Плазмаферез крови что это

Плазмаферез как медицинский термин состоит из двух частей – plasm, что означает плазма, то есть жидкая часть крови и aphairesis (ферез), что означает удаление или изъятие. Поэтому применение терминов плазмофорез (мы специально вынесли это слово в название статьи для лучшего запоминания) или плазмоферез – некорректны.

Очистка плазмы крови относится к методам детоксикации организма. Процедура отличается высокой эффективностью при многих заболеваниях. Плазмаферез позволяет удалить из крови пациента токсины, аутоантитела, «плохой» холестерин, улучшить гемодинамические свойства крови, а также кровоснабжение органов и тканей и т.д.

Благодаря этим эффектам, многие пациенты стали воспринимать плазмаферез как «волшебный» метод, позволяющий похудеть, избавиться от косметических недостатков или улучшить состояние кожи.

На что обратить внимание

Процедура плазмафереза показана:

• больным после химиотерапии (в особенности после лечения злокачественных новообразований печени);
• пациентам, получавшим лечение по поводу вирусных гепатитов;
• при тяжелых нарушениях липидного баланса и атеросклеротическом поражении сосудов, сопровождающихся выраженными гемодинамическими нарушениями.и т.д.

Очистку плазмы крови хорошо использовать для быстрого (важный момент – именно быстрого) удаления агрессивных антител. Положительные результаты чистка показывает при аутоиммунных или неврологических заболеваниях в случае, если отсутствует эффект от применения глюкокортикостероидов. В частности, есть данные по таким заболеваниям, как:

• рассеянный склероз;
• нейропатия;
• ВИЧ;
• сепсис;
• чума;
• саркоидоз;
• синдром длительного сдавливания.

Проведением плазмафереза занимается врач-трансфузиолог. При наличии противопоказаний, плазмаферез не проводят.

Плазмаферез – что это

Плазмаферез – это метод очистки крови путем избирательного удаления из нее плазмы. Процедура относится к экстракорпоральным методам сорбции, то есть, она проводится вне организма пациента.

Данный метод был разработан в 1914-м году независимыми группами ученых (В.Юрьевич, Н.Розенберг, Д. Абель). В России, лечебный плазмаферез впервые был проведен профессором Р.А.Макеевой в 1964-м году, пациенту с тяжелой макроглобулинемией Вальденстрема.

С семидесятых годов процедуру плазмафереза начали активно использовать в интенсивной терапии.

Очистка плазмы крови высокоэффективна при тяжелых интоксикациях, токсикомании, алкоголизме, заболеваниях аллергического генеза, многих неврологических и аутоиммунных патологиях.

Плазмаферез крови основывается на методах избирательной утилизации из плазмы:

• токсинов;
• антител, аутоантител и антигенов;
• избыточных моноклональных иммуноглобулинов;
• «плохих» липопротеинов;
• инфекционных агентов, а также фрагментов разрушенных вирусов или бактерий;
• погибших клеток иммунной системы;
• циркулирующих иммунных комплексов;
• воспалительных медиаторов;
• избытка фибриногена;
• продуктов клеточного и тканевого распада.

В эффективности плазмофереза также играет роль:

• процесс гепаринизации крови и ее смешивания с другими антикоагулянтами (снижается свертываемость крови и риск тромбообразования),
• возмещение дефицитных плазменных факторов (удаленная плазма при этом замещается специальной инфузионной средой (растворами кристаллоидов, коллоидов, альбумином или донорской плазмой)).
• охлаждение крови во время процедуры и ее разведение (процесс «гемодинамического удара»);
• процедура деплазмирования эритроцитов;
• компенсаторный выброс организмом пациента в кровь адаптогенов, реагирующих на временную кровопотерю (эндорфины, адреналин, стероиды и т.д.);
• «массаж» сосудистых стенок за счет механического перекачивания крови.

Очистка крови. Плазмаферез и гемосорбция

Сорбционные методы основываются на поглощающей способности некоторых веществ (сорбентов). Благодаря этому, гемосорбция позволяет очищать кровь от токсинов путем их адсорбирования на поверхностях сорбента.

Как и гемодиализ (фильтрационная методика детоксикации), гемосорбция входит в класс внепочечных методов очищения крови. Их отличие заключается в том, что при гемосорбции из крови утилизируются гидрофобные вещества, а при гемодиализе гидрофильные.

Читайте также по теме

При проведении гемосорбции применяют различные фильтры, такие как:

• ионообменная смола,
• активированный уголь,
• биоспецифический сорбент и т.д.

Несмотря на высокую эффективность процедуры, также как плазмаферез, она имеет ряд противопоказаний к проведению и может стать причиной развития побочных реакций на процедуру (артериальная гипотензия, повышение кровоточивости, в редких случаях, тромбоэмболия).

В связи с этим, гемосорбция, плазмаферез и другие детоксикационые методы, должны использоваться строго по медицинским показаниям, с учетом возможных рисков и ожидаемой пользы от их проведения.

Показаниями к процедуре служат тяжелые отравления и интокскации, связанные с накоплением в крови гидрофобных токсинов (барбитураты, норксирон, элениум, фосфорорганические соединения и т.д.). Также метод гемосорбции может применяться при комплексной терапии пациентов с тяжелыми реакциями аллергического генеза.

В отличие от плазмафереза, гемосорбция обладает значительной эффективностью уже после первой процедуры (в некоторых случаях рекомендовано проведение курсовой терапии) и может использоваться по экстренным показаниям.

Плазмаферез – польза и вред

• снижает нагрузку на печень (за счет детоксикации организма), способствуя ее восстановлению после тяжелых заболеваний;
• позволяет улучшить реологические свойства крови и нормализирует микроциркуляцию;
• возмещает дефицит плазменных факторов;
• способствует активации компонентов комплемента и нормализирует реакции иммунитета;
• ликвидирует макрофагальную блокаду, увеличивает активность фагоцитов и иммунокомпетентных клеток;
• обладает умеренным противовоспалительным действием;
• снижает содержание в крови «плохих» липопротеинов, нормализирует липидный баланс, уменьшает проявления атеросклероза;
• снижает свертываемость крови и уменьшает риск возникновения тромбов;
• улучшает кровоснабжение в органах и тканях.

Плазмофорез – показание к применению

Среди показаний к проведению лечебного плазмафереза выделяют абсолютные и относительные. К абсолютным показаниям относят наличие у пациента:

• миастенического криза;
• тиреотоксического криза, развившегося после струмэктомии;
• ГУС (гемолитико- уремического синдрома);
• болезни Мошковича (тромботической тромбоцитопенической пурпуры);
• синдрома Гийенна -Барре (острого восходящего полирадикулоневрита);
• краш–синдрома (синдрома длительного сдавливания);
• парапротеинемического гипервисконного синдрома;
• диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в фазе гипокоагуляции на фоне неэффективности других методов.

Относительными показаниями к проведению лечебного плазмафереза служат наличие у пациента:

• тяжелых иммунных нарушений;
• аутоиммунных заболеваний;
• интоксикации на фоне полиорганной недостаточности;
• значительные нарушения липидного баланса и атеросклероз, сопровождающийся значительным нарушением гемодинамики, при неэффективности или низкой эффективности гиполипидемической терапии;
• выраженные интоксикации при злокачественных новообразованиях или тяжелых заболеваниях печени, а также после лучевой или химиотерапии, лечения вирусных, а также аутоиммунных гепатитов;
• тяжелой алкогольной или наркотической интоксикации;
• реакций аллергического генеза с тяжелым течением;
• некоторых дерматологических заболеваний, при их тяжелом течении и низкой эффективности от других методов лечения (часто рецидивирующие герпетические инфекции, нейродермии, псориаз, фурункулез и т.д.);
• тяжелых метаболических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.

Плазмаферез при беременности может проводиться при тяжелом течении токсикозов или наличии резус-конфликта. Однако, окончательное решение должен принимать только лечащий врач, с учетом возможного риска и предполагаемой пользы от процедуры.

Сколько стоит плазмаферез

Стоимость дискретного плазмафереза начинается от 4000 рублей за одну процедуру.

Мембранный плазмаферез (цена за одну процедуру) – от 7000 рублей.

Плазмаферез является эффективной медицинской процедурой, которая должна использоваться только по назначению врача, после тщательного обследования пациента профильными специалистами.

Что не делает процедура плазмофереза

Также, плазмаферез НЕ :

• убирает морщины и пигментные пятна;
• помогает похудеть или избавиться от целлюлита;
• избавляет от сердечно-сосудистых заболеваний;
• лечит сахарный диабет или заболевания щитовидной железы (процедура может использоваться при этих заболеваниях строго по показаниям, под наблюдением лечащего врача, как дополнение к базовой терапии);
• является заменой гиполипидемической терапии и диете при атеросклерозе;
• лечит артериальную гипертензию;
• лечит поражения урогенитального тракта хламидийной или микоплазменной этиологии;
• устраняет гормональные нарушения на фоне климакса;
• заменяет лечение при бронхиальной астме;
• лечит панкреатит и холецистит
• избавляет от аллергии.

Виды плазмафереза

В зависимости от того, какая плазма переливается пациенту, плазмаферез разделяют на:

• донорский, при котором больному возвращают его собственные клеточные элементы крови, а его плазму используют для изготовления препаратов;
• лечебный, при проведении которого из крови больного утилизируются токсические вещества, аллергены, антигены и т.д.

Классификация по методу забора плазмы

Процедура может быть:

• мембранной (наиболее популярный метод);
• центрифужной;
• аппаратной;
• седиментационной (данный метод является наиболее дешевым, однако, на данный момент практически не используется).

Суть плазмафереза сводится к извлечению из кровеносной системы пациента порции крови и ее фильтрации вне тела (экстракорпоральная детоксикация). Сам процесс фильтрации зависит от используемого метода.

Кровь – самоочищающееся вещество. Он проходит через весь организм, попутно собирая различные токсины, продукты распада и другие вредные вещества из самых отдаленных участков. Затем все это должно очищаться – в процессе очищения участвуют внутренние органы – и только тогда выходить на новый круг.

Когда в организме что-то функционирует неправильно, очищение может проходить плохо или вообще не проходить. Кровь накапливает токсины и продукты распада. Часть из них из-за большой концентрации оседает в организме, транспортируемая кровью, часть надолго задерживается в жидкости. Все вместе это приводит к интоксикации организма и, в итоге, к смерти.

Если организм самостоятельно не справляется, ему нужно помочь. Для этого используется специальная процедура – плазмаферез, у которой есть показания и противопоказания, но которая на данный момент является одним из самых действенных методов борьбы с интоксикацией. Давайте разберемся подробнее.

Что это за процедура

Сама процедура похожа на диализ почек и на искусственную его замену. Но немного отличается. Она используется в ситуациях, когда организм не справляется самостоятельно с очисткой. Это могут быть аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, например (на самом деле список довольно обширный).

Когда плазмаферез для очищения крови только появился, вокруг него появилось много мифов. Многие увидели в нем возможность не только терапии, но омолаживающие функции. Стали активно распространяться легенды, что с помощью очистки крови можно омолаживаться, улучшить здоровье и получить долголетие. К сожалению, никаких доказательств этому нет – ни одна процедура не подтвердила эти легенды. На сегодняшний день процедура плазмафереза является только медицинской по показаниям.

Итак, процедуру назначают в следующих случаях:

• высокая вязкость крови, когда необходимо искусственно снизить риск образования тромбов и облегчить работу сердечно-сосудистой системы;
• при внешней интоксикации, например, при осознанной или неосознанной передозировкой лекарствами;
• сахарный диабет вкупе с длительной инсулинорезистентностью, когда обычные медицинские препараты просто не справляются;
• при неправильной работе печени, когда проблемы нельзя поправить с помощью лекарств или их применение является нежелательным.

Еще эту процедуру используют при донорстве крови, когда у донора берётся плазма и ее необходимо подвергнуть процедуре очистки.

Разновидности

Очистка крови может применяться с применением аппаратов или без них. Таким образом, плазмафрез делят на аппаратный и безаппаратный.

Безаппаратный плазмаферез крови

Эта методика считается самой простой, так как почти полностью безопасна и не требует никакого специального оборудования. Существуют два способа безаппаратной очистки.

1. Гравитационный способ использует силы гравитации для того, чтобы отделить плазму от остального вещества. Эта методика очень дешевая и легко воспроизводится в самых необорудованных больницах. Однако, при его использовании от персонала требуется максимальная внимательность, а риск человеческого фактора очень велик – последствия могут быть в виде инфицирования крови больного. Еще один важный нюанс заключается в том, что такой способ неприменим на больших объемах крови, а значит, что при серьезных нарушениях в работе организма он практически бесполезен. При этом дешевизна и простота все еще оставляют его очень популярным.
2. Безаппаратный фильтрационный способ дороже предыдущего. Он использует специально разработанные фильтры для отделения токсинов от крови. При этом способ отделения плазмы такой же, как и в предыдущем пункте. Фактически, это гравитационный метод с использованием дополнительных фильтров, которые немного удорожают процесс при сохранении всех недостатков гравитационного метода без применения фильтров.

Аппаратный плазмаферез

Если для проведения процедуры очистки необходимы дополнительные технические устройства, такой метод относят к аппаратным методам. Соответственно, для того, чтобы в больнице была возможность пройти такие процедуры, нужно соответствующее оборудование в оснащении.

Есть несколько способов аппаратной очистки крови. Основные из них следующие.

• Центрифужный плазмаферез крови – как следует из названия, в данной методике используется специальная центрифуга, которая позволяет с помощью высоких скоростей и вращения отделить части жидкости разной площади.

Происходит отделение плазмы. Центрифуга может использоваться как вручную (более дешевое оборудование), так и автоматически.

Ручная методика заключается в заборе крови у пациента в пакеты, затем кровь отправляют в аппарат, где она подвергается вращению и разделению жидкостей.

Автоматическая методика предполагает напрямую подключение пациента к аппарату. Кровь сразу же поступает в аппарат, проходит процедуру вращения, разбавляется кровезаменителями и возвращается. Основное преимущество этого способа заключается в том, что сведено к минимуму участие персонала, а значит, влияние человеческого фактора минимально. Минус – дороговизна оборудования.

• Мембранный плазмаферез называют еще фильтрационным. Как следует из названия, кровь очищается с помощью специальной мембраны, через которую пропускают кровь с помощью насоса.

Насос использует в своей работе особый тип движения как у часового маятника. Такой метод позволяет забрать и очистить большие объемы крови, что дает ему неоспоримое преимущество перед аналогами.

• Каскадный метод является подвидом предыдущего способа с помощью мембраны. Только в этом способе используется не одна, а сразу две мембраны. Мембраны имеют разные функции – первый проход обеспечивает отделение плазмы от остальных клеток, второй используется при ряде патологий и позволяет отделить крупные молекулы от мелких, что бывает необходимо при ряде заболеваний.

Каскадный мембранный метод используется в следующих случаях.

1. Тяжелый атеросклероз, его различные проявления, поражение в результате основного заболевания сердечно-сосудистой системы без возможности поддержания медикаментами.
2. При ряде заболеваний иммунной системы.
3. При ряде болезней крови и органов кроветворения, например, при патологии образования белков, которые делают кровь очень вязкой и ведут к образованию тромбов. На самом деле список болезней довольно обширный и весь он завязан на проблемах поддержания правильного состава, белкового баланса и достаточного уровня вязкости.
4. При гибели эритроцитов по различным причинам, в основном связанным с проблемами свертываемости и болезнями почек.
5. Вот только несколько совершенно различных болезней, при которых рекомендуется эта методика. Как можно заметить, все они из разных сфер и областей, что-то относится к аутоиммунным, что-то к болезням нервной системы и так далее: системная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Гийена-Барре, пузырчатка, полинейропатия, некролиз, склеродермия. Это очень неполный список.
6. При реабилитации после трансплантации внутренних органов или частей тел также используется методика очистки крови для того, чтобы снизить риск отторжения.

• Криоплазмаферез – это процедура с использованием аппаратов заморозки, когда плазма замораживается, затем нагревается, и только после этого отправляется в центрифугу. Этот способ позволяет отделить осадок более радикально и влить очищенную плазму. Такая методика не особенно точна – при заморозке осадка слишком высока погрешность.

Длительность курса

Как часто нужно проходить процедуру – зависит от того, насколько тяжелое заболевание и серьезные показания у пациента. Обычно назначают несколько процедур. Сколько нужно и можно сделать процедур подряд? Известно, что метод неопасный и никаких серьезных последствий от него нет, поэтому пациенты могут спокойно ходить и на 10-15 процедур подряд, однако насколько это целесообразно – решает врач.

Также и частота повторных обращений делается на усмотрение врача. Кому-то необходимо проходить курс ежемесячно, а кто-то приходит раз в несколько лет.

Помните, это не издырявливающая процедура, а медицинская, у которой есть конкретные показания. Поэтому сроки, периодичность и все остальное должен установить врач. Не стоит верить тем, кто заверяет, что с помощью этой процедуры можно вывести шлаки или что-то похожее и приходить на процедуру из праздного интереса.

Где можно пройти процедуру

Для прохождения процедуры нужно два правильных составляющих: хорошая аппаратура и квалифицированный персонал. Чем лучше аппаратура, тем мене фатальный вред может нанести врач. Однако в любом случае не стоит пренебрегать образованными врачами и сестрами.

Никакой серьезной подготовки к плазмаферезу не требуется – это простая процедура не требует от вас диеты, голодания или других похожих пожеланий. Процедура легко переносится и чаще всего ее назначают амбулаторно без стационара.

Показания

Плазмафероз назначается в следующих случаях:

• при кардиологических проблемах хронического характера (сердце, сосуды, пораженные различными заболеваниями или их последствиями);
• при неврологических проблемах, когда врач подозревает проблемы с нервной системой в результате нарушения очистки крови;
• при гинекологических проблемах, для лечения сопутствующих патологий у женщин;
• при эндокринных проблемах – при нарушении выделения секрета в каких-то железах;
• при проблемах с дыхательной системой на процедуру может отправить пульмонолог;
• при проблемах с почками или другими органами мочеполовой системы в необходимости очистки крови может настоять нефролог;
• при проблемах токсического отравления в результате приема алкоголя, наркотиков и других веществ нарколог также может прибегнуть к принудительной процедуре очистки крови.

Иногда очистку назначают в целях увеличения возможности зачатия, для беременных это может оказаться неплохой профилактикой выкидышей и замерших беременностей. Достоверно известно, что профилактика плацентарной недостаточности может проводиться с применением плазмафареза, а также он может назначаться для облегчения токсикоза и других неприятных спутников беременности.

Помогает плазмаферез также при аллергии, значительно облегчая симптомы. Особенно это актуально в сезон аллергии, когда многие аллергики просто сходят с ума от цветущих растений, например. Плазмаферез в этом случае может принести значительное облегчение.

Но, даже если вам кажется, что эта процедура точно вам подходит, помните, назначает ее только врач, не занимайтесь самолечением!

Как проходит процедура

Сама процедура очень напоминает забор крови из вены. Собственно, сначала именно это и происходит – кровь забирают из кровотока, а затем очищают тем методом, который используется. Если методика ручная, то тогда кровь забирается в пакет, очищается в центрифуге, добавляется кровозамещающая часть и ее вливают обратно в пациента.

В этом случае объемы крови для очистки будут небольшие.

Если же происходит аппаратная очистка, то тогда кровоток соединяется напрямую с центрифугой и участие человека минимально. Тогда возможен забор больших объемов крови и очистка будет проходить тщательнее.

Польза и вред процедуры

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной и никаких серьезных последствий при соблюдении технологий быть не должно, у нее все же есть ряд противопоказаний.

Как правило, это нарушение свертываемости крови, проблемы с ЖКТ, связанные с кровотечениями, гипотония, некоторые проблемы с сердцем. Еще эту процедуру не назначают в случае обильных кровопотерь в результате травм или женских менструаций. Ну и серьезным противопоказанием, естественно, является инфекционное заболевание.

Возможные последствия могут быть связаны с нарушением технологии. Иногда случаются происшествия заражения пациента из-за несоблюдения правил безопасности в обращении с одноразовыми принадлежностями и теми, которые нуждаются в стерилизации после использования. Это так называемый человеческий фактор.

В некоторых случаях проявляется аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Это может быть реакция на заменители крови, которыми дополняется плазма, либо на донорскую плазму, если она используется. Также аллергия может случиться и на цитрат – это вещество добавляется в случае высокой свертываемости крови у пациента, чтобы сделать ее более жидкой. Проявляется в виде онемения и даже судорог.

В некоторых случаях заболевания дают осложнения. Это индивидуальная реакция, которая требует контроля врача. Но случается это очень редко и бояться таких происшествий не стоит.

После процедуры

По завершению процедуры вам не потребуется ни постельный режим, ни какие-то особые указания. Помните, что у вас может упасть давление – это нормально, но может быть причиной обмороков. Если вы склонны к падению давления следует какое-то время посидеть спокойно, возможно, выпить сладкий чай или съест шоколадку.

Наблюдения за пациентом не требуется, его можно сразу же отпускать домой. Многие шутят, что на плазмаферез можно заскочить в обеденный перерыв, но на самом деле это не совсем так – бывает, что некоторые пациенты переносят процедуру не очень хорошо и нуждаются в отдыхе после нее.

Если вы чувствуете, что последствия от процедуры довольно серьезные, вы сильно устаете, долго восстанавливаетесь, у вас сильно падает давление, болит голова, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам не подходит такая тактика лечения и требуется замена.

В современном мире организм человека всё чаще вынужден контактировать с выхлопными газами, табачным дымом, спиртосодержащими напитками, медикаментами, ядохимикатами и т. д. Накапливаясь, вредные вещества провоцируют появление различных патологий. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов очищения организма от ядовитых продуктов является лечение плазмаферезом. С помощью данного метода из крови пациента удаляется плазма, содержащая все вредные вещества.

Понятие

Задача жидкой соединительной ткани – обеспечение нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма. Состав крови представлен водой и форменными элементами. С течением времени в ней накапливаются вредные вещества, которые приводят к появлению различных патологий, а также обломки клеточных стенок.

Плазмаферез – чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй – утилизируется.

Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

Существуют следующие безаппаратные методы:

1. Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
2. Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

Показания

Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

• аутоиммунные заболевания;
• поражения сердечной мышцы;
• высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
• осложнения после перенесённого инфаркта;
• ревматизм;
• атеросклероз;
• миокардит вирусного происхождения;
• заболевания сосудов лёгких;
• бронхиальная астма;
• альвеолит;
• воспаление лёгких;
• болезнь Крона;
• поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
• патологии печени;
• воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
• сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
• проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
• артриты;
• патологии зрительной системы;
• сбои в работе почек;
• сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
• рассеянный склероз;
• онкологические заболевания;
• тромбоэмболия;
• гепатиты;
• патологии репродуктивной системы;
• резус-конфликт в период вынашивания плода;
• угревая болезнь;
• алкоголизм;
• употребление наркотических веществ;
• отравление ядами и лекарственными препаратами.

Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

Противопоказания

Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

• поражения головного мозга крайней степени тяжести;
• кровотечения.

Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

1. Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость. Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
2. Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта. После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
3. Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
4. Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
5. Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
6. Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

Положительное действие

Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

• укрепляются защитные силы организма;
• снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
• ускоряются метаболические процессы;
• клетки лучше насыщаются кислородом.

Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

• слабость;
• головокружение;
• помутнение зрения.

Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течение 15-20 минут.

После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

1. Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
2. Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
3. Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
4. Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

Подготовка к плазмаферезу

Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

1. Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
2. Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
3. Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
4. Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
5. Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
6. Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
7. ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

1. Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
2. Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
3. Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

Как проводится

Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

1. Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
2. В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточно 350-500 мл крови.
3. Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
4. По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.

Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.

В последующие сутки не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и принимать ванну. По возможности, желательно ограничить физические нагрузки и больше отдыхать.

Стоимость

Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций – наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске – 3-7 тыс. руб.

Как правило, врачи рекомендуют пройти курс из 5 процедур для достижения максимального терапевтического эффекта. Исходя из этого, конечная стоимость нескольких сеансов может составлять и 15, и 40 тыс. руб.

Отзывы

Плазмаферез – медицинская процедура, об эффективности которой могут судить только врачи. Тем не менее сразу после сеанса большинство людей отмечают существенное улучшение самочувствия, снижение интенсивности или полное исчезновение симптомов имеющихся заболеваний.

В заключение

На сегодняшний день плазмаферез является одним из самых действенных вспомогательных методов, применяемых в борьбе с патологиями большинства органов и систем. Распространённое мнение о том, что процедуру может пройти каждый желающий в целях общего оздоровления и омоложения, ошибочно. Сам по себе плазмаферез не имеет выраженного лечебного эффекта и не назначается врачом до тех пор, пока разработанная схема терапии приносит неплохие результаты. В целях профилактики к способу прибегают крайне редко и только по показаниям.