Паратгормон понижен у ребенка

Характеристики

Паратероидный гормон это типичный полипептид, содержит одну цепочку и включает 84 остатка аминокислот (лишен цистеина), с общей молекулярной массой около 9.5 тыс. дальтон.

Функции в организме

Гормональный фон пропорционален уровню кальция – чем ниже уровень ионов кальция, тем активнее работают паращитовидные железы, выделяющие этот гормон. ПТГ выполняет такие функции в организме:

• Не допускает вымывания кальция с мочой;
• Следит за полноценным всасыванием ионов Са в отделах тонкого кишечника;
• Крепкие кости, тоже в обязанностях этого гормона;
• Если Са в крови меньше нормы — ПТГ выводит определённую часть кальция из костных тканей и улучшает усваивание его кишечником, затем Са поступает в кровь.
• Обнаружено много кальция? паратирин способствует накоплению его в костях;
• Гормон способствует восстановлению после переломов.

Паратгормон и кальций

Это два взаимодействующих компонента. У них «двойная обратная связь», из-за регуляции один другого. Например падает кальций в крови, ПТГ выделяется сильнее, из-за этого процесса Са в крови увеличивается. При этом гормон даёт сигнал клеткам желёз прекратить выделять ПТГ. Постепенно в крови уровень Са падает, и достигает такой концентрации, при которой снова происходит активная работа паращитовидных желёз с «производством» паратгормона.

Паратиреоидный гормон уравновешивает Са вне клеточной жидкости, как прямиком воздействуя на кости и почки, так и применяя «обходной манёвр», действуя на слизистую оболочку кишечника, улучшая качество всасывания минерала внутренним органом.

Показания к анализу

При нареканиях на работу желёз – назначают анализы определяющие норму кальция. Конкретно к основным показателям для тестирования относятся:

1. Частые переломы костей;
2. Не соответствие нормы содержания кальция;
3. Остеопороз;
4. В области паращитовидных желёз подозреваются наличие опухолей;
5. Выделение кальцево–фосфатных образований (камней).

Симптомы повышения паратгормона

При завышенном кальции, чрезмерно вымывается минерал из костей и поступает в кровь человека. Это происходит из-за повышенного ПТГ. Для этой патологии характерны такие признаки:

1. Снижение тонуса мышц;
2. Общая слабость;
3. Боль в мышцах;
4. Больные с трудом встают и ходят;
5. Пациент передвигается переваливаясь с ноги на ногу;
6. Челюстной остеопороз ведёт к потере зубов;
7. У человека сухая кожа с землистым оттенком;
8. Скелет деформируется и кости ломаются от минимальных нагрузок;
9. Образуются камни в почках;
10. Меняется поведение: истеричность, слезливость, раздражительность.

Симптомы понижения паратгормона

Здесь снижен кальций, а фосфаты повышены. Такой дисбаланс активизирует нервно-мышечную возбудимость, а это склонность у пациента к судорогам. Также минерал откладывается в тканях и внутренних органах. Недостаток биологического регулятора выражен такими неприятностями:

1. Судорогами, непроизвольными подёргиваниями;
2. Нарушениями терморегуляции: озноб чередуется с жаром;
3. Тахикордией, аритмией, кардиалгией;
4. Развивается бессонница, усталость, ухудшается память;
5. Болевыми ощущениями в костях, неправильной ходьбой;
6. Ухудшением памяти и снижением интеллекта;
7. Кишечными коликами;
8. Рвотой и тошнотой;
9. Обильным потовыделением, обмороком, головокружением;
10. Сухостью и шелушением кожи;
11. Ухудшением зрения (развивается катаракта).

Особенности выполнения анализа

Для лабораторных тестов кровь берут из вены, в утренние часы, натощак, время прошедшее после последнего приёма пищи у пациента должно быть не менее 8 часов. Следует исключить за трое суток перед исследованием интенсивные физические нагрузки, алкогольные напитки и не курить в этот день. Специалист должен знать от пациента о наличии инфекций, лактации и беременности. За тридцать минут «перед кабинетом» надо посидеть в расслабленном состоянии.

Лекарства, вызывающие отклонения

Есть лекарственные препараты существенно меняющие уровень гормона. К таким медикаментам относятся:

1. Противосудорожные препараты;
2. Витамин D;
3. Стероиды;
4. Комбинированные оральные средства контрацепции;
5. Рифампицин;
6. Изониазид;
7. Тиазидные диуретики (мочегонные средства).

Норма

Существуют оптимальные показатели концентрации ПТГ. Они зависят сколько лет пациенту. Для полной ясности кровь пациента проверяют на наличие фосфора и кальция, также сдаётся анализ мочи (для проверки этих показателей).

У женщин

В организме у женщин норма парагормона почти стабильна. Она зависит от прошедших дней рождения лучшей половины. Измеряется пикограмм гормона в одном моле (пг/мл):

• В молодом возрасте (20-22 года) этот уровень от 12 – 95;
• С годами — 23 до 70 лет наблюдают от 9.5 до 75;
• Старше 71 года уже от 4.7 до 117;
• У будущих матерей (женщин в положении) ПТГ — от 9.5 до 75.

» Химический посредник скачет» в течение суток. Max уровень ПТГ — примерно в 15 — 16 часов, Min – 7 утра.

У мужчин

Хотя диапазон оптимальных значений одинаков, установлено, что с годами уровень гормона увеличивается в большей мере у пациенток. Такое количество пикограмм на моль у сильной половины:

• от ребёнка до молодого человека (в возрасте 20-22 года) — от 12 до 95;
• средний и старший возраст от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75;
• в преклонном возрасте старше 71 года – 4.7 до 117.

Детская норма

У мальчишек и девчонок гормональный баланс стабилен до «превращения» их в молодых людей (где-то до 22 лет) пг/моль:

• Верхняя точка – 12,0;
• Нижняя точка – 95,0.

В течение 24 часов количество паратгормона изменяется.

Причины повышенного уровня

Гиперпаратиреоз возникает при повышенном ПТГ. Причины отклонения разнообразные.

В медицине различают три вида болезни: первичный, вторичный и третичный.

В первом случае гормон увеличивается из-за патологий «паращитовидки» и тяжёлых болезней какими являются:

• Бластома;
• Аденома;
• Гиперплазия;
• Карцинома;
• Псевдогиперпаратиреоз.

Повышение гормона во втором случае – у больного не синтезируется кальций и витамины D — группы, а также повышенный уровень фосфора. Ещё причиной являются такие патологические состояния:

• Пациент страдает болезнью почек;
• У человека рак клеток плазмы крови;
• Функции кишечника нарушены и кальций всасывается неудовлетворительно;
• Нарушения развития костей – различные патологии.

В последнем варианте присутствует наличие аденомы в паращитовидной железе, но она является последствием долгого повышения паратгормона в организме, из-за патологий вызванными вторичным гиперпаратиреозом. Таким образом третичный гиперпартериоз содержит всё «в одном флаконе» аденому и болезнь другого органа.

Причины пониженного уровня

По этиологии различают гипопаратиреоз первичный и вторичный.

Первичный случай является результатом патологии, которая непосредственно затрагивает железистую ткань паращитовидных желез. Различают следующие формы заболевания:

• Врожденный — неправильно закладываются и формируются железы у эмбриона;
• Послеоперационный – из-за ошибок при операции, но или кровеносные сосуды, которые питают «производителей гормона», были нарушены, а также частично или полностью удалены;
• Посттравматический – когда человек получил большую дозу ионизирующего излучения (также в целях терапии), инфекций, а также у него случилась травма и последовало кровоизлияние в области этих желёз;
• Аутоиммунный – здесь свои же аутоантитела настроены агрессивно против железистой ткани паращитовидных желез, разрушая их, после этого гормон нормально не вырабатывается;
• Идиопатический гипопаратиреоз — редкая болезнь, причины её до конца не изучены.

Вина болезненных процессов вне паращитовидных желёз, тем не менее приводящих к кальцию выше нормы, установлена в ходе исследований. В результате пациент получает – вторичный гипопаратиреоз. К тяжёлым недугам относят:

Это заболевание – вызванное хирургическими вмешательствами может носить и временный характер. Всё зависит от нанесённых повреждений во время работы врача. Если кровоснабжение желёз возобновится, то так называемый временный (транзиторный) гипопаратиреоз продлится около 30 дней.

Нормализация

После того как пациент избавится от болезни связанной с гормональным дисбалансом, уровень гормона придёт в норму, но для ускорения процесса, человек проходит курс лечения гормональными препаратами.

Эти лекарства способны нормализовать работу эндокринной системы. В случаях полного удаления щитовидных желёз больной принимает лекарства до конца жизни. Естественно весь курс лечения проходит под строгим наблюдением врача – специалиста.

Медикаментозная терапия

При низком ПТГ врач может назначить такие лекарственные препараты:

1. Терипаратид;
2. Паратиреодин;
3. Форстео;
4. Преотакт;
5. Левотироксин.

При лечении гиперпаратериоза возможно не прибегать к оперативному вмешательству, но в том случае если ПТГ повышен незначительно. Тогда врач назначает соответствующие препараты и прописывает необходимую диету. Если уровень гормона «зашкаливает», причина в опухоли или в увеличенном объёме паращитовидных желёз, здесь не обойтись без операции.

Диета

Во время лечения надо есть овощи, фрукты, молочные и другие продукты, где много кальция и мало – фосфора. В рационе должен присутствовать витамин Д 2 (печень, желток, рыбий жир). Минимизировать в питании мясные и море продукты, и есть меньше соли. Рекомендуется также умеренно загорать для выработки витамина Д, а в зимнюю пору — умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое излучение.

Если лечение не правильное развиваются осложнения, человек становится нетрудоспособным может быть летальный исход. Вовремя выполненное оперативное лечение это залог благоприятного прогноза для жизни, и нередко для восстановления трудоспособности.

Так сокращенно называется паратиреоидный гормон, производимый паращитовидными железами. Это биологически активное вещество, которое контролирует фосфорно-кальциевый обмен. Изменение их количества в крови является показанием к проведению анализа на паратгормон. Понижение или повышение уровня данного вещества вещества вызывает проблемы в организме. Это можно определить по сильной жажде, частым мочеиспусканиям и ряду других симптомов. Для нормализации уровня паратгормона используют специальную схему лечения лекарствами и диетой.

Общие сведения о паратгормоне

В медицине паратгормон – это гормон, который производится околощитовидными железами. По химическому строению он относится к группе одноцепочечных полипептидов и является веществом белковой природы, состоящим из 84 аминокислот, лишенных цистеина. Паратгормон имеет еще несколько взаимозаменяемых названий, таких как:

• паратирин;
• паратиреоидный гормон;
• ПТГ;
• parathyro >Паратгормон – самый сильный из 3 гормонов (наряду с кальцитонином и витамином Д3), которые регулируют уровень кальция и фосфора в крови. Вырабатывается он паращитовидными железами (ПЩЖ) – у каждого человека их 4. Отмечаются случаи и большего или меньшего количества этих органов – примерно у 3% людей. Железы расположены симметрично – по паре снизу и сверху щитовидки (на задней поверхности или внутри).

Паратирин образуется из своего предшественника с более низкой биологической активностью – пропаратгормона (проПТГ). Он синтезируется околощитовидными железами, где за счет протеолитического расщепления превращается в ПТГ. Уровень последнего под действием негативных факторов может изменяться:

• увеличиваться, что ведет к гиперкальциемии, провоцирующей развитие камней в почках, язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатита;
• уменьшаться, из-за чего формируется гипокальциемия, которая становится причиной судорог (вплоть до летальной тетании), болей в животе и мышцах, ощущений покалывания в конечностях.

Функции паратгормона в организме

Основными функциями паратирина являются регуляция кальциевого обмена и контроль уровня фосфора в плазме крови. С последним микроэлементом ПТГ связан опосредовано. Это обусловлено тем, что при понижении уровня кальция количество фосфора, наоборот, повышается. К функциям паратирина также относятся:

• увеличение количества витамина Д3, который дополнительно стимулирует всасывание кальция в кровь;
• отложение излишков кальция в костях;
• выведение из костных структур кальция и фосфора при их дефиците в крови;
• снижение объема выводимого с мочой кальция и одновременное повышение уровня фосфора в крови.

Чем опасно изменение уровня паратгормона

Когда повышается секреция паратирина, развивается гиперпаратиреоз. При этом состоянии усиливается активность остеокластов – клеток, которые удаляют костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена. Вследствие этого начинают преобладать процессы резорбции: кости размягчаются, развивается их остеопения (потеря плотности). Вымывание из костной ткани кальция при гиперпаратиреозе называется паратиреоидной остеодистрофией. Основные признаки этой патологии: выраженные боли и частые переломы.

При повышенной секреции паратирина вымываемый из костей кальций начинает усиленно всасываться в кишечнике и накапливаться в крови. Следствием становится гиперкальциемия, на которую указывают следующие признаки:

• нарушение свертываемости крови;
• аритмии;
• панкреатит;
• запоры;
• пептические язвы желудка и 12-перстной кишки;
• мышечная гипотония;
• камни в почках и желчном пузыре;
• заторможенность;
• расстройства психики;
• утомляемость.

При снижении количества вырабатываемого паратирина в крови повышается уровень фосфатов и развивается гипокальциемия. Из-за этого могут наблюдаться следующие признаки:

• ранняя седина;
• выпадение волос;
• ранняя катаракта;
• частые перепады настроения;
• боли в мышцах и животе;
• проблемы с зубами;
• ломкость ногтей;
• аритмии.

Причины нарушений выработки паратгормона

Состояние организма, при котором наблюдается избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона в ответ на повышение уровня кальция в крови, называется гиперпаратиреозом. Он бывает первичным, вторичным и третичным. Каждая форма гиперпаратиреоза развивается по определенным причинам. Первичная образуется в результате следующих патологий:

• диффузной гиперплазии желез;
• новообразований (карцином, аденом, гиперплазий), затрагивающих паращитовидные железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, которые не связаны с околощитовидными железами. К таким относятся следующие патологии:

• хронический дефицит витамина D (кальциферола);
• деминерализация костей;
• хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• миелома;
• нарушения всасывания кальция в кишечнике из-за того, что почки не могут обеспечить нормальное образование кальцитриола.

Самой редкой формой гиперпаратиреоза является третичная. Она встречается при аденоме (опухоли) околощитовидных желез или их гиперплазии. Причинами третичной формы могут выступать и следующие патологии:

• врожденные пороки ПЩЖ;
• недостаточное кровоснабжение желез;
• удаление или повреждение ПЩЖ;
• инфекционное поражение околощитовидных желез.

Показания к анализу на паратгормоны

Определение уровня этого вещества не входит в стандартный список исследований крови. По этой причине анализ на паратгормон назначают при наличии у пациента признаков, указывающих на недостаток или избыток данного вещества. К показаниям относятся следующие патологии:

• кистовидные изменения костей;
• частые переломы, остеопороз;
• пониженный или повышенный уровень кальция, выявленный при анализе крови;
• кальциево-фосфатные камни в почках;
• склероз позвоночника;
• нейрофиброматоз;
• хронические заболевания почек;
• аритмия неясной этиологии;
• мышечная гипотония;
• множественная эндокринная неоплазия;
• новообразования в щитовидной и паращитовидных железах.

Симптомы повышенного паратгормона

При недостатке и избытке паратирина у человека наблюдаются разные симптомы. Появление одного или нескольких признаков отклонения количества этого гормона от нормы тоже является показанием к проведению анализа. Направление на него может дать эндокринолог. Если паратиреоидный гормон повышен, то пациент имеет жалобы на следующие признаки:

• постоянную жажду;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мышечную слабость, из-за которой движения становятся неуверенными, случаются частые падения;
• боль в мышцах, вызывающей «утиную походку»;
• частые переломы, деформация скелета;
• отставание в росте (у ребенка);
• ослабление здоровых зубов, которые затем выпадают;
• почечная недостаточность из-за формирования камней.

Признаки пониженного паратгормона

Если паратгормон понижен, то характерным признаком этого являются мышечные судороги и подергивания, которые не поддаются контролю и напоминают идентичные эпилептические приступы. На фоне этого могут наблюдаться следующие симптомы:

• боль в сердце;
• тахикардия;
• бессонница;
• озноб, сменяющийся сильным жаром;
• проблемы с памятью;
• спазмы бронхов, трахеи, кишечника;
• депрессия.

Норма паратгормона

Существуют интервалы показателей паратгормона, значения в которых считаются нормальными. Они разнятся в зависимости от возраста, но пол на уровень этого гормона не влияет. Иногда показатели нормы отличаются у разных лабораторий, поэтому ориентироваться нужно на выданный специалистом бланк. Для полноты картины кровь пациента дополнительно исследуют на содержание фосфора и кальция. Кроме того, уровень этих показателей определяют и в моче больного. Норма паратгормона для женщин и мужчин представлена в таблице:

Норма паратирина у мужчин, пг/мл

Норма паратирина у женщин, пг/мл

Норма паратирина для беременных, пг/мл

Особенности сдачи крови

Сдача анализа происходит утром натощак. Специалист для исследования забирает венозную кровь. Чтобы результат был достоверным, накануне вечером нельзя есть позже 8 часов вечера. В целом, последний прием пищи должен быть не позднее 8 ч до взятия крови для исследования. Разрешается употреблять только негазированную очищенную воду. Дополнительно перед анализом необходимо:

• за 3 дня до сдачи исключить алкоголь и уменьшить физическую активность;
• не курить за час до исследования;
• непосредственно перед анализом полчаса посидеть спокойно;
• предупредить специалиста, который берет кровь, о наличии инфекций, беременности и лактации, поскольку они могут повлиять на результаты;
• отказаться от Л-тироксина за 10 часов до процедуры.

Лекарства, вызывающие отклонения

L-тироксин не относится к лекарствам, которые сильно влияют на результаты анализа на паратгормон. Кроме того, он очень медленно выводится из организма – за 8-10 дней. В связи с этим отказываться от него за 1-2 дня до исследования нерационально, потому как часть препарата все равно будет в крови. Концентрация Л-тироксина достигает в организме максимума спустя 6-7 часов после приема, из-за чего от данного препарата и рекомендуют отказаться за 10 часов до анализа на паратгормон. Более существенно на концентрацию паратгормона влияют следующие лекарственные средства:

• тиазидные диуретики;
• противосудорожные препараты;
• фосфаты;
• витамин D;
• стероиды;
• комбинированные оральные контрацептивы;
• Рифампицин;
• Изониазид;
• препараты лития.

Причины пониженного паратгормона

Первичный гипопаратиреоз, при котором снижены уровни кальция и паратирина, развивается только на фоне нарушения функций паращитовидных желез. Вторичная форма указанной патологии связана с заболеваниями или особыми состояниями других внутренних органов, такими как:

• идиопатическая гиперкальциемия;
• аутоиммунные заболевания;
• активное разрушение костной ткани;
• миеломная болезнь, саркоидоз;
• гипервитаминоз витамина А или Д;
• понижение уровня магния в крови;
• осложнения после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
• тяжелый тиреотоксикоз;
• болезнь Коновалова-Вильсона;
• гиперхроматоз.

Причины повышенного паратгормона

Гиперпаратиреоз, при котором усилена выработка паратгормона, бывает вызван компенсаторными механизмами, т. е. как ответная реакция на снижение уровня кальция в крови. В такой ситуации увеличение секреции паратирина необходимо для усиления абсорбции этого микроэлемента и мобилизации его из депо. По результатам анализа на такое состояние указывают гипокальциемия и повышенный уровень ПТГ.

Одновременное увеличение в крови количества кальция и паратгормона указывает на первичный гиперпаратиреоз. Фосфаты при этом остаются в норме или снижаются, что зависит от тяжести состояния пациента. Причины первичного гиперпаратиреоза следующие:

• гиперплазия тканей околощитовидных желез;
• рак или аденома ПЩЖ;
• множественная эндокринная неоплазия.

Все эти патологии связаны непосредственно с околощитовидными железами. Когда гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, он называется вторичными. Причинами его являются следующие патологии:

• хроническая недостаточность почек;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• семейные формы рака щитовидной железы;
• травма спинного мозга;
• рахит, гиповитаминоз D;
• синдром мальабсорбции.

Выделяют и третичную форму гиперпаратиреоза. Она развивается при автономных гормоносекретирующих опухолях в околощитовидных железах, легких и почках. Среди редких причин повышения паратгормона выделяют следующие патологии:

• метастатическое поражение костной ткани;
• синдромы Олбрайта, Золлингера-Эллисона с периферической тканевой резистентностью;
• наследственная дистрофия.

Нормализация паратгормона

Отклонения уровня паратгормона от нормы опасно для жизни человека, поэтому такие состояния требуют обязательного специализированного лечения. После проведения полного обследования эндокринолог назначает адекватную терапию для стабилизации гормонального баланса. Коррекция уровня паратирина происходит под лабораторным контролем показателей кальция и фосфатов.

При дефиците ПТГ назначается заместительная гормонотерапия, которая может длиться от нескольких месяцев до десятков лет или даже быть пожизненной. Если уровень паратирина повышен незначительно, то пациенту прописывают диетическое питание с уменьшением количества фосфатов. В противном случае используется консервативная терапия, включающая в зависимости от причины гиперпаратиреоза следующие меры:

• прием витамина Д – при его недостатке;
• лечение заболеваний почек – при их хронической недостаточности;
• борьбу с патологиями желудочно-кишечного тракта – при нарушении всасывания кальция в кишечнике.

Из этих схем терапии можно понять, что для снижения уровня паратирина необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало повышение жтого гормона. Если консервативная терапия не помогла или у пациента первичный гиперпаратиреоз, то используют хирургические методики. Во время операции удаляют часть паращитовидных желез или их опухоли, что помогает нормализовать уровень ПТГ. Радикальное лечение требуется и при повышении паратгормона на фоне злокачественных новообразований в ПЩЖ. В этом случае опухоли удаляют и назначают гормонозаместительную терапию.

Медикаментозная терапия

Для восстановления механизмов регуляции кальциевого обмена в организме пациенту назначают гормонозаместительную терапию. Она показана при недостатке паратиреоидного гормона и гипокальциемии. Устранить эти состояния помогает препарат Паратиреоидин, который стимулирует функционирование околощитовидных желез. Основой препарата является гормон, получаемый из околощитовидных желез убойного скота. Краткая характеристика данного лекарства:

1. Форма выпуска: ампулы по 1 мл, флаконы объемом 5 или 10 мл.
2. Фармакологическое действие: устраняет приступы тетании при гипопаратиреозе.
3. Показания к применению: гипопаратиреоз, другие виды тетании, спазмофилия, бронхиальная астма, крапивница и другие аллергические заболевания.
4. Дозировка: внутримышечно или подкожно по 2 мл до 3 раз ежедневно для взрослых, по 0,25-0,5 мл – для детей до 1 года, 0,5-0,15 мл – для малышей 2-5 лет, 1,5-2 мл – для ребенка 1,5-2 мл.
5. Побочные эффекты: общая слабость, тошнота, рвота, диарея, вялость.
6. Противопоказания: рахит, почечнокаменная болезнь, гиперпаратиреоз.

Препарат может вызвать привыкание, поэтому при появлении прогнозируемого эффекта его отменяют. Далее пациенту прописывают витамин D и диетотерапию с большим количеством кальция и минимальным содержанием фосфора. Часто применяются препараты, указанные в таблице:

Препараты витамина D

• Кальция хлорид;
• Кальция лактат;
• Кальция глюконат;
• Кальция пантотенат;
• Кальция глицеро-РО3.

• Кальция карбонат;
• Кальция апатит.

• эргокальциферол – Д2
• холекальциферол – Д3
• печеночные метаболиты – тахистерол, кальцидиол.

Для лечения женщин во время менопаузы назначается препарат Терипаратид, содержащий рекоменбинантный человеческий паратиреоидный гормон. Показания к использованию лекарства – остеопороз. Для активизации минерализации костей используется препарат Форстео. Он аналогичен Терипаратиду по составу и эффекту. Форстео влияет на фосфорно-кальциевый обмен в почка и костной ткани. Он показан при остеопорозе не только у женщин, но и мужчин, страдающих гипогонадизмом. Краткая инструкция к препарату Форстео:

1. Лечебное действие: стимулирует остеобласты, увеличивает кишечную абсорбцию и канальцевую реабсорбцию кальция и экскрецию фосфатов почками.
2. Дозировка: 20 мкг 1 раз в сутки подкожно в область бедра или живота.
3. Длительность лечения: 18 месяцев.
4. Побочные эффекты: боли в конечностях, анемия, депрессия, головная боль, головокружение, одышка, тошнота, рвота.
5. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, метастазы и опухоли в анамнезе, предшествующая лучевая терапия, беременность, лактация, метаболические заболевания костей.
6. Преимущества: снижает риск развития переломов вне зависимости от возраста и исходного уровня костного метаболизма.

Диета

Нормализовать уровень паратиреоидного гормона помогают не только медикаменты. Эндокринолог дополнительно дает рекомендации об организации оптимального рациона. При повышенном паратирине необходимо снизить количество пищи, содержащей фосфаты:

• плавленого сыра;
• молочных консервов;
• маринованных, копченых и соленых блюд;
• газированных напитков;
• консервированных морепродуктов;
• чипсов, сухариков, соленого арахиса;
• сладостей.

Ограничить необходимо и употребление соли. Вместо указанных продуктов в меню нужно включить полиненасыщенные жиры, которые содержатся в растительных маслах. Ими заправляют салаты из овощей. В рацион рекомендуется добавить и больше фруктов. При гиперпаратиреозе важно ограничить количество продуктов, богатых кальцием, таких как:

• молоко и молочные продукты;
• кунжут;
• сыр;
• брынза;
• семена подсолнечника;
• базилик, брокколи, кресс-салат;
• бобы, фасоль.

На эти продукты делают упор при гипопаратиреозе, когда уровень кальция, наоборот, понижен. Полезна и пища с большим количеством витамина D: печень трески, яичные желтки. Они улучшают усвоение организмом кальция. Дополнительно стоит включить в рацион эргокальциферол. Он содержится в сельди и рыбьем жире. Ограничить же при гипопаратиреозе необходимо мясные продукты.

Причины повышения уровня паратгормона и лечебные мероприятия

Гормоны паращитовидной железы и их значение для организма

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Паращитовидные железы (околощитовидные железы) — небольшие округлые образования, которые выполняют эндокринную функцию. Расположены на задней поверхности щитовидки. Количество указанных желез у пациентов разное. То есть у одного человека их может быть 2-4, а у другого — 8-12. Форма и размеры органа напоминают рисовые зернышки.

Впервые эти железы были описаны шведским ученым в конце ХІX века. Формирование желез осуществляется в ранний эмбриональный период (5-7 неделя внутриутробного развития плода). Паращитовидные железы вырабатывают гормон — паратирин (паратгормон, ПТГ, паратиреоидный гормон).

Общая характеристика гормонов околощитовидной железы

Важно. Вышеописанные железы регулируют фосфорно-кальциевый баланс в организме. От их деятельности зависит функционирование многих органов и систем организма.

Паратгормон

Это основное биоактивное вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Гормон паратирин имеет белковое происхождение. В состав интактного паратиреоидного гормона входит 84 аминокислоты. Это основная биоактивная форма гормона. Биологическая роль паратиреоидного гормона проявляется в стимуляции роста концентрации кальция в крови.

Действие гормона околощитовидных желез разностороннее:

• активирует всасывание кальция и неорганического фосфора в тонком отделе кишечника;
• усиливает гликонеогенез в печени;
• стимулирует реабсорбцию кальция из первичной мочи в почках;
• снижает отложение кальция в хрусталике;
• способствует уменьшению уровня фосфора в плазме крови;
• оптимизирует концентрацию ионов Са2+ в межклеточной жидкости;
• активизирует выделение фосфора с мочой;
• стимулирует процесс образования производных холекальциферола в почках;
• усиливает активность остеокластов;
• принимает участие в процессах свертывания крови;
• влияет на проницаемость биологических мембран;
• предупреждает развитие рахита, сахарного диабета, тиреотоксикоза;
• активирует процесс депонирования кальция в костной ткани при переизбытке его в крови;
• обеспечивает оптимальное функционирование нервной, эндокринной, сосудистой и мышечной систем.

Между гормонами паращитовидной железы и холекальциферолом (витамином D3) существует тесная взаимосвязь. Повышенные концентрации витамина в продуктах питания усиливают адсорбцию кальция и фосфора в кишечнике. Совокупность процессов, стимулируемых паратирином, приводит к повышению концентрации катионов Са2+ в крови.

Примечание. Колебания уровня гормона в организме могут происходить в течение дня. Это связано с физиологическими особенностями метаболизма кальция и биоритмами человека. В утреннее время (с 7 до 8 часов) наблюдается наименьшая концентрация гормона в крови; ближе к полудню (с 14 до 16 часов), когда человек находится на пике активности, паратгормон повышен.

Причины дисфункции

Дисфункция околощитовидных желез проявляется в виде гиперпаратиреоза (паратиреоидный гормон повышен) и гипопаратиреоза (паратиреоидный гормон понижен). Гипопаратиреоз характеризуется снижением адсорбции кальция в кишечнике и его реабсорбции в дистальных канальцах почках, что приводит к гипокальциемии. Недостаток ПТГ в организме нарушает образование активной формы витамина D.

Основные причины снижения паратгормона:

• гиперкальциемия;
• образование злокачественных опухолей в железе;
• болезнь Вильсона;
• аутоиммунные патологии;
• дефицит магния;
• гемохроматоз;
• травмы паращитовидных желез;
• А- и D-гипервитаминоз;
• саркоидоз;
• Базедова болезнь;
• воздействие радиации на организм.

Основные причины развития гиперпаратиреоза:

• аденома либо карцинома желез;
• гипокальциемия;
• синдром мальабсорции;
• гиперплазия желез;
• D-гиповитаминоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• длительная противосудорожная терапия;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• множественная эндокринная неоплазия;
• беременность;
• псевдогиперпартиреоз;
• период лактации;
• почечная гиперкальциурия;
• метастазы в костной ткани.

Показания к анализу на уровень гормона

Исследование плазмы крови на количество паратгормона проводится иммуноферментным либо иммунохемилюминесцентным методом. Как правило, кровь на паратиреоидный гормон сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор и кальцитонин.

Основными показаниями для выполнения анализа крови являются:

• гипо- и гиперкальцимия;
• псевдопереломы трубчатых костей;
• подозрение на нейрофиброматоз;
• остеопороз;
• остеосклероз тел позвоночников;
• мочекаменная болезнь.

Примечание. В день проведения процедуры не рекомендуется курить. За несколько дней (2-3 суток) до проведения анализа следует отказаться от физнагрузок и алкоголя.

Паратиреоидный гормон норма

Уровень паратгормона в крови может выражаться в разных единицах измерения — пмоль/л и пг/мл. Уровень паратирина в крови не имеет полового различия, то есть его концентрация в организме мужчин и женщин практически одинакова. Стоит отметить, что содержание паратгормона изменяется с возрастом, значения представлены в таблице.

Физиологический уровень паратирина в крови человека, пг/мл: