Повышается ли соэ при раке

Дата публикации статьи: 02.09.2018

Дата обновления статьи: 12.02.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) существенно меняется при наличии онкологии, что позволяет заранее ее обнаруживать. Обычно этот показатель определятся в ходе проведения клинического анализа крови.

Насколько меняется СОЭ при онкологии и почему это происходит?

Онкологическая патология (рак) характеризуется появлением чужеродных клеток вследствие сбоя в генетическом материале и формированием злокачественной или доброкачественной опухоли.

Злокачественное новообразование имеет агрессивные свойства, характеризуется быстрым размножением клеток, прорастанием в ткани, а также способностью давать метастазы (дочерние очаги новообразования).

В клетках опухоли обмен веществ имеет существенные отличия, они синтезируют ряд белков, которые попадают в кровь и изменяют ее физико-коллоидные свойства.

Это приводит к тому, что СОЭ при раке существенно меняется — становится выше нормы на 50-70 мм в час и более.

Изменение показателя часто происходит при развитии следующих опухолей:

• Рак поджелудочной железы, который обычно сопровождается нарушением оттока сока с последующим развитием панкреонекроза.
• Злокачественное новообразование молочной железы, оно чаще регистрируется у женщин молодого возраста (около 40 лет).
• Рак щитовидной железы, имеющий относительно доброкачественное течение.
• Опухоли, локализующиеся в структурах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник) и приводящие к нарушению функционального состояния пищеварительной системы.
• Рак легких, который достоверно чаще развивается у курящих людей в возрасте старше 45 лет.
• Онкология органов мочеполовой системы, новообразование почек, рак матки, яичника у женщин, злокачественная опухоль яичек, простаты у мужчин. Все заболевания обычно развиваются у относительно молодых людей.
• Базалиома кожи, меланома (агрессивная опухоль, которая развивается из родинки, патологию провоцирует систематическое длительное воздействие ультрафиолетовых лучей).
• Различные опухоли головного мозга, происходящие из нейроцитов или вспомогательных клеток.
• Острые лейкозы – опухолевый процесс, поражающий кровь с резким нарушением функционального состояния красного костного мозга. Хронические лейкозы развиваются из более дифференцированных клеток, поэтому имеют относительно доброкачественное течение.
• Онкозаболевание надпочечников.
• Злокачественное новообразование в печени.

Развитие большинства доброкачественных новообразований не сопровождается изменениями значения СОЭ. Однако при эритремии (доброкачественная патология крови, при которой увеличивается содержание эритроцитов и уровень гемоглобина), отмечается резкое снижение показателя.

Важно! Высокий показатель СОЭ, превышающий норму, не всегда является признаком онкологической патологии. Он изменяется также и при ряде инфекционных, эндокринных заболеваний, после использования определенных медикаментов. Поэтому для точной диагностики рака по показаниям, которые определяет специалист онколог, назначаются дополнительные (уточняющие) исследования, которые включают современные инструментальные методики визуализации. К ним относятся — КТ, МРТ, УЗИ.

Нормы СОЭ в зависимости от пола и возраста

СОЭ является диагностическим критерием, на который может влиять возраст и пол. Взрослый человек имеет стабильный показатель, в норме он остается одинаковым, только с возрастом скорость оседания повышается.

Нормальные показатели представлены в таблице:

Возраст	Пол	Показатель СОЭ, мм/час
Первые дни жизни	Мальчики и девочки	0-2
Ребенок до полугода	Мальчики и девочки	12-17
До 60 лет	Женщины	До 15
Старше 60 лет	Женщины	До 20
До 60 лет	Мужчины	До 12
Старше 60 лет	Мужчины	До 15

Подготовка к анализу

Для того, чтобы получить достоверный результат исследования очень важно правильно подготовиться к его проведению.

Для этого следует выполнять несколько несложных рекомендаций:

• Анализ сдается только натощак (все исследования назначаются утром).
• Ужин накануне сдачи крови допускается не позже, чем за 4 часа до предполагаемого сна, при этом исключаются жареные, жирные блюда и алкоголь.
• В случае приема лекарственных препаратов об этом обязательно необходимо предупредить лечащего врача, который определит необходимость отмены лекарства перед сдачей крови.
• В день исследования исключается прием всех напитков (особенно чай, кофе), кроме воды, а также физические или эмоциональные нагрузки, которые повышают или снижают практически все показатели клинического анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз могут быть результатом физиологической реакции организма на стресс).

О необходимых подготовительных рекомендациях обычно предварительно информирует лечащий врач, на приеме, когда назначает дополнительные исследования.

Как проводится измерение?

Определение скорости оседания эритроцитов относится к лабораторным исследованиям.

Обычно оно выполняется во время проведения клинического анализа или после взятия венозной крови для биохимического профиля.

Сегодня в лабораториях медицинских клиник определение СОЭ выполняется при помощи 2-х методик – по Панченкову и Вестергрену.

По Вестергрену

При этой методике кровь берется из локтевой вены. Она вносится в специальную градуированную пробирку, которая содержит антикоагулянт (соединение, препятствующее свертыванию крови, в лабораториях обычно используется цитрат натрия).

После тщательного смешивания венозной крови и антикоагулянта, пробирку оставляют в вертикальном положении на 1 час. Затем лаборант при помощи шкалы оценивает высоту столбика плазмы, которая показывает скорость (раньше использовался термин реакция – РОЭ) оседания эритроцитов.

По Панченкову

В отличие от предыдущей методики, кровь забирается из пальца (капиллярная кровь), который прокалывается специальным скарификатором.

В пробирке проводится смешивание с антикоагулянтом, после чего кровь набирается в специальный градуированный стеклянный капилляр и устанавливается в штатив на час. Затем лаборант оценивает высоту столбика плазмы над осевшими эритроцитами по шкале. Результат выводится в единицах мм/час.

Важно! Если у Вас было выявлено повышение СОЭ — не стоит паниковать. Даже в случае установленного диагноза онкологической патологии, на ранних стадиях прогноз для жизни человека остается благоприятным.

Эффективность терапии онкологического заболевания зависит от своевременного выявления изменений до появления метастазов в лимфатических узлах или отдаленных органах и тканях.

Лабораторные методы исследования занимают важное место в диагностике рака. СОЭ при онкологии способно повышаться в десятки раз и дает возможность заподозрить злокачественный процесс и проводить дополнительные мероприятия. Исследование способствует ранней постановке диагноза, что положительно отображается на дальнейшем лечении пациента. Чтобы правильно интерпретировать результаты обследования, нужно знать показатели нормы, изменения и состояния, способные повысить скорость оседания эритроцитов.

Показания к анализу

Уровень СОЭ рекомендуется проверять с профилактической целью и в таких случаях, как:

• подозрение на рак;
• проведение химиотерапии и облучения;
• острые инфекционные заболевания;
• нарушение синтеза эритроцитов;
• врожденные патологии кроветворной системы.

При поступлении в стационар всем пациентам проводится анализ крови, включающий СОЭ.

Какой анализ определяет и правила сдачи

Расчет скорости осаждения красных форменных элементов проводится с помощью Панченкова. Это наиболее экономически выгодный и быстрый способ. Есть также методики Вестергрена и Винтроба, которые применяются реже. В лаборатории существуют специальные приспособления, предназначенные для измерения скорости склеивания форменных элементов. Для этого необходимо взять кровь из пальца и 5% Na цитрат. Компоненты смешивают в соотношении 1:4 и следят за процессом на протяжении 1 часа. Спустя это время определяется высота столбика скопления эритроцитов. Это и есть значение СОЭ.

Подготовка к исследованию

Показатель оседания эритроцитов может быть повышен у здоровых людей, поскольку он чувствителен к факторам внешней и внутренней среды. Чтобы свести к минимуму отклонения, необходимо придерживаться таких правил:

• Сдавать кровь лучше с утра или в первой половине дня натощак.
• Ужин перед диагностическим мероприятием должен быть низкокалорийным и легким.
• За 3 дня до процедуры лучше отказаться от жирной, жареной пищи и алкоголя.
• Нельзя курить за 3 часа до исследования.
• Не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой за 3 суток до сдачи крови.
• Нужно отменить физиотерапевтические процедуры за день до обследования.

Вернуться к оглавлению

Нормальные показатели

Нет единого уровня СОЭ, который обозначает норму. У взрослых и детей он разный, поэтому нужно знать границы показателя у разных категорий населения:

В период вынашивания ребенка показатели отклоняются от нормы, что связано с перестройкой организма.

У женщин в период беременности СОЭ повышается почти всегда и что не относят к патологии. Причина такого явления — кардинальные перестроения гормонального фона, активация деятельности сердечно-сосудистой и кроветворной системы. Скорость оседания эритроцитов у этой категории населения не должно превышать 30 мм/час.

Читайте также:  Больно вдыхать глубоко слева

ОАК при онкологии

СОЭ при раке выявляется в общем анализе крови, который входит в стандартный набор исследований при поступлении на стационарное лечение, при подозрениях на инфекционные заболевания. При развитии новообразования выявляют такие результаты:

• падение количества эритроцитов ниже 3,5 тыс в 1 мкл крови;
• повышение лейкоцитов свыше 9 000/1 мкл;
• снижение гемоглобина до показателей 80—100 г/л;
• ускорение осаждения эритроцитов до 70—80 мм/час.

В журнале «Современная онкология» опубликованы результаты исследования, подтверждающие отсутствие изменения СОЭ в крови при онкологии у 16—38% обследуемых пациентов больных раком. Эти сведения подтверждают необходимость дополнительной диагностики даже при нормальных лабораторных показателях.

Биохимия крови

В исследованиях венозного материала также выделяют показатели, указывающие на онкологию:

• повышенное количество С-реактивного белка;
• увеличение концентрации щелочной фосфатазы;
• нарушение соотношения между белками и снижение общей фракции;
• повышение сахара, если новообразование в поджелудочной железе.

Вернуться к оглавлению

Результаты при раке

Почему повышается?

На биохимическом и гистологическом уровнях доказана связь нарушения СОЭ при онкологии. Развитие раковых клеток запускает ряд процессов, изменяющих нормальное функционирование красного костного мозга, печени, почек и пораженного органа. Продуцирование патологических белков, нарушение соотношения ионов ведет к изменениям химического состава крови. Это наиболее значительно отображается на процессе склеивания эритроцитов и в показателях наблюдается значительное превышение нормы СОЭ.

Значительное увеличение скорости оседания красных телец возникает при раке таких органов:

• молочная железа;
• матка;
• красный костный мозг;
• лимфатические узлы;
• яичники;
• печень;
• кишечник;
• простата;
• легкие.

Отклонение показателей от нормы свидетельствует об развитии заболевания, поэтому врач назначает дополнительные процедуры для диагностирования.

Показатель СОЭ при онкологии таких локализаций составляется 50—80 мм/час. Такие скачки настораживают врача, и он должен настоять на проведении других исследований. При опухолях также можно увидеть повышение скорости до уровня 30—50 мм/час, что характерно для острых инфекционных заболеваний. Но в случае новообразования результаты, в процессе противовоспалительного и антибактериального лечения, меняться не будут, а могут даже увеличиваться.

Причины снижения

При отсутствии рака СОЭ может падать вследствие истощения, длительного голодания, недостатка витаминов и микроэлементов, при патологиях печени и селезенки. У детей такие результаты могут свидетельствовать о врожденных аномалиях кроветворной системы. Снижение скорости осаждения эритроцитов очень редко наблюдается при активном онкологическом процессе.

Падение СОЭ во время или после противораковой терапии имеет благоприятный прогноз. Это значит, что в кровяном русле стало меньше патологических белков, а строение и функционирование форменных элементов стабилизировалось. Уже после первых курсов химиотерапии наблюдается постепенная нормализация СОЭ, но полностью приходит в норму, когда опухоль прекращает процессы роста и размножения.

СОЭ при онкологии считается признаком злокачественного процесса, протекающего с низким уровнем гемоглобина.

Как уровень СОЭ связан с онкологией

Изменение лабораторного индекса наблюдают при таких злокачественных опухолях, как рак груди, опухоль костного мозга и лимфатических узлов. СОЭ при раке ЖКТ не является главным диагностическим признаком.

Опухоли сердца у детей сопровождаются повышенными показателями СОЭ в анализе крови. При аденоплоскоклеточной опухоли прямой кишки уровень СОЭ составляет 48 мм/ч, а остальные показатели не изменяются.

При онкологических заболеваниях увеличивается скорость опускания эритроцитов. Стандартный показатель у женщин не превышает 8-15 мм/ч, у мужчин — 6-12 мм/ч. При раковом процессе скорость осаждения возрастает в несколько раз. Показатели СОЭ при онкологии увеличиваются до 70-80 мм/ч.

Тест служит косвенным признаком злокачественной опухоли. Если при высоком уровне опускания элементов крови у пациента отсутствуют признаки воспаления, больному назначают дополнительное обследование. При раке неспецифический признак меняется в результате воздействия следующих факторов:

Как проводится исследование

Показатель СОЭ в крови при онкологии высчитывают по следующим правилам:

• кровь берут из вены;
• используют для смешивания раствор антикоагулянта;
• помещают состав в специальный сосуд из стекла и держат его вертикально.

Скорость оседания клеток определяют в течение 1 часа.

Для получения точного результата необходимо приготовить:

Следует быстро перемешать антикоагулянт и кровь. Каждый человек имеет различную величину темпа осаждения эритроцитов. У людей пожилого и старческого возраста от 69 до 94 лет индекс составляет 110 мм/ч. Сдача клинического анализа крови для установления неспецифического симптома проводится по методике Панченкова в 5 этапов:

1. Берут для работы 5-процентный раствор цитрата натрия и помещают на специальное стекло.
2. Обрабатывают капилляр этим раствором, приготовленным заранее.
3. В чистый сосуд набирают материал для исследования и переносят его на стекло.
4. Соединяют его с цитратом и заполняют капилляр.
5. Затем помещают его в штатив и включают таймер.

Читайте также:  От чего сердце быстро бьется

Для определения результата через 60 минут измеряют высоту столба прозрачной жидкости.

Нормальные значения

Показатели исследования имеют отличия, их величина зависит от возраста и других факторов, поэтому бывает разная норма для женщин, при онкологии она определяется характером заболевания и препаратами, которые принимала пациентка ежедневно. Показатель СОЭ у женщины 15 лет находится в интервале от 4,9 до 16,1 мм/ч.

На величину индекса осаждения оказывают влияние следующие факторы:

В репродуктивном возрасте нормальное значение скорости оседания колеблется от 2 до 18 мм/ч. У взрослых женщин показатель составляет 2-56 мм/ч. У мужчин величина нормального коэффициента зависит от возраста пациента. У больного 30-50 лет индекс осаждения составляет 1,0-10,0 мм/ч. У пожилых людей индекс не превышает 18,0-35,0 мм/ч.

У людей с высокими показателями соотношения фракций белков плазмы иногда наблюдают рост нормального показателя на 60 ед. Врач предполагает онкологическое заболевание. Для установления точного диагноза ориентируются на коэффициент опускания эритроцитов и учитывают другие показатели анализов.

Отклонения

Повышение индекса оседания эритроцитов при онкологии в острой фазе заболевания находится в пределах от 15,7 до 76,6 мм/ч и зависит от длительности лечения. У женщины, больной раком молочной железы, коэффициент является чувствительным показателем динамики развития острого периода. Повышение СОЭ при онкологии отражает развитие пролиферативных процессов в послеоперационном периоде.

При раке легких (бронхоальвеолярном) индекс опускания составляет 14 мм/ч, при ухудшении состояния возрастает до 25 мм/ч.

Рак груди у женщины сопровождается высоким индексом оседания, минимум составляет 40-50 мм/ч. Опухоли ЖКТ сопровождаются увеличением показателя осаждения эритроцитов до 70 мм/ч и более. У пациента, больного раком, соотношение фракций белков плазмы возрастает в бессимптомной фазе болезни.

Многих пациентов, если показатель понижен, интересует вопрос о том, при раке возможен такой уровень скорости опускания элементов крови или нет. Консультацию можно получить у лечащего врача. Иногда подобная ситуация указывает на длительное течение процесса.

Рак яичников протекает с повышенным признаком опускания форменных элементов, который меняется на стадии химиотерапии и является онкомаркером. Определить коэффициент при раке помогает таблица, в которой указано, какая величина СОЭ встречается у больного.

Пол больного	Величина СОЭ	Причина опухоли
Мужчины	70-85 мм/ч	Рак яичек, костной ткани, легких, лимфоузлов
Женщины	80-100 мм/ч	Рак матки, яичников, молочной железы, суставов
Дети	12-40 мм/ч	Лимфома, опухоль Абрикосова

Всегда ли повышенный показатель говорит о раке

Если всегда повышается СОЭ, может ли онкология быть причиной такого состояния, интересуются пациенты у лечащего врача. Индекс оседания возрастает в случае развития следующей патологии:

• воспаления;
• инфекции;
• опухолевого процесса.

Онкология — основная причина повышения показателя быстроты осаждения эритроцитов. Он увеличивается после лучевой терапии.

При развитии доброкачественного новообразования сердца показатель СОЭ возрастает, повышается уровень С-реактивного белка. В анализе крови при неврилеммоме сердца возрастают и лейкоциты, развивается гипохромная анемия.

Рабдомиома сердца сопровождается ростом степени опускания эритроцитов до 38 мм/ч, изменяется уровень гемоглобина до 8,9 г/л.

Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких протекает с ускоренным СОЭ до 40-50 мм/ч. При саркоидозе 2-й степени реакция опускания эритроцитов может быть нормальной или слегка отличаться от стандартных показателей.

Острый крупноочаговый туберкулез легких сопровождается резко увеличенным показателем темпа опускания форменных элементов. В случае развития лимфогранулематоза показатели анализа крови не изменяются.

Карциноматоз легких, являясь следствием проникновения метастазов из первичного опухолевого очага, имеет нормальную или слегка повышенную реакцию оседания эритроцитов.

У пациентов, страдающих гранулематозом Венгера, относящегося к системным васкулитам, снижаются эритроциты, количество гемоглобина составляет 102 г/л, быстрота осаждения повышается до 58 мм/ч.

Нередко повышение скорости оседания эритроцитов наблюдают при таких заболеваниях, как:

• болезнь Крона;
• эозинофильная пневмония (СОЭ — 60 мм/ч);
• лимфаденопатия неясного происхождения;
• болезнь Стилла.

Инфаркт миокарда, сифилис, травмы сопровождаются повышением неспецифического показателя.

>