26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингДля того чтобы понять, инфаркт – это смертельно или нет, нужно разобраться в причинах и симптомах заболевания. После этого необходимо ознакомиться со статистикой смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помогут разобраться в вопросе и методы восстановления здоровья после перенесенного инфаркта.
Симптомы
Статистика неумолима: уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний чрезвычайно высок. Врачи указывают на ряд причин, способствующих возникновению таких патологий. В их числе:
- малоподвижный образ жизни;
- алкоголизм и табакокурение;
- отсутствие грамотного подхода к составлению своего рациона;
- стрессы;
- напряженный ритм жизни;
- неумение спокойно принимать удары судьбы.
Причина возникновения инфаркта – закупорка одного или нескольких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердца. Эта функция возложена природой на миокард – мышцу, состоящую из клеток кардиомиоцитов. Наибольшую толщину имеет миокард левого желудочка. У предсердий он намного тоньше.
Риск возникновения инфаркта миокарда значительно выше у тех, кто отказался от занятий спортом и ведет малоподвижный образ жизни. Если положение дел усугубляется пристрастием к жирной и мучной пище, на стенках сосудов возможно образование холестериновых бляшек. Увеличиваясь в размерах, они перекрывают просветы, по которым движется кровь.
Вследствие этого нарушается подача к сердечным мышцам питательных веществ и кислорода. Возникают признаки ишемической болезни сердца. В том случае, если человек не прислушивается к рекомендациям врача и не делает должных выводов, ситуация усугубляется. Просветы пораженных сосудов все более сужаются, что в один печальный момент приводит к возникновению инфаркта миокарда.
О его приближении свидетельствуют следующие признаки:
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- предобморочное состояние или обморок;
- бледность кожных покровов;
- резкое усиление потоотделения;
- внезапно возникшая общая слабость.
Согласно статистике, предынфарктное состояние может быть вызвано физическими или психическим перенапряжением. Поэтому тем, кто знает о своих проблемах с кровоснабжением сердца, необходимо быть крайне внимательным к своему самочувствию.
Обширный инфаркт миокарда
При нарушении кровоснабжения сердечная мышца может быть поражена частично или почти полностью. В последнем случае говорят о наступившем обширном инфаркте миокарда. Для этой патологии характерно нарушение питания большого по площади участка сердечной мышцы.
Медицина называет такую форму поражения трансмуральная. Ей соответствует обширное некротическое поражение всей толщи передней или задней стенки миокарда. О возникновении такой проблемы сигнализируют следующие признаки:
- внезапная боль в левой части груди;
- невозможность полноценно вдохнуть и нехватка воздуха;
- иррадиация боли в левую руку;
- резкий выброс липкого и холодного пота;
- панический страх приближения смерти;
- нарушение речи;
- бледность лица.
Различают несколько стадий развития инфаркта:
- Продормальная. Характеризуется постепенным нарастанием симптомов, сигнализирующих о проблемах с сердцем. Чаще всего они дают о себе знать периодическими приступами стенокардии. Длительность этой стадии может быть самой разной: от нескольких дней до 1-1,5 месяца.
- Первые признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце. Длится от получаса до 2 часов.
- Острый период, характеризующийся появлением некротических поражений в мышечной ткани. Продолжительность – от 2 до 7 дней.
- Подострый период, сопровождающийся формирование рубца.
- Адаптационный период, в течение которого организм начинает привыкать к новым условиям кровоснабжения сердца.
Осложнения и прогнозы
Опасны любые нарушения в работе сердца. Но обширный инфаркт – вне конкуренции. Именно он чаще всего становится причиной смерти от патологии этого типа. Однако и при этом сложнейшем заболевании есть немало шансов на успешное восстановление полноценной жизнедеятельности организма.
Прежде всего, больной нуждается в своевременно оказанной медицинской помощи. Доврачебную могут оказать окружающие люди. Для того чтобы спасти больного, необходимо выполнить несколько несложных действий:
- придать телу человека горизонтальное положение;
- приподнять голову больного и положить ему под язык таблетку нитроглицерина;
- в том случае, если нитроглицерина нет под рукой, можно использовать аспирин и препараты-анальгетики;
- вызвать неотложку;
- расстегнуть на груди пострадавшего одежду и ослабить галстук;
- обеспечить доступ в помещение свежего воздуха.
Если в сложной ситуации рядом окажется решительный и грамотный человек, шансы на выживание существенно увеличиваются. Людям с проблемами сердечно-сосудистой системы необходимо заботиться о своем самочувствии и держать при себе нитроглицерин. Эта мера предосторожности может сыграть решающую роль в их выживании.
Для медицинской диагностики инфаркта достаточно правильно оценить симптоматику, снять электрокардиограмму и получить результат анализа крови на тропонин. Чем раньше больной попадет в руки врача, тем больше шансов избежать оперативного вмешательства. В этом случае болезнь редко заканчивается смертельным исходом.
Если нет возможности оказать своевременную медицинскую помощь, остается надеяться на выносливость организма больного. В этом случае многое зависит от его возраста и наличия серьезных заболеваний. Без помощи врача летальный исход более вероятен, но не является неизбежным.
По статистике не столь часто умирают и от обширного инфаркта. Есть категория людей, которые переносят не столь сложные его формы незаметно для себя, что называется «на ногах». Но это не является поводом для недооценки опасности заболевания. Тем, кто знает о своих проблемах с сердцем, необходимо избегать существенных физических нагрузок и травмирующих психику ситуаций:
- не вступать в конфликты;
- не переживать по пустякам;
- чаще слушать приятную релаксационную музыку;
- контролировать свои эмоции.
Внезапная смерть в подавляющем большинстве случаев (85-90%) возможна на фоне ишемической болезни сердца, которая может протекать без каких-либо признаков наличия патологии. До летального исхода состояние больного оценивается как стабильное и не вызывающее опасений за его здоровье и жизнь.
Смерть при инфаркте миокарда наиболее вероятна в первый час развития острой стадии заболевания.
Именно о ней сигнализируют такие симптомы, как внезапное побледнение кожных покровов, недостаток воздуха (больной не может нормально вдохнуть), повышенное потоотделение, резкая боль в груди. Но и в этом случае летальности можно избежать, если своевременно оказать человеку первую помощь.
При обширном инфаркте часто бывает недостаточно консервативной терапии, поэтому врачи вынуждены использовать методы оперативного вмешательства. Современная медицина давно владеет полной информацией о том, что необходимо делать в случае различных форм поражений миокарда.
В самой захудалой больнице всегда найдется комплекс аппаратуры, способной оказать качественную помощь больному. В связи с этим смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы стабильно снижается. Но по-прежнему занимает лидирующие позиции в списке наиболее опасных для жизни патологий.
Меры профилактики
Больным, у которых наблюдаются аритмии, не поддающиеся медикаментозной терапии, необходима помощь кардиохирургов. Врачи могут использовать несколько способов для нормализации работы сердца:
- установка имплантов-кардиостимуляторов;
- имплантация дефибрилляторов;
- разрушение аритмогенных очагов в миокарде.
В медицине внезапная смерть от сердечной недостаточности расценивается как летальный исход, наступающий естественным путём. Это происходит как с людьми, давно имеющими сердечные заболевания, так и с лицами, никогда не пользующимися услугами кардиолога. Патологию, которая развивается быстро, порой даже мгновенно, называют внезапной сердечной смертью.
Нередко признаки угрозы жизни отсутствуют, а гибель происходит за несколько минут. Патология способна прогрессировать замедленно, начинаясь с болевых ощущений в зоне сердца, частого пульса. Длительность периода развития – до 6 часов.
Причины, вызывающие внезапную сердечную смерть
Сердечную смерть различают быструю и мгновенную. Молниеносный вариант ишемической болезни сердца становится причиной смерти в 80-90% инцидентов. Так же среди основных причин отмечаются инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность.
Подробнее о причинах. Большинство из них связано с изменениями в сосудах и сердце (спазмы артерий, гипертрофия мышцы сердца, атеросклероз, другое). Среди распространённых предпосылок можно отметить такие:
- ишемия, аритмия, тахикардия, нарушение притока крови;
- ослабление миокарда, недостаточность желудочка;
- свободная жидкость в перикарде;
- признаки заболеваний сердца, сосудов;
- травмы сердца;
- атеросклеротические изменения;
- интоксикации;
- врождённые пороки клапанов, венечных артерий;
- ожирение, в следствие неправильного питания и нарушения процессов обмена веществ;
нездоровый образ жизни, вредные привычки; - физические перегрузки.
Чаще возникновение внезапной сердечной смерти провоцирует сочетание нескольких факторов одновременно. Риск коронарного летального исхода повышается у лиц, которых:
- существуют врождённые сердечнососудистые заболевания, ИБС, желудочковая тахикардия;
- имелся раньше случай реанимации после диагностированной остановки сердца;
- диагностирован перенесённый ранее инфаркт сердца;
- присутствуют патологии клапанного аппарата, хроническая недостаточность, ишемия;
- зафиксированы факты потери сознания;
- наблюдается сокращение выброса крови из области левого желудочка менее 40%;
- поставлен диагноз гипертрофии сердца.
Второстепенными существенными условиями повышения риска смерти считают: тахикардию, гипертонию, гипертрофию миокарда, изменения в жировом обмене, диабет. Вредное влияние оказывают курение, слабая либо чрезмерная двигательная активность
Признаки сердечной недостаточности перед смертью
Остановка сердца часто бывает осложнением после перенесённого сердечно — сосудистого заболевания. Из-за острой сердечной недостаточности сердце способно резко прекратить свою деятельность. После появления первых признаков смерть может наступить в течение 1,5 часа.
Предшествующие опасные симптомы:
- одышка (до 40 движений в минуту);
- боли давящего характера в области сердца;
- приобретение кожей серого или синюшного оттенка, её похолодание;
- судороги из-за гипоксии тканей мозга;
- отделение пены из ротовой полости;
- ощущение страха.
У многих за 5-15 дней появляется симптоматика обострения заболевания. Боли в сердце, вялость, одышка, слабость, недомогание, аритмия. Незадолго до смерти большинство людей испытывают страх. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.
Признаки во время приступа:
- слабость, обморок из-за высокой скорости сокращения желудочков;
- непроизвольное сокращение мышц;
- покраснение лица;
- побледнение кожи (она становится холодной, синюшной или серой);
- невозможность определения пульса, сердцебиения;
- отсутствие рефлексов зрачков, ставших широкими;
- неритмичность, судорожность дыхания, потливость;
- возможна потеря сознания, а через несколько минут прекращение дыхания.
При летальном исходе на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия симптомы могли присутствовать, просто не ясно проявляться.
Механизм развития болезни
В результате исследования скончавшихся из-за острой сердечной недостаточности людей, установлено, что большинство из них имели атеросклеротические изменения, затронувшие коронарные артерии. В результате произошло нарушение кровообращения миокарда и его поражение.
У больных наблюдается увеличение печени и вен шеи, иногда отёк лёгких. Диагностируется коронарная остановка кровообращения, через полчаса наблюдаются отклонения в клетках миокарда. Весь процесс длится до 2 часов. После остановки сердечной деятельности в клетках мозга уже через 3-5 минут происходят необратимые изменения.
Нередко случаи внезапной сердечной смерти происходят во время сна после остановки дыхания. Во сне шансы на возможность спасения практически отсутствуют.
Статистика смертности от сердечной недостаточности и возрастных особенностей
В течение жизни с симптомами сердечной недостаточности сталкивается один из пяти человек. Мгновенная смерть наступает у четверти пострадавших. Смертность от данного диагноза превышает летальность от инфаркта миокарда примерно в 10 раз. Ежегодно констатируется до 600 тысяч смертей по этой причине. Согласно статистике, после лечения сердечной недостаточности, 30% больных умирают в течение года.
Чаще коронарная смерть наступает у лиц 40-70 лет с диагностированными нарушениями сосудов, сердца. Мужчины подвержены ей чаще: в молодом возрасте в 4 раза, в пожилом – в 7, к 70 годам – в 2 раза. Четверть больных не достигает возраста 60 лет. В группе риска зафиксированы лица не только пожилого, но и совсем молодого возраста. Причиной внезапной сердечной смерти в молодом возрасте могут быть спазмы сосудов, гипертрофия миокарда, спровоцированная употреблением наркотических веществ, а также чрезмерные нагрузки и переохлаждение.
Диагностические мероприятия
90% эпизодов внезапной сердечной смерти случается вне больниц. Хорошо, если скорая помощь приедет быстро, и врачи проведут быструю диагностику.
Врачи скорой помощи констатируют отсутствие сознания, пульса, дыхания (либо его редкого наличия), отсутствие реагирования зрачков на свет. Для продолжения диагностических мероприятий нужны сначала реанимационные действия (непрямой массаж сердца, вентиляция лёгких искусственным путём, внутривенное введение медикаментов).
После этого проводится ЭКГ. При кардиограмме в виде прямой линии (остановке сердца) рекомендуется введение адреналина, атропина, других препаратов. Если реанимация успешна, в дальнейшем проводятся лабораторные обследования, мониторинг ЭКГ, УЗИ сердца. По результатам возможно операционное вмешательство, имплантация кардиостимулятора либо консервативное лечение медикаментозными препаратами.
Неотложная помощь
При симптомах внезапной смерти от сердечной недостаточности у врачей есть лишь 3 минуты для помощи и спасения пациента. Необратимые изменения, происходящие в клетках мозга, через этот временной промежуток приводят к смерти. Оказанная своевременно первая помощь способна сохранить жизнь.
Развитию симптомов сердечной недостаточности способствует состояние паники и страха. Больной обязательно должен успокоиться, сняв эмоциональное напряжение. Вызвать скорую помощь (бригаду кардиологов). Сесть удобно, ноги опустить вниз. Принять под язык нитроглицерин (2-3 таблетки).
Часто остановка сердца случается в людных местах. Окружающим необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ожидая её прибытия, нужно обеспечить пострадавшего притоком свежего воздуха, в случае необходимости сделать искусственное дыхание, осуществить массаж сердца.
Профилактика
Для снижения смертности важны профилактические мероприятия:
- регулярные консультации кардиолога, профилактические процедуры и назначения (особое внимание
- больным с гипертонией, ишемией, слабым левым желудочком);
- отказ от провоцирующих вредных привычек, обеспечение правильного питания;
- контроль нормы артериального давления;
- систематическое проведение ЭКГ (обратить внимание на нестандартность показателей);
- предупреждение атеросклероза (ранняя диагностика, лечение);
- методы имплантации в группе риска.
Внезапная сердечная смерть – тяжелейшая патология, происходящая мгновенно либо в короткий временной промежуток. Коронарогенный характер патологии подтверждает отсутствие травм и быстро неожиданно произошедшая остановка сердца. Четверть случаев внезапной сердечной смерти молниеносна, причём без присутствия видимых предвестников.
Под инфарктом подразумевают некроз органа, развивающееся из-за внезапной недостаточности снабжения кровью. Наиболее распространенной причиной такого состояния является закупорка сосудов, эмболия, продолжительный спазм артерий. Это приводит к критичному перенапряжению органа, работающего при прогрессирующей гипоксии. Ситуацию усугубляет слабость коллатерального кровоснабжения. Внезапная смерть от инфаркта миокарда – одна из самых распространенных в мире.
Ключевым предрасполагающим фактором, который провоцирует патологический процесс в миокарде или головном мозге (ГМ) считается атеросклероз. Распространенность патологии велика, поэтому важно постоянно контролировать уровень липопротеидов низкой плотности (плохой холестерин) в крови. Уже после 40 лет такой анализ нужно делать хотя бы раз в год. Своевременная коррекция питания, образа жизни и прием гипохолестеринемических препаратов позволит снизить риск этой заболевания.
Виды заболевания
Под инфарктом часто подразумевается патологический очаг в главной мышце нашего сердца – миокарде. На самом деле он может развиваться в любом органе – почках, селезенке, легких, ГМ, кишечнике. Принято выделять три вида такого состояния.
- Ишемический. Он развивается при выраженной ишемии в результате нарушения поступления нормального объема крови. Отмечается в ГМ, сердце, селезенке.
- Геморрагический. Происходит вследствие застойных явлений в венах, в результате чего происходит кровоизлияние в ткани. Развивается в легких, кишечнике, селезенке.
- Ишемический с геморрагическим поясом. Объединяет в себе признаки обоих заболеваний, развивается в любом органе.
Любая ишемия представляет собой опасную угрозу жизни и здоровью человека. Нужно понимать, что даже кратковременная гипоксия миокарда или ГМ может иметь неприятные отдаленные явления.
Инфаркт миокарда и головного мозга, как главная причина смерти
Смерть от острого инфаркта миокарда занимает 1-е место на планете – ишемическая болезнь сердца (ИБС) долгое время является лидером по количеству ранней смертности людей. Ишемический инсульт, или инфаркт ГМ на втором месте.
Острый инфаркт миокарда
Существует несколько видов этой патологии. Самым тяжелым считается трансмуральный процесс. Ранняя смерть от обширного инфаркта наблюдается практически в 20% случаев, а порядка 35% пациентов погибают в течение месяца после поступления в ЛПУ. Процесс затрагивает все оболочки сердца, и провоцирует развитие опаснейших осложнений, из которых наиболее значимыми являются:
- тромбоэмболия;
- отек легких;
- мерцание желудочков;
- разрыв сердца;
- отказ различных органов и систем, приводящий к быстрой смерти.
Причиной развития обширного некроза в миокарде в 95% случаев выступает тромбоэмболия коронарных сосудов.
Инфаркт головного мозга
Это острое нарушение кровообращения в ГМ, возникающее по причине выраженного затруднения или полного блокирования поступления крови в некоторые его отделы. В результате участки, оставшиеся без кровоснабжения, размягчаются. Такой инфаркт приводит к смерти в том случае, если поражаются жизненно важные центры, отвечающие за дыхание или работу мышц сердца/легких.
Когда инфаркт приводит к смерти и ее причины
Практически любой некроз в жизненно важном органе в состоянии спровоцировать гибель человека – при отсутствии своевременной и специализированной медпомощи. Основная причина смерти при инфаркте миокарда – прогрессирующее падение числа сокращений сердечной мышцы. Как следствие, развивается острая сердечная недостаточность, коронарный шок и гибель. Есть и другие причины смерти при остром инфаркте миокарда:
- недостаточное движение крови в МКК, приводящее к неконтролируемому отеку легких;
- фибрилляция желудочков;
- разрыв сердца в месте обширного некроза.
Смерть от инфаркта головного мозга чаще всего развивается из-за отека мозга и вызванной этим дислокацией его структур. В более редких случаях он провоцирует сердечные патологии, эмболию легочной артерии, острую почечную недостаточность. Чаще летальный исход наблюдается в первые двое суток, при сильном отеке смерть нередко становится внезапной.
В других случаях оказывается невозможной деятельность жизненно важных структур головного мозга. Причины смерти головного мозга от инфаркта могут заключаться в длительной гипоксии и отмирании большого количества нейронов. Если патологический очаг расположен вблизи жизненно важных центров, их работа оказывается невозможной.
Важно! Неотложная специализированная помощь позволяет спасти человека даже с трансмуральным процессом и кровоизлиянием в мозг.
Признаки смерти от инфаркта
Статистика смертей от инфаркта подтверждает тот факт, что основная их часть наступает вне лечебно-профилактических учреждений. Именно это становится главной причиной большого количества смертей – в условиях клиники спасти пациента удается в большинстве случаев. Симптомы смерти при инфаркте достаточно характерны, и имеют специфические предвестники. Основные предикторы смерти при инфаркте таковы.
- Аритмии желудочков у людей с малой устойчивостью к физ. перегрузкам.
- Сильное угнетение сегмента RS-T на ЭКГ, артериальная гипертензия.
- Измененный зубец Q или комплекс QS, параллельно с блокадой левой ножки пучка Гиса и/или экстрасистолией.
- Обнаружение у человека основных групп риска развития ИБС.
Смерть после инфаркта миокарда чаще всего была инициирована сильными эмоциональными или физическими нагрузками. Реже отмечается гибель в покое (смерть во сне от инфаркта). До 25% случаев развиваются молниеносно, без предварительных симптомов, заметных окружающим или самому пациенту.
В других случаях отмечается сильнейший болевой синдром в грудной клетке, страх неминуемой гибели. Во время начавшейся фибрилляции желудочков пациент испытывает очень резкую слабость и головокружение. Уже через пару секунд отмечается потеря сознания в результате абсолютной блокады мозгового кровотока. При объективном осмотре можно обнаружить такие внешние признаки смерти от инфаркта:
- бледность кожи, ее серый оттенок;
- быстро расширяющиеся зрачки;
- тоны сердца при аускультации не выслушиваются, пульс на сонной артерии зафиксировать невозможно;
- нет роговичного рефлекса;
- дыхание резко замедлено, агональное.
Уже через 2-3 минуты с момента начала фибрилляции сердца и прекращения нормального кровоснабжения коры ГМ начинают развиваться изменения, сопряженные с активной гибелью нейронов – процесс восстановления утраченных функций практически невозможен.
Определение: Фибрилляция предсердий (ФП, синоним: мерцательная аритмия) — разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту, что исключает возможность их координированного сокращения. Это одна из наиболее распространённых аритмий.
Клиническая смерть
Клиническая смерть от инфаркта миокарда представляет собой полностью обратимый этап смерти. О таком состоянии говорят, когда не удается зафиксировать внешние признаки жизнедеятельности организма – сердцебиения, дыхания, рефлексов. Некоторое время (2-6 минут) прогрессирующая гипоксия не вызывает необратимых изменений, возможно возвращение к полностью нормальной жизни. К главным признакам клинической смерти относятся несколько основных симптомов.
| Апноэ | Фибрилляция желудочков | Кома | Асистолия | 
Принципы лечения ИБСРаннее начало СЛР и активной медикаментозной терапии в большинстве случаев обеспечивает выживание пациента. Алгоритм помощи включает в себя:
Обезболивание проводится с помощью наркотических анальгетиков. В клинических условиях возможно использование нейролептаналгезии. Хорошим эффектом обладает морфина сульфат – он не только обезболивает, но и устраняет чувство тревоги, а также снижает потребление кислорода миокардом. Тромболитическая терапия способствует уменьшению зоны некроза, ограничивает его распространение. Наибольший эффект наблюдается при ее начале в течение 4 часов с момента развития инфаркта. Показано введение гепарина или низкомолекулярных гепаринов под контролем тромбопластинового времени.
Профилактика внезапной смерти при инфарктеИнфаркт миокарда стал самой распространенной причиной ранней смерти. До сих пор проблема этого заболевания до конца не решена, и смертность от инфаркта продолжает увеличиваться. К сожалению, патология сильно «помолодела», и случаи смерти в возрасте 35-40 лет уже не редкость. Мужчины страдают этим заболеванием в 50 раз чаще женщин. Факторов, которые провоцируют развитие острого инфаркта множество. Среди наиболее актуальных, которым врачи уделяют основное внимание можно выделить несколько.
Наша страна занимает второе место по числу заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертности от них. Более 31 млн жителей имеют патологии со стороны сердца или сосудов, из них порядка 7 млн имеют острые проявления ишемической болезни. Интересно, что, если в молодом возрасте чаще всего болеют мужчины, после 60-70 лет пропорции уравниваются. Видео“> Комментарии
Похожие статьи
Adblock detector
|
