Отек мозга у ребенка

Отек мозга у детей – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное скопление жидкости в клетках мозга и межклеточном пространстве. Таким образом происходит увеличение объема мозга, при этом повышается внутричерепное давление, нарушается кровообращение, клетки мозга отмирают. При несвоевременном оказании медицинской помощи при резком повышении внутричерепного давления возможен летальный исход пациента. Это серьезная патология требует внимательного отношения.

Характеристика отека головного мозга

Бывает 2 вида отека мозга – это локальный и генерализованный отеки. Локальный или регионарный отек характеризуется ограниченностью одной какой-то определенной областью, которая окружает образование мозга (опухоль или гематому). Генерализованный отек распространяется на весь мозг пациента.

Отек возникает как неспецифическая реакция организма на воздействие каких-либо повреждающих факторов. В результате этих факторов происходит нарушение циркуляции крови в тканях, при этом мозг недостаточно снабжен кислородом. В то же в крови происходит избыточное накопление углекислого газа. Кроме того, нарушается водно-электролитный, белковый и энергетический виды обмена. Также происходят нарушения кислотно-щелочного баланса крови, изменяется давление плазмы. В результате распространения отека мозга начинается ущемление нижележащих структур в большом затылочном отверстии. Из-за этого нарушается регуляция дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и терморегуляции.

Причины отека мозга

Отек головного мозга у детей не возникает просто так, он имеет свои причины. Основные причины возникновения отека головного мозга:

• черепно-мозговая травма;
• удушье;
• утопление;
• интоксикация;
• сотрясение или ушиб мозга;
• стеноз гортани у детей (в результате острой респираторной инфекции);
• гематома под твердой мозговой оболочкой;
• опухоли головного мозга;
• другие острые инфекционные заболевания с осложнениями;
• высокая температура у детей (гипертермия) при инфекциях, тепловой удар;
• такие серьезные заболевания, как эпилепсия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность;
• серьезные аллергические реакции;
• анафилактический шок;
• у новорожденных обвитие пуповиной, родовая травма мозга, затяжные роды или тяжелый гестоз у матери могут вызвать отек мозга ребенка;
• ишемический инсульт нарушает кровообращение в мозгу из-за закупорки сосуда тромбом, при этом в мозгу образуется отек;
• кровоизлияния в полости черепа из-за повреждения кровеносных сосудов;
• резкая смена атмосферного давления.

Кроме того, отек мозга у детей, как и у взрослых, возникает после проведения операции на черепе. Также в некоторых случаях отек мозга может наблюдаться после операций со спинномозговой анестезией или при оперативных вмешательствах, которые сопровождались большой потерей крови.

Симптомы отека мозга

В зависимости от многих факторов симптомы отека мозга могут быть различными. Локальный отек проявляется единичными симптомами, а генерализованный отек может медленно нарастать, при чем, число симптомов постепенно увеличивается.

Отек головного мозга чаще всего проявляется такими симптомами:

1. общие недомогание и слабость, повышенная утомляемость и сонливость;
2. сильные головные боли, и головокружение;
3. обмороки;
4. тошнота и рвота;
5. возможны нарушение зрения и дезориентация в пространстве;
6. ухудшение речи и памяти;
7. затруднение дыхания;
8. спазмы мышц;
9. у детей грудного возраста и детей до 1 года может увеличиваться окружность головы и происходить за счет смещения костей раскрытие родничков после их закрытия.

Возникновение подобных признаков должно стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью. В противном случае, отек мозга может привести к серьезным последствиям. К сожалению, при отеке мозга у новорожденных диагностика симптомов усложняется.

Осложнения отека

Отек мозга способен вызвать серьезные последствия. Чаще всего последствиями отека тяжелые осложнения в форме нарушения умственной и психической деятельности ребенка, нарушения функций зрения, слуха, нарушение координации и двигательных функций организма. Вследствие этого может наступить инвалидность, а в особо тяжелых случаях отек мозга заканчивается летальным исходом для ребенка.

Лечение отека

Отек головного мозга в зависимости от причины, которой он был вызван лечится по-разному. В некоторых случаях эта патология может пройти сама по себе, без постороннего вмешательства. Так бывает в том случае, если отек был вызван резкой сменой атмосферного давления или небольшим сотрясением мозга. В остальных же случаях требуется лечение.

Лечение отека мозга в первую очередь должно быть направлено на восстановление доступа кислорода в достаточном количестве, без которого не могут обходиться клетки мозга.

Существуют такие способы лечения отека мозга:

• медикаментозная терапия (прием препаратов для снижения внутричерепного давления), препараты против инфекций;
• введение кислорода в кровь больного, что является необходимым при черепно-мозговой травме (оксигенотерапии);
• метод гипотермии – действие холода восстанавливает нормальный обмен веществ;
• в самых тяжелых случаях необходимо хирургическая операция, но этот метод является самым опасным для пациента.

Отек головного мозга является следствием взаимосвязанных физико-биохимиче ских процессов, происходящих в организме в результате заболеваний или патологических состояний.

Это осложнение, в зависимости от степени тяжести, может остаться незаметным и пройти бесследно, например, при легком сотрясении головного мозга (симптомы ). Значительно чаще последствия отека головного мозга — это дальнейшие тяжелые осложнения в виде:

• изменения умственной и психической деятельности
• нарушения зрительных
• слуховых
• двигательных
• координационных функций организма, являющихся причиной инвалидности
• нередко отек мозга заканчивается смертельным исходом

Что такое отек головного мозга

Суть принятого определения этого состояния заключается в неспецифической реакции всего организма в ответ на воздействие тяжелых повреждающих факторов. Последние являются причиной:

• нарушений микроциркуляции крови в тканях мозга;
• недостатка транспорта кислорода к мозгу, особенно в сочетании с избыточным накоплением в крови углекислого газа;
• нарушения водно-электролит ного, белкового и энергетического видов обмена с накоплением в нервных клетках молочной кислоты;
• нарушения кислотно-щелочно го состояния крови;
• изменения осмотического (электролитного) и онкотического (белкового) давления плазмы.

Все эти причины приводят к набуханию и отеку мозга. При отеке происходит нарушение проницаемости стенок капилляров и выход жидкой части крови в окружающие ткани. При набухании же из-за разности онкотического давления молекулы воды поступают непосредственно в нервные клетки мозга через их мембрану. Здесь они связываются внутриклеточными белками и клетки увеличиваются в объеме.

Однако большинство авторов научных статей рассматривают набухание как одну из стадий отека, приводящих к объемному увеличению головного мозга. Это приводит к его сдавлению и смещению (дислокации) вокруг своей оси внутри замкнутого пространства, ограниченного костями черепа.

Распространение отека мозга становится причиной ущемления нижележащих структур (продолговатый мозг) в большом затылочном отверстии. В нем находятся жизненно важные центры — регуляции дыханием, сердечнососудист ой деятельностью и центр терморегуляции.

Признаки отека мозга клинически проявляются в нарушении функционирования нервных клеток и мозговых центров еще до того, как наступает полное повреждение их структур, которое уже можно определить с помощью современных способов исследования.

Виды и причины отека

Различают два вида отека мозга:

1. Локальный, или регионарный отек, то есть ограниченный определенной областью, окружающей патологическое образование в тканях мозга — абсцесс, опухоль, гематома, киста.
2. Генерализованный. распространенный на весь мозг. Он развивается при черепно-мозговой травме, удушье, утоплении, интоксикациях, потере большого количества белка с мочой при различных заболеваниях или отравлениях, при гипертензивной энцефалопатии, возникающей в результате тяжелых форм повышенного артериального давления, и других нарушениях.

Во многих случаях, за исключением черепно-мозговой травмы или асфиксии (удушение) выявление отека мозга бывает затруднительным на фоне симптоматики других заболеваний и патологических состояний. Начало развития отека можно предположить, когда признаки основного заболевания уменьшаются или не прогрессируют, а неврологические симптомы наоборот появляются и нарастают.

Основные причины отека головного мозга:

• черепно-мозговая травма, сотрясение и ушиб мозга, асфиксия рвотными массами при алкогольной коме или после повешения, стеноза гортани у детей при острой респираторной инфекции (см. лечение ларингита у ребенка );
• субдуральная гематома, образующаяся под твердой мозговой оболочкой в результате механического воздействия без нарушения целостности костей черепа;
• опухоли головного мозга, субарахноидально е (под паутинную мозговую оболочку)
• кровоизлияние, происходящее часто в результате инсульта при высоком артериальном давлении (см. первые признаки инсульта. последствия ишемического инсульта) ;
• острые инфекционные заболевания — грипп, менингит, энцефалит, в том числе — тяжело протекающие детские инфекции — эпидемический паротит. корь, скарлатина, ветряная оспа;
• гестоз второй половины беременности — тяжелая нефропатия, преэклампсия и эклампсия;
• заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом — гипертермия у детей (высокая температура) при инфекционных заболеваниях, тепловой удар, эпилепсия;
• тяжелое течение сахарного диабета, особенно протекающего с эпизодами гипогликемическо го состояния, острая и хроническая почечная, печеночная или почечно-печеночн ая недостаточность;
• тяжелые аллергические реакции и анафилактический шок;
• отравление медикаментозными препаратами, химическими ядами и газами;
• отек головного мозга у новорожденных в результате обвития пуповиной, затяжных родов, тяжелого гестоза у матери (см. гестоз при беременности ), родовой травмы мозга ребенка.

Кроме того, почти всегда возникает отек мозга после операции на черепе. Иногда — после операций, проводимых под спинномозговой или эпидуральной анестезией или сопровождающихся большой кровопотерей, в связи с выраженным и длительным снижением артериального давления, при избыточном внутривенном введении солевых или гипотонических растворов во время операции, из-за трудности интубации трахеи с целью проведения искусственной вентиляции или неадекватности самой вентиляции легких и наркоза.

Симптомы отека головного мозга

В зависимости от длительности заболевания, локализации поражения, распространеннос ти и скорости нарастания процесса симптомы отека головного мозга могут быть различны. Локальный, ограниченный отек проявляется общемозговой симптоматикой или единичными признаками, характерными для данного отдела мозга. При нарастании или изначально генерализованном отеке, но медленно нарастающем, происходит и постепенное увеличение числа симптомов, означающих поражение нескольких отделов мозга. Все симптомы условно разделяют на три группы:

Признаки повышенного внутричерепного давления

• головная боль
• сонливость и вялость
• иногда сменяющиеся психомоторным возбуждением
• постепенно нарастает угнетение сознания, и появляются тошнота и рвота
• опасны судороги – клонического характера (кратковременные размашистого характера сокращения мышц конечностей и лица), тонические (длительное сокращение мышц, придающее отдельным частям тела необычное положение) и клонико-тоническ ие, приводящие к нарастанию отека мозга.
• Быстрое увеличение внутричерепного давления вызывает распирающую головную боль, повторную рвоту, расстройство движения глазных яблок.
• Отек головного мозга у детей (у грудничков), детей до 1 года приводит к увеличению окружности головы (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка ), а после закрытия родничков — к их раскрытию за счет смещения костей.

Появление диффузных (рассеянных) неврологических симптомов

Это является отражением нарастания патологического процесса, несущего в себе риск развития комы при отеке головного мозга. Это вызвано вовлечением в отек вначале коры мозга, а затем и подкорковых структур. Кроме нарушения сознания и перехода в коматозное состояние возникают:

• генерализованные (распространенны е) повторные судороги
• психомоторное возбуждение между приступами судорог эпилептического типа, протекающих с преобладанием повышенного тонуса мышц
• патологические защитные и хватательные рефлексы

Группа наиболее грозных симптомов

Они связанны с дальнейшим нарастанием отека мозга, дислокацией (смещением) его структур, с их вклинением и ущемлением в большом затылочном отверстии. К этим признакам относятся:

• Кома различной степени.
• Гипертермия (до 40 и более градусов), которая не поддается снижению при применении жаропонижающих и сосудорасширяющи х препаратов.Незначительно снизить температуру иногда удается только применением холода в области крупных сосудов или общей гипотермии.
• Возникают разная величина зрачков и отсутствие их реакции на свет, косоглазие, «плавающие» глазные яблоки, односторонний парез и односторонние судорожные сокращения мышц-разгибателе й, нарушения сердечного ритма с тенденцией к уменьшению частоты сердечных сокращений, отсутствие болевых и сухожильных рефлексов.
• Если больному не проводится искусственная вентиляция легких, то частота и глубина дыханий вначале увеличиваются, нарушается ритм дыхания с последующей его остановкой и прекращением сердечной деятельности.

В амбулаторных условиях диагностика отека мозга достаточно затруднена, поскольку это состояние не имеет особенных, специфических неврологических симптомов. На ранних стадиях отек головного мозга может протекать малосимптомно или бессимптомно. Диагноз устанавливается на основании симптомов основного заболевания или травмы, ставшей причиной отека, а также результатов исследования глазного дна.

При подозрении на развитие отека мозга пациента следует доставить в реанимационное или нейрохирургическое отделение. В условиях стационара решается вопрос о проведении люмбальной пункции, ангиографии. Информативными являются МРТ и КТ, которые помогают выявить отек, оценить степень его выраженности и распространенности.

Последствия отека мозга у взрослых и детей

Чем раньше будет обнаружено подобная патология и оказана интенсивная адекватная медицинская помощь, тем выше шансы на выздоровление. В условиях стационара производится восстановление кровоснабжения мозга, ликвородинамики, дегидратационная терапия, прогноз во многом определяется тяжестью заболевания.

Поскольку при малых перифокальных отеках возможно полное восстановление, а при развитии кистозно-атрофических процессов в ткани мозга можно добиться только частичного восстановления функций. Когда производится лечение только основного заболевания, сопровождающегося отеком головного мозга, то выздоровление возможно не во всех случаях и высок риск летального исхода.

Успех лечения и последствия зависят от тяжести заболевания, вызвавшего отек мозга и степени развития самого отека, который может разрешиться полным выздоровлением. В более тяжелых случаях возникают:

• Когда отек развивается в продолговатом мозгу, где находятся главные центры жизнеобеспечения организма, последствием отека головного мозга может стать – нарушение дыхания, судороги, эпилепсия, нарушение кровоснабжения.
• Даже после проведения лечения у пациента в дальнейшем может оставаться повышенное внутричерепное давление (симптомы). которое сильно ухудшает качество жизни пациента, поскольку сопровождается головными болями, расстройством сознания, потерей ориентации человека во времени, снижаются навыки социальной коммуникации, появляется заторможенность, сонливость.
• Очень опасно ущемление ствола мозга, а также его смещение, это угрожаемо остановке дыхания, развитию паралича.
• После лечения и курса реабилитации у многих пациентов остаются спаечные процессы между оболочками мозга, в желудочках мозга или ликворных пространствах, что также сопровождается головными болями, расстройствами нервно-психической деятельности и депрессивным состояниям.
• При продолжительном отеке головного мозга без лечения впоследствии могут проявляться нарушения функции мозга, снижаются умственные способности человека.

У детей также возможно полное выздоровление или:

• развитие церебрального паралича и гидроцефалии (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка )
• эпилепсия (см. симптомы и лечение эпилепсии ) и нарушения функции внутренних органов
• нарушения речи и двигательной координации
• нервно-психическ ая неустойчивость и задержка умственного развития

Отек головного мозга — серьезная, часто очень тяжелая патология, которая требует дальнейшего наблюдения и лечения взрослых у невропатолога, психоневролога, а детей — у невропатолога совместно с педиатром. Длительность наблюдения и лечения после перенесенного отека головного мозга зависят от выраженности остаточных явлений.

Отек головного мозга у новорожденного: какие предпринимать меры?

Опубликовано Jenniffer в Пт, 02/12/ – 18:50

Когда ребенку ставится диагноз отек головного мозга, родителей всегда охватывает чувство растерянности, беспокойства и отчаяния. Им невыносимо видеть все мучения малыша. В этот период важно не упустить время, когда медицинская помощь даст наиболее эффективный результат.

Причины развития отека мозга у новорожденного

Отечное состояние мозга могут вызвать:

• асфиксия при рождении;
• гипоксия плода;
• долго идущие или сложные роды, приведшие к проникновению в органы дыхания малыша околоплодных вод;
• родовые травмы ;
• абсцесс;
• онкологические новообразования;
• инфекционное заболевание ;
• возникшая при обезвоживании плода повышенная концентрация натрия в крови – гипернатиемия (в основном диагностируется у недоношенных детей).

В случае присутствия у новорожденного большого объема внутримозговой жидкости патологические изменения развиваются довольно быстро.

У малыша наблюдаются:

• безостановочная плаксивость или постоянная капризность;
• общая слабость и вялость;
• обморок;
• подъем температуры тела;
• припухлость или увеличение родничка;
• рвота;
• конвульсии, судороги.

Все эти симптомы являются следствием подъема внутричерепного давления. Проявление хотя бы одного из симптомов должно сразу насторожить родителей. В этом случае медлить никак нельзя, поскольку ребенок нуждается в экстренной помощи в условиях стационара. Промедление или попытка родителей самостоятельно лечить ребенка могут привести к необратимым проблемам в его здоровье.

О развитии недоношенных детей узнайте из данного видео.

Методы диагностических исследований

Отечное состояние мозга – одно из сложных и к сожалению, довольно распространенное заболевание в педиатрии. Для него характерна концентрация жидкости в клетках органа. Результатом заболевания является увеличение объема мозга.

У малыша фиксируется подъем давления внутри черепа, происходит нарушение кровообращения органа, сдавливание продолговатого отдела мозга, отвечающего за процессы терморегуляции, дыхания, за работу сердечно-сосудистой системы .

Результаты сбоя в деятельности этих органов могут быть страшными и привести к смерти малыша.

Заболевание делится на виды:

• Распространенный (генерализованный): происходит поражение всего объема мозга. Симптоматика заболевания выражена ярко.
• Региональный (локальный): происходит поражение только определенной области мозга. Симптоматика развивается медленно и проявляет себя постепенно.

В зависимости от причины, вызвавшей его развитие, бывает:

• осмотический – вызван интоксикацией нервной системы водами;
• вазогенный – спровоцирован образованием опухоли, развитием газовой – и микроэмболией сосудов;
• цитологический – первопричиной является увеличение объема жидкости внутри клеток из-за нехватки кислорода;
• интерстициальный – развивается при гидроцефалии.

Заболевание требует долгого лечения, а иногда и хирургического вмешательства. Необходимо помнить, что своевременное обращение за квалифицированной помощью поможет ребенку в будущем избежать множества неблагоприятных последствий.

Диагностировать отек головного мозга у новорожденного возможно двумя способами: общеврачебным и инструментальным.

Диагностика общеврачебным способом заключается в общем осмотре маленького пациента педиатром, проведение полного и углубленного обследования неврологом с оценкой поведенческой реакции и психомоторных функций.

Инструментальный метод диагностики включает в себя комплекс исследований, которые помогут точно определить место локализации отека, его размер. Малышу назначаются нейроофтальмоскопия, электроэнцефалография, эхоэнцефалография и обследование радиоактивными изотопами. При проявлении первых симптомов перед углубленным обследованием ребенку могут быть назначены компьютерная и магнитно резонансная томографии (КТ, МРТ).

Чем раньше ребенок будет обследован и назначено лечение, тем менее коварны будут последствия заболевания.

Как лечится отек головного мозга у детей?

Отечное состояние мозга – состояние, требующее незамедлительного назначения лечения и его проведения. Чем раньше это произойдет, тем выше перспектива малыша пойти на быстрое и благоприятное выздоровление.

При выявлении заболевания малышу проводятся:

• оксигенотерапия – подача кислорода в дыхательные пути;
• внутривенные вливания – назначаются для приведения в норму давления ;
• гипотермия – необходима для коррекции отека органа.

При лечении отека назначаются основные виды препаратов:

• осмотические диуретики – выводят излишки жидкости;
• кортикостероиды – приостанавливают развитие отека;
• миорелаксанты – способны купировать судороги;
• гормональные;
• антибиотики при выявлении инфекции .

При недостаточно эффективном дренаже жидкости из мозга малышу назначается проведение вентрикулостомии – вывод избыточного объема жидкости катетером.

При тяжелом течении заболевания выполняется хирургические манипуляции:

• декомпенсированная краниэктомия – удаляется часть черепной коробки, необходимо для снижения давления;
• устраняется этиология отека .

Комплексное использование всех методов лечения благоприятно скажется на качестве и сроках выздоровления малютки.

Лечение проводится стационаре под постоянным контролем со стороны врача для оценивания эффективности проводимой терапии и корректировки дозы лекарств.

Результаты могут быть абсолютно разными, все зависит от возраста малыша, степени тяжести болезни, причины болезни, своевременного и правильно назначенного лечения. Курс терапии может длиться несколько месяцев или несколько лет.

Обычно у малышей, перенесших это заболевание, проявляются:

• значительное увеличение объема головы в следствие раскрытия родничка;
• задержка общего и умственного развития;
• неврологические расстройства;
• церебральный паралич;
• лейкомаляция (некроз участка головного мозга).

Родители, имеющие малыша с таким тяжелым заболеванием, не имеют права опускать руки и отчаиваться. Они должны точно выполнять все назначения и рекомендации врачей. Их правильные и грамотные действия помогут крохе полностью восстановиться.

Отек мозга у детей

Отек головного мозга у детей сопровождает многие заболевания, различные по своим клиническим проявлениям, но при которых поражается и нервная система (инфекционные, токсикозы различного происхождения, хирургические, аллергические болезни, нарушения обмена веществ, электролитов и др.).

Гипоксия рассматривается как главная причина отека мозга наряду с другими механизмами (гиперкапния, увеличение порозности сосудистой стенки способствуют проникновению отечной жидкости в вещество мозга из крови, водно-электролитный дисбаланс).

Симптомы отека головного мозга

Основные признаки отека мозга: головная болъ, рвоты, нарушения сознания разной степени, слабость, вялость, а также очаговые поражения нервной системы — парезы и параличи. Могут наблюдаться клонико-тонические судороги, при офтальмоскопии — застойные соски зрительных нервов, нарушения функции сердечно-сосудистой системы, дыхания. Особенно остро возникают угрожающие жизни больного симптомы отеки мозга в случаях ущемления мозжечка со сдавленнем продолговатого мозга. Первоначальные симптомы раздражения затем сменяются брадикардией, замедлением и неправильным ритмом до полной остановки дыхания, падением артериального давления.

Лечение отека мозга

Основным при лечении отека мозга являются дегидратационная терапия, введение гипертонических растворов 10%-ного хлористого кальция, 10%-ного хлористого натрия, 25%-ной сернокислой магнезии, 10—20%-ных растворов глюкозы. Назначение диуретиков (фонурит, новурит) из расчета 0,1 мл на год жизни ребенка, лазикса, 5 мг на 1 кг веса в сутки (вводится повторно), 30%-ного раствора мочевины в дозе 1 г на 1 кг веса тела при нормальной функции почек, 30%-ного раствора маннитола внутривенно 1 г/кг веса наиболее эффективно, не токсично, может применяться и при нарушениях почечной функции. Положительным противоотечным эффектом обладает глицерин, вводимый перорально в дозе 0,5—2 г на кг веса в смеси с фруктовыми соками.При лечении отека мозга у ребенка также показаны белковые растворы — 20%-ный раствор альбумина, плазма. Назначают глюкокортикоиды парентерально в дозе до 10 мг гидрокортизона на 1 кг веса. Больному ребенку в бессознательном состоянии важно обеспечить правильное парентеральное питание.

Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

Проблема для матери и ребёнка — отек головного мозга у новорожденных

Организм новорожденного ребёнка достаточно слабый и незащищённый. Он склонен к развитию разнообразных патологических состояний при таких условиях, которые у взрослого человека остались бы незамеченными. Одним из таких состояний является отек головного мозга — у новорожденных это не редкая патология.

Почему отек развивается?

Отек мозга у новорожденного может возникнуть по разным причинам:

• врожденные инфекционные заболевания — краснуха, цитомегаловирусная инфекция,
• инфекции TORCH-комплекса;
• острая гипоксия при обвитии пуповиной;
• резус-конфликт, приводящий к гемолитической болезни;
• родовая травма черепа.

Причинный фактор повреждает вещество головного мозга — прямым или косвенным способом. Клетки мозга отвечают на это гиперпродукцией жидкости — происходит их увеличение в размере. При дальнейшем действии повреждающего фактора происходит накопление жидкости не только в клетках, но и в межклеточном веществе — отек мозга усиливается.

Так как мозг расположен в закрытом пространстве — бесконечно увеличиваться он не может. Начинают развиваться признаки сдавления мозга. Последним этапом отека головного мозга у ребёнка становится вклинение ствола в большое затылочное отверстие. Без экстренной помощи это приводит к смерти вследствие нарушения жизненно важных функций.

Симптоматика патологии

Отек мозга у детей развивается постепенно. Поэтому неблагоприятные признаки можно обнаружить заранее:

• ребёнок становится вялым, мало двигается, плохо берет грудь или бутылочку;
• постепенно у него появляется головная боль — новорожденный реагирует на это резкими вскрикиваниями;
• при осмотре можно обнаружить выбухание родничков на черепе;
• конечности находятся в состоянии гипертонуса — кулачки сжаты, руки прижаты к груди,
• пальцы на ногах поджаты, а сами ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;
• можно заметить расширение зрачков;
• ребёнок из вялого становится гиперактивным, пронзительно кричит;
• отмечается повышение температуры тела.

При прогрессировании отека мозга у ребёнка развиваются судороги, отмечается нестабильность дыхания и кровообращения, усиливающееся сдавление мозгового вещества приводит к нарушению сознания вплоть до комы.

Диагностика и лечение патологического состояния

• данных анамнеза, которые позволят предположить причину такого состояния;
  данных осмотра;
• ультразвукового исследования мозга через роднички;
• рентгенографии черепа;
• компьютерной томографии .

Диагностика должна осуществляться в сжатые сроки, чтобы как можно раньше начать лечение. Купирование такого состояния предполагает помещение ребёнка в палату интенсивной терапии. Первоначальные мероприятия должны быть направлены на устранение причины, если это возможно.

Параллельно с этиотропным лечением проводится интенсивная патогенетическая и симптоматическая терапия. Она включает в себя применение следующих групп препаратов:

1. Диуретики — Диакарб (устраняет гиперпродукцию жидкости клетками мозга), фуросемид (выводит излишки жидкости из организма).
2. Глюкокортикоиды для устранения отека (Дексаметазон).
3. Противосудорожные препараты (Седуксен).
4. Седативные — направлены на коррекцию психомоторного возбуждения. В детской практике может использоваться Реланиум.
5. Коррекция расстройств кровообращения и дыхания — цераксон, дигоксин, дофамин.
6. Для улучшения метаболизма — АТФ, аскорбиновая кислота, витамины группы В.

Все эти средства направлены на устранение жизнеугрожающих состояний. После стабилизации состояния ребёнка назначаются препараты, направленные на восстановление клеток мозга, нарушенных функций организма, профилактику осложнений:

• нейропротекторы — восстанавливают целостность клеток мозга (Церебролизин, Актовегин);
• ноотропы — улучшают мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин);
• средства для улучшения микроциркуляции — восстанавливают ткани, пострадавшие во время гипоксии (Пентоксифиллин, Трентал).

Прогноз и последствия

При ранней диагностике и полноценном лечении отека головного мозга у младенцев прогноз для жизни благоприятный. Однако такое тяжёлое повреждение, как отек мозга, в большинстве случаев оставляет последствия:

• формирование эпилептической активности ;
• ДЦП ;
• снижение умственных способностей;
• постгипоксическая энцефалопатия ;
• нарушение психики;
• нарушение двигательной функции;
• исчезновение ранее приобретенных речевых навыков;
• угасание хватательного и сосательного рефлексов;
• гипертонус мышц;
• косоглазие;
• летальный исход.

Именно поэтому настолько важна своевременная и правильная диагностика такого состояния у детей.