Печет в районе сердца что это

Болевой синдром в области грудины может свидетельствовать о патологиях разных органов грудной клетки. Наиболее опасен инфаркт миокарда, который характеризуется острой болью или покалыванием в области груди дольше 20 минут. Летальность из-за подобной патологии составляет от 10 до 20 %, преимущественно на догоспитальном этапе, из-за несвоевременного обращения пациента к врачу. С целью ранней диагностики и профилактики развития осложнений при появлении жгучих болей в области сердца рекомендуют придерживаться стандартного алгоритма действий.

Почему появляется жжение в груди

В полости грудной клетки находится комплекс органов средостения, магистральные сосуды, нервно-мышечные пучки и органы дыхательной системы. Жжение в области сердца — основной симптом повреждения этих структур. Болевой синдром (кардиалгия) сопровождает такие заболевания:

• Инфаркт миокарда — острая патология, которая возникает при нарушении кровоснабжения сердечной мышцы из-за закупорки просвета венечных артерий. Золотой стандарт лечения на ранних стадиях — миниинвазивная (чрескожная) операция с постановкой стента в поврежденный сосуд.
• Стенокардия — вариант ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением боли после физической нагрузки.
• Расслаивающая аневризма аорты — острое патологическое нарушение целостности сосудистой стенки грудного отдела сосуда с проникновением крови между внутренним и наружным слоем стенки. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью в состоянии покоя и рефрактерностью (отсутствием чувствительности) к приему «Нитроглицерина». Чаще всего осложнение возникает на фоне артериальной гипертензии.
• Пневмония — воспаление ткани легких, которое возникает вследствие проникновения патологических микроорганизмов. Заболевание характеризуется кашлем, ослабленным дыханием, повышенной температурой, одышкой и слабостью.
• Плеврит — воспалительная патология оболочки, выстилающей стенки грудной полости. Различают сухой и экссудативный вариант заболевания с накоплением жидкости. Сдавливание соседних органов вызывает тупую боль в груди. Пациенты приобретают вынужденное положение — на пораженном боку.
• Остеохондроз грудного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой и костной ткани спинного хребта. В механизме развития определяются патологические разрастания тел позвонков со сдавливанием нервных корешков, что вызывает болевой синдром в области иннервации. Боль усиливается во время движения.
• Заболевания пищевода — стриктуры, дивертикулы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЕРБ). Нарушения прохождения пищевого комка или закидывание кислого содержимого желудка вызывают изжогу, давящую или жгущую боль в области грудины.
• Патологии брюшной полости — острый холецистит (воспаление желчного пузыря) и язвенная болезнь желудка (повреждение целостности слизистой оболочки органа). В некоторых случаях заболевания сопровождаются болезненными ощущениями не только в верхних отделах живота, но и за грудиной. Чаще всего боль связана с приемом пищи или алкоголя.
• Вегетососудистая дистония (ВСД) — функциональная патология без морфологического субстрата, обусловленная нарушениями иннервации. Заболеванию больше подвержены молодые женщины с лабильностью нервной системы и во время беременности. В большинстве случаев появление симптомов наблюдают после стресса.

Другие возможные причины жжения в сердце — кардиальные патологии воспалительного и невоспалительного генеза, к которым принадлежат ревматические пороки органа, миокардит и перикардит (воспаление мышечной оболочки и сердечной сумки вследствие перенесенной инфекции).

Как найти источник

Определение источника появления жжения в области сердца состоит из нескольких этапов. Диагностические критерии учитывают сопутствующие заболевания, особенности возникновения боли и другие симптомы, эффект от лекарств.

Если причина болезненных ощущений связана с сердечной патологией, в анамнезе — ишемическая болезнь сердца или гипертония (стойкое повышение артериального давления). Болевой синдром при инфаркте отличается высокой интенсивностью, сжатием в груди, иррадиацией в левое плечо, лопатку и нижнюю челюсть. Приступ стенокардии сопровождается нехваткой воздуха и острой колющей болью.

Инфекционные патологии легких характеризуются жаром и симптомами дыхательной недостаточности (учащенное поверхностное дыхание, участие дополнительной мускулатуры). Болевой синдром при выраженном экссудативном плеврите и переломах ребер усиливается во время вдоха. Заболевания желудочно-кишечного тракта отличаются такими признаками: расстройства дефекации, тошнота и рвота. Боль при остром холецистите чаще локализируется в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку.

Приступ вегетососудистой дистонии отличается разнообразием симптомов: от головокружения до усиленного сердцебиения и потери сознания. Возможна жгучая боль в области сердца как проявление психосоматического расстройства.

План инструментального и лабораторного обследования:

1. Измерить температуру — высокие значения целый день свидетельствуют об инфекционном или остром воспалительном процессе (пневмония, плеврит).
2. Артериальное давление — расслаивающая аневризма аорты возникает на фоне гипертонического криза (уровень показателей — 210/120 мм рт. ст.).
3. Общий анализ крови — повышение СОЭ и лейкоцитов говорит о воспалении.
4. Электрокардиография (ЭКГ) — для определения изменения ритма сердца при инфаркте. Чаще регистрируют тахикардию (увеличенная частота сердечных сокращений), блокаду ножек пучка Гиса, мерцательную аритмию.
5. Рентгенография органов грудной клетки — проводят для исключения диагноза пневмонии, плеврита, перелома ребер, остеохондроза и изменений размеров сердца (при выпотном перикардите).
6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов (эхокардиография — ЭхоКГ) — определяет очаговые изменения в миокарде при инфаркте, ревматических пороках и миокардитах.
7. Фиброгастродуоденоскопия — эндоскопический метод диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Применяют для выявления язвенной болезни желудка, патологий пищевода.
8. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — для исключения острого холецистита.
9. Биохимический анализ крови — повышение билирубина свидетельствует о холецистите.
10. Маркеры некроза миокарда (тропонины I и T, КФК-МВ) — делают для диагностики острой стадии инфаркта.

Если после всех исследований не обнаружено органической патологии, а пациент продолжает жаловаться, что ему больно, — доктора пишут в карточке «вегетососудистая дистония» О том, как действовать пациенту с таким «диагнозом», смотрите в нашем видео по ссылке ниже.

Лечение и профилактика повторных эпизодов боли

В зависимости от диагноза пациенту назначают лечение. Основные профилактические мероприятия заключаются в соблюдении врачебных предписаний.

Чаще при ноющих болях, связанных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, рекомендуют соблюдать диету (без жирной, жареной пищи, ограничивают употребление соли, алкоголя, кофе и крепкого чая). Назначают препараты, снижающие секрецию соляной кислоты в желудке, которая травмирует скомпрометированную слизистую оболочку:

• антацидные средства («Альмагель», «Фосфалюгель»);
• гистаминоблокаторы («Фамотидин», «Ранитидин»);
• ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Пантопразол»).

Для профилактики развития острого коронарного синдрома (ощущение интенсивной давящей боли в области сердца, связанной с нарушением кровоснабжения миокарда) назначают препараты, которые снижают вязкость крови и предотвращают развитие тромбов:

• антиагреганты — ацетилсалициловая кислота («Аспирин»);
• непрямые антикоагулянты — «Варфарин».

Неотложная помощь при острой боли за грудиной с онемением левой руки, надплечья и шеи заключается в приеме таблеток «Нитроглицерина». Препарат расширяет патологически суженные венечные артерии и восстанавливает нарушенный кровоток. При стенокардии через три—пять минут после приема лекарства больной ощущает улучшение состояния. Если эффект не наступает 20 минут, существует риск развития инфаркта, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.

Пациентам с вегетососудистой дистонией, у которых печет в области груди или сердца, рекомендуют применять седативные (успокаивающие) средства. При слабости, головокружении, снижении трудоспособности назначают ноотропные и общеукрепляющие препараты (витаминные и минеральные комплексы).

Выводы

Существует много причин, по которым жжет сердце. Большинство из них связаны с хроническими патологиями, требующим комплексного и длительного лечения.

Однако среди других источников появления интенсивной боли — патологии, непосредственно угрожающие жизни человека. Потому при первых симптомах, которые сопровождаются нарушениями со стороны нервной системы (начинают неметь руки или ноги), выраженными дыхательной недостаточностью (одышка, изнуряющий кашель), обращаются к врачу за квалифицированной помощью.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Если в области сердца наблюдается боль или жжение – это признак нарушения работы организма. Она становится сигналом того, что жизнь человека под опасностью, служит первым симптомом развития серьезного заболевания. Даже если дискомфорт имеет легкую и непостоянную форму, все же лучше перестраховаться, стоит своевременно обратиться к врачу или вызвать службу неотложной помощи.

Возможные причины, связанные с заболеваниями сердца

Сердечная мышца – главный орган организма человека, который контролирует все процессы. Благодаря ему снабжается кислородом и кровяной жидкостью головной мозг и все внутренние органы тела. Жжение в районе сердца – «тревожный звоночек», становящийся первым симптомов развития заболеваний, как стенокардия, перикардит или кардионевроз.

Стенокардия

Стенокардия – самая распространенная форма ишемической болезни сердца. На ранних стадиях развития этого заболевания жжение в грудной клетке обостряются после занятий спортом или моральном переутомлении. Боль проявляется с левой стороны, в некоторых случаях неприятные ощущения проявляются в области лопатки или руки. Они не имеют постоянный характер, исчезают во время отдыха или сна.

Перикардит

Перикардит – заболевание, которое не связано с физическим или моральным переутомлением. Провоцирующий фактор – вирусное или инфекционное заболевание. На фоне поражения организма на слизистой оболочке миокарда образуется воспаление, что приводит к появлению боли тянущего характера. Чувство жжения обычно имеет постоянный характер, не снижается во время отдыха и смены положения.

Кардионеврозм

Кардионевроз – заболевание, которое напрямую связано с моральным переутомлением, развивается только на фоне длительных стрессов или вегето-сосудистой дистонии. Характерная тянущая или острая боль появляется в левой части груди, может отдавать в спину или лопатку. Может появиться независимо от наличия физической активности и продолжать беспокоить человека длительное время.

Жжение слева в области сердца – тревожный симптом. При его появлении не стоит откладывать визит к кардиологу.

Возможные серьёзные причины

Стенокардия, перикардит, кардионеврозм – три заболевания, которые нужно начать лечить сразу после появления первичных признаков. Иначе, появятся осложнения. Но, боли могут быть сигналом развития таких опасных болезней, как инфаркт миокарда или сердечная недостаточно. В обоих случаях жизнь человека находится под опасностью. Требуется скоропостижное медицинское вмешательство.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – опаснейшее заболевание, которое может привести к смертельному исходу, если помощь пациенту не будет оказана своевременно. Образуется оно из-за того, что кровь перестает поступать к отдельным участкам сердца. Острая боль и жжение в области сердечной мышцы является основным симптомом инфаркта миокарда. Помимо него, человек также может ощущать:

• головокружение;
• головную боль;
• онемение пальцев рук;
• повышение выработки пота;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания.

Окружающие могут заметить, что кожа человека резко побледнела и начала приобретать синеватый оттенок. Первое, что нужно сделать – вызвать неотложную помощь, сообщив диспетчеру о присутствующих симптомов. До приезда медицинского персонала следует обеспечить человеку полный покой.

Сердечная недостаточность

Еще одна опасная причина появления жгучей боли в области сердца – это сердечная недостаточность. Для нее свойственно наличие следующих сопутствующих симптомов:

• появление беспрерывного кашля, причем, в мокроте могут наблюдаться кровяные примеси;
• посинение кожных покровов в области губ или ушей;
• возникновение сильной отдышки, которая может наблюдаться даже, когда человек находится в состоянии покоя;
• образование хрипов в области грудной клетки;
• появление чувства нехватки воздуха.

Опасность подобного состояния проявляется в том, что сердечной мышце не хватает определенных ресурсов для обеспечения полноценной его работы. Если не пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь, то сердце и вовсе может перестать функционировать, что означает летальный исход человека.

В группу риска к появлению инфаркта миокарда или сердечной недостаточности попадают люди с избыточной массой тела, те, кто нагружает свой организм изнуряющей физической работой, употребляет чрезмерное количество алкоголя, никотина или наркотических веществ.

Другие факторы

Если пациент чувствует, что в области сердца печет или жжет, то это не всегда может сигнализировать о проблемах с его функционированием. Существуют и некоторые другие болезни, которые сопровождаются появлением подобного симптома. К ним относятся проблемы с работой желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, а также изменение уровня гормонов, развитие опоясывающего лишая, межреберной невралгии и вегетососудистой дистонии. Перепутать эти заболевания достаточно просто. Точно поставить диагноз может только опытный кардиолог.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Удивительно, но даже сбои, произошедшие в работе желудочно-кишечного, тракта могут вызвать чувства жжения в области сердца. Связано это с тем, что желудок постоянно вырабатывает желудочный сок и снабжает им организм. При попадании этой жидкости в область нижнего пищевого отдела. На фоне этого может образоваться грыжа на отверстии пищевода или спазм диафрагмы. Из-за этого человек будет чувствовать дискомфорт в области грудной клетки.

Изменения гормонального фона

Женский организм крайне болезненно реагирует на любые изменения гормонального фона. Особенно, это касается зрелых особ, организм которых подготавливается к стадии климакса. Ощущение жжения присутствует практически всегда, даже когда женщина находится в неподвижном состоянии. Сопутствующий симптом – чрезмерная выработка пота по всему телу.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Самое распространенное заболевание, связанное с работой опорно-двигательного аппарата – это остеохондроз. Основным его симптомом является ощущение, как будто давит в области сердечно мышцы. Помимо этого, человека также может беспокоить:

• неприятные ощущения в области рук и ребер;
• появление скованности движений;
• усиление боли при попытке сделать наклон или поворот тела в сторону.

Остеохондроз может обостриться у каждого человека, независимо от того, сидячий или активный он предпочитает образ жизни. Нервные окончания, которые образуются в хрящевой ткани позвоночника, постепенно начинают сдавливаться, из-за чего и появляется болевой синдром. Неприятные ощущения присутствуют практически постоянно и не проходят даже, если человек отдыхает после физических нагрузок.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – болезнь, основным симптомом которой является зуд, покалывание и жжение. Причина ее возникновение – перенесенное заболевание вирусного или инфекционного характера, которое поразила участки кожного покрова. К сопутствующим симптомам относится:

• общая слабость;
• легкое головокружение;
• тошнота;
• жар;
• повышенная температура тела.

На ранних стадиях поражения кожных покровов наблюдается только два характерных симптома – зуд и жжение, поэтому диагностировать опоясывающий лишай сложно. Очевидный признак заболевания – высыпания на коже, локализующиеся на определенном участке кожи. Красные пятна становятся заметны через 3-5 дней после проникновения в организм вируса или инфекции.

Межрёберная невралгия

Острая жгучая боль в сердце появляется и при развитии межреберной невралгии. Диагностировать болезнь крайне сложно. Кардиологи часто путают его с заболеваниями, связанными с работой сердечно-сосудистой системы. Болезненные ощущения появляются из-за защемления или воспаления нервных корешков, проходящих вдоль позвоночника. К причинам возникновения повреждения относят:

• травму;
• остеохондроз;
• заболевание инфекционного или вирусного характера;
• переохлаждение организма;
• чрезмерная физическая нагрузка на организм.

В отличие от заболеваний, связанных с работой сердца, боль локализуется в области груди и заметно усиливается, когда человек поднимает руки вверх, пытается сделать поворот или наклон. Острое и практически нестерпимое неприятное ощущение появится при попытке нажать пальцем на межреберное пространство.

Вегетососудистая дистония

Официально диагноз вегето-сосудистая дистония не зарегистрирован в мировой медицине. Тем не менее, многие опытные врачи утверждают, что он есть и диагностируют его у пациентов. Если жжет в области груди, то этот симптом может стать одним из сигналов о развитии вегетососудистой дистонии. Также человек ощутит дрожь в теле, недостаточность дыхания, головную боль и слабость. Дискомфорт обычно проходит во время физических нагрузок.

Если острая, жгучая или давящая боль со стороны левой части груди появилась не из-за нарушения работы сердечной мышцы, то все равно требуется обратиться к врачу. Специалист определит причину ее появления и подберет комплекс лечебной терапии.

Сопутствующие симптомы

Острая боль, внезапно возникшая в области груди, является первым признаком, на который обращает внимание человек. Чаще всего, вместе с ней одновременно могут появиться следующие сопутствующие симптомы:

• ощущение легкого покалывания или пощипывания в зоне груди;
• сильная слабость, у человека может появиться ощущение, что он вот-вот упадет в обморок;
• чувство апатии и безразличие к окружающему миру;
• повышенная тревожность или возбудимость;
• появление проблем с дыхательной функцией;
• развитие изжоги;
• жар или повышение температуры тела;
• кашель;
• онемение конечностей.

Люди могут разглядеть и небольшие изменения во внешности человека, испытывающего дискомфорт в области груди. У него может побледнеть кожа и слегка посинеть губы или уши. Реже, он может и вовсе почувствовать себя плохо и упасть в обморок.

Когда стоит вызвать скорую

Если горит, пощипывает или чешется в области груди, то стоит насторожиться. Самое опасное поведение – это бездействие, что может привести к осложнениям и даже смерти. Если боль не проходит несколько дней, то стоит наблюдать за сопутствующими симптомами. Далее, требуется посетить кардиолога и сделать диагностику работы сердечной мышцы.

Не всегда нужно ждать посещения врача. Если боль постоянно усиливается и становится практически нестерпимой, а вместе с ней появились такие проблемы, как побледнение и синение кожи, головокружение и нехватка дыхания, то здоровье и жизнь человека находится под смертельной угрозой. Следует вызвать скорую помощь.

Важность диагностики

Даже если человек испытывает незначительный дискомфорт, который не имеет постоянного характера, то это не означает, что ему ничего не угрожает. Такое неприятное ощущение также сигнализирует о том, что в процессе организма также произошел сбой. Чем раньше пациент обратится к кардиологу, тем будет лучше для его состояния здоровья.

В первую очередь, следует обратиться к кардиологу, чтобы исключить риск самого опасного заболевания, связанного с работой сердца. Пациенту будет назначена процедура ЭКГ или УЗИ. Если проблем с сердцем не обнаружено, то следует обратиться к терапевту для выявления заболевания с похожими симптомами. Игнорирование болевых симптомов повышает риск развития осложнений.

Что можно самостоятельно предпринять для облегчения симптоматики

Если человек ощущает, что в груди начало жечь, появилось небольшое пощипывание или покалывание, то первое действие – это принять горизонтальное положение. Обеспечение отдыха – это главное правило при любых проблемах сердца. Рекомендуется подумать о чем-нибудь хорошем и перестать волноваться.

При нехватке дыхания следует освободить шею и грудь от тесной одежды. Лучше и вовсе снять ее, укрыв тело легким одеялом. В помещении должен присутствовать свежий воздух, требуется сделать легкое проветривание. Если болевой синдром не проходит длительное время, то нужно вызвать скорую помощь.

Категорически запрещено принимать медицинские препараты, если причина появления дискомфорта не диагностирована. Исключение – ситуация, если человек уже пребывал в похожем состоянии, и лечение было прописано врачом. В остальных случаях есть риск возникновения осложнений на фоне приема неподходящих препаратов.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

Самое опасное, что может возникнуть, если медицинская помощь не была оказано своевременно – это смерть пациента. Произойти она может из-за развития инфаркта миокарда или сердечной недостаточности. К возможному осложнению можно отнести ухудшение самочувствия пациента и развитие хронического заболевания.

Если горячая острая боль не связана с работой сердечной мышцы, то пренебрегать лечением также не стоит. Игнорирование диагностики возможного заболевания и соблюдения лечебной терапии может привести к развитию ожога пищевода, нарушению стула, астме, воспалению легких или язве. Первое, что нужно сделать – пройти обследование в условиях стационара для установки причины развития появления дискомфорта.

В заключение

Ежедневно организму приходится выполнять огромную работу, в нем происходит масса важных процессов. Любой дискомфорт сигнализирует о том, что произошел какой-то сбой, и оставаться безразличным к его появлению нельзя. Если щиплет и колет в груди – это не всегда связано с нарушением функционирования сердца, такой симптом может появиться и при развитии заболеваний других органов. Тем не менее, следует беречь здоровье и своевременно обратиться за помощью к врачу.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Ощущение жгучих болей или дискомфорта в области сердца является одним из самых распространенных симптомов у лиц старше 40 лет, особенно в категории лиц мужского пола. Однако, жжение в грудной клетке отмечается и в более молодой возрастной категории, и даже в детском возрасте. Но это не всегда означает, что жжет в области сердца только при кардиологической патологии.

В связи с тем, что в грудной клетке располагаются несколько органов, ощущение жжения может быть обусловлено патологическими процессами в любом из них. Однако, по статистике, именно сердечная патология чаще других сопровождается жжением в грудной клетке.

Многие пациенты на приеме у врача уверенно заявляют о том, что их беспокоит жжение именно в сердце, хотя ошибочно полагают, что сердце расположено слева в подреберьях. Тут следует уточнить – сердце расположено за грудиной, немного левее от нее, поэтому сердечные боли чаще всего имеют загрудинную локализацию. Конечно, часто отмечается иррадиация боли в различные зоны организма, поэтому для того, чтобы полностью разобраться в происхождении жгучих болей в грудной клетке, необходимо провести хотя бы минимальное обследование.

Кардиологические причины жжения в сердце

Как правило, жжение в области сердца обусловлено стенокардией, которая является ни чем иным, как клиническим синдромом, возникающим при ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемия миокарда, в свою очередь, имеет под собой определенную патофизиологическую основу, представленную образованием и отложением бляшек из холестерина в просвете сердечных артерий. При частичном или полном сужении просвета артерии сердечная мышца (миокард) испытывает острейшую потребность в кислороде и питательных веществах, приносимых артериальной кровью. Если кислорода недостаточно, клетки сердечной мышцы утрачивают способность к сокращению, что клинически проявляется жгучими или давящими болями (стенокардией), а на электрокардиограмме выглядит, как ишемические изменения.

Воспалительные процессы в сердечной мышце могут быть вызваны различными инфекционными или токсическими агентами (бактерии, грибки, вирусы, ядовитые вещества, алкоголь), и называются миокардитами (в первом случае) или миокардиодистрофией (в случае интоксикаций). Любой из них может сопровождаться жжением в сердце.
Перикардиты (воспалительные процессы в наружной оболочке сердца – в сердечной сорочке) и эндокардиты (воспалительные изменения на клапанах и других внутренних структурах сердца, чаще вызываемые бактериальной инфекцией или внутривенным употреблением наркотиков) также клинически проявляются чувством жжения в грудной клетке.

Всегда ли жжение в грудной клетке возникает из-за сердечных заболеваний?

На самом деле, причин жжения в области сердца может быть несколько. Например, кроме кардиологической патологии, за подобное ощущение может быть принята банальная изжога, которая, в свою очередь, может появляться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Часто жгучие боли в области сердца, а также в правой или левой половинах грудной клетки появляются при патологии межреберных мышц и шейно-грудного отдела позвоночника.

Кроме перечисленных причин, ощущением жжения могут сопровождаться болезни органов дыхания, в том числе острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) или острое респираторное заболевание (ОРЗ) с поражением трахеи (острый трахеит).

Как видно из написанного, самостоятельно разобраться в том, почему жжет в грудной клетке, порой бывает затруднительно. Именно поэтому с дифференциальным диагнозом должен определяться только врач, тщательно интерпретируя сопутствующие симптомы и при необходимости используя дополнительные методы исследования.

Какими еще характерными симптомами может сопровождаться жжение в сердце?

При патологии того или иного органа обычно наблюдаются разнообразные симптомы, хотя часто они бывают одинаковыми при разных заболеваниях. Например, кашель в сочетании со жжением в грудной клетке может встречаться как при трахеите, так и при астматическом варианте острого инфаркта миокарда. Именно поэтому при оценке симптомов у каждого пациента врачу следует быть предельно внимательным.

боли при стенокардии и инфаркте

При патологии сердца жжение может сопровождаться одышкой или чувством нехватки воздуха. Так, при остром инфаркте миокарда боли за грудиной могут иметь не только жгучий, но и давящий характер, а также не исчезать после трехкратного приема нитроглицерина сублингвально. Приступ стенокардии также сопровождается сильным жжением в сердце, но оно купируется однократным приемом нитроглицерина или сиднофарма.

воспаление сердечной мышцы

При миокардите у пациента наблюдается выраженная одышка и неспособность выполнять привычную физическую активность. У пациента отекают нижние конечности вследствие нарастания сердечной недостаточности. Также отмечаются перебои в работе сердца вплоть до развития серьезных нарушения сердечного ритма.

Для перикардита характерны не только жгучие ощущения в районе грудины и левой половины грудной клетки, но еще и интенсивные боли, усиливающиеся или, наоборот, затихающие при изменении положения тела, например, при наклоне вперед или в положении лежа.

Жжение в области сердца, сменяющееся резкими болями на глубоком вдохе или при поднимании рук кверху характерно для межреберной невралгии, обусловленной остеохондрозом позвоночника. Иногда при данной форме торакалгии (вертеброгенного генеза) в груди печет так, что больной склонен думать о приступе стенокардии.

При воспалении внутренней стенки трахеи, вызванном вирусной или бактериальной инфекцией, у пациента отмечается жжение и саднение за грудиной, сопровождающееся лихорадкой и приступами удушливого кашля. Если у пациента присутствует мучительный, надсадный кашель с учащенной частотой дыхания, как это бывает при приступах бронхиальной астмы, то его также может беспокоить жжение в районе сердца.

При заболеваниях пищевода и желудка жжение, изжога и болезненные ощущения могут быть локализованы как в животе, так и в грудной клетке, что нередко принимается самим пациентом за жжение в сердце. О том, что жжение в данном случае обусловлено патологией пищевода или желудка, свидетельствует четкая связь изжоги с приемом пищи, особенно, если пациент нарушил диету и употреблял жирные или жареные продукты. Часто у таких пациентов в анамнезе имеется язвенный дефект в стенке желудка. При эзофагите, химических ожогах пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни или при спазме кардиального отдела желудка (в месте перехода пищевода в желудок) кроме жжения в груди, в большинстве случаев отмечаются поперхивание жидкой или, наоборот, твердой пищей, повышенное слюнотечение и неспособность проглотить воду или пищу (дисфагия).

Как видно, ощущение жжения в сердце может быть обусловлено целым рядом заболеваний. Для того, чтобы знать, чем вызвано жжение в сердце, необходимо обратиться к врачу и при необходимости выполнить исследование, которое он назначит.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает в себя не только различия в симптоматике и в клинической картине, но и данные инструментальных методов обследования.

Так, при обращении пациента со жгучими болями в области сердца врач в первую очередь должен выполнить электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы исключить острую коронарную патологию. Часто бывает так, что у пациента имеются все жалобы, характерные для острого инфаркта миокарда, но по ЭКГ не выявляется никаких признаков ишемии, повреждения или некроза миокарда. В таких случаях врачи говорят, что кардиограмма “запаздывает”, и все ЭКГ-критерии инфаркта еще могут проявиться через несколько часов. В случае, если врача что-то настораживает в клинической картине (больше данных за инфаркт), он назначает биохимическое исследование крови на маркеры повреждения миокарда (тропонины, КФК, КФК-МБ, АлАТ, АсАТ и др).

При подозрении на стенокардитические приступы, жжение в сердце при которых появляется при активности пациента, необходимо провести ряд исследований с использованием физических нагрузок, чтобы спровоцировать жжение в сердце и сразу зафиксировать на ЭКГ, если жжение действительно обусловлено ишемией миокарда и стенокардией, соответственно. К таким пробам относятся проведение велоэргометрии (ВЭМ), тредмил-теста и теста с шести-минутной ходьбой. Причем эти пробы используются не только для установления стенокардии в качестве причины жжения в сердце, но и для определения ее функционального класса.

Если же у пациента с жалобами на жжение не выявлено данных за патологию сердечной мышцы, ему рекомендуется проведение рентгенографии легких, фиброгастроскопии (исследование пищевода и желудка), а также консультация невролога и рентгенография шейного или грудного отдела позвоночника при торакалгии вертеброгенного генеза.

Данные исследования могут быть проведены как в поликлинике, если пациент изначально обратился к своему участковому терапевту, так и в больнице скорой медицинской помощи, если пациент туда доставлен бригадой СМП с подозрением на кардиологическую патологию.

Что делать при жжении в сердце?

Тактика неотложной помощи при наличии у пациента жжения в груди различается в зависимости от того, что послужило причиной подобного симптома.

Если пациент уже знает, чем обусловлено жжение в грудной клетке, и на данный момент у него это уже не первый приступ, он может самостоятельно принять те лекарства, которые ранее ему назначал врач.

Например, при жжении вследствие приступа стенокардии пациент может положить 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть 1-2 дозы нитроминта (нитроспрея). При непереносимости нитратов, что часто встречается у пациентов со стенокардией, а также при низком артериальном давлении можно принять 0.2 мг сиднофарма, хоть он и не подействует так моментально, как нитроглицерин. Далее при сохранении жжения в сердце предпочтительнее вызвать скорую помощь для осмотра медицинского работника.

Когда жжение в области грудной клетки спровоцировано острым респираторным заболеванием, то в качестве неотложной помощи осуществляется прием жаропонижающих препаратов, если жжение сопровождается лихорадкой. Часто у пациентов с тяжелым приступом бронхиальной астмы также присутствует жжение в зоне грудины, обусловленное частым дыханием и спазмом гладко-мышечной оболочки воздухоносных путей. Препаратом неотложной помощи при этом является вдыхание препаратов из ингаляторов – сальбутамола, беродуала и др.

При межреберной невралгии, сопровождающейся жжением в области сердца, рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках (найз, кеторол), либо в инъекциях (кеторол, диклофенак, мелоксикам).

Если у пациента после приема или введения препаратов неотложной помощи сохраняется жжение в сердце, ему необходимо обратиться к врачу.

Дальнейшее лечение

Терапия после купирования острого приступа жжения в сердце направлена на лечение основного заболевания, послужившего причиной столь неприятного симптома. Обычно назначается курсовой или постоянный прием следующих препаратов:

• При патологии сердца – ситуационный прием нитратов, длительный или постоянный прием бета-блокаторов (бисопролол, метопролол, небивалол), ингибиторов АПФ (лизиноприл, периндоприл, эналаприл), антиагрегантов, препятствующих образованию тромбов в сосудистом русле (тромбоАсс, аспирин, аспикор), а в ряде случаев – мочегонных препаратов (торасемид, фуросемид, верошпирон, индапамид, гипотиазид, спиронолактон и др). Здесь любому пациенту важно уяснить, что жжение в сердце – это лишь симптом, спровоцированный патологией сосудов и сердечной мышцы, поэтому лечение стенокардии или миокардита с перикардитом должно быть комплексным. Это означает, что одной таблетки при жжении в сердце, обусловленном кардиологическими заболеваниями, будет явно недостаточно.
• При патологии пищевода и желудка – курсовой (в течение одной-двух недель или дольше) прием омепразола, антацидов, а при язвенной болезни желудка – антибиотиков.
• При заболеваниях органов дыхания – антибактериальные препараты курсом не более двух недель (при ОРЗ), противовирусные препараты курсом не более 5-7 дней (ОРВИ), а в случае бронхиальной астмы – ситуационный (беродуал, сальбутамол) или постоянный (серетид, форадил комби, спирива) прием ингаляционных средств.
• При межреберной невралгии – курсовой прием (1-2 недели) НПВС (кеторол, мовалис) и миорелаксантов (мидокалм), или длительный прием хондропротекторов (при остехондрозе шейно-грудного отдела позвоночника) – артрозан, хондролон, структум, терафлекс и др.

Возможны ли осложнения при отсутствии лечения?

Самой большой опасностью при жжении в области сердца является риск того, что можно пропустить острую коронарную патологию, другими словами – инфаркт или серьезные нарушения сердечного ритма. Чтобы этого не возникло, пациент должен вовремя обращаться к врачу, если у него возникают приступы жжения в сердце, а врач, в свою очередь, тщательно оценивать жалобы и анамнез и правильно интерпретировать данные исследований.

Если жжение вызвано патологией других органов, расположенных в грудной клетке, при отсутствии своевременной диагностики и лечения у пациента могут развиться воспаление легких, астматический статус, прободная язва желудка или рубцовое сужение пищевода вследствие нелеченного эзофагита, либо ожогов пищевода.

Видео: обманчивые боли и жжение в области сердца