Повышенный кортизол в моче

Свободный кортизол в моче позволяет диагностировать ряд патологий гипофиза или надпочечников. К наиболее серьезным недугам такого рода причисляют, к примеру, болезнь Аддисона.

Для чего необходим кортизол

Кортизол производится тканями коры надпочечников. Его функции неоценимы. У женщин, как и у мужчин, гормон помогает:

• защищать организм от стрессов;
• регулировать кровяное давление;
• в обмене веществ.

В норме примерно 90 процентов кортизола постоянно находится в крови в связке с особыми белками. Остальная часть вещества остается в свободном виде.

В суточной порции урины содержится всего 1 процент от общего объема. Однако даже столь незначительное количество дает возможность с максимальной точностью определить общую концентрацию, рассматриваемого биологически активного вещества.

Запускает секретирование кортизола адренокортикотропный гормон, синтезируемый непосредственно в гипофизе (сокращенно он именуется АКТГ). В зависимости от скорости продуцирования АКТГ, суточные показатели кортизола сильно колеблются.

Недостаток кортизола провоцирует:

• развитие болезненной худобы;
• снижение давления;
• хроническую усталость;
• регулярные диспепсические расстройства.

Если это происходит на фоне сильного эмоционального потрясения, то растет риск начала адреналинового криза. Данное состояние уже напрямую угрожает жизни больного и требует немедленной госпитализации.

Существенное повышение уровня гидрокортизона способствует:

• ожирению;
• сахарному диабету;
• развитию гипертензии.

Кожа при этом истончается и становится бледной. На ней появляются некрасивые растяжки.

При каких заболеваниях делается проба на кортизол, содержащийся в моче

Основанием для проведения анализа являются подозрения на развитие:

• болезни Аддисона либо Иценко-Кушинга;
• прочих патологий, затрагивающих эндокринную систему.

Кортизол конкретно в моче ищут, если у пациента имеются следующие симптомы:

• скачки кровяного давления;
• резкое изменение массы;
• высокий сахар;
• растяжки на животе;
• пигментированные области на коже;
• мышечная дистрофия;
• частые переломы костей;
• расстройство месячных у женщин;
• миопатия (кортизол угнетает креатинин – вещество необходимое для мышечного метаболизма);
• задержка роста;
• постоянная усталость.

При нарушениях работы каких органов нужно обязательно сделать проверку уровня кортизола? Прежде всего, речь идет о:

Другие показания к анализу:

• диагностика состояния желез, отвечающих за производство кортизола;
• проверка эффективности лечения гипертонической болезни;
• недуги эндокринной системы;
• симптомы не типичные для возраста пациента (у молодых людей – возникновение гипертензии либо остеопороза);
• подозрение на развитие опухоли в гипофизе или надпочечниках.

Как правильно сдать анализ

Чтобы разобраться, что за причины привели к снижению уровня кортизола, требуется собирать всю мочу на протяжении суток.

Для точного определения содержания гормона важно выполнять правила подготовки. Они таковы:

• за два дня до сбора урины отменяют препараты, содержащие андрогены и эстрогены, а также оральные контрацептивы;
• за сутки выводят из рациона соленые, кислые и слишком пряные блюда;
• нельзя есть морковь и свеклу, поскольку они сильно окрашивают мочу;
• по возможности отменяют диуретики;
• запрещены также на протяжении 3 суток спиртное, табаки энергетики;
• в день сдачи следует избегать стрессов и физических нагрузок.

Кроме этого, надо еще правильно собрать урину. Перед каждым походом в туалет половые органы моют. Женщинам не рекомендуется сдача анализа во время менструации. В целом у вас должно набраться примерно 2 литра жидкости.

В лаборатории пациенту выдают специальный консервант, обеспечивающий пригодность мочи. Банка для анализа подбирается стеклянная. Ее тщательно моют и сушат. Обязательно использовать крышку. Пока урина не будет доставлена на проверку, ее следует хранить в нижнем отделении холодильника.

