Подготовка к тредмил тесту

Подготовка к тредмил тесту

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Одной из диагностических кардиологических методик, позволяющих оценить работу сердечной мышцы не в покое, а при физических нагрузках разной силы, является тредмил тест или тредмилметрия. На практике, в качестве альтернативы, может применяться похожее исследование, называющееся велоэргометрией, для которого нужен велотренажер. А что такое тредмил?

Однако современное компьютерное обеспечение позволят врачу одновременно видеть на экране монитора, а программе анализировать показатели, не только ЭКГ, но и артериального давления, а при необходимости и оценивать количество потребляемого воздуха и выделяемого СО2 – эргоспиромитрия (на фото вверху).

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

  • Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
  • Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
  • Тестирование заканчивается при:
    1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
    2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
    3. критических изменениях ЭКГ;
    4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
    5. резком скачке или падении артериального давления.
    6. После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

    На заметку. Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

    Когда проходят обследование и кому оно запрещено

    У этого тестирования есть свои показания и противопоказания.

    Протокольная инструкция предписывает его прохождение:

    • Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для:
      1. диагностирования нарушений сердечного ритма, ИБС и других патологий миокарда;
      2. определения переносимости физической нагрузки, функционального контроля состояния и эффективности лечения у больных ИБС и стенокардией;
      3. подбора лечебных мероприятий и медикаментов лицам, перенесших инфаркт;
      4. экспертной оценки трудоспособности больных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.
      5. Здоровым людям или пациентам с другими заболеваниями:
        1. при необходимости выяснения истинной толерантности миокарда к нагрузкам;
        2. для прохождения профотбора на должности, требующих выполнения работы в экстремальных условиях;
        3. с целью выявления «латентной» сердечной недостаточности или ИБС у лиц в высоким холестерином или сахаром в крови, а также с ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями легочной и эндокринной системы.
        4. Профессиональным спортсменам:
          1. во время прохождения ежегодной диспансеризации;
          2. для оценки характеристик выносливости и коррекции плана тренировок.

          Тестирование категорически запрещено проводить в первые 5 дней после инфаркта миокарда, а также при наличии у пациента:

          • явных неконтролируемых нарушениях ритма;
          • сосудистой катастрофы;
          • острой форме миокардита, сердечной недостаточности, перикардита или расслаивающейся аневризме аорты;
          • порока сердца.

          К сведению. Существуют также специальные беговые дорожки с системой разгрузки веса человека, которые позволяют проводить особый вид тестирования – тредмил медицинский. Они позволят обследовать пациентов с массой тела до 200 кг.

          Что нужно делать перед обследованием

          Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

          1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
          2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
          3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.
          Читайте также:  Чувство распирания в висках

          Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

          О том, как правильно пройти тестирование на тредмиле можно узнать из заключительного видео в этой статье.

          Из этой статьи вы узнаете: что это такое – тредмил тест, для чего и кому его назначает врач. Нужна ли предварительная подготовка перед исследованием, как его проводят. Каковы показания, противопоказания и возможные негативные последствия во время или после тестирования.

          Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

          Тредмил тест – это исследование работы сердца при физической нагрузке, которое заключается в снятии электрокардиограммы и контроле артериального давления до, во время и после дозированной физической активности в виде ходьбы. Под контролем врача функциональной диагностики пациент идет по беговой дорожке (тренажеру-тредмилу) с заданной скоростью, а в это время аппараты отслеживают работу его сердца.

          Этот тест широко распространен в кардиологической практике для выявления скрытых (латентных) патологий сердца, а также для определения толерантности миокарда (сердечной мышцы) к нагрузкам. По диагностическим возможностям это тестирование схоже с велоэргометрией, при которой пациент получает нагрузку, крутя педали на велотренажере.

          Вопрос о назначении исследования решается кардиологом, в крупных городах – аритмологом.

          «Treadmill» в переводе с английского – «беговая дорожка». «Тредмил-тест» буквально переводится как «тест на беговой дорожке

          Цели тредмил-теста

          1. Оценить адаптационные возможности миокарда и его ответ на возрастающую потребность в кислороде, т. е. определить выносливость сердца к физическим нагрузкам.
          2. Диагностика ИБС: определение степени тяжести, оценка эффективности лечения. Выявить ЭКГ-признаки аритмии и ишемии миокарда, которые свидетельствуют о наличии атеросклероза коронарных сосудов.
          3. Обнаружить начальные стадии патологий, которые протекают бессимптомно либо с непонятным дискомфортом со стороны сердца.
          4. Выявить нарушения сердечного ритма, которые обычная ЭКГ в покое не фиксирует.
          5. Мониторинг состояния больных после перенесенного инфаркта или операций – шунтирования, стентирования. Помогает прогнозировать развитие, контролировать течение болезни и адекватность медикаментозного лечения.
          6. Выбрать нагрузку для реабилитации кардиологических пациентов.
          7. Оценить степень восстановления и дать прогноз для больных после хирургического вмешательства или перенесенного инфаркта, в том числе для МСЭК.

          Подготовка к тредмил-тесту

          Для снижения вероятности развития негативных ощущений во время исследования желательно за несколько дней до его проведения ограничить употребление жирной пищи, сократить число выкуриваемых сигарет, исключить тяжелый физический труд, а за сутки – отказаться от курения, алкоголя, крепкого чая, кофе, других напитков, стимулирующих сердечную деятельность.

          Чтобы результаты диагностики были достоверными, нужно за 1–3 дня до тестирования уменьшить, а за сутки прекратить (по согласованию с врачом) прием антиаритмических, седативных, антигипертензивных средств и других препаратов, влияющих на работу сердца и сосудов. Последние 2–3 часа перед тестом лучше воздержаться от пищи и курения. Воду можно пить в привычном режиме.

          Читайте также:  Что делать если горит сердце

          Порядок проведения

          Тредмил-тесту предшествует измерение артериального давления (сокращенно АД) и снятие ЭКГ в покое врачом-диагностом. Индивидуально для каждого пациента он рассчитывает максимальную степень нагрузки, учитывая возраст, пол, вес, рост, предположительный или имеющийся диагноз.

          Затем человек начинает ходьбу по движущейся дорожке с зафиксированными на груди электродами и манжеткой выше локтя на скорости 1–10 км/ч. Каждые 3 минуты ее наклон и скорость увеличивают. Это имитирует быструю ходьбу и даже легкий бег с подъемом в гору. На протяжении всего времени аппаратура фиксирует происходящие в миокарде изменения.

          Тест заканчивают после достижения определенной частоты пульса, появления серьезных нарушений на электрокардиографической кривой либо неприятных жалоб у обследуемого – одышки, боли за грудиной, головокружения и т. д.

          По завершении ходьбы регистрация ЭКГ и АД продолжается еще примерно 10 минут, после чего тредмил тест считают пройденным.

          Общая продолжительность исследования составляет около 35–40 мин, 9–12 из которых отводится на ходьбу.

          Чаще всего тестирование не вызывает никаких нежелательных последствий, тем более серьезных осложнений, т. к. при малейшем ухудшении самочувствия врач прекращает диагностику.

          Противопоказания

          Абсолютные (тест запрещен всегда) Относительные (случаи рассматриваются индивидуально)
          Сердечная недостаточность, особенно в стадии декомпенсации Различные виды аритмий
          Нестабильная стенокардия Гипертония с легочной гипертензией и уровнем АД выше 170/130 мм рт. ст.
          Острый инфаркт миокарда (в первые 1–2 недели) Сердечные пороки слабой и средней степени выраженности
          Аневризма аорты Кардиомегалия – увеличение размера и массы сердца
          Острые сосудистые нарушения Тромбофлебит
          Неконтролируемое нарушение сердечного ритма Аневризма постинфарктная с локальным расширением и выпячиванием стенки левого желудочка
          Воспаление перикарда, миокарда, других сердечных структур в острой фазе Дилатация – расширение сердечных полостей
          Пороки сердца Инфекционные болезни хронического характера, например вирусный гепатит
          Системные тромбоэмболии – бедренной, легочной, брыжеечной артерий Варикоз
          Первые 6 мес. после инсульта
          Острая хирургическая патология, к примеру, прободение язвы желудка, острый панкреатит
          Болезни дыхательной, эндокринной, пищеварительной систем в стадии декомпенсации
          Острые инфекции с лихорадкой

          Возможные осложнения

          Кроме обычных физиологических изменений, физическая нагрузка у больных может привести к нежелательным последствиям в виде ухудшения состояния. Тредмил тест у некоторых может спровоцировать появление следующих жалоб со стороны сердца и других систем:

          • Слишком частый пульс.
          • Острый коронарный синдром с появлением болей в проекции сердца.
          • Чрезмерное повышение давления, не соответствующее физической нагрузке, с появлением головной боли, шума в ушах.
          • Артериальная гипотония с головокружением, потерей сознания.
          • Одышка.
          • Спазм дыхательных путей, особенно у пациентов с астмой, обструктивным бронхитом или другой легочной патологией.
          • Тошнота, рвота, боли в животе.
          • Резкое появление слабости.

          К очень серьезным, но редко возникающим осложнениям относят инсульт, фибрилляцию желудочков, инфаркт, пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, разрыв аневризмы.

          Расшифровка результатов тестирования

          Через несколько минут после диагностики готово заключение. Бланк выдают либо на руки пациенту, либо отправляют к назначившему пробу доктору. Формулировок результата может быть несколько.

          Тест отрицательный

          Таковым он считается после прохождения всех диагностических критериев и отсутствия объективных признаков ишемии миокарда и нарушений ритма. Это наиболее благоприятный результат, т. к. исключает сердечную патологию.

          Читайте также:  Виды эритроцитов в крови

          Тест сомнительный

          Пациент предъявляет жалобы, позволяющие предположить у него ИБС, но, по данным диагностики, точные признаки для этой патологии не зафиксированы. Такой результат не подтверждает и не опровергает ишемию, являясь наиболее сложным в диагностическом и лечебном плане. Подобрать медикаменты в таких случаях затруднительно, требуется продолжительное наблюдение за состоянием пациента и дополнительные исследования.

          Тест положительный

          Тредмил тест выявил нарушение кровоснабжения сердца. Этому свидетельствуют явные ЭКГ-признаки ишемии. Адаптация к нагрузкам у сердца тоже снижена.

          Есть еще две интерпретации положительного результата:

          1. «Ложноположительным» он считается при подъеме или депрессии ST на 1 мм, смещении ST в первые 6 мин восстановительного периода.
          2. «Положительный клинически» он тогда, когда исследование прекращено из-за падения давления без признаков ишемии либо начавшегося приступа стенокардии у пациентов с ИБС в анамнезе.

          Тест неинформативный (неполный)

          Такое заключение врач функциональной диагностики дает после обследования, которое не было доведено до диагностически значимых критериев – предельной утомляемости при максимальной нагрузке, максимальной либо субмаксимальной ЧСС, достаточной продолжительности пробы. При этом за время его проведения не было зафиксировано признаков патологии сердца.

          Тредмил-тест — это проба с дозированной физической нагрузкой, которая проводится для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Метод позволяет выявить нарушения сердечного ритма, провести дифференциальную диагностику аритмий, оценить причину загрудинных болей, а также патологические изменения артериального давления при физической нагрузке. Оценить в целом реакцию организма на физиологические по возрасту физические нагрузки.

          Тредмил-тест проводится с использованием технического комплекса Стресс-тест Mortara XScribe 5. Этот комплекс уникален тем, что позволяет одновременно регистрировать показатели 12 канальной ЭКГ, артериального давления (в автоматическом режиме) и SpO2

          Исследование тредмил-тест проводится детям с пятилетнего возраста. Тест проводит группа специалистов (врач и медсестра), специально подготовленных для его проведения в специально оборудованном кабинете. Пациент сначала спокойно, затем более активно идет по беговой дорожке, которая каждые 3 минуты меняет угол (от 10 до 20°) и скорость движения (от 1,7 до 6 км/ч). Во время исследования ведется непрерывный мониторинг ЭКГ, степени насыщения крови кислородом, измеряется АД.

          В любой момент (при необходимости и определенных признаках на ЭКГ и АД) тест может быть прерван, так как врач и аппарат постоянно контролируют все показатели. Данный вид нагрузки близок к физиологичному и не требует дополнительных навыков, поэтому дети быстро адаптируются к исследованию. По результатам выдается подробное описание, которое позволяет кардиологу исключить патологию или откорректировать проводимое лечение, дать более точные рекомендации. Время выполнения теста: среднее время исследования 30-40 мин. Заключение выдается в течение 1-2 дней.

          Противопоказания к проведению проб с физической нагрузкой:

          Противопоказания определяет врач-кардиолог по имеющемуся протоколу.

          Подготовка к исследованию:

          • Предварительная запись по телефону +7 (499)134-06-68
          • Для исследования потребуются документы (см. ниже список в примечании)
          • Ребенок должен быть не голодным!
          • При себе иметь спортивную одежду и удобную сменную обувь

          Примечание:

          Документы для проведения исследования:

          • заключение кардиолога (давность не более 1 мес),
          • электрокардиограмма (давность не более 1 мес),
          • заключение ЭхоКГ (давность не более 6 мес),
          • заключение холтеровского мониторирования ЭКГ (давность не более 3 мес),
          • при необходимости: заключение суточного мониторирования АД (давность не более 3 мес).

          Все подробности об исследовании можно уточнить по телефону:
          +7 (499) 134-06-68


          Комментарии
          1. Елена Петровна () Только что
            Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
          2. Евгения Каримова () 2 недели назад
            Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
          3. Дарья () 13 дней назад
            Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

            P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
          4. Евгения Каримова () 13 дней назад
            Дарья, киньте ссылку на препарат!
            P.S. Я тоже из города ))
          5. Дарья () 13 дней назад
            Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
          6. Иван 13 дней назад
            Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
          7. Соня 12 дней назад
            А это не развод? Почему в Интернете продают?
          8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
            Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
          9. Ответ Редакции 11 дней назад
            Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
          10. Соня 11 дней назад
            Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
          11. александра 10 дней назад
            чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
          12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
            Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
          13. Павел Солонченко 10 дней назад
            Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
          14. Юлия Л 10 дней назад
            С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
          15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
            Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
          16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
            Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
          17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
            Спасибо огромное за ответ, заказала!
          18. Наташа 5 дней назад
            У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
          19. Валера () 5 дней назад
            Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



          Adblock detector