Грудная аорта (рис. № 104, 106, 114, 115) является продолжением дуги аорты. Она лежит в заднем средостении на грудном отделе позвоночника. Пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту.
Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные). К пристеночным ветвям грудной аорты относятся:
1) задние межреберные артерии в количестве 10 пар (первые две пары отходят от подключичной артерии) обеспечивают кровью стенки грудной и частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг;
2) верхние диафрагмальные артерии – правая и левая идут к диафрагме, снабжая кровью ее верхнюю поверхность.
Внутренностные ветви грудной аорты включают:
1) бронхиальные ветви проходят в легкие через их ворота и образуют в них многочисленные анастомозы с ветвями легочной артерии легочного ствола, выходящего из правого желудочка;
2) пищеводные ветви идут к пищеводу (его стенкам);
3) медиастинальные (средостенные) ветви снабжают кровью лимфатические узлы и клетчатку заднего средостения;
4) перикардиальные ветви идут к заднему отделу перикарда.
Брюшная аорта (рис. № 104, 106, 116, 117, 118, 119) лежит в забрюшинном пространстве полости живота
на позвоночнике, рядом с нижней полой веной (слева). Она отдает ряд ветвей к стенкам (пристеночные ветви) и к органам (внутренностные ветви) полости живота.
Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:
1) нижняя диафрагмальная артерия (парная) снабжает кровью нижнюю поверхность диафрагмы и отдает ветвь к надпочечнику (верхняя над-почечниковая артерия);
2) поясничные артерии – четыре парные артерии питают поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюшную стенку.
Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают кровью. Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары:
1) средняя надпочечниковая артерия;
2) почечная артерия;
3) яичковая артерия у мужчин и яичниковая артерия у женщин.
К непарным внутренностным ветвям относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.
1) Чревный ствол начинается от брюшной аорты на уровне XII грудного позвонка и своими ветвями снабжает кровью непарные органы верхнего отдела брюшной полости: желудок, печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу и частично двенадцатиперстную кишку (левая желудочная, общая печеночная и селезеночная артерии).
2) Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I поясничного позвонка и своими ветвями снабжает кровью поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку (частично), тощую, подвздошную кишки, слепую кишку с аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки.
3) Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и своими ветвями кровоснабжает нисходящую и сигмовидную ободочные кишки и верхнюю часть прямой кишки.
Все ветви, идущие к внутренним органам, особенно к кишечнику, сильно анастомозируют между собой, образуя единую систему артерий органов брюшной полости.
18. Конечные ветви брюшной аорты(рис. № 104, 106, 119, 120, 121,122)
Продолжением аорты в малый таз является тонкая срединная крестцовая артерия, непарная, представляет собой отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта). Сама же брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка раздваивается на две конечные ветви (рис. № 119): общие подвздошные артерии, каждая из которых в свою очередь на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии.
Внутренняя подвздошная артерия направляется в малый таз, где распадается на пристеночные ветви и внутренностные ветви, снабжающие кровью стенки и органы малого таза. Пристеночные ветви обеспечивают кровью ягодичные мышцы, тазобедренный сустав, медиальную группу мышц бедра (верхняя и нижняя ягодичные артерии, запирательная артерия). Внутренностные ветви снабжают кровью прямую кишку, мочевой пузырь, внутренние, наружные половые органы и промежность.
Наружная подвздошная артерия является основной магистралью, несущей кровь ко всей нижней конечности. В области таза от нее отходят ветви, питающие мышцы таза и живота, оболочки яичка и большие половые губы. Пройдя под паховой связкой, она получает название бедренной (рис.
№ 120). Бедренная артерия спускается по переднемедиальной стороне бедра вниз до подколенной ямки, где переходит в подколенную артерию. Она отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью бедро, переднюю стенку живота, наружные половые органы. Наиболее крупной ветвью этой артерии является глубокая артерия бедра.
Подколенная артерия лежит глубоко в подколенной ямке вместе с подколенной веной и большеберцовым нервом (НеВА – нерв, вена, артерия). Отдав 5 ветвей к коленному суставу (коленные артерии), она переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на 2 конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя большеберцовая артерия переходит через отверстие в межкостной перепонке на переднюю поверхность голени, спускается до голеностопного сустава и переходит на тыл стопы под названием тыльной артерии стопы. Обе эти артерии снабжают кровью переднюю часть голени и тыльную часть стопы.
Задняя большеберцовая артерия идет между поверхностными и глубокими мышцами задней группы мышц голени и кровоснабжает их (рис. № 121 и 122). От нее отходит крупная ветвь – малоберцовая артерия, питающая мышцы голени задней и латеральной групп, малоберцовую кость. Позади внутренней лодыжки задняя большеберцовая артерия переходит на подошвенную поверхность стопы и делится там на медиальную и латеральную подошвенные артерии, которые вместе с тыльной артерией стопы осуществляют кровоснабжение стопы. Латеральная подошвенная артерия образует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы глубокую подошвенную дугу, от которой отходят четыре подошвенные плюсневые артерии, переходящие в общие подошвенные пальцевые артерии, разделяющиеся каждая на две собственные подошвенные пальцевые артерии, кровоснабжающие пальцы стопы. Другая поверхностная тыльная дуга образуется в результате того, что от тыльной артерии стопы в латеральную сторону отходит дугообразная артерия, от которой начинаются тыльные плюсневые артерии, а от них отходят тыльные пальцевые артерии.
Дата добавления: 2015-07-18 ; просмотров: 2318 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ
Брюшная аорта – одна из важнейших артерий, которая питает кровью структуры полости живота и нижних конечностей. Она отдает ветки, наполняющие кишечник, мочевыделительную и половую системы. Стенка сосуда состоит из трех неплотно спаянных между собой слоев, из-за чего может развиваться такая опасная патология, как аневризма. Большинство заболеваний абдоминальной аорты вызывают ее окклюзию (сужение) или тромбоз, что приводит к ишемическим поражениям соответствующих органов, и поэтому требует оперативного лечения.
Что такое брюшная аорта и где она расположена?
Как известно, самая крупная артерия человека – аорта – состоит из нескольких отделов. Большинство из них расположены в пределах грудной клетки. Лишь одна часть (брюшная или абдоминальная) проходит в полости живота, под диафрагмой. На всем протяжении она находится спереди от позвоночника и питает артериальной кровью всю нижнюю половину тела.
Анатомия брюшной аорты
Топографически этот сосуд начинается на уровне 12-го грудного позвонка, выходя из аортального отверстия диафрагмы. В брюшной полости аорта смещается кпереди от позвоночного столба, немного левее от срединной линии. На всем протяжении сосуд отдает множественные ветви, питающие структуры полости живота.
Размеры брюшной аорты в норме:
- длина – от 13 до 15 см;
- диаметр – 18-20 мм.
Заканчивается абдоминальная аорта на уровне 4-го или 5-го поясничного позвонка, в точке бифуркации (т. е. раздвоения), где она расходится на правую и левую подвздошные артерии.
Сзади от абдоминальной аорты расположен позвоночник, спереди – корень брыжейки тонкого кишечника, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Справа проходит нижняя полая вена, а слева – левый надпочечник и почка.
Ветви брюшного отдела делятся на париетальные (питающие стенку живота) и висцеральные (снабжают внутренние органы).
К первой группе относятся такие парные артерии:
- нижняя диафрагмальная;
- поясничные (по 4 с каждой стороны);
- непарная крестцовая.
Висцеральные ветки бывают парные и непарные.
К парным относятся:
- средняя супраренальная;
- ренальная (почечная);
- тестикулярная (у женщин – овариальная), которые кровоснабжают половые органы.
- чревный ствол, который отдает ветки к печени, желудку, селезенке;
- верхняя и нижняя брыжеечные, питающие все отделы кишечника.
На фото вы можете увидеть схему расположения отходящих веток:
Строение на микроскопическом уровне
Как и вся аорта, абдоминальный отдел относится к артериям эластического типа, стенка которых состоит из трех функциональных оболочек:
- Интима – внутренний слой, выполняющий защитную, питательную и регулирующую функцию. Оболочка представлена эпителиальными клетками – эндотелиоцитами, которые в наибольшей степени подвергаются патологическим воздействиям, в том числе отложению липидов, а это – причина атеросклероза.
- Медиа – средний слой, который обеспечивает механическую прочность и растяжимость сосуда для поддержания постоянного давления. Оболочка состоит из соединительной ткани, содержащей эластические и коллагеновые волокна.
- Адвентиция – внешняя оболочка, обеспечивает защитную функцию. Представлена клетками соединительной ткани, однако более плотной, для создания высокой прочности. Кроме того, она содержит нервные волокна и капилляры (так называемые vasa vasorum).
Вышеуказанные слои соединены не очень плотно, из-за чего могут образовываться расслаивающие аневризмы.
Какую функцию и задачи выполняет?
Этот сосуд имеет очень большое значение, поскольку снабжает обогащенной кислородом и питательными веществами кровью всю полость живота и нижние конечности. Фактически, такая аорта полностью обеспечивает функционирование пищеварительной и мочеполовой систем организма, потому патологии сосуда могут привести к нарушениям в работе соответствующих органов.
Кроме того, этот сосуд также играет немалую роль в поддержке нормального кровяного давления благодаря своим эластическим свойствам. В момент сокращения сердца большой объем крови растягивает стенку, во время расслабления она возвращается к исходному положению. Этот механизм предупреждает слишком сильный разрыв между систолическим и диастолическим показателями АД.
На кровоток очень сильно влияет состояние стенок аорты. В норме должно наблюдаться ламинарное (или линейное) течение крови. Однако при наличии каких-либо выпячиваний (или наоборот, карманов, ниш) появляются завихрения, из-за чего возникает турбулентный (хаотический) ток. В нем присутствует большая сила трения, что замедляет скорость и приводит к нарушению гемодинамики и перфузии (кровоснабжения) тканей.
Наиболее частые патологические состояния и их осложнения
Сердечно-сосудистые патологии входят в тройку основных причин смерти. В группу нарушений включены болезни аорты, в том числе и ее абдоминального отдела.
Выделяют такие заболевания брюшной аорты:
- Облитерирующий атеросклероз – наиболее частая болезнь, которая возникает вследствие нарушения метаболизма липидов. Характеризуется отложением белково-жировых комплексов во внутренней оболочке (интиме) артерии и разрастанием соединительной ткани. Из-за этого снижается эластичность сосуда, образуются бляшки, которые суживают просвет и затрудняют движение крови. Также на фоне подобной патологии могут возникать тромбоэмболические осложнения (чаще всего инфаркт мезентеральных артерий) и вазоренальная гипертензия. Для лечения применяют медикаментозную терапию (антихолестериновые препараты), диету.
- Аневризма – этот диагноз ставят, если обнаруживается локальное увеличение диаметра сосуда больше чем в 2 раза. Чаще всего возникает вследствие гипертонической болезни. При том ухудшается кровоток, могут формироваться тромбы. Характеризуется болью, пульсированием в области живота. Лечение патологии – плановое или экстренное оперативное вмешательство.
- Расслаивающая аневризма отличается разрывом интимы, из-за чего кровь затекает между слоями стенки, вызывая их дальнейшее расслоение и образование патологических полостей. Считается самой опасной формой, поскольку существует очень большая вероятность полного прорыва и смерти пациента.
- Артериовенозная аневризма – обычно появляется вследствие травмы, из-за чего образуется патологическое соединение между артерией и веной, и возникает сброс крови из аорты. Это ведет к значительной перегрузке правого желудочка. Как следствие – развивается сердечная недостаточность и венозный застой.
- Аортит – воспалительное заболевание стенки артерии вследствие бактериальной или вирусной инфекции, аутоиммунной агрессии. Это частая причина аневризм и тромбоэмболий.
- Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – аутоиммунное воспалительное заболевание, в результате которого стенка сосуда склерозируется, ухудшается перфузия нижних конечностей. Одним из осложнений этой патологии бывает вазоренальная гипертензия. На начальных стадиях применяют консервативное лечение (глюкокортикостероиды, симптоматическую терапию), в дальнейшем может потребоваться операция.
- Синдром Лериша – болезнь, которая характеризуется окклюзией (сужением) просвета дистальных отделов брюшной аорты и ее ветвей. Это приводит к ишемии соответствующих органов. Чаще всего становится осложнением таких стенозирующих патологий, как атеросклероз или неспецифический аортоартериит. Еще причиной могут быть врожденные пороки. Классические симптомы – перемежающаяся хромота, отсутствие пульсирования периферических артерий и эректильная дисфункция.
- Инфаркт мезентеральных артерий – одно из опаснейших осложнений, которое характеризуется ишемией висцеральной брюшины и кишечника в результате закупорки сосуда тромбом. К патологии приводят сердечно-сосудистые заболевания, врожденные и приобретенные пороки, нарушения ритма. В результате возникает некроз тканей и перитонит. Летальность составляет до 60%.
Выводы
Как часть крупнейшей в человеческом организме артерии – аорты, ее брюшной отдел играет существенную роль в обеспечении нормального функционирования сосудистой системы. Помимо этого, сосуд снабжает кровью важные структуры: кишечник, мочеполовые органы и нижние конечности. Облитерирующие болезни абдоминальной аорты приводят к недостаточной перфузии вышеуказанных органов и развитию ишемических изменений, что может привести к полной или частичной потере функции.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Ветви брюшной части аорты подразделяют на пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные) (рис. 155, табл. 22). Пристеночными ветвями являются парные нижние диафрагмальные, пояс- ничные артерии, а также непарная срединная крестцовая артерия.
Пристеночные ветви. Нижняя диафрагмальная артерия(a. phrenica inferior), правая, левая, отходит от передней полуокружности аорты на уровне XII грудного позвонка и направляется к нижней поверхности диафрагмы своей стороны. От нижней диафрагмальной артерии отходит от одной до 24 тонких верхних надпочечниковых артерий (aa. suprarenales superiores), направляющихся вниз к надпочечной железе.
Поясничные артерии(aa. lumbales), четыре пары, отходят от задней латеральной полуокружности аорты на уровне тел I-IV поясничных позвонков. Эти артерии вступают в толщу задней брюшной стенки возле тел соответствующих поясничных позвонков. и проходят вперед между поперечной и внутренней косой мышцами живота, кровоснабжая брюш- ные стенки. От каждой поясничной артерии отходит ее дорсальная ветвь (r. dorsalis), которая отдает ветви к мышцам и коже спины, а также в по- звоночный канал, где кровоснабжает спинной мозг, его оболочки и корешки спинномозговых нервов.
Внутренностные ветви.К внутренностным (висцеральным) ветвям относятся три очень крупные непарные артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, а также парные средние надпочечниковые, почечные и яичковые (у женщин яичниковые) артерии.
Непарные ветви. Чревный ствол(truncus coeliacus), длиной 1,5-2 см, отходит от передней полуокружности аорты тотчас под диафрагмой на уровне XII грудного позвонка. Этот ствол над верхним краем поджелудочной железы сразу же распадается на три крупные ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерии (рис. 156).
Селезеночная артерия (a. lienalis) – самая крупная ветвь, направляется по верхнему краю тела поджелудочной железы к селезенке. По ходу от селезеночной артерии отходят короткие желудочные артерии (aa. gastricae breves) и панкреатические ветви (rr. pancreaticae). У ворот селезенки
Рис. 155. Брюшная часть аорты и ее ветви, вид спереди. Внутренние органы брюшной полости частично удалены; артерии:
1 – нижние диафрагмальные; 2 – чревный ствол; 3 – селезеночная; 4 – верхняя брыжеечная; 5 – почечная; 6 – яичковые (яичниковые); 7 – нижняя брыжеечная; 8 – срединная крестцовая; 9 – общая подвздошная; 10 – внутренняя подвздошная;
11 – наружная подвздошная; 12 – нижняя ягодичная; 13 – верхняя ягодичная; 14 – подвздошно-поясничная; 15 – поясничные; 16 – брюшная часть аорты; 17 – нижняя надпочечниковая; 18 – средняя надпочечниковая; 19 – общая печеночная; 20 – левая желудочная; 21 – верхние надпочечниковые; 22 – нижняя полая вена
Таблица 22.Ветви брюшной части аорты
Окончание таблицы 22
от артерии отходит крупная левая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentalis sinistra), которая уходит направо вдоль большой кривизны желудка, отдавая желудочные ветви (rr. gastricae) и сальниковые ветви (rr. omentales). У большой кривизны желудка левая желудочно-сальниковая артерия анастомозирует с правой желудочно-сальниковой артерией, являющейся ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии. Селезеночная артерия питает селезенку, желудок, поджелудочную железу и большой сальник.
Общая печеночная артерия (a. hepatica communis) направляется вправо к печени. По пути от этой артерии отходит крупная желудочно-двенадцатиперстная артерия, после чего материнский ствол получает название собственной печеночной артерии.
Собственная печеночная артерия (a. hepatica propria) проходит в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и у ворот печени делится на правую и левую ветви (r. dexter et r. sinister), кровоснабжающие одноименные доли печени. Правая ветвь отдает желчно-пузырную артерию (a. cystica). От собственной печеночной артерии (у ее начала) отходит пра- вая желудочная артерия (a. gastrica dextra), которая проходит по малой
Рис. 156.Чревный ствол и его ветви, вид спереди: 1 – чревный ствол; 2 – левая доля печени (поднята кверху); 3 – левая желудочная артерия; 4 – общая печеночная артерия; 5 – селезеночная артерия; 6 – желудок; 7 – левая желудочно-сальниковая артерия; 8 – сальниковые ветви; 9 – большой сальник; 10 – правая желудочно-сальниковая артерия; 11 – двенадцатиперстная кишка; 12 – желудочно-двенадцатиперстная артерия; 13 – общий желчный проток; 14 – правая желудочная артерия; 15 – воротная вена; 16 – желчный пузырь; 17 – желчепузырная артерия; 18 – собственная печеночная артерия
кривизне желудка, где она анастомозирует с левой желудочной артерией. Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenalis) после отхождения от общей печеночной артерии уходит вниз позади привратника и делится на три сосуда:
– правую желудочно-сальниковую артерию (a. gastroomentalis dextra), которая следует влево по большей кривизне желудка, где анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией (ветвью селезеночной артерии) и кровоснабжает желудок, и большой сальник;
Рис. 157. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди. Большой сальник и поперечная ободочная кишка подняты кверху: 1 – аппендикс; 2 – слепая кишка; 3 – артерия червеобразного отростка; 4 – подвздошно-слепокишечная артерия; 5 – восходящая ободочная кишка; 6 – пра- вая ободочнокишечная артерия; 7 – двенадцатиперстная кишка; 8 – верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия; 9 – головка поджелудочной железы; 10 – средняя ободочнокишечная артерия; 11 – нижняя поджелудочно-двенад- цатиперстная артерия; 12 – поперечная ободочная кишка; 13 – верхняя бры- жеечная артерия; 14 – восходящая ветвь левой ободочнокишечной артерии; 15 – нисходящая ободочная кишка; 16 – тощекишечные артерии; 17 – под- вздошнокишечные артерии; 18 – петли тонкой кишки
– верхние заднюю и переднюю поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (aa. pancreatoduodenales superiores posterior et anterior), которые отдают поджелудочные ветви (rr. pancreaticae) и двенадцатиперстные ветви (rr. duodenales) к соответствующим органам.
Левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) отходит от чревного ствола вверх и влево к кардии желудка. Затем эта артерия идет по малой кривизне желудка между листками малого сальника, где анастомозирует с правой желудочной артерией – ветвью собственной печеночной артерии. От левой желудочной артерии отходят ветви, питающие переднюю и заднюю стенки желудка, а также пищеводные ветви (rr. oesophageales), питающие нижние отделы пищевода. Таким образом, желудок снабжается кровью от ветвей селезеночной артерии, печеночной и от желудочной артерии. Эти сосуды образуют артериальное кольцо вокруг желудка, состоящее из двух дуг, расположенных по малой кривизне желудка (правая и левая желудочные артерии) и по большей кривизне желудка (правая и левая желудочно-сальниковые артерии).
Верхняя брыжеечная артерия(a. mesenterica superior) отходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной железы на уровне XII грудного – I поясничного позвонков. Далее артерия следует вниз и направо между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, в корень брыжейки тонкой кишки, где от нее отходят тощекишечные, подвздошно-кишечные, подвздошно-ободочнокишечная, правая ободочнокишечная и средняя ободочнокишечная артерии (рис. 157).
Нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия (a. pancreatoduodenalis inferior) отходит от ствола верхней брыжеечной артерии на 1-2 см ниже ее начала, затем следует к головке поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишке, где ветви этой артерии анастомозируют с ветвями верхних поджелудочно-двенадцатиперстной артерий (из системы чревного ствола). 12-18 тощекишечньх и подвздошно-кишечньх артерий (a. jejunales et aa. ileales) отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной артерии, направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки. Эти артерии в брыжейке тонкой кишки образуют выпуклые в сторону кишечной стенки дугообразные анастомозы – аркады, обеспечивающие при перистальтике постоянный приток крови к кишке.
Подвздошно-ободочнокишечная артерия (a. ileocolica) идет вниз и вправо к слепой кишке и аппендиксу. На своем пути она отдает переднюю и заднюю слепокишечные артерии (aa. coecales anterior et posterior), артерию червеобразного отростка (a. appendicularis), подвздошно-кишечную ветвь (r. ilealis) и ободочнокишечную ветвь (r. colicus), идущие, соответственно,
к конечному отделу подвздошной кишки и к начальной части восходящей ободочной кишки.
Правая ободочнокишечная артерия (a. colica dextra) начинается выше подвздошно-ободочнокишечной артерии (иногда отходит от нее, и направляется вправо к восходящей ободочной кишке, где в ее стенках анастомозирует с ободочной ветвью подвздошно-ободочнокишечной артерии и с ветвями средней ободочнокишечной артерии.
Средняя ободочнокишечная артерия (a. colica media) отходит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой ободочной артерии. Артерия следует вверх к поперечной ободочной кишке, кровоснабжая ее, а также верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочнокишечной артерии анастомозирует с правой ободочнокишечной артерией, а левая вдоль ободочной кишки анастомозирует с ветвями левой ободочнокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии).
Нижняя брыжеечная артерия(a. mesenterica inferior) начинается от левой полуокружности брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка. Артерия направляется забрюшинно вниз и влево и отдает ряд ветвей (левую ободочную, 2-3 сигмовиднокишечные, верхнюю прямокишечную), которые кровоснабжают левую часть поперечной, нисходящую и сигмовидную ободочные кишки, а также верхний и средний отделы прямой кишки (рис. 158).
Левая ободочнокишечная артерия (a. colica sinistra) идет влево и кро- воснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Артерия анастомозирует с ветвью средней ободочнокишечной артерии, образуя по краю толстой кишки длинную (риоланову) дугу. Сигмовиднокишечные артерии (aa. sigmoideae) кровоснабжают сигмовидную кишку, разделяясь на ветви в ее брыжейке. Верхняя прямокишечная артерия (a. rectalis superior) является конечной ветвью нижней брыжеечной артерии, спускается вниз в малый таз и кровоснабжает верхний и средний отделы прямой кишки. В полости малого таза артерия анастомозирует с ветвями средней прямокишечной артерии (ветвью внутренней подвздошной артерии).
Парные ветви брюшной части аорты. Средняя надпочечниковая артерия(a. suprarenalis media) отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка (возле начала верхней брыжеечной артерии) и направляется к воротам надпочечника. Эта артерия анастомозирует с верхними надпочечниковыми артериями (из нижней диафрагмальной артерии) и с нижней надпочечниковой артерией (из почечной артерии).
Рис. 158.Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви, вид спереди. Поперечная ободочная кишка поднята кверху, петли тонкой кишки отвернуты вправо. Париетальная брюшина в области левого брыжеечного синуса удалена: 1 – брюшная часть аорты; 2 – нижняя брыжеечная артерия; 3 – левая ободочнокишечная артерия; 4 – левая общая подвздошная артерия; 5 – сигмовидно-кишечная артерия; 6 – сигмовидная кишка; 7 – верхняя прямокишечная артерия; 8 – правая общая подвздошная артерия; 9 – срединная крестцовая артерия; 10 – тонкая кишка; 11 – восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 12 – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб; 13 – средняя ободочнокишечная артерия; 14 – брыжейка поперечной ободочной кишки; 15 – поперечная
Почечная артерия(a. renalis) отходит от аорты на уровне I-II поясничного позвонка, несколько ниже средней надпочечниковой артерии, идет в поперечном направлении к воротам почки. По ходу от почечной артерии отходят нижняя надпочечниковая артерия (a. suprarenalis inferior) и мочеточниковые ветви (rr. uretericae).
Яичковая артерия(a. testicularis) отходит от передней полуокружности аорты, направляется позади брюшины вниз и латерально к глубокому кольцу пахового канала. Затем артерия в составе семенного канатика идет к яичку, кровоснабжает его и придаток яичка. Яичковая артерия кровоснабжает также мышцу, поднимающую яичко, семявыносящий проток и мочеточник, отдавая к нему мочеточниковые ветви (rr. uretericae). Яичковая артерия в полости малого таза анастомозирует с кремастерной артерией (ветвью нижней надчревной артерии) и с артерией семявыносящего протока (ветвью пупочной артерии).
Яичниковая артерия(a. ovarica) отходит от передней полуокружности аорты под острым углом ниже почечной артерии на уровне III поясничного позвонка, направляется в малый таз к яичнику. В полости малого таза яичниковая артерия отдает трубные ветви (rr. tubarii) к маточной трубе и мочеточниковые ветви (rr. ureterici) к тазовой части мочеточника. Яичниковая артерия анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии.
Ветви брюшной части аорты образуют многочисленные анастомозы как между собой, так и с ветвями грудной части аорты и ветвями подвздошных артерий.
Анастомоз между пищеводными ветвями (из грудной части аорты) и левой желудочной артерии (из чревного ствола) располагается вдоль брюшной части пищевода. Левая желудочная артерия (ветвь чревного ствола) и правая желудочная артерия (ветвь собственной печеночной артерии) анастомозируют в области малой кривизны желудка. Правая желудочно- сальниковая артерия (из гастродуоденальной артерии) и левая желудочно-сальниковая артерия (ветвь селезеночной артерии) анастомозируют в области большой кривизны желудка. В толще поджелудочной железы анастомозируют верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (из чревного ствола) с нижними поджелудочно-двенадцатиперстными артериями (из нижней брыжеечной артерии). В брыжейке тонкой кишки тощекишечные артерии анастомозируют между собой и с подвздошноободочнокишечной артерией. Артериальные анастомозы вдоль толстой кишки образованы ветвями подвздошнокишечной артерии, правой, средней и левой ободочнокишечных артерий. В стенках прямой кишки
анастомозируют ветви верхней прямокишечной артерии (из нижней брыжеечной артерии), средней прямокишечной артерии (из внутренней подвздошной артерии) и нижней прямокишечной артерии (ветвь внутрен- ней половой артерии). В капсуле и в толще надпочечника анастомозы образуют ветви верхних, средней и нижней надпочечниковых артерий.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук – маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))