Важно начать сбор в период с 8 до 10 утра. В эту порцию добавляют консервант. В дальнейшем всю мочу сливают в ту же посудину. Предпоследняя порция сдается до 11 вечера. Следующая – уже утром (опять-таки до 10 часов).

Для исследования мочи непосредственно на кортизол весь объем не нужен – потому из емкости отливают приблизительно 100 миллилитров в стерильный контейнер (они продаются в аптеках). Его в свой черед относят в лабораторию.

Норма

В процессе исследования биоматериала специалисты в лаборатории применяют иммунохемилюминесцентный метод. Полученный результат фиксируется в заключении. Здесь используется специфическая величина – нмоль/сутки.

Нормальная концентрация кортизола, вне зависимости от пола и возраста, составляет от 25 до 495нмоль/сутки.

Кортизол повышен

Превышение нормы говорит о том, что есть:

• болезнь Иценко-Кушинга;
• различные опухоли в области надпочечников (кортикостерома, андростерома и пр.);
• рак легких, поджелудочной железы, тимуса;
• депрессия;
• психические расстройства.

В то же время высокий объем гормона у диабетика сигнализирует о начавшейся гипогликемии. У беременных на последних месяцах также кортизол нередко поднимается, что в целом нормально.

Кортизол понижен

Дефицит гормона возникает при недостаточности коры надпочечников, активно участвующих в синтезе кортизола. По большей мере виной тому выступают опухоли, растущие в гипоталамусе или непосредственно в гипофизе.

Также малая концентрация гормона нередко становится признаком:

• болезни Аддисона;
• хронического гепатита;
• цирроза;
• гиперплазии надпочечников (развившейся на фоне адреногенитального синдрома);
• гипотиреоза;
• системного приема глюкокортикоидов.

Кортизол – это гормон, вырабатывающийся в организме при помощи надпочечников. Данный гормон участвует в некоторых внутренних процессах, если точнее, то в углеводном и жировом обменах. Кроме этого, он отвечает за устойчивое состояние человеческого организма в стрессовых условиях. Кортизол в моче наиболее верно дает картину о функционировании надпочечников и показывает их текущее состояние. При отклонении от нормы квалифицированный врач озвучит предполагаемый диагноз и назначит дальнейшее обследование для подтверждения, либо опровержения.

Гормон кортизола, как он работает

Для того чтобы понять как все работает, рассмотрим основную функцию кортизола в организме – регулирование процесса углеводного обмена. За счет возможности попадать через защитные клеточные мембраны, что характеризуется специфическим строением молекулы, он повышает синтезирование глюкозы в печени. Повышает уровень глюкозы в крови и понижает ее содержание в мышечных тканях. Именно так, организм насыщается энергией, нужной для активации сил в противостоянии со стрессом.

Реакция человеческого организма на стрессовые условия в большинстве случаев характеризуется повышением уровня кортизола, гормон которого в момент отвечает на раздражитель извне. За счет этого, частота сердечного сердцебиения повышается, увеличивается пульс, происходит сужение сосудов, ненадолго повышается давление. Все эти составляющие способствуют притоку крови в большом объеме ко всем органам, усиливая их функционирование, следовательно, защитные функции организма.

Помимо прочего, свободный кортизол в моче действует как противовоспалительное при имеющихся в организме патологиях. А значит, увеличение или уменьшение его количества вызовет соответственные реакции.

Причины для сдачи анализа

Анализ мочи на кортизол может быть назначен по следующим причинам:

• Исключение заболевания Аддисона, Иценко–Кушинга
• Заболевание костной ткани (остеопороз)
• Мышечная слабость
• Пигментация, цветовое изменение кожного покрова
• Хроническое повышенное артериальное давление
• Возникновение у женщин мужских половых особенностей
• Раннее половое созревание
• Опухоль ЦНС
• Исключение унаследованных дефектов развития

Показательная норма кортизола

Количество содержащегося гормона кортизола у женщин, а так же у мужского пола изменяются на протяжении суток. Сутра показатель повышается, ближе к вечеру понижается. У женщин утренние показатели выше. Такие модификации наблюдаются исключительно в крови. В анализе же уровень будет постоянным. Он может измениться при условии, что надпочечники самостоятельно увеличили или снизили выработку гормона.

Норма кортизола в моче:

• У взрослых людей 55 – 248 Нмоль
• Юношеский возраст 14 – 152 Нмоль
• Маленькие дети 6 – 74 Нмоль

У женщин в период вынашивания ребенка данный показатель не имеет среднего показателя, однако его содержание может повыситься в 5 раз.

Правила сдачи анализа

Для того чтобы анализ выявил достоверные показатели, следует знать как сдавать анализ правильно. Рассмотрим поэтапно: ·

• Для сдачи анализа необходимо собрать 24 – часовую мочу, кроме утренней (первичная после сна)
• Перед тем как собирать материал, в сборочный сосуд (приблизительно составляет вместимость в 2 – 3 литра) потребуется всыпать 1 гр. борной кислоты (роль консерванта)
• Во время сбора, тара должна храниться при определенной температуре (4 – 8 градусов Цельсия)
• В конце, собранный материал требуется размешать и отлить 100 мл в другую емкость, принимая во внимание, объем в целом
• Отнести в лабораторию на анализ в течение 2 часов

Памятка!

Перед сбором не рекомендуется:

• Употреблять в пищу жареное/острое/соленое/переедать
• Воздержаться от алкоголя/курения
• Прекратить прием лекарств

Отклонения кортизола от нормы, о чем это говорит?

Повышенное содержание кортизола в моче свидетельствует об:

• Ожирение
• Усиленная работа щитовидной железы
• Новообразования в органах, производящих данный гормон
• Опухоль яичников/надпочечника/гипофиза
• Бронхиальные новообразования
• Гиперплазия надпочечника

Сниженная концентрация в урине предполагает:

• Болезнь Аддисона
• Врожденный дефект коры надпочечника
• Опухоль мозга
• Пониженная работа щитовидной железы
• Постоянный прием гормональных лекарств

Таким образом, сдача анализа и определение кортизола в моче дает возможность выявить различные патологии на начальном этапе и позволяет начать своевременное лечение.

Диагностика заболеваний базируется на анализе клинических симптомов, а также результатов лабораторных и инструментальных обследований. О полноценности функционирования отдельных органов судят по количеству продуцируемых ими веществ. Так, кортизол в моче – важная диагностическая составляющая патологий надпочечников, а также гипофиза. Именно так подтверждается болезнь Аддисона и синдром Кушинга.

Что такое кортизол?

Кортизол (второе название – гидрокортизон) представляет собой особое, биологически активное вещество, синтезируемое корой надпочечников. Это гормон, имеющий стероидную характеристику. На его синтез оказывает непосредственное влияние адренокортикотропный гормон (его образование происходит в гипофизе).

По окончанию синтеза, кортизол выбрасывается в кровяное русло и циркулирует в нем до достижения места своего назначения. Так, попав в клетки печени, он проникает в их внутреннюю среду, связывается со специфическими рецепторами ядра и цитоплазмы. Благодаря этому, происходит образование специального комплекса, влияющего на синтез глюкозы.

Свободный кортизол является биохимическим критерием, который отражает его экскрецию в моче, собранной за сутки. Цель анализа мочи на кортизол – оценка функционирования надпочечников.

Какие функции кортизола в организме?

На кортизол возлагаются следующие задачи: поднять стрессоустойчивость, участвовать в регулировке артериального давления, оказывать положительное влияние на обмен веществ.

Среди основных функций выделяют:

• Постоянно циркулируя в организме, кортизол участвует в обменных процессах. Для этого существуют белки-переносчики. Они держат часть кортизола в связанном состоянии. Остальной (свободный) гормон может выводиться с мочой (в норме не более 1%). Именно по количеству его выделения судят о состоянии здоровья организма.
• Кроме того, что кортизол защищает организм в стрессовых ситуациях и помогает регулировать артериальное давление, он влияет на уровень глюкозы в кровяном русле и содержание кальция и натрия. Участвует гормон в расщеплении жиров. Однако в результате такого участия холестерин способен накапливаться.
• Доказано и противовоспалительное действие кортизола. Обусловлено это способностью укреплять лизосомные мембраны и делать более интенсивным распад лимфоцитов.
• Если уровень кортизола длительное время повышен, то негативное воздействие на организм происходит пролонгировано, могут отмечаться признаки понижения активности мозговых структур, некачественное функционирование щитовидной железы, увеличение хрупкости костных структур, поднятия уровня артериального давления.

На что указывает пониженное содержание в моче?

Если уровень кортизола в моче ниже нормы, человек теряет вес, чувствует себя вялым и усталым, у него низкое давление, он жалуется на боли в животе.

Когда в моче концентрация кортизола недостаточна (например, это отмечается на фоне стресса), может развиться опасное для жизни состояние – адреналовый криз. В такой ситуации без срочной медицинской помощи не обойтись.

Заниженные показатели кортизола, кроме этого, отмечаются при:

• недостаточности функции надпочечников, например, при патологии в гипофизе и(или) гипоталамусе;
• болезни Аддисона;
• циррозе клеток печени;
• хронических гепатитах и их последствиях;
• гиперплазии надпочечников (в частности, развивающейся из адреногенитального синдрома);
• гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы);
• лечении глюкокортикоидами.

На что указывает повышенное содержание в моче?

Концентрации гормона выше средне-нормальных показателей провоцируют увеличение веса, вплоть до ожирения. Часто развивается сахарный диабет. Отмечается повышение артериального давления. Кожа как будто вытягивается – становится тонкой и бледной. Одним из классических симптомов являются растяжки на животе, а также изменение пигментации кожи.

Диагнозами, для которых подтверждающим критерием является повышение кортизола в моче, являются:

• кортикотропинома -аденома гипофиза;
• недоброкачественные новообразования в легких, поджелудочной железе, надпочечниках, тимусе;
• гипогликемический синдром (например, при сахарном диабете).

Перечисленные состояния являются показаниями на назначения анализа на кортизол в моче. Кроме того, с помощью такого критерия подтверждаются болезни Иценко-Кушинга, Аддисона, другие гормональные патологии.

У детей дефекты в процессе образования кортизола вызывают задержку роста, а у женщин – нарушения в протекании менструального цикла.

Часть пациентов, жалующихся на дистрофию и атрофию мышечной ткани, отмечают синдром постоянной усталости и гипергликемию (повышенный уровень сахара в крови). Если такие симптомы идут в комплексе, у доктора возникает подозрение в изменениях уровня кортизола в организме.

Физиологические причины повышения

Правильно собранный и своевременно сданный анализ мочи на кортизол – гарантия достоверного результата. Однако существует ряд факторов, способных изменить функционирование отдельных структур. Так, повышенный уровень гормона может быть беременности, в случае значительных травм, у лиц, перенесших операции. «Не остаются в стороне» и стрессовые состояния. Лица, находящиеся в состоянии постоянного стресса, слишком ярко реагирующие на психо-эмоциональные возбуждения, могут иметь повышенный уровень кортизола.

Следует обратить внимание и на факт повышение уровня гормона при лечении рядом лекарственных препаратов, например, резерпином, верошпироном, морфином, даназолом. Такая же картина наблюдается при гормональном методе предохранения от беременности.

Перед тем, как сдавать такие целевые анализы, следует избежать провоцирующих факторов.

Как правильно сдать анализ

Сбор суточной мочи на кортизол требует соблюдения следующих правил:

• определенной подготовки к сдаче анализа;
• тщательной гигиенической обработки наружных половых органов;
• неоднократного сбора отдельных порций мочи;

В процессе подготовки необходимо несколько суток не принимать мочегонные препараты, за двое суток – не лечиться гормональными препаратами и не пить оральные контрацептивы. Исключается острая, кислая и соленая пища, а также компоненты, влияющие на окрашивание мочи.

Перед тем, как собрать суточную мочу, обязателен отказ от приема алкоголя и курения. Стоит ограничить умственную и физическую нагрузку, особенно накануне сдачи анализа и непосредственно в этот день.

О самой процедуре сдачи

Перед началом сбора мочи в лаборатории необходимо получить специальный консервант, который исключает развитие в ней патогенной микрофлоры и гарантирует достоверность полученного результата. Как правильно собрать материал для исследования?

Сбор суточной мочи происходит в несколько этапов.

1. на первом (лучшее время проведения с 8.00 до 10.00), однако ночную мочу сливают;
2. на втором (дневном) происходит добавление консерванта;
3. на следующем этапе вся моча собирается в одну емкость и хранится в холодильнике (но не в морозилке);
4. предпоследний этап сбора – с 20.00 до 23.00;
5. последний – на следующее утро.

Так собирается порядка 2-х литров мочи в течение 24 часов. Очень важно качество подготовки посуды. Перед тем, как собирать, её нужно тщательно вымыть, простерилизовать (обдать кипятком), хранить в закрытом виде, исключая загрязнение.

Когда суточная моча собрана, отделяется 90-120 мл для анализа. Эта порция доставляется в лабораторию, сдать её нужно не позднее 2-х часов.

О трактовке результата

Количество кортизола в суточном анализе мочи взрослого человека в норме может колебаться в пределах 55-248 нмоль. Подростки имеют более низкие цифры (14-152), дети – 6-74 нмоль за сутки -это норма кортизола в суточной моче.

Несмотря на то, что выработка гормона в течение суток неравномерная, методика сбора выравнивает общую концентрацию и позволяет объективно судить о стадии имеющегося патологического процесса.

Часто, получив в анализе повышенный уровень кортизола в суточной моче, врач назначает в добавок исследование крови. В современной лабораторной диагностике существует возможность и исследования слюны. Полученная общая картина гормонального фона покажет врачу, насколько в организме запущены патологические процессы в синтезе гормонов.

Что делать при обнаружении показателей, отличающихся от нормы?

Ответы на сданные анализы получены, и они не порадовали при сравнении с нормативными показателями? Такой результат должен увидеть специалист. Состояние организма требует коррекции работы отдельных систем и органов.

Однако сам больной тоже может помочь своему лечению:

• В первую очередь, он должен наладить свой питьевой режим. Вода должна быть качественной и не газированной. Необходимо уменьшить физическую нагрузку, а в случае невозможности, проводить её дозированно.
• Максимально нужно позаботиться о снижении негативного воздействия стресса, отрегулировать эмоциональные и физические нагрузки. Употребление возбуждающей пищи и напитков целесообразно также исключить (чай, кофе, энергетические коктейли).
• Для полной окончательной диагностики необходимо пройти ряд дополнительных обследований таких, как определение уровня альдостерона.

Лабораторный анализ на определение кортизола в моче – очень важный критерий для подтверждения болезней надпочечников и гипофиза. Отклонения в обнаруженном уровне укажут на возможные синдромы Аддисона или Кушинга. проблемы в функциях надпочечников, в свою очередь, могут спровоцировать ряд серьезных системных заболеваний. Чтобы этого не произошло, оценку результатов анализов должен проводить врач. Только в его руках диагностика и своевременно назначенное лечение.