Порок сердца у своего ребенка многие родители воспринимают как приговор. Однако, прогноз протекания патологии зависит от формы аномалии, степени изменений в функционировании сердца и от сопутствующих изменений.
Порок сердца у ребенка – что это такое?
Данным термином обозначается группа заболеваний, связанных с патологическим изменением строения тканей клапанов, межжелудочковых перегородках сердца, прилегающих сосудах. Подобные аномальные изменения приводят к ухудшению кровообращения, и как следствие этого к недостаточному поступлению кислорода к внутренним органам и к застойным явлениям в дыхательной системе.
В легких случаях дефект может протекать бессимптомно или прогрессировать со временем. В тяжелых случаях уже сразу после появления на свет ребенку может потребоваться операция.
Чаще всего диагностируется врожденный (возникает еще у плода) порок, определяется при проведении УЗИ беременным, после рождения или в первый год жизни ребенка.
Причины врожденного порока сердца (ВПС) у ребенка
Система из сердца и сосудов ребенка закладывается в первые два месяца внутриутробного развития. Воздействие на организм женщины неблагоприятных факторов в этот период чаще всего и приводит к аномалиям в структурах сердца и коронарных сосудов.
Чаще всего ВПС являются следствием:
- Неблагоприятных экологических условий в месте проживания беременной;
- Употребления ряда медикаментов. Токсически воздействовать на сердечно-сосудистую систему плода могут антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные лекарства;
- Инфекционных патологий – цитомегаловируса, вируса краснухи и герпеса;
- Облучения рентгеновскими лучами;
- Алкогольной зависимости и табакокурения.
Отмечается, что у женщин старше 35 лет дети с пороками сердца рождаются чаще. В группу риска входят также пациентки с выкидышами и многочисленными абортами в прошлом, случаями рождения мертвых детей. Имеет значение и наследственная предрасположенность.
Причины приобретенного порока сердца у ребенка
Приобретенные пороки в большинстве случаев осложнение:
- Ревматизма с поражением сердца;
- Красной волчанки, дерматомиозита, склеродермии;
- Травм в области грудной клетки;
- Хирургических операций;
- Атеросклероза. При данном заболевании на стенках сосудов формируются бляшки, что приводит к сужению их просвета и к нарушению поступления крови к сердцу. Атеросклероз как причина порока сердца у детей встречается редко;
- Острых инфекций дыхательной системы – фарингита, тонзиллита.
Симптомы порока сердца у ребенка
Условно все пороки сердца подразделяются на две группы:
«Синие». Характеризуются частичным попаданием венозной крови в артерии, внешне на это указывает цианоз – синюшность кожи под носом, возе рта, кончиков пальцев, под глазами. Синие врожденные пороки сердца наиболее опасны, так как приводят к выраженному дефициту кислорода. Самыми распространенными заболеваниями из этой группы считаются:
- Тетрада Фалло. Это сочетанный порок, слова тетрада обозначает четыре, то есть при данном заболевании диагностируется четыре дефекта. В типичном случае это сужение (стеноз) выходной части правого желудочка, его гипертрофия (увеличение в размерах), дефект в межжелудочковой перегородке и аномальное расположение аорты;
- Атрезия (заращение) легочной артерии;
- Транспозиция (аномальное расположение) крупных сосудов.
- «Белые». Проявляются забросом крови в правые отделы сердца. Дети с таким пороком имеют бледную кожу. Именно такие пороки на раннем этапе развития проявляются скудно, но со временем нарастает дыхательная и сердечная недостаточность.
Симптомы врожденного порока сердца у ребенка
В тяжелых случаях ВПС яркой симптоматикой проявляются уже в первые дни жизни новорожденного. На них указывает посинение кожи, дыхательная недостаточность, отказ ребенка от груди. При аускультации (прослушивании) сердца выявляются шумы.
В менее тяжелых случаях симптомы аномалий в строении сердечно-сосудистой системы выявляются уже после выписки ребенка из роддома домой. Заподозрить врожденный порок можно по следующим симптомам:
- Посинению носогубного треугольника и ушек;
- Плохому аппетиту или полному отказу от груди;
- Частым срыгиваниям;
- Слабости, вялости;
- Одышки;
- Отсутствию прибавки в весе;
- Учащенному сердцебиению.
Иногда ВПС проявляются и в первые несколько лет жизни малыша. Такие дети отстают в развитии от сверстников, часто болеют, а респираторные инфекции у них протекают с осложнениями, могут быть повторяющиеся обмороки. На функциональную недостаточность сердца указывают также головокружение, головные боли, слабость, нервозность.
Симптомы приобретенного порока сердца у ребенка
На патологические изменения в сердце и сосудах при возникновении приобретенных пороков указывают:
- Одышка, усиливающаяся при психоэмоциональном перенапряжении и физической нагрузке;
- Тахикардия;
- Обмороки;
- Головокружение;
- Ухудшение мозговой деятельности – у детей школьного возраста начинает страдать учеба;
- Вялость и сонливость.
При появлении вышеперечисленных признаков ребенка нужно обследовать как можно раньше – своевременное лечение в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.
Степени порока сердца у ребенка
Классификация пороков на степени основана на выраженности симптоматики патологии:
- При первой степени работа сердца от нормы отклоняется незначительно;
- При второй степени симптомы болезни неуклонно прогрессируют;
- Пороки третьей степени проявляются не только специфическими симптомами, но и нарушением в работе нервной системы, так как кислород в нормальном объеме не поступает в головной мозг;
- При четвертой степени происходит практически полное угнетение дыхательной и сердечной деятельности, что может стать причиной гибели ребенка.
Диагностика порока сердца у ребенка
Самым информативным диагностическим обследованием при подозрении на пороки в строении сердечно-сосудистой системе считается ЭХО-кардиография. Обследование позволяет полностью оценить состояние перегородок, клапанов, камер и сосудов. Помимо этого часто назначают компьютерную томографию, электрокардиографию и рентгенографию сердца.
Лечение врожденного и приобретенного порока сердца у ребенка
Консервативная терапия детей с пороками в основном проводится с целью уменьшения симптоматики заболевания. Однако полностью восстановить физиологическую деятельность сердца можно только путем хирургического вмешательства. Операции могут быть классическими, то есть с разрезом грудной клетки и малоинвазивными, при которых доступ к сердцу осуществляется при помощи рентгенэндоваскулярного метода. Суть этой операции состоит во введение в аорту или коронарные сосуды специальных инструментов, с помощью которых под рентгенографическим контролем устраняют аномалии в строении сердца.
Вид хирургического вмешательства и дата проведения операции подбираются каждому ребенку индивидуально. В тяжелых случаях при угрожающих жизни состояниях операция новорожденному показана в первые часы после его появления на свет.
После операции проводится длительный курс реабилитации. В его основе лежит профилактика образования тромбов и осложнений, улучшение питания сердечной мышцы. В это время организму особенно необходим витамин А (улучшает регенерацию тканей), аскорбиновая кислота (повышает защитные силы организма), витамины группы В.
Профилактика порока сердца
Снизить вероятность рождения ребенка с пороком сердца в некоторой степени помогает отношение будущей матери к своему здоровью:
- Укрепление защитных сил организма. Предотвращение инфекций значительно уменьшает риск аномального развития внутренних органов у плода;
- Полный отказ от вредных привычек;
- Наблюдение у врача на всем протяжении беременности.
Приобретенные пороки реже возникают у детей с хорошим состоянием иммунной системы. Это значит, что ребенка нужно с самого рождения закаливать, кормить полезной и витаминизированной пищей.
Рекомендации родителям
После постановки диагноза родителям необходимо обратиться к квалифицированному кардиологу и выполнять все его рекомендации. Дополнительно рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы. Например, лечебно-профилактический продукт Дорамарин. В его составе находятся только натуральные компоненты, оказывающие на организм детей (как здоровых, так и с тяжелыми патологиями) самое благоприятное воздействие.
Использование уникального комплекса Доромарин при пороках сердца способствует:
- Насыщению организма витаминами и микроэлементами , большинство из которых содержатся в ламинарии дальневосточной ангустата и экстракте морского трепанга ;
- Укреплению иммунитета ;
- Улучшению насыщения сердца и головного мозга кислородом;
- Нормализации обменных процессов;
- Укреплению сердечной мышцы;
- Ускорению регенерации тканей.
Прием лечебно-профилактического продукта после установления диагноза значительно снижает вероятность прогрессирования изменений при пороке, улучшает самочувствие ребенка, повышает его аппетит и нормализует прибавку в весе. То есть под воздействием Doromarine активизируются внутренние резервы организма. В некоторых случаях (при ВПС с незначительными дефектами) Доромарин в сочетании с лекарственной терапией позволяет восстановить функции сердца, не прибегая к операции, и этот факт подтвержден документально.
Видео отзыв наших клиентов
Вы можете купить Доромарин с бесплатной доставкой по всему Казахстану.
Во время развития младенца в материнской утробе иногда процессы роста и формирования тканей и органов нарушаются, что приводит к появлению пороков. Одними из наиболее опасных являются пороки сердца.
Что такое порок сердца?
Так называют патологии в строении сердца и крупных сосудов, которые от него отходят. Пороки сердца мешают нормальному кровообращению, выявляются у одного из 100 новорожденных и по статистике находятся на втором месте по врожденным патологиям.
Формы
В первую очередь различают врожденный порок, с которым ребенок появляется на свет, а также приобретенный, возникающий при аутоиммунных процессах, инфекциях и других заболеваниях. В детском возрасте более распространены врожденные пороки, которые делят на:
- Патологии, при которых происходит сброс крови в правую сторону. Такие пороки называют «белыми» из-за бледности ребенка. При них артериальная кровь попадает в венозную, вызывая зачастую увеличение притока крови к легким и уменьшение объема крови в большом круге. Пороками данной группы являются дефекты перегородок, разделяющих сердечные камеры (предсердия либо желудочки), функционирующий после рождения артериальный проток, коарктация аорты или сужение ее русла, а также пульмональный стеноз. При последней патологии приток крови в сосуды легких, напротив, уменьшается.
- Патологии, при которых сброс крови происходит налево. Эти пороки называются «синими», поскольку одним из их симптомов выступает цианоз. Они характеризуются попаданием венозной крови в артериальную, что уменьшает насыщенность крови кислородом в большом круге. Малый круг при таких пороках может как обедняться (при триаде либо при тетраде Фалло, а также при аномалии Эбштейна), так и обогащаться (при неправильном расположении легочных артерий или аорты, а также при комплексе Эйзенгеймера).
- Патологии, при которых есть препятствия кровотоку. К ним относят аномалии аортального, трикуспидального либо митрального клапана, при которых меняется число их створок, образуется их недостаточность либо возникает стеноз клапана. Также к этой группе пороков относят неправильное размещение дуги аорты. При таких патологиях артериально-венозный сброс отсутствует.
Симптомы и признаки
У большинства малышей пороки сердца, которые сформировались внутриутробно, проявляются клинически еще во время пребывания крохи в роддоме. Среди наиболее распространенных симптомов отмечают:
- Учащение пульса.
- Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником).
- Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь.
- Брадикардию.
- Частые срыгивания.
- Одышку.
- Слабое сосание груди.
- Недостаточную прибавку в весе.
- Обмороки.
- Отеки.
- Потливость.
Почему дети рождаются с пороком сердца?
Точных причин возникновения этих патологий врачи пока не выявили, но известно, что нарушения развития сердца и сосудов провоцируют такие факторы:
- Генетическая склонность.
- Хромосомные болезни.
- Хронические заболевания у будущей мамы, например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.
- Возраст будущей мамы больше 35 лет.
- Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
- Неблагоприятная экологическая ситуация.
- Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
- Курение в первом триместре.
- Употребление наркотических средств или алкоголя в первые 12 недель после зачатия.
- Плохой акушерский анамнез, например, выкидыш или аборт в прошлом, преждевременные предыдущие роды.
- Вирусные заболевания в первые месяцы беременности, особенно краснуха, герпесная инфекция и грипп.
Наиболее опасным для формирования сердечных пороков периодом называют срок с третьей по восьмую недели беременности. Именно в этот период у плода закладываются камеры сердца, его перегородки, а также магистральные сосуды.
В следующем видеоролике подробнее сказано о причинах, которые могут привести к врожденным порокам сердца.
У каждого ребенка развитие сердечного порока проходит такие три фазы:
- Стадию адаптации, когда для компенсации проблемы детский организм мобилизует все резервы. Если их недостаточно, ребенок погибает.
- Стадию компенсации, во время которой организм ребенка работает относительно стабильно.
- Стадию декомпенсации, при которой резервы исчерпываются, а у крохи появляется сердечная недостаточность.
Диагностика
Заподозрить у ребенка развитие врожденного сердечного порока можно во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Некоторые патологии становятся заметными врачу-узисту уже с 14 недели вынашивания. Если акушеры знают о пороке, они разрабатывают особую тактику ведения родов и решают с кардиохирургами вопрос об операции на сердце ребенка заблаговременно.
В некоторых случаях УЗИ при беременности порок сердца не показывают, особенно, если он связан с малым кругом кровообращения, не функционирующим у плода. Тогда выявить патологию у новорожденного можно после осмотра и прослушивания сердца малыша. Врача насторожит бледность либо синюшность кожи карапуза, изменение частоты сердцебиений и другие симптомы.
Послушав кроху, педиатр выявит шумы, расщепления тонов или другие настораживающие изменения. Это является поводом отправить младенца к кардиологу и назначить ему:
- Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть.
- ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.
Некоторым малышам для уточнения диагноза проводят рентген, катетеризацию или КТ.
Лечение
В большинстве случаев при пороках сердца у новорожденного ему требуется хирургическое лечение. Операцию детям с сердечными пороками проводят в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии. Одним малышам показано немедленное хирургическое лечение сразу после обнаружения порока, другим выполняют вмешательство во время второй фазы, когда организм компенсировал свои силы и легче перенесет операцию.
Если при пороке наступила декомпенсация, оперативное лечение не показано, поскольку оно не сможет устранить необратимые изменения, появившиеся во внутренних органах ребенка.
Всех деток с врожденными пороками после уточнения диагноза распределяют на 4 группы:
- Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться.
- Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни.
- Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни.
- Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.
Сама операция может выполняться двумя способами:
- Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу. Если у ребенка стеноз клапанов, выполняется баллонная пластика.
- Открыто. Грудную клетку разрезают, а ребенка подключают к искусственному кровообращению.
До хирургического лечения и после него детям с пороком назначаются медикаменты разных групп, например, кардиотоники, блокаторы и антиаритмические средства. При некоторых пороках ребенку не требуется проведение операции и лекарственная терапия. К примеру, такая ситуация наблюдается при двухстворчатом клапане аорты.
Последствия
В большинстве случаев, если упустить время и не сделать операцию вовремя, у ребенка повышается риск различных осложнений. У деток с пороками более часто появляются инфекции и анемии, а также могут возникать ишемические поражения. Из-за нестабильной работы сердца может нарушаться работа ЦНС.
Одним из наиболее опасных осложнений при врожденном пороке и после операции на сердце считают эндокардит, причиной которого являются попавшие в сердце бактерии. Они поражают не только внутреннюю оболочку органа и его клапаны, но и печень, селезенку и почки. Для предотвращения такой ситуации детям назначаются антибиотики, особенно, если планируется хирургическое вмешательство (лечение перелома, удаление зуба, операция при аденоидах и другие).
У деток с врожденными сердечными пороками также повышен риск появления такого осложнения ангины, как ревматизм.
Прогноз: сколько живут дети с пороком сердца
Если своевременно не прибегнуть к операции, около 40% малышей с пороками не доживают до 1 месяца, а к году гибнет примерно 70% деток с такой патологией. Такие высокие показатели смертности связаны и с тяжестью пороков, и с несвоевременным или неправильным их диагностированием.
Наиболее частые пороки, выявляемые у новорожденных, представляют собой незарощенный артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, а также дефект перегородки, разделяющей желудочки. Для успешного устранения таких пороков требуется вовремя выполнить операцию. В этом случае прогноз для деток будет благоприятным.
Узнать больше о врожденных пороках сердца можно, посмотрев следующие видеоролики.
Порок сердца: что это такое?
Порок сердца – это изменения анатомических структур сердца (камер, клапанов, перегородок) и отходящих от него сосудов, которые приводят к нарушению гемодинамики. Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные. В детском возрасте выявляются, как правило, врожденные пороки сердца (ВПС). Они бывают двух типов:
- «Синие», при которых венозная кровь попадает в артерии, поэтому кожа приобретает синюшный оттенок. Эта группа ВПС является наиболее опасной, поскольку органы и ткани ребенка из-за смешивания артериальной и насыщенной углекислым газом венозной крови недополучают кислород. Наиболее часто встречающиеся «синие» ВПС – атрезия легочной артерии, тетрада Фало, транспозиция сосудов.
- «Белые», характеризующиеся сбросом крови в правые отделы сердца и бледностью кожи. Пороки этого типа легче переносятся больными, но со временем они приводят к развитию сердечной недостаточности и появлению проблем с легкими. Примеры – дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток и пр.
Причины
Врожденный порок сердца у детей развивается еще в утробе матери, причем происходит это тогда, когда формируется сердце – на протяжении первых 2 месяцев беременности. Если в этот период на женский организм влияют негативные факторы, риск возникновения ВПС у ребенка значительно возрастает. К факторам, приводящим к развитию порока сердца у плода, относят:
- Алкоголь, никотин, наркотики.
- Радиацию.
- Некоторые лекарственные средства (в том числе сульфаниламиды, аспирин, антибиотики).
- Вирус краснухи.
- Неблагоприятную экологию.
Помимо этого, большую роль в формировании пороков сердца играет генетика. Мутация определенных генов вызывает нарушение синтеза белков, из которых образуются перегородки сердца. Генетические мутации могут передаваться по наследству, а могут появляться из-за употребления женщиной наркотических веществ, алкоголя, влияния радиации и т.д.
Как определить порок сердца?
Диагностировать порок сердца опытный врач ультразвуковой диагностики может еще внутриутробно. Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем будущим мамам проходить плановые УЗИ. Внутриутробное выявление серьезных ВПС у плода дает женщине право выбора: рожать или не рожать тяжело больного ребенка. Если же женщина захочет вынашивать беременность до конца – организовать роды таким образом, чтобы новорожденному сразу же была оказана необходимая медицинская помощь (как правило, это реанимационные мероприятия) и в кратчайшие сроки была проведена операция.
Нередко случается так, что внутриутробно пороки сердца не выявляются, ребенок рождается, на первый взгляд, совершенно здоровым, а проблемы возникают уже позже. Поэтому для того чтобы не пропустить ВПС, не допустить прогрессирование патологии и развитие осложнений, каждого новорожденного тщательно обследуют в роддоме. Первое, что указывает на возможный порок – это шум, определяемый при выслушивании сердца. Если подобное обнаруживается, ребенка сразу же направляют в специализированную клинику для дальнейшего обследования (проведения ЭхоКГ, ЭКГ и других исследований).
Однако обнаружить у новорожденного порок сердца в первые дни жизни удается не всегда (шумы могут попросту не выслушиваться), поэтому родителям важно знать, какие симптомы указывают на то, что с сердцем ребенка что-то не в порядке, чтобы своевременно обратиться к врачу. К таким признакам относят следующие:
- Бледность или синюшность кожи (особенно вокруг губ, на ручках, на пяточках).
- Плохую прибавку массы.
- Вялое сосание, частые передышки во время кормления.
- Учащенное сердцебиение (норма у новорожденных – 150 – 160 удпров в минуту).
При некоторых ВПС выраженные симптомы патологии появляются не на первом году жизни, а позже. В таких случаях заподозрить наличие патологии сердца можно по следующим признакам:
-
Отставанию от сверстников в физическом развитии.
Помимо этого, родители должны регулярно водить ребенка к педиатру или семейному доктору (в первый год жизни – каждый месяц, в последующем – ежегодно), поскольку только врач может услышать шумы в сердце и заметить то, на что не обращают внимания папы и мамы.
Если же в семье кто-то имеет ВПС или же беременность протекала на фоне отягощающих факторов (эндокринных и аутоиммунных болезней женщины, сильного токсикоза, угрозы прерывания беременности, инфекционных заболеваний, приема лекарственных средств, курения и злоупотребления спиртным и т.д.), ребенку желательно обследовать сердце с помощью ЭхоКГ даже при отсутствии каких-либо патологических симптомов.
Лечение и прогноз
Подход к лечению ВПС всегда индивидуальный. Одним пациентам операция проводится сразу же после рождения, другим – после полугода, а третьих врачи лечат консервативно, без каких-либо хирургических вмешательств. К врожденным порокам, которые хорошо переносятся больными и не всегда требуют хирургической коррекции (поскольку нередко самопроизвольно закрываются), относят следующие:
- Небольшие дефекты перегородок между желудочками и предсердиями.
- Открытый артериальный проток.
- Незначительные деформации сердечных клапанов.
Прогноз при этих ВПС обычно благоприятный, даже если требуется хирургическое лечение.
Намного хуже обстоит ситуация с большинством «синих» пороков. Эти пороки – более сложные и более опасные. К самым тяжелым ВПС относят:
- Транспозицию (смену мест) аорты и легочной артерии.
- Отхождение и аорты, и легочной артерии от правого желудочка.
- Тетраду Фало (включает сразу 4 аномалии развития сердца и магистральных сосудов).
- Грубые дефекты клапанов.
- Гипоплазию (недоразвитость) отделов сердца. Особенно опасным пороком является недоразвитость левых отделов. На вопрос о том, сколько с ним живут, можно ответить статистическими данными – при таком пороке отмечается практически 100% летальность.
- Атрезию (заращение) легочной артерии.
При грубых ВПС стремительно нарастает сердечная недостаточность, дети сразу же после рождения переходят в очень тяжелое состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Успех такого лечения напрямую зависит от того, насколько оперативно новорожденный доставлен в специализированную кардиохирургическую клинику и как правильно выбрана лечебная тактика. Соблюдение этих двух условий возможно только в одном случае – если порок выявлен до рождения ребенка. Внутриутробная диагностика ВПС дает возможность врачам всех звеньев (и акушерам-гинекологам, и кардиохирургам) подготовиться к предстоящим родам и спланировать хирургическое вмешательство на сердце новорожденного.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))