Персистирующая что это значит

Фибрилляция предсердий – патология сердечной мышцы, которая характеризуется неслаженной работой (разрозненными сокращениями) верхних камер сердца. Плохая экология, хронические стрессы, ускоренный ритм жизни – враги современного человека.

Заболевания сердечно-сосудистой системы приобрели масштабы эпидемии. В наше время резко возросло количество людей, которых мучает персистирующая форма фибрилляции предсердий, и мы подробно разберем, что же это такое и как осуществляется лечение болезни.

Причины патологии

Другое название болезни – мерцательная аритмия. Именно это словосочетание обычно употребляют врачи и пациенты. Этот вид патологии встречается наиболее часто и требует соответственного лечения, так как самостоятельно исчезнуть не может.

Риск развития болезни повышается с возрастом. Пожилые люди более уязвимы к нарушениям сердечного ритма. У молодых фибрилляция сердца обычно возникает, если имеются сопутствующие патологии сердечной мышцы.

Мерцательная аритмия может быть вызвана такими факторами:

• врожденные пороки сердца;
• серьезные сердечные заболевания (ишемическая болезнь, перикардит, кардиомиопатия);
• митральная недостаточность;
• ранее перенесенные операции на сердце;
• повышенное артериальное давление;
• апноэ (паузы в дыхании во время сна);
• вредные привычки, злоупотребление кофеином;
• инфекции других органов (эмфизема, пневмония);
• трепетание предсердий (явление такой же природы, но при нем ритмы характеризуются меньшей хаотичностью и большей организованностью).

Симптомы болезни

У некоторых людей персистирующая форма фибрилляции предсердий выявляется лишь на плановом медицинском осмотре. Их не беспокоят никакие симптомы.

Многие люди не обращают внимания на главный признак фибрилляции – учащенное сердцебиение. Однако говорить о патологии можно лишь тогда, когда сердце сокращается с частотой 140 ударов в минуту и больше.

Кроме частого пульса выделяют следующие симптомы мерцательной аритмии:

• головокружение и обморочные состояния;
• сильные сердечные сокращения, вызывающие дискомфорт в груди;
• низкое артериальное давление;
• другие расстройства сердечной работы;
• боли в грудной клетке;
• слабость и быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Как развивается мерцательная аритмия?

Персистирующая фибрилляция предсердий диагностируется в случае устойчивых (не менее 7 дней) сбоев нормального ритма сердца. По прогнозам ученых, в ближайшие 50 лет количество жителей планеты с фибрилляцией сердца увеличиться в два раза.

Многих интересует вопрос, как же возникает аритмия? Сердце – это мышечный орган, который сокращается благодаря импульсам его клеток. За ритм сердцебиения отвечает синусовой узел. Этот узелок мышечных клеток расположен в правом предсердии.

Он производит электрические импульсы, посылая их в следующую важную часть сердечного механизма – артиовентикулярный узел. Этот комок клеток находится между предсердиями и желудочками и определяет количество сердечных сокращений.

Когда сердце сжимается слишком часто, артиовентикулярный узел не может «обработать» такое количество импульсов. В результате этого желудочки начинают сокращаться нерегулярно. Так и возникает фибрилляция предсердий – разлаженные, не синхронизованные сокращения верхних и нижних сердечных камер.

Мерцательная аритмия нарушает правильную циркуляцию крови. Из-за плохого кровотока органы не получают нужного количества кислорода. Игнорирование этой болезни может привести к необратимым процессам в организме.

Осложнения патологии

Что может произойти, если не лечить ФП? Болезнь имеет ряд тяжелых осложнений, и вот самые распространенные из них.

1. Сердечная недостаточность. При длительном игнорировании фибрилляции сердца эффективность работы органа будет значительно понижена. В результате главный насос организма не сможет выполнять свою основную функцию – перекачивать кровь по всех системах органов, поддерживая их жизнедеятельность. Сердечная недостаточность медленно, но уверенно приводит к летальному исходу.
2. Инсульт. У людей, страдающих фибрилляцией предсердий, риск кровоизлияния в мозг увеличивается вдвое. Инсульт провоцирует серьезные проблемы со здоровьем – паралич конечностей, ухудшение речи, расстройства памяти и внимания. Во многих случаях инфаркт приводит к смерти за достаточно короткое время.
3. Тромбоз. При ФП кровь циркулирует неправильно, но при этом быстро двигается по камерам сердца. Это способствует образованию тромбов, которые с желудочков попадают в общий кровоток. Доходя до артерий мозга, кровяные сгустки могут вызвать их закупорку.
4. Болезнь Альцгеймера. Доказано, что данное заболевание имеет непосредственную связь с фибрилляцией предсердий.

Диагностика

Выявить мерцательную аритмию поможет физикальное обследование. При аускультации сердечной мышцы прослушивается неупорядоченный ритм. Сокращения сердца различаются по громкости и наполненности. После осмотра пациента врач-терапевт при необходимости направляет на консультацию к кардиологу.

Современная медицина позволяет провести эффективную диагностику и лечение. Персистирующая форма фибрилляции предсердий четко определяется на электрокардиограмме. Эта диагностическая процедура устанавливает частоту и качество сокращений отдельных сердечных камер.

С помощью эхокардиографии можно изучить размеры и состояние полостей сердца, выявить внутрисердечные сгустки, а также определиться с методами и схемами лечения.

Чреспищевая элекрофизическая диагностика позволяют установить механизм развития патологии.

Особенно актуально это обследование для людей, которых готовят к имплантации кардиостимулятора или катетерной аблации.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Лечение фибрилляции предсердий – обязательная мера для сохранения здоровья и жизни пациента. При этой патологии сердечная мышца не может прийти в норму самостоятельно, поэтому без наблюдения у кардиолога никак не обойтись.

Терапия при мерцательной аритмии в первую очередь направлена на поддержку синусового ритма, контроль частоты пульса, а также предотвращение новых приступов. Чтобы купировать пароксимы ФП, кардиолог назначает внутривенные препараты, а также средства, которые принимаются внутрь.

Это кордарон, хинидин, пропанорм, новокаинамид. Все эти лекарства желательно использовать под контролем соответственной диагностики.

При фибрилляции предсердий возможен прием таких препаратов, как анаприлин, дигоксин и верапамин, которые являются менее сильнодействующими, но также эффективными при патологии средней тяжести. Они уменьшают проявление симптомов и улучшают качество жизни больного.

Часто при длительных приступах фибрилляции сердца необходимо принимать меры для профилактики тромбоза. Для этого врачи назначают варфарин.

Более радикальные методы терапии

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, используют другие современные методы лечения. Действующим и популярным способом восстановления сердечного ритма является электрическая кардиоверсия. Она купирует пароксизму мерцательной аритмии в 90% случаев.

Радиочастотная изоляция – прием, который заключается в изоляции очага эктопического возбуждения (локализуется в устьях легочных вен) от предсердий. Эта инвазивная методика эффективная в 60% случаев.

Радиочастотная аблация – метод, который предусматривает «прижигание» атривентрикулярного узла специальным электродом, а также имплантацию постоянного электростимулятора.

Прогноз при мерцательной аритмии

Составляя прогноз возможного течения болезни, специалисты отталкиваются от причин ее возникновения, а также осложнений. Если патология вызвана органическими поражениями сердца, тяжелыми врожденными или приобретенными пороками, то очень быстро она может привести к сердечной недостаточности.

При хорошем состоянии желудочков, фибрилляция предсердий имеет оптимистичный прогноз. При своевременной диагностике и грамотном лечении возможно существенно повысить качество жизни пациента, а также успешно контролировать сердечный ритм.

Тромбоэмболические осложнения имеют весьма неутешительный прогноз. А вот идиопатическая мерцательная аритмия (патология, причины которой неизвестны или связаны с физиологией человека) – наименее опасна для здоровья и жизни пациента.

Профилактика

Чтобы персистирующая фибрилляция предсердий не перешла в хроническую форму, необходимо вовремя обнаружить патологию и немедленно начать лечение. Обычно это заболевание длится до года (если нет сопутствующих серьезных нарушений в организме). Но даже при стойкой ремиссии человеку стоит полостью отказаться от вредных привычек, контролировать прием продуктов с кофеином, вести здоровый образ жизни.

Важно помнить, что хроническая форма мерцательной аритмии уже не поддается эффективному лечению.

Она имеет весьма плачевные последствия, например, аритмогенный шок, когда происходит резкое снижение давления, потеря сознания и остановка работы сердца. Особо опасный переход фибрилляции предсердий в желудочковую форму, которая также влечет остановку сердечной мышцы.

При мерцательной аритмии очень важно лечить хронические заболевания, укреплять иммунитет и правильно питаться. Такие патологии, как сахарный диабет, дисфункция щитовидки, бронхиальная астма, значительно увеличивают риск тяжелого протекания фибрилляции сердца.

Персистирующий — это какой-либо упорно протекающий хронический процесс. Данный термин имеет место при постановке диагнозов многих заболеваний пищеварительной и дыхательной системы, проблем половой сферы у женщин, кардиологических патологий и так далее.

В соответствии с тяжестью течения выделяют 4 степени патологии. Наиболее тяжелой и распространенной формой является персистирующая форма БА.

Критериями постановки диагноза является:

В соответствии с тяжестью течения выделяют следующие виды патологии:

• Интермиттирующая легкая астма, проявления которой в виде хрипоты, одышки, кашля возникают 1 раз за неделю (либо реже), а ночные приступы беспокоят больного не чаще 4-х раз за квартал. В периоды между приступами симптоматика отсутствует, а показатели легочных функций в норме.

• Легкая бронхиальная астма персистирующая — это форма БА, при которой симптоматика проявляется 2 раза за месяц, а ночных приступов практически нет. Однако во время обострений могут нарушаться режим сна и физическая активность пациента. ОФВ и ПСВ вне приступа составляют 83% и более от должных.
• Бронхиальная персистирующая астма со средней степенью тяжести. Проявления данной формы ежедневные. При обострениях ухудшается сон и качество жизни. Интенсивные приступы появляются достаточно часто. Пациенты вынуждены ежедневно использовать бета2-адреномиметики.
• Тяжелая форма характеризуется интенсивными, не проходящими на протяжении дня болями. Нарушения сна и физической активности частые, из-за выраженной симптоматики.

В соответствии с МКБ печени, данное заболевание определяется как неспецифический морфологический процесс, который имеет благоприятный прогноз. Причем существует мнение, что хронический гепатит персистирующий — это неактивная фаза иных активных патологий печени.

Среди этиологических факторов заболевания основными являются вирусы гепатита С либо В. А провоцирующими факторами — прием медикаментов, алкоголя либо влияние токсинов.

Типичных критериев данной патологии нет, и заподозрить наличие названного недуга позволяет лишь комплексное исследование. Симптоматика может выражаться следующим образом:

1. Больные жалуются на интенсивные боли и диспепсические нарушения.
2. Кроме этого, патологии присуща вегетативная лабильность, непереносимость алкоголя и неврастенический синдром.
3. При пальпации наблюдается незначительное увеличение и чувствительность печени. Возможно увеличение селезенки, иктеричность склер и желтуха.

Течение болезни, как правило, доброкачественное, не прогрессирующее на протяжении долгих лет.

Фолликул персистирующий — это состояние, при котором фолликул созревает до нужных размеров, однако его разрыва и, как следствие, овуляции не возникает. В итоге яйцеклетка не может оплодотворится и беременность не наступает. То есть фолликул персистирующий — это, по сути, неразорвавшийся вовремя фолликул.

Существует он около 10 дней цикла, а затем возникает менструация. В некоторых случаях возможна и значительная задержка менструации (до 45 дней), при этом сам фолликул часто претерпевает кистозное перерождение.

Причинами подобной патологии является гормональный дисбаланс.

Бронхиальной астмой называют заболевание, для которого характерна хроническая форма течения. Болезнь возникает в результате сужения дыхательных путей, которые вызывают у человека приступы удушья.

При заболевании вырабатывается большое количество слизи, которая способствует нарушению циркуляции воздуха, затрудняя тем самым работу дыхательного процесса.

Что это такое?

Персистирующей формой бронхиальной астмы является тяжелое течение заболевания, которое может у больного длиться в течение длительного времени. Человек может годами ощущать тяжесть в грудной клетке, постоянно кашлять, испытывать дискомфорт и затруднения при дыхании. Болезнь может длиться приступами, при которых после рецидива может наступать ремиссия с полным отсутствием каких-либо признаков заболевания.

Провоцируют развитие персистирующей астмы раздражители или аллергены, которые вызывают гиперактивность бронхов. Это приводит к сужению просветов в дыхательной системе и выделению большого количества слизи. Заболевание связано с воздействием на человека как внешних, так и внутренних факторов.

К внешним относятся:

• плесень и споры грибков;
• пыль;
• шерсть животных;
• бытовая химия;
• употребление цитрусовых, орехов, шоколада;
• работа, связанная с вредными условиями (химическая, металлургическая промышленность).

К внутренним факторам относятся:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение или избыточный вес.

Степени тяжести

При наличии определенных симптомов, врач устанавливает у пациента степень тяжести заболевания. Такая квалификация позволит специалисту подобрать эффективное лечение, которое приведет к полному выздоровлению или к длительной ремиссии. Различают 4 формы течения заболевания.

Интермиттирующая степень тяжести

Это самая легкая форма, которую называют имитирующей астмой. Для данной степени заболевания характерны хрипы, кашель, небольшая одышка. Данные симптомы не являются постоянными, а могут появляться у больного примерно раз в неделю. 4 раза в три месяца у больного могут появляться ночные приступы.

В промежутке между ними не наблюдается никаких симптомов заболевания и человек чувствует себя совершенно здоровым. При обследовании у специалистов все показатели дыхательной системы находятся в норме.

Эпизодическая степень тяжести

Для данной степени болезни характерны симптомы, которые появляются у больного около 2 раз на протяжении месяца. При этом не возникает никаких ночных приступов.

Несмотря на незначительную симптоматику, у больного наблюдают начальную степень развития легочной недостаточности. Даже такие редкие приступы снижают у пациента жизненную активность, негативно влияя на его самочувствие и ритм жизни.

Средняя степень тяжести

Персистирующая астма принимает среднюю степень тяжести. Больной каждый день начинает испытывать сильные приступы, которые появляются и в дневное, и в ночное время. Такие проявления болезни вынуждают больного прибегать к приему медикаментов. Это бета-адреномиметики, которые имеют краткосрочное воздействие.

Персистирующая степень тяжести

Данная степень заболевания выражается осложнениями, в результате которых больного госпитализируют и проводят комплексное лечение в стационарных условиях. Больной испытывает практически постоянные приступы удушья и кашля, при которых не происходит выделения мокроты. Приступы появляются и в дневное и в ночное время, что ведет к регулярной бессоннице и сбою биологического ритма жизни.

Данная симптоматика характерна для средней и тяжелой степени тяжести. У больного отмечаются следующие проявления:

1. Наличие хрипов.
2. Мучительный и продолжительный кашель с незначительным выделением мокроты или без нее.
3. Нарушения дыхательной функции.
4. Ощущение тяжести и сдавленности в области груди.

Методы лечения

Выбор методов лечения осуществляет только специалист. Назначение лекарственных средств связано с той или иной степенью тяжести заболевания. При персистирующей бронхиальной астме проводится пятиступенчатая терапия:

1. Если приступы у больного кратковременные, используют антилейкотриены, которые позволяют больному снизить дозы глюкокортикостероидов. К таким средствам относятся:

2. При легкой степени заболевания врач назначает ингаляции, в состав которых входят кортикостероиды. Сюда можно отнести такие препараты, как:

Препараты снимают симптоматику, устраняют спазмы в бронхах, предотвращают появление приступа, благотворно влияют на общее самочувствие больного.

3. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести — к ингаляциям добавляют препараты с длительным лечебным эффектом. Это препарат Теофиллин, который применять в монотерапии. Он обладает медленным высвобождением, в результате чего его применяют раз в 4 часа.

4 и 5 ступень лечения предусматривает введение на постоянной основе лекарственных препаратов, которые в некоторых случаях требуют внутривенного введения. Также возможно применение гормональных препаратов. Лечение проводят в стационаре строго под контролем лечащего врача.

Полезное видео

Обязательно посмотрите видео! Оно поможет понять, как избавиться от заболевания и забыть о нём раз и навсегда:

Больной не должен забывать, что контролировать свое самочувствие при персистирующей астме довольно проблематично из-за периодичности появления симптомов. Поэтому обращение к врачу обязательно. При данной форме бронхиальной астмы назначают такие препараты, которые не допустят у пациента обострения заболевания или сведут появление негативной симптоматики к минимуму.

В группу заболеваний органов пищеварения входит персистирующий гепатит. Отличительным его признаком является длительное и практически бессимптомное течение. Специфические признаки воспаления печени отсутствуют. Прогноз при данной патологии благоприятный.

Персистирующая форма гепатита

Что такое хронический персистирующий гепатит, известно не каждому. Это малоактивная форма заболевания печени, характеризующаяся отсутствием некроза гепатоцитов и слабо выраженным фиброзом тканей. Эта патология протекает в хронической форме. Продолжительность заболевания составляет не менее 6 месяцев. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно мужчины.

Чаще всего болеют люди трудоспособного возраста. Малоактивная форма воспаления печени имеется у миллионов людей. Данная патология может развиться на фоне вирусных гепатитов A, B и C. В развитии хронического гепатита различают 4 стадии. Для малоактивной (персистирующей) формы характерны минимальные изменения со стороны тканей. Структура долек не изменяется, а признаки портальной гипертензии отсутствуют.

Основные этиологические факторы

Хронический персистирующий гепатит чаще всего возникает на фоне перенесенной вирусной инфекции. Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития болезни. К ним относятся:

• перенесенный ранее вирусный гепатит A, B, C или D;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• аутоиммунные нарушения;
• прием токсичных для печени лекарств;
• воздействие радионуклидов;
• влияние на организм канцерогенов и солей тяжелых металлов;
• нерациональное питание.

В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

• иммунный ответ;
• повреждение тканей печени;
• аутоиммунные нарушения.

Частой причиной является вирусный гепатит B. Им можно заразиться при инъекционном введении наркотических средств, постановке татуировок, половых контактах с больными или носителями и медицинских манипуляциях, включая переливание крови.

Спровоцировать развитие болезни могут эндокардит, малярия и другие заболевания печени.

Клинические признаки заболевания

Хронический персистирующий гепатит протекает со скудной симптоматикой. Нередко симптомы вовсе отсутствуют. Возможны следующие признаки:

• ощущение дискомфорта в области подреберья справа;
• слабость;
• снижение аппетита;
• периодическая тошнота;
• тремор конечностей;
• неустойчивость стула;
• легкая болезненность при пальпации.

При этом недуге общее состояние в большинстве случаев не ухудшается. Симптомы интоксикации отсутствуют. Ухудшение состояния возможно при употреблении алкоголя, погрешностях в диете, недостатке витаминов, стрессе и интоксикации. Если причиной послужил вирусный гепатит C, то на первый план выходит астенический синдром. Возможно умеренное увеличение печени. Иногда возникает слабая боль в правом подреберье. Желтуха и сыпь для персистирующего гепатита не характерны. Продолжительность болезни составляет несколько лет.

План обследования пациентов

При персистирующем гепатите лечение начинается после подтверждения предварительного диагноза. Проводятся следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• УЗИ печени;
• пальпация;
• перкуссия;
• биопсия;
• реогепатография;
• выявление в крови маркеров вирусных гепатитов.

Воспаление можно выявить в ходе лабораторных исследований. Наблюдается минимальное изменение показателей. АСТ и АЛТ у таких людей превышают норму не более чем в 3 раза. Концентрация иммуноглобулинов и гамма-глобулинов незначительно повышена, а содержание альбуминов снижено. При персистирующем гепатите часто наблюдается снижение протромбинового индекса.

В крови больных повышается содержание холестерина. Состояние тканей оценивается в ходе УЗИ. Возможно увеличение печени. Признаки фиброза (разрастания соединительной ткани) выражены слабо. При подозрении на гепатит дополнительно проводится сулемовая проба. Наиболее информативным методом исследования является биопсия.

Методы лечения больных

Этот недуг требует комплексного подхода к лечению. В фазу обострения может потребоваться госпитализация. Больным с персистентным гепатитом назначаются диета №5 по Певзнеру и лекарственные препараты. Наиболее часто применяются следующие лекарства:

• анаболические гормоны;
• кортикостероиды;
• иммуностимуляторы;
• гепатопротекторы.

Если причиной послужил вирусный гепатит C, то могут назначаться Интерферон и Рибавирин. По показаниям принимаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Для повышения иммунитета, активизации обменных процессов и регенерации тканей назначается Метилурацил. Часто применяется Неовир. Это иммуностимулятор, выпускаемый в форме раствора.

Основу терапии составляет прием гепатопротекторов. Это большая группа лекарств, которые повышают устойчивость гепатоцитов к неблагоприятным факторам. В эту группу входят препараты:

Дополнительно можно принимать биологически активные добавки (Гепагард Актив).

При нарушении пищеварения показаны ферменты (Креон, Мезим). Очень часто назначаются витамины группы B в форме раствора для инъекций. В фазу ремиссии всем больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не употреблять спиртные напитки;
• соблюдать диету;
• снизить физическую активность.

Если причиной послужил аутоиммунный гепатит, то назначаются кортикостероиды в сочетании с Имураном. С целью предупреждения осложнений и обострений назначается строгая диета. Она предполагает ограничение в рационе жиров. Пища должна употребляться в теплом виде. Ее нужно есть измельченной.

Необходимо исключить из меню бобовые, шпинат, щавель, жареные блюда, пряности, редьку, редис, лук, чеснок, маринады, консервы, жирное мясо, колбасы, шпик и продукты, богатые холестерином.

Больным разрешается есть несвежий ржаной хлеб, молоко и нежирные кисломолочные продукты, оливковое и подсолнечное масла, белковый омлет, нежирные мясо и рыбу, запеченные овощи, зеленый горошек, сладкие ягоды и фрукты, тефтели, пюре, макаронные изделия и крупы.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при своевременном лечении чаще всего благоприятный. Больные могут быть опасны для своих половых партнеров. Передача вирусов возможна через кровь и при сексуальных контактах. Чтобы снизить риск развития персистирующей формы гепатита, нужно придерживаться следующих правил:

• пользоваться презервативом при случайных половых связях;
• не делать татуировок;
• проводить исследования донорской крови;
• не пользоваться чужими бритвами;
• отказаться от наркотиков;
• исключить употребление алкоголя;
• вести здоровый образ жизни;
• проводить стерилизацию медицинских инструментов.

Для защиты от вирусного гепатита B имеется вакцина. Она вводится согласно календарю прививок. Это мера специфической профилактики. Если имелся тесный контакт с зараженным, то показано введение человеческого иммуноглобулина. Он подавляет активность вируса, не позволяя ему размножаться, — это экстренная профилактика.

Для того чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму, нужно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению. При игнорировании проблемы возможно прогрессирование заболевания. Малоактивная форма гепатита чаще всего протекает благоприятно и не приводит к опасным осложнениям.

Русско-казахский терминологический словарь «Медицина». — Академия Педагогических Наук Казахстана. . 2014 .

Смотреть что такое «персистирующий» в других словарях:

гепатит персистирующий — (h. persistens; лат. persisto постоянно пребывать; син. Г. хронический персистирующий) хронический Г., характеризующийся преимущественно нерезко выраженными инфильтративными процессами в печени, доброкачественным течением с редкими обострениями и … Большой медицинский словарь

гепатит хронический персистирующий — (h. chronica persistens; лат. persisto постоянно пребывать) см. Гепатит персистирующий … Большой медицинский словарь

акродерматит персистирующий — (а. persistens) см. Акродерматит пустулезный … Большой медицинский словарь

гепатит вирусный персистирующий — (h. viralis persistens) клиническая форма Г. в., характеризующаяся длительным сохранением морфологических признаков острого инфекционного процесса без тенденции к обратному развитию на протяжении нескольких месяцев … Большой медицинский словарь

гломерулонефрит гипокомплементарный персистирующий — (g. hypocomplementaria persistens) см. Гломерулонефрит мембранозно пролиферативный … Большой медицинский словарь

синдром нефротический персистирующий — (s. nephroticum persistens) С. н., развивающийся при хроническом гломерулонефрите, сахарном диабете или амилоидозе почек, характеризующийся постепенным нарастанием почечной недостаточности … Большой медицинский словарь

Гепати́ты — (hepatitis; греч. hepar, hepat [os] печень + itis) общее название воспалительных (очаговых или диффузных) заболеваний печени различной этиологии. Наиболее часто Г. имеет инфекционную природу, при этом особая роль принадлежит вирусам гепатита А, В … Медицинская энциклопедия

Гепати́т — (hepatitis; Гепат + ит) воспаление печени. Гепатит агрессивный (h. aggressiva) см. Гепатит активный. Гепатит активный (h. activa; син.: Г. агрессивный, Г. хронический активный) хронический Г., характеризующийся частыми обострениями, выраженный… … Медицинская энциклопедия

Гепати́ты ви́русные — инфекционные болезни, характеризующиеся преимущественным поражением печени, протекающие с интоксикацией и в ряде случаев с желтухой. В соответствии с рекомендацией Комитета экспертов ВОЗ по гепатиту (1976) Г. в. рассматриваются как несколько… … Медицинская энциклопедия

Сибектан таблетки — Латинское название Tabulettae Sibectani АТХ: ›› A05 Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей Фармакологические группы: Гепатопротекторы ›› Желчегонные средства и препараты желчи Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› B18… … Словарь медицинских препаратов

Синдром приобретённого иммунного дефицита — Красная ленточка символ солидарности с … Википедия

Персистирующее течение бронхиальной астмы относится к самой распространенной форме заболевания.

Астматические заболевания классифицируются по частоте развития симптоматики и тяжести течения. Для выяснения степени заболевания проводится анализ действия лекарственных препаратов кратковременного воздействия и объем форсированного выдоха.

Персистирующая форма астматического заболевания, в зависимости от тяжести проявлений разделяется на 4 степени, развитие которых определяется в зависимости от симптоматики. Такое распределение наиболее удобно и позволяет точно провести диагностику и нейтрализовать негативное воздействие.

Степени развития персистирующей астмы

1. К первой степени относится легкая форма интермиттирующей астмы. Она сопровождается одышкой, хрипотой и кашлем. Такая симптоматика проявляется 1 раз в неделю. Ночью приступ возникает не чаще, чем 4 раза в квартал. Межприступный период характеризуется отсутствием симптомов. Показатели работы легочной системы в норме.

1. Во второй степени бронхиальной астмы с персистирующим течением, симптоматика заболевания может появляться 2 раза в течение месяца. Ночью приступы почти не возникают. При этой стадии развития астмы нарушается естественная активность пациента. Отмечается постепенное нарастание легочной недостаточности.
2. К третьей степени заболевания относится астма средней тяжести. Симптомы заболевания проявляются практически ежедневно, сопровождаясь сильными приступами. В этот период времени пациент вынужден ежедневно принимать бета г-адреномиметики краткого воздействия. Приступы нарушают привычный образ жизни больного, нарушая ночной сон и препятствуя выздоровлению.
3. Четвертое место занимает наиболее осложненная форма бронхиальной астмы. При этой стадии отмечается постоянная боль, повторы приступов удушья и мучительный непродуктивный кашель. Пациент страдает от бессонницы, в связи с чем, нарушается биологический жизненный ритм. Эта форма заболевания требует обязательной госпитализации с дальнейшей терапией в стационарных условиях.

Следует отметить, что определить степень тяжести астматического заболевания, основываясь на симптомы, можно до начала первых лечебных процедур. В противном случае необходимо учитывать интенсивность проводимой терапии.

Клинические проявления

Персистирующая бронхиальная астма, как правило, носит эпизодическое течение и характеризуется кратковременными приступами, а также их отсутствием в промежутке между обострениями.

Астма характеризуется нарастающим обострением симптоматики и снижением активности используемых бронхорасширяющих средств. Тяжелое течение бронхиальной астмы иногда способно привести к гипоксии.

Нестабильное развитие заболевания отмечается у пациентов с характерными лечебными мероприятиями. Однако и среди таких больных возможно неадекватное течение бронхиальной астмы, сопровождающееся развитием острыми приступами с возможными осложнениями. Таким примером является аспириновая астма, которая развивается в ответ на прием НПВП.

Бронхиальная астма переходит в хроническое течение в случаях, когда болезни невозможно контролировать с помощью ингаляций и возникает острая необходимость в применении системных стероидных препаратов.

Симптоматика заболевания

Присутствие бронхиальной симптоматики в легкой или средней степени заболевания может быть связано с рядом провоцирующих факторов, среди которых могут быть физические нагрузки и непосредственное контактирование с аллергеном.

Чаще всего бронхиальная астма сопровождается следующими проявлениями:

• клокотание в грудной области и хрипы;
• мучительный кашель с минимальным количеством мокроты;
• невозможность нормальной дыхательной функции;
• присутствие сдавливания в области груди.

При нарастании симптоматики течение заболевания осложняется и требует проведения экстренных медицинских мероприятий.

Причины развития персистирующей астмы

Риск появления персистирующей астмы обусловлен следующими причинами:

• генетическая предрасположенность;
• превышение иммуноглобулиновых тел в организме;
• курение любой формы;
• ОРВИ;
• деятельность, связанная с вредными производствами;
• избыточная масса тела.

Персистирующее развитие астмы способно развиться в результате многих факторов. Немаловажное значение имеет уровень гормонов в организме и наличие хронических инфекционных очагов. Поэтому необходимо своевременное лечение сопутствующих заболеваний во избежание обострений бронхиальной астмы.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Как правило, атопическая бронхиальная астма развивается у детей младше 10 лет. У детей младше 5 лет диагностика выполняется при помощи бронхографии.

Наиболее вероятными причинами заболевания у детей являются:

• генетическая наследственность, особенно со стороны матери;
• аллергическая реакция на лекарственные средства, продукты питания;
• наличие в анамнезе ребенка диатеза;

• легкое проявление обструктивного синдрома во время ОРВИ, так как у детей респираторно вирусные инфекции способны наиболее часто спровоцировать бронхиальную астму с непродуктивным приступообразным кашлем;
• у детей часто может встречаться астматический синдром при физической нагрузке (астма физического усилия), поэтому появление сильной одышки после физических упражнений должно насторожить родителей.

При любой тяжести заболевания у пациентов могут возникнуть осложнения: от легких до угрожающих жизни. На начальном этапе заболевания они могут протекать бессимптомно. Это развитие бронхиальной астмы у детей раннего возраста наиболее опасно.

Важно отметить, что у большинства детей к моменту полового созревания бронхиальная симптоматика может исчезнуть. Однако в 205 случаев у детей, страдающих от персистирующей астмы в раннем возрасте, возможны рецидивы в зрелом возрасте. У детей, страдающих «аспириновой астмой», шансов на выздоровление гораздо меньше.

Проведение диагностики

При тяжести бронхиальной астмы выясняется подробный анамнез у пациента на наличие такой симптоматики, как свистящее и шумное дыхание, ночной кашель и т.д.

Визуальное диагностирование при кратковременных улучшениях не выявляет характерной для астмы симптоматики. Аускультация при развитии приступа определяет длительность выдоха и свистящее дыхание. При тяжелом приступе астмы наблюдается цианоз и вовлечение в дыхательную деятельность дополнительных грудных мышц. Астматическое заболевание необходимо различать с сердечной недостаточностью, для которой характерны сердечные шумы.

К главному диагностическому способу определения заболевания относится спирометрия, которая выявляет дыхательную функциональность. Кроме того, при отсутствии явных симптомов рекомендуется провести провокацию с гистамином, а также проверить реакцию при физической нагрузке.

Рекомендованные анализы

• исследование анализа крови на выявление эозинофильного числа;
• выявление иммуноглобулина группы Е ;
• проведение кожных аллергологических проб.

Кроме того, для исключения пневмонии и возникновения хронических обструктивных бронхитов, назначается рентгенография грудной клетки.

Лечебные мероприятия

Все виды астматических заболеваний, в том числе атопическая астма, предусматривают пятиступенчатую терапию:

• 1 — кратковременные приступы заболевания требуют применения лейкотриенового модификатора;
• 2 – в легкой персистирующей форме рекомендовано добавлять ингаляционную кортикостероидную терапию;
• 3 – среднетяжелая персистирующая стадия заболевания требует дополнительного приема агонистов длительного воздействия;
• 4 и 5 ступени тяжелой формы бронхиальной астмы предусматривают перорального употребления кортикостероидов.

В том случае, когда течение бронхиальной астмы поддается лечению, все мероприятия возвращаются на предыдущую степень.

Медикаментозные препараты

При лечении астмы чаще всего назначаются кортикостероиды в ингаляциях. К ним относятся, Тафен Новолайзер, Фликсотид, Бекотид, Кленил и др. Ингалятор снимает симптоматику в зависимости от тяжести заболевания, улучшая работу легочной системы, устраняя бронхоспазмы. Кроме того, ингаляторы позволяют предотвратить развитие приступа при физических нагрузках, улучшая общее самочувствие пациента.

К вспомогательным средствам можно отнести антилейкотриены (Зафирлукаст, Монтелукаст). Эти средства позволяют снизить ингаляционные дозы глюкокортикостероидов, что позволяет избежать побочных проявлений. Кроме того, снизить частоту приемов и дозировку возможно с помощью Формотерола, Форадила, Аэролайзера и т.д.

При средней тяжести заболевания может назначаться Теофиллин, обладающий медленным высвобождением. Его используют через 4 часа после применения кортикостероидов, которые оказали желаемого результата при монотерапии.

Кромоны (кортикостероиды), в самостоятельном лечении используются достаточно редко. Они могут вызвать ряд побочных явлений. В особо тяжелых случаях иногда назначаются рекомбинантные антигены( Ксолар, Омализумар и т.д.). Фармакологическое влияние этих лекарств изучено недостаточно, однако многочисленные исследования указывают на снижение бронхиальной симптоматики при их употреблении.

Необходимо помнить, что любые лечебные мероприятия могут назначаться только высококвалифицированным специалистом в индивидуальном порядке. Особенно осторожно подбирается тактика лечения в отношении детей.

Возможные негативные последствия

Астма, в том числе атопическая, способствует ухудшению дыхания, усиливает нагрузку на бронхиальную систему.

• Результатом продолжительного заболевания может быть эмфизема легких, хроническое развитие бронхита и нарастание соединительных тканей;
• помимо этого, образующиеся застойные процессы в легочной системе способны ухудшить работу сердечно-сосудистой системы, а инфекционный путь развития бронхиальной астмы повышает риски развития серьезных осложнений;
• длительный приступ способен проявиться пневмотораксами, а также попаданием воздуха в легочную область во время его разрыва, что требует немедленной госпитализации больного;
• неправильно выполненное лечение провоцирует тяжелое течение астмы и возникновение астматического статуса. Он протекает с максимальным сужением бронхиальной области и возникновением слизистых пробок, которые препятствуют нормальному воздухообмену.

Необходимо учитывать, что экстренная госпитализация требуется при развитии некоторых симптомов средней тяжести, которые выражаются следующими проявлениями:

увеличение сердечного сокращения (больше 100 ударов в минуту);

• аритмии;
• появление частоты дыхания от 25 ударов за минуту;
• возникновение экспираторной формы одышки;
• шумное дыхание и свистящие хрипы.

Кроме того, любое ухудшение состояния больного с нехарактерной симптоматикой также требует срочного медицинского вмешательства.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предотвращению персистирующей бронхиальной астмы предусматривают следующие мероприятия:

• в первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном, который спровоцировал приступ;
• необходимо тщательно выбирать профессию — с ограничением негативного воздействия внешних факторов;
• важно проводить все необходимые вакцинации, в соответствии с прививочным календарем;
• необходимо соблюдать специальную диету, избегая жирной, соленой, сладкой и высококалорийной пищи.

Важно отметить, что регулярное и своевременно проведенное лечение, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, способно предотвратить серьезные осложнения и привести к быстрейшему выздоровлению.