Перезапуск сердца при аритмии

Нарушение сердечного ритма может быть опасно для жизни пациента. В одних случаях больной не подозревает о наличии аритмии, в других – это состояние приводит к серьезному приступу, требующему немедленной медицинской помощи.

Если ритм сердца нарушается настолько, что повышается вероятность летального исхода, врачи прибегают к помощи дефибриллятора. Прежде, чем использовать эту меру, необходимо убедиться в ее необходимости.

Причины и признаки аритмии

Аритмия – патологическое состояние, при котором происходит нарушение ЧСС

Нарушение ритма является одним из наиболее распространенных сердечных патологий. Аритмия может быть как отдельным заболеванием, так и одним из проявлений. Чаще всего аритмия возникает на фоне уже имеющегося заболевания. Чаще всего встречается мерцательная аритмия, при которой различные участки миокарда сокращаются с различной скоростью, периодичностью и интенсивностью.

Восстановление ритма разрядом электротока проводится только в том случае, если другие методы борьбы с аритмией не помогают. Сердце сокращается таким образом, чтобы кровь наиболее продуктивно поступала в артерии и вены. Если мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично, насосная функция сердца снижается, кровь не поступает в желудочки, а затем в артерии, что приводит к различным осложнениям.

Поскольку нарушения ритма обычно являются следствием различных заболеваний, это состояние может возникать по следующим причинам:

1. Ишемия и инфаркт миокарда. Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к инфаркту, поскольку сопровождается кислородным голоданием миокарда, что может спровоцировать отмирание тканей. В этом случае нарушается кровоток в область миокарда, это провоцирует аритмию.
2. Употребление больших доз алкоголя. Алкоголь негативно сказывается на состоянии сердца и сосудов. При употреблении большого количества алкогольных напитков развивается приступ аритмии. Если уже имеются серьезные заболевание сердечно-сосудистой системы, такое состояние может привести к летальному исходу.
3. Гормональные нарушения. У людей, имеющих заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и прочие гормональных проблемы, нарушения сердечного ритма встречаются довольно часто. Гормональный фон отвечает за работу многих внутренних органов, поэтому сбои приводят к серьезным осложнениям.
4. Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только во время обследования (ЭКГ). Признаками аритмии являются неприятные ощущения в груди, тахикардия. Человек ощущает трепетание сердца, учащенное сердцебиение, замирание и т.д.

В каких случаях требуется разряд электротока?

Разряд электротока показан при фибрилляции и тахиаритмии

Устранение нарушений сердечного ритма с помощью электрического импульса называют кардиоверсией. Она проводится по-разному в зависимости от состояния пациента и срочности проведения процедуры.

Как известно, сердце сокращается благодаря синусовому узлу, который подает электрические импульсы и вызывает сокращение миокарда. По тому же принципу работает кардиоверсия. С помощью тока сердце заставляют сокращаться в нужном ритме и с необходимой частотой.

У этой процедуры могут быть последствия и противопоказания, что в экстренных случаях (при остановке сердца) она проводится обязательно, так как является частью реанимационных процедур.

Кардиоверсия требуется в следующих случаях:

• Фибрилляций предсердий. В этом случае импульсы к миокарду поступают неравномерно, мышечные волокна сокращаются очень быстро и хаотично, при этом непродуктивно. Причиной могут служить сердечные патологии (сердечная недостаточность, кардиосклероз, порок сердца). Вероятность внезапной смерти при фибрилляции предсердий очень велика, поэтому нередко рекомендуется кардиоверсия.
• Фибрилляций желудочков. Это опасное состояние, при котором стенки желудочков сокращаются с высокой частотой (300 ударов в минуту), но насосная функция сердца останавливается. Кровь не поступает к органам и тканям, что приводит к смерти пациента в течение 10 минут, если не оказывается медицинская помощь.
• Тахикардия предсердий. Предсердная тахикардия встречается довольно часто, особенно у пожилых людей. Как правило, прогноз благоприятный. Это заболевание не принято считать опасным для жизни, но в некоторых случаях возникают осложнения и дальнейшие нарушения ритма, которые необходимо исправить электрическим током.
• Тахикардия желудочков. Это одно из наиболее неблагоприятных нарушений ритма, возникающих при инфаркте миокарда. Риск внезапной остановки сердца очень велик, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Кардиоверсия может назначаться и в плановом порядке. В этом случае проводится подготовка пациента к процедуре.

Особенности кардиоверсии

Внезапно остановившееся сердце можно запустить с помощью дефибриллятора

Суть кардиоверсии заключается в подаче электрического разряда через электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. Нарушенный сердечный ритм может быть очень опасным для жизни, так как приводит к нарушению кровообращения к другим органам, включая мозг.

Как правило, это связано с тем, что синусовый узел не способен подавать полноценные импульсы для сокращения миокарда. Чтобы исправить ситуацию, применяется дефибриллятор.

Плановая кардиоверсия проводится по следующему алгоритму:

• Пациента обследуют, делают ЭКГ, уточняют диагноз и подтверждают необходимость кардиоверсии.
• Обязательно нужна подготовка. Чтобы избежать появления тромбов, некоторое время до процедуры больной принимает антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
• Процедура проводится натощак, поэтому в день проведения кардиоверсии не рекомендуется есть.
• Используется наркоз для погружения больного в сон, а затем с помощью дефибриллятора производится 1 или несколько ударов током для нормализации сердечного ритма.
• После процедуры больного переводят в реанимацию и некоторое время наблюдают.

Сама процедура длится не более получаса. Боль не ощущается благодаря анестезии. Еще некоторое время пациент будет нуждаться в особом уходе.

Если требуется срочное оказание медицинской помощи из-за остановки сердца, используется переносной дефибриллятор.

Сначала необходимо убедиться, что у больного действительно приступ и он не дышит. Затем подготавливается грудная клетка, вытирается насухо, к ней прикрепляются 2 электрода. Очень важно, чтобы кожа была сухой. Часто в набор входит бритва, поскольку волосяной покров на груди снижает силу электрического импульса. Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

Больше информации о том, как работает дефибриллятор можно узнать из видео:

Нужно убедиться, что дефибриллятор включен, а электроды подключены правильно. Подавать электрический ток можно только в том случае, если больного никто не касается. После этого необходимо нажать кнопку подачи разряда. Переносной дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и рекомендует разряд.

Чем опасна аритмия?

Аритмия может стать причиной инфаркта

Сама дефибрилляция может привести к некоторым осложнениям. Например, после проведенной процедуры аритмия возвращается, ритм сердца нарушается еще сильнее, также при сильном разряде можно повредить сердечную мышцу.

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Аритмия может привести к целому ряду опасных последствий:

1. Тромбоэмболия. При этом состоянии сосуд закупоривается образовавшимся тромбом. Тромбы могут образовываться в сосудах головного мозга, легких, нижних конечностей. Осложнения зависят от локализации и размера тромба. Заболевание может никак себя не проявлять, пока тромб не перекроет более 80% просвета сосуда. Если тромб образуется в сосудах легких, это приводит к дыхательной недостаточности. В большинстве клинических случаев при закупорке артерий и сосудов легких наступает смерть.
2. Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сократительная способность сердца снижается по тем или иным причинам. Это одна из самых частых причин смертности в мире. Острая сердечная недостаточность может привести к кардиогенному шоку, хроническая – к гипоксии всех внутренних органов. Это заболевание носит прогрессирующий характер.
3. Инсульт. Как правило, к инсульту приводит ишемия, закупорка сосуда мозга тромбом или бляшкой. Кровообращение к определенному участку мозга прекращается, что приводит к серьезным, часто непоправимым последствиям.

Также нужно помнить, что серьезное нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти пациента. Даже легкая аритмия может в результате привести к угрожающим последствиям. Это связано с тем, что при этом состоянии кровь перекачивается слабо, застаивается в артериях, что провоцирует образование тромбов. Поскольку тромб прикрепляется к стенке сосуда или артерии только одной стороной, со временем он может оторваться и закупорить жизненно важную артерию, что и приведет к внезапной смерти.

Опасны все виды аритмий: брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмия в некоторых случаях требует установки кардиостимулятора.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Общие сведения

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Классификация мерцательной аритмии

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, – это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

Причины мерцательной аритмии

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Симптомы мерцательной аритмии

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Осложнения мерцательной аритмии

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика мерцательной аритмии

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Лечение мерцательной аритмии

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы – протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца – радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Прогноз при мерцательной аритмии

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Профилактика мерцательной аритмии

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Современная медицина обладает уникальными методами лечения мерцательной аритмии. Данное заболевание довольно тяжёлое, может вызывать серьёзные осложнения и даже летальный исход.

Кроме того, иногда мерцательная аритмия протекает без резко выраженных симптомов. Однако если знать основные разновидности болезни, вполне можно с лёгкостью диагностировать её.

Наша задача – выяснить, как вылечить мерцательную аритмию. С этой целью мы рассмотрим суть заболевания, его причины и симптомы, лечение. Разбираемся во всех тонкостях прямо сейчас.

Мерцательная аритмия

Данное заболевание представляет собой наиболее распространённый тип нарушения сердечного ритма. В норме из так называемого синусного узла должен исходить один электрический импульс. Но при аритмии одновременно стартуют сразу несколько импульсов. В результате ритм сердцебиения становится хаотичным.

Эффективность сокращения предсердий снижается. Это становится причиной плохой перекачки крови в сердечные желудочки. Частота импульсов в сердечной мышце может достигать трёхсот и даже шестисот всего за одну минуту. Безусловно, это крайне негативно отражается на состоянии самого сердца и всей сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего аритмия возникает из-за переутомления, стрессов, злоупотребления спиртными напитками, общего плохого состояния сердечно-сосудистой системы и физических перегрузок.

В процессе лечения важно устранить все негативные факторы.

Симптомы аритмии

Рассмотрим ключевые симптомы, характерные для мерцательной аритмии.

• Сердце начинает биться хаотично, без установленного ритма;
• наблюдаются перебои в работе сердечной мышцы, желудочки вибрируют с нарушением ритма;
• крови в желудочки поступает недостаточно, в среднем на 10-15% меньше, чем необходимо для нормальной работы;
• человек ощущает дискомфорт в области грудной клетки, сердца.
• возникает подсознательный страх смерти, повышенная тревожность, паника.

Иногда мерцательная аритмия вызывает не подскок количества сердечных сокращений, а их падение. Пульс становится реже, может упасть до 30-ти ударов в течение минуты. В таких случаях уже необходимо экстренно применять кардиостимулятор для учащения сердечного ритма.

В большинстве случаев наблюдается тахикардия, то есть увеличение числа ударов сердца. Больной страдает от головокружения, тошноты и рвоты, ощущает резкую нехватку воздуха. Иногда это приводит к потере сознания.

Кратко перечислим наиболее распространённые симптомы мерцательной аритмии сердца:

• Дыхание затрудняется, человеку не хватает кислорода.
• Боли, неприятные ощущения в области грудной клетки, чувство сдавливания.
• Переутомление, усталость.
• Сердце бьётся слишком быстро или чересчур медленно.
• Начинает кружиться голова, больной может потерять сознание.

Если наблюдаются какие-то из этих признаков, необходимо выяснить, нет ли у человека мерцательной аритмии, пройти соответствующее обследование, отправиться на консультацию к кардиологу.

Пути проведения импульсов при норме и при аритмии

Почему мерцательную аритмию необходимо лечить?

Зачастую люди относятся к своему здоровью без должного внимания, однако мерцательную аритмию лечить крайне необходимо. В противном случае можно не только пострадать от тяжелейших осложнений, но даже умереть. Можно услышать, что люди десятилетиями живут с такой болезнью.

Но нельзя забывать о том, насколько сильно снижается их качество жизни. Вот только краткий перечень последствий, которые вызывает заболевание.

• Кровь проходит через предсердия неправильно, поскольку они сокращаются хаотично. В итоге начинают образовываться тромбы, так как кровь быстрее сворачивается. Из-за отрыва тромба и его выхода из сердца случаются инсульты, когда тромбы оказываются в мозге.
• Специалисты отмечают, что для больных аритмией риск инсульта возрастает в среднем в 6 раз. Тромбы отрываются и попадают в мозг, в органы пищеварения, печень.
• Чаще всего аритмия вызывает сердечные приступы, недостаточность. А они, в свою очередь, иногда становятся причиной летального исхода.
• Данная болезнь вызывает неожиданную сердечную смерть. Об этом нельзя забывать, когда встаёт вопрос о лечении.
• Пропускная способность сердца уменьшается из-за нарушения ритма. Сердечная мышца ослабляется, возникает сердечная недостаточность.

Стандартное лечение мерцательной аритмии

Выясним, как лечить мерцательную аритмию сердца. Специальная тактика лечения полностью зависит от разновидности заболевания, а также от конкретных симптомов, наблюдающихся у больного. Ориентировано лечение на восстановление правильного синусового ритма. Его поддерживают в дальнейшем, чтобы не допускать сбоев в работе сердца. Крайне важно избежать приступов фибрилляции. Частота сокращений сердца контролируется, проводится профилактика для предотвращения образования тромбов.

• больной должен регулярно измерять давление;
• обязательно регулярно измеряется пульс;
• определяется сворачиваемость крови;
• делаются электрокардиограммы.

Введением специальных препаратов проводят лечение пароксизмов мерцательной аритмии (купирование). Дозировка лекарств определяется с привлечением данных ЭКГ, тонометра.

Если лечение таблетками, вливаниями не приводит к положительным результатам, могут быть предложены хирургические методы. Кроме того, практикуется лечение с особыми устройствами – кардиостимуляторами. Хорошее решение, позволяющее решить проблему кардинально, — радиочастотная изоляция очага возбуждения. Однако эффективность составляет примерно 60%, поэтому такой метод нельзя назвать панацеей.

Также в некоторых клиниках проводится лечение мерцательной аритмии по методике доктора Мясникова. Считается, что такой способ даёт устойчивый эффект.

Препараты для эффективного лечения мерцательной аритмии

Современная медицина представляет широчайший спектр эффективных препаратов для успешного лечения болезни. Мы рассмотрим несколько категорий лекарственных средств, их ключевые принципы действия.

Противоаритмические препараты

Такие средства направлены на восстановление нормального синусового ритма, а также на его поддержание в дальнейшем. В спектр лекарств входят:

• Пронестил;
• Бетапейс;
• Кордарон;
• Тикосин;
• Ритмол;
• Тамбокор, а также некоторые другие препараты.

Врачи отмечают, что в самом начале лечения больному рекомендуется оставаться в стационаре. Это необходимо для постоянного тщательного контроля его состояния. Дело в том, что лекарства для снижения аритмии могут, наоборот, вызвать беспорядочные сердечные сокращения. Механизм лечения очень сложный. Всё будет зависеть от конкретной ситуации, спектра симптомов.

В то же время некоторые препараты могут в первое время показывать отличные результаты, а потом снижать эффективность. Важно контролировать весь процесс лечения для достижения успеха.

Бета-адреноблокаторы

Такие препараты направлены на уменьшение числа сердечных сокращений, восстановление нормального ритма. Это достигается с помощью блокирования рецепторов, чувствительных к адреналину.

Кальциевые блокаторы

Обычно эти лекарства выписывают, когда у больного есть противопоказания к применению блокаторов типа бета, но при этом не наблюдается выраженных симптомов сердечной недостаточности.

Например, когда больной страдает ещё и сердечной астмой, ему нужно принимать именно кальциевые блокаторы.

Антикоагулянты

Данные лекарства оказывают направленное действие на сворачиваемость крови.

Они значительно сокращают риск развития инсультов из-за образования и отрыва тромбов.

Однако полностью устранить вероятность инсульта невозможно, поэтому в процессе лечения необходимо постоянное диагностирование, взятие крови на анализ.

Метаболические препараты

Лекарства метаболического типа помогают значительно улучшить состояние сердечной мышцы. В препаратах содержится богатый комплекс ценных веществ: калий и магний.

Хирургические методы лечения

Иногда при мерцательной аритмии показана операция. Чаще всего это связано с недостаточным эффектом от медикаментозного лечения или его полным отсутствием. Обычно такое случается, когда болезнь уже запущена, находится в тяжёлой форме, успела вызвать осложнения.

Главное, обратиться в надёжную клинику, где работают профессиональные доктора и используются инновационные методики, берутся на вооружение последние достижения медицины в области кардиохирургии.

Рассмотрим основные хирургические методы лечения мерцательной аритмии сердца.

Катетерная аблация

Данная методика находит в современной медицине широкое применение. В том числе абляция применяется при мерцательной аритмии. Это — отличный выход для больных, которые плохо переносят медикаменты, имеют много противопоказаний, а также плохо поддерживают стабильный сердечный ритм. Катетерную абляцию проводят двумя способами: делают абляцию предсердно-желудочкового узла или лёгочной вены. В обоих случаях за операционным столом стоит врач, который специализируется именно на устранении проблем с сердечным ритмом. Таких специалистов называют электрофизиологами.

В кровеносные сосуды на шее, ногах вставляют особые гибкие длинные медицинские трубки – катетеры. Их направляют к сердцу. В ткани поступает ток, проходящий через кончики катетеров. Направляют ток в те участки, которые уже определены для удаления: проблемные области, из-за которых и возникает аритмия.

После проведения процедуры образуются круговые шрамики небольшого размера. Они становятся преградой для распространения неверных импульсов, провоцирующих нарушение сердечного ритма. Правда, эти шрамы, так необходимые для лечения болезни, образуются достаточно долго – иногда процесс занимает до трёх месяцев.

Когда они всё-таки образуются, импульсы изолируются от сердца. Управляющий центр начинает вновь успешно руководить ритмом, работа мышцы восстанавливается, синусовый ритм становится нормальным.

Минусом такого метода лечения становится его длительность. Больной восстанавливается после операции, но продолжает страдать от аритмии, поскольку шрамы ещё не успели образоваться.

К сожалению, иногда сбои ритма становятся даже более серьёзными, что связано с переносом операции, общего наркоза. Однако через 1-3 месяца уже можно говорить о выздоровлении.

Главное, переждать этот тяжёлый период, находясь под постоянным наблюдением специалистов, в условиях достойного медицинского ухода. Тогда результат будет положительным.

Радиочастотная аблация АВ-соединения

Данное оперативное вмешательство распространено широко. В процессе операции стимулируется правый желудочек. Электрод располагают в области правого предсердия. Направлена операция на предотвращение прохода электросигналов в желудочек через предсердие.

При этом эффект остаётся на всю жизнь. Однако в дальнейшем пациент должен использовать кардиостимулятор. Важно отметить, что операция эффективна, но лечением такой метод нельзя назвать. Аритмичные приступы будут продолжаться. Больному необходимо медикаментозное лечение для снижения риска инсульта.

Имплантация кардиостимулятора

Достаточно часто больным предпочитают имплантировать кардиостимулятор при мерцательной аритмии. Это не вылечит болезнь, но позволит постоянно контролировать и выравнивать сердечный ритм, избегая осложнений. В таком приборе нуждаются люди, страдающие от пониженного сердцебиения. Кардиостимулятор представляет собой сложное устройство, в котором имеется компьютер и источник питания.

Схема установки кардиостимулятора

Он генерирует импульсы, которые направляются к сердечной мышце по проводам. Кроме того, прибор записывает сведения об активности сердца. Наиболее предпочтительно использовать кардиостимуляторы, созданы в последнее время. Они более эффективные, современные, безопасные, имеют широкий набор опций.

Операция лабиринт (Maze)

При мерцательной аритмии может проводиться операция на сердце «лабиринт». Хирург ограничивает пути для хаотичного распространения электроимпульсов. С этой целью делаются надрезы на предсердиях. Именно надрезы становятся хорошей преградой для аритмичных импульсов.

Существуют новейшие и традиционные методы проведения операции. Раньше просто делали хирургические надрезы. Сейчас используют методики с применением заморозки, ультразвуковых волн, лазера и радиочастот. С их помощью создаются линии проводниковой анестезии, надрезы.

Крайне важно, что шрамы, которые получают с использованием новейших технологий, гораздо функциональнее тех, что остаются от традиционных надрезов. Эти шрамы способны проводить нормальные импульсы, но при этом надёжно блокируют неправильные импульсы.

Радиочастотная абляция (РЧА) при мерцательной аритмии

Специалисты отмечают, что эффективность радиочастотной абляции достаточно высока. Она составляет 60-80%. При этом крайне важно тщательно соблюдать все рекомендации врача для достижения наилучшего результата. Таким образом действительно можно избавиться от фибрилляции предсердий. Особенно актуален данный метод при хронической аритмии, запущенной болезни.

Отзывы пациентов после РЧА

Если обратить внимание на отзывы на РЧА при мерцательной аритмии, можно отметить: некоторые жалуются, что нужного эффекта нет. Однако это практически всегда связано с недостаточным соблюдением всех требований врача. Здесь самую большую роль играет именно устранение всех негативных факторов, правильное восстановление после операции. Если тщательно следить за здоровьем, выполнять все рекомендации, результат порадует. Можно практически полностью избавиться от неприятных симптомов.

Кардиоверсия при мерцательной аритмии

Электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии (электрокардиоверсия) используется для так называемого перезапуска сердца. Таким образом можно восстановить нормальный ритм, что сложнее сделать с помощью лекарств. Такой метод используют совместно с медикаментозным лечением для достижения наилучшего результата.

Рассмотрим, как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии.

1. Больного погружают в сон.
2. На грудную клетку устанавливают электроды, через которые проводят ток.
3. В результате за счёт синхронизации сердцебиения восстанавливается нормальный сердечный ритм.

Электрошок при мерцательной аритмии действительно эффективен.

Лечение в зависимости от формы болезни

Аритмия может проявляться в различных формах, каждая из которых предполагает свой подход к терапии. Тактика лечения также зависит от индивидуального течения болезни. Тем не менее, могут быть выделены общие особенности лечения при разных формах заболевания.

Постоянная форма аритмии: особенности лечения

При лечении постоянной формы важно восстановить нормальный ритм. В первую очередь проводится медикаментозная терапия. При осложнениях, ухудшении состояния больного направляют в стационар. Важно избегать острых приступов фибрилляций.

Приступы купируют препаратами, применяют сердечные гликозиды. Соли калия позволяют снять последствия приступа, а также нужны для профилактики. Ликвидируется дефицит пульса, восстанавливается нормальное кровообращение. Применяют:

Постоянно контролируется уровень артериального давления, регулярно снимается ЭКГ. Лечение даёт эффект при непрерывности терапии. Когда приступы сняты и восстановлен нормальный ритм, необходимо принимать профилактические меры для предотвращения новых приступов.

Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

При таком заболевании приступы могут длиться максимум неделю. При пароксизмальной аритмии сердца, лечение проводится следующим образом.

1. Пока не прошло двое суток, все усилия направляются на восстановление нормального ритма.
2. Когда уже прошло более 48-ми часов, важно избежать эмболических осложнений. Терапия направлена на предотвращение образования тромбов.
3. Далее усилия вновь направляют на восстановление ритма.

Лечение аритмии с брадикардией

Рассмотрим кратко особенности лечения мерцательной аритмии сердца с выраженной брадикардией сердца. Брадикардия — это замедление сердечного ритма: когда количество ударов в минуту равно 50-ти и меньше, это уже становится серьёзной угрозой для жизни больного.

Нужно применять атропин, эуфиллин, другие препараты для восстановления ритма. Это можно делать только под контролем врача, ни в коем случае не проводить терапию самостоятельно.

Если случай тяжёлый, приходится имплантировать кардиостимулятор.

Лечение народными средствами

Широко применяются для лечения различные травяные сборы. Помогают составы, включающие:

• с мятой и календулой;
• с пустырником и мёдом.

Они оказывают успокаивающее действие, снимают стресс и позволяют человеку самостоятельно восстановить нормальный сердечный ритм. Однако важно помнить, что ни в коем случае нельзя пускать заболевание на самотёк.

Диета при аритмии

При лечении мерцательной аритмии нужно соблюдать диету. Вот основные правила питания:

• Следует кушать регулярно, но не переедать, делать порции небольшими.
• Желательно избегать любой тяжёлой, острой пищи.
• Полезно иногда делать разгрузочные дни.
• Обязательно нужно дополнять рацион ценными микроэлементами, витаминами.
• Надо включить в меню нежирное мясо и рыбу, свежие овощи с фруктами.
• Положительно влияют на работу сердца сухофрукты с орехами, зелень.

Полезное видео

Много дополнительной информации о симптомах аритмии и способах лечения заболевания есть в следующем видео:

Заключение

Мерцательная аритмия — серьезное заболевание, требующее самого тщательного внимание к своему здоровью и образу жизни. Современная медицина имеет в своем арсенале эффективные способы медикаментозного и хирургического лечения.

Такие методы как радиочастотная и катетерная аблация, внедрение кардиостимулятора, кардиоверсия позволяют блокировать “неправильные” импульсы и поддерживать удовлетворительное качество жизни больного на протяжении длительного времени.

Однако при ответе на вопрос, можно ли вылечить мерцательную аритмию, ключевым фактором остается соблюдение больным правил и рекомендаций врача.