После инфаркта депрессия

Если артерия, которая обеспечивает кровью определенную область сердечной мышцы, блокируется на относительно долгое время, возникает инфаркт. Это тяжелое состояние, связанное с ишемией и некрозом части миокарда — мышцы, которая активно сокращается и перекачивает кровь по телу. Если пострадала небольшая зона, гибель участка миокарда не приводит к смерти, но существенно влияет на здоровье и последующую жизнь пациента. Ему требуется длительная реабилитация, чтобы максимально восстановиться после инфаркта, но серьезной проблемой может стать развитие депрессии. Нарушение психического состояния может осложнять процесс восстановления и даже создает угрозу повторного приступа в ближайшее время.

Закупорка артерий и ее последствия

Миокард — это функционально-активная часть сердца, непрерывно сокращающаяся в строго заданном ритме, чтобы обеспечивать кровоснабжение всех тканей и органов. Для постоянной активности миокарду нужно много кислорода и глюкозы, чтобы получать энергию для работы. Поэтому сердце имеет свою систему кровообращения — сеть коронарных артерий, питающих орган. Наряду с другими сосудами тела, коронарные артерии также страдают от атеросклероза, в них образуются бляшки, частично сужающие просвет, из-за чего ухудшается кровоснабжение.

Если же артерия полностью блокируется, определенный участок миокарда остается совсем без кислорода и питания, из-за чего формируется некроз тканей. К счастью, инфаркт не всегда убивает. Быстрое лечение, такое как процедура стентирования (пораженная артерия раскрывается за счет стента) или шунтирование (обходные пути для крови в области пораженной артерии), могут ограничить зону повреждения. В этом случае инфаркт будет не таким обширным, что делает прогноз более благоприятным.

Чем опасен инфаркт?

Развитие инфаркта может снизить способность сердечной мышцы человека накачивать достаточный объем крови в аорту, приводит к серьезным нарушениям в состоянии здоровья из-за нарушений кровообращения и оказывает глубокое влияние на психическое состояние человека. Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, отмечают, что перестали чувствовать себя неуязвимыми и полными сил, у них возникает страх смерти. Так, вполне реальная угроза смерти может побудить человека провести необходимые изменения в образе жизни — отказаться от курения, заняться спортом и пересмотреть свой привычный рацион, чтобы снизить вес. Но инфаркт — это еще и серьезный психологический стресс, потрясение, и для того, чтобы встать на путь выздоровления, нужно говорить о бодрости духа и особом настрое. К сожалению, у части пациентов после перенесенного инфаркта развивается депрессия, которая может существенно осложнить процесс реабилитации.

Почему формируется депрессия?

Для многих пациентов существенные ограничения в жизни перенесенного инфаркта и угроза его повторения становятся сильным психотравмирующим событием, что приводит к повышению уровня тревожности, негативным эмоциям и депрессии. По данным статистики, уровень депрессии после перенесенного инфаркта очень высок и составляет от 20 до 40%.

Точную причину этого явления психиатры определить не могут, были высказаны предположения, что это реакция психики на очень опасное для жизни осложнение. Сроки наступления различны, но характерно то, что без лечения депрессия может продолжаться в течение многих месяцев или даже лет после инфаркта, негативно влияя на здоровье пациента и повышая риск повторной ишемии. Часть исследователей предполагает, что воспалительные или нейрогормональные изменения, возникающие при инфаркте, также могут быть частью каскада событий, приводящего к развитию депрессии.

Если средняя распространенность депрессии в мире колеблется в пределах 7-8%, то среди людей, перенесших инфаркт миокарда, тяжелая депрессия отмечается в 20-25% случаев, то есть, в три раза чаще.

Проблемы реабилитации пациентов с депрессией

Помимо ухудшения качества жизни, связанного как с самим инфарктом, так и сопровождающими его психическими расстройствами, развитие депрессии может серьезно тормозить выздоровление и процесс реабилитации. Так, депрессивные расстройства снижают вероятность того, что пациент будет принимать предписанные лекарства или вносить рекомендуемые изменения в образ жизни, например, лучше питаться. Из-за этого реабилитация затягивается, повышается риск осложнений, в том числе — повторного ишемического приступа, который может стать летальным.

Люди, которые находятся в постинфарктной депрессии, могут чувствовать себя безнадежно больными и беспомощными, и часто считают, что реабилитация им не поможет. В силу этого они проявляют меньше инициативы, отказываются от приема препаратов и занятий, которые бы помогли их выздоровлению. Кроме того, пациенты, находящиеся в депрессии, нередко едят продукты с высоким содержанием углеводов, чтобы чувствовать себя лучше (заедают стресс), подобные привычки после инфаркта опасны набором лишнего веса и повышением давления, что увеличивает риск повторения трагического сценария. Подобное поведение, безусловно, не поможет реабилитации после инфаркта, а только навредит.

Состояние здоровья после инфаркта и риски ухудшения состояния

Давно известно, что депрессия негативно влияет на здоровье человека и является одним из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты, страдающие неврозами, имеющие повышенную тревожность и признаки депрессии, закономерно отмечают ухудшение состояния соматического здоровья. Часто выявляются аритмия, гипертензия, головная боль, одышка и другие неприятные симптомы. Все это негативно отражается на состоянии сердца и грозит сердечным приступом. Поэтому важны профилактические мероприятия, лечение депрессии, чтобы не допустить опасных осложнений.

Но если это пациент, уже перенесший инфаркт, у него формирование постинфарктной депрессии в два раза повышает риск рецидива, при этом на 50% выше риск летального исхода при повторном инфаркте. Поэтому забота о собственном психическом здоровье должна быть не менее активной, чем физическая реабилитация. Однако, многие врачи, наблюдающие людей в периоде реабилитации, упускают из вида этот фактор риска, занимаются большей частью только проблемами физического тела, нежели психическим здоровьем.

Одним людям для устранения постинфарктной депрессии достаточно беседы с психотерапевтом и немедикаментозной терапии, чтобы их состояние улучшилось, другим — необходимы медикаменты или комбинация их с психотерапией. Кроме того, важно помочь пациентам как можно скорее вернуться к обычной жизни с минимум ограничений. Собственная беспомощность и целый ряд запретов и ограничений также негативно влияют на психику.

Она, по мнению специалистов, к 2020 году станет главной причиной инвалидности

Эта болезнь может быть разной – от состояния лёгкой грусти до желания свести счёты с жизнью. Речь о депрессии, которая, по словам специалистов, приняла характер эпидемии. И, если не попытаться изменить эту ситуацию, к 2020 году, именно депрессия может стать главной причиной инвалидности, оставив позади даже такие грозные недуги, как инфаркт миокарда и инсульт.

Кстати, пик обострения и заболеваемости депрессией приходится на октябрь-декабрь, и этот сезон уже совсем скоро. МОСЛЕНТА заранее решила выяснить, какова природа этой болезни, как её вычислить и предотвратить.

Лукавые цифры

Так уж повелось, что депрессию не принято считать серьезной проблемой: видимых признаков у нее немного, конкретных анализов, позволяющих поставить этот диагноз, нет. Да и жалобы жертв депрессии больше напоминают капризы человека, который «не может взять себя в руки». Но всё не так просто.

«Депрессия – это серьёзное заболевание, снижающее социальную активность, качество жизни человека, его самооценку, что в конечном итоге может привести к суициду – крайнему и самому опасному проявлению этой болезни», — говорит один из ведущих специалистов в этой области, директор Московского НИИ психиатрии, доктор медицинских наук, профессор Валерий Краснов.

Сергей Дубров / Фотобанк Лори

Спектр жалоб страдающего депрессией человека может быть очень широким: от головных, сердечных и желудочных болей до различных нарушений сна (чаще под утро), потери аппетита, хронических запоров и нарушений менструального цикла (у женщин). В ряде случаев депрессия может быть первым проявлением и других, «телесных» болезней.

«В последнее время мы обратили внимание на взаимосвязь механизмов развития депрессии и таких заболеваний, как диабет первого типа, ревматоидный артрит, бронхиальная астма, псориаз, системная красная волчанка, рассеянный склероз», — рассказывает Валерий Краснов.

Группа риска

Точное число жертв депрессии в России неизвестно. По словам Краснова, серьёзных эпидемиологических исследований по распространенности этого заболевания у нас в стране не велось. По данным зарубежных исследователей (преимущественно из США) среднегодовой уровень распространенности депрессии в последнее десятилетие составляет более 10,4%. Для сравнения, в 70-80-х годах прошлого века этот показатель составлял всего 0,6%. То есть за прошедшие 30 лет число больных с депрессивными расстройствами выросло более, чем в 17 раз.

Кто станет жертвой депрессии, предугадать заранее невозможно.

«Раньше считалось, что в зрелом возрасте депрессии встречаются чаще. Но данные последних лет и наши наблюдения свидетельствуют о том, что более всего депрессии подвержены люди в возрастной группе от 18-ти до 50-ти лет, — рассказывает эксперт. – В процессе жизни у людей зрелого возраста вырабатываются механизмы психологической защиты, да и симптомы депрессии они переживают не так остро, как люди более молодого возраста».

Simon Belcher / Globallookpress.com

Катализаторы депрессии известны: социальное неблагополучие и сильный стресс. Снижают сопротивляемость и болезни. По данным НИИ психитрии, у 30% завсегдатаев районных поликлиник есть признаки начинающейся или умеренно выраженной депрессии.

Риск возникновения депрессии наиболее высок у тех, кто страдает эндокринными нарушениями, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, циррозом печени, атеросклерозом головного мозга, а также авитаминозом, железо- и В12-дефицитной анемией.

Опасный сезон

Одним из самых депрессивных сезонов считается осень. Уменьшение светового дня, изменение температуры и влажности воздуха, колебания атмосферного давления – всё это влияет не только на физическое самочувствие, но и на состояние души. Это объяснимо: дефицит света угнетает выработку нейромедиатора серотонина, который является главным регулятором нашего настроения, а также сна и аппетита.

На этом объяснении базируется и одна из гипотез возникновения депрессии — биохимическая. Она утверждает, что болезнь развивается из-за нарушения баланса биогенных аминов (серотонина, норадреналина, дофамина), что приводит к дисбалансу процессов возбуждения и торможения в головном мозге и основным симптомам депрессии.

Евдокимов Максим / Фотобанк Лори

Поэтому одним из главных средств лечения этого недуга по-прежнему являются антидепрессанты – препараты, которые выравнивают соотношение этих нейромедиаторов. В лечении депрессии подчас не обойтись и без седативных, снотворных и других лекарств.

«Однако в последнее время мы всё чаще имеем дело с резистентными формами депрессии, устойчивыми к лекарственной терапии, что во многом обусловлено неадекватным лечением и злоупотреблением психотропными препаратами (не только у нас в стране, но и в других странах мира)», — говорит Валерий Краснов.

На прогулку!

Предотвратить развитие депрессии, в том числе сезонной, на раннем этапе довольно просто. Старайтесь больше двигаться и быть на свежем воздухе, перестройте свой режим дня таким образом, чтобы максимально использовать светлое время суток.

Не помешает также соблюдать режим дня: больше спать, полноценно питаться, свести к минимуму потребление кофе и алкоголя (между прочим, одного из мощнейших катализаторов депрессии!). А при таких серьёзных проявлениях, как снижение жизненного тонуса (особенно в утренние часы), нарушение сна, снижение аппетита, появления тревоги, сменяющейся апатией, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Константин Чалабов / РИА Новости

У москвичей в плане специалистов выбор широкий: от службы психологической помощи до психоневрологического диспансера, где каждому обратившемуся окажут профессиональную помощь, назначат необходимую терапию и бесплатно обеспечат лекарствами, которые входят в перечень препаратов льготного потребления. Главное – депрессию не запускать.

Кстати

В зависимости от причины возникновения депрессии условно делятся на четыре типа:

Эндогенная. Ведущую роль в её возникновении играет наследственная предрасположенность. Этот тип депрессии может возникнуть без видимой причины по принципу «лёг спать здоровым, наутро проснулся больным». Для эндогенной депрессии характеры суточные, сезонные ухудшения, циклические изменения состояния. Кроме того, она может развиваться как самостоятельно, так и в рамках шизофрении, биполярного расстройства (маниакально-депрессивный психоз).

Реактивная.. Возникает в ответ на психотравмирующую ситуацию (смерть близкого человека, увольнение с работы, развод). Такое реактивное состояние может затянуться надолго, особенно при наличии неблагоприятных условий в жизни человека.

Соматизированная.. Это скрытая, маскированная депрессия, которая часто проявляется только симптомами телесного недомогания: головными болями, обострением хронических заболеваний, частыми инфекциями.

Послеродовая. Её причины — в гормональных колебаниях в организме женщины в послеродовый период. Также её возникновению способствуют трудности адаптации к материнству и другие обстоятельства, которые вынуждают женщину поменять привычный уклад жизни.

Симптомы инфаркта миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Что такое инфаркт миокарда знают люди со школьной скамьи, как и то, что этот недуг чаще встречается у пожилых людей, чем у юных. Но все заболевания молодеют, и сердечные не являются исключением. Инфаркта миокарда симптомы в 76% случаев ярко выраженные. Сильная боль в груди вызывает у человека шок, что не может пройти незаметно для окружающих. Больные, пережившие это состояние, утверждают, что более сильной боли не испытывали в жизни. Но в оставшихся 24% симптомы инфаркта проявляются очень нечетко, особенно у представительниц прекрасного пола. Они считают его проявления за признаки усталости от рабочего дня.

Размытый симптомокомплекс опасен тем, что человек не осознаёт какие ему грозят последствия, если он не обратится в больницу. Если не обратиться в больницу, то риск умереть увеличивается в 10 раз. Современные способы реанимации и хирургии позволяют уберечь сердечную мышцу от отмирания. Пациенты возвращаются к обычной деятельности без каких-либо последствий. Ниже мы расскажем, как проявляется инфаркт у разных полов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Размытые симптомы

Нечеткие симптомы при инфаркте у каждого человека индивидуальны. Редко можно встретить двух людей, у которых это заболевание проявлялось бы одинаково. К ним относят:

• боль или чувство давление в груди;
• неприятные ощущения в верхней части туловища, охватывающие челюсть и голову;
• тошнота, рвота, схожая с изжогой боль;
• проблемы с дыханием;
• повышенное потоотделение;
• головокружение.

Давление на грудную клетку может быть постоянным либо появляться интервалами. Эти ощущения могут сопровождаться паническими атаками. Боль может отдавать в любую из частей туловища. Голова, челюсти, уши, руки попадают под удар в первую очередь. Затем боль может возникнуть в желудке, а по ощущениям напоминать изжогу. Первые предвестники инфаркта – внезапная отдышка и проблемы со вдохами. Человек не может набрать полную грудь воздуха, что становится причиной паники.

Панические атаки во время приступа могут возникать без видимых причин. Человек начинает испытывать тревожность, внезапно приходят мысли о скорой смерти. Изменяется цвет и состояние кожных покровов. От нормального розовато-желтого он преображается в белый, сверху выступает липкий пот.

Первые проявления инфаркта

Когда речь идёт об инфаркте миокарда, симптомы и лечение которого тесно связаны друг с другом, люди забывают о том, что этот недуг лидирует по количеству смертей. Около 45% граждан ежегодно умирают от него. Поэтому важно знать, как могут проявляться признаки этого сердечного заболевания:

• Тревожность. Чаще всего возникает перед инфарктом, но до того момента, как кровоснабжение нарушилось. Люди, пережившие это, утверждают, что думали о смерти в тот момент.
• Длительный тяжелый кашель считается одним из симптомов сердечной недостаточности.
• Сбитый ритм пульса.
• Множественные отеки, быстро распространяющиеся по телу.
• Боль, переходящая из одной части тела в другую. Как правило, сигнализирует о том, что ток крови серьёзно нарушен. При этом в 40% случаев боли в области груди не наблюдается.
• Обильный холодный пот.
• Внезапно появившаяся тошнота или полная потеря аппетита.

Люди, вовремя заметившие симптомы при инфаркте миокарда и сразу обратившиеся к врачу, должны считать, что им крупно повезло. Только в 20% случаев пациенты сами диагностируют у себя критическое состояние, но чаще перемены замечают коллеги на работе и родственники. Иногда больного приводят поздно, когда ишемическая болезнь сердца уже начала сопровождаться некрозом. Восстанавливаться после этого пациентам трудно.

Особенности симптоматики у женщин и мужчин

Среди 10 поступивших в клинику с инфарктом, только будет только 3 женщины. Связано это с тем, что в организме слабого пола вырабатывается больше эстрогенных гормонов, расширяющих коронарные сосуды. Чем старше становится женщина, тем меньше их производит организм. Но сегодня многие дамы пользуются заместительной гормональной терапией, что снижает риск развития заболеваний сосудов. Мужчинам же такие гормоны не нужны, поэтому недуг чаще развивается у них.

У женщин признаки проявляются в 95% случаев размыто, что и приводит к их смерти. Врачи прописывают им успокоительное или же отправляют домой лечиться от нервного истощения. Но в основном причиной становится не врач, а больные, игнорирующие симптомы. При инфаркте миокарда наблюдается у женщин:

• повышенная утомляемость;
• проблемы со сном;
• затруднение дыхания;
• дискомфорт в груди.

Чем сильнее проявление симптомокомплекса, тем ближе некроз тканей сердца. Легкая усталость сменяется тяжестью, пропадают силы делать что-либо. Это состояние очень похоже на то, которое испытывают пациенты в начале гриппа или простуды. Лёгкое чувство тревоги заменяет сильное беспокойство. Отсутствие аппетита сменяется рвотой. Без причины появляется боль во всем теле. Ранние признаки могут появляться, а затем исчезать. Как только приступ произошёл, то избавиться от них без медицинской помощи уже нельзя.

У мужчин симптомокомплекс проявляется также, как в учебниках по кардиологии:

• сначала возникает отдышка и боль в груди;
• появляется боль в челюсти и верхней части туловища;
• потливость;
• тошнота и рвота.

Инфаркт миокарда возникает из-за атеросклероза. Как правило, сужение просвета артерий начинается ещё в юном возрасте, поэтому его можно заметить до поражения сердца. Мужчины испытывают боль в ногах во время ходьбы, проблемы с памятью, появляется отдышка. У некоторых представителей сильного пола начинает снижаться потенция.

Другие признаки инфаркта

Чаще всего во время приступа развивается тромбоз веночной артерии, который возникает в результате атеросклероза. Закупорка сосудов в 90% случаев становится причиной любых проблем с сердцем. Проявляться приступ может с формированием фиброзной бляшки. Она располагается в венечной артерии, закупоривая её. На самом деле опасность представляет не сама бляшка, а возможность её разрыва. Поэтому во время диагностики оценивают следующие показатели:

• объём отложения холестерина;
• тип отложения. Самыми благоприятными считаются мягкие бляшки, т.к. в них мало коллагена, но капсула из жиров довольно плотная. Они легче всего выводятся из организма. Бляшки с истонченной капсулой считаются опасными. Они сигнализируют о том, что человек пережил сердечный приступ;
• уровень воздействия макрофагов на бляшку. Чем он выше, тем быстрее бляшка разорвётся и закупорит полностью сосуд.

Как только оболочка отложения разрывается, липиды, коллаген и другие вещества вступают в контакт с кровью. Тромбоциты агрегируют, а система свёртываемости активируется. Возникающий процесс присоединения фибрина к эритроцитам провоцирует образование тромба. На скорость развития заболевания влияет тонус сердечно-сосудистой системы и различные факторы, способствующие сужению артерий.

Первый тон сердца становится приглушенным. У пациента может наблюдаться легкая тахикардия, при этом первый тон усиливается. Второй тон практически не изменяется, а третий тон считается дополнительным, и его можно определить только у 15% пациентов. Бывают при инфаркте систолические шумы. Выслушиваются они довольно легко. А вот шум трения перикарда можно определить только на 3 сутки у 9% пациентов.

Приступ может сопровождаться отеком легких. Врач сможет легко прослушать, что пациент делает увеличенное количество вдохов и при этом в нижнем отделе возникают отчетливые хрипы. Болевой синдром, инертный к нитроглицерину, также свидетельствует о том, что пациент пережил инфаркт. Спустя пару дней после приступа у пациента повышается температура. Это связано с тем, что в организм начали поступать отмершие части миокарда.

Лабораторные анализы позволяют ускоренно выявить наличие приступа у пациента. Сывороточные маркеры КФК растут. Но существует одна особенность. Сывороточные маркеры КФК демонстрируют свой рост при любых повреждениях мышечной ткани. Инъекции, чрезмерно активные тренинг, сильный удар может вызвать их увеличение. Также эти показатели всегда повышены при мышечных заболеваниях и инсульте.

Более точным считается измерение МВ-изо-фермента КФК. Но количество этого фермента растёт в динамике, т.е. сделав пробы с интервалом в несколько часов и зафиксировав увеличение количества этого фермента, можно говорить о том, что у пациента инфаркт.

Что такое инфаркт? Это завершенный процесс, при котором произошло омертвление части ткани. Этому может подвергнуться любой орган. Мы очень часто слышим словосочетание инфаркт миокарда. Миокардом называется сердечная мышца, к которой поступает кровь по коронарным артериям. Если одну из этих артерий закупорит кровяной сгусток, тромб, без крови останется участок сердца, за который она отвечает. Так как кровь переносит кислород, этот участок останется без него. После такой тридцатиминутной голодовки наступает омертвение, на месте которого остается рубец.

Причины инфаркта

Если будет прекращено кровоснабжение миокарда, наступит инфаркт

Многим из нас знаком такой недуг, как атеросклероз. Такое распространенное заболевание является главной причиной инфаркта. Мужчины, у которых возрастной порог перевалил за 40 лет, очень подвержены такому приступу. У женщин риск наступает в 50 лет. Конечно, свою роль играют такие факторы, как наследственность, ишемическая болезнь, инсульт, большое количество холестерина в крови, курение, сахарный диабет, гипертония, ожирение и неактивный образ жизни.

Некоторые из этих причин можно предотвратить, если приложить усилия. Если бросить курить, начать вести активную жизнь и правильно питаться, то риск возникновения инфаркта заметно снизится. Конечно, нужно вовремя обращаться к врачам, чтобы получать своевременное лечение атеросклероза и других недугов, которые повышают риск возникновения инфаркта.

Что делать?

Конечно, при наступлении приступа, уже не времени думать об этом раньше. Такая возможность была до и будет после, если все не закончится летальным исходом. Чтобы этого не произошло, нужно сразу же, при первых симптомах, вызывать скорую помощь. Таким симптомами обычно являются сильная грудная боль и ощущения сдавливания в груди. Боль может распространяться в спину, шею, плечо, челюсть и руку. Как можно скорее больному нужно дать нитроглицерин (через каждые пять минут 1 таблетка, всего три таблетки) При инфаркте возможна рвота. Человека нужно положить на ровную поверхность и дать свободно дышать. Очень важно не паниковать и сохранять спокойствие.

Если не удалось предотвратить инфаркт, нужно постараться сделать все, чтобы он не повторился. Опять же, здесь важно настроиться на здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачам.

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс