Перебои в сердце что делать

Почему сердце бьется с перебоями? – такой вопрос нередко задают пациенты, которые обнаруживают у себя подобные явления. Неполадки в работе сердца, как правило, случаются в результате сбоев сердечного ритма и бывают систематическими, порою, постоянными. Но могут возникать внезапно в районе сердца, ближе к левому соску. Характеризуются неприятными ощущениями, такими как толчковые замирания, переворачивания.

Это могут быть кратковременные сердечные остановки, которые в ряде случаев сопровождаются состоянием удушья, пульсацией, пациент может ощущать чувство клубка в горле. Подобные перебои в сердечном ритме называются в медицине аритмией сердца. Образуется она в результате неправильно функционирующих электрических импульсов, которые выступают инициаторами сердечных сокращений, и в итоге этих нарушений сердце бьется с перебоями, становится вынужденно быстрым или же, наоборот, очень медленным – то есть нерегулярным и неритмичным.

В медицинской практике случаи перебоев в работе (аритмии) имеют место довольно нередко, но, к счастью, они не являются опасными для пациента. Как правило, у пациента выпадает одно или несколько сокращений, а перебои в работе сердца характеризуются явлениями типа «бьется сердце – перестает биться» или ускоренным сердцебиением. Вместе с тем, нередко имеют место аритмии, проявления которых представляют серьезную опасность для здоровья и даже для жизни.

Симптомы

В ряде случаев сложность выявления перебоев сердца заключаются в том, что они могут никак не проявляться. Специалист способен определить нарушения ритма до их проявления определенными симптомами, если проведет обычное диспансерное обследование. Однако в большинстве случаев аритмия обнаруживает себя выраженными изменениями состояния, вот некоторые из этих признаков:

• у пациента ощущаются сердцебиения и перебои груди;
• жалобы на сильно учащенное биение сердца;
• отмечается замедленный темп сердцебиения;
• присутствие болей в грудной клетке в районе сердца;
• появление выраженной одышки;
• частые приступы головокружения;
• пациент терял сознание или находился в состоянии близком к обморочному.

Но и такие серьезные симптомы нездорового состояния пациента не могут на сто процентов свидетельствовать о том, что у него имеется значительная проблема со здоровьем. Нередко пациенты, у которых имеется четко выраженная аритмия, не страдают особо сложными заболеваниями сердца, и, напротив, пациент, имеющий ее по сложности представляющей угрозу жизни, иногда совсем не ни на что не жалуется.

Нормальное сокращение

Сердце имеет четыре полости. Каждая сторона слева и справа имеет насосы: выраженные предсердиями — желудочками. Когда происходит работа сердца, у камер, имеющих тонкую мышечную ткань и меньший объем, тоже происходит сокращение, все это дает возможность наполняться кровью релаксированным желудочкам. Процесс берет начало, когда синусным узлом — маленькой группой клеток правого предсердия — посылается электроимпульс, он и вынуждает к сокращению обоих предсердий.

После чего идет перемещение импульса в сторону атрио-вентрикулярного узла, находящийся в эпицентре сердца и который расположен на участке, который связывает предсердия с желудочками. Как только импульс покидает узел он направляется к желудочкам. В итоге происходит сокращение последних с выталкиванием крови. Если у пациента сердце не имеет поражений, то подобный процесс не имеет шероховатостей, движется поступательно и ровно, имеет постоянную частоту сердечных сокращений.

Как правило, для этого берется спокойное состояние пациента и частота сокращений должна составлять в идеале в минуту один удар пульса, но не будет превышением и 100 ударов. А, например, у такой категории, как спортсмены, особенно тех, кто занимается легкой атлетикой, сердце сокращается с частотой даже меньше 60. Объясняется это тем, что имеют они лучше натренированное сердце, чем у обычного среднестатистического человека, которое наделено значительной силой мышц, способно выталкивать при одном сокращении крови намного больше.

Если говорить о детях, то для них сто ударов – норма, а самые юные легко переносят до 160 ударов и это не считается ненормальным пульсом.

Причины

Когда у пациента перебои в сердце, причины этому могут быть следующие:

• имеющиеся у пациента разного рода сердечные патологии, а также болезни сосудов;
• в результате повышенного артериального давления;
• наличие заболевания сахарным диабетом;
• употребление табака и алкоголя;
• чрезмерное увлечение напитками, содержащими кофеин;
• в результате несоблюдения рекомендаций по употреблению лекарств;
• эмоциональные перегрузки, стрессовые напряжения.

В практике имеются случаях, когда причиной возникновения аритмии послужил факт прием завышенных доз отдельных лекарств, применения «бадов» и других средств, в основе которых были лекарственных травы.

Рубцы. Для образования могут послужить разные обстоятельства. Например, в результате перенесенного пациентом острого инфаркта – это наиболее известная медикам причина. Образовавшийся рубец на миокарде создает препятствие электроимпульсу, чтобы сформироваться или же останавливает его движение по мышце сердца. У здорового пациента, имеющего соответственно крепкое сердце, устойчивая аритмия развиться не может, не имея внешнего фактора, каким является, к примеру, электрошок.

Подобное случается, в основном, из-за того, что сердце не имеет каких-либо патологически субстратов развития перебоев, включая и рубцовую ткань. Однако если посмотреть с иной позиции, в миокардах, имеющих признаки перебоев в ритме, образование и продвижение импульсов может быть дестабилизировано, тем самым облегчено развитие патологии.

Какие еще факторы влияют на перебои в работе сердца? Причины, которые могут способствовать развитию перебоев в сердце самые разнообразные. Ниже приводятся наиболее известные из них. Итак, это может быть вызвано:

• Нарушением кровоснабжения. Когда в результате какого-то фактора приток крови снижается к сердцу, то это приводит к изменению способности клеток формирования и проведения импульсов.
• Повреждением сердца. Травма сердечной мышцы ведет к иному пути распространения электроимпульсов по мышце. Когда заболевания сердца являются причиною перебоев работы сердца, то выделяют некоторые из них, которые наиболее значимые:
• Ишемической болезнью. (ИБС). Хотя при этом заболевании сердца отмечается большое разнообразие аритмий, более тесно с ней связывают проявление желудочковой аритмии, а также и внезапную смерть от сердечного приступа. Процесс артериального сужения длится до того момента, когда практически кровь перестает поступать и от этого определенный участок мышцы сердца гибнет. Это выражается острым инфарктом миокарда. В результате чего может быть оказано влияние распространения импульса по сердцу, нарушая нормальный процесс деятельности. И как следствие – явно ненормально быстрое сердцебиение, выраженное желудочковой тахикардией, и неритмичное сокращение желудочков. И некоторые другие нарушения.
• Кардиомиопатией. Характеризуется тем, что растягиваются и становятся тоньше стенки у желудочков и выражается дилатационной кардиомиопатией. Но может характеризоваться тем, что стенки левого желудочка становятся толще, проявлясб гипертрофической кардиомиопатией. Однако и при разных раскладах происходит уменьшение активности сердечных выбросов – то есть сокращением объема крови, которое выбрасывает левый желудочек в аорту для снабжения органов. При этом определенный процент этого объема не покидает левый и правый желудочки или происходит забрасывание крови назад в предсердия с впадающими в них венами.
• Болезнью сердечных клапанов. Различные их патологии приводят к суживанию отверстий, вызывая так называемую недостаточность клапанов. Характеризуется растягиванием полостей сердца, их ослаблением, приводя к различным нарушениям в ритмике.

Факторы риска

Генетическая природа. Пациенты, имеющие врожденные аномалии сердца, страдают аритмией значительно чаще, чем те, кто их не имеет. А некоторые виды аритмий, наджелудочковых тахикардий носят врожденный характер.

Болезни щитовидной железы. Если имеется повышенная функция этого органа, то и выработка гормонов идет в повышенном темпе, так же и процессы метаболизма. В результате чего сердце сокращается чаще и неритмично. В большинстве случаев заканчивается развитием фибрилляции предсердий. Если же функция железы наоборот снижена, то получает развитие брадикардия, а иногда и экстрасистолия.

Высокое давление. При таком положении возрастает риск образования ишемической болезни. Данная патология способна утолстить стенку левого желудочка, а это в свою очередь — повлиять на прохождение по нему импульсов.

Сахарный диабет. Если болезнь имеет стадию декомпенсации – это неконтролируемые показатели глюкозы – то такая ситуация в значительной мере способствует развитию ишемии и артериальной гипертензии. Помимо этого низкий уровень сахара может быть благоприятным фоном для образования сердечных перебоев.

Концентрация электролитов. Когда происходит возрастание или снижение ее в крови и сердечных клетках, это сказывается на электрической активности сердца, а также на развитии аритмии. Так как электролиты, представленные калием, магнием, и другими подобными веществами, в основном занимаются формированием, поддержанием и проведением импульса в миокард.

Влияние стимуляторов. Не является секретом, что употребление психостимуляторов в виде кофеина, никотина и пр. служит провоцирующим фактором для образования экстрасистолии. А также в ряде случаев приводит к сложным патологиям ритмов сердца. Амфетамины и кокаин способны травмировать сердце, что может повлечь образование любой аритмии и в итоге привести к сердечной смерти.

Диагностика

Чтобы уточнить у пациента, не имеет ли он болезни сердца или каких-либо других заболеваний, например, щитовидной железы, врач проводит опрос для того, чтобы диагностировать аритмию. Не только опросом, так сказать, стандартной медицинской процедурой, ограничивается специалист на приеме. В его арсенале может быть результат кардиограммы как разовой, так и проводимой в течение суток и более.

К пассивным методам исследования относятся:

• Электрокардиограмма. На тело пациента на определенные участки рук, ног, грудной клетки крепятся электроды, с помощью которых передается информация об электрической активности сердца, одновременно все записывается на бумажный носитель. После чего специалист, на основе интервалов и длительности фаз сокращений, может вынести мнение о нарушениях в работе сердца. А также о состоянии здоровья пациента.
• Суточное ЭКГ. Для проведения этого исследования необходимо применение портативного регистратора, который врач устанавливает пациенту на 24 часа, иногда и более продолжительное время. Все это время ведется запись того, какой в разные периоды является электрическая активность сердца. На основе того, как ведет себя сердце пациента во время его стандартной дневной обстановки и во время ночного отдыха, специалист составляет общую картину заболевания.
• Эхокардиография. Чтобы иметь не только изображение сердечных камер пациента, но также их размеры, как работают стенки и клапаны и другую необходимую для установления диагноза информацию, применятся ультразвуковой датчик.

Для установления аритмии используются и другие методы. Например, следующие тесты:

• Проба с физической нагрузкой. Иногда провоцирующим фактором проявления или усугубления аритмии служит физическая нагрузка. Для этих целей применяют стандартную беговую дорожку или «нагружают» пациента велотренажером. Пока идет проба ведется запись кардиограммы. Вместо беговой дорожки и велотренажера иногда применяют специальные лекарственные средства, которые вызывают сердечную стимуляцию. Как правило, это делается в случаях, когда нет возможности использовать физическую нагрузку, а также, чтобы установить, есть ли ишемическая болезнь или нет.
• С использованием наклонного стола. Этот наклонный тест применяется, когда у пациента имеются случаи необъяснимых потерь сознания. В начале для мониторинга выбирается горизонтальное положение, в котором пациент находится в течение получаса. Как правило, одновременно исследуется артериальное давление и ритм. После чего стол закрепляют в вертикальном положении. Здесь также пациента «мониторят», но по времени процедура длится меньше – десять минут. Подобными тестами дается оценка состоянию сердца и нервной системе, которая контролирует деятельность сердечной мышцы в разных положениях тела, а также при смене горизонтального положения на вертикальное.
• Электрофизиологический метод. Для исследования применяются тончайшие катетеры – электроды. Их устанавливают в намеченные участки проводящей системы миокарда. Данная процедура позволяет проводить изучение того, как распространяется электрический импульс по сердцу, а также другие механизмы воздействия. Кроме этого становится возможным тестирование лечебного воздействия разного рода лекарственных средств. На данный момент подобные исследования считаются наиболее информативными и точными среди других методов диагностирования аритмий. Также ЭФИ дает возможность выявить и ликвидировать очаг аритмии, используя радиочастотное воздействие

Осложнения

Когда сердце бьется с перебоями, это может повлечь за собой развитие опасных осложнений. Некоторые нарушения сердечного ритма способны спровоцировать:

Инсульт. Нарушения в работе предсердий вызывает различные нарушения в перекачке крови. Медленное течение кровотока способствует формированию сгустков. Когда от них отделяются маленькие куски, разносясь по всем участкам, они попадают в артерии мозга, «запечатывают» их, тем самым, приводя к серьезному осложнению — инсульту. Это чревато поражением одной из мозговых частей, а также нередко приводит к летальному исходу.

Сердечную недостаточность. Такое происходит в результате развития и долгого течения таких явлений как брадикардия и тахикардия, когда сокращается неправильно и неэффективно сердечная мышца. В данном случае нужно контролировать частоту сердечных сокращений, тогда можно улучшить положение.

Перебои в сердце — что делать? Такие вопросы часто возникают, если пациент почувствовал нелады в работе сердца. Чтобы уменьшить такое явление традиционная терапия советует:

• создать пациенту условия для физического и психического комфорта.
• необходимо соблюдения лежачего режима;
• в комнате, где находится пациент, не должно быть шумно;
• помещение должно хорошо проветриваться, чтобы был постоянный приток свежего воздуха;
• в случае необходимости нужно принимать настойки валерианы, пустырника — по 45 капель с водой, а также корвалол – по 30, через полчаса его можно выпить снова;
• если перебои сочетаются с болями, то рекомендуются традиционные средства — валидол, его, как и таблетку нитроглицерина следует класть под язык;
• в районе сердца поместить ледовый пузырь, можно использовать для этих целей грелку, в которую залить холодную воду;
• слегка надавить глазные яблоки;
• вдохнуть и не дышать в течение десяти-пятнадцати секунд;
• если проблема осталась, вызвать «скорую».

Народная медицина

Что убрать перебои в сердце, когда они периодически возобновляются, рекомендуется применять рецепты, которые включают в себя лекарственные травяные сборы. Если перебои возникают однократно, то достаточно будет одного из рецептов. В том случае, когда они возникают постоянно, то следует спустя 14 дней поменять на другой и так поступить в следующий раз через тот же промежуток времени.

Это нужно для того, чтобы можно было на основании собственных ощущений подобрать тот рецепт, который наиболее подходит, и использовать его полгода и более, с небольшими перерывами – неделя-полторы, после каждых 30-45 дней лечения.

Рецепт 1. Для его приготовления понадобится 30 граммов пустырника – 20 мелиссы, 30 — корня валерианы, 15 — листьев мяты, – 15 — цветков боярышника. Все это измельчить и перемешать. После чего пару ложек смеси заливают вскипяченной водой. Настаивать необходимо не менее получаса. Затем процедить и пить до еды не менее четырех раз в сутки.

Рецепт 2. 30 граммов плодов фенхеля, 30 — аниса, 20 — тмина – 25 – корня синюхи голубой и 10 шишек хмеля – измельчают в ступке. После этого заливают две ложки состава полулитрами (не крутым кипятком, а комнатной температуры) воды. Настаивают ночь. После чего томят на огне четверть часа. Отвар принимают перед едой за полчаса не менее четырех раз, а также тогда, когда появляются перебои в работе сердечной мышцы. Храниться в холодильнике может не более 2-х дней.

Рецепт 3. Чтобы приготовить это народное средство потребуется 40 граммов корня валерианы, 30 граммов — цветков ландыша, в таком же количестве — боярышника, 20 — пустырника, по 15 — руты душистой и плодов пастернака. Готовится и принимается, как рецепт 1.

В заключение

Медицина не стоит на месте, обогащается новыми технологиями и осваивает современные лечебные методики и процедуры, позволяющие устанавливать контроль над аритмией. Но пациенты должны и сами работать над снижением риска проявления аритмии, постоянно заботиться о своем сердце. Поскольку перебои в нем способны не только ухудшить, но в отдельных случаях сами оказывают губительное воздействие на него — истощают сердечную мышцу, дестабилизируют работу клапанной системы, увеличивают размеры сердечных полостей – можно и нужно приобщаться к нормальному полноценному образу жизни, заниматься спортом и правильно питаться. Только тогда можно быть уверенным, что профилактика и лечения дадут ощутимые результаты.

Дата публикации статьи: 27.09.2018

Дата обновления статьи: 13.06.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог

Перебои в работе сердца являются группой расстройств, которые проявляются нарушениями регулярности, частоты его сокращений и характерными изменениями силы сердечного выброса.

В медицине, различные виды сбивчивого пульса называются аритмиями. Из этой статьи Вы узнаете о возможной опасности этих патологических процессов, их видах, этиологии, клинической симптоматике, современных методах диагностики.

Виды нарушений ритма

В зависимости от характера расстройств, в работе водителей ритма кардиологи выделяют:

1. Брадиаритмии (замедленный пульс). Это состояние характеризуется падением показателей ЧСС менее 60 ударов за одну минуту. При умеренном течении брадикардии деятельность и кровоснабжение миокарда не подвергается серьезным изменениям. Больному кажется что сердце останавливается, замирает, обьется очень медленно или вообще перестает.
2. Тахиаритмии (ускоренный пульс). Диагноз устанавливается в случае наличия у больного пульса более 90 ударов в минуту. Повышение показателей температуры тела также способно вызывать изменения в частоте сердечных сокращений. В результате увеличения температуры на 1°C сердце стучит на 10 ударов чаще. Помимо этого, тахикардия может развиваться в качестве нормальной физиологической реакции организма на раздражитель. В моменты приступа, кажется что сердце работает слишком сильно, или даже бешено стучит, выпрыгивает из груди, скачет, пациенту кажется что он буквально слышит звук сердцебиения, при этом может кружится голова.
3. Экстрасистолии (преждевременные сокращения). К наиболее частым причинам этих болезнетворных изменений относят миокардит, вегетососудистую дистонию, курение или частые стрессы. Нормальный показатель систол, которые не требуют врачебного вмешательства, может составлять от 100 до 200 в день. При этой патологии пациент обычно жалуется на то, что сердце пропускает удары, кувыркается, прыгает, трепещет, заходится, проваливается, переворачивается в груди, екает, замерло на секунду.

Нарушение ритма при сердечных патологиях

Аритмия (любой неравномерный пульс) может быть вызвана рядом заболеваний сердца.

Среди них выделяют:

1. Инфекционная форма эндокардита. Воспалительные процессы во внутренней оболочке сердца сопровождаются лихорадкой, срок продолжительности которой может быть более двух недель. При этом больным хочется кашлять, у них отмечаются следующие симптомы: сухие хрипы при вздохе, боли в суставах и мышцах, а также появление сыпи на кожном покрове.
2. Ишемическая болезнь сердца. В группу патологии входят инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС), различные формы стенокардии. Для них характерно уменьшение или прекращение снабжения миокарда артериальной кровью. При патологических процессах затрудняется дыхание, наблюдаются расстройства ритма, чувство боли и жжения в левом боку, которое отдают в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Во время приступов пациенты испытывают чувство беспокойства и страха за свою жизнь, их начинает трясти, пульс может становиться прерывистым, нестабильным. Развитие болевого синдрома провоцируют физические нагрузки. В большинстве случаев боль проходит или значительно уменьшается после приема таблетки нитроглицерина.
3. Адгезивный и экссудативный тип перикардита. При воспалительном поражении серозной оболочки сердца пациент жалуется на повышение температуры, болевые ощущения слева от грудины и выраженную одышку.
4. Миокардит. Это заболевание начинается вследствие воспаления мышцы сердца при поражениях ревматического, инфекционного и аллергического характера.
5. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Среди них чаще всего встречаются дефекты проводящей системы и клапанов. Для них характерна выраженная пульсация вен шеи, сухой кашель, одышка, отечность нижних конечностей, а также наличие патологических шумов при работе сердца, которые могут усиливаться при физических нагрузках, плохой погоде и ряде других факторов.
6. Кардиомиопатии. Данная группа сердечных патологий характеризуются дистрофическими изменениями в миокарде с общей слабостью, головными болями, головокружениями и затруднениями дыхания.
7. Интоксикация лекарственными средствами, химическими веществами, биологическими токсинами. Их воздействие может прямо или опосредованно, через другие органы, влиять на сердечный ритм. Похмелье (интоксикация продуктами распада алкоголя) и злоупотребление кофеином — наиболее характерные примеры в этой группе.
8. Гормональные и электролитные нарушения. Аритмии наблюдаются в случаях превышения уровня гормонов щитовидной железы, катехоламинов, глюкагона, а также изменениях уровня кальция, магния и калия в крови.

Экстракардиальные (внесердечные) причины

К этиологическим факторам некардиогенного генеза, которые способны вызывать нарушения сердечного ритма и неровный пульс, относятся:

• гастрит и язва желудка;
• вегетососудистая дистония;
• остеохондроз позвоночника;
• межреберная невралгия.

Гастрит и язва желудка

Патологические сигналы со слизистой оболочки желудка могут опосредованно вызывать расстройства ритма. Вероятность появления аритмии увеличивается после обильного приема пищи, при приеме острой, горячей еды, раздражающей слизистую оболочку, а также на голодный желудок при гиперсекреции желудочного сока. При этом у человека отмечается чувство изжоги в животе, урчание и отрыжка.

Причина нарушений ритма в этом случае заключается в повышении тонуса блуждающего нерва. Раздражение его волокон приводит к снижению частоты сокращений, возбудимости и проводимости сердечной мышцы, что способствует развитию брадиаритмий и чувству что сердце бьется с остановками.

Вегетососудистая дистония (ВСД)

Расстройство нервной регуляции работы органов и систем отражается, в том числе, на работе сердца. При ВСД могут возникать разнообразные виды аритмий. Однако в этом случае органической основы у перебоев в сердце не будет.

Остеохондроз позвоночника

В результате развития деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночном столбе, может происходить поражение кардиального нерва. Он принимает участие в регулировании ритма сердца.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжестей. При остеохондрозе, в случае хронической формы вертебрально-кардиального синдрома, в шейном и грудном отделе у пациентов наблюдаются брахиаритмии, тахиаритмии, предсердные экстрасистолы, сердечная недостаточность и приступы стенокардии, которые вызваны спазмом коронарных сосудов.

Электролитные и гормональные нарушения

Изменения уровня минералов и макроэлементов в крови способствует нарушению ритма сердца. К ним относятся превышение максимальных показателей калия, кальция, а также снижение количества магния в кровеносном русле. Такие перебои возникают как следствие неправильной диеты, обезвоживания, передозировки мочегонных средств.

В человеческом организме, гормоны являются важными соединениями, как регулирующими обмен биологических веществ, оказывающих опосредованное действие на ритм сердца, так и действующими на сердце напрямую. Недостаток в организме одного гормона или неправильное соотношение нескольких веществ может вызвать перебои различной степени тяжести, требующих оказания неотложной помощи.

Межреберная невралгия

При невралгиях, специфические сбои ритма отсутствуют. У больных отмечается болезненность в грудной клетке, в области ребер, пароксизмальные приступы и синусовые формы тахикардий, которые будто напоминают сердечные заболевания. От таких пацентов нередко поступают жалобы, что сердце как-будто “замирает” или “захлебывается”, пульс пропадает на 1-2 секунды, а потом все проходит.

Прием лекарственных и токсичных веществ

Передозировка некоторых лекарств также может вызывать провалы в работе сердца.

К ним относятся:

• антиаритмические средства;
• сердечные гликозиды;
• симпатомиметики;
• препараты кальция, калия, магния;
• мочегонные препараты.

Токсическое воздействие определенных веществ активизирует развитие различных нарушений в работе водителей ритма.

Среди них выделяют:

• курение табачных изделий;
• прием наркотических и психоактивных веществ;
• употребление высоких доз алкогольных напитков.

Физиологические причины

Среди физиологических факторов, способствующих нарушениям в работе сердца, отмечаются:

• физические нагрузки;
• волнения и нервные ситуации;
• менструальный цикл;
• расстройства сна.

Физическая нагрузка

Занятия спортом и нагрузки могут вызывать перерывы в биении сердца. Это обусловлено повышением потребности миокарда в кислороде, вследствие чего увеличивается сила сердечного толчка и частота сокращений.

Подобные изменения наблюдаются при подъемах по лестнице, ходьбе, наклонах, переносе тяжелых предметов, а также при наличии запущенных патологических процессов в состоянии покоя, даже если человек просто стоит на месте, сидит или ложится.

У молодых профессиональных спортсменов при выполнении упражнений на тренировках сердце приспосабливается к тяжелым физическим нагрузкам. По этой причине у них редко отмечаются перебои в сердце органической этиологии.

Волнение и нервные ситуации

Аритмия на нервной почве наблюдается в результате выделения большого количества катехоламинов, которые вырабатываются клетками надпочечников. Они прямо воздействуют на миокард, вследствие чего отмечаются признаки нарушений в работе водителей ритма и сердце бьется неровно.

Менструальный цикл

Во время предменструального синдрома, месячных и климакса у женщин изменяется баланс половых гормонов. В большинстве случаев данные расстройства заключаются в недостатке прогестерона или избытке эстрогена, что воздействует на работу миокарда.

При этих процессах организм женщины становится резервуаром для скопления жидкости. Вследствие данных изменений увеличивается нагрузка на сердце, что сопровождается наличием перебоев и пауз в работе миокарда. Сбой ритма зачастую отмечается у женщин астеничного телосложения и девушек, которые склонны к ипохондрическому изменению настроения.

Во время и перед сном

Одним из главных факторов замирания сердца при засыпании и во сне является наличие дисбаланса в процессах регуляции симпатической и парасимпатической системы. Ночью, в положении лежа на спине, преобладает действие блуждающего нерва, что способствует к падению уровня частоты сердечных сокращений и артериального давления. Во время этого сон человека в ночное время суток нарушается вследствие того, что сердце может замолкнуть в любое время.

В результате падения его активности усиливается воздействие симпатической системы на проводимость сердечной мышцы. При влиянии катехоламинов ускоряется пульс, дыхательные движения, происходит повышение показателей сердечного выброса и артериального давления. Приступы тахикардии и экстрасистолии образуются вследствие симпатикотонии.

После похмелья

Прием алкогольных напитков в больших количествах отрицательно воздействует на работу сердечно-сосудистой системы. Неблагоприятное воздействие обусловлено тем, что у человека повышается артериальное давление, сосуды плохо перегоняют кровь, развивается гипертрофия миокарда, а также сердечная недостаточность во время похмелья. В итоге также появлется нерегулярное сердцебиение.

Злоупотребление кофеином

Связь между развитием нарушений в работе водителей ритма и употреблением кофеина не подтверждена. Тем не менее, употреблять более пяти чашек кофе в сутки не рекомендуется, поскольку это приводит к повышению показателей артериального давления, из-за чего пульс также может сбиваться и становиться неритмичным.

Почему нарушения сердечного ритма бывают во время беременности?

На ранних этапах беременности аритмии выявляются у 15% женщин. В большинстве случаев будущая мать подвергается различным формам экстрасистолий. Существенно реже наблюдаются пароксизмальные тахиаритмии.

Механизм развития нарушений сердечного ритма при наличии плода в утробе матери заключается в сопутствующих физиологических гемодинамических изменениях.

• увеличением объема циркулирующей крови;
• усилением сердечного толчка;
• повышением показателей частоты сердечных сокращений;
• гормональными сдвигами;
• вегетативными расстройствами.

Помимо этого, данные процессы усугубляют нарушения гемодинамики у женщин, имеющих патологии сердечно-сосудистой системы, которые возникли до периода беременности. Это способствует повышению вероятности развития перебоев в работе сердца.

Перебои в сердечном ритме у детей

Как и у взрослых, детские аритмии могут быть вызваны факторами кардиального и экстракардиального рода.

Среди причин сердечной этиологии выделяют:

• врожденные пороки сердца;
• последствия оперативных вмешательств на сердечной мышце;
• миокардиты и миокардиодистрофии;
• гипертрофические кардиомиопатии;
• ревматизм и ревмокардит;
• васкулит.

К наиболее распространенным экстракардиальным факторам у малыша относятся:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия плода;
• вегетососудистая дистония;
• болезни крови.

Развитию нарушений сердцебиения у ребенка способствуют ОРВИ, ангина, пневмония, бронхит, дифтерия, сепсис и кишечные инфекции. При этих заболеваниях возникает потеря большого количества жидкости, что приводит к изменению электролитного баланса.

Больной младенец имеет следующие особенности течения аритмий:

• преобладание нарушений функционального характера;
• внезапные проявления пароксизмальных приступов;
• быстрое развитие сердечной недостаточности.

Методы диагностики

С целью обнаружения нарушений в работе водителей ритма назначаются:

1. Клинический анализ крови. При помощи него исключается наличие инфекционных процессов, болезней крови, а также неинфекционных патологий воспалительной этиологии.
2. Биохимический анализ крови. Его использование обусловлено исследованием показателей трансаминаз, билирубина, креатинина и электролитов.
3. Общий анализ мочи. Он позволяет оценить состояние мочевыделительной системы.
4. Исследование показателей йодсодержащих гормонов, продуцируемых щитовидной железой.
5. Физикальные методы обследования. Во время их проведения у пациента могут отмечаться патологические шумы, характерные дрожания, притупления и снижения силы сердечного толчка.
6. Рентгенологическая диагностика. С ее помощью врач оценивает состояние органов грудной полости, в том числе замеры параметров сердца.
7. Электрокардиограмма. Исследование проводят в лежачем положении, результат фиксируется на бумажной ленте. По изменению электрических показателей работы сердца можно довольно точно установить характер перебоев и пропусков ударов.
8. Ультразвуковое исследование. Исследование позволяет выявить морфологические нарушения в сердце, которые могут стать причиной возникновения перебоев.
9. Холтеровский мониторинг (Холтер). Это длительное регистрирование показателей кардиограммы в течение суток. Уникальность методики заключается в том, что с ее помощью можно отследить редко возникающие перебои, которые не будут видны на обычной ЭКГ.

Когда это опасно: возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев нарушения автоматизма бывают результатом других болезнетворных изменений. Наличие аритмий может приводить к развитию опасных последствий.

Наиболее опасным последствием мерцательной формы аритмий является формирование тромбов. С целью лечения заболевания, пациентам с постоянными фибрилляциями предсердий назначаются препараты, которые могут устранить и препятствовать их образованию. К ним относятся витамин K, сердечные гликозиды и тромболитики.

Во время выбора тактики лечения аритмии врач определяет вероятность развития осложнений.

Учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих патологий, выделяют три степени риска:

Степень риска	Возраст больного	Сопутствующие заболевания
низкая	до 65 лет	отсутствуют
средняя	от 65 до 70 лет	ишемическая болезнь сердца, гипотиреоз
высокая	более 70 лет	инсулинозависимый тип сахарного диабета, инфаркт миокарда

Для снижения частоты сокращений сердца характерны периодические потери сознания в результате недостаточности мозгового кровотока. Они опасны в случаях возрастания вероятности внезапных остановок органа и клинической смерти больного.

При пароксизмальных тахикардиях развиваются гемодинамические нарушения. Пациент быстро устает, постоянно ощущает слабость. У большинства больных перехватывает дыхание. Со временем им становится трудно дышать, вследствие чего они ощущают нехватку воздуха даже в покое.

Жалобы на перебои в работе сердца – достаточно частое явление для врача терапевта, это субъективное ощущение пациента, обычно описываемое как будто сердце «замирает», что-то «переворачивается» или «булькает» в груди. Истинной причиной подобных жалоб является нарушение ритма и проводимости (аритмия).

Перебои в работе сердца на медицинском языке называются аритмия. Под аритмией понимается изменение частоты, последовательности или силы сердечных сокращений.

В обычных условиях в сердце нервный импульс формируется в синусовом узле, он задает частоту сердечных сокращений, является водителем сердечного ритма. В норме эта частота составляет 60-80 импульсов в минуту, затем нервный импульс по проводниковым путям достигает предсердно-желудочкового узла, скорость распространения нервного импульса составляет 0.8-1.0 м/с, в области предсердно-желудочкового узла скорость снижается до 0.05 м/с, благодаря этому механизму, сначала сокращаются предсердия. Затем нервный импульс от предсердно-желудочкового узла по предсердно-желудочковому пучку (пучку Гиса) со скоростью 1.5 м/с, достигает волокон Пуркенье где распространяется со скоростью 3-4 м/с, и вызывает сокращение желудочков, в результате чего кровь попадает в кровеносные сосуды и поступает ко всем органам.

Исходя из особенностей строения проводящей системы сердца, нарушения ритма делят на:

• нарушения ритма при изменении автоматизма синусового узла, когда изменяется темп или последовательность в выработке импульсов (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия);

• нарушения ритма при появлении в сердце очага с повышенной активностью, способного вырабатывать импульсы помимо синусового узла (экстрасистолия (суправентрикулярная, желудочковая), пароксизмальная тахикардия (предсердная, желудочковая);

• нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков (синоатриальная блокада, внутрипредсердная блокада, предсердно-желудочковая блокада, внутрижелудочковая блокада).

Физиологические причины аритмии

Пожалуй, каждый здоровый человек сталкивался с ощущением перебоев в работе сердца. Многие просто не обращают внимания на это. К физиологическим причинам появления перебоев в работе сердца можно отнести: выраженное физическое или эмоциональное перенапряжение, стресс, переутомление, курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, крепкого чая, прием лекарственных препаратов (глюкокортикостероидные гормоны, тиреодные гормоны, эуфиллин, атропин, диуретики, гипотензивные препараты), быстрый подъем на высоту, резкая перемена положения тела.

Норма и патология

В норме ощущение перебоев в работе сердца может возникать у здорового человека, как правило, это единичные внеочередные сокращения сердца, явление абсолютно нормальное, тем более, если имело место воздействие провоцирующих факторов. Таким образом, нечастые эпизодические ощущения перебоев в работе сердца, которые не сопровождаются «тревожными» симптомами не должны вызывать у Вас опасений и не требуют специального лечения.

Но бывают ситуации, когда эти ощущения возникают часто, более 2-3 раз в неделю, или носят постоянный характер. Тревогу вызывают следующие симптомы, которые могут сопровождать ощущение перебоев в работе сердца: одышка, общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, тошнота, пульсация шейных вен, боль или жжение в грудной клетке, утрата сознания.

Заболевания, при которых наблюдаются перебои в работе сердца

Причины возникновения нарушений ритма многообразны. Принято разделять их на кардиальные, то есть связанные с заболеванием сердца, и внекардиальные, не связанные с заболеванием сердца.

Кардиальные причины нарушения ритма.

• Ишемическая болезнь сердца, это большая группа, в которую входит стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфакрктный кардиосклероз, безболевая ишемия миокарда. Для данной патологии помимо нарушений ритма характерно наличие дискомфорта, жжения или болей в грудной клетке, отдающих в нижнюю челюсть, левую руку, под левую лопатку. Боли провоцируются физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, стихают после прекращения воздействия провоцирующего фактора, приемом нитроглицерина.

• Артериальная гипертензия, для которой характерно повышение профиля артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, часто сопровождается головными болями, мельканием «мушек» перед глазами, «шумом в ушах», головокружением.

• Сердечная недостаточность, при которой пациентов беспокоит одышка, которая усиливается в положении лежа и при физической нагрузке, возможно наличие отеков ног.

• Пороки сердца врожденные и приобретенные характерны появлением одышки, пульсацией шейных вен, иногда сами пациенты слышат дополнительный «шум» при работе сердца во время отдыха, возможно наличие отеков ног.

• Миокардиты помимо нарушений ритма, в остром периоде может отмечаться повышение температуры тела, одышка, появление отеков, кожная сыпь, боль в суставах.

• Кардиомиопатии сопровождаются постепенно нарастающей одышкой, общей слабостью.

• Инфекционный эндокардит, для которого типичной является длительная лихорадка, в течение нескольких недель от 37 градусов С и выше, возможно появление сыпи, болей в суставах, мышцах, кашель сухой, усиливается в положении лежа, постепенное нарастание одышки, появление отеков.

• Перикардиты (экссудативный и адгезивный) также возможно повышение температуры тела выше 37С, боли в левой половине грудной клетки, постепенное нарастание одышки.

• Тромбоэмболия легочной артерии – внезапные приступы одышки, без четкой связи с физической нагрузкой, возможно появление головокружения, внезапная потеря сознания, часто отмечается у пациентов, которые страдают тромбофлебитом вен нижних конечностей.

Внесердечные причины нарушения ритма

• Вегето-сосудистая дистония – дисбаланс вегетативной нервной системы, чаще наблюдается в молодом возрасте, в пубертатном периоде. Нарушения ритма могут сопровождаться головными болями, ощущением «нехватки» воздуха, повышением артериального давления, чувством страха, общим беспокойством.

• Тиреотоксикоз – увеличение продукции гормонов щитовидной железы, характерны перепады настроения, тревожный сон, диарея, сухость во рту, общая возбудимость, возможен кожный зуд; при опухолях коры надпочечников (феохромоцитоме) увеличивается выброс адреналина в кровеносное русло, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, росту артериального давления, одышке.

• Анемия (снижение уровня гемоглобина) дополнительно характерно наличие одышки, усиливающейся при физической нагрузке, головокружение, возможна бледность кожных покровов, ломкость ногтей, волос, истончение и «сухость» кожи, симптомы развиваются постепенно.

• Острая кровопотеря, шок различной этиологии при этом клиническая картина развивается стремительно, нарушения ритма сопровождаются одышкой, общей слабостью, бледностью кожных покровов, потерей сознания. Острый приступ боли может сопровождаться развитием нарушений ритма.

• Любые заболевания, которые сопровождаются повышением температуры тела.

• Нарушения электролитного баланса при дефиците калия и магния, помимо нарушений ритма возможны мышечные спазмы, нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта, раздражительность.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, гастродуодениты, заболевания желчного пузыря, кишечника).

• Острые вирусные инфекции.

Симптоматическое лечение перебоев в работе сердца

В случае возникновения ощущений перебоев в работе сердца, прежде чем начинать лечение, необходимо определится, что именно вызывает эти ощущения, уточнить характер нарушений ритма, его потенциальную опасность для человека, попытаться устранить провоцирующие факторы, если такие существуют, и только после этого врач назначает терапию. Самостоятельный прием антиаритмических препаратов может причинить значительный вред Вашему здоровью и представляет опасность для жизни.

В качестве симптоматических лекарственных препаратов могут быть использованы

• антиаритмические средства – это большая группа препаратов, которые отличаются механизмом действия и делятся на несколько групп:

1 группа мамбраностабилизирующие блокаторы натриевых каналов делится на 3 подгруппы: 1А хинидин, прокаинамид; 1В лидокаин; 1С пропафенон, этацизин.
2 группа бета-адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол).
3 группа блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон), соталол.
4 группа блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
5 группа дигоксин, аденозин.

• растительные седативные препараты на основе пустырника, валерианы, пиона;

• комбинированные седативные препараты (корвалол, валокордин);

• метаболические препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов в сердце (милдронат, мексидол, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, препараты магния);

К какому врачу обратиться при ощущении перебоев в работе сердца

Если ощущение перебоев в работе сердца возникает редко, носит эпизодический характер, не сопровождается другими симптомами, то обратиться за медицинской помощью можно в плановом порядке. Первым врачом, к которому следует обратиться, должен быть терапевт.

Врач – терапевт назначит все необходимые исследования и определится с дальнейшей тактикой.

Если ощущение перебоев в работе сердца стали частыми или носят постоянный характер, сопровождается появлением тревожных симптомов, то стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Когда ощущение перебоев сопровождается головокружением, выраженной одышкой, потерей сознания, болями в грудной клетке, то необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Какие анализы сдать при перебоях в работе сердца

Минимальный объем обследования при нарушениях ритма и проводимости включает

• клинический анализ крови (для исключения анемии, инфекционного процесса, заболеваний крови, воспалительных неинфекционных заболеваний);

• анализ мочи общий (с целью оценки состояния почек);

• биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин – оценка состояния печени, креатинин, электролиты – для оценки функции почек, исключения электролитных нарушений, уровень глюкозы);

• определение уровня тиреодных гормонов (в первую очередь исследуется уровень тиреотропного гормона);

• обязательно выполняется электрокардиграмма для объективной оценки частоты сердечных сокращений, оценить правильность ритма, для диагностики возможных кардиальных причин развития нарушения ритма;

• обзорная рентгенограмма органов грудной клетки для оценки размеров сердца, состояния легочной ткани;

• обязательно назначается суточное мониторирование электрокардиграммы с целью фиксации нарушений ритма проводимости, уточнения характера нарушения ритма, изменение частоты сердечных сокращений в течение суток, в зависимости от уровня физической нагрузки, зафиксировать возможные эпизоды безболевой ишемии миокарда;

• выполнение эхокардиографии (ЭХО-КС), которая необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, опухолей сердца и др.).

После выполнения стандартного объема обследования врач, как правило, определяется с причинами развития аритмии. Возможно, потребуется консультация специалистов: врача кардиолога, врача эндокринолога, врача гастроэнтеролога.

Если аритмию не удалось зафиксировать указанными методами, выполняются пробы с физической нагрузкой. Во время пробы используется беговая дорожка или велотренажер, во время нагрузки фиксируется электрогкардиограмма. Вместо физической нагрузки, могут быть использованы лекарственные препараты. Тест с наклонным столом, применяется в случае, если имеют место необъяснимые потери сознания. Электрофизиологическое исследование и картирование, с помощью специальных электродов изучают распространение нервного импульса по проводящей системе сердца, также возможно лечебное воздействие во время этого исследования, чаще всего используется при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии).

Нарушение ритма сердца является очень серьезной проблемой, которая может принести пациентам не только дискомфорт, но и привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, сердечная недостаточность, тромбоэмболии разной локализации. Поэтому при появлении ощущения перебоев в работе сердца необходимо обратиться за медицинской помощью для обследования. Если нарушения ритма носят доброкачественный характер, Вам потребуется наблюдение. Если Ваша аритмия опасна, раннее обращение к врачу может сохранить Вам жизнь.