Плохое экг сердца причины

Электрокардиография – это процедура, в ходе которой происходит изучение деятельности сердечной мышцы на основании электрических сигналов. Сегодня это один из наиболее востребованных методов для определения кардиологических патологий. Практически в каждой бригаде скорой помощи имеется современный портативный аппарат, называемый мобильным электрокардиографом. Своевременное его использование спасло множество жизней, позволяя в течение нескольких минут оказать больному экстренную помощь.

Общие сведения

Что показывается кардиограмма сердца? Посредством ЭКГ удается безошибочно выявить целый ряд острых сердечных патологий, таких как тромбоэмболия легочной артерии, крупноочаговый инфаркт миокарда. На основании результатов кардиограммы опытный специалист может определить дальнейший курс терапии.

Первый аппарат для записи электрической активности сердца был изобретен еще в 70-х годах XIX века. Его впервые применил в практических целях А. Уоллер – английский изобретатель. Сегодня же, спустя 150 лет, ЭКГ сохранила изначальный принцип работы, основанный на записи электрических импульсов.

Их фиксация происходит на специальных бумажных лентах. Результатом исследования выступает электрокардиограмма, расшифровкой которой должен заниматься врач-диагност, использующий в своей работе набор нормативных показателей, позволяющих безошибочно определять отклонения в работе сердца. Современная электрокардиограмма показывает следующие данные:

• промежутки времени между сердечными сокращениями;
• высоту пикового возрастания;
• информацию о возрасте пациента;
• наличие/отсутствие отягощающих моментов.

Определенные изменения на ЭКГ наблюдаются у беременных женщин. Это вызвано тем, что в данный период происходит смещение внутренних органов в женском организме. Подобный процесс оказывает влияние на сердце, отражаясь на данных электрокардиограммы. Поэтому для расшифровки электрокардиограммы сердца необходимо учитывать изменения, происходящие при беременности. Если плохая кардиограмма выявляется на поздних сроках вынашивания плода, то выполняется суточный мониторинг, благодаря которому специалистам удается предотвратить развитие осложнений.

Как подготовиться к ЭКГ

Выписывая направление на кардиограмму, врач обязан проинструктировать пациента касательно всех нюансов подготовки к данному исследованию. Следовать врачебным рекомендациям очень важно, поскольку в противном случае возможно получение неверных показаний. Итак, для прохождения процедуры требуется следующая подготовка:

• за день до выполнения исследования нельзя употреблять алкоголь и энергетические напитки;
• курение следует прекратить минимум за 3 часа до процедуры;
• избегать серьезной физической активности перед прохождением ЭКГ;
• не испытывать стрессов;
• не употреблять медикаменты, оказывающие влияние на сердечную активность;

• не пить кофе минимум за 2 часа до исследования;
• лучше всего выполнять кардиограмму на голодный желудок.

Следует помнить, что ЭКГ может показать ошибочное наличие патологий в том случае, если пациент испытывал переживания или эмоциональные перенапряжения накануне процедуры. Поэтому перед выполнением исследования, необходимо успокоиться, расслабиться и около 10-15 минут посидеть в коридоре в таком состоянии.

Как делают кардиограмму сердца

Электрокардиограф присутствует в каждой поликлинике и больнице, а потому пройти эту процедуру обычно не составляет труда. Осуществлять исследование может лишь опытный и специально обученный медработник. При этом выполняются следующие этапы:

1. Пациент раздевается до пояса, снимает обувь и ложится на спину, на кушетку.
2. Медсестра смазывает определенные места на теле больного специальным раствором.
3. Далее устанавливаются электроды с проводами разных цветов. От точности их расположения во многом зависит правильность полученных результатов.
4. Аппарат включается и начинает считывать показатели датчиков. При этом пациент должен не двигаться и размеренно дышать.

Особенности профессиональной расшифровки кардиограммы

Многие пациенты желают иметь хотя бы малейшее представление об особенностях расшифровки результатов ЭКГ. Но для понимания всех нюансов кардиограммы необходимо специальное образование. Врач-кардиолог устанавливает длительность интервалов между показателями, что позволяет безошибочно определить состояние здоровья пациента. При этом учитывается ряд моментов:

1. Изначально необходимо выяснить возраст пациента и его половую принадлежность, поскольку для каждой возрастной группы существуют свои показатели ЭКГ. У мужчин и женщин также имеются различия в работе сердечно-сосудистой системы.
2. Данные сердечного ритма определяются по интервалу, возникающему между верхними точками R (так называемый, «интервал R-R»).
3. Определяется продолжительность каждого сердечного толчка. Для этого используется несколько зубцов кардиограммы, которые помечаются латинскими буквами. Те из них, которые расположены ниже средней линии, считаются отрицательными, а находящиеся над ней – положительными. Всего различают 6 зубцов, и каждый отражает функционирование конкретного сердечного отдела:

• P – позволяет в динамике проследить процесс развития электрических сигналов в мышцах предсердий. Диагностика данного зубца направлена на изучение его амплитуды, формы, полярности и продолжительности (протяженность интервала P-Q).
• Q. Необходим для определения разности потенциалов, возникающей вследствие сокращения мышц межжелудочковой перегородки.
• При сокращении мышц левого желудочка могут наблюдаться изменения в электрической активности тканей. Отследить степень патологии удается по зубцу R.
• О начале восстановительного процесса и возвращении к исходным значениям электрических потенциалов свидетельствует положение зубца T.
• Значение зубца U обычно не учитывается при расшифровке кардиограммы. Этот показатель свидетельствует о поздней стадии восстановления изначальных электрических потенциалов в сердечной мышце.

1. Для выявления ишемической болезни используется интервал QT. При его удлинении у специалиста возникают подозрения на миокардит, ишемию или ревматизм.
2. Угол альфа позволяет выявить положение электрической оси органа. Посредством нее удается оценить степень протекающих в сердечных мышцах изменений биоэлектрического характера.
3. На последнем этапе осуществляется рассмотрение интервала ST. Данный отрезок необходим для измерения степени деполяризации мышцы сердца.

Чтобы определить динамику заболевания, осуществляется сопоставление нескольких ЭКГ пациента, выполненных в течение определенного периода. Данный подход также применяется для определения эффективности некоторых препаратов при лечении сердечных недугов в запущенных стадиях.

Нормы и отклонения

У здорового человека кардиограмма имеет следующие показатели:

• угол альфа, показывающий положение электрической оси органа, находится в пределах от 40 до 70 градусов;
• пульс в интервале 60-80 толчков в минуту;
• сердечный ритм поддерживается синусовым узлом;
• верхушки зубцов S и Q располагаются ниже нейтральной линии;
• зубец R всегда выше, чем S;
• интервал QT не выходит за пределы диапазона 380-450 мс;
• вершины зубцов R, T, P находятся выше уровня ординарной линии;

• точечный комплекс QRS обладает протяженностью более 120 мс;
• промежуток ST не выходит за пределы ординарной линии.

Таким образом, перед тем, как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно, необходимо иметь не только знания, но и значительный опыт. Специалист сможет обнаружить малейшие отклонения в работе организма на основании кардиограммы и определить степень патологического процесса.

Патологии, которые можно выявить самостоятельно

Несмотря на всю сложность расшифровки кардиограммы, существует ряд нюансов, которые может заметить и не специалист. Но для этого нужно знать, как выглядят показатели в норме. В этом случае выявить патологический процесс можно по следующим данным:

1. Изменение формы и высоты зубца Q говорит о сбоях в работе миокарда.
2. Если зубец R имеет слишком заостренную вершину или увеличенную высоту, то это свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
3. Признаком гипертрофии предсердий является расширенный зубец Р.
4. Если отрезок R-ST имеет значительные отклонения от изолинии, то диагностируется ишемия.
5. Если интервал PQ увеличен, то возможно развитие атриовентрикулярной блокады.
6. При повышенном ST относительно изолинии возникает угроза инфаркта. Пониженный показатель свидетельствует об ишемической болезни.

Для получения целого ряда показаний необходима электрокардиографическая линейка. Этот инструмент позволяет осуществлять измерения интервалов, определяя малейшие сбои в сердечном ритме.

Как выглядит инфаркт на кардиограмме?

Возникновение инфаркта миокарда происходит на фоне развития ишемической болезни. При данном заболевании наблюдается значительное сужение внутренней полости коронарной артерии. И если оно не будет устранено в течение двадцати минут, то сердечная мышца попросту гибнет, ввиду недостатка кислорода и питания.

В подобных ситуациях возникает значительная угроза для жизни пациента. Поэтому, при подозрении на инфаркт, больной направляется на ЭКГ, в ходе которой можно определить место отмирания ткани. На результатах кардиограммы инфаркт отображается следующим образом:

• отмечается возросшая интенсивность пульсации сердца;
• зубец R принимает сглаженные формы на фоне поднятия ST-отрезка (суммарное возвышение походит на изогнутую кошачью спину);
• образование зубца T, который появляется снизу от средней линии.

Сбои сердечного ритма

Данная патология выявляется на кардиограмме в виде следующих отклонений:

• интенсивность пульсации органа возрастает, переходя рубеж в 100 ударов в минуту, или же замедляется до 40-50;
• появляются нарушения в перемещении биоэлектрических импульсов.

Гипертрофия сердечных тканей

При изменении условий функционирования сердца, оно увеличивается в объеме. На ЭКГ данный процесс выявляется возрастанием биоэлектрических показателей, на фоне симптомов развития кислородного голодания.

Описание сердечного ритма на результатах ЭКГ

На кардиограмме нередко присутствуют пометки врача, касающиеся расшифровки ритма сердца. Это очень важный показатель, позволяющий выявить целый ряд патологий. Потому об основных видах ритма следует знать каждому пациенту. В современной кардиологии различают следующие разновидности данных показателей:

1. Синусовый. Наиболее распространен и представляет собой самый удачный диагноз (если на кардиограмме не значится других пометок). Синусовый ритм свидетельствует о хорошей работе органа при общем здоровье проводящей системы и синусового узла. Другие записи свидетельствуют о наличии отклонений.
2. Синусовая аритмия. В норме присутствует у детей и молодежи. Такой ритм свидетельствует о выходе из синусового узла по причине нарушений физиологического характера. Поэтому людям, начиная со среднего возраста, при подобном диагнозе следует систематически посещать кардиолога, что позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний. В особенности это касается тех лиц, которые имеют предрасположенность к развитию сердечных недугов или недавно переболели инфекционным заболеванием.
3. Синусовая брадикардия. При данной патологии возникает ритмичное сжатие сердца, имеющее частоту порядка 50 ударов. В норме подобное состояние возникает в процессе сна. Днем же такой ритм характерен для профессиональных спортсменов. Вследствие систематических нагрузок, их сердечно-сосудистая система показывает на ЭКГ несколько другие результаты, чем у обычных людей. При наличии значительных пауз между сокращениями, пациенту требуется установка кардиостимулятора.
4. Экстрасистолия. Предполагает собой дефект ритма, при котором возникают внеочередные сжатия сердечной мышцы за пределами синусового узла. После этого наблюдается компенсаторная пауза. При такой патологии пациенты жалуются на неровный, хаотичный, учащенный или замедленный сердечный ритм. В некоторых случаях у больного могут возникать значительные паузы в работе сердца. Также возможны покалывания и неприятные толчки в районе груди при ощущении пустоты в желудке.
5. Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 ударов в минуту. Может быть двух видов: физическая и патогенная. Первая возникает на фоне каких-либо физических или эмоциональных сбоев и быстро проходит в состоянии покоя. Вторая может появляться вне зависимости от активности или стрессов, выступая следствием инфекций, анемии, потери большого количества крови, высокой температуры и т. д.
6. Пароксизмальная тахикардия. Характеризуется появлением учащенного сердечного ритма и может иметь продолжительность от пары минут до нескольких дней. Пульс способен возрастать до 250 ударов. Эта патология лечится приемом соответствующих медикаментов. Для купирования приступа в домашних условиях можно задержать дыхание, вызвать кашель или же опустить лицо в холодную воду.
7. Синдром WPW. Представляет собой один из видов наджелудочковой тахикардии. Приступ возникает при воздействии дополнительного нервного пучка, расположенного между желудочками и предсердиями. Чтобы нормализовать состояние пациента, необходимо медикаментозное, а в наиболее запущенных состояниях – хирургическое лечение.
8. CLC – по симптоматике походит на патологию предыдущего вида. Раннее возбуждение желудочков провоцируется дополнительным нервным пучком. Этот синдром чаще всего имеет врожденную природу и проявляется ускоренным сердечным ритмом, определяемым на ЭКГ в виде интервалов между зубцами.
9. Мерцательная аритмия. Данное заболевание может проявляться у пациента постоянно, или же приступообразно. При этом возникают трепетания предсердий с яркой выраженностью.

Что такое метод Холтера

Эта методика записывается как «ХМ ЭКГ» и предполагает осуществление непрерывной длительной регистрации электрокардиограммы. Для этого используется портативный магнитофон, записывающий результаты на магнитную ленту. Процедура позволяет отследить нарушения с периодическим возникновением. Из-за их непостоянного присутствия, стандартная ЭКГ может не выявлять патологию.

К тому же, отклонения могут зависеть от определенного временного промежутка и условий. Поэтому больной, носящий холтеровский монитор, обязан вести дневник, в котором фиксируются все ощущения, время бодрствования и отдыха. Здесь записывается любая активность, а также проявления болезни.

Длительность исследования зависит от ряда факторов. Но чаще всего оно продолжается в течение суток (суточное). Современные аппараты позволяют проводить непрерывную диагностику в течение трех суток. Если же осуществляется имплантация прибора под кожу, то время его работы значительно увеличивается.

Как к нему подготовиться?

Назначение данной процедуры широко применяется при нарушениях ритма и сердечной проводимости, безболевого течения ишемии и стенокардии. Холтеровский монитор нередко устанавливается пациентам с кардиостимулятором, позволяя контролировать его работу.

Использование прибора требует соблюдения следующих условий:

1. Мужчинам следует побрить места, к которым будут крепиться электроды.
2. Запрещается принимать душ на время исследования, поскольку электронная аппаратура не терпит контакта с водой.
3. Магниты, электроволны, высоковольтные линии и металлодетекторы – все это может исказить результаты исследования.
4. От ношения синтетики и металлических украшений на время исследования лучше отказаться. В приоритете должна быть хлопковая одежда, а о бижутерии придется на время забыть.

Велоэргометрические пробы

О велосипеде, подключенном к аппарату ЭКГ, слышали многие, но далеко не все проходили обследование с использованием такой конструкции. Данная методика применяется при скрытых формах недостаточности, когда нарушения проводимости и возбудимости не выявляются на обычной ЭКГ.

Чтобы проверить работу сердца под нагрузкой, применяется велоэргометрическая проба. Нагрузка в данном случае может быть как нарастающей, так и постоянной. При этом аппарат непрерывно снимает данные по артериальному давлению, пульсу и общей реакции.

Максимальная частота сердечных сокращений зависит от возраста и состояния здоровья пациента. К примеру, если для молодых людей допускается пульс в 180 ударов в минуту, то для пожилых 120-130 ударов будет пределом.

Назначение велоэргометрической пробы осуществляется в таких случаях:

• при необходимости уточнить диагноз при ишемии сердца, нарушениях проводимости и ритма (в скрытых формах);
• для оценки эффективности терапии ишемической болезни;
• для подбора допустимых нагрузок при реабилитации пациентов после инфаркта миокарда;
• чтобы выбрать наиболее эффективный курс терапии для лечения различных сердечных патологий.

ЭКГ с нагрузкой может предусматривать и ряд противопоказаний, среди которых: стенокардия напряжения, подозрения на развитие инфаркта, аневризма аорты.

Электрокардиограмма сердца – это одна из основных методик по выявлению ряда сердечных недугов. Она используется в кардиологии уже более 150 лет, сохранив первоначальный принцип проведения исследования.

Расшифровкой результатов ЭКГ должен заниматься специалист, прошедший определенное обучение. Но некоторые виды отклонений сможет выявить и обычный человек, знакомый с особенностями записи кардиограммы. Даже если имеются подозрения на плохую ЭКГ, нужно проконсультироваться со специалистом-кардиологом на предмет своих переживаний.

«Плохая» ЭКГ

"Слепое плацебоконтролируемое исследование: Слепое — хирург расшифровывает ЭКГ, двойное слепое — два хирурга расшифровывают ЭКГ, тройное слепое — три хирурга расшифровывают ЭКГ, но не знают, что это энцефалограмма." Медицинский юмор.

Плохая ЭКГ со слов пациента:

— "какие-то отрицательные зубцы"

Дефиниция : в кардиологических кругах известно афористичное выражение советского терапевта, профессора А.З.Цфасмана: "Болезней много, а зубец Т один". В практическом смысле это означает, что множество заболеваний, в том числе несердечных, проявляются на ЭКГ одинаково!

— "мне всю жизнь говорили, что у меня плохая ЭКГ"!

Дефиниция . за такой эмоцией, зачастую, абсолютно здорового человека, могут скрываться неспецифические изменения на ЭКГ, имитирующие какой-то ЭКГ-синдром, или какая-нибудь безобидная врожденная ЭКГ аномалия по типу укороченного интервала P-Q или синдрома ранней реполяризации желудочков. Остается удивляться: у человека "всю жизнь плохая ЭКГ", а он почему-то все живет?!Делайте вывод.

— "все врачи говорят, что у меня плохая ЭКГ"!

Дефиниция: см. предыдущий пункт.

— "мне сказали, что по данным ЭКГ я перенес(ла) инфаркт миокарда "

Дефиниция : нередко встречаются пациенты, которые утверждают, что они когда-то перенесли инфаркт миокарда "на ногах". В этом их убедили врачи, которые якобы выявили инфаркт по ЭКГ. Говорю из собственного опыта: в лучшем случае у одного пациента из десяти, на которого повесили "ярлык перенесенного в прошлом ЭКГ-инфаркта", диагноз подтверждается. Диагноз текущего или перенесенного инфаркта миокарда устанавливается по совокупности физикального и инструментального обследования, а не только по ЭКГ! Инфарктоподобные изменения на ЭКГ встречаются у здорового человека, а также при многих сердечных и несердечных заболеваниях!

Преамбула. Пациенты. обращающиеся к кардиологу, возлагают большую надежду на стандартную электрокардиограмму ( ЭКГ ), думая, что она несет важнейшую информацию о состояние сердца. Вместе с тем, клиническую значимость обычной ЭКГ, снятой в течение 5-6 секунд, не стоит переоценивать. Важно понимать, что диагностическая ценность ЭКГ в целом невысока; особенно это касается поликлинических ситуаций, где тяжелые больные встречаются не часто. Большинство пациентов, приходящие в поликлинику, имеют нормальную или малоинформативную ЭКГ, несмотря на то, что среди них могут быть действительно больные субъекты. К примеру, совершенно нормальная ЭКГ бывает у пациента с тяжелой стенокардией; напротив, больная климактерической кардиомиопатией (патология не угрожающая жизни) может иметь на ЭКГ инфарктоподобные изменение. При многих сердечных и несердечных заболеваниях ЭКГ меняется стереотипно. Случается, что одно и тоже заболевание у одного пациента сопряжено с изменениями на ЭКГ, у другого — нет. Таким образом, ЭКГ является в целом методом низкочувствительным и низкоспецифическим в диагностике большинства болезней сердца. Поэтому не следует обычной ЭКГ предавать слишком большое значение; чаще ее роль вспомогательная. Стандартная ЭКГ — способ верификации преимущественно каких-то острых, тяжелых состояний, например, инфаркта миокарда, ТЭЛА, тахиаритмий, встречающихся сравнительно не часто. Главные мифы о "плохой" ЭКГ, витающие среди пациентов: 1) с помощью ЭКГ доктору станет ясно о состоянии моего сердца (ясно будет только одно: нужно ли дальше обследоваться или нет); 2) ЭКГ позволит поставить точный диагноз (как раз наоборот: чаще всего — не позволит); 3) изменения на ЭКГ обязательно что-то значат ( на самом деле имеющиеся изменения часто неспецифичны и поэтому малоинформативны). В целом, у поликлинических пациентов диагностическая ценность стандартной ЭКГ не превышает 10-15%. Другими словами, лишь у 1 больного из 10 ЭКГ покажет "что-то значимое".

Что показывает кардиограмма сердца и как проводится

Основой для выявления большей части патологии сердечно-сосудистой системы является ЭКГ. Кардиограмма сердца – это запись электрических сигналов от сердечной мышцы, представленная в виде графика. Это только кажется, что кривая линия на бумажной ленте выглядит совершенно непонятно и расшифровать это невозможно. Специалист даже при быстром взгляде на линию с зубцами на записи ЭКГ способен понять и распознать острые ситуации, угрожающие жизни человека. Кардиобригады экстренной помощи имеют портативный аппарат и могут сделать ЭКГ в домашних условиях.

Благодаря методике определения нарушений электрической активности сердечной деятельности можно вовремя обнаружить серьезную патологию или предположить риск возникновения болезней сердца. ЭКГ у здорового человека выглядит настолько типично, что во многих случаях совершенно несложно понять, что на кардиограмме нет проблем.

Кому показано проведение ЭКГ

Исследование сердечной деятельности необходимо проводить при следующих болезнях и состояниях:

• гипертоническая болезнь;
• изменение или нарушение сердечного ритма;
• при любом варианте нейроциркуляторной дистонии у детей и взрослых;
• при возникновении болей в левой стороне груди;
• на фоне стенокардии;
• у детей при пороках сердца или аномалиях сосудов;
• при подозрении на тромбоэмболические осложнения;
• при возникновении болевого синдрома на фоне физической нагрузки.

Самое важное при ЭКГ – выявление возможного риска инфаркта миокарда. Именно благодаря вовремя записанной кардиограмме можно предотвратить опасную для жизни ситуацию в сердечной мышце.

Как выполняется методика

Для того, чтобы записать ЭКГ, необходимо наложить на определенные участки тела датчики. Важно, чтобы между точками была наибольшая разность электрических потенциалов, поэтому типичное расположение датчиков – обе руки и левая нога. Кроме этого, обязательны грудные датчики, располагающиеся слева от грудины к подмышечной области.

После фиксирования на теле датчиков можно включить аппарат и начать запись. С помощью современных цифровых технологий, время записи сокращено до нескольких минут, что существенно ускоряет выявление острой патологии.

Основные показатели ЭКГ

Когда врач получает записанную на бумаге ЭКГ, то чтобы понять и увидеть патологию сердца, надо расшифровать кривую линию. Научиться этому может каждый врач, но чаще всего полностью методикой владеют врачи-кардиологи.

К основным показателям, по которым доктор оценивает кардиограмму, относятся:

• ритм;
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• интервалы между зубцами кривой линии (PP, PR, PQ);
• сегмент ST;
• величина электрической систолы QRS;
• положение оси сердца.

Все эти показатели ЭКГ наглядно показывают врачу, какие изменения происходят во время работы сердечной мышцы. Важно научиться понимать и уметь расшифровать все показатели, чтобы вовремя и правильно оценить ситуацию в сердце.

Вариант нормального ЭКГ

Последовательность оценки кардиограммы стандартна. Врач в первую очередь видит ритмичность работы сердца, подсчитывает ЧСС, оценивает величину интервалов (в первую очередь интервал PQ), сегмента и систолы QRS. На основании первичной диагностики нормальной ЭКГ можно увидеть следующие данные:

• ритм правильный, синусовый;
• ЧСС в нормальном диапазоне (60-75 ударов в минуту, но у детей нормальным будет ЧСС до 100);
• измерения интервала PQ и сегмента ST показывают нормальные значения;
• положение электрической оси сердца нормальное.

Заключение ЭКГ у здорового человека может состоять из короткой фразы, состоящей из следующих слов и цифр: «ритм синусовый, ЧСС 60 ударов в минуту. ЭКГ в пределах нормы». Увидев подобную фразу, можно успокоиться – аппарат показал, что нет причины для беспокойства, сердце работает нормально.

Варианты патологической кардиограммы

Если имеются сердечные проблемы, то на кардиограмме это обязательно отразится. Врач обратит внимание на следующие изменения:

• нарушение правильности сердечного ритма;
• увеличение или уменьшение ЧСС (тахикардия или брадикардия);
• изменения интервала PQ, сегмента ST и систолы QRS;
• отклонение электрической оси сердца.

Эти показатели и значения указывают на следующую патологию:

• увеличение размеров предсердий и желудочков на фоне сердечно-сосудистых заболеваний;
• различные варианты аритмии сердца;
• предсердную или желудочковую экстрасистолию;
• различные виды блокад, нарушающих проводящую систему сердца;
• ишемические изменения в сердечной мышце.

Самое главное, что можно сделать с помощью ЭКГ – определить наличие или отсутствие инфаркта миокарда. Особенно это важно при острой форме заболевания, когда врач по кардиографической записи определит следующие проявления:

• начальную острую ишемию;
• хроническую ишемию в виде стенокардии;
• повреждение сердечной мышцы на фоне острого инфаркта;
• возникновение участка некроза на стенке миокарда, являющегося признаком крайне опасного для жизни состояния;
• постинфарктные изменения.

Врач по тому, как выглядит кардиограмма, может быстро расшифровать надвигающуюся опасность и предпринять срочные меры для спасения жизни человека. Плохая кардиограмма всегда указывает на то, что имеются причины для госпитализации и лечения в условиях больницы. Особенно это актуально при возникновении острых симптомов у человека, появившихся впервые.

Какие бывают виды кардиографического исследования

Помимо стандартной записи ЭКГ, при необходимости врач будет использовать дополнительные варианты диагностических исследований. Когда надо длительное время записывать показатели сердечной деятельности, то необходимо сделать холтеровское мониторирование (непрерывная регистрация ЭКГ в течение суток). Одним из видов патологии могут быть изменения, возникающие при физической нагрузке. Поэтому если в покое нет патологических изменений на кардиограмме, то врач может предложить сделать ЭКГ с нагрузкой. Иногда возникает необходимость выполнить кардиографическое исследование на фоне введения лекарственного средства (фармакологическая проба). В каждом конкретном случае врач будет внимательно оценивать показания и противопоказания для любой из диагностических процедур.

Запись ЭКГ является одним из важнейших диагностических исследований, позволяющих оценить работу сердца в покое и на фоне нагрузки. Первым делом при появлении боли в левой части груди надо сделать ЭКГ, что позволит вовремя обнаружить опасность для жизни. Основная ценность методики – раннее выявление признаков инфаркта миокарда. Незаменим метод для контроля за динамикой лечения и дальнейшего постоянного наблюдения за человеком, страдающим ишемической болезнью сердца и наличием аритмии. Простота и доступность кардиографического исследования позволяет значительно снизить риск инфаркта миокарда, если человек вовремя обращается за медицинской помощью.

Советуем прочитать:

Симптомы и признаки патологий при плохой кардиограмме сердца

Когда человек имеет какие-то жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится для него волнительным. Конечно, все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии. Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется. Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, его возможные изменения работы и патологии.

Почему на кардиограмме может появляться синусовый ритм сердца?

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом начинают распространяться по всем остальным точкам назначения. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.

Важно! Чтобы результат кардиограммы был правдивым и максимально информативным, пациент должен максимально расслабиться. Он не должен чувствовать волнения или страха.

Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет собой возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервале 60-80 ударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R должны быть идентичными. Чтобы диагностировать такой ритм, врачу нужно учитывать:

• размер Р зубцов в каждом отдельном отведении,
• продолжительность отрезка PQ по всему периметру,
• проймы Р находятся перед каждым QRS комплексом,
• во втором отведении Выемка Р обязательно присутствует.

Анализируя эти параметры, врач может сделать вывод о состоянии и ритмике сердца, наличии или отсутствии синусового ритма. Если признаки синусового ритма присутствуют полностью, то возбуждение сердца происходит в правильном направлении сверху вниз. Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях будет находиться в предсердьях, атривентикулярном узле или желудочках. Причины появления синусового ритма должны дополнительно диагностироваться.

Плохая кардиограмма или в чем это проявляется?

Плохое ЭКГ чаще всего может говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада может проявляться из-за неправильной передачи импульсов, которые передает ЦНС сердцу. Ускоренный пульс может присутствовать из-за ускоренных колебаний органа.

Изменение такта получается по причине несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

• Расстояние между зубцами Р. В норме они должны быть одинаковыми.
• Появление не синусового ритма (вероятность блокады).
• Частоту сердечных сокращений. Для подсчета нужно учитывать количество клеток между R-зубцами. Норма составляет 60-90 ударов в минуту.
• Источник, который вызывает сокращение сердца и синусовый ритм. В норме он должен быть в синусовом узле. Во время диагностики врач должен анализировать параметры зубцов R. Наличие источника между желудочками и предсердиями говорит об отклонении от нормы.
• Продолжительность сегментов и зубцов. Этот параметр позволяет увидеть качество проводимости сердца в желудочках, наличие блокады в предсердиях и т. д.
• Размещение электрической оси сердца. Смещение оси является отклонением от нормы, что может свидетельствовать об различных патологиях, блокадах.

Каждый параметр кардиограммы врач должен обследовать в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.

По каким причинам ухудшается кардиограмма?

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед данной процедурой. Существует даже «синдром белого халата», когда пациент просто боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, а это влияет на окончательный результат.

Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
2. тяжела физическая работа перед снятием данных,
3. стресс,
4. блокады с учетом разной дислокации,
5. гипертрофия сердца,
6. аритмия,
7. брадикардия,
8. рубцевание тканей в миокарде,
9. инфаркт миокарда,
10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Чтобы точно установить диагноз одной электрокардиограммы будет мало. Для этого кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ, общий анализ крови, биохимический анализ крови, иногда анализ на гормоны щитовидной железы.

Какие заболевания чаще всего можно диагностировать с помощью ЭКГ?

Любые отклонения от нормы ЕКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент может и не ощущать каких-то болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

• Гипертрофия предсердий и желудочков. Происходит из-за перегрузки сердечных камер, так как кровь транспортируется по сосудам неправильно. Предсердия и желудочки могут увеличиваться в размерах. На ЭКГ это проявляется ростом зубцов R, отклонением электрической оси органа, усилением вектора возбудимости.
• Стенокардия. При этом заболевании пациент может длительное время вообще не ощущать какого-то ухудшения самочувствия. На ЭКГ стенокардия может отображаться в виде: сегменты ST находятся ниже изолинии, зубец Т меняет свое отображение.
• Аритмия. Проявляется в виде болей за грудиной, частым сердечным ритмом. На ЭКГ проявляется в виде: наличие колебаний в интервале P-Q и Q-T, зубцы R отклоняются от нормы, интервал PQ может уменьшаться.
• Брадикардия. Интервал между зубцами R увеличивается, участок между зубцами Q-T увеличивается, направление зубцов меняется, происходит замедление сердечного ритма.
• Перикардит. При этом сердечном заболевании начинается воспаление околосердечной сумки, что влияет на ритм органа, работу желудочков и предсердий.

Помимо указанных заболеваний, ЕКГ в состоянии диагностировать инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

Как улучшить показатели ЭКГ?

Плохая кардиограмма сердца — что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему, прежде всего, необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.

Совет! Перед процедурой ЕКГ не стоит принимать никаких сердечных препаратов, чтобы результат был максимально достоверным и информативным.

Подготовка к процедуре

Существует несколько простых, но действенных рекомендаций, которые способны повлиять на результат кардиограммы:

1. Если диагностика профилактическая, то перед ЕКГ стоит полноценно выспаться, не менее 8 часов.
2. Лучше отказаться от утренней тренировки, чтобы сердце было в спокойном состоянии.
3. Когда процедура происходит в утреннее время, то нужно легко позавтракать, или вообще отказаться от пищи на это время. Принимать пищу нужно за два часа до процедуры.
4. Если человек пьет много воды, то за день до кардиограммы, лучше немного снизить объем выпиваемой жидкости.
5. Отказаться от потребления алкогольных напитков, энергетиков и напитков с кофеином.
6. Для лучшего крепления электродов мужчинам с повышенным ростом волос на груди, можно сбрить участок, где будут крепиться электроды.
7. Чтобы подготовиться психологически и меньше нервничать, лучше прийти на процедуру заблаговременно.

Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

Как происходит анализ?

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а только потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT — 390-450 мс. Если этот интервал не соответствует норме, то врач может диагностировать ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал наоборот меньше нормы, то есть высокая вероятность гиперкальцимии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это является отклонением от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.

Когда человек имеет жалобы на сердце, то поход на процедуру ЭКГ становится волнительным. Все мы боимся за свое здоровье, особенно если врач диагностирует патологии. Не все врачи способны в простой и понятной форме рассказать о возможных проблемах и способах их решения. Напуганный пациент начинает переживать и теряется. Чтобы такой ситуации не было, необходимо понимать особенности строения сердца, возможные изменения работы в его работе и патологии.

Почему на кардиограмме появляется синусовый ритм сердца?

Достаточно часто пациенту говорят, что на кардиограмме диагностирован синусовый ритм. Насколько это страшно и вредно для сердца? Чтобы ответить на вопрос, нужно понимать само значение «синусовый ритм».

Синусовым ритмом называют колебания, которые возникают сначала в специальном узле, а потом распространяются по остальным точкам. Такими точками являются желудочки сердца и предсердия.

Важно! Чтобы результат кардиограммы был правдивым и информативным, пациенту нужно расслабиться. Он не должен чувствовать волнения или страха.

Если следовать врачебной терминологии, то синусовый ритм сердца представляет возвышенность зубца Р в комплексе QRS. Пульс в интервале 60-80 ударов в минуту. При синусовом ритме расстояние между зубцами P-P и R-R идентичны. Чтобы диагностировать такой ритм, врач учитывает:

• размер Р зубцов в каждом отдельном отведении,
• продолжительность отрезка PQ по всему периметру,
• проймы Р перед каждым QRS комплексом,
• во втором отведении выемка Р обязательно присутствует.

Анализируя эти параметры, врач делает вывод о состоянии и ритмике сердца, наличии или отсутствии синусового ритма. Если признаки синусового ритма присутствуют полностью, то возбуждение сердца происходит в правильном направлении сверху вниз. Если указанные особенности отсутствуют, то врач диагностирует наличие не синусового ритма. Источник возбуждения в таких случаях находится в предсердиях, атривентикулярном узле или желудочках. Причины появления синусового ритма дополнительно диагностируются.

Плохая кардиограмма, или в чем это проявляется?

Плохое ЭКГ чаще всего говорить о том, что сердце переживает блокаду. Блокада проявляется из-за неправильной передачи импульсов от ЦНС к сердцу. Ускоренный пульс присутствует из-за ускоренных колебаний органа.

Кардиограмма

Изменение такта получается из-за несоответствующей последовательности и частоты сжиманий сердечной мышцы. Чтобы понять, что кардиограмма плохая, необходимо учитывать следующие факторы:

• Расстояние между зубцами Р. В норме они одинаковы.
• Появление не синусового ритма (вероятность блокады).
• Частоту сердечных сокращений. Для подсчета учитывать количество клеток между R-зубцами. Норма составляет 60-90 ударов в минуту.
• Источник, который вызывает сокращение сердца и синусовый ритм. В норме он в синусовом узле. Во время диагностики врач анализирует параметры зубцов R. Наличие источника между желудочками и предсердиями говорит об отклонении от нормы.
• Продолжительность сегментов и зубцов. Параметр позволяет увидеть качество проводимости сердца в желудочках, наличие блокады в предсердиях и т. д.
• Размещение электрической оси сердца. Смещение оси является отклонением от нормы, что свидетельствует о патологиях, блокадах.

Каждый параметр кардиограммы врач обследует в комплексе, чтобы увидеть реальное состояние пациента на момент диагностики.

Читайте также: Может ли ЭКГ по Небу полностью заменить классическую кардиограмму?

По каким причинам ухудшается кардиограмма?

Не всегда человек в состоянии успокоиться перед процедурой. Существует «синдром белого халата», когда пациент боится врачей. Из-за страха сердечный ритм учащается, что влияет на окончательный результат.

Различные блокады

Основными причинами, которые ухудшают показатели ЭКГ, являются:

1. чрезмерное потребление алкоголя, курение, наркомания,
2. тяжелая физическая работа перед снятием данных,
3. стресс,
4. блокады разной дислокации,
5. гипертрофия сердца,
6. аритмия,
7. брадикардия,
8. рубцевание тканей в миокарде,
9. инфаркт миокарда,
10. воспаления оболочек, желудочков, предсердий и т.д.

Чтобы поставить диагноз, одной электрокардиограммы мало. Кардиологи назначают диагностику с помощью ЭхоКГ, холтеровского мониторирования, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, иногда анализа на гормоны щитовидной железы.

Какие заболевания диагностируют с помощью ЭКГ?

Любые отклонения от нормы ЭКГ фиксирует даже на тех этапах, когда пациент не ощущает болей в области сердца. Зачастую с помощью этого метода врачи диагностируют:

• Гипертрофия предсердий и желудочков. Происходит из-за перегрузки сердечных камер, так как кровь транспортируется по сосудам неправильно. Предсердия и желудочки увеличиваются в размерах. На ЭКГ проявляется ростом зубцов R, отклонением электрической оси органа, усилением вектора возбудимости.
• Стенокардия. При заболевании пациент может длительное время не ощущать ухудшения самочувствия. На ЭКГ стенокардия отображается в виде: сегменты ST ниже изолинии, зубец Т меняет отображение.
• Аритмия. Проявляется в виде болей за грудиной, частым сердечным ритмом. На ЭКГ проявляется в виде: наличие колебаний в интервале P-Q и Q-T, зубцы R отклоняются от нормы, интервал PQ уменьшается.
• Брадикардия. Интервал между зубцами R увеличивается, участок между зубцами Q-T увеличивается, направление зубцов меняется, происходит замедление сердечного ритма.
• Перикардит. При этом сердечном заболевании начинается воспаление околосердечной сумки, что влияет на ритм органа, работу желудочков и предсердий.

Помимо указанных заболеваний ЭКГ диагностирует инфаркт миокарда, миокардит, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность.

Как улучшить показатели ЭКГ?

Плохая кардиограмма сердца – что делать, чтобы улучшить результат? Когда человек замечает изменение сердечного ритма в повседневной жизни из-за стресса, то ему необходимо психологически подготовиться к процедуре. Не стоит переживать и нервничать.

Совет! Перед процедурой ЭКГ не принимать сердечных препаратов, чтобы результат был максимально достоверным и информативным.

Существует несколько простых, но действенных рекомендаций, которые способны повлиять на результат кардиограммы:

1. Если диагностика профилактическая, то перед ЭКГ выспаться, не менее 8 часов.
2. Отказаться от утренней тренировки, чтобы сердце было в спокойном состоянии.
3. Когда процедура в утреннее время, то легко позавтракать, или отказаться от пищи. Принимать пищу за два часа до процедуры.
4. Если человек пьет много воды, то за день до кардиограммы снизить объем выпиваемой жидкости.
5. Отказаться от потребления алкогольных напитков, энергетиков и напитков с кофеином.
6. Для лучшего крепления электродов мужчинам с повышенным ростом волос на груди можно сбрить участок, где будут крепиться электроды.
7. Чтобы подготовиться психологически и меньше нервничать, лучше прийти на процедуру заблаговременно.

Это простые рекомендации, но они важны для правильного сбора информации.

Как происходит анализ?

Нормой для первого этапа анализа является проверка направления электронной оси. Анализируя вектор, медик учитывает вес желудочков и их проводимость, особенности расположения и т. д. Во время анализа обязательно учитывает горизонтальный или вертикальный вектор.

Проведение ЭКГ

На первом этапе анализа врач устанавливает норму показателей, а потом сравнивает с полученным результатом. Норма ЧСС – 60-90 ударов в минуту, норма интервала QT – 390-450 мс. Если интервал не соответствует норме, то врач диагностирует ИБС, ревматизм или атеросклероз. Если указанный интервал меньше нормы, то высока вероятность гиперкальцемии.

Если комплекс QRS, который формируется в желудочках, более 120 мс, то это отклонение от нормы. Смещение этого комплекса свидетельствует о блокаде сердца, гипертрофии правого или левого желудочка.