Пмк 1 степени лечение

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени – это патологический процесс, при котором нарушается развитие соединительной ткани сердечной мышцы.

Сам митральный клапан имеет две мягкие заслонки, которые регулируются с помощью сосочковых мышц. Заслонки регулируют поток крови, благодаря чему она движется только в одном направлении.

Когда эти створки начинают работать неправильно, врачи употребляет термин «пролапс».

Патогенез заболевания

Человеческое сердце имеет две верхние (предсердия) и две нижние (желудочки) отделы. Клапан, который расположен справа, имеет три затворки. Левый клапан (митральный) – двухстворчатый.

Если соединительная ткань теряет упругость и становится более податливой, заслонки выпячиваются в сторону предсердий под давлением сокращений верхних камер. В результате такого явления некоторое количество крови забрасывается назад. Таким образом, понижается функция выброса.

Пролапс митрального клапана с регургитацией – это прогибание створки с возращением крови обратно. При 1 степени патологии заслонки отклоняются на 3–6 мм.

При таких патологических изменениях сердце уже не способно работать в нормальном режиме.Дисфункция митрального клапана обычно приводит к стенозу или сердечной недостаточности.

Виды патологии

Начальную стадию болезни разделяют на два вида – с регургитацией (забросом крови) и без нее. Медики выделяют следующие степени патологии:

• Нулевая. Затворки только прогибаются, но не расходятся, поэтому возвращения крови нет.
• Первая. При пролапсе передней створки митрального клапана 1 степени наблюдается небольшое расхождение заслонок клапана, которое и вызывает поворот крови обратно.
• Вторая. Кровь, которая забрасывается с желудочка, доходит до половины предсердия.
• Третья. Струя крови очень интенсивная, она доходит до задней стенки верхней камеры.

Причины

В зависимости от причин возникновения различают два вида ПМК 1 степени – врожденный и приобретенный.

Последний, в свою очередь, может вызываться такими факторами, как:

• Ишемическая болезнь сердца. Этот недуг возникает вследствие закупорки просветов сосудов атеросклеротическими отложениями. При ишемии патологические изменение затрагивают сосочковые мышцы и хорды, что может привести к разрыву тканей сердца при инфаркте.
• Ревматизм. Данное заболевание развивается, как аутоиммунная реакция на некоторые виды бактерий. Параллельно с этим поражаются другие клапаны, а также суставы.
• Травмы, которые приводят к серьезным повреждениям органа.

Следует отметить, что врожденный пролапс может быть без регургитации, не прогрессировать и протекать абсолютно безопасно для организма.

Однако эту патологию следует выявлять еще в детстве, чтобы знать, как заботиться о своем здоровье в будущем.

Симптомы

Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени часто не имеет выраженной клинической картины. Иногда симптомы вовсе отсутствуют.

И все же данное заболевание может подтверждаться слабовыраженными признаками:

• хронические головные боли, головокружение;
• одышка;
• обморочные состояния;
• разные виды аритмии;
• субфебрильная температура;
• вегетососудистая дистония (редко).

Первая стадия патологии с незначительной регургитацией, которая проходит без осложнений, как правило, не несет угрозы патологического развития плода.

Но даже если женщину ничего не беспокоит, перед плановой беременностью ей понадобиться консультация врача, который должен наблюдать за ее состоянием и во время вынашивания ребенка.

ПМК у ребенка

У детей такая патология встречается достаточно часто, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Врожденный порок характеризуется особым строением соединительной ткани сердечной мышцы. Также, как и у взрослых, у детей ПМК проявляется слабо или ярко выражено.

Треть подростков, которым поставили диагноз ПМК, жалуется на боли в грудной клетке и учащенное сердцебиение. Эти признаки усиливаются под действием стрессов, физических нагрузок, кислородного голодания организма.

У детей с ПМК 1 степени наблюдаются симптомы нейропсихологического характера. У таких пациентов изменчивое настроение, бывают нервные срывы и даже обмороки. Часто они чувствуют усталость даже в состоянии покоя.

Диагностика

Данные диагноз легко подтвердить с помощью известных диагностических мер:

• аускультация (осмотр больного, который заключается в прослушивании сердца фонендоскопом);
• ЭКГ – электрокардиография (позволяет выявить экстрасистолы, аритмию и другие проявления патологии);
• ЭКГ Холлпера (осуществляет мониторинг работы сердца в течение суток);
• УЗИ сердечной мышцы (позволяет изучить состояние клапанов, степень их погиба и регургитации).

Иногда специалист может направить на дополнительные исследования – рентген и фонокардиографию.

Лечение патологии

Люди с ПМК не всегда нуждаются в лекарственной терапии. Лечебные меры зависят от тяжести болезни и выраженности ее признаков.

Если человека не беспокоят никакие, даже минимальный симптомы и патология не прогрессирует, он может выполнять такую же работу и вести такой же образ жизни, как и здоровые люди.

Юношей со слабовыраженным ПМК могут брать в армию. Таким людям показаны физические нагрузки за исключением занятий профессиональным спортом.

Если кардиолог увидит необходимость лечения, он назначает консервативную терапию. Как и при других сердечных заболеваниях, врачи используют несколько групп сердечных препаратов:

• успокоительные (седативные) средства (нормализуют работу вегетативной нервной системы);
• бета-блокаторы (принимаются при аритмии, в частности, тахикардии);
• антикоагулянты (помогают бороться с образованием тромбов);
• препараты для питания миокарда (улучшают работу сердечной мышцы, снабжают ее кислородом).

Пациент с патологией митрального клапана 1 степени не нуждается в хирургическом вмешательстве.

Прогноз и осложнения

Как уж говорилось выше, прогрессирование болезни может привести к стенозу и недостаточности сердечных клапанов.

Начальные стадии патологии не приводят к серьезным нарушениям работы сердца, однако, они могут перерастать в более тяжелые формы. При 3 степени пролапса митрального клапана возможен летальный исход.

Среди осложнений ПМК также надо выделить:

• инсульт (кровоизлияние в мозг, которое провоцируется высоким кровяным давлением при слабости стенок сосудов головы);
• нарушения сердечного ритма (возникает из-за недостатка кислородного питания сердца);
• эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечных сосудов).

Как можно заметить, патологические явления в сердечно-сосудистой системе взаимосвязаны и влекут за собой другие, еще более тяжелые нарушения. Поэтому прогноз можно давать, лишь исходя из общего состояния здоровья.

Профилактика

Лучшая профилактика при ПМК – это своевременное выявление и лечение сердечных заболеваний, которые могут привести к этой болезни или усложнить ее течение.

Пациентам с врожденными пороками митрального клапана следует придерживаться правильного режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться.

Людям с легкой формой патологии можно заниматься спортом, но не профессиональным. Физические нагрузки должны соответствовать возможностям организма. Не следует переутомлять сердце, которое нельзя назвать совершенно здоровым.

Если клиническая картина не позволяет жить полноценно, физическую активность нужно снизить, но полностью от нее отказываться не надо. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура, подобранная врачом.

Пороки сердца встречаются в медицине нередко. Одной из форм поражения является пролапс митрального клапана (ПМК, пролабирование клапана), при котором клапан в момент систолы перемещается в левое предсердие, прогибаясь в него. Чаще страдают от нарушения девочки. Заболевание врождённой формы выявляется уже в детском возрасте. При обнаружении порока в ранней форме прогноз благоприятный. Пролапс митрального клапана 1 степени, лечение которого начато своевременно, не прогрессирует, поэтому риск летального исхода минимальный. Болезнь имеет код по МКБ-10 I34.1.

Существующие степени пролапса МК

Заболевание характеризуется тем, что клапан перестает полностью смыкаться и значительный объем той крови, которая проходит через него из желудочка, стекает обратно в левое предсердие, из-за чего утрачивается нормальный кровяной выброс. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени означает, что кровь поступает не в предсердие, а в аорту, что грозит опасными осложнениями. Интенсивность этого нарушения возможна различная и при этом как без регургитации, так и с ней.

По мере прогрессирования заболевания прогибание створок становится более интенсивным. Выделяют 3 степени:

1. Первая – выгибание створок относительно слабое и составляет от 3 до 6 мм;
2. Вторая – прогиб достигает 9 мм;
3. Третья – провисание серьезное более 9 мм, в тяжелой степени нарушающее работу миокарда.

Если ПМК не вызывает серьезных изменений в её работе, и состояние больного не страдает, то, как правило, назначается регулярное обследование для контроля состояния. Лечение при этом необходимо только поддерживающее для предупреждения прогрессирования пролапса с 1 степени во 2 или 3. Особенно опасно усиление выгибания, когда присутствует регургитация.

Причины развития ПМК

У детей пролапс сердечного клапана обычно определяется сразу после рождения и имеет врожденную природу, при которой присутствует нарушение в строении сердца, развивающееся уже в процессе внутриутробного формирования. У взрослых болезнь чаще приобретенная, хотя возможна и врожденная, которая начинает проявляться только после воздействия провоцирующих факторов.

Приобретенное поражение сердце возникает как вторичная патология на фоне таких явлений:

• ревматоидная лихорадка;
• нарушения сократительной способности сердечной мышцы по причине ишемической болезни;
• кардиомиопатия различной природы;
• тяжелая форма миокардита или эндокардита;
• заболевания щитовидки, которые в течение длительного времени не лечатся и прогрессируют;
• тупые травматические повреждения грудной клетки в области сердца.

При возникновении нарушения как последствий первичного поражения при лечении требуется проведение терапии патологии, вызвавшей изменения. Это относится к случаям, когда выявляется пролапс передней створки митрального клапана 1 степени или задней. Опасность болезни в том, что она может вызывать инфаркт и остановку сердца в тяжёлой стадии.

Важно: Чаще приобретенное поражение МК возникает по причине ревматических нарушений. На них приходится до 80% всех случаев патологии.

Особенности заболевания у детей

Встречается пролапс створок митрального клапана у детей значительно чаще, чем у взрослых. У трети больных отмечается периодическое появление боли, которое возникает в том случае, если имеют место значительные спортивные нагрузки, эмоциональное перевозбуждение или нехватка кислорода. В редких случаях возможна постоянная боль по причине чрезмерной натянутости хорды. Обычно у детей с патологией 1 степени имеют место наличие симптоматики нейропсихологического характера и периодические обмороки.

Нарушение при беременности

Для женщины, у которой диагностирован ПМК, перед зачатием обязательной является консультация с кардиологом. Необходимо также проведение полного обследования для определения особенностей развития болезни и возможных рисков на протяжении всего периода вынашивания.

Если для беременности строгих запретов нет, то женщина все это время должна быть под контролем кардиолога. При возникновении осложнения патологии – гестоза – высок риск выкидыша из-за кислородного голодания плода. Родоразрешение проходит преимущественно при помощи кесарева сечения. Естественные роды представляют серьезную угрозу как для женщины, так и для ребенка.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления. Изучить метод.

Симптомы заболевания

У большинства больных нарушение в 1 степени протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. Из-за этого его обнаружение часто оказывается случайным при обследовании по иному поводу. Симптомы обычно становятся заметными только в момент прогрессирования или при появлении осложнений. Также такое возможно и при врожденной форме нарушения, когда отмечается вегетативная дисфункция.

При прогрессировании патологии сердца у большинства больных возникает следующая симптоматика, которая может иметь различную выраженность:

• появление хронической усталости;
• выраженная одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• ортопноэ;
• непереносимость даже при малейших занятиях спортом;
• ночная одышка;
• аритмия;
• симптомы сердечной недостаточности хронической природы.

Если отмечается наличие вегетативных расстройств, то ему соответствуют такие симптомы:

• панические атаки;
• беспричинное чувство тревоги;
• боли в груди атипичной природы;
• предобморочные состояния или обмороки;
• нарушения сна.

У детей пролапс митрального клапана симптомы дает несколько иные, чем у взрослых. На наличие заболевания обычно указывают:

• чувство недостаточности воздуха, когда глубоко вдохнуть не удается;
• сбои ритма сердца различного характера;
• головокружения;
• головная боль, при которой часто отмечается особенно сильное головокружение;
• обмороки без видимой причины;
• незначительное повышение температуры тела при отсутствии вирусных или бактериальных инфекций.

Достаточно часто наблюдается сочетание данной формы сердечной недостаточности с вегетососудистой дистонией, из-за чего у больного дополнительно появляются и ее симптомы, которые присутствуют постоянно или возникают эпизодически приступообразно.

Диагностика заболевания

Первично диагностировать болезнь опытный кардиолог может уже после изучения жалоб пациента и выслушивания сердца при помощи стетоскопа. Характерные шумы в сердце прослушиваются четко, и первичный предположительный диагноз ставится без затруднений. Для уточнения состояния необходимо проведение обследования всего органа с применением эхокардиографии. Этот метод позволяет определить степень смещения створок МК, их утолщение, удлинение хорды и избыточное количество соединительной ткани.

Ряд внешних особенностей также характерен для больных, страдающих от врожденных нарушений в работе сердца по причине патологии. Основными из таких признаков являются:

• пониженная масса тела и ее индекс;
• синдром прямой спины;
• явление воронкообразной грудной клетки;
• удлинение плеч;
• чрезмерная подвижность суставов;
• сколиоз;
• астенический корпус.

Такие проявления заболевания связаны с общими нарушениями в организме, которые обычно сопровождают порок сердца. Эти признаки появляются еще у детей и становятся особенно заметными у подростков.

Методы лечения

ПМК 1 степени часто называют МАРС (малые аномалии развития сердца), так как он не представляет в такой форме опасности для жизни и обычно еще не требует специфической терапии. Она назначается лишь в том случае, если появляется риск прогрессирования болезни. При этом могут использоваться средства традиционной и народной медицины. Последние назначаются только как вспомогательные к основной терапии. Оперировать больного при 1 степени патологии не требуется. Как лечить пролапс митрального клапана точно определит только врач.

Способы лечения традиционной медицины

Терапия зависит от состояния больного. Если отсутствует фибрилляция предсердий, то предписывается терапия с применением антибиотиков и «Аспирина». Также назначаются и другие средства, основные из которых следующие:

• седативные препараты – показаны к применению, если имеют место нарушения, затрагивающие вегетативную нервную систему;
• бета-блокаторы – назначаются, если определяется аритмия или тахикардия;
• средства для повышения качества питания миокарда – такие препараты имеют в составе электролиты важные для сердечной мышцы. Наиболее распространенные из них рибоксин и панангин;
• антикоагулянты – прописываются нечасто, например, если у больного обнаруживается тромбоз.

Конкретные препараты, их дозировки и длительность приема определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента. Самостоятельно корректировать прописанную терапию не следует.

Народное лечение

Народные средства в качестве дополнительного лечения применяются достаточно часто, но только по согласованию с врачом, назначившим основную терапию. Для улучшения состояния сердечной мышцы и поддержания удовлетворительного состояния полезно принимать отвары пустырника, боярышника, зверобоя и шалфея, а также сердечные сборы с их присутствием в составе. Обычно ограничений по продолжительности приема лекарственных трав нет, а, чтобы избежать привыкания организма к конкретному растению, достаточно просто чередовать отвары.

Образ жизни

Пересмотр его также является обязательным для предотвращения осложнений патологии и снижения риска ее прогрессирования. Обычно основные правила разрабатываются с врачом, ведущим терапию. Больному важно строго соблюдать режим труда и отдыха, заниматься спортом в объеме, который позволяет общее состояние, и регулярно бывать в санаториях кардиологического профиля.

Из питания необходимо исключить продукты, которые будут негативно влиять на состояние сердца. Важно полностью отказаться от алкоголя, фастфуда и больших доз кофе. Диета обязательна в течение всей жизни. Под запрет попадает и курение в активной или пассивной форме. Всё это усугубляет пролапс митральных створок.

Прогноз ПМК

Болезнь при выявлении в начале ее развития редко становится причиной осложнений и инвалидности. Контроль состояния больного и при необходимости лечение позволяют сохранить удовлетворительное самочувствие. Заболевание не будет прогрессировать и сильно снижать качество жизни, хотя полностью вылечить его и невозможно.

У лиц с бессимптомным течением заболевания редко нарушается ритм жизни. Для них ограничения накладываются только на профессиональные занятия спортом, армию, а также бег и прыжки. Также им следует избегать работ, связанных со значительными физическими нагрузками. Прогноз для больных является благоприятным.

Понравилась статья?
Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях!

Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.

Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.

Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца.

В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.

Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.

Кратко об анатомии клапанного аппарата

Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.

Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.

От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.

Параметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана

Причины патологии

Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.

При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.

Характерные симптомы пролапса

Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.

Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.

Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.

Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:

1. Сердечные признаки

1. Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
2. Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.

2. Несердечные жалобы

Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.

1. Повышенное потоотделение.
2. Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
3. Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является признаком сердечной недостаточности, а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
4. Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.

Методы лечения

При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.

Какие применяют лекарства:

Группы препаратов	Когда применяют
Бета-блокаторы	При нарушениях ритма по типу тахикардий
Антидепрессанты	Коррекция психоэмоционального состояния
Антибиотики	Инфекционный эндокардит
Противострептококковые препараты	Профилактика ревматизма

В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:

1. Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
2. Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
3. Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
4. При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.

Прогноз

Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.

• При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
• Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
• Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
• Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.

Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.