттока влаги. Первый шаг в лечении — назначение соответственных диуретических препаратов. Именно от своевременного начала применения мочегонных препаратов при отеке мозга зависит дальнейшее выздоровление.

    Отёчность мозга — очень опасная патология, которая требует подбора качественных диуретиков.

    Причины отека мозга

    Для головного мозга характерно увеличенное кровоснабжение. По этой причине нарушить циркуляцию крови может малейшая травма головы или болезнь. К возможным причинам относят:

    • новообразования, находящиеся в головном мозге;
    • черепно-мозговые травмы;
    • воспалительные процессы в мозгу;
    • последствия операционных вмешательств;
    • отравление тяжелыми веществами;
    • гематомы, находящиеся внутри черепа.
    Читайте также:  Гиперкриз что это такое

    Таким образом, привести к отеку мозга способны практически любые заболевания, которые не были своевременно диагностированы. Для туристов и путешественников опасными являются резкие перепады высоты и, соответственно, атмосферного давления. На вероятность получить осложнение в виде отека мозга влияют также пол, возраст и общее состояние организма человека.

    Целесообразность использования мочегонных средств для мозга

    Отек головного мозга является серьезным осложнением, какой угрожает всему организму. Эффективность лечения напрямую зависит от своевременного снятия отечности. Быстрый результат можно получить, если применять мочегонное средство групп осмодиуретик и салуретик. Лекарства этих категорий препаратов характеризуется быстрым эффектом, поэтому применять их разрешено лишь под контролем лечащего врача. В случае, если при отеке не применять диуретики, возможны негативные последствия для здоровья, вплоть до летальных исходов.

    Какие виды диуретиков применяют?

    Мочегонные средства при отеках мозга играют важную роль. Так, именно они помогают быстро вывести лишнюю жидкость и предотвратить необратимые последствия для здоровья. На сегодняшний день применяют осмодиуретики и салуретики. Осмотическое мочегонное средство усиливает давление плазмы крови и, тем самым, повышает поступление в кровь жидкости из тканей. Вместе с влагой диуретические препараты выводят соли натрия, при этом полезный калий остается в организме. Салуретики провоцируют образование увеличенного количества мочи, вместе с которой из организма выходят и вредные соли. Данные мочегонные препараты также добавляют результат и длительность действия осмодиуретиков.

    Какие препараты назначают чаще всего?

    Мочегонное при отеках группы осмодиуретиков, которое назначают чаще остальных — «Маннитол». Популярность его спровоцирована малым количеством побочных эффектов. Основное его назначение — быстро снять отек мозга и подготовить больного к дальнейшему лечению и диагностированию. К противопоказаниям относятся острое обезвоживание, проблемы с мочеиспусканием, отечность органов дыхания и недостаточность сердечной мышцы. Негативными реакциями организма могут быть судороги, сухость во рту и потеря сознания. Употреблять диуретик следует под пристальным вниманием врача, так как передозировка или длительное применение может спровоцировать эффект «бумеранга», то есть повторный отек мозга.

    После «Маннитола» следует лечение препаратами группы салуретиков. Сильнейшим из них является «Фуросемид». Диуретик провоцирует активный выход солей натрия и хлора вместе с лишней жидкостью. Негативная сторона приема «Фуросемида» — интенсивная потеря организмом полезных микроэлементов, а именно калия, кальция и магния. По этой причине самостоятельное применение препаратов запрещено. Дозировку, частоту употребления и реакции организма на препарат должен тщательно контролировать лечащий врач. Выпускается «Фуросемид» в виде таблеток и инъекций. Первый вариант выписывают для устранения отеков средней тяжести. Введение препарата внутривенно приводит к мгновенному результату и назначается в особо тяжелых случаях. Противопоказаниями являются обезвоживание, дефицит калия и сердечная недостаточность.


    Комментарии
    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
    6. Иван 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



    Adblock detector