Острая боль в груди при вдохе

Такой симптом, как боль в груди при вдохе, зависит от многочисленных факторов. Боль в груди при дыхании иногда может угрожать жизни человека. Отчего возникает боль при дыхании? Людям будет больно дышать из-за переохлаждения или растяжения грудной мышцы во время тренировки. Чтобы излечить боли в области грудной клетки, надо устранить причину, вызвавшую такое патологическое состояние.

Основные факторы и локализация боли

Почему возникают боли в груди, когда человек дышит? Боль в грудной клетке при вдохе либо при выдохе способна проявляться из-за легочных, сердечно-сосудистых заболеваний, травмирования, либо патологий органов пищеварения. При вздохе у человека может болеть правая сторона груди. Первопричинами болевого синдрома на правой стороне груди являются патологические процессы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), травмирование ребер справа, онкология, патологии сердца, сосудов, инфекционные процессы органов, отвечающих за дыхание.

Когда при вдыхании пациент чувствует болезненность в грудной клетке слева, то дискомфорт может вызываться почечной коликой левой части тела, онкологическими процессами, а также если воспалена плевра с левой стороны. Если человек страдает болезненностью в грудной клетке посередине, тогда это может быть пораженным пищевод с диафрагмой, сердце с легкими.

Пневмония

Боль в грудной клетке при глубоком вдохе вызывается воспалением легочных тканей, формирующимся из-за грибковых, вирусных, бактериальных и иных патогенных микроорганизмов. Часто проявляется из-за ослабленной иммунной системы. Симптомы:

• Пациента знобит, он сильно потеет, у него субфебрильная температура, которая резко повышается вечером.
• Ему не хватает воздуха, тяжело глубоко вдохнуть.
• Больной ослаблен, хрипы слышны на расстоянии, также слышно, как трутся плевральные воспаленные листки.
• Болит грудная клетка слева либо справа, при движении, когда сильно вдыхаешь, кашляешь. Наблюдается увлажненный кашель, выделяется мокрота с гноем.

При легочном воспалении человек умеренно кашляет, у него отделяется мокрота. Требуются немедленные лечебные меры, иначе может сформироваться абсцесс легких с плевритом. Пневмонией чаще страдают старики, пациенты с сахарным диабетом, а также те больные, которые перенесли хирургическую операцию, имеют проблемы с сердцем, бронхами. Применяются комплексные лечебные меры. Больного лечат антибактериальными, противовоспалительными, отхаркивающими средствами.

Эмболия легких

Боль в грудной клетке посередине, слева при вдохе или справа может проявиться из-за того, что закупориваются артериальные сосуды, кровоснабжающие легкие. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) вызывается варикозом вен нижних конечностей. Появляется внезапно при полном вдохе тахикардия с острой болью, одышкой, гипергидрозом

У пациента падает артериальное давление (АД), кожные покровы становятся цианотичными, он кашляет кровью. Если при таком терминальном состоянии не оказана первая помощь, то пациент умрет за считанные минуты.

Онкология легких

Онкологические процессы в легких наблюдаются чаще, чем в иных внутренних органах. Они могут возникнуть из-за радиоактивного излучения, хронического бронхита, туберкулеза и иных причин. Новообразование может долго формироваться без видимых симптомов, поэтому онкология трудно диагностируется на начальных стадиях. На поздних этапах рак может проявиться в виде воспаления легких, бронхов, гриппа.

• Изменяется частота, ритм, глубина дыхания, наблюдается тахикардия.
• Болит постоянно в груди справа или слева при глубоком вдохе.
• Больной страдает от длительных приступов сухого кашля.
• При тяжелой стадии человек отхаркивает кровь.
• Пациент становится бледным, худым, у него часто может наблюдаться гипертермия.

Симптоматику можно временно устранить лекарственной терапией. Если в течение 30 – 60 суток пароксизмы повторятся, человек испытывает дискомфортное состояние при вдохе и движениях, значит, онкологические процессы прогрессируют.

Плеврит

При этой патологии воспаляется оболочка легких (плевра). Если дышишь глубоко, дыхание сопровождается болевым ощущением. Это означает, что у пациента сухое воспаление плевры, при котором ликвор в плевральной полости скапливаться не будет. Типичная жалоба больного при сухом плеврите: «Когда вдыхаю, то болит в левом и правом боку». Сухой плеврит появляется вследствие иных патологий дыхательной системы, например, если пациент не лечил:

• пневмонию;
• туберкулез;
• хроническую почечную недостаточность;
• постинфарктный синдром;
• системные патологические процессы.

Лицо больного синюшно, его знобит, у него нарушено дыхание, жжет и болит посередине грудины. При движении к стороне, где нет воспаления плевры, болевой синдром усиливается, поскольку воспаленные плевральные листки будут натянуты.

Пневмоторакс

Сильная, резкая, внезапная болезненность в груди во время дыхания может возникнуть вследствие пневмоторакса. При открытой форме патологии полость плевры контактирует с внешней средой. Во время закрытого пневмоторакса такой контакт не происходит. Клапанный вид патологии характеризуется всасыванием воздушного потока в полость, когда человек вдыхает. Когда больной выдыхает, воздух из полости не выходит, он постепенно сжимает легочную ткань. Также наблюдается цианоз с одышкой.

Массивный пневмоторакс смещает внутренние органы грудной клетки к стороне, где произошло сдавливание легкого. Например, если повреждена левая часть грудной клетки, внутренние органы средостения сместятся влево. Заболевание происходит из-за травмирования ребер, легочной онкологии, буллезной болезни. Если при таком терминальном состоянии не оказать скорую помощь больному, он умрет.

Остеохондроз

Дегенеративные, дистрофические процессы позвоночного столба наблюдаются у большей части взрослых людей на планете. Происходит атрофия дисков, расположенных между позвонками, обезвоживание, деформация пульпозного ядра межпозвоночного диска. Деструктивные изменения повреждают фиброзное кольцо диска, которое покрывается трещинами, а также связки, фиксирующие позвонки.

Позвоночник становится нестабильным, происходит смещение позвонков, поэтому возникает корешковый синдром и появляются боли по центру спины или в ином позвоночном сегменте. Такие патологические процессы могут наблюдаться у многих людей среднего, пожилого возраста, иногда болеют молодые пациенты.

Патология обостряется из-за избыточной массы тела, изнурительного физического труда, гиподинамии. Жалобы больного с остеохондрозом грудного позвоночного сегмента: «Когда дышу, то болит грудь, спина». Боли иррадиируют к середине груди, межлопаточной зоне, рукам, ногам. При обострении патологии пациент может принимать вынужденную позицию.

Межреберная невралгия

Заболевание возникает из-за того, что сдавлены нервы между ребрами возле позвоночника или в межреберной области. Проявляется болевым синдромом при глубоком дыхании. В пораженной зоне больного может сжимать, колоть, ныть, жечь или боли будут тупого характера. Болезненность локализована в сердечной зоне, иррадиирует под ключицу, лопатку, поясничную зону, обостряется во время двигательной активности. Межреберные мышцы отекают, гипертрофированы, поэтому они сжимают нервы.

Патология возникает из-за таких причин:

• остеохондрозных изменений;
• травмирования;
• изнурительной физической работы;
• воздействия низких температур;
• стрессовых ситуаций;
• перенесенного острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ);
• резкого движения;
• нарушенных обменных процессов и иных причин.

Болевой синдром усилится, если на пораженную область надавливать. При пароксизме наблюдаются судорожный синдром, гипергидроз. Участок, где ущемлены нервные окончания, немеет. Если пациент станет кашлять, чихать, смеяться или грудь его будет сжата, то боли усилятся.

Травмирование грудной клетки

Болевые ощущения во время вдоха могут возникнуть из-за травмирования. Они беспокоят пациента всегда, а если пациент будет кашлять, смеяться, глубоко дышать, тужиться, то дискомфорт усилится. Травмирования грудной области бывают открытыми и закрытыми. При открытой травме рана может быть проникающей и не проникающей. Виды закрытых травм:

Когда имеется перелом ребра, у пациента возникают боли, края переломанных ребер хрустят. В тяжелых случаях костными отломками повреждаются органы с сосудами, плевральной полостью. Болезненность ключицы при вдохе, а также если человек поднимает руку, может свидетельствовать о том, что ключица вывихнута. Сломаться эта кость может из-за того, что больной упал на плечо, локтевой сустав, вытянутую руку, или из-за удара по ключице.

Пораженная зона припухает, наблюдается гематома, также видно, что смещены отломки. При вывихе смещается грудинный либо акромиальный участок ключицы. Ушиб возникает из-за удара тупым предметом, появляются болевые ощущения, усиливающиеся во время вдоха, кровоизлияния. При тяжелой травме, когда ткани разорваны, видны обширные гематомы, больного следует срочно госпитализировать.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Боли слева под реберной зоной, появляющиеся тогда, когда пациент вдыхает, могут возникнуть в центральной области груди либо на спине с левой стороны, под лопаточной областью. Они иррадиируют к верхней конечности, наблюдаются постоянно, не зависят от дыхания. Эти боли могут сигнализировать о том, что у больного проявления стенокардии, ишемической болезни (ИБС) или инфаркта миокардной оболочки сердца. Редко болезненность при вдохе связана с миокардитом, перикардитом.

Когда сердечные патологии протекают без симптомов, они представляют опасность или наблюдается ухудшение общего самочувствия: больной часто утомляется, он мучается от одышки, тахикардии, у него кружится голова. Если больной страдает стенокардией, то при глубоком дыхании болезненность утихает. Боль иррадиирует в лопаточную, шейную, плечевую зону, она проходит быстро при купировании Нитроглицерином.

Патология возникает из-за суженного сосудистого просвета, причиной которого являются холестериновые отложения. К сердечным тканям поступает меньше крови, возникает гипоксия. Болевой синдром в груди будет жгучего характера, при физической работе человеку кажется, что сердце у него сжимается. Стенокардия осложняется инфарктом миокарда. При инфаркте поражается миокардная сердечная оболочка из-за гипоксии.

• Загрудинные боли режущего характера.
• Нитроглицерин не устраняет болезненности.
• Пациент потеет холодным, липким потом.
• Кожные покровы бледные.
• Больной может терять сознание.

Патологии органов пищеварения

При гастроэзофагеальной болезни происходит забрасывание желудочного содержимого в пищевод после приема пищи. Симптоматика проявится при наклонах, а также в лежачей позиции. Наблюдается изжога с першением в горле, болевые ощущения за грудиной или в грудной клетке. Если сужен пищевод, то боль в грудной зоне проявляется во время глотания.

Если дискомфорт усиливается, пища не может пройти, то высока вероятность развития злокачественных новообразований пищевода. При язве желудка болевые ощущения во время дыхания отдают в спину, грудину. Когда пациент кушает, принимает антацидные препараты, симптомы исчезают. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхняя абдоминальная область после еды сдвинется к нижней зоне грудной клетки.

Вдох доставляет пациенту болезненные ощущения, появляется изжога. Симптомы нарастают при лежачей позиции пациента. Если воспалена поджелудочная железа, то боли будут резкими, часто отдают за грудину. При дисфункции желчного пузыря болевой синдром проявится с правой стороны в подреберной, нижней грудной зоне. Часто симптоматика провоцируется жирной пищей.

Когда при дыхании болит грудная клетка, первая мысль, которая обычно приходит на ум — наверное, что-то с легкими.

В грудном отделе находятся не только легкие; но тот факт, что болевой синдром связан с дыханием, заставляет большинство людей «обвинять» эти парные органы в неприятных ощущениях при вдохе в грудной клетке. А ведь легочная ткань не наделена иннервацией (нервными окончаниями), которая была бы способна вызывать эти ощущения.

Если нервных окончаний в легких нет, что же тогда провоцирует боль в грудной клетке при вдохе, почему именно дыхательный процесс влияет на интенсивность этой боли? Оказывается, за болью в грудной клетке при дыхании могут скрываться до двадцати разных причин, связанных не только с дыхательной, но и с сердечно-сосудистой, и с нервной, и даже пищеварительной системой.

Что может болеть в грудной клетке?

Чтобы понять, почему, когда вдыхаешь, болит грудная клетка, придется вспомнить анатомическое строение и расположение органов в этой части туловища. В грудном отделе расположены:

• сердце, находящееся в сердечной «сумке» — перикарде;
• грудной отдел позвоночного столба;
• трахея, разветвляющаяся в нижней части на бронхи;
• аорта — крупнейшая артерия человеческого организма;
• легкие, покрытые плеврой — защитной пленкой, смягчающей их трение о реберные дуги.

В самих легких расположены бронхи и бронхиолы, которые снабжены нервными клетками, так же как и плевра, и все перечисленные выше органы.

Любые патологии в органах грудного отдела — плевре, трахее, сердце или перикарде — сопровождающиеся воспалением или раздражением болевых рецепторов, могут вызвать боль в грудной клетке на вдохе.

Помимо этого в нее может иррадиировать (распространяться) колика от воспаленного желчного пузыря или — со стороны желудка или 12-перстной кишки, охваченных язвенным процессом. Наконец, по разным причинам могут болеть межреберные мышцы от чрезмерной нагрузки (например, крепатурные боли при усиленных тренировках или вследствие продолжительного кашля) или сами ребра, если они были травмированы. Как видно, болеть в груди есть чему и с каждым случаем стоит разобраться по отдельности.

Причины боли при вдохе

Какие факторы провоцируют возникновение боли в грудной клетке на выдохе или вдохе? Провоцирующие факторы можно отчасти предположить по характеру боли. Ведь неспроста врач всегда задает примерно такие вопросы человеку, интересующемуся, почему болит грудная клетка при вдохе:

• какая боль — резкая или давяще-тупая;
• сопровождается ли кашлем или одышкой;
• усугубляется ли при усиленном вдохе;
• купируется ли обезболивающими.

Такие вопросы помогают специалисту распознать клиническую картину заболевания и предположить, с чем он имеет дело — с острым заболеванием или затяжным патологическим процессом. Причины у этих процессов могут оказаться самыми различными.

Невралгия

О чем говорит болевое ощущение, когда глубоко вдыхаешь и болит грудная клетка? Связь между усиленным вдохом и болевым синдромом в груди чаще всего обнаруживается при невралгических состояниях, то есть болях по ходу определенного нерва. Механизм появления этой боли понятен:

• при глубоком вдохе легочная ткань расширяется, межреберные мышцы напрягаются и все это начинает давить на находящиеся вблизи болевые рецепторы;
• когда человек здоров, эти рецепторы не раздражены, и боли не ощущается;
• если оказались сдавленными корешки межреберных нервов на выходе из позвоночного столба или нервные окончания в межреберных мышцах, будет возникать боль от напряжения этих мышц при вдохе.

Невралгическая боль при глубоком вдохе в грудной клетке отличается следующей характерной особенностью — обычно она ощущается не только в месте защемления нерва, но и отдает в лопатку или ключицу, усугубляется при надавливании или от резких движений. Невралгия может развиться вследствие:

• переохлаждения;
• интенсивных тренировок;
• неудачно совершенного необычного движения;
• остеохондроза.

Остеохондроз считается наиболее частой причиной невралгии, когда больно вдыхать и болит грудная клетка от любого неосторожного движения.

Дыхательная система

Органы дыхания тоже способны причинять при вздохе боль в грудной клетке, если в них развивается патологический процесс. Чаще всего виновником болевого синдрома в грудном отделе становится плеврит — воспалительное заболевание оболочки легких. Эта серозная оболочка имеет двуслойную структуру, прослоенную слизью, которая защищает листки плевры от трения.

Если в это пространство попадает воздух, в полости плевры начинает повышаться давление, из-за чего легким становится все труднее расширяться при вдохе. Вот почему когда вдыхаешь, болит грудная клетка при плеврите (и пневмотораксе).

Еще одна причина, из-за которой при вздохе появляется боль в грудной клетке,— воспаление легких, или пневмония. Боль возникает при распространении воспалительного процесса в область плевры. Отличительной чертой заболевания является повышенная температура, часто — влажный кашель, усугубляющий боль. При пневмонии болит грудная клетка на вдохе из-за расширения легких, но может болеть и на выдохе, так как любые движения межреберных мышц раздражают нервные рецепторы плевры.

Помимо перечисленных патологий боль в груди при вдохе может возникнуть вследствие:

• хронического бронхита;
• туберкулеза (на поздней стадии);
• эмфиземы легких (на поздней стадии);
• тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и инфаркта легкого;
• злокачественных образований;
• после астматического приступа;
• вследствие продолжительного надсадного кашля при трахеите или трахеобронхите.

Установить точную причину, почему при вдохе болит в области грудной клетки, можно только после прохождения специальных обследований в медицинском учреждении. Возможно, ее спровоцировали проблемы не в дыхательной, а в сердечно-сосудистой системе.

Сердечно-сосудистая система

Иногда, если при вдохе болит грудная клетка, это является признаком патологий сердца и сосудов. Каких именно? Разные вариации болевых ощущений (в зоне грудины, ближе к левой стороне или отдающие в левые конечности) нередко возникают при:

• ИБС, стенокардии;
• перикардите (воспалении «сердечной сумки»);
• миокардите (воспалении миокарда);
• кардиомиопатии (патологии сердечной мышцы).

Болезненность в груди при патологиях сердца часто усугубляется при вдохе из-за того, что расширяющиеся легкие воздействуют на иннервацию сердечной оболочки, и без того находящейся в раздраженном состоянии вследствие болезни. Особенностью кардиологической боли является ее способность иррадиировать в область спины, в плечо или руку.

Последствия травмы

Травмы любых сегментов грудного отдела (ключицы, грудины, ребер) также относятся к провоцирующим факторам возникновения боли в груди. Диагностировать такие состояния несложно, поскольку пациент, как правило, сам обращается к травматологу с жалобами на то, что при вдохе у него болит в области грудной клетки. И это естественно, ведь любое движение, в том числе и дыхательное, заставляет травмированные кости сдвигаться и раздражать как собственные болевые рецепторы, так и нервные окончания в находящихся рядом мягких тканях.

Могут быть и скрытые травмы, например, человек может получить перелом ребра при сильном сдавливании, на которое он поначалу может и не обратить внимания. Бывали случаи, когда факт перелома обнаруживался только во время рентгенографического обследования после жалоб пациента на то, что при сильном вдохе у него болит грудная клетка. Это еще раз подтверждает необходимость глубоких диагностических исследований для уточнения диагноза.

Справа при вдохе

А что может быть причиной боли, которая ощущается справа при вдохе? Наиболее частыми провоцирующими факторами такого рода боли в груди являются:

• заболевания пищеварительной системы (гастроэзофагиальный рефлюкс, холестаз, хронический холецистит, желчные колики при ЖКБ) могут провоцировать распространение боли в правый отдел груди;
• легочные заболевания — правосторонняя пневмония с осложнением в виде сухого плеврита, ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии (в 50% случаев дает грудную боль при вдохе справа);
• травмы костей грудного отдела справа;
• неврологические состояния;
• заболевания позвоночника;
• психогенные состояния (панические атаки, кардиалгии, кардиофобии).

Истинную причину боли в груди при вдохе справа можно установить только при посещении врача.

Слева при глубоком вдохе

Иногда пациенты спрашивают, почему при глубоком вдохе болит грудная клетка слева, ведь это так похоже на сердечную боль. Такая боль, действительно, может иметь кардиологическую природу, являться признаком ишемической болезни сердца и других сердечных патологий. Но не только их. Усиленный вдох может вызвать боль и по другим причинам:

• травмы левых сегментов грудного отдела;
• левостороннего воспаления легких с переходом на плевральную область;
• заболеваний поджелудочной железы и других внутренних органов брюшной полости;
• левосторонней невралгии.

Все, что требуется от пациента, это как следует прислушаться к своей боли, определить ее характерные особенности (ситуации, когда она усиливается или, наоборот, отступает) и постараться как можно точнее изложить свои наблюдения врачу.

Почему болит при выдохе?

Боль в груди так многолика, что вокруг нее возникает огромное количество вопросов. Например, некоторых пациентов интересует, отчего появляется боль при выдохе в грудной клетке. Этот симптом редко возникает как самостоятельное явление.

Чаще всего на болезненный выдох жалуются больные с бронхообструкцией: затрудненность выдоха является наиболее характерным признаком бронхиальной астмы и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Но боль в грудной клетке на выдохе может появиться и при всех состояниях, описанных выше. Поэтому не стоит говорить об этом симптоме как о некоем специфическом признаке.

Если «перехватывает» дыхание

Бывает, что человек при вдохе испытывает не боль, а такое чувство, будто перехватывает дыхание в грудной клетке. Причины этого состояния нередко кроются в патологиях дыхательной системы во всем их многообразии. Но могут иметь место и неврологические причины возникновения подобных ощущений.

Для дифференциации диагнозов следует обратить внимание на некоторые особенности клинической картины:

• когда возникает «перехватывание» дыхания (утром или перед сном, в спокойном состоянии или на фоне волнения и т. д.);
• как долго длится «дыхательный спазм»;
• после чего дыхание восстанавливается;
• каково самочувствие после «приступа» нехватки воздуха;
• фиксируются ли изменения на ЭКГ.

Все это имеет немаловажное значение для диагностики.

Если после того, как перехватило дыхание, начинает усиленно биться сердце, охватывать беспричинное беспокойство и тревога, но при этом ЭКГ не показывает никаких изменений в деятельности сердца, то, скорее всего, речь идет о неврозе.

Пациенту необходимо завести дневник здоровья и записывать в него все случаи появления подобных симптомов, их продолжительность и другие подробности. Такие записи будут полезны при посещении невролога и помогут врачу быстрее разобраться в ситуации.

Что делать?

Разумеется, при резкой и сильной боли в грудном отделе на вдохе пациенту следует ограничить физическую активность и постараться найти позу, в которой болевое ощущение будет минимальным. Ведь боль именно для того и существует, чтобы сигнализировать человеку об опасности, приостановить его деятельность и обратить внимание на проблему со здоровьем.

Самостоятельно установить причину боли, конечно, невозможно: ответить на все вопросы сможет только специалист. Поэтому необходимо вызвать врача или самому отправиться на прием. Особого внимания требуют ситуации, когда боль острая, «разрывающая», сопровождающаяся общей слабостью, выступанием пота, тошнотой, что может говорить о крайне опасных, угрожающих жизни состояниях:

• аневризме или расслоении аорты;
• легочной тромбоэмболии;
• инфаркте миокарда и других.

В таком случае требуется не просто обращение к врачу, а вызов скорой медицинской помощи.

Полезное видео

Полезную информацию о наиболее частых причинах болей в области грудной клетки можно узнать из следующего видео:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в груди при вдохе может зависеть от целого ряда причин. Иногда боль в грудной клетке при вдохе может быть признаком опасного для жизни заболевания. А бывает, что человек просто потянул мышцу груди или посидел на сквозняке. Точная причина боли в груди при вдохе и симптомы, сопровождающие боль, а также лечение, зависят от конкретного заболевания.

[1], [2], [3]

Основные причины

Боль в груди при вдохе или выдохе является одним из проявлений серьезных заболеваний легких, сердца или сосудов, а также травм или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как полагают медики, боли в груди при заболеваниях легких чаще всего происходят из-за нарушений в плевральной оболочке, которая окружает легкие. Любое заболевание, которое поражает мембрану легких, может вызвать боль в груди при дыхании. Между двумя слоями мембраны есть небольшое количество жидкости, которая действует как смазка и помогает свести к минимуму трение легких, когда при дыхании они расширяются.

В грудной клетке (ее плевральной оболочке) также есть много чувствительных нервных волокон. Любые трения или раздражения этих нервных волокон тоже могут вызвать боли в груди при вдохе и выдохе.

Боль в груди при вдохе могут быть вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Это состояние возникает, когда "соки" из вашего желудка поднимаются вверх, ко рту. В дополнение к боли в груди вы можете испытывать боль при вдохе.

Еще одна очевидная причина боли в груди – ушиб или перелом ребер. Травма грудной клетки, травмы ребер во время дорожно-транспортного происшествия или падение с большой высоты могут привести к переломам ребер. Такие травмы чаще всего вызывают боль в грудной клетке при дыхании, в особенности – при глубоком вдохе. В тяжелых случаях требуется операция, применение тепла на грудь или использование болеутоляющих средств, стероидов и противовоспалительных препаратов.

Часто причинами боли в груди могут быть заболевания сердца и сосудов. Одни из самых опасных симптомов, сопровождающих боли в груди при вдохе – те, что сопровождают заболевания сердца и сосудов. Они могут быть проявлением сердечного приступа или других сердечно-сосудистых заболеваний. Однако боль в груди при вдохе и выдохе может быть проявлением других заболеваний. Рассмотрим характер этой боли подробнее.

[4], [5], [6]

Боль в груди при вдохе: сгусток крови в легких

Легочная эмболия – это состояние, при котором одна или несколько артерий, которые снабжают кровью легкие, забиваются. Это происходит из-за наличия тромба в артерии. Легочная эмболия может возникнуть из-за сгустков крови, которые направляются в легкие, в основном из вен в ногах, и застряют по дороге в кровеносных сосудах легких. Они могут вызывать воспаление легких, что, в свою очередь, провоцирует раздражение нервов плевральной оболочки. И вот пожалуйста – человек страдает от боли в груди при вдохе.

Легочная эмболия (сгусток крови в легких) – одна из самых опасных причин боли в груди при вдохе или выдохе. Правда, стоит заметить, что не все пациенты с легочной эмболией испытывают боль в груди при вдохе. Иногда это заболевание проходит бессимптомно, но от этого не менее опасно.

Симптомы

Симптомы этого заболевания включают внезапные боли в грудной клетке при дыхании, одышку, кашель с кровью, посинение кожи, потливость, тромбоз глубоких вен и т.д.

Тип и тяжесть боли в груди при вдохе зависит от индивидуальных особенностей пациента. Нет двух пациентов с легочной эмболией, у которых наблюдается один и тот же тип боли в груди.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика легочной эмболии – сложности процесса

Чтобы понять, как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии, вы должны обратить внимание на истории других пациентов. Пациентов с легочной эмболией часто помещают в больницу. Их истории заболевания могут дать возможность понять другому пациенту, как проявляется тромбоэмболия легочной артерии. Об этом можно узнать, расспросив своих соседей по палате, если вы тоже находитесь в стационаре.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Легочная эмболия диагностируется с помощью:

1. Электрокардиографии.
2. Ренгтгенографии.
3. Лабораторных тестов.
4. Компьютерной томографии.
5. Ангиографии сосудов легких.

Лечение

Легочная эмболия может быть опасным для жизни состоянием, если не применить своевременного лечения антикоагулянтами либо удаление тромба хирургическим путем.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Боль в груди при вдохе: пневмония

Пневмония – это серьезный диагноз, который ставят пациентам с болью в грудной клетке при вдохе и выдохе. Пневмония – самый распространенный диагноз пациентов, поступающих в терапевтическое отделение. У некоторых пациентов с пневмонией присутствует еще и боль в груди при вдохе и выдохе.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы пневмонии

• Может резко подняться температура.
• Человек кашляет, как правило, с выделениями из горла.
• Может быть жесткое хрипящее дыхание.
• Могут беспокоить боли в груди при вдохе и выдохе.
• Голос может дрожать.

Диагностика

• Рентгенография.
• Компьютерная томография грудной клетки.
• Анализы крови и мочи.
• Анализ посева, взятого из мокрот.
• Бронхоскопия и биопсия.

Лечение

Как правило, при этом заболевании врач назначает антибиотики. Их подбирают в зависимости от вида пневмонии и причины, вызвавшей ее. Часто для лечения пневмонии с болями в груди используются ингаляторы и солевые растворы.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Плеврит

Плеврит – это воспаление слизистой оболочки, окружающей легкие. Вирусная инфекция – одна из наиболее распространенных причин плеврита, но он также может быть вызван травмами ребра, формированием кровяных сгустков в легких, раком легких, мезотелиомами или аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.

Симптомы

Основные симптомы плеврита – острые боли в груди при дыхании и кашле.

Человек, страдающий от плеврита, чаще всего испытывает боли в груди при глубоком вдохе, он просто задыхается. Другие симптомы включают затрудненное дыхание, повышенную температуру, озноб и сухой кашель. Хотя человек может испытывать резкие колющие боли в области груди, плеврит может вызвать и тупые боли в груди. Они могут сопровождаться ощущением жжения в груди.

Диагностика

• Рентгенография грудной клетки.
• Биохимическое исследование на глюкозу, амилазу, ЛДГ.
• Биопсия плевры.

Лечение

Как правило, лечение этого заболевания всегда комплексное. Врач обращает внимание на симптомы и в зависимости от этого назначает терапию. Лечение плеврита может включать противотуберкулезные препараты, иммуностимуляторы, антибактериальные препараты и иногда – химиотерапию.

[43], [44], [45]

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это коллапс легкого. Легкие выстланы двухслойной серозной оболочкой, которая называется плеврой. Пространство между внутренним и наружным слоем заполнено жидкостью. Когда воздух накапливается в этой плевральной полости, легкие больше не в состоянии расширяться во время вдоха и возникает боль в груди. Давление, оказываемое воздухом, может привести к коллапсу легких.

Сильный удар в грудь, колотые раны или инфекции легких могут сделать организм очень восприимчивым к пневмотораксу. Коллапс легкого может привести к накоплению жидкости в легких, вызывая тем самым снижение уровня кислорода в крови.

Симптомы

Пневматоракс может привести к мучительным симптомам, таким как чувство давления в груди, слабость, затрудненное дыхание или боли в груди при вдохе. Человек может задыхаться, синеть и даже умереть от нехватки кислорода.

Диагностика

• Компьютерная томография
• Осмотр врача, пальпация

Лечение

Пневмоторакс на ранних стадиях можно устранить самостоятельно, но в тяжелых случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение в условиях стационара может включать отсасывание воздуха из легких.

[46]

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберным хондритом обычно называют боли в области, где хрящи ребер крепятся к грудине. Это заболевание вызывает воспаление реберных хрящей в месте соединения ребер и грудины. Травма грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия, сильный удар в грудь или повторные незначительные травмы в области груди – распространенные причины воспаления.

Воспаление реберно-грудинной области также может быть вызвано патогенными (болезнетворными) инфекциями дыхательных путей.

Симптомы

Основным симптомом этого заболевания является тупая боль в груди при вдохе, выдохе и кашле, а также высокая температура. Межреберные мышцы грудной клетки помогают груди расширяться и сужаться во время вдоха и выдоха, поэтому воспаление реберных хрящей часто вызывает болезненное дыхание. Интенсивность боли увеличивается, когда человек делает глубокие вдохи. Боль в груди при вдохе может также усилиться во время кашля и чихания или даже простого нажатия пальцами на грудь.

Диагностика

• Осмотр врача методом пальпации
• Рентгенография грудной клетки
• Компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография) используются только в редких случаях

Лечение

Лечение часто включает использование противовоспалительных препаратов и миорелаксантов, а также физиотерапию.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Стенокардия

Стенокардию называют еще грудной жабой. Боль в груди при этом заболевании может появиться из ниоткуда, ее может вызвать сильный стресс – физический или психологический, или повышенные нагрузки.

Список симптомов включает давление в груди или ощущение распирания в груди и острые боли.

Боль при стенокардии может отдавать даже в челюсть, шею, плечи и спину. Другие симптомы при сердечном приступе, вызванном стенокардией, включают затрудненное дыхание, тошноту, рвоту, потливость и т.д.

Приступ острой боли в груди при стенокардии может продолжаться до 15 минут.

Диагностика

• Анализ крови.
• Биохимические маркеры на наличие повреждение миокарда.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Исследование уровня гормонов щитовидной железы.
• Эхокардиография.
• ЭКГ с физической нагрузкой и в состоянии покоя.

Лечение

Сняв острый приступ боли в груди с помощью обезболивающих и блокады, доктор может прописать диету, отказ от курения и алкоголя, а также β-адреноблокаторы, ацетилсалициловую кислоту, если нет противопоказаний.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Перикардит

Перикардит – это воспаление перикарда, которое представляет собой тонкую серозную оболочку, окружающую сердце. Травма области груди или системные воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или волчанка, могут быть причинами этого состояния.

Симптомы

Субфебрильная температура, недомогание, резкая боль в левой стороне или в центре груди, одышка в положении лежа и кашель – симптомы, по которым можно определить перикардит.

Диагностика

• Осмотр врачом.
• Метод скрининга ЭКГ.
• Эхокардиография, а также доплерография сосудов.

Лечение

Лечение обычно включает использование противовоспалительных средств, обезболивающих и кортикостероидов.

Проверьте свои симптомы

Обратитесь к врачу, если вы постоянно или периодически испытываете эти симптомы. В особенности – если вам уже ставили какой-нибудь серьезный диагноз, связанный с заболеваниями легких, сердца или сосудов. Будьте готовы ответить на эти вопросы врача.

1. Как вы думаете, могут ли ваши боли в груди быть связанными с проблемами сердечно-сосудистой системы?
2. Как вы думаете, ваша боль в груди может быть вызвана заболеваниями легких?
3. Может ли ваша боль в груди быть связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта?
4. Были ли у вас боли в груди, которые то проходят, то возвращаются?
5. Были ли у вас недавно травмы груди?
6. Испытываете ли вы боли в груди, когда дышите?
7. Испытываете ли вы боли в грудной мышце или? Увеличивается ли эта боль при кашле или глубоком дыхании?
8. Испытываете ли вы боли в груди и озноб?
9. Есть ли у вас боли в груди и при этом сыпь на теле?
10. Была ли у вас умеренная боль в груди без симптомов сердечного приступа?

По тому, как вы ответите на эти вопросы, врач сможет определить заболевание, которое вызывает боли в груди при вдохе, а также назначить оптимальное лечение.

Обязательно нужно посетить врача, если вы испытываете тупую или острую боль в груди, боль в груди при вдохе и выдохе. Сильная боль в груди, которая развивается внезапно, может быть опасной для жизни, поэтому при ее возникновении нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

[64], [65], [66], [67]