От антибиотиков болит сердце

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Антибиотики могут быть вредны для сердца

Ни для кого не является секретом, что прием антибиотиков в некоторых случаях позволяет спасти жизнь человеку, не дать той или иной инфекционной болезни развиваться дальше. Но, антибиотики не такие безобидные препараты. Вместе с вредными бактериями, они уничтожают и полезные, тем самым, снижая иммунитет. Однако, помимо этого, выясняются все новые факты. Оказывается побочных действий у некоторых антибиотиков намного больше, чем кажется. Датские ученые в ходе новых исследований выяснили, что прием антибиотиков негативно влияет на сердечно-сосудистую систему человека. Оказалось, что прием, например, такого распространенного антибиотика, как кларитромицин, существенно повышает риски того, что сердце может остановиться внезапно. Данный антибиотик относиться к классу маклоридных. Используют его при лечении различных бактериальных инфекций, например, отита, бронхита, пневмонии, горла, кожных инфекционных заболеваний и не только. До недавнего времени врачи были уверены, что антибиотики данной группы являются одними из самых безвредных. Да и пациенты легко переносят их.

Но ученые из Университета Копенгагена выяснили, что данный класс антибиотиков влияет на длительность электрической активности сердца повышая ее. Повышается QT-интервал. Это может вызвать аритмию. А аритмия – это любой ритм сердца, который отличается от нормального. Аритмия может значительно нарушить сократительную активность сердца, что рискует привести к серьезным осложнениям, в числе которых и инсульт, и внезапная остановка сердца. Ученые обратились к статистической информации и проанализировали данные почти 5 миллионов человек в возрасте 40-74 лет с 1997 по 2011 год. Добровольцам в течение недели давали несколько видов антибиотиков. За время обследования возникло 285 случаев внезапной остановки сердца. Из них 32 остановки сердца произошли на фоне приема такого антибиотика, как рокситромицин, а 18 – на фоне приема кларитромицина. В ходе исследования ученые также обращали внимание на пол, возраст, уровень риска смерти в начале и в конце исследования. Также учитывался факт приема пациентами каких-то других препаратов, которые могли им назначить из-за тех или иных проблем со здоровьем. Датским ученым удалось выяснить, что, например, прием кларитромицина в течение продолжительного времени, существенно повышал риск остановки сердца почти на 76%.

Поэтому теперь они советуют врачам, решившим назначить своим пациентам антибиотики, относящиеся к данному классу, тщательно проверить все риски, узнать, все ли в порядке у него с сердечно-сосудистой системой, нет ли каких-то врожденных или приобретенных патологий и т. д. Кстати, в ходе исследования, когда добровольцам давали несколько видов антибиотиков, меньше всего побочных эффектов показал пенициллин IV. На это врачам также следует обратить внимание, если есть возможность заменить данным антибиотиком класс маклоридных. Это позволит существенно снизить риски осложнений.

К примеру, частое и бесконтрольное потребление производных эритромицина может привести к внезапной остановке сердца, говорится в исследовании, опубликованном в журнале BMJ.

«Антибиотики вообще следует принимать с осторожностью, особенно тем людям, у которых есть проблемы с сердцем – аритмии, ишемическая болезнь или стенокардия», – говорит доктор Сюзанна Стейнборн, кардиолог из госпиталя Ленокс-Хилл в Нью- Йорке . Исследование, проведенное в датском институте, показывает, что некоторые препараты из группы макролидов (это антибиотики широкого спектра действия, которые применяются для лечения разных болезней – от бронхитов до половых и кожных инфекций) могут нарушать сердечный ритм. Как известно, аритмия может привести к инфаркту и остановке сердца.

Руководивший исследованием в датском университете доктор Андерс Хвиид рассказывает о проведении длительного эксперимента, за время которого были проанализированы результаты анализов нескольких миллионов людей в возрастной категории от 40 до 75 лет. Участники эксперимента добровольно принимали препараты из группы макролидов и антибиотики пенициллиновой группы. Результаты эксперименты пугающими: 285 внезапных остановок сердца при том, что среди участников не было людей с такими серьезными заболеваниями, которые имели высокий риск наступления внезапной сердечной смерти.

Результаты исследования показали, что применение некоторых макролидов увеличивает риск внезапного сердечного приступа на 75 % в сравнении с приемом пенициллина.

МНЕНИЕ СПЕЦИАЛИСТА

Анатолий Смирнитский, отолариноголог:

– Мне нередко приходится прописывать антибактериальные препараты при бронхитах, гайморитах. Есть острые состояния, когда без них не обойтись – это вопрос жизни и смерти. Но это непростые препараты, имеющие много возможных побочных действий. И даже врачу не всегда удается с первого раза подобрать тот антибиотик, который принесет организму лишь пользу. Назначение этих средств всегда требует предварительного обследования, знание анамнеза (то есть того, чем человек болел раньше, в том числе хронические болезни).

К тому же сейчас очень остро стоит вопрос о привыкании микробов к антибиотикам. Потому никогда и ни при каких обстоятельствах на покупайте и не пейте антибиотики самостоятельно или потому, что такой-то препарат когда-то вам помог. Эту группу лекарств должен назначить только врач.

Еще больше материалов по теме: «Здоровье: Новости медицины»

Какие лекарства чаще всего на слуху в сезон простуд и их осложнений? Конечно, антибиотики! Нелеченная простуда, пневмония, бронхит – повод принимать противомикробные препараты, в том числе и для сердечников. Вот только настораживают скрытые от неопытного глаза изменения на ЭКГ, которые провоцируют жизнеопасные аритмии. Поэтому говорим о том, почему прием некоторых антибиотиков может угрожать вашему сердцу.

Внимательно читайте лист-вкладыш к антибиотику

То, что отдельные антибиотики могут спровоцировать изменения в ЭКГ, не секрет. Об этом написано в листе-вкладыше к препарату (смотри раздел «Побочное действие»).

Например, разворачиваем аннотацию к азитромицину, читаем:

«Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; неизвестная частота – снижение АД, увеличение интервала QT на ЭКГ, аритмия типа«пируэт», желудочковая тахикардия».

Берем антибиотик кларитромицин. Разворачиваем побочные эффекты: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – желудочковые аритмии у пациентов с удлиненным интервалом QT».

Напоследок – эритромицин: «Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, мерцание и/или трепетание предсердий (у больных с удлиненным интервалом QT на ЭКГ)». Конечно, пишут сухими медицинскими терминами, но – пишут.

Опасные для жизни антибиотики: макролиды (с окончанием на -мицин)

Одна из групп антибиотиков, которые могут спровоцировать жизнеопасные нарушения сердечного ритма, – макролиды. К ним относят все лекарства, названия которых заканчиваются на -мицин: эритромицин, кларитромицин, азитромицин, спирамицин, клиндамицин, рокситромицин.

Эксперименты на животных показали, что на первом месте в угрожающей группе – эритромицин, за ним – кларитромицин, далее – азитромицин (Ohtani H., Taninaka C., Hanada E. et al. Comparative pharmacodynamic analysis of QT interval prolongation indused by the makrolides clarithromycin, rox ithromycin and azithromycin. Chemotherapy. 2000; 44: 2630-2637).

Дело в том, что у макролидов есть аритмогенная активность (то есть их прием ведет к нарушению проведения сердечного импульса). Плюс их прием вызывает мощную блокаду ферментов системы цитохрома Р450 в печени (ответственных за переработку лекарств). Это повышает концентрацию в крови других препаратов (мочегонных средств, некоторых противоаритмических препаратов: новокаинамида, амиодарона, соталола), которые вызывают схожие изменения в ЭКГ (Owens R. Risk Assessment for Antimicrobial Agent-Induced QTc Interval Prolongation and Torsades de Pointes. Pharmacotherapy. 2001; 21: 310-319).

Опасные для жизни антибиотики: фторхинолоны (с окончанием на – оксацин)

Еще одна потенциально опасная группа антибиотиков – фторхинолоны. Их «визитная карточка» – окончание -оксацин: левофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин.

В базе данных FDA (Food and Drug Administration – агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США) содержится 15 сообщений о 10 млн случаях желудочковых аритмий или остановках сердца при приеме левофлоксацина и 145 сообщений о развитии тяжелых, в том числе смертельных аритмий при реакции на спарфлоксацин (Ball P. New antibiotics for community-acquired lower respiratory tract infections: improved activity at a cost. International Journal of Antimicrobial Agents. 2000; 16: 263-272).

Ципрофлоксацин, напротив, названные побочные эффекты вызывает крайне редко (по-видимому, это связано с точкой приложения лекарства – почками, а не лёгкими, как для более аритмогенных препаратов).
Факторы риска при приеме фторхинолонов – высокие дозировки и внутривенное введение (Meyer F.P., Geller J.C. QT-Intervall-Verlangerung durch Pharmaka. Kardiotoxizitat von Arzneimitteln. Monatsschr Kinderheilkd. 2004).

Когда мы сталкиваемся с макролидами и фторхинолонами: при больном горле и почках, при пневмонии и язве желудка

С первого взгляда может показаться, что эта информация cardio.today неактуальна для обывателя. Редкие по частоте нарушения ритма обычно читаются в аннотациях по диагонали. Но посмотрим на ситуацию с другой стороны.

Эритромицином до недавнего времени (а пожилые врачи – по-прежнему) лечили больное горло – ангины, тонзиллиты.

Азитромицин – один из основных антибиотиков, которые сегодня назначают в комплексном лечении бронхита и при долечивании после больницы пневмонии. Левофлоксацином лечат тяжелые пневмонии (согласитесь, в наше время осложненное течение гриппа – не редкость).

Кларитромицин дополняет схему лечения язвенной болезни, цель – убить микроб, провоцирующий воспаление слизистой желудка и 12-типерстной кишки. Офлоксацин часто назначают при болезнях почек и мочевого пузыря.

Так или иначе, мы сталкиваемся с опасными группами антибиотиков чаще, чем хотелось бы.

Принимаете антибиотики? Делайте ЭКГ!

Антибиотики нарушают равномерность расслабления сердечной мышцы, тем самым создавая в ней участки повышенной возбудимости.

В медицине такие изменения называют «электрической нестабильностью миокарда». Эти процессы не видны при УЗИ сердца, их можно обнаружить только на ЭКГ в виде удлинения интервала QT, отвечающего за расслабление сердца (Camm J., Malik M., Yee Guan Yap. Acquired long QT syndrome. – Blackwell Futura, 2004. – 208 p.). Критическое увеличение продолжительности интервала QT запускает развитие угрожающей жизни желудочковой тахикардии типа «пируэт» (от франц. «torsades de pointes») и механизм внезапной смерти (Committee for Proprietary Medicinal Products. Points to consider: the assessment of the potential for QT interval prolongation by non-cardiovascular medicinal products. London: CPMP, 1997).

Развитию названной побочной реакции при приеме антибиотиков способствуют:

• наследственная предрасположенность,
• заболевания сердца (особенно застойная сердечная недостаточность, редкий пульс, атриовентрикулярная блокада),
• нарушения электролитов крови (дефицит калия и магния).

Женщины – контингент, более подверженный угрозе развития опасных аритмий, нежели мужчины (Federal Drug Commission. FDA/PhRMA task force to assess QT risk by pre-clinical markers. Pink Sheet. 1999; 61:15-16).