Почему нарушается ритм сердца

Сокращение сердечной мышцы проходит в определенном ритме и с определенной скоростью. К сожалению, мы не можем контролировать или менять сокращения сердца, как, например, управлять руками или ногами.

Обычно в состоянии покоя ритм сердца – это 60-80 ударов в минуту. Однако временами сердце ускоряется, замедляется, бывает нестабильным (прерывистым) – и мы начинаем чувствовать дискомфорт.

Нарушение ритма работы сердца называется аритмией.

Что же стоит знать об аритмии, чтобы вовремя выявить это расстройство и избежать возможных осложнений?

Вашему вниманию несколько разъяснений от врача-кардиолога Оксаны Степановны Барабаш – это ответы на часто задаваемые вопросы посетителей Медицинского центра Святой Параскевы.

Какие симптомы аритмии сердца

Симптомы аритмии проявляются перебоями в работе сердца, учащенным сердцебиением, ощущением провала, замиранием сердца. В молодом возрасте причины аритмии, часто связано не с болезнями сердца, а с влиянием на организм различных факторов (отрицательные эмоции, стресс, курение, алкоголь, инфекции, интоксикации, прием лекарств).

Причины аритмий могут быть связаны с заболеваниями других органов и систем (дыхательной, пищеварительной, эндокринной, нервной), снижением гемоглобина в крови. У лиц старшего возраста аритмии может быть проявлением повышенного артериального давления, ишемической болезни сердца, приобретенных клапанных пороков.

Органическими основами аритмий зачастую являются:

• ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• инфаркт,
• заболевания миокарда (кардиомиопатия),
• воспаление сердечной мышцы (миокардит),
• пороки сердца или сердечных клапанов,
• врождённое или приобретенное преждевременное возбуждение сердечных желудочков (синдром Вольфа Паркинсона Уайта, или WPW-синдром),
• высокое кровяное давление (артериальная гипертония),
• нарушение водно-электролитного баланса,(к примеру, дефицит калия в организме),
• пониженная (гипотиреоз) или повышенная (гипертиреоз) функции щитовидной железы.

Как диагностировать аритмию сердца?

– Лучшим методом диагностики аритмии является электрокардиограмма (ЭКГ).

Но если в момент проведения ЭКГ симптомы аритмии отсутствуют, то кардиограмма будет в пределах нормы.

Поэтому иногда применяется суточное мониторирование ЭКГ – обследование, при котором проводится постоянная запись ЭКГ (в течение 24 ч.).

Если за это время аритмия возникает, ее можно диагностировать.

Сколько есть видов аритмий сердца

Различают несколько видов аритмий:

• Синусовая тахикардия – ускорение пульса до 150 ударов, причиной таких изменений может быть физическая нагрузка.
• Синусовая брадикардия -наблюдается замедление ритма – менее 60 ударов в минуту.
• Параксизмальна тахикардия – внезапное ускорение ритма в состоянии покоя до 120-140 ударов.
• Екстрасистолия- это нарушение сердечного ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями всего сердца или отдельных его камер (предсердий, желудочков).
• Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – может не ощущаться, но в это время происходит неравномерное, хаотичное сокращение отдельных групп мышечных волокон и предсердия.
• Брадиаритмии – группа аритмий, характеризуется сповильненнями неритмичностью пульса. Сюда входят синоатриальные и атриовентрикулярных блокады, синдром слабости синусового узла, остановки синусового узла, двух- и трипучкови блокады ножек пучка Гиса, замещающие ритмы.

Какие аритмии опасны

– Опасные виды аритмий, возникающих при структурных заболеваниях сердца. Например, во время или после инфаркта миокарда, при миокардитах (воспалительных заболеваниях сердца), кардиомиопатиях (патология сердечной мышцы), врожденных дополнительных путях проведения, врожденных или приобретенных пороках сердца на фоне гипертонического криза.

Особое внимание уделяем желудочковым нарушением ритма (аритмии, возникающие из желудочков сердца): частые желудочковые экстрасистолы (особенно полиморфные, политопные – из разных участков желудочков), пробежки / пароксизмы желудочковых тахикардий.

Такие аритмии могут спровоцировать возникновение фибрилляции желудочков, и при отсутствии немедленной медицинской помощи (а именно дефибрилляции) это приводит к остановке сердца и внезапной смерти.

Также не менее важны ситуации, когда брадиаритмии (замедление пульса, жидкий неритмичный пульс) вызывают головокружение или потерю сознания.

В таком случае можно рассматривать вопрос об имплантации-установки кардиостимулятора (устройство, налаживает нормальный ритм сердца).

– Что пациентам с тем или иным нарушением ритма делать, а чего следует избегать?

Каждый отдельный случай аритмии требует осмотра и консультации врача, который определяет возможные причины, потенциальную опасность для пациента и дальнейшую тактику: наблюдение или лечение.

Преимущественно в старшем возрасте при возникновении аритмии следует избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, длительного пребывания на солнце, в душном помещении.

У молодых и в возрасте, наоборот, подвижный образ жизни и дозированные физические нагрузки могут способствовать избежание аритмии и хорошему самочувствию. Поэтому универсальных рекомендаций нет.

Что делать, если человек обнаруживает у себя такие неприятные симптомы, будь они после еды, при физической нагрузке или других ситуациях? Немедленно пойти к врачу. Невозможно описать лечение, так как оно полностью зависит от результатов обследования.

Что делать при артмии в экстренных случаях?

Если сердце бьется с перебоями, чувствуется слабость, тяжело дышать, необходимо успокоиться.

Можно прилечь, подышать свежим воздухом.

В особо тяжелых случаях следует вызвать врача.

Эффективное лечение позволит избавиться от неприятных признаков, что улучшит качество жизни.

Лечение аритмии народными средствами

Если появилось нарушение в работе сердца, нужно найти основное заболевание и заняться его лечением. Нередко основная проблема заключается в ревматизме, кардиосклерозе, сердечных неврозах и миокардах.

Вылечить заболевание можно даже народными методами, но все же лучше посетить врача перед приемом травяных сборов.

Лечение аритмии календулой

Заварите 10 граммов цветков календулы в 400 миллилитрах кипятка, после чего дайте смеси настояться 2 часа.

Процедите и пейте половину стакана несколько раз в день.

Травянной сбор

• шишеки хмеля,
• травы тысячелетника,
• листьев мелисы,
• корня валерианы

Смешайте 2 части шишек хмеля, травы тысячелетника, листьев мелисы, и корня валерианы по 3 части.

Примерно 20 граммов сбора заварите 200 миллилитрами кипятка, дайте настояться один час и процедите.

Употребляйте 4 раза в день по 50 миллилитров.

Цветки Василька синего

Если возникают приступы сердцебиения, можно заварить цветки синего василька примерно 40 граммов на стакан кипятка.

Настаивайте цветки один час и процедите, употребляйте по одной третьей стакана несколько раз в день за 20 минут до еды.

Кора рябины

Для борьбы с атеросклерозом используют кору рябины, около 200 граммов тщательно измельчают, а потом заваривают в 500 миллилитрах воды.

Прокипятите в течение 2 часов рябину, а потом процедите и употребляйте по 5 раз в день около 50 миллилитров отвара.

• листья вахты,
• цветы клевера,
• кожуру яблок,
• тысячелетник (траву),
• землянику
• фенхель,

Смешайте листья вахты, цветы клевера, кожуру яблок, тысячелетник (траву), землянику и фенхель, после чего заварите кипятком и дайте настояться в термосе 12 часов.

Употребляйте 50 миллилитров отвара раз в три часа, но предварительно тщательно процедите.

Видео: Лечение народными средствами аритмии сердца причины

Монастырский чай при лечении сердца и сосудов. Какие эффективные способы лечения аритмии, народные средства при лечении такого опасного недуга.

Возможно уберечь себя от аритмии сердца?

Есть несколько советов:

1. Вести здоровый образ жизни, занятие физкультурой (особенно подчеркиваю – не злоупотреблять алкоголем, не курить).
2. Вовремя обращаться к врачу.
3. Следовать рекомендациям и применять назначенное лечение.

При аритмиях, если нет противопоказаний, можно использовать следующие средства народной медицины на основе целебных злаков.

Рецепт 1

• 40 г травы пустырника сердечного,
• 40 г травы золотарника,
• 40 г мелиссы лекарственной,
• 40 г цветков гречихи посевной,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 2 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Пить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 2 недель, перерыв 7 дней, затем опять принимать 2 недели.

Рецепт 2

• 20 г травы пустырника лекарственного,
• 20 г травы золотарника,
• 20 г побегов калины,
• 20 г корня валерианы,
• 20 г льняного семени (молотого),
• 1 стакан кипяченой воды.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 2 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Пить в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение месяца.

Рецепт 3

• 25 г корня стальника колючего,
• 25 г травы горицвета весеннего,
• 25 лепестков подсолнечника,
• 25 г листьев березы,
• 1 стакан кипяченой воды.

Способ приготовления. Измельченное сырье перемешать, 1 ч. л. поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Кипятить на водяной бане в течение 20 минут. Настоять до охлаждения. Полученный настой процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать 2 – 3 раза в день во время еды. Курс лечения – 1 месяц.

Рецепт 4

• 2 части укропа (плоды),
• 1 часть мать-и-мачехи (листья),
• 2 части травы желтушника,
• 2 части лепестков подсолнечника,
• 1 л кипяченой воды.

Способ приготовления. 1 ст. л. сбора залить кипятком, настаивать 1 час. Полученный настой процедить.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 5 – 6 раз в день в течение месяца.

Рецепт 5

• 40 г измельченных корней любистка,
• 40 г измельченных корней кукурузы,
• 1 л отчищенной воды.

Способ приготовления. Полученный сбор засыпать в эмалированную посуду, залить 1 л воды, довести до кипения, кипятить 7 – 8 минут, настаивать в термосе 30 минут. Полученный отвар процедить.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через 30 минут после еды. Проводится 3 курса по 7 дней с интервалом в 5 – 7 дней.

Рецепт 6

• 1 часть листьев морской капусты,
• 2 части кукурузных рылец,
• 2 части хвоща (трава),
• 2 части росянки (трава),
• 1 л кипятка.

Способ приготовления. 3 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком. Кипятить на водной бане 30 – 60 секунд. Настаивать в термосе 1 час. Полученный настой процеживают. Сырье отжимают.

Способ применения. Полученный настой принимают по 1/2 стакана 6 раз в день после еды в течение 2 недель.

Рецепт 7

• 20 г цветков василька,
• 20 г березовых почек,
• 20 г корня девясила,
• 20 г кукурузных рылец,
• 20 г листьев толокнянки,
• 20 г цветков гречихи,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. 2 ст. л. сбора засыпать в эмалированную посуду, залить кипятком, прокипятить на водяной бане. Остудить. Полученный отвар процедить. Объем отвара довести до первоначального.

Способ применения. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 минут до еды. Не рекомендуется употреблять на ночь.

Рецепт 8

• 1 часть корней копеечника чайного,
• 1 часть цветков липы,
• 1 часть плодов малины,
• 1 часть льняного молотого семени,
• 2 стакана крутого кипятка.

Способ приготовления. 4 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, настоять на водяной бане в течение 30 минут. Остудить. Полученный отвар процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать по 1 стакану 2 раз в день непосредственно за 5 – 7 минут до приема пищи в течение 1 месяца. При отсутствии положительного эффект курс лечения повторить с перерывом в 2 недели.

Рецепт 9

• 1 ст. л. копеечника чайного,
• 1 ст. л. бузины черной,
• 1 ст. л. цветков арники горной,
• 1 с. л. цветков гречихи посевной,
• 1 ч. л. розмарина лекарственного,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. 1 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить кипятком, настоять до остывания. Полученный настой процедить. Сырье отжать.
Способ применения. Принимать по 1/4 стакана 2 раза в день непосредственно за 20 минут до приема пищи в течение 2 месяцев. При отсутствии положительного эффекта курс лечения повторить.

Рецепт 10

• 1 часть корней копеечника чайного,
• 2 части цветков полыни,
• 2 части цветков ромашки аптечной,
• 2 части листьев черной смородины,
• 2 части цветков эспарцета,
• 1 стакан крутого кипятка.

Способ приготовления. Полученный сбор поместить в термос, залить кипятком, настоять в течение 12 часов. Остудить. Полученный отвар процедить. Сырье отжать.

Способ применения. Принимать в течение дня маленькими глотками. Принимать в течение 1 недели, затем перерыв 4 дня и опять принимать в течение недели.

Видео: аритмия- советы как успокоить сердце

Простые и доступные советы и техники для здоровья.

Валериана – эффективное растение при нарушении ритма сердца

Нарушения ритма сердца называют аритмией, которая возникает в результате расстройства проводниковой системы сердца. Есть несколько типов нарушений ритма сердечной деятельности. Тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще бывает, когда человек больной, если у него возбуждена нервная система, больна щитовидная железа (особенно при гиперплазии и гиперфункции). Сердце тогда бьется в ритме не 80-85 ударов в минуту, а 100-120, иногда доходит и до 130. Тахикардия также может появиться у здоровых людей вследствие физической нагрузки или испуга. Брадикардия – когда сердце бьется медленно: 76 и даже 50-45 ударов в минуту.

Дыхательная аритмия, или экстрасистолия – это тоже нарушение ритма, но с такими толчками: стукнет сердце, потом побьется-побьется и затихнет, и снова толчок, снова стук. Это – экстрасистолы.

Ритм сердца нарушается при сердечных заболеваниях

Если Вы узнаете, что ваше сердце «начало давать сбои», ни в коем случае не игнорируйте аритмию. Нарушение ритма зачастую сопровождает ишемическую болезнь сердца, миокардит, недостаточность сердца и кровообращения. Возможно необходимо срочное лечение.

Аритмия всегда возникает в результате образования или проведения нервного импульса.

Боярышник при нарушении сердечного ритма

Народная медицина при нарушении ритма сердца рекомендует пить препараты из цветков и листьев боярышника. 1 ст.л. измельченного сырья боярышника залить 3 стаканами кипятка, накрыть крышкой, тепло укутать, настоять 30-40 минут. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день после еды на протяжении 2-3 недель. После недельного перерыва лечение можно продолжить.

При аритмии назначают жидкий экстракт плодов боярышника, который следует принимать по 20-30 капель 3-4 раза в день

Валериана помогает при аритмии

Валериана очень полезна при сердечных заболеваниях, она также успокаивает нервную систему. Возьмите 40 г корня валерианы, 10 г цветков ландыша, 30 г мяты, 20 г плодов фенхеля. 1 ст. л. сбора залейте 1 стаканом кипятка, дайте настояться 2-3 часа и принимайте внутрь с медом по 2-3 ст. л. 3-5 раз в день до еды при приступах сердцебиения.

При аритмии эффективно такое средство. Нужно взять в одинаковых количествах настойку валерианы, пустырника, боярышника и корвалола. 1 ч.л. этой смеси нужно влить в рюмку и добавьте туда 2 ст.л. горячей воды. Уже через 1-2 минуты ритм сердца восстановится.

Мелисса – трава для сердца

Траву мелиссы лекарственной применяют при болезнях сердца, тахикардии и одышке. Пейте чай, отвар или настой с травой мелиссы.

Приведенные рецепты фитотерапии при нарушении ритма сердца способствуют укреплению нервной системы и улучшению сердечной деятельности. Обязательно обратитесь к врачу при появлении аритмии, а также всегда советуйтесь о возможности применения растительных средств. Следует также знать, что при нарушении сердечного ритма необходима диагностика основного заболевания, а также адекватное лечение препаратами. Растительные препараты – это вспомогательные (а не основные!) средства при лечении аритмии.

Нарушение ритма сердца может произойти у любого из нас.

Знать его причины, симптомы и есть ли необходимость в хирургическом лечении нарушений ритма сердца необходимо знать каждому.

Симптомы

Сердце человека – это сложный мотор, работающий постоянно на протяжении всей его жизни. На протяжении 24 часов оно совершает приблизительно 100 сократительных движений. Функционирование сердца зависит от нескольких узлов:

• синусового, создающего импульсы электротока;
• атриовентрикулярного, с помощью которого импульсы передаются в сердечные перегородки;
• специальные волокна, отвечающих за сокращение желудочков сердца.

За минуту здоровое сердце совершает приблизительно 60–90 сокращений в синусовом ритме (с равными периодами сокращений). Отклонения от такого ритма и являются нарушениями ритма сердца, причины и симптомы которого могут быть разнообразными.

Нарушение сокращения сердца могут иметь такие причины:

• головокружение;
• ускорение или замедление частоты сокращения сердца;
• обморочные состояния;
• неприятные ощущения под лопаткой или в области сердца;
• у детей снижение активности и слабость;
• одышка, когда человек находится в спокойном состоянии;
• трепетание сердца и пр.

Нередки случаи, когда неправильный ритм сердца развивается совершенно бессимптомно.

Причины

Для успешного лечения нарушения ритма сердца причины имеют главенствующее значение. Специалисты выделяют шесть основных групп факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

1. Кардиальные. Имеющиеся у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт, ишемическая болезнь, недостаточность работы сердца и пр.).
2. Не кардиальные. Эта группа включает в себя три подгруппы:
3. нейрогенная– дистония нейроциркуляторная;
4. гипоксическая– наличие у больного заболеваний органов дыхания;
5. эндокринная– развитие патологии щитовидной железы или надпочечников, заболевание сахарным диабетом.
6. Лекарственные. Неправильное назначение курса лечения какого – либо заболевания или неправильное употребление медикаментозных препаратов (гормональные, диуретики, антидепрессанты и пр.).
7. Электролитные. Изменение количества в организме пациента магния, натрия или калия.
8. Токсические. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение.
9. Идиопатическиепричины нарушения сердечного ритма. Заболевание развивается без видимой на то причины.

В отдельную группу выделяют физиологическую аритмию, которая свойственна детям начальных классов или дошкольников.

Причины могут быть совершенно разные и они имеют непосредственную зависимость от вида нарушения сердечного ритма. Например, если у пациента развивается брадиаритмия или тахикардия, причиной этому может служить нарушение функционирования щитовидной железы или надпочечников.

Развитие экстрасистолии может быть спровоцировано не кардинальными факторами. Мерцательная аритмия может развиваться на фоне электролитных изменений в организме больного.

Диагностирование

При наличии признаков нарушения сокращения сердечной мышцы необходимо срочно обратиться к специалисту для детального обследования. В противном случае заболевание может перейти в более сложную форму или спровоцировать другие осложнения.

Начинать обследование стоит с электрокардиограммы, которая даст возможность определить наличие каких –то изменений в функционировании сердечной системы, характерных для определенного типа аритмии.

Не обойтись также без такой процедуры, как суточное мониторинг электрокардиограммы. В этом случае можно будет более точно определить когда именно или при каких обстоятельствах у больного происходит сбой работы сердца.

При помощи эхокардиографии удастся точно определить наличие или отсутствие кардиальных факторов нарушения ритмичности сокращения сердца.

Неплохие результаты достигаются при помощи проведения электрокардиограммы при увеличенной физической нагрузке на организм пациента.

МРТ поможет определить наличие других заболеваний больного, которые могли бы дать точный ответ на вопрос, почему сбивается ритм сердца.

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови больного, определение количества гормонов щитовидки проводится для определения наличия кардиальных факторов развития болезни.

Только при таком тщательном и профессиональном обследовании можно максимально точно определить форму и причины развития нарушений сокращения сердца. Кроме этого можно точно определиться нужно ли хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

Медикаментозное лечение

Специалисту важно не забывать о том, что при назначении способа и методики лечения заболевания, необходимо к каждому пациенту подходить индивидуально.

Есть перечень неотложных процедур, среди которых можно назвать следующие:

• обеспечить больному полный покой;
• провести массаж глазных яблок;
• попросить больного дышать пациента глубоко, задерживая при этом дыхание на вдохе;
• дать несколько капель настойки боярышника.

В некоторых случаях неплохо помогают горчичники, наложенные на грудную клетку в области сердца.

Хотелось бы обратить внимание, что при увеличении или замедлении ритма сердца, некоторые люди не обращаются к специалистам, а просто пользуются теми препаратами, которые, по словам их близких, знакомых или соседей им отлично помогли. Это огромная ошибка и пренебрежение своим здоровьем.

Это в лучшем случае не даст никакого результата, а в худшем – усугубит состояние здоровья.

Если говорить о медикаментозных средствах, их можно выделить такие группы:

1. Бета – блокаторы. Их прием приводит к тому, что учащенный ритм сердца немного замедляется в результате подавления функционирования возбуждающих медиаторов. К ним относятся такие препараты, как метопролол, атенолол, пропранолол и пр.
2. Блокаторы натриевых каналов. В результате укрепления мембран сердца удается стабилизировать сбой сокращения сердца. В эту группу относятся такие препараты, как лидокаин, новокаиминамид и др.
3. Блокаторы калиевых каналов.Один из представителей медикаментозных средств этой группы –кордарон, который помогает сократить или удлинить период, когда кровь поступает из желудочков в предсердие при его расстройстве.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Правильное сокращение мышц сердца невозможно без наличия процесса — транспортировка ионов. Для этого используются такие наиболее известные средства, как верапамил и дилтиазем.

При назначении конкретного курса лечения для каждого пациента кардиологи используют препараты разных групп. Благодаря этому удается добиться максимально положительного результата.

Хирургия используется только в крайних случаях.

Но, если специалист считает, что есть необходимость во внедрении в сердце «водителя», откладывать решение надолго ни в коем случае не стоит.

Народные средства

Лечение народными средствами также нередко используется при нарушении сокращения сердца. При этом удается добиться неплохих результатов.

Одним из наиболее популярных народных средств, которое используется как при сильном биении сердца, так и при его замедлении, является настойка боярышника. Для ее приготовления можно использовать все растение полностью, которое заливается кипятком и настаивается.

Довольно часто для лечения аритмии используется настойка из душистой фиалки. Такой настой необходимо пить по полстакана три раза в сутки.

Такое волшебное растение, как календула также отлично помогает бороться с причинами нарушения ритма сердца и его регулировкой. Настойку на спирту можно купить в любой аптеке. А чай из календулы очень просто готовить самостоятельно. Для этого хорошо высушенное растение измельчается и заливается кипятком. После того, как чай настоится 30–40 минут, он готов к употреблению.

Мята перечная, хвощ полевой и плоды шиповника также дают отличные результаты при лечении нарушений ритма сокращения мышцы сердца. Их можно употреблять для приготовления чая как по отдельности, так и в смеси, беря одинаковое количество каждого компонента. Пить такие чаи необходимо по полстакана 3–4 раза в день.

Витаминные смеси обладают отличным лечебным эффектом. Среди наиболее эффективных можно использовать смесь измельченного на терке лимона с кожурой, стакана перетертых грецких орехов и измельченных сушеных абрикосов. Эту смесь необходимо принимать по чайной ложке дважды в день перед едой. Приблизительно через 3–4 месяца можно забыть об учащенном сердцебиении.

Смешав курагу, мед, грецкие орехи, лимон и изюм можно приготовить также волшебное средство. Курс лечения такой витаминной смесью не должен превышать 1 месяца. Его употребление избавит от частого биения сердца.

В заключении хотелось бы обратить внимание на то, что существенно увеличить эффективность лечения можно при условии своевременного обращения к специалистам и полном соблюдении назначенного ими курса лечения. Будьте здоровы!