Плазмаферез во время месячных

Плазмаферез — процедура очищения крови от шлаков и токсинов. От состояния крови зависит здоровье человека в целом: она снабжает организм кислородом и полезными веществами. Однако из-за плохой экологии, нездорового питания либо возрастных изменений ее состав резко меняется, что негативно сказывается на самочувствии.

Что это такое «плазмаферез», какие болезни лечит, какова стоимость? Эти и другие вопросы, волнующие пациентов, разберем более подробно, ведь популярная ныне методика очистки крови имеет множество противоречий.

Плазмаферез: суть метода, история зарождения

Плазма – это жидкая составляющая крови, которая содержит форменные элементы. В лабораторных условиях по ее составу судят о поражении тех или иных внутренних органов. В самом названии «плазмаферез» раскрывается суть метода: в переводе с латыни он означает «удаление плазмы».

Простое кровопускание было первой попыткой древних врачевателей избавить организм от вредных веществ и почистить кровь. На долгие годы эта «негуманная» методика была забыта, и только во второй половине XX изобретатели в сфере медицины попытались создать аппарат, способный разделять кровь на фазы и заменять жидкую ее часть с терапевтической целью.

Начиная с 70-х годов, плазмаферезу отвели особу нишу в медицине. С тех пор методика по избавлению организма от «грязной» плазмы на клеточном уровне при помощи специальной аппаратуры стала очень популярна.

Где можно провести плазмаферез?

Благодаря современным разработкам процедура осуществляется не только в условиях государственных и частных медицинских учреждений, но и на дому.

Кому рекомендован плазмаферез?

Показания к применению плазмафереза различны: в одних случаях он является профилактической процедурой, в других – единственным способом противостоять смертельной патологии.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза – это заболевания крови, в том числе наследственного характера:

• Синдромы Гудпасчера, Гассера, Гийена-Барре;
• ДВС-синдром;
• Болезнь Руфуса;
• Полиневропатия хронического течения;
• Миастения;
• Тромбоцитоз;
• Лейкоцитоз;
• Порфириновая болезнь;
• Миоглобинемия;
• Эритролейкоз;
• Наследственная гиперхолестеринемия;
• Гипервискозный синдром;
• Отсроченная тромбоцитопения;
• Внутрисосудистый гемолиз;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
• Отравления токсическими веществами и ядами.

Хороший терапевтический эффект наблюдается при использовании плазмафереза при:

• Заболеваниях ЖКТ (болезни Крона, язвенном колите);
• Патологиях сердца и сосудов (ревматизме, миокардите, после инфаркта миокарда, атеросклерозе, васкулите);
• Иммунных и аллергических отклонениях (поллинозе, атопическом дерматите);
• Дерматологических проблемах (псориазе, герпесе, пузырчатке);
• Болезнях почечного аппарата (гломерулонефрите, инфицировании мочеполовой системы);
• Патологиях дыхательной системы (гемосидерозе, бронхиальной астме);
• Гнойных и септических осложнениях после операции;
• Онкологических заболеваниях;
• Болезнях печени (гепатитах аутоиммунного характера);

Полезен плазмаферез будет и при беременности, когда пациентка страдает от сильного токсикоза. Помочь он может и в других ситуациях, например, при резус-конфликте либо фетоплацентарной недостаточности.

Кому запрещено прибегать к плазмаферезу?

Противопоказания к проведению плазмафереза следующие:

• Необратимые патологические нарушения внутренних органов;
• Кровотечения, которые невозможно остановить;
• Проблемная свертываемость крови;
• Язвы желудка;
• Нарушение сердцебиения и ритма;
• Нестабильное артериальное давление;
• Пораженные патологическим процессом вены;
• Шоковые состояния;
• Болезни печени;
• Анемии у пациентов пожилого возраста;
• Пониженная вязкость крови.

Стоит ли при месячных делать очищение крови?

Специалисты не рекомендуют прибегать к гемаферезу во время менструации — лучше дождаться ее окончания.

Вред плазмафереза

Польза и вред любого терапевтического метода, в том числе и плазмафереза, напрямую зависит от действий врача, его профессионализма и опыта, а также от условий проведения. Чем опасен плазмаферез?

Самыми распространенными побочными эффектами после плазмафереза являются:

• Анафилактический шок;
• Аллергическая реакция на плазму донора или на другие вещества, предназначенные для ее замены;
• Аутоиммунные отклонения со стороны почек (так почки реагируют на донорскую плазму);
• Передача инфекции во время плазмообмена от донора;
• Сепсис при несоблюдении правил асептики и антисептики;
• Кровотечения, когда есть проблемы со свертыванием крови;
• Снижение иммунной защиты на некоторое время;
• Удаление полезных веществ вместе с токсическими;
• Развитие тромбозов, когда антикоагулянты были использованы в недостаточном количестве;
• Проблемы с метаболизмом.

Незначительные негативные последствия у пациентов после плазмафереза:

• Приступы тошноты;
• Снижение артериального давления;
• Головные боли.

Терапевтический эффект от плазмафереза

Плазмаферезом можно устранить несколько категорий вредных веществ, среди которых:

• Продукты метаболизма: мочевая кислота, мочевина, креатинин;
• Антитела;
• Антигены;
• Гормоны;
• Медиаторы воспаления;
• Высокомолекулярные липиды.

Очищение организма, проводимое с удалением плазмы, включает такие физиологические изменения:

• Происходит искусственная гиповолемия, которая катализирует активность защитных свойств организма.
• Жидкость из ткани стремится в сосуды, восполняя тем самым недостающий объем циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отеков и снижению концентрации вредных веществ в кровяном русле на несколько часов.

Снижение токсических веществ

Сколько нужно процедур, чтобы был заметен положительный результат?

Эффект от плазмафереза недолог: уже через 24 часа количество токсических веществ в крови будет прежним. Потому специалисты не рекомендуют проводить плазмаферез одноразово. Специалисты советуют пройти лечебный курс, состоящий из 4 сеансов.

С каждым посещением показатели крови будут улучшаться: кровь станет менее вязкой, а потому быстрее будет доставлять кислород в органы. Различные структуры организма очищаются постепенно: начинается все с сосудов и тканей, заканчивается – клетками.

Какие разновидности плазмафереза существуют?

В медицине принято выделять несколько видов плазмафереза:

1. По назначению:

• Лечебный. Очищение проводится с целью ликвидации какой-либо патологии. В ходе процедуры форменные элементы возвращаются обратно пациенту, а вот его плазма замещается кровью донора либо специальным раствором.

• Донорский. Данная форма плазмафереза подразумевает забор плазмы у здорового человека, то есть донора, чтобы в дальнейшем использовать ее у других пациентов с лечебной целью.

1. По варианту проведения:

• Дискретный или ручной. У пациента производят значительный забор крови. Материал помещают в специальный бокс с консервантами, где проводят отделение жидкой части крови от форменных элементов. В этом деле помогает метод осаждения либо центрифугирования. Внутривенно пациенту вводят его же клеточную массу, но уже очищенную и разведенную в физиологическом растворе.
• Автоматический либоаппаратный. Фильтрация крови проходит малыми порциями с использованием сепарационной аппаратуры. Очищение крови происходит мобильно и без пауз. Данный способ не травмирует клеточные элементы в отличие от дискретного.

1. По методу обработки материала:

• Центрифужный. Метод тесно связан с законами физики. Благодаря специальному аппарату кровь вращается с высокой скоростью, в ходе этого она разделяется на фракции. Однако клеточные структуры возвращаются обратно в кровяное русло, а плазма – нет. Считается устаревшим способом очистки организма, так как сильно травмирует клетки.
• Мембранный. Применяется аппарат с фильтрами в виде пор, которые задерживают клетки крови, а плазму пропускают. Методика быстрая, безопасная (клетки не повреждаются), стерильная, имеет мало противопоказаний.
• Каскадный. Кровь проходит двойную очистку. Вначале фильтруются клетки, затем – плазма. Она освобождается от больших молекул липидов и белков. Данный метод используется в стоматологии.
• Криоплазмаферез. Плазма удаляется, замораживается (-30 C о ), далее нагревается (+4 С о ), а затем проходит через центрифугирование. Та жидкость, которая осела – убирается, остальную плазму возвращают пациенту.
• Седиментационный (без аппаратуры). На данный момент редко используется на практике, однако считается самым дешевым вариантом плазмафереза. Кровь делится на фракции без дополнительных устройств и приспособлений, а только лишь за счет сил гравитации. Большие объемы крови при данной методике очистить не удается.

Этапы проведения плазмафереза и их особенности

Плазмаферез, как и лимфофорез, имеет несколько обязательных этапов:

• Взятие крови.
• Разделение крови на жидкую часть и структурные элементы.
• Возвращение в ток крови клеток.
• Замена взятой плазмы на физиологической раствор либо донорскую плазму. Пациенту также возвращают его собственную только уже обработанную плазму.

Иногда очищение проводится не только плазмы, но и клеток. Этот момент оговаривается с больным в индивидуальном порядке.

Как происходит плазмаферез и как он делается?

Его делают и в общей палате, и в манипуляционном кабинете. Пациенту предлагают лечь на специальную кушетку. В одну или обе руки (все зависит от выбранного врачом способа) устанавливают катетер.

Как проводится плазмаферез

Наиболее частые места введения – вена на локтевом сгибе либо в подключичном участке. Чтобы предотвратить сворачивание крови и возникновение тромбов, медики дополнительно вводят гепарин.

Плазмаферез занимает не более 2 часов. Во время манипуляций состояние пациента находится под бдительным наблюдением медперсонала. Так, у больного контролируется пульс и АД, проверяется дыхание.

Плазмаферез предполагает использование различных аппаратов:

• Портативных. Они пригодны к транспортировке. За раз берут не более 40 мл крови, обрабатывают ее, возвращают в кровоток и снова забирают кровь.
• Стационарных. В некоторых моделях есть функция введения антикоагулянтов.

Стоимость плазмафереза

Сделать плазмаферез можно практически в любой частной или государственной клинике. Сколько он стоит? Цена за процедуру – от 4000 до 6000 рублей (1800 – 2600 гривен).

Как часто следует делать плазмаферез? Очистка крови обязательно должна проходить по показаниям, а частота курса подбирается индивидуально исходя из диагноза и сопутствующих заболеваний.

Отзывы о плазмаферезе

Стоит ли проводить плазмаферез именно Вам – решит врач. Мы же познакомим Вас с аргументами «за» и «против» от пациентов, которые уже проходили процедуру очищения крови.

Так, процедура получила больше одобрительных откликов, нежели негативных отзывов.

Люди, прошедшие чистку крови, отмечают:

1. Эффективность плазмафереза. Он помог им улучшить здоровье, укрепить иммунитет. Уже после 3 процедур большинство пациентов ощутили, как их самочувствие пошло в гору.
2. Безопасность и безболезненность способа. Во время манипуляций пациенты не почувствовали дискомфорта и болезненных ощущений.
3. Доступность метода. Многие пациенты прибегали к плазмаферезу в домашних условиях.
4. Простоту плазмафереза. Больным не потребовалась специальная подготовка к лечебному мероприятию в виде диет и других приготовлений.
5. Помощь при угрозе выкидыша. Молодые мамы, которым проводился плазмаферез, смогли выносить и родить здорового малыша.

Отрицательные отзывы о плазмаферезе есть, но их крайне мало.

Они касаются:

1. Дороговизны процедуры.
2. Побочных эффектов. Самые распространенные из них: головная боль, снижение АД, слабость.
3. Проблем с местом фиксации иглы. Из-за неаккуратных действий медперсонала (снятие пластыря, выведение иглы) могут возникнуть болезненные раны, синяки.

Видео

Плазмаферез – очищение организма посредством удаления из крови её жидкой части, в которой содержатся токсические продукты. Удалённая плазма возмещается плазмозаменителями. Процедура выполняется с помощью аппарата для плазмафереза. Фото есть в интернете. В Юсуповской больнице мембранный плазмаферез выполняют врачи-трансфузиологи. Процедуру очищения крови проводят с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.

Вместе с плазмой из организма человека удаляются токсические продукты, бактериальные и вирусные токсины, разрушенные клетки крови, продукты распада тканей, иммунные комплексы, патологические белки и жиры. Метод обладает следующими преимуществами:

• улучшает работоспособность;
• нормализует качество сна;
• уменьшает уровень холестерина в крови;
• улучшает качество кожи;
• оказывает общестимулирующее действие на обмен веществ в организме;
• улучшает микроциркуляцию во всех органах, застой в капиллярах и артериолах, тканевое дыхание;
• разжижает кровь;
• нормализует иммунный статус.

Сеансы мембранного плазмафереза врачи Юсуповской больницы проводят пациентам с заболеваниями нервной системы, внутренних органов, иммунодефицитными состояниями, онкологическим больным. После процедуры их состояние и качество жизни улучшается.

Показания к мембранному плазмаферезу

Врачи Юсуповской больницы включают плазмаферез в схему комплексной терапии следующих заболеваний:

• бронхиальной астмы, пневмонии, хронических обструктивных болезней лёгких, тяжёлых пневмоний и плевритов;
• хронического гастрита, панкреатита, холецистита, диффузных заболеваний печени;
• ишемической болезни сердца, аутоиммунных кардиомиопатий, дислипидемий (нарушения жирового обмена);
• хронических гнойных отитов и гайморит;
• хронической урогенитальной инфекции, пиелонефрита, простатита, хламидиоза, микоплазмоз, цитомегаловирусной инфекции;
• лекарственной и пищевой аллергии, поллинозов;
• отравлений различными веществами;
• сахарного диабета, тиреотоксикоза;
• ревматоидного артрита, полиартритов;
• бактериальных и вирусных инфекций;
• дисцикуляторной энцефалопатии, болезни Рейтера.

Плазмаферез выполняют при ранних и поздних токсикозах беременных, воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, синдроме склерокистозных яичников. Мембранный плазмаферез онкологи Юсуповской больницы применяют для лечения онкологических больных. При раковой опухоли в крови пациента содержится большое количество продуктов естественного обмена (гормонов, антител, билирубина), повышенная концентрация продуктов нарушенного обмена и большое количество лекарственных препаратов (противоопухолевых антибиотиков, цитостатиков, гормонов). Мембранный плазмаферез позволяет «очистить» кровь, удалить из неё эти вещества вместе с плазмой.

Злокачественное новообразование, осложнённое механической желтухой, сопровождается выраженной интоксикацией. В этом случае в Юсуповской больнице проводят 3 или 4 процедуры плазмафереза последовательно в течение полутора-двух недель. После плазмафереза уменьшается выраженность токсического поражения печени, что позволяет врачам провести последующие сеансы химиотерапии. Неврологи назначают мембранный плазмаферез пациентам, страдающим миастенией, рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре.

Противопоказания к плазмаферезу

Когда нельзя делать плазмаферез? Плазмаферез не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

• хронической железодефицитной анемии со снижением гемоглобина менее 90 г/л;
• тяжелых поражениях печени со снижением белково-синтетической функции (общий белок менее 60 г/л);
• отёчном синдроме;
• язвенной болезни в стадии обострения;
• недоступности периферических вен (наличие аномалий строения, постинъекционных поражений);
• патологии сердечно-сосудистой системы в остром периоде (инфаркте миокарда давностью менее 6 месяцев);
• продолжающемся кровотечении.

На сегодняшний день мембранный плазмаферез – один из самых современных и безопасных методов детоксикации организма. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы проводят процедуру только после комплексного обследования пациентов. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Чем можно заменить плазмаферез? В отличие от других процедур очищения крови, мембранный плазмаферез наименьше травмирует организм и клетки крови. Как часто можно делать плазмаферез, врач решает индивидуально. Можно ли делать плазмаферез во время месячных? Очищение крови не следует делать в критические дни.

Положительные эффекты плазмафереза

Плазмаферез обладает несколькими положительными эффектами. Вместе с плазмой из организма выводятся токсины, молекулы средней массы, обломки клеточных стенок, вредные биологически активные вещества, осколки вирусов. За счёт этого уменьшается нагрузка на естественные выделительные органы (почки, печень, легкие и кожу). Эти органы переходят на новый уровень работы, затрачивают больше ресурсов не на борьбу со шлаками, а на заживление, улучшение саморегуляции.

При некоторых заболеваниях происходит сгущение крови (повышается гематокрит, увеличивается концентрация гемоглобина). Сердцу становится очень трудно прокачивать кровь через мелкие капилляры. Это приводит к хроническому кислородному голоданию тканей. Клетки долгое время недополучают кислород, в тканях накапливаются токсичные продукты обмена веществ. Проходя через плазменный фильтр, кровь приобретает улучшенные свойства текучести: снижается ей вязкость, улучшаются физико-химические свойства, уменьшается гематокрит. Она легче проникает в капиллярное русло, доставляет к клеткам кислород и питательные вещества, выводит продукты обмена.

Одним из эффектов плазмафереза является иммуномодуляция. Иммунная система организма воспринимает мембранный фильтр и магистрали в качестве чужеродной антигенной поверхности. Часть иммунной системы, которая находилась в состоянии спячки, активируется, повышает сопротивляемость организма бактериальным и вирусным инфекциям. Но в организме всегда существует комплекс сверхактивированных иммунных клеток, которые поддерживают хроническое аллергическое или аутоиммунное воспаление. Они обладают больше разрушающим, защитным эффектом. Проходя через фильтр, большая часть этих клеток осаждается на мембранах. Так осуществляется балансировка иммунной системы.

Методика выполнения мембранного плазмафереза

В центральную или периферическую вену пациента врач вводит сосудистый катетер. Кровь из вены забирается порциями по 10 мл. В течение нескольких секунд она проходит через фильтр и возвращается очищенной. Сеанс длится около часа, пациент пребывает в покое и комфорте. За время процедуры очищается до 30% всей крови.

Как часто можно делать плазмаферез? Врачи Юсуповской больницы проводят в лечебных целях не менее 3-5 сеансов мембранного плазмафереза. Во время первого сеанса из организма удаляются токсины. На втором сеансе происходит удаление токсинов, которые попадают в кровь из межклеточной жидкости. Во время третьего сеанса токсины удаляются из самих клеток. Очищение крови происходит на клеточном уровне, чего невозможно достичь другими методами. После процедуры улучшается состояние пациента, уменьшается выраженность симптомов, развившихся вследствие интоксикации.

Чтобы сделать мембранный плазмаферез, позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к врачу. После комплексного обследования, определения показаний и противопоказаний с вами согласуют удобное время процедуры. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице выполняют опытные врачи-трансфузиологи. Медицинский персонал использует только одноразовые шприцы, сосудистые катетеры и мембранные фильтры высокого качества.

ПЛАЗМАФЕРЕЗ

1. Программы здоровья
2. ПЛАЗМАФЕРЕЗ

Плазмаферез – это способ очистки крови

В организм человека вместе с необходимыми полезными веществами поступает достаточно много вредных веществ. Кровь направляет все эти вещества в органы. Со временем они накапливаются, разрушительным образом действуя на клетки и ткани, обедняя иммунитет.

Плазмаферез – процедура, которая создана для очищение крови от различных вредных веществ. Ее считают экстракорпоральным методам геммокоррекции, то есть к такой, при которой кровь извлекают из организма, очищают, а затем возвращают обратно в организм . При плазмаферезе осуществляется разделение крови на плазму (жидкую часть) и форменные элементы (кровяные клетки: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты ). Старую плазму удаляют, а форменные элементы возмещают специальными кровезаменителями и возвращают обратно.

Одной из первых процедур, разновидностью плазмафереза было еще кровопускание, которое практиковали древние греки, а затем европейские врачи. Эта процедура предполагалась также для того, чтобы удалить вместе с кровью токсины. При этом организм терял не только плазму, но и все циркулирующие в ней клетки.

Кровь является внутренней жидкой средой организма. Кровь контактирует практически с каждой клеткой тела, омывает все органы и ткани,

В ее состав составляет жидкая часть, – плазма, — и форменные элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. В плазме есть различные вещества: белки, антитела, сахара, жиры, гормоны, вещества, ферменты, принимающие участие в свертывании.

Главные функции крови в организме:

• Перенос кислорода из легких ко всем клеткам организма и обратная транспортировка углекислого газа (функция дыхания).
• Распространение питательных веществ, всасывающихся в кишечнике из пищи.
• Доставка ферментов и гормонов.
• Поддержание постоянных показателей в организме – гомеостаза. Кровь имеет постоянные определения кислотности, осмотического давления.
• Осуществление иммунной защиты: клетки крови создают антитела и биологически активные вещества, которые обеспечивают защиту от чужеродных элементов.
• Выделение токсических веществ и продуктов обмена через почки.
• Транспортировка токсичных веществ в печень для их нейтрализации.

Кровь связывает весь организм в единое целое. Она сразу реагирует на патологические процессы, которые происходят в любом органе, однако вещества, которые циркулируют в крови, имеют значение для всего организма.

Различные вещества могут находиться в крови в двух видах:

• на поверхности или внутри клеток крови: к примеру, углекислый газ и кислород, которые разносит кровоток, связаны с гемоглобином в эритроцитах;
• в составе в плазмы: так происходит транспорт большинства веществ.

Нормой принято что токсические вещества и продукты обмена убираются из кровотока при помощи печени и почек. Но при очень многих заболеваниях и патологических состояниях эти органы перестают функционировать в пределах нормы. Именно в таких случаях применяется плазмаферез.

Когда все же плазмаферез необходим?

Алкоголизм, наркомания, астма, рак, ишемия сердца, атеросклероз, стенокардия, инфаркт, высокое давление, тромбоэмболия, трофические язвы органов ЖКТ, болезнь Крона, цирроз печени, печеночная кома, гломерулонефрит, уремический зуд, сепсис, предупреждение острой недостаточности почек, артрит, сахарный диабет, отдельные гинекологические и акушерские нарушения, дерматологические болезни, аллергия, болезни обмена веществ, ожирение, токсические и другие виды отравлений

Всего насчитывается около 200 заболеваний, для которых применяется плазмаферез. Его редко используют отдельно: как правило, он применяется с другими методиками.

Различают абсолютные (когда без плазмаферезе обойтись нельзя) и относительные (когда без плазмафереза можно обойтись) показания к проведению плазмафереза. Решение об этом принимает врач.

Виды плазмафереза

Существуют разные методики, при помощи которых можно разделять кровь на жидкую и клеточную массу. Каждый из них имеет собственные преимущества и недостатки.

Безаппаратный плазмаферез

Это простейшая методика очистки крови, при которой не требуется специальное оборудование. Сегодня она применяется относительно редко, в качестве альтернативы против сложных аппаратных методов.

Методы безаппаратного плазмафереза:

• Гравитационный. Как видно из названия, разделение крови осуществляется под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод самый простой и дешевый. Однако, он позволяет очистить небольшие объемы крови и предполагает большое значение человеческого фактора и риск внесения инфекции.
• Безаппаратный фильтрационный плазмаферез. Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но перед этим проходят специальную мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод так же является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать большие объемы крови.

Аппаратный плазмаферез

Данные методики плазмафереза предполагают использование специальной аппаратуры.

Центрифужный плазмаферез

При использовании данной методики кровь пациента кладут в центрифугу, которая вращается на большой скорости. В результате этого жидкая часть и клетки крови приобретают при этом разное ускорение и они отделяются друг от друга.

Существует два вида центрифужного плазмафереза:

• Ручной. Сначала кровь пациента собирают в специальный стерильный пластиковый пакет. Потом его помещают в центрифугу.

• Автоматический. Кровь пациента через трубочку напрямую попадает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для ее проведения нужна специальная аппаратура.

Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез

В данном случае кровь пациента пропускают через мембрану, но осуществляется это при помощи специальных аппаратов, в которых есть насос, совершающий маятникообразные движения.
Аппараты для мембранного плазмафереза дают возможность очищать большой объем крови. При этом качество очистки высокий. В остальном метод обладает теми же преимуществами, что автоматический центрифужный плазмаферез.

Каскадный плазмаферез

Каскадный плазмаферез это разновидность фильтрационного плазмафереза, при котором кровь пропускают через мембраны два раза. Первая мембрана удерживает циркулирующие в крови клетки, но пропускает все молекулы. Вторая задерживает крупные молекулы, но пропускает мелкие. Это бывает нужно при некоторых заболеваниях. Минусы данного метода в повреждении эритроцитов.

Криоплазмаферез

Во время криоплазмофереза отфильтрованную плазму пациента замораживают при температуре -30⁰C. Затем, во время следующей процедуры, ее нагревают до +4⁰C и снова подвергают центрифугированию.

После удаления осадка плазму можно снова возместить пациенту. Плюсы этого метода в том, что организм пациента практически не теряет белок. Недостаток: методика является достаточно неточной.

При плазмаферезе из крови удаляют:

• Иммунные комплексы. Это сочленения антител с антигенами, которые соединяются с клетками органов, приводя к их разрушению. Это образуется иммунными клетками во время аутоиммунных заболеваний.
• Продукты распада эритроцитов. В массовом распаде эритроцитов, который присущ некоторым заболеваниям, образуются вещества, способные разрушать клетки головного мозга, легких, сердца. Нейтрализует их печень, но перегрузке поступления продуктов распада она перестает справляться со своими функциями.
• Неполноценные продукты обмена веществ. Обычно они выводятся почками с мочой. Но при определенных заболеваниях их образуется так много, что возникает необходимость выводить их искусственно. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, вывод токсических веществ из организма нарушен.
• Токсические вещества, которые выбрабатываются клетками злокачественных опухолей.
• Токсические вещества при жизнедеятельности вирусов и бактерий.
• Токсические вещества, попадающие в организм из внешней среды и с продуктами питания. Например, курение и алкоголь.
• Холестерин. Плазмаферез широко используется при атеросклерозе.

Осложнения при плазмаферезе

• Аллергические реакции. Они могут начаться в ответ на введение в организм плазмозаменителей или донорской плазмы, на содержащиеся в замороженной плазме консерванты, препараты, преостанавливающих свертывание крови. Дают о себе знать в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
• Анафилактический шок. Это крайне тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется потерей сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.
• Отравление цитратом– веществом, которое используется для снижения свертываемости крови и предупреждения образования тромбов непосредственно во время самой процедуры. При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные спазмы, судороги.
• Падение артериального давления. Это может произойти, когда у пациента берут на очистку большое количество крови.
• Нарушение работы почек. Проявляется аутоиммунными реакциями во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой. Поэтому обычно используют плазмазаменители.
• Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Это может произойти при нарушении правил стерильности.
• Инфицирование ВИЧ. На сегодняшний день используются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.
• Кровотечения. При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах. Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.

Тромбозы. Если применить средства, снижающие свертываемость крови в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Такой кусок тромба может оторваться и попасть в кровеносное русло – это называется тромбоэмболией. Очень опасна тромбоэмболия именно легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его. Это чревато тяжелыми осложнениями.

Противопоказания к проведению плазмафереза

Абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, при которых процедуру нельзя проводить ни в коем случае):

• тяжелые поражения головного мозга;
• тяжелые кровотечения.

Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):

• Повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови. Во время данной процедуры применяются средства для снижения свертываемости крови, чтобы катетер, установленный в вену, не забился тромбами. Это может привести к усилению кровоточивости.
• Язвы желудка и кишечника, при их наличии имеется высокий риск кровотечений. После процедуры они могут давать сильные кровотечения.
• Низкое артериальное давление. Во время плазмафереза у пациента на некоторое время забирают некоторый объем крови. Это может приводить к ухудшению состояния сердечнососудистой системы.
• Сердечные аритмии. Уменьшение объема крови и снижение артериального давления сказываются на работе сердца. Аритмия может усилиться, что может приводить к серьезным нарушениям, угрожающим жизни пациента.
• Низкое содержание белка в плазме крови. Во время плазмафереза вместе с плазмой организм теряет белки, которые выполняют много важных функций.
• Острые инфекции. Любая инфекция – это определенная нагрузка на сердце и сосуды. Микроорганизмы или их токсины проникают в кровь и циркулируют в ней.
• Месячные у женщин. Во время менструаций возникает повышенная кровоточивость.

Какое обследование проводится перед процедурой плазмафереза?

общий анализ крови

кауголограмма и анализ на свертываемость

RW крови (реакция Вассермана)

исследование крови на глюкозу

исследование на уровень белка в крови

анализ крови на ВИЧ

измерение артериального давления

Можно ли проводить плазмаферез беременным женщинам?

Беременность не является противопоказанием для проведения плазмафереза. Данная процедура проводится у беременных женщин по следующим показаниям:

• в профилактических целях при подготовке к беременности, особенно женщинам, которые курят и имеют вредные професси;
• профилактика или лечение инфекций во время беременности;
• аутоиммунные состояния, например, резус-конфликт матери и плода;
• фетоплацентарная недостаточность

Эффективен ли плазмаферез при аллергии?

Аллергия – это патологическое состояние иммунной системы, при котором она слишком бурно реагирует на внешние раздражители. Лимфоциты выбрасывают в кровь большое количество антител, которые начинают присоединяться к антигенами, пытаясь их разрушить. Во время процедуры плазмафереза из крови удаляются антитела и иммунные комплексы. Поэтому данная методика широко применяется для лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Как правило достаточно от 3 до 5 процедур. После этого эффект сохраняется в течение 3 – 6 месяцев.

Можно ли плазмаферез использовать у здоровых людей для профилактики и общей чистки организма?

Плазмаферез можно применять и здоровому человеку для профилактики аутоиммунных, инфекционных, вирусных и других заболеваний, при вредныхпрофессиях , для укрепления здоровья, повышения иммунитета и общего тонуса организма, снятия синдрома хронической усталости

Но стоит помнить о том, что в медицине плазмаферез считается хирургией, то есть по степени инвазивности (проникновения в организм) он такой же, как операция. Возможны определенные осложнения. Поэтому, перед тем как записаться на курс процедур, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом и выбирайте медицинский центр с хорошей репутацией