От чего может быть мигрень

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Отличительный признак – это то, что чаще всего боль распространяется только на одну половину головы. Это очень распространенная проблема. Она обнаруживается у 10% людей. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой. Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Что это такое?

Мигрень — это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Интересные факты

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу — Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени — локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Механизм развития головной боли при мигрени

Как известно, мигрень – это особенный вид головной боли, механизм развития которой уникален и не похож ни на один другой. Потому большинство препаратов от головной боли оказываются неэффективными при мигрени.

Мигренозный приступ протекает в несколько последовательных фаз:

1. Спазм артериальных сосудов головного мозга и развитие кратковременной гипоксии мозгового вещества. Именно с этой фазой связывают развитие мигренозной ауры.
2. Потом наступает дилатация, или расширение, всех типов сосудов мозга (артерий, вен, венул, артериол и капилляров). В этой стадии и развивается типичная пульсирующая головная боль.
3. Развивается отекание стенок сосудов и околососудистого пространства, что обусловливает их ригидность к сигналам для обратного сужения. Данное явление обусловливает длительность головной боли при мигрени.
4. Последняя стадия характеризируется обратным развитием мигрени и называется еще постмигренозным синдромом. На протяжении некоторого времени после прекращения боли пациент может жаловаться на общую слабость, усталость, чувство “несвежести” в голове.

Несмотря на имеющиеся данные о природе головной боли при мигрени, каждый день появляется новая информация, так как данная проблема активно изучается учеными во всем мире. Например, согласно последним медицинским публикациям, в патогенезе мигрени существенную роль отыгрывает гипоталамус головного мозга и это дает новые возможности для изобретения эффективных лекарственных средств для лечения и профилактики мигрени.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины возникновения мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения приступов.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

• Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
• Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
• Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
• Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
• Сильные физические нагрузки;
• Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Классификация

В зависимости от симптомов мигрени, заболевание подразделяется на такие типы:

• гемиплегическая (теряется возможность совершить действие рукой или ногой);
• мигренозный статус (продолжается больше одного дня).
• ретинальная (поражает половину головы и область глаза, возможно резкое снижение зрения);
• базилярная (встречается у молодых женщин, чревато инфарктом мозга при отсутствии адекватного лечения);
• офтальмологическая (поражает зрительные органы, происходит нависание века, утрата зрительной функции);
• абдоминальная (часто встречается у детей, юношей, сопровождается судорогами, болями в животе);

В медицинской практике существуют также понятия мигрень с аурой и без нее.

Без ауры у пациента возникают частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от четырех часов до трех суток подряд. Болевые ощущения фиксируются в конкретной части головы (в точке). Боль усиливается при физической активности, а также напряженной умственной деятельности.

С аурой сопровождается большим количеством сложных, иногда смешанных симптомов, которые возникают задолго до приступа или непосредственно с его началом.

Симптомы мигрени

Самые основные симптомы мигрени у женщин и мужчин – это пульсирующая, приступообразная боль в половине головы, длящаяся от 4 до 72 часов. При наклонах боль усиливается – это происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов.

Приступу мигрени может предшествовать аура – разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов поля зрения или искажение предметов.

Итак, основные признаки мигрени заключаются в следующем:

1. Предвестники мигрени – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
2. Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
3. Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
4. В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
5. При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
6. Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
7. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
8. Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
9. Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Как снять боль в домашних условиях?

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

• позволенное себе «отсыпание»;
• контрастный душ;
• мимическая гимнастика;
• мытьё головы;
• массаж головы и шеи;
• акупунктура;
• занятия йогой;
• гомеопатия.

Наиболее простым подручным средством облегчения страданий от мигрени в домашних условиях являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Нурофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Как лечить мигрень?

В домашних условиях лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

1. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия.
2. НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ).
3. Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
4. Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
5. Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
2. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
3. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Экспериментальные методы лечения мигрени

К экспериментальным методикам относится лечение при помощи гипноза, электронных приборов, специального лейкопластыря. Однако нет доказательств их эффективности и необходимы дополнительные исследования.

В связи с имеющими место в патогенезе мигрени нарушением клеточного обмена веществ и активацией перекисного окисления липидов, наряду с общепринятым медикаментозным лечением патогенетически оправдано назначение антиоксидантов и метаболических препаратов, улучшающих энергетические процессы в клетках и защищающих их от повреждения свободными радикалами (сочетание витаминов А, Е, С, коэнзим Q10, антиоксикапс, эмоксипин).

Так, например, недавно было опубликовано исследование, в котором принимали участие 1550 детей и подростков, страдающих частыми приступами мигрени. В ходе него было показано, у ряда пациентов наблюдался низкий уровень коэнзима Q10 в плазме, и что рекомендация употребления БАД, содержащих коэнзим Q10, может приводить к улучшению некоторых клинических признаков. Авторы пришли к выводу, что для подтверждения таких наблюдений требуется проведение анализа с более научно качественной методологией.

В другом исследовании на 42 пациентах авторы сравнивали эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/сутки) и плацебо: коэнзим Q10 оказался достоверно эффективнее плацебо для снижения частоты приступов мигрени, длительности приступов головной боли и длительности приступов тошноты через 3 месяца лечения. Авторы оценивают коэнзим Q10 как эффективное и хорошо переносимое средство профилактики проявлений мигрени.

Группа пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Альтернативные методы лечения мигрени

Прочие способы лечения этого недуга:

1. Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
2. Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
3. Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
4. Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
5. Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика приступов мигрени

Выполняя следующие немудреные рекомендации, можно избежать провокации атаки:

1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» — говорили древние.

Прогноз

При грамотной и комплексной терапии прогноз при таком заболевании – обнадеживающий. Наличие заболевания может быть доказательством развития серьезных недугов, среди которых раковая опухоль, абсцесс, воспаление мозга, энцефалит, аневризмы сосудов, гидроцефалия и т.д.

В группу риска людей, у которых может возникнуть мигрень, входят жители больших городов, которые ведут динамичный образ жизни и пренебрегают отдыхом, девушки и женщины в возрасте от 20 лет (особенно в период месячных), а также люди с генетической предрасположенностью к мигреням.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу. Только опытный врач сможет отличить признаки мигрени от других синдромов со схожими симптомами, а также порекомендует поэтапную, эффективную терапию.

Что такое мигрень?

Мигрень – это самостоятельное заболевание, при котором ряд специфических изменений в головном мозге приводит к развитию приступов сильной головной боли и сопутствующих симптомов.

Кроме цефалгии приступ мигрени может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету (фотофобия или боязнь света), звуку (фонофобия или боязнь звука) или запахам (гиперосмия, осмофобия). Многие пациенты с мигренью жалуются на тошноту или рвоту.

Чаще всего мигренозная боль односторонняя, то есть локализуется с одной стороны головы, но в некоторых случаях она может быть двусторонней. Головная боль при мигрени описывается как пульсирующая или стучащая, усиливающаяся при физической нагрузке.

Иногда приступу головной боли предшествует появление так называемой ауры и в этом случае болезнь классифицируется как мигрень с аурой. Ауры могут быть разные: цветные фигуры перед глазами, выпадение полей зрения, онемение или слабость конечности с одной стороны тела, преходящие нарушения речи. Длится аура от нескольких минут до нескольких часов после чего на смену ей приходит приступ головной боли. Для пациентов, страдающих мигренью, которые раньше никогда не испытывали ауры, первое знакомство с этим состоянием может быть очень пугающим, поскольку оно напоминает первые проявления инсульта.

Психологический стресс — один из самых распространенных триггеров, провоцирующих приступы мигрени.

Не всегда изнурительные головные боли являются проявлениями мигрени. Например, сильные односторонние, рецидивирующие головные боли могут быть симптомами кластерной головной боли (повторяются сериями «кластерами»), которые часто характеризуются пациентами как еще более мучительные, чем боли при мигрени. Этой патологии чаще подвержены мужчины, и распространена она меньше, чем мигрень.

Головные боли напряжения – еще один вид первичных головных болей. Они возникают в результате длительного и болезненного сокращения мышц головы, шеи и лица.

Что такое триггеры мигрени?

Иногда приступ мигрени может быт быть спровоцирован воздействием внешнего или внутреннего фактора. Такие факторы называют триггерами. К известным триггерами мигрени относятся:

• Некоторые пищевые продукты, например, твердые сорта сыра, красное вино, шоколад, консервированные продукты с нитратами, глутамат натрия, искусственные подсластители, молочные продукты.
• Алкогольные напитки.
• Эмоциональный стресс.
• Сильные внешние стимулы: громкий шум, яркий свет, сильные запахи.
• Некоторые виды гормональных контрацептивов.
• Физиологические колебания гомонов также может спровоцировать приступ мигрени, например, некоторые женщины испытываю сильные головные боли, которые связаны с регулярным менструальным циклом.
• Слишком долгий сон, когда приступ мигрени провоцируется пересыпанием.
• Обезвоживание организма.
• Есть наблюдения, говорящие о существовании связи между мигренью и колебаниями атмосферного давления.

К триггерам мигрени относятся ряд продуктов: сыр, красное вино, копчености с нитратами, шоколад, молочные продукты.

Триггеры встречаются не у каждого пациента с мигренью и у всех они бывают разные. Для того, чтобы точно выяснить какие триггеры вызывают приступы мигрени именно у вас, рекомендуется вести дневник головной боли, в который вносятся описания каждого эпизода цефалгии: когда появилась боль, сколько она длилась, каковы были ее характеристики (односторонняя или двусторонняя, пульсирующая или ноющая, сильная или умеренная), что предшествовало появлению головной боли, прием каких лекарств облегчило состояние, а какие лекарства были бесполезными и т.п.

Почему возникает мигрень?

Точная причина развития приступов головной боли при мигрени не известна, однако существуют гипотезы, что во всем виноваты колебания некоторых нейромедиаторов, в частности – серотонина. Изменения этих биологически активных веществ вызывают ответные реакции со стороны сосудов головного мозга, которые в свою очередь и приводят появлению цефалгии.

Факторы риска

По статистике приступы мигрени испытывают до 25% людей, живущих на планете. Большинство пациентов с мигренью женщины. Считается, что по прошествии подросткового возраста соотношение женщин и мужчин с мигренью становится примерно 3:1.

Так же доказана связь болезни с наследственностью. Известно, что у пациентов с мигренью часто прослеживается отчетливая семейная история, когда недуг фиксируется у нескольких родственников в предыдущих и последующих поколениях.

Симптомы и признаки мигрени

Чаще всего пациенты с мигренью жалуются на следующие симптомы:

• Сильная, односторонняя, часто «стучащая» или пульсирующая головная боль.
• Тошнота и (или) рвота.
• Повышенная чувствительность к свету.
• Чувствительность к сильным звукам.
• Чувствительность к запахам.

Международное общество головной боли описывает эпизодическую мигрень как одностороннюю, пульсирующую головную боль от умеренной, до тяжелой степени интенсивности, усугубляющуюся при физической нагрузке (подъем по лестнице, пробежка до автобуса и т.п.) и сопровождающуюся тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией. Приступ мигрени обычно длится несколько часов, но может затянуться на несколько дней.

Головная боль при мигрени нередко сопровождается непереносимостью звуков, яркого света и запахов.

Для сравнения: головная боль напряжения описывается как двусторонняя, сдавливающая словно обруч, не пульсирующая. Интенсивность боли варьирует от легкой до умеренной степени, при этом физическая нагрузка не влияет на интенсивность. Головная боль напряжения не сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией и фонофобией.

Примерно треть пациентов незадолго до приступа головной боли испытывают ауру или специфические неврологические симптомы. Часто аура проявляется в виде слепого пятна, внезапно появившегося в поле зрения, а также вспышек света, которые могут окружать слепое пятно. Реже аура проявляется нарушениями речи, мышечной слабостью или онемением на одной стороне тела.

Некоторые пациенты описывают ауру в виде внезапного выпадения поля зрения или полной потери способности видеть одним глазом. Состояние длится меньше часа, после чего зрение возвращается, но появляется мигренозная головная боль. Такая форма болезни называется ретинальной мигренью, и при ее диагностике следует исключить первичные проблемы в сетчатке глаза.

Диагностика мигрени

Согласно Международной классификации головных болей (ICHD-II), для диагностики мигрени без ауры необходимо чтобы пациент имел как минимум 5 приступов головной боли, которые соответствовали следующим критериям:

• Продолжительность приступа цефалгии (без лечения или при отсутствии эффекта от лечения) 4-72 часа.
• Головная боль имеет минимум две из приведённых ниже характеристик:

• односторонняя головная боль,
• пульсирующий характер (интенсивность меняется одновременно с биением сердца),
• интенсивность умеренная или тяжелая,
• усиливается при физической нагрузке (пациенту предлагают подняться оп лестнице).

Для исключения иной патологии при постановке диагноза врач может назначить магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электроэнцефалографию.

Лечение мигрени

Лечение мигрени зависит от того как часто возникают приступы головной боли и от продолжительности каждого приступа. Абортивное лечение направлено борьбу с цефалгией, когда приступ мигрени уже начался и набирает силу. Цель профилактического лечения – уменьшение частоты и продолжительности приступов.

Снять или облегчить головную боль при мигрени можно как с помощью простых препаратов доступных без рецепта (парацетамол, ибупрофен, напроксен), так и более специфичными препаратами.

Триптаны	суматриптан, ризатриптан, элетриптан, золмитриптан, наратриптан, алмотриптан, фроватриптан и др; часто очень эффективны при лечении мигрени; могут использоваться для купирования головной боли в домашних условиях; доступны сочетания суматриптана и напроксена; суматриптан доступен в виде препаратов для перорального применения, а также в виде пластыря, который доставляет лекарство через кожу; существуют определенные противопоказания к назначению триптанов, а также ограничения относительно частоты их приема, поэтому назначать эти препараты должен только врач.
Дигидроэрготамин	существует в виде лекарственных форм для парентерального введения и в виде назального спрея; данный препарат не может использоваться, если в течении предыдущих 24 часов осуществлялся прием триптанов.
Диклофенак калия	существует в виде лекарственных форм для перорального применения; является нестероидным противовоспалительным средством эффективным при лечении мигрени.
Наркотические анальгетики	не всегда эффективны для лечения мигренозной головной боли, поскольку боль может вернуться, как только окончится действие препарата; частый прием таких препаратов может привести к увеличению частоты приступов мигрени, вплоть до ежедневных головных болей; длительный прием может закончиться формированием зависимости.
Бета-адреноблокаторы	атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, тимолол; применяются для профилактического лечения мигрени; снижают частоту приступов до 50% противопоказаны при наличии сопутствующих хронических заболеваний (бронхиальная астма, болезнь Рейно, ХОБЛ, нарушения сердечной проводимости, запущенный сахарный диабет, заболевания периферических сосудов); имеют ряд побочных эффектов (сонливость, утомляемость, вялость, расстройства сна, нарушения памяти, депрессия, гипотония, снижение выносливости, эректильная дисфункция и т.д.);
антидепрессанты	амитриптилин, доксепин, нортриптилин, протриптилин, венлафаксин; применяются для профилактического лечения мигрени; рекомендуются при сопутствующей депрессии; имеют побочные эффекты (сухость во рту, металлический привкус, спутанность сознания, запор, головокружение, тахикардия, сердцебиение, затуманенность зрения, задержка мочевыделения. увеличение веса тела, ортостатические гипотензии, рефлекторная тахикардия, сердцебиение, удлинение интервала QT, снижение порога судорожной активности, седативный эффект и т.д.
Противоэпилептические препараты	дивальпроат натрия, вальпроат натрия, топирамат; применяются для профилактического лечения мигрени; имеют побочные эффекты и противопоказания.

Выбор конкретного препарата, сочетаний различных лекарственных средств, схем лечения зависит от множества факторов, таких как возраст пациентов, пол, наличие сопутствующих заболеваний, поэтому назначать лечение должен специалист.

В качестве немедикаментозных методов лечения мигрени в настоящее время могут назначаться:

• метод биологической обратной связи (БОС-терапия);
• физиотерапевтические методики;
• методики релаксации.

Мигрень и образ жизни

Известно, что на частоту и тяжесть приступов головной боли в значительной степени могут повлиять сами пациенты с мигренью.

К немедикаментозным методам лечения мигрени относятся: БОС-терапия, методы релаксации (йога, медитация), физиотерапия, прогрессивное расслабление мышц.

Всем пациентам рекомендуется вести дневник головной боли на бумаге или в цифровом исполнении. В дневнике необходимо отмечать время возникновения и окончания каждого приступа головной боли, описывать ауру, если она присутствовала, оценивать интенсивность головной боли во время приступов, описывать все симптомы, сопровождающие цефалгию во время мигренозной атаки, отслеживать наличие возможных триггеров, фиксировать время приема всех лекарственных препаратов.

Ведение дневника помогает выявить закономерности, предшествующие приступам, факторы, провоцирующие развитие приступов и влияющие на их интенсивность, установить наиболее эффективные лекарственные препараты для профилактики приступов и их купирования.

Выявив провоцирующие факторы можно уменьшить частоту мигренозных атак, изменив образ жизни:

• придерживаться регулярного графика сна и приема пищи;
• избегать продуктов питания, являющихся триггерами головной боли;
• организовать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма, поскольку у некоторых пациентов именно фактор обезвоживания является триггером;
• придерживаться рекомендуемой регулярной физической активности.

Большинство людей, страдающих мигренью, находят эффективные для них способы контроля над болезнью с помощью комбинации лекарственных средств и изменения образа жизни.

Методы релаксации при мигрени

Многие специалисты считают, что мышечная и психологическая релаксация может очень помочь управлять частотой и интенсивностью головной боли при мигрени. Примерами такой релаксации являются:

• медитация;
• метод прогрессивного расслабления мышц;
• метод управляемых образов;
• йога.

Мигрень и диета

Какой-то особенной диеты, способней облегчить протекание мигрени, не существует. Тем не менее, следует воздерживаться от приема в пищу ряда продуктов, являющихся потенциальными триггерами:

• красные вина и другой алкоголь;
• выдержанные сыры;
• консерванты, используемые в копченостях (нитраты);
• глутамат натрия;
• искусственные подсластители;
• шоколад;
• некоторые молочные продукты.

Мигрень и беременность

Многие женщины, страдающие от мигрени, отмечают, что с наступлением беременности болезнь дает о себе знать заметно реже, а приступы головной боли бывают менее продолжительными и интенсивными. Это может быть связано с гормональными изменениями, происходящими во время беременности.

На течение мигрени влияют гормональные изменения в организме. Во время беременности состояние мигрень отступает. Прием гормональных контрацептивов, напротив, является одним из триггеров, провоцирующих атаки головной боли.

Медикаментозное лечение мигрени во время беременности должно проводиться под наблюдением специалистов, поскольку некоторые препараты мало изучены с точки зрения влияния на беременность и плод, либо их негативное влияние доказано. Перед назначением таких препаратов необходимо сопоставить потенциальную выгоду от их приема для женщины с вероятным риском для плода.

Мигрень у детей

Дети подвержены приступам мигрени точно также как и взрослые. Проявления мигренозных атак может быть классическим в виде головной боли с предшествующей аурой или без нее.

Редко у детей встречается атипичное течение мигрени, когда приступ сопровождается не головной болью, а болью в животе – такую форму заболевания называют абдоминальной мигренью.

Лечение мигрени у детей проводится с теми же подходами, как и у взрослых, но доза лекарств рассчитывается исходя из массы тела маленьких пациентов.

Нередко для купирования маловыраженных приступов головной боли у детей достаточно назначения ацетоминофена и ибупрофена. При более тяжелом течении мигрени, положительный эффект дает прием триптанов. Если головные боли возникают часто, то имеет смысл назначение ежедневного профилактического приема лекарств.

Как и у взрослых, пользу при лечении детской мигрени приносят корректировка диеты (исключение из рациона продуктов триггеров), регулирование режима сна и двигательной активности, применение методов релаксации, БОС-терапии.

Родителям настоятельно рекомендуется помогать либо самостоятельно вести дневник головных болей у детей.

Иногда у детей с мигренью болит не голова, а живот. Такая форма болезни называется абдоминальной мигренью.

Каков прогноз для мигрени?

Большинство людей, страдающих от мигрени, рано или поздно осваивают наиболее эффективные для них приемы и способы контроля над течением болезни. Очень важно чтобы все пациенты были осведомлены о том, как с помощью корректировки образа жизни, обнаружения и исключения триггеров можно повлиять на частоту и тяжесть мигренозных атак. Было установлено, что чем старше становятся пациенты, тем реже возникают приступы мигрени, вплоть до того, что болезнь не дает знать о себе на протяжении нескольких лет.

Можно ли предотвратить мигрень?

Люди, имеющие предрасположенность к развитию мигрени, например, если есть заболевание ранее было обнаружено у ближайших родственников, могут избежать проявлений мигрени с помощью корректировки образа жизни, исключения известных триггеров, либо принимая по назначению врача в профилактических целях специальные препараты.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. Более 10% населения планеты страдают от этого заболевания. Женщины наиболее подвержены мигрени, чем мужчины. Частота приступов мигрени бывает разной: от нескольких раз в год до ежедневных. Но чаще всего приступы появляются 2-8 раз в месяц.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Во время приступа человек теряет трудоспособность, а поскольку момент его проявления предугадать невозможно, то ставится под вопрос способность больного выполнять свои трудовые обязанности полноценно. Этот факт обуславливает необходимость установления больному инвалидности.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Существуют два вида заболевания: мигрень с аурой и обычная мигрень.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Аура – это предвестник, который появляется за 10-30 минут до приступа. В этот период у пациента может появиться мерцание в глазах, частично пропадает зрение, теряется чувствительность. Мигрень с аурой считается классической.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Мигрень: симптомы

При классической мигрени (с аурой) острая пульсирующая боль может локализоваться как в одной половине головы, так и в обеих. При этом наблюдаются:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

• непереносимость света и звуков;
• тошнота или даже рвота;
• состояние усталости, сонливость;
• общая слабость;
• нарушение зрения: перед глазами мелькают вспышки света, яркие спирали, зигзаги и пр.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются в течение нескольких минут. Но ни один из них не продолжается дольше часа.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Симптомы обычной мигрени следующие:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

• приступообразные пульсирующие головные боли, длящиеся от четырех часов до трех суток. Причем боль локализуется в одной стороне головы;
• снижение активности;
• усиление боли при физических нагрузках, даже при обычной ходьбе.
• свето-, звукобоязнь;
• тошнота и рвота.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения мигрени являются:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

• наследственная предрасположенность;
• стрессы;
• нервная и физическая перегрузка организма;
• гормональные сбои. К этой категории относится и влияние на организм гормональных контрацептивов;
• колебания атмосферного давления;
• недостаток или переизбыток сна;
• продукты питания и алкоголь;
• нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие сужения сосудов;
• неравномерное расширение сосудов головного мозга;
• нарушения центральной нервной системы;
• нарушение регуляции обмена веществ.

Группы риска

Утешительные новости

Но это все причины внешние или связанные с физиологией. Недавно ученые-медики из Франции решили методом от обратного исследовать, какие изменения в головном мозге происходят во время приступа мигрени. В результате исследований они обнаружили повышенную активность гипоталамуса во время приступа мигрени.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Гипоталамус – это участок головного мозга, занимающий 5% от общей его массы. Несмотря на такие маленькие размеры, гипоталамус регулирует всю эндокринную систему организма. В гипоталамус поступает вся информация о деятельности сердечной и дыхательной системы. Это в нем находятся центры голода и жажды, а также регулирующие эмоциональное поведение человека. Именно гипоталамус отвечает за регулирование сосудистого тонуса и контролирует реакцию человека на внешние факторы, провоцирующие головную боль.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Ученые очень надеются, что открытие поможет разработать препараты, способные избавить человека от мигрени.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Признаки мигрени

Сразу оговоримся, что не существует лабораторных исследований, способных подтвердить или опровергнуть диагноз мигрени. Но, тем не менее, опытные врачи определяют болезнь даже по внешнему образу человека.

p, blockquote 13,0,1,0,0 –>

Страдающий мигренью человек, как правило, внутренне очень напряжен, раздражителен. Он тяжело идет на контакт с окружающими его людьми, консервативен. Обладающий высоким уровнем интеллекта пациент относится излишне добросовестно к своим обязанностям. А если все вышесказанное сочетается с симптомами, характерными для гипертонии, то в диагностике этого изматывающего заболевания трудно ошибиться.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Мигрень: лечение

Лечение мигрени сводится к восстановлению нервной системы.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Большая часть пациентов убеждена в том, что излечить мигрень невозможно. К такому неутешительному выводу они приходят после неоднократных попыток избавиться от заболевания. А неудача кроется в том, что многие считают мигрень сосудистым заболеванием. Отсюда и неправильный подход к лечению мигрени. В результате у больного формируется психология безнадежного больного.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Но ведь даже в самых тяжелых случаях в жизни пациента бывают периоды, когда его не беспокоят головные боли. Следовательно, мозг может работать уравновешенно, пусть и короткий период. Задача врача и пациента – отрегулировать нервную систему так, чтобы она была менее подвержена возбуждению.

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

Существуют два направления лечения мигрени:

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

• скорая помощь во время приступа;
• профилактика будущих приступов.

Для снятия приступа каждый больной должен иметь при себе правильно подобранные таблетки от мигрени. Чаще всего принимают парацетамол, противовоспалительные средства (нестероидные), аспирин и триптаны.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Триптаны от мигрени появились сравнительно недавно – в девяностых годах двадцатого века. В отличие от препаратов старого поколения, триптаны действуют сразу в нескольких направлениях:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

• сужают сосуды головного мозга, снимая тем самым болезненную пульсацию. Самое интересное, что триптаны не оказывают никакого действия на остальные сосуды;
• воздействуют на группу рецепторов в головном мозге, которые выделяют вещества, вызывающие головную боль и воспаление. В результате количество этих веществ уменьшается, и головная боль утихает;
• оказывают обезболивающее действие, снижая чувствительность ядра тройничного нерва.

Профилактика мигрени проводится, если приступы повторяются более двух раз в месяц. Это лечение длительное, проводится оно курсами. Такая схема помогает уравновесить работу мозга, не угнетая при этом работоспособность пациента.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Огромную роль в успешном лечении мигрени играет образ жизни человека!

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Во-первых, следует отказаться от всех видов искусственного стимулирования организма.
Часто пациенты пытаются бороться с плохим самочувствием, увеличивая физические нагрузки: начинают посещать тренажерные залы, бегают по утрам, пьют стимулирующие напитки. Сначала эти меры дают положительный эффект. Но в итоге организм растрачивает запасы энергии, и общее состояние ухудшается.

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

Во-вторых, надо нормализовать сон, поскольку он является основным источником энергии. Образование энергии в нашем организме – процесс очень сложный, и протекает он только в состоянии сна. Можно питаться только полезными продуктами, но пока человек не уснет, вещества, содержащиеся в пище, в энергию не превратятся. Причем, с трех часов ночи запускается механизм расхода энергии, поэтому поздний отход ко сну приведет к энергетическому истощению.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

В-третьих, следует отказаться от курения, алкоголя, кофе. Все эти продукты истощают запасы энергии организма, заставляя вас вновь и вновь поглощать их все в больших количествах. Другими словами, стимуляторы медленно убивают человека.

p, blockquote 26,1,0,0,0 –>

В-четвертых, людям, страдающим мигренью, важно организовать правильное питание.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Не надо прибегать к различным модным диетам, есть надо все продукты, но при этом нельзя делать перерывы между приемами пищи более пяти часов. Разумеется, стоит максимально исключить предназначенные для длительного хранения полуфабрикаты, консерванты. Пища должна быть натуральной и, по возможности, свежеприготовленной. Не отказывайтесь от мяса, яиц, молочных продуктов. Обязательно ешьте овощи, фрукты. Не ленитесь, сделайте майонез сами, он будет гораздо полезнее покупного. Не злоупотребляйте специями. Обязательно завтракайте!

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

В-пятых, отнеситесь серьезно к физическим нагрузкам. Если до 30 лет человек способен перенести перегрузки, то после тридцати их интенсивность следует уменьшить. Полезно ходить пешком, плавать в удовольствие, а не на скорость, делать зарядку без гантелей. Другими словами, двигайтесь как можно больше, но в умеренном темпе.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Народные средства

Народные средства от мигрени являются хорошим подспорьем в лечении мигрени лекарственными препаратами. Природа подарила нам множество трав, способных исцелить наши недуги. К сожалению, лишь немногие из нас умеют правильно применять их, а уж тем более знают, как лечить мигрень. Большинство людей, особенно горожан, даже не знают, как выглядят лекарственные травы.

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Тем не менее, в народной медицине существует много растений, облегчающих страдания больного мигренью:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

• клевер луговой. Его отвар принимают при мигрени, как профилактическое средство;
• свежие листья капусты и сирени. Приложенные к больным местам они в течение пары часов снимут боль;
• сок свежего картофеля. Он относится к средствам скорой помощи: принимается при возникновении головной боли;
• эффективное средство от мигрени – крепкий зеленый чай, а также калиновый и смородиновый соки. Принимаются во время приступов;
• цветки бузины сибирской. Настой из них является профилактическим средством;
• травяные сборы. Например, сбор, состоящий из травы горца птичьего, цветков боярышника, травы пастушьей сумки, травы омелы белой. Отвар из этого сбора принимается во время приступа мигрени.

Но не забывайте: действие трав на организм разноплановое. А большинство людей имеют проблемы с разными органами. По незнанию, занимаясь лечением мигрени, можно нанести вред печени или желудку. Поэтому, прежде чем начать принимать травяное средство от мигрени, поставьте в известность своего лечащего врача. Он подскажет, какие из трав являются для вас безопасными.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Массаж при мигрени

Массаж используется в качестве вспомогательного средства в лечении мигрени. Еще Авиценна советовал, как избавиться от мигрени: надо растирать область виска с больной стороны руками или грубой тканью. Да и каждый из нас при возникновении болевых ощущений в области головы инстинктивно начинает тереть виски. И помогает!

p, blockquote 33,0,0,0,0 –>

Человек, страдающий мигренью, не должен доверяться неопытному массажисту: по незнанию, он может усугубить состояние его здоровья. Массаж проводится как во время относительного благополучия, так и во время приступов. В последнем случае массируют только ту часть головы, в которой больной ощущает лишь отголоски боли. Завершают массаж головы расслаблением мышц плеч и шеи. После выполнения процедуры пациенту лучше полежать минут тридцать в полутемной комнате. Профилактика мигрени заключается в проведении массажа курсами по 10 или 15 сеансов через день. Полезно во время массажа втирать бальзам «Звездочка».

p, blockquote 34,0,0,0,0 –>

p, blockquote 35,0,0,0,0 –>

Мигрень при беременности

Мигрень при беременности обычно беспокоит будущих мам в первые три месяца. Если знать причину возникновения болезненного состояния, можно излечиться, исключив повторы неблагоприятных ситуаций. Причины, в общем-то, стандартные: нарушения режима сна, употребление нежелательных продуктов. Как правило, после трех месяцев беременности мигрень проходит. Но в некоторых случаях мигрени мучают женщин в течение всего периода беременности.

p, blockquote 36,0,0,0,0 –>

Лечить самостоятельно болезнь нельзя: большинство лекарственных препаратов отрицательно действуют на плод. Это касается и лекарственных трав: некоторые из них могут привести к выкидышу.

p, blockquote 37,0,0,0,0 –>

Лучше всего женщинам, которых мучают мигрени, выполнять легкие упражнения, достаточно отдыхать. Лучшее средство от мигрени во время беременности – избегать стрессовых ситуаций.

p, blockquote 38,0,0,0,0 –>

Можно под наблюдением опытного инструктора заняться йогой, пройти процедуры иглоукалывания или рефлексотерапии. Доказано, что эти действия не оказывают отрицательного влияния на маму и ее будущего ребенка.

p, blockquote 39,0,0,1,0 –>

Шейная мигрень

В основе шейной мигрени лежит проблема с позвоночной артерией. Она размещается внутри канала, который образуют отростки шейных позвонков. Если в организме нарушается обмен веществ, то в шейном отделе позвоночника откладываются соли. Позвонки деформируются и при движении задевают сосуд. Это и приводит к возникновению пульсирующей боли, шуму в ушах, головокружениям. Боль зарождается в области затылка, постепенно распространяясь на одну сторону головы. Именно из-за односторонней боли болезнь назвали шейной мигренью. В отличие от истинной мигрени, боли бывают непродолжительными. Чаще всего они возникают ночью, когда человек не контролирует повороты головы.

p, blockquote 40,0,0,0,0 –>

Лечение шейной мигрени длительное. Помимо лекарств, применяется массаж или мануальная терапия. Иногда лечение не помогает и требуется оперативное вмешательство.

p, blockquote 41,0,0,0,0 –>

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень совсем не связана с головной болью. Эта болезнь выражается в приступообразных болях в животе, которые сопровождаются судорогами мышц брюшной стенки. Эта болезнь чаще всего проявляется у маленьких детей и юношей.

p, blockquote 42,0,0,0,0 –>

Боль при абдоминальной гипертонии сильная, может продолжаться до нескольких суток и сопровождаться рвотой и тошнотой. Такие больные подлежат госпитализации в отделение неврологии

p, blockquote 43,0,0,0,0 –>

Глазная мигрень

Глазная мигрень имеет еще одно название – мерцательная скотома. Проявляется в периодическом исчезновении изображения на некоторых участках поля зрения. Это заболевание довольно распространено, но, несмотря на устрашающий термин «мигрень» протекает безболезненно.

p, blockquote 44,0,0,0,0 –>

Лечения глазная мигрень не требует. Но при возникновении слепых пятен, молний и зигзагов в глазах все равно надо обратиться к врачу, потому что эти же симптомы имеет отслойка сетчатки.

p, blockquote 45,0,0,0,0 –>

Глазная мигрень еще мало изучена, поэтому каких-либо рекомендаций от медиков вы не дождетесь. Единственное, что известно – такое состояние связано не с глазами, а зрительным центром головного мозга.

p, blockquote 46,0,0,0,0 –>

Мигрень у детей

Болезни молодеют, и вот уже детям знакома болезнь мигрень. Чаще всего страдают мигренью дети, чьи родители тоже подвержены этой болезни.

p, blockquote 47,0,0,0,0 –>

Проявляется мигрень у детей так же, как и у взрослых, но лечение в корне отличается. Основная масса препаратов от мигрени не тестировалась на детях, поэтому последствия такого лечения непредсказуемы.

p, blockquote 48,0,0,0,0 –>

Если ребенок школьного возраста, обязательно поставьте в известность медсестру и учителя о болезни ребенка. Они будут готовы оказать ему помощь при мигрени. Но и излишнее внимание к болезни малыша не нужно. Иначе он станет чувствовать себя инвалидом. Или (что вероятнее) станет пользоваться этим обстоятельством, чтобы манипулировать родителями.

p, blockquote 49,0,0,0,0 –>

Частые мигрени являются поводом для длительного медикаментозного лечения.

p, blockquote 50,0,0,0,0 –>

Приступы мигрени у детей провоцируют те же причины, что и у взрослых, поэтому для того, чтобы их как можно меньше беспокоила головная боль мигрень, необходимо все силы приложить для организации правильного питания и режима дня ребенка. Полезно детям заниматься спортом: это отвлекает их от болезни и придает уверенность.

p, blockquote 51,0,0,0,0 –> p, blockquote 52,0,0,0,1 –>

Родители должны досконально изучить правила, позволяющие управлять мигренью, и обучить им ребенка. Хотя эта болезнь и не смертельная, но она не должна тормозить его нормальное развитие.