Препарат от давления валз

Валз – препарат, эффективно снижающий артериальное давление. Гипотензивный эффект достигается благодаря тому, что средство способствует улучшению кровообращения и нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы.

Важно принимать Валз согласно инструкции по применению и по указаниям лечащего врача, так как лекарство имеет множество противопоказаний и нежелательных реакций. Самолечение небезопасно.

Состав

Действующее вещество препарата Валз – валсартан (в 1 таблетке содержится 320 мг активной составляющей). Дополнительные компоненты следующие:

• натрия кроскармеллоза;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• повидон;
• коллоидный диоксид кремния;
• стеарат магния;
• лактозный моногидрат;
• тальк.

Таблетки Валз Н покрыты пленочной оболочкой, состоящей из коричневого опадрая II.

Форма выпуска

Выпускается лекарство в виде коричневых драже. Каждая таблетка Валз имеет овальную двояковыпуклую форму, на которую нанесено сразу несколько рисок – по две боковые и по одной на одной из сторон драже. На второй стороне присутствует гравировка V, указывающая на название препарата.

В аптеках таблетки Валза можно найти исключительно в блистерах. Отличие состоит в их количестве на каждую картонную упаковку, а также числе таблеток, присутствующих там. Можно встретить такие упаковки:

• по 7 штук на блистер (в коробке их 2 или 4);
• по 10 таблеток (блистеров от 1 до 3 на одну упаковку Валз);
• по 14 драже (таких упаковок 4 или 7).

Для постоянного или длительного лечения лучше подходят варианты с большим количеством драже.

Валз и Валз Н: в чем разница?

В классическом препарате Валз присутствует только 1 активное вещество – валсартан. Он эффективно снижает артериальное давление и нормализует функции сердца.

Существует и второй похожий препарат с тем же действующим веществом – Валз Н 80 или 160. Кроме валсартана и иных вспомогательных составляющих, в формуле этого препарата можно найти второй компонент – гидрохлоротиазид. Этот компонент повышает эффективность средства в борьбе с повышенным артериальным давлением. Кроме того, Валз Н 160 может выступать как легкий диуретик. Лучше отказаться от приема этого аналога, если мочегонный эффект не нужен – такое может быть, если у пациента присутствуют болезни почек или печени.

Фармакологическое действие

Валз – мощное средство с гипотензивным эффектом. По фармакологическому действию он относится к блокаторам ангиотензина II (АТ1-рецепторов), при этом не ингибируя АПФ. Валз также является вазодилататором периферического типа.

На биологические показатели организма активное вещество варсантан принципиального влияния не оказывает – он не изменяет концентрацию мочевой кислоты или сахара в крови, а также значение ТГ как общего показателя для организма.

• Действует Валз не сразу – первые изменения в состоянии можно отметить примерно через 4 или 6 часов после приема.
• Положительный эффект сохраняется на срок до суток.
• Если лечиться средством от повышенного давления на постоянной основе, максимальный терапевтический эффект можно заметить через 2 недели (либо до месяца).

Если отменить Валз мгновенно, негативных фармакологических проявлений от лекарства не наблюдается.

Показания и противопоказания к применению

Показания к применению препарата таковы:

• в составе комплексного лечения – недостаточность сердечной деятельности 2, 3 или 4 класса (лучше не использовать схему терапии, которая включает сразу бета-адреноблокатор, валсартан и ингибитор АПФ);
• повышенное артериальное давление;
• острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью или дисфункцией (для повышения выживаемости пациентов со стабильной гемодинамикой первые часы после приступа).

Противопоказаний к лечению Валзом больше. В инструкции по применению значатся следующие:

• детский возраст до 18 лет;
• недостаточность почечной деятельности тяжелой степени;
• использование гемодиализа;
• заболевания печени на фоне желчной непроходимости;
• галактоземия;
• непереносимость составляющих препарата;
• период вынашивания плода или грудного вскармливания;
• нарушенное всасывание галактозы или глюкозы, глюкозная непереносимость.

Перед лечением Валзом важно исключить подобные состояния.

С осторожностью следует применять средство для лечения людей, у которых присутствуют какие-либо проблемы с работой почек или печени.

Инструкция к применению

Следует подробно изучить приложенную к препарату инструкцию. Рекомендуемой при артериальной гипертензии дозировкой в общем случае является 80 мг (принимается раз за день). Валз можно пить в любое время – от приемов пищи или времени суток его употребление не зависит.

Максимальный эффект от лечения можно заметить через месяц после начала приема средства. Если стандартная дозировка 80 мг положительного эффекта не приносит, дозу могут удвоить (за день было бы нужно выпить 160 мг Валза).

Кроме данного средства могут дополнительно назначаться диуретики (либо можно использовать только комбинированный препарат Валз Н). При негативных проявлениях или неэффективности в период лечения могут назначаться и другие препараты, понижающие артериальное давление.

При недостаточности работы сердца (хронически) схема приема немного другая:

• В сумме также нужно выпить 80 мг Валза при артериальной гипертензии, но прием следует разбить на 2 раза. Каждый раз человек принимает только по 40 мг средства.
• При отсутствии положительной динамики поступают аналогично – дозировку Валза удваивают (до 80 мг за раз), но двукратный прием не отменяют.
• Если лечение переносится хорошо, но эффект не наступает, допустимо пить и по 160 мг дважды за день.

Лучше не использовать максимальные дозировки Валза сразу – не менее 14 дней должно пройти от того момента, как лечение начато, до того, как достигнута максимальная дозировка. Максимальная дневная дозировка – 320 мг суммарно. Если Валз (инструкция по применению содержит об этом информацию) сочетается с мочегонными, дозировку рекомендуется снизить. При восстановлении после инфаркта миокарда при стабильных гемодинамических параметрах лечение начинается в течение первых 12 часов.

С самого начала лучше ограничиться дозировкой в 30 мг за сутки с постепенным ее увеличением в 2 раза. 160 мг Валза дважды за день можно принимать только к концу третьего месяца лечения.

Валз при беременности

При планировании беременности лечение Валзом от артериальной гипертензии кране нежелательно, так как он потенциально небезопасен для будущего плода. Существуют альтернативные средства для лечения повышенного давления, которые являются более безопасными и нетоксичными для плода.

Противопоказание основано на действии активного вещества Валза – это антагонист рецепторов ангиотензина II:

• При использовании ингибиторов АПФ во 2 или 3 триместре может произойти гибель плода или его сильное повреждение.
• Существует также риск, что рожденный ребенок будет иметь непоправимые дефекты развития, если при беременности на них воздействовал валсартан – например, нарушение работы почек.

Если беременность наступила в период лечения Валзом, следует его немедленно отменить. В период грудного вскармливания средство не применяют, так как неизвестна степень его попадания в молоко.

Валз для детей и пожилых

Если у ребенка присутствует гипертензия, терапия препаратом Валз, содержащим валсартан как активное вещество, недопустимо до 6 лет. Если имеют место другие противопоказания, лучше отложить прием Валза до 18-летнего возраста. Осторожно можно использовать препарат для лечения тех детей, которые вынуждены проходить гемодиализ.

Если требуется лечение Валзом в пожилом возрасте, корректировать дозу нет необходимости – фармакологических изменений, зависящих от возраста пациента, нет.

Побочные действия и передозировка

Побочных проявлений на фоне приема Валза может быть много:

• скелет и суставы – судорожные явления, миалгии, боль в спине, артралгии или артриты;
• сосуды и сердце – недостаточность сердечной деятельности, гипотензия ортостатического вида, кровотечения, васкулит;
• мочевыделение – неправильное функционирование почек;
• органы чувств – ухудшение слуха, вертиго;
• ЖКТ – тошнота или расстройство желудка;
• система дыхания – кашель;
• метаболизм – повышенное содержание ионов калия в организме;
• кроветворительная система – тромбоцитопении или нейтропении;
• ЦНС – обмороки, головокружения, депрессия, снижение либидо, невралгия, бессонница, головная боль.

Не исключено проявление аллергической реакции на Валз в виде отеков, зуда или сыпи. Могут также чаще обычного проявляться заболевания вирусной природы, астении, носовые кровотечения или усталость. На фоне лечения Валзом также иногда понижается гематокрит и гемоглобин, наблюдается высокая активность трансаминаз печени или гипербилирубинемия.

Валз может вызвать передозировку при бесконтрольном приеме. Это состояние имеет выраженные симптомы:

• коллапс;
• шок;
• сильное понижение артериального давления;
• угнетенное сознание.

Фактически Валз H 80 вызывает только артериальную гипотензию при передозировке, а все остальные состояния являются следствием низкого АД.

Лечение проводится по симптомам. При этом важно, сколько времени прошло с момента, когда человек принял повышенную дозу валсартана. Если передозировка случилась ненамеренно и недавно, можно вызвать у человека рвоту или промыть желудок.

При развитии явной артериальной гипотензии от Валза, нужно ввести раствор поваренной соли 0.9%. Важно поддерживать нормальное функционирование сердца и сосудов, а пациента уложить и обеспечить ему покой. Следует контролировать показатели сердечной и дыхательной деятельности, а также количество выделяемой мочи и ОЦК. Гемодиализ не приводит к устранению передозировки.

Аналоги препарата

Валз имеет несколько лекарственных аналогов таблеток, которые имеют такое же действующее вещество или похожий принцип влияния. Иногда в эффективности есть разница. Среди наиболее популярных заменителей выделяют:

Выбор терапии зависит от показаний и состояния здоровья пациента. Аналоги Валз и его заменители также имеют разную ценовую категорию.

Срок годности и условия хранения

Из аптечных сетей препарат отпускается только по рецептам. Хранить Валз нужно при комнатной температуре (она не должна быть выше 25 °С) в месте, откуда дети не смогут его достать.

С момента производства срок годности средства – 2 года.

Валз – популярный препарат для снижения артериального давления. Средство имеет много побочных эффектов, поэтому перед применением лучше проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальную дозировку. Важно прочитать инструкцию по применению Валза.

Регистрационный номер: ЛСР-001773/09 от 10.03.09

Торговое название препарата: ВАЛЗ

Международное непатентованное название: валсартан

Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит :
Активное вещество: валсартан 40 мг, 80 мг или 160 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, повидон К29-32, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный;
Пленочная оболочка :
Для таблеток 40 мг: Опадрай II 85G32407 желтый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол – 3350, краситель железа оксид желтый, лецитин).
Для таблеток 80 мг: Опадрай II 85G34643 розовый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол – 3350, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, лецитин).
Для таблеток 160 мг: Опадрай II 85G32408 желтый (поливиниловый спирт, тальк, титана диоксид, макрогол – 3350, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, лецитин).

Описание

Для таблеток 40 мг: овальные двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с маркировкой «V» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.
Для таблеток 80 мг: круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской с двух сторон, боковыми рисками и маркировкой «V» с одной стороны.
Для таблеток 160 мг: овальные двояковыпуклые таблетки желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской с одной стороны, боковыми рисками и маркировкой «V» с другой стороны.

Фармакотерапевтическая группа: блокатор рецепторов ангиотензина II

Код ATX: C09CA03

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1 рецепторов ангиотензина II, не ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ); не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты в крови. Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум – через 4-6 ч; продолжительность действия – более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение артериального давления (АД) наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром "отмены" при внезапном прекращении приема.

Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция – быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности – 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (t 1/2a Показания к применению

• Артериальная гипертензия.
• Хроническая сердечная недостаточность (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + иАПФ + бета-адреноблокатор).
• Повышение выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (12 ч – 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики

• Повышенная чувствительность к валсартану или к вспомогательным веществам препарата;
• Нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
• Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин), в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• Непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;

С осторожностью: артериальная гипотензия, гиперкалиемия, диета с ограничением потребления натрия, гипонатриемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, первичный гиперальдостеронизм, аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная. кардиомиопатия; состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе диарея, рвота).

Применение при беременности и в период лактации

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в третьем триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во втором и третьем триместрах. При установлении беременности терапия валсартаном должна быть немедленно прекращена.
Нет данных о выделении валсартана в материнское молоко. Поэтому следует решить вопрос о прекращении кормления грудью или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Артериальная гипертензия
Рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в день. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4-х недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и при хорошей переносимости – до 160 мг 2 раза в сутки. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозировки должен быть интервал не менее двух недель. Максимальная суточная доза – 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.
Валз может применяться в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако прием препарата Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор не рекомендуется (см. раздел Особые указания).
После перенесенного инфаркта миокарда: при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 1/2 таблетки 40 мг (20 мг) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза в сутки.
Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза в сутки – к концу 3-го месяца терапии. Дозу следует повышать, основываясь на переносимости препарата пациентом.
В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.
Нарушения функции почек и печени
У пациентов с нарушением функции почек при КК более 10 мл/мин коррекции дозы не требуется. У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Частота побочных эффектов: очень часто (>1/10); часто (>1/100, но 1/1000, но 1/10000, но Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимых взаимодействий с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).
Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) усиливают развитие гиперкалиемии.
Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект.
Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и ацетилсалициловой кислотой более 3 г/день.
При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.
Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, рекомендуется контроль уровня лития в плазме крови.

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема больших доз диуретиков, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.
Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.
При реноваскулярной гипертонии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.
При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.
У больных ХСН, начинающих лечение Валзом, может отмечаться некоторое снижение артериального давления, в связи с чем рекомендуется контролировать АД в начале терапии.
Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У больных с тяжелой ХСН, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.
Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих ХСН, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами в виду возможного повышения риска проявления побочных эффектов.
У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты двигательных и психических реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг, 80 мг, 160 мг.
По 7, 10 или 14 таблеток в блистер из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/Алюминиевая фольга.
По 2 или 4 блистера по 7 таблеток; по 1, 2 или 3 блистера по 10 таблеток, по 4 или 7 блистеров по 14 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
По 50 или 100 блистеров вместе с инструкциями по применению в картонную коробку (для стационаров).

Условия хранения

При температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель
«АКТАВИС Лтд.»,
В 16 Булебель Инд. Эстейт
Зейтун ЗТН 08, Мальта

Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО «Актавис»
127018, г. Москва, ул. Сущевский вал, д. 18,

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Валз. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Валз в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Валз при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Валз – периферический вазодилататор, оказывает гипотензивное действие. Специфический блокатор AT1-рецепторов ангиотензина 2, не ингибирует АПФ. Не влияет на содержание общего Хс, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в крови.

Начало эффекта отмечается через 2 ч после приема внутрь, максимум – через 4-6 ч; продолжительность действия – более 24 ч. После регулярного приема максимальное снижение АД наступает через 2-4 недели. Отсутствует синдром отмены при внезапном прекращении приема.

Состав

Валсартан + вспомогательные вещества.

Валсартан + гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Валз Н).

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь абсорбция быстрая, степень всасывания вариабельна. Среднее значение абсолютной биодоступности – 23%. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) высокое – 94-97%. При повторном применении валсартана изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата в дозе 1 раз в сутки наблюдалась незначительная кумуляция валсартана. Фармакологически неактивный гидроксиметаболит обнаруживается в плазме крови в низких концентрациях. После приема внутрь 83% валсартана выводится с желчью через кишечник и 13% почками, преимущественно в неизмененном виде.

Концентрация валсартана в плазме крови не имеет различий у мужчин и женщин.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, сам гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не влияет на эффективность комбинированного применения.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (2-4 функциональный класс по классификации NYHA) – в составе комплексной терапии (исключая комбинацию валсартан + ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор);
• с целью повышения выживаемости пациентов с острым инфарктом миокарда (период от 12 ч до 10 дней), осложненным левожелудочковой недостаточностью и/или систолической дисфункцией левого желудочка, при наличии стабильных показателей гемодинамики.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 40 мг, 80 мг и 160 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 80 мг + 12,5 мг, 160 мг + 12,5 мг и 160 мг + 25 мг (Валз Н).

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Валз составляет 80 мг 1 раз в сутки. Гипотензивный эффект развивается в первые 2 недели терапии. Максимальный эффект достигается после 4 недель приема препарата. У пациентов, для которых суточная доза 80 мг не дает желаемого терапевтического эффекта, рекомендуется увеличить суточную дозу до 160 мг. Дополнительно может быть назначено другое антигипертензивное средство (например, диуретик).

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза препарата Валз – по 40 мг 2 раза в сутки. При недостаточном терапевтическом эффекте требуется постепенное повышение дозы до 80 мг 2 раза в сутки и при хорошей переносимости – до 160 мг 2 раза в сутки. От момента начала лечения препаратом Валз до момента достижения приема максимальной дозы следует соблюдать интервал не менее 2 недель. Максимальная суточная доза – 320 мг в 2 приема. Возможно снижение доз при одновременном приеме диуретиков.

Валз можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, предназначенными для лечения хронической сердечной недостаточности. Однако не следует назначать Валз в комбинации с ингибитором АПФ + бета-адреноблокатор.

После перенесенного инфаркта миокарда при стабильных показателях гемодинамики лечение можно начинать в течение 12 ч после острого инфаркта миокарда. Начальная доза – 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки, с последующим увеличением дозы до 40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки в течение нескольких недель, до достижения максимальной суточной дозы 160 мг 2 раза в сутки. Достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу 2-й недели лечения, 160 мг 2 раза в сутки – к концу 3 месяца терапии. Дозу следует повышать с учетом переносимости препарата. В случае симптоматической артериальной гипотензии или при нарушении функции почек дозу препарата Валз следует снизить.

У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени без развития холестаза максимальная суточная доза препарата Валз не должна превышать 80 мг.

Препарат принимают внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Приведенные ниже дозы препарата Валз Н указаны в соотношении валсартан/гидрохлоротиазид.

Рекомендуемая доза – по 1 таблетке 80/12.5 мг 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности препарата в этой дозе рекомендуется увеличить суточную дозу Валз Н до 160/12.5 мг, для тех пациентов, которым показано дальнейшее снижение АД суточная доза препарата Валз Н составляет 160/25 мг соответственно.

Пациентам с нарушением функции почек при КК > 30 мл/мин, а также у пациентов со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции печени при отсутствии явлений холестаза не требуется коррекция дозы препарата Валз Н.

Побочное действие

• ортостатическая гипотензия;
• снижение АД;
• сердечная недостаточность;
• васкулит;
• кровотечения;
• кашель;
• диарея;
• абдоминальная боль;
• тошнота;
• постуральное головокружение;
• обморок;
• бессонница;
• депрессия;
• снижение либидо;
• невралгия;
• головная боль;
• нейтропения, тромбоцитопения;
• сывороточная болезнь;
• повышенная чувствительность;
• ангионевротический отек;
• кожная сыпь;
• зуд;
• боль в спине;
• судороги мышц;
• артрит;
• миалгия;
• артралгия;
• нарушение функции почек;
• острая почечная недостаточность;
• вирусные инфекции;
• синусит;
• конъюнктивит;
• ринит;
• гастроэнтерит;
• снижение уровня гемоглобина и гематокрита;
• повышение концентрации азота мочевины в сыворотке;
• чувство усталости;
• астения;
• носовое кровотечение;
• отеки.

Противопоказания

• нарушения функции печени, связанные с непроходимостью желчных путей (в т.ч. билиарный цирроз, холестаз);
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в т.ч. пациенты, находящиеся на гемодиализе;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• непереносимость лактозы, галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению валсартана при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы (РААС), начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме валсартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапия препаратом Валз должна быть немедленно прекращена.

Нет данных о выделении валсартана с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии валсартаном с учетом ее важности для матери.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

У пациентов с выраженным дефицитом натрия в организме и/или сниженным ОЦК, например, вследствие приема диуретиков в высоких дозах, в редких случаях может в начале терапии валсартаном развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом терапии препаратом Валз рекомендуется восстановить содержание электролитов и жидкости в организме, в частности, путем уменьшения доз диуретиков.

Препарат Валз можно применять совместно с другими препаратами, предназначенными для лечения инфаркта миокарда, такими как тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы, статины и диуретики. Совместный прием ингибиторов АПФ не рекомендуется.

При реноваскулярной гипертензии необходим регулярный контроль содержания мочевины и креатинина в крови.

При совместном применении с препаратами, содержащими калий, его соли и препаратами, относящимися к группе калийсберегающих диуретиков, проводят регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

При хронической сердечной недостаточности в начале лечения препаратом Валз может отмечаться некоторое снижение АД, поэтому рекомендуется контролировать АД в начале терапии.

Вследствие ингибирования РААС у некоторых пациентов возможны изменения функции почек. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности РААС, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и (редко) острой почечной недостаточностью и/или смертельным исходом.

Не рекомендуется совместное применение препарата Валз у пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, с ингибиторами АПФ и бета-адреноблокаторами ввиду возможного повышения риска развития побочных эффектов.

У пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий необходим регулярный контроль содержания креатинина и азота мочевины в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии валсартаном не было клинически значимого взаимодействия с другими одновременно применяемыми препаратами (например, циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, амлодипин, глибенкламид, фуросемид, индометацин, гидрохлоротиазид).

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, соли, содержащие калий, препараты, повышающие уровень калия в плазме крови (такие как гепарин) повышают риск развития гиперкалиемии.

Другие гипотензивные средства и диуретики усиливают антигипертензивный эффект валсартана.

Этанол (алкоголь) усиливает гипотензивный эффект препарата Валз.

Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), в т.ч. с селективными ингибиторами ЦОГ-2 и ацетилсалициловой кислотой в дозе более 3 г в сутки.

При совместном применении с ингибиторами АПФ сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в плазме крови и развитии токсических эффектов.

Весьма ограничен опыт применения валсартана и препаратов, содержащих литий. В случае применения препаратов, содержащих литий, у пациентов, получающих Валз, рекомендуется контроль концентрации лития в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Валз

Структурные аналоги по действующему веществу: