Опухоль в сердце миксома

а) Определение:
• Наиболее частое первичное новообразование сердца
• 50% от всех первичных доброкачественных опухолей сердца

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности миксомы сердца:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Внутриполостное объемное образование, тонкой ножкой прикрепляющееся к межпредсердной перегородке вблизи овальной ямки
• Локализация:
о 85% в левом предсердии, реже- в правом
о Редкая локализация: желудочки, нижняя полая вена, клапаны
• Размер:
о 1-1 5 см в диаметре
• Морфологические особенности:
о Обычно единичная; при наследственной форме могут быть множественными
о Овоидная форма с дольчатым или ровным контуром:
– Контур ровный – в 2/3 случаев
– Контур дольчатый – в 1/3 случаев:
Ворсинчатые миксомы чаще осложняются эмболиями

2. Рентгенография миксомы сердца:
• Изменения при рентгенографии органов грудной клетки могут не визуализироваться
• Изменения, как правило, неспецифичны:
о Могут имитировать стеноз атриовентрикулярного клапана
– Митральный стеноз: увеличенное левое предсердие, венозный застой в легких
о Отек легких вследствие повышенного давления в левом предсердии
• Кальцификаты выявляются редко; более характерны для миксом, расположенных в правом предсердии

(а) На рисунке показаны типичные морфологические особенности миксомы сердца: объемное образование гетерогенной структуры, которое тонкой ножкой прикрепляется к межпредсердной перегородке. Крупные образования в систолу могут вызывать стеноз митрального клапана.
(б) На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ПП (справа) и боковой (слева) проекции в правом предсердии визуализируется миксома овоидной формы с криволинейными кальцификатами по периферии. Миксомы чаще встречаются в левом предсердии, но кальцификаты более характерны для миксом, расположенных в правом предсердии.

3. КТ миксомы сердца:
• Нативная КТ:
о Для визуализации опухоли может потребоваться введение контрастного вещества
о Внутриполостное объемное образование низкой плотности:
– В редких случаях кистозное
– В течение сердечного цикла может изменять положение
о Кальцификаты встречаются в 50% миксом, расположенных в правом предсердии:
– В миксомах, расположенных в левом предсердии, кальцификаты выявляются редко
– Кальцификаты обусловлены повторными кровоизлияниями о Нативная КТ головы позволяет обнаружить осложнения:
– Ишемический инсульт вследствие эмболии
– Метастазы (редко)
• КТ с контрастным усилением:
о Может выявляться гетерогенный характер контрастирования
о Лимфаденопатия или перикардиальный выпот обычно отсутствует

(а) При КТА в четырехкамерной проекции в коронарной плоскости в систолу в левом предсердии определяется миксома шаровидной формы с четким контуром и тонкой ножкой, прикрепляющейся к межпредсердной перегородке. Следует отметить высокий уровень шума на изображении, обусловленного модуляцией тока на трубке в зависимости от сердечного ритма.
(б) У этого же пациента при КТА в четырехкамерной проекции в коронарной плоскости в диастолу уровень шума меньше. Визуализируются пролабирование миксомы через фиброзное кольцо митрального клапана и ножка, соединяющая опухоль с межпредсердной перегородкой.

4. МРТ миксомы сердца:
• Т1ВИ:
о Изоинтенсивный или гипоинтенсивный сигнал
• Т2ВИ:
о Обычно гиперинтенсивный сигнал
• Т2* GRE:
о Кальцификаты могут давать артефакты
• Т1ВИ с контрастным усилением:
о Гетерогенный характер контрастирования
• Кино-режим:
о Комбинация с получением изображений в режиме SSFP:
– Подвижность
– Стеноз клапана
– Ускорение потока крови
– Визуализация ножки образования
• В большинстве случаев при МРТ определяется гетерогенная структура образования
• МРТ головы позволяет обнаружить осложнения:
о Ишемический инсульт вследствие эмболии
о Метастазы (редко)

(а) У женщины 60 лет при КТ с контрастным усилением в левом предсердии определяется гиподенсное объемное образование, прилежащее к межпред -сердной перегородке. Данная картина является типичной для миксомы.
(б) На совмещенных изображениях при МРТ в кино-режиме SSFP в четырех камерной проекции в систолу (вверху) и диастолу (внизу) в левом предсердии визуализируется крупная миксома, прикрепляющаяся к межпредсердной перегородке. Опухоль пролабирует через митральный клапан в диастолу, что является характерным признаком миксомы. (а) Пациент с миксомой в левом предсердии. При нативной КТ головы в левом полушарии головного мозга определяется крупная гиподенсная зона ишемического инсульта, вызывающая смещение срединных структур в правую сторону. Следует отметить наличие в данной зоне очага кровоизлияния.
(б) Пациент с миксомой в левом предсердии. При нативной КТ головы в головном мозге визуализируются множественные гиперденсные объемные образования, соответствующие геморрагическим метастазам. Метастатические эмболы являются чрезвычайно редким осложнением миксом сердца.

4. Эхокардиография миксомы сердца:
• Обычно метод первичной диагностики
• Опухоль, как правило, гиперэхогенна
• Оценка подвижности опухоли и функции сердца:
о Определение степени стеноза/пролапса

5. Методы медицинской радиологии. ПЭТ/КТ:
о Миксомы могут характеризоваться умеренным уровнем поглощения ФДГ:
– При повышении уровня поглощения ФДГ следует заподозрить злокачественное новообразование

6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о Эхокардиография часто является первым методом, позволяющим обнаружить миксому
о Оценку миксомы лучше проводить посредством МРТ

в) Дифференциальная диагностика миксомы сердца:

1. Внутрисердечный тромб:
• Встречается часто; обычно располагается в заднелатеральных отделах предсердия или в его ушке
• Наблюдается при мерцательной аритмии и митральных пороках сердца
• При раннем тромбозе тромб не контрастируется; при хроническом тромбозе может наблюдаться незначительное контрастирование по периферии тромба

2. Метастазы в сердце:
• Часто множественные, контрастируются
• Сопровождаются перикардиальным выпотом, лимфаденопатией, наличием метастазов в других органах
• Наиболее частые первичные опухоли: новообразования легких, молочных желез, меланома

3. Липома сердца:
• Часто локализуется в межпредсердной перегородке
• При КТ—жировая плотность; при МРТ-интенсивность сигнала, соответствующая жировой ткани

4. Первичное злокачественное новообразование сердца:
• Чаще всего ангиосаркома
• Могут выявляться перикардиальный выпот, метастазы

5. Лимфома сердца:
• Обычно повышенный уровень поглощения ФДГ при ПЭТ
• Вовлечение в опухолевый процесс других органов и областей: легких, средостения
• Образование на широком основании; ножка отсутствует

6. Метастазы в перикарде:
• Часто сопровождаются перикардиальным выпотом
• Часто распространяются за пределы стенки левого предсердия
• Наиболее частые первичные опухоли: новообразования легких, молочных желез, меланома

7. Первичные опухоли перикарда:
• Солитарная фиброзная опухоль
• Кисты

8. Саркоидоз сердца:
• В редких случаях характеризуется образованием опухолей в сердце
• Обычно сопровождается типичными для саркоидоза изменениями в легких или средостении

9. Гранулематоз с полиангиитом:
• Крайне редко проявляется объемными образованиями в сердце
• Полостные узелки или объемные образования в легких

10. Папиллярная фиброэластома:
• Наиболее частая опухоль эпителия клапанов
• Обычно солитарная, развивается в аортальном или митральном клапане
• В большинстве случаев имеет ножку
• Может вызывать эмболию, что приводит к развитию ишемического инсульта

г) Патоморфология миксомы сердца:

1. Основные особенности:
• Этиология:
о Тип клетки, из которой развивается опухоль, не установлен
– Возможно, это примитивная мезенхимальная клетка
• Генетические особенности:
о В 90% случаев развивается спорадически
о Триада Карнея:
– Миксомы сердца и кожных покровов, гиперпигментация кожных покровов (лентигиноз) и эндокринные нарушения
– головной мозг (ишемический инсульт), конечности
о Может проявляться аускультативными нарушениями:
– Имитирует порок митрального клапана
– в 15% случаев выслушивается хлопающий звук
о Симптомы могут отсутствовать (20%)
• Другие симптомы:
о 70% опухолей экспрессируют интерлейкин-б (ИЛ-б):
– Может вызывать симптомы, сходные с проявлениями заболеваний соединительной ткани
о Высокое значение скорости оседания эритроцитов
о Может сопровождаться изменениями при электрокардиографии:
– Типичные признаки гипертрофии левого предсердия
– В редких случаях аритмии
– Преходящая блокада

2. Демографические данные:
• Возраст:
о Средний возраст на момент выявления: 50 лет
о Диапазон: от одного месяца до 82 лет
о У детей встречается относительно редко
• Пол:
о в 60% случаев поражаются женщины

3. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Крайне медленный рост, показатель трехлетней выживаемости > 95%
• Возможно инфицирование: лихорадка, потеря веса и формирование септических эмболов

4. Лечение:
• Обычно стернотомия и резекция опухоли
• В 5% случаев может рецидивировать
• Современные минимально инвазивные методы

е) Диагностические пункты:
1. Следует заподозрить:
• Миксому сердца при наличии в предсердии объемного образования с четким контуром без признаков инвазии
2. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• При томографии может визуализироваться ножка образования, прикрепляющаяся к межпредсердной перегородке

ж) Список литературы:
1. Abbas A et al: Cardiac MR assessment of cardiac myxomas, Br J Radiol. 88(1045):20140599, 2015
2. Nensa F et al: Integrated 18F-FDG PET/MR imaging in the assessment of cardiac masses: a pilot study. J Nucl Med. 56(2):255-60, 2015
3. O’Donnell DH et al: Cardiac tumors: optimal cardiac MR sequences and spectrum of imaging appearances. AJR Am J Roentgenol. 193(2):377—87, 2009
4. Niarchos C et al: Ascites and other extracardiac manifestations associated with right atrial myxoma: a case report. Angiology. 56(3):357-60, 2005
5. Grebenc ML et al: Cardiac myxoma: imaging features in 83 patients. Radiographics. 22(3):673-89, 2002
6. Spuentrup E et al: Visualization of cardiac myxoma mobility with real-time spiral magnetic resonance imaging. Circulation. 104(19):E101—1, 2001
7. Araoz PA et al: CT and MR imaging of benign primary cardiac neoplasms with echocardiographic correlation. Radiographics. 20(5):1303-19, 2000

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.2.2019

Миксома – это первичное доброкачественное новообразование сердца с внутрижелудочковым или внутрипредсердным ростом. На долю миксомы приходится 50% случаев доброкачественных опухолей у взрослых и 15% – у детей, причем в 75% из всех наблюдений опухоль локализуется в левом предсердии. Но сразу стоит отметить, что кроме сердца, миксомы иногда могут возникать на конечностях, в межмышечной клетчатке, в области фасций и апоневрозов, крайне редко – в мочевом пузыре и нервных стволах.

Чаще всего заболеванию подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет, причем женщины болеют чаще.

Миксома представляет собой соединительно-тканную опухоль, которая содержит большое количество слизи, часто покрыта тромбами и с множеством кровоизлияний. Макроскопически (т.е. при невооруженном взгляде) новообразование имеет вид полипоидной опухоли с рыхлой желеобразной консистенцией и гроздьевидной или сосочковой структурой, которая расположена на ножке. В диаметре миксомы могут достигать 15 см и в весе – 250 г, но в большинстве случаев достигают 1-5 см и весят 7-100 грамм.

Причины развития миксомы сердца

Причины и условия возникновения миксомы до конца не установлены.

Примерно в 10% случаев опухоли носят семейный характер, при этом отмечается аутосомно-доминантный тип наследования. Чаще всего при наследственном заболевании миксома входит в состав синдрома Карни – заболевания, которое также характеризуется диффузными пигментными изменениями кожи (веснушками, невусами), гиперплазией коры надпочечников, подкожными нейрофибромами, гемангиомами, опухолями гипофиза с гигантизмом или акромегалией, миксоидной фиброаденомой молочной железы, опухолями яичка.

Большинство миксом носят спорадический (единичный, случайный) характер и не передаются по наследству. Развиваются они, предположительно, из мукоидной эмбриональной ткани. Преимущественная зона локализации – область межпредсердной перегородки, что объясняется ее склонностью к тканевой пролиферации, сохраняющейся после рождения. После удаления такие опухоли практически никогда не рецидивируют.

Кардиология не исключает вероятность развития миксомы вследствие различных травм сердца, чрескожной баллонной дилатации митрального клапана, пластики септальных дефектов, транссептальной пункции и др.

Особенности гемодинамики при миксоме сердца

Стенозирующий эффект новообразования зависит от его размера и локализации. Так, миксома предсердия:

• Правого: обтурирует (блокирует) правое атриовентрикулярное отверстие, чем нарушает венозный отток крови и, тем самым приводит к развитию синдрома верхней полой вены. Симптомы миксомы предсердия появляются, когда опухоль достигает примерно 10-12 см;
• Левого: становится причиной обструкции левого атриовентрикулярного отверстия, из-за чего затрудняет отток крови из лёгочных вен. Симптомы патологии проявляются при достижении новообразования 7 см в диаметре. Эта миксома предсердия – самая распространенная.

• Правого: стенозирует устье легочного ствола;
• Левого: сужает выносящий тракт левого желудочка.

Симптомы миксомы предсердий схожи с клиникой трикуспидального или митрального стеноза. Опухоли желудочков имитируют клиническое течение стеноза лёгочной артