От чего возникает бессонница

Бессонница – нарушение сна, выражающееся поверхностным, прерывистым сном, задержкой его наступления или преждевременным пробуждением.

Сон представляет собой целый спектр функциональных состояний головного мозга; он состоит из фазы медленного сна (4 стадии) и фазы быстрого сна.

При медленном сне восстанавливаются ресурсы всех органов и систем, пополняются клеточные белки и рибонуклеиновые кислоты, оптимизируется связь центральной нервной системы с подчиненными внутренними органами. В фазе быстрого сна перерабатывается полученная за день информация и создается программа поведения на последующие периоды бодрствования.

Сбой механизмов засыпания, сна и пробуждения влечет серьезные социальные и медицинские последствия.

Международная классификация расстройств сна (создана в 2005 году) определяет бессонницу как «повторяющиеся нарушения инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, случающиеся несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для сна и проявляющиеся нарушениями дневной деятельности различного вида».

Термин «бессонница» – русскоязычный аналог термина «инсомния», который в последней Международной классификации предложен для обозначения нарушения сна.

По последним данным, более 20% населения планеты страдают бессонницей различных степеней тяжести. Чаще инсомнические расстройства отмечаются у женщин, особенно в предклимактерическом и менопаузальном периодах. Пожилые пациенты также нередко подвергаются инсомническим расстройствам ввиду наличия характерных возрастных изменений режима «сон – бодрствование» (укорочения времени сна, ранних утренних пробуждений).

У 70-90% пациентов, страдающих бессонницей, отмечается наличие сопутствующей соматической патологии.

Инсомния имеет значимые социальные последствия: по результатам разных исследований, лица, страдающие бессонницей, имеют больший (в 2,5-4,5 раза) риск стать участником дорожно-транспортного происшествия; работоспособность таких лиц снижена как минимум вдвое по сравнению с коллегами.

Лечение бессонницы направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, ее провоцирующего (интенсивного болевого синдрома, одышки, головокружений, диспепсических симптомов и т. п.).

Причины и факторы риска

Причины бессонницы чрезвычайно многообразны:

• негативные переживания;
• острый или хронический стресс;
• астено-невротические состояния;
• психиатрическая патология;
• тревожные и депрессивные состояния;
• прием психоактивных веществ;
• злоупотребление алкоголем;
• острые и хронические интоксикации;
• болезни обмена веществ;
• изменения гормонального фона;
• заболевания ЦНС (острое нарушение мозгового кровообращения, новообразования, эпилепсия, паркинсонизм, гиперкинетические синдромы);
• синдромы, возникающие во сне (апноэ, двигательной активности);
• болевой синдром;
• внешние факторы (высокий уровень шума, специфические климатические условия, изменение часового пояса и т. п.);
• посменные условия труда;
• нарушение гигиены сна.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм бессонницы:

• адаптационная инсомния;
• психофизиологическая инсомния;
• псевдоинсомния;
• инсомния на фоне нарушения гигиены сна;
• поведенческая детская бессонница;
• инсомния, связанная с расстройством биоритмов;
• вторичная инсомния.

Адаптационная бессонница возникает на фоне резкой смены привычного окружения и образа жизни, которые ведут к гиперактивации нервной системы. Названное нарушение сравнительно кратковременно: оно длится не более 3 месяцев.

Под психофизиологической формой понимают нарушения сна, при которых на физиологическую бессонницу наслаиваются психологические нарушения (например, боязнь сна). В таком случае пациент настраивает себя на скорейшее засыпание, испытывая беспокойство, когда этого не происходит, тем самым усугубляя патологическое состояние.

При комплексном подходе к диагностике и коррекции бессонницы прогноз благоприятный.

Псевдоинсомния – особая форма бессонницы. Пациент предъявляет жалобы на полное отсутствие сна, но при объективном обследовании выявляются полноценные эпизоды ночного сна длительностью 6,5 часов и более. Данное состояние связано с нарушением субъективного восприятия сна (запоминаются только эпизоды бодрствования, период непосредственного сна амнезируется) и фиксацией на мнимых ощущениях.

Нарушения гигиены сна подразумевают изменение режима активности в период, предшествующий засыпанию (употребление крепкого чая, кофе, интенсивная физическая или психическая нагрузка).

Ведущая роль в поведенческой детской бессоннице принадлежит формированию у ребенка определенных ассоциаций, связанных со сном (укачивание, чтение книг, совместное с родителями засыпание). Попытки скорректировать сложившийся стереотип влекут активное сопротивление со стороны ребенка, уменьшение времени сна.

Нарушение внутренних биоритмов приводит к изменению времени, когда организм «подает сигнал» о необходимости сна, перенося его на более раннее время (следствием становится непривычно раннее пробуждение) или сдвигая (делая засыпание в социально приемлемое время невозможным).

Под вторичной инсомнией понимают нарушения сна, развивающиеся на фоне соматических заболеваний.

По длительности протекания инсомния бывает:

• острой (менее 3 недель);
• хронической (более 3 недель);
• транзиторной (менее 1 недели).

Симптомы

Все симптомы, характерные для бессонницы, можно объединить в 3 основные группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

Пресомнические нарушения подразумевают проблемы засыпания и представлены следующими признаками:

• страх ненаступления сна;
• исчезновение желания спать, когда пациент оказывается в постели;
• появление навязчивых мыслей, воспоминаний;
• чрезмерная двигательная активность в попытке найти комфортную позу для сна;
• поверхностная дремота, легко прерывающаяся под воздействием минимальных раздражителей (скрип кровати, шорох постельного белья и т. п.);
• длительное засыпание (до 2 часов и более при норме 3-10 минут).

• частые ночные пробуждения, после которых повторное засыпание затруднено;
• поверхностный, неглубокий сон.

По последним данным, более 20% населения планеты страдают бессонницей различных степеней тяжести. Чаще инсомнические расстройства отмечаются у женщин, особенно в предклимактерическом и менопаузальном периодах.

• ранние пробуждения;
• чувство неудовлетворенности, разбитости после ночного сна;
• дневная сонливость.

Диагностика

Для полноценной диагностики инсомнии необходим ряд исследований:

• оценка индивидуального хронобиологического стереотипа (тенденция к позднему или раннему пробуждению, длительность сна, необходимая для адекватного дневного функционирования);
• оценка условий труда [посменная деятельность (суточные, ночные дежурства), работа вахтовым методом или частые перелеты (переезды) со сменой часовых поясов];
• психологическое исследование;
• полисомнографическое исследование, которое включает электроэнцефалографическое, электроокулографическое и электромиографическое исследования с последующей оценкой результатов в совокупности;
• оценка соматического сопровождения (сопутствующие заболевания, снижающие качество жизни и влияющие на процесс сна).

У 70-90% пациентов, страдающих бессонницей, отмечается наличие сопутствующей соматической патологии.

Лечение

Лечение бессонницы направлено в первую очередь на устранение основного заболевания, ее провоцирующего (интенсивного болевого синдрома, одышки, головокружений, диспепсических симптомов и т. п.).

Помимо этого, лечение проводится по следующим направлениям:

• фармакотерапия снотворными и седативными препаратами (коротким курсом во избежание привыкания);
• применение синтетических аналогов гормона мелатонина;
• психотерапевтическое воздействие (релаксационная техника, методики ограничения стимуляции и ограничения сна);
• физиотерапевтическое воздействие;
• коррекция режима сна, выработка позитивных ритуалов (особенно актуально для детской инсомнии);
• нормализация гигиены сна.

Возможные осложнения и последствия

Последствия бессонницы могут быть весьма серьезными:

• снижение трудоспособности, обучаемости, ухудшение межличностных взаимодействий в коллективе;
• истощение адаптационных ресурсов с последующим развитием соматических заболеваний;
• обострение и усугубление хронических заболеваний;
• формирование психосоматических патологий;
• повышенный риск травматизма вследствие снижения концентрации внимания, сонливости.

Инсомния имеет значимые социальные последствия: по результатам разных исследований, лица, страдающие бессонницей, имеют больший (в 2,5-4,5 раза) риск стать участником дорожно-транспортного происшествия; работоспособность таких лиц снижена как минимум вдвое по сравнению с коллегами.

Прогноз

При комплексном подходе к диагностике и коррекции бессонницы прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактика бессонницы – достижение качественного естественного сна. В этом может помочь соблюдение гигиенических мероприятий:

• засыпание в одно и то же время (выработка стереотипа отхода ко сну);
• снижение интенсивности умственной и физической активности как минимум за 1,5 часа до сна;
• отказ от употребления активизирующих веществ перед сном (чая, кофе, табака);
• отказ от поздних приемов пищи;
• обеспечение комфортного окружения для сна (хорошо проветриваемое помещение, удобные постельные принадлежности, низкий уровень посторонних шумов, минимальное освещение).

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Бессонница негативно влияет на нашу трудоспособность и настроение в течение дня. Человек, который не спит по ночам, просто в не состоянии адекватно воспринимать информацию и поступки окружающих, становится агрессивным и раздражительным. Кроме того, бессонница способна спровоцировать развитие многих заболеваний, в том числе и хронических. Поэтому оставлять ее без внимания никак нельзя. Бессонницу можно и нужно лечить. Но прежде чем это начинать, необходимо в обязательном порядке установить причину ее возникновения.

Симптомы

Каждый человеческий организм имеет свои особенности, и количество сна, которое ему необходимо для полноценного отдыха, индивидуально. Некоторым людям достаточно поспать всего 5-6 часов и при этом они высыпаются и ощущают себя бодрыми. А другим и 8 часа сна не хватает – с утра они ощущают разбитость и усталость, а все потому, что часто просыпаются ночью.

И прежде чем рассматривать причины и симптомы бессонницы, необходимо отметить, что это состояние характеризуется не количеством часов, которые проспал человек, а качеством сна и ощущениями, которые он испытывает после пробуждения. И если говорить об основных симптомах бессонницы, то следует выделить следующие:

• длительное засыпание – человек не может на протяжении нескольких часов уснуть, несмотря на насыщенность дня, умственную и физическую усталость;
• частые пробуждения ночью – для бессонницы характерны частые беспричинные просыпания;
• трудности с засыпанием по ночам после очередного пробуждения – когда человек просыпается ночью, уснуть ему после этого становится очень сложно;
• поверхностный сон – человек начинает забывать о том, что такое крепкий сон, каждый шорох в квартире способен его мгновенно разбудить;
• дневная раздражительность и усталость;
• снижение концентрации внимания и работоспособности.

Некоторые люди, чтобы побороть свою бессонницу, начинают принимать различные препараты, обладающие седативным действием, или алкоголь. Но делать этого категорически нельзя. Попадание в организм спирта только усугубляет ситуацию и приводит к еще большим нарушениям сна, а бесконтрольный прием медикаментозных средств может спровоцировать появление многих проблем со здоровьем. Так как же быть? Что же делать, чтобы избавиться от бессонницы? Прежде всего, необходимо установить точный фактор, который привел к ее возникновению. Как только он будет устранен, проблема решиться сама собой.

Причины бессонницы

Причин возникновения бессонницы огромное множество. И условно их все можно подразделить на внутренние и внешние.

Внутренние причины

Внутренние причины возникновения бессонницы устранить самостоятельно очень сложно. В данном случае нарушение сна происходит в результате различных психологических расстройств и заболеваний внутренних органов.

К психологическим расстройствам относятся:

• патологии нервной системы;
• затяжные депрессии;
• невроз.

Все эти состояния становятся причиной нарушения баланса между функциональностью центров торможения и пробуждения головного мозга, в результате чего человек на протяжении длительного времени не может уснуть, а когда это все же происходит, часто просыпается, после чего опять не может долго уснуть.

При более тяжелых формах психологических расстройств человек и вовсе не может уснуть. Он бродит по ночам и только под утро засыпает на 1-2 часа. Естественно, что этого времени не достаточно для организма, и после пробуждения симптомы психологических расстройств становятся еще выраженными – человек становится агрессивным, неадекватным, заторможенным и т.д.

Также спровоцировать возникновение бессонницы могут такие состояния, как:

Мнительные люди обладают одной особенностью – они постоянно обдумывают и анализируют свои поступки и ситуации, в которые они попадают в течение дня. Причем делают они это в основном перед сном. Поэтому на протяжении долгого времени они не могут уснуть.

Стресс же грозит всем без исключения. Спровоцировать его могут различные факторы – смена места жительства, смена климата, расставание с любимым человеком, смерь близкого, разрушенные планы и многое другое. И результат в этом во всем один – защитные силы организма снижаются и появляется бессонница.

Происходит это по причине того, что любые стрессовые ситуации приводят к сбою в работе нервной системы. В результате этого центры торможения головного мозга не срабатывают в нужный момент, а железы начинают вырабатывать намного меньше гормона сна и увеличивают синтез адреналиподобных веществ, которые приводят к перевозбуждению нервной системы.

Что касается заболеваний, которые могут привести к нарушению сна, то к ним относятся различные нейроинфекции и сотрясения головного мозга. Они также выводят из сбоя работу центров пробуждения и торможения головного мозга, в результате чего и начинает развиваться бессонница.

Важно! Опасность всех этих состояний в том, что если на них не обратить своевременно внимание, они могут привести к переходу бессонницы в хроническую форму, после чего вылечить ее без тяжелых психотропных препаратов становится практически невозможно.

Необходимо также отметить, что спровоцировать появление бессонницы могут и различные соматические заболевания. Среди них находятся:

• дерматозы;
• стенокардия;
• гипертрофия;
• артроз;
• артрит;
• гипертония;
• язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.

Все эти заболевания проявляются выраженной симптоматической картиной – зудом, болью, учащенным сердцебиением и т.д. Все эти состояния вызывают у человека беспокойство и вынуждают его принимать различные препараты, некоторые из которых негативным образом воздействуют на нервную систему и могут спровоцировать появление бессонницы (об этом, как правило, говорится в аннотации препарата в пункте «побочные действия»).

У людей более старшего возраста нарушение сна может спровоцировать ночной энурез. Его развитие могут спровоцировать различные факторы, например, инфекции органов мочевыделительной системы, гипертиреоз, сахарные диабет и т.д. В данном случае у человека каждый раз возникает страх того, что он может помочиться под себя во время сна. А потому ночь для него из отдыха превращается в угрозу, что, естественно, плохо сказывается на работе нервной системе и качестве сна.

Внешние причины

Внешних причин развития бессонницы также немало. Среди них находятся:

• смена обстановки;
• нарушение гигиены сна;
• неправильное питание;
• шумная обстановка и т.д.

Смена обстановки всегда является для организма небольшим стрессом, который может повлечь за собой негативные последствия в виде невозможности на протяжении нескольких часов уснуть. Как правило, это явление временное и быстро проходит при привыкании к новому месту (например, когда человек меняет место жительства).

Что касается нарушения гигиены сна, то здесь важную роль играет несколько факторов – обстановка вокруг (шумно или тихо), жесткость кровати, мягкость подушки, температура в помещении и многое другое. Человек может часто просыпаться из-за того, что под окном отдыхает шумная компания или в его окна пробиваются ранние солнечные лучи.

Питание тоже вкладывает свои плоды и влияет на сон человека. Употребление тяжелой и жирной пищи может вызывать дискомфорт в желудке и ощущение тяжести, которое не дает нормально уснуть. То же самое касается и тех людей, которые «сидят» на различных диетах и ложатся в кровать с сильным ощущением голода. Он вызывает психологический дискомфорт, который также чреват наступлением временной бессонницы.

Кроме того, употребление кофе, чая или кофе также негативно сказывается на работе нервной системы. Ведь в этих напитках находятся вещества, которые способствуют перевозбуждению ЦНС, в результате чего и появляются проблемы со сном.

Лечение бессонницы

Если бессонница была вызвана внешними факторами, то лечить ее при помощи специальных препаратов не нужно. В данном случае достаточно просто устранить причину, которая мешает человеку нормально уснуть – исключить употребление на ночь жирной пищи, проветрить спальню перед сном, «обследовать» кровать и устранить все недочеты и т.д.

Если же нарушение сна было спровоцировано внутренними причинами (заболеваниями), то без помощи врача здесь не обойтись. В данном случае, чтобы решить проблемы со сном, необходимо устранить провоцирующий фактор, то есть, вылечить заболевание, которое провоцирует появление бессонницы.

Если это сердечные патологии, потребуется помощь кардиолога, если заболевания ЖКТ – гастроэнтеролога и т.д. Но есть общая терапия, которую назначают всем больным для улучшения качества сна. И включает она в себя прием успокаивающих или снотворных препаратов.

Медикаментозные решения

Для лечения бессонницы используются следующие препараты:

• средства на основе фенобарбитала, угнетающего нервную систему (Корвалол, Валокордин);
• медикаменты, направленные на улучшение кровообращения в головном мозге (Танакан, Мемоплант);
• адаптогенные препараты, воздействующие непосредственно на эпифиз головного мозга (Мелатонекс, Мелатонин).

Важно! Все эти лекарственные средства имеют определенную схему приема и длительность применения. Поэтому подбираться они должны врачом строго в индивидуальном порядке!

Народная медицина

В случае, если развитие бессонницы не вызвано тяжелыми психологическими расстройствами или заболеваниями внутренних органов, справится с ней можно и при помощи средств нетрадиционной медицины. Например:

1. Настойки из сон-травы. Для ее приготовления потребуется взять 10 свежих цветков данного растения, измельчить их и залить 0,5 л спирта. Настаивать средство нужно в темном месте на протяжении двух недель. Принимается настойка в процеженном виде по 1 ст.л. за полчаса до сна.
2. Настоя валерьяны. Приобрести ее можно в аптеке уже в готовом виде. Но также такую настойку можно сделать и самостоятельно. Для этого потребуются сушеные корни валерьяны, которые нужно измельчить и в количестве 1 ч.л. залить стаканом кипятка. Настаивают средство на протяжении 2 часов, после выпивают перед сном в количестве 100 мл в процеженном виде.
3. Тыквенного отвара. Чтобы его приготовить, нужно взять 250 г свежей тыквы, очистить ее от кожуры и натереть на крупной терке. После этого полученную кашицу необходимо залить 1 л воды и довести до кипения на среднем огне. Затем отвар следует настоять около часа и процедить. Способ применения следующий – 100 мл отвара за час до сна.

Данные настои и отвары обеспечивают успокоение нервной системы и улучшение качества сна. Но необходимо понимать, что если бессонница приобретает постоянный характер, заниматься самолечением нельзя. В данном случае помочь сможет только опытный врач.

Инсомния или бессонница как принято называть в народе — это расстройство сна, проявляемое затруднением уснуть, частыми прерываниями и общей его нестабильностью. При хронической бессоннице ухудшается общее состояние всего организма, появляется головная боль, ухудшается реакция и возможность быстро мыслить. Причиной бессонницы и расстройства сна может быть как психическая так и физиологическая, а также внешние факторы которые окружают человека, например шум и др. Существует два вида бессонницы это кратковременная и систематическая, второй вид — это проблема заслуживающая особого внимания.

Зачем нужен здоровый сон

Сон нужен человеку для восстановления физических и психологических сил организма. Происходит он циклически практически каждые 24 часа и называют эти циклы — циркадным ритмом. Регулируется циркадный ритм выработкой мелатонина. Мелатонин это гормон гипофиза который вырабатывается только в полной темноте. Поэтому немаловажным условием для здорового и продолжительного сна есть освещенность комнаты. Следовательно, не соблюдение режима, сон в дневное время суток, робота по ночам может вызвать нарушения циркадного ритма и стать причиной бессонницы.

Неполноценный сон вызванный бессонницей, ухудшает метаболизм и со временем может вызвать ожирение, а потом и диабет 2 типа, но это в долговременной перспективе. В кратковременной же, есть риск умереть от инфаркта миокарда или инсульта не дождавшись диабета. Так как недосыпание или не высыпание в первую очередь бьет по сердечно-сосудистой системе, нужно отнестись к этой проблеме с должным вниманием.

Основные причины бессонницы

Очень важно выявить причину бессонницы именно у вас, ведь чтобы избавиться от этого недуга нужно устранить саму причину, а не ее следствие, в нашем случае расстройство сна. Причины могут быть физическими и психическими. Часто причинами бессонницы являются:

• психо-социальные стрессы;
• депрессии разного характера;
• повышенная мозговая деятельность, перевозбуждение;
• пожилой возраст;
• дискомфорт как психический так и физический;
• не соблюдение режима дня и биоритмов;
• напитки содержащие алкоголь, кофеин;
• прием лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства), наркотики и др;
• инфекционные заболевания сопровождающиеся лихорадкой, зудом кожи и чувством боли;
• эндокринные заболевания, сопровождающиеся гипогликемией, частым мочеиспусканием, сухостью во рту;
• неврологические заболевания такие как деменция, болезнь Паркинсона, черепно-мозговые травмы.

Как мы видим, причины инсономии можно разделить на:

• функциональные — нарушения органов и систем организма;
• поведенческие — связанные с деятельностью человека.

По продолжительности бессонницу тоже можно классифицировать по нескольким видам:

• Временная бессонница (до месяца). Этот вид наиболее безобиден для человеческого организма. Причиною возникновения может быть например перелет в другой часовой пояс или стресс вызванный конфликтом в семье или на работе.
• Не продолжительная бессонница (до 3 месяцев). Здесь все намного серьезнее и устранить причину появления будет сложнее. Как правило, расстройства такого характера могут возникнуть с потерей близкого человека или например неразделённая любовь. Лечится это временем или переключением внимания на другие жизненные обстоятельства.
• Продолжительная бессонница (более 3 месяцев). Этот вид самый опасный и определение причини появления требует детального изучения всего организма. Очень часто причину хронической бессонницы могут спровоцировать комплекс как физических так и психологических заболеваний. Устраняется этот недуг через ликвидацию основных причин спровоцировавших расстройство сна.