Пятна при лейкозе на коже

ЛЕЙКОЗЫ (leucosis; от греч «leukos»- белый; синоним- лейкемия -leukaemia; leucaemia; от греч. «leukos»- белый и «haima»- кровь).

Лейкоз (лейкемия, алейкемия, белокровие, иногда «рак крови») — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы.

Кожные проявления как лейкозов, так и лейкемических состояний имеют очень важное клиническое значение.

Во-первых, благодаря им удаётся заподозрить и выявить на ранних этапах только развивающийся лейкоз и тем самым повысить шансы больного на успешное излечение.

Во-вторых, изменение кожных проявлений, сопутствующих лейкозам, отражает течение основного заболевания, его возможный прогноз, и сигнализируют о возможной необходимости в смене терапевтической тактики лечения болезни.

Сейчас у гематологических больных принято выделять четыре основные категории кожных проявлений:

вторичные (на фоне химиотерапии).

Специфические поражения обусловлены инфильтрацией (пропитыванием) кожи злокачественными клетками гемопоэтического ряда. Для распознавания заболевания особую ценность представляют опухоли, инфильтраты на гладкой поверхности и узелковые элементы. Они могут локализоваться на любом участке человеческого тела и быть единичными либо множественными. При уже установленном гематологическом диагнозе распознавание этих элементов не представляет особых затруднений, но в противном случае необходимо обязательно исследовать иммунные маркеры с целью уточнения происхождения клеток инфильтрата.

При наличии миелолейкоза нередки нетипичные кожные проявления по типу булл (пузырей), очагов некроза, пруриго (почесухи) и др., обнаружение которых значительно ухудшает прогноз болезни и перспективы проводимой терапии. Эозинофильные синдромы иногда сопровождаются изменениями в виде васкулитов или эктодермоза.

Механизм возникновения большинства из саттелитных проявлений (симптомов-спутников) неизвестен.

Делят их на три основные группы: к первой относят проявления неясного генеза, чётко связанные с антительной активностью в отношении моноклонального иммуноглобулина, две другие встречаются относительно редко и сопряжены с В-лимфолейкозами.

К поражениям неясного генеза принято относить нейтрофильные дерматозы, различную сосудистую патологию (васкуляриты, эритромелалгию (болезнь Митчелла), поверхностные флебиты и др.), гиперпигментацию, паранеопластический пемфигус (пузырчатку), узловатую и кольцевидную эритему, некробиотическую ксантогранулёму и др.

Нередки при лейкозах инфекционные поражения кожи, обусловленные угнетением системы иммунитета и имеющие атипичное течение, что в каждом конкретном случае требует выполнения биопсии патологического очага с последующим микологическим, микробиологическим и гистологическим анализом материала.

Кожные симптомы, обусловленные химиотерапией, встречаются достаточно часто и представляют собой постоянную дифференциально-диагностическую проблему у пациентов с теми либо иными заболеваниями крови.

По течению болезни их делят на четыре основные группы, выделяя:

нарушения, связанные с цитотоксическим действием лекарственных препаратов (алопеция, муциты, онихолиз);

проявления гиперчувствительности (крапивница, макуло-папулёзная экзантема, полиморфная эритема);

изменения неясного происхождения (диффузная и очаговая пигментация, акральная эритема);

специфические реакции на действие конкретных лекарственных средств.

После трансплантации костного мозга также могут возникать разнообразные кожные проявления, в острой фазе это обычно макуло-папулёзная экзантема, а в хронической – склеродермиформные изменения и лихенизация.

Возможные причины развития лейкоза

Если 60-40 лет назад диагноз лейкоз был равносилен смертному приговору, то сегодняшняя ситуация кардинально изменена – с заболеванием проблему решили, пусть и не в совершенстве, но результаты говорят сами за себя: 90 % пациентов возвращаться к нормальной жизнедеятельности.

Относительно причин, провоцирующие появление лейкемии (лейкоз) точных данных в медицине нет, есть масса предположений и факторов, провоцирующие появление заболевание, но по своей сути, это в большинстве случаев только догадки. Ученые предполагают, что экология и генетические факторы в комплексе включают механику изменений, вызывая мутацию ДНК, в результате чего клетки начинают расти неправильно, растеривая функциональные особенности белых кровяных частиц в клетке. Причины изменений ДНК клеток относят к транслокации хромосом, эти изменения приводят к разрыву одной из хромосом и прикрепления к другой.

Другой возможной причиной специалисты называют воздействие радиации, которая увеличивает риск развития заболевания. В этот же список медики добавляют злоупотребление вредными привычками, к примеру, курение, или последствие приема химиотерапевтических препаратов.

Симптомы лейкоза

Симптоматика заболевания может отличаться в зависимости от типа лейкемии, и хроническая форма лейкоза изначально может совсем не распознаваться, но при развитии, когда заболевание начинает прогрессировать, появляются первые серьезные факторы. Эти проявления выражаются у детей и взрослых по-разному, но имеется и общая симптоматика:

• Лихорадочное состояние.
• Потливость во время сна.
• Лимфоузлы увеличиваются, при нажатии чувствуется неприятные болевые ощущения.
• Носовое и другие кровотечение, после которых остаются своеобразные голубоватые пятна.
• Частые заболевания инфекционного характера.

У детей

Лейкоз есть заболевание онкологического характера, которое поражает как взрослых людей, так и детей, причем начиная с раннего возраста. Статистика показывает, что с каждым годом число заболевших детей лейкемией растет, по самым различным причинам. Чаще всего проявление заболевания наблюдается у деток от 2 до 5 лет, в этот период организм ребенка наиболее подвержен нарушениям. У детей появление заболевания можно заметить по следующим проявлениям:

• Увеличение числа лейкоцитов. Лейкоциты, вернее их число, дает информацию относительно состояния иммунной системы ребенка. Резкое увеличение количества лейкоцитов говорит о снижении функций иммунитета, что в свою очередь сказывается на качестве защитного барьера в отношении противостояния инфекционным и грибковым заболеваниям.
• Понеженный гемоглобин. Гемоглобин является веществом, понижение которого провоцирует появления ряда изменений в поведении ребенка: быстрое утомление, малыш ощущает болезненность в мышцах, наблюдается вялость, апатия.
• Уменьшение числа тромбоцитов. Проявление сказывается на частоте появлений различных кровотечений, которые утомляют ребенка, обессиливают его организм.

Перечисленные симптомы можно выявить путем сдачи анализов, что и требуют специалисты проделывать время от времени, это поможет диагностировать заболевание на ранней стадии. Имеется еще ряд симптомов, которые косвенно свидетельствуют на развитии лейкемии у ребенка.

• Болезненные ощущения, вызванные болезнью костей. Болезнь, развиваясь, расползается по всему организму, включая в костную ткань, поражая которую проникает в кость. Это сказывается на количестве кальция, дефицит которого приводит к истончению костей, делает их хрупкими, а сама ситуация вызывает нестерпимые болевые ощущения.
• Образование метастазов. Метастазы являются распространителями возбудителя заболевания, с помощью крови они могут проникать практически во все органы, поражая их структуру.
• Видоизменение лимфоузлов. Оседание бластных клеток в системе организма приводит к увеличению мест лимфоузлов, нажатие в местах их расположения сопровождаются болезненными ощущениями.

У взрослых

Так как заболевание лейкемией у взрослых имеет несколько различных по проявлению форм, симптомы также могут отличаться в проявлениях. Специалисты разделяют заболевание на хроническую форму и острую, когда лейкоз особенно беспокоит больных. При хронической лейкемии больной может чувствовать быструю утомляемость, постоянную слабость, недомогание. Также заметна апатия, отсутствие аппетита, что впоследствии проявляется в снижении веса, причем происходит это резко, скачком и за короткий срок.

Нередки случаи, когда наблюдается увеличение внутренних органов, печенки и селезенки, это проявление очень свойственно именно этому заболеванию. Также могут часто беспокоить различные инфекционные болезни, диагностирование которых усложняется, особенно при определении тяжести поражения органов. Характерным проявлением у взрослых болезни является нарушение функций и целостности костного мозга. Дополняет список симптомов, свойственных лейкозу у взрослых наличие постоянных кровотечений, болей в конечностях, плохой сон и частые прыжки температуры тела, в сторону увеличения без видимых на то причин.

Высыпания при лейкозах

Изменение кожного покрова под воздействием лейкоза могут проявляться в виде неспецифического или специфических высыпаний. Специфические видоизменения проявляются в виде экстрамедуллярных очагов кроветворений в слоях кожи, что по своей сути переходят в злокачественные пролиферации. Неспецифические изменения проявляются на фоне воздействия токсических веществ на кожу.

При специфических изменениях дермы наблюдается появление бляшечно-инфильтративных высыпаний, наличие узловатостей, папулезных образований. Выясняя причину проявлений с помощью исследований, диагноз подтверждается при обнаружении инфильтратов, которые могут отличаться в зависимости от формы лейкоза.

Для неспецифических изменений свойственным является проявление зуда, симптома, который может развиваться и прогрессировать гораздо раньше, чем само заболевание. Попутно на коже могут появиться различные типы сыпей.

Специфические проявления лейкоза на коже

Заболевание может долго утаивать себя и развиваться без проявления некоторых симптомов, поэтому нередко сыпь, как один из факторов, указывающих на наличие лейкоза, может появиться при наличии других спутников: увеличение лимфоузлов, изменения в крови. Виновата ли генетическая особенность, или влияние других факторов, но точных объяснений, почему заболевание появляется, у медиков нет, имеется только ряд предположений, которые частично объясняют это явление.

Причиной проявления лейкемии на коже в виде специфических новообразований является инфильтрация участков дермы гемопоэтическими клетками злокачественного ряда. Поражение могут иметь различный вид: опухоли, узловатости на поверхности, инфильтраты. Локализация новообразований может располагаться на любом из участков кожи, это может иметь вид как одного или нескольких элементов, так и разрастаясь наподобие колоний. Для точности диагностирования причин и категории образований проводится исследование иммунных маркеров, которые объяснят происхождение инфильтрата.

Нетипичные высыпания на коже более свойственны миелолейкозу, заболеванию при котором на дерме четко проявляются пруриго, по типу булл, участков некроза. Такие проявления могут сопровождаться эктодермозом, образованием васкулитов, что объясняет прогрессирование заболевания.

Неспецифическая сыпь при лимфолейкозе

Лимфолейкоз, особенно хроническая форма заболевания чаще всего проявляется в зрелом возрасте, и у мужчины болезнь диагностируют в два раза чаще, в сравнении с женщинами. Неспецифическая сыпь как симптом при лимфолейкозе явление частое, особенно в виде пигментно- атрофических изменения, экзематозного и экссудативно-пемфигоидных проявлениях, а также гемморогическом и уртикарно-пруригинозном поражении участков. Неспецифические сыпи нередко сочетаются с лимфаденопатией, сопутствующим заболеванием.

Инфекционные изменения на коже

Лейкоз своим появлением «притягивает» множество инфекционных заболеваний, в том числе и кожные, которые поселяются в организме по причине ослабленной иммунной системы. Повышение угнетаемого участка кожи под воздействием возбудителей различного типа могут отражаться весьма негативно. Это требует постоянных мероприятий по биопсии пораженных кожных участков с помощью различных видов сдачи анализов: микологического, микробиологического и гистологического исследования биопата.

После химиотерапии

Последствия химиотерапии, отражаемые на участках дермы больных лейкемией, явление частое, что дополнительно создает проблему дифференциально-диагностического характера. Развитие заболеваний разделены условно на 4 группы:

• Остаточные проявления в виде побочных эффектов после использования с целью лечения специфических препаратов: некрозы в местах проведения инъекций, некрозы как последствие лечения блиомецином на пальцах, индуцированный псориаз как результат применения интерферонов.
• Изменение генеза не свойствнного по типичности проявлений: пигментация диффузного или очагового характера, акральная эритрема.
• Гиперчувствительная реакция: макуло-папулезная экзантема, полиморфная эритема, крапивница.
• Последствия после использования цитотоксических медикаментов: выпадение волос, онихолиз, муциты.

Также различные проявления на коже могут проявляться как результат пересадки костного мозга в процессе трансплантации. Эти проявления отображаются как макулопапулезная экзантема в острой форме или изменения склеродермиформного характера и лихенизация в хронической.

Для кого-то это покажется удивительным, но, например, синяки при лейкозе абсолютно стандартное явление. Действительно заподозрить наличие рака крови можно не только по плохим результатам анализов, но и по ряду видимых симптомов. Иногда именно они могут спасти жизнь человека, если он сразу обратится к врачу.

Синяки

Одним из специфических признаков болезни являются именно синяки. Если у здорового человека они возникают при физическом воздействии определенной силы, например от удара или ушиба, то у больного, страдающего лейкемией, синяки могут появляться даже от легкого прикосновения. Несильный ушиб может привести к возникновению большой гематомы. Такая специфика проявления кровоподтеков и синяков должна насторожить человека и дать ему сигнал обратиться к врачу.

Синяки при лейкозе появляются из-за маленького количества тромбоцитов

Весь этот процесс объясняется тем, что количество тромбоцитов в организме уменьшается, а значит, кровь начинает плохо свертываться. Также быстрому появлению синяков способствует процесс ослабления и разрушения кровеносных сосудов. Как правило, больше всего синяков появляется на руках и ногах.

Кровотечения и кровоизлияния

По той же причине плохой свертываемости крови у пациента вовремя лейкоза могут часто происходить кровотечения.

Кровь из носа

Они обычно выражаются в:

• Носовых кровотечениях;
• Кровотечениях внутренних органов;
• Кровоточивости десен.

Также опасным проявлением этого симптома может стать большая кровопотеря при открытой ране.

При лейкемии также возможно появление на коже маленьких точек красного цвета. Это результат кровоизлияний. Чаще всего им подвержены щиколотки и лодыжки. Выглядит все это, как небольшая беспричинная сыпь.

Боль в суставах

Резкое увеличение лейкоцитов в костном мозге приводит к тому, что они оседают в суставах. Неожиданно возникшая боль в них – верный признак наличия какого-либо заболевания в организме, в том числе и лейкоза.

На боль в суставах часто не обращают внимание лица пожилого возраста, так как это достаточно привычное для них явление. А вот молодых людей, которые ранее не испытывали подобную проблему, должны очень насторожиться.

Повышенное потоотделение

Усиленная работа потовых желез характерна для многих заболеваний. Даже во время обычного ОРВИ пациенты могут отмечать у себя повышенное потоотделение. Особенность данного симптома при лейкемии заключается в том, что он проявляется преимущественно в ночное время.

Повышенное потоотделение – один из признаков лейкоза

Точная причина, почему это происходит, пока не выявлена. Возможно, роль играют изменения в гормональном фоне, которые происходят во время болезни.

Удушье и одышка

Из-за резко уменьшающегося количества красных телец в крови, сердце испытывает повышенную нагрузку. Ему приходится работать вдвойне, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма. Этот фактор легко заметить по учащенному сердцебиению, которое наблюдается даже в спокойном состоянии.

У пациентов, страдающих раком крови, нередко возникает одышка, особенно после каких-либо нагрузок, даже незначительных. Человек начинает задыхаться, ему становится сложно говорить и совершать физические действия.

Отдышка и удушье – это очень серьезное явление, которое требует обязательного лечения.

Анемия

Анемия – это вполне ожидаемый признак лейкемии. Количество тромбоцитов и эритроцитов в крови под влиянием раковых процессов уменьшается. Как ранее было указано, свойство свертываемости крови значительно ослабляется. Как итог, у пациента развивается анемия, также известная, как малокровие.

Диагностировать анемию можно только по результатам анализов, но есть и некоторые визуальные симптомы, по которым можно судить о ее наличии. Это: выраженная бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, постоянное чувство усталости. При сильно выраженной анемии пациент может испытывать частые головокружения и тошноту.

Увеличенные лимфоузлы

Этот симптом лейкемии возникает в результате того, что лейкоциты, увеличивающиеся в количестве, начинают активно скапливаться в лимфатических узлах. Все это приводит к тому, что узлы, располагающиеся под челюстью, подмышками, в области ключиц и паха, начинают выглядеть раздутыми под кожей.

Любое даже незначительное увеличение лимфатических узлов должно вызывать беспокойство у человека, а если их размер увеличивается на 2 сантиметра и более, то вероятность того, что в организме присутствует именно онкология, повышается.

Ощущение слабости

Это самый распространенный признак практически любого заболевания. Лейкоз не исключение. Организм больного с развитием болезни начинает все чаще испытывать выраженную слабость. Пациент начинает очень быстро уставать даже от самых обыденных вещей, например, домашней уборки или готовки пищи. Ему хочется прилечь отдохнуть. Чувство сонливости тоже сопровождает больного практически всегда.

На самом деле, нужно трезво оценивать свое состояние и уметь отличать естественную усталость от патологической. Если чувство слабости становится практически постоянным, то это верный признак того, что необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Частые болезни

При раке крови лейкоциты, которые отвечают за иммуномоделирование клеток, бросают все свои силы на борьбу с патологическими клетками. При этом значительно ослабевает иммунная система больного, которая больше не может в полной мере противостоять вирусным и бактериальным возбудителям. Как итог, пациент начинает болеть очень часто.

Но о возможном наличии лейкемии в организме могут говорить не только резко участившиеся простудные и вирусные заболевания, но и степень их выраженности и длительность протекания. Если симптомы ОРВИ у человека в обычном состоянии проходят за неделю, то при лейкозе этот срок может продлиться гораздо дольше. Также высока вероятность развития различных осложнений, что снова обуславливается слабостью естественных защитных сил организма.

Лихорадочное состояние

Сразу стоит указать, что этот симптом встречается только у каждого четвертого пациента с лейкемией. Температура, как правило, колеблется в пределах 37 градусов, но она принимает хронический характер и наблюдается у больного практически всегда. При этом он может испытывать чувство озноба по телу.

Абсолютное большинство людей свяжут повышенную температуру тела с внутренними воспалительными процессами. И будут правы, ведь это действительно два взаимосвязанных явления. Но в случае рака крови лихорадка также объясняется и определенными биохимическими процессами, протекающими в организме под влиянием патологического увеличения лейкоцитов.

Нестабильная температура тела – один из возможных признаков лейкоза

Еще одним объяснением нестабильной температуры тела может стать наличие вирусного или бактериального заболевания, которое часто возникает из-за ослабленной иммунной системы.

Увеличение внутренних органов

В данном случае речь идет о печени и селезенке. Но если печень увеличивается незначительно, то селезенка начинает очень активно расти. Узнать об этом факте можно не только при помощи инструментального обследования, например, ультразвука. Это можно почувствовать, когда размер органа становится настолько большим, что она начинает распространяться на левую часть брюшины. Пациент это ощущает, как дискомфорт в верхней части живота с левой стороны.

Характер ощущений может изменяться. И если сначала это именно дискомфорт, то позже больной может начать испытывать выраженную болезненность. Но у некоторых пациентов весь процесс происходит абсолютно бессимптомно.

Также стоит отметить, что селезенка не только меняется в размере. С течением болезни она меняет свою структуру. Ее края теряют плотность и становятся более мягкими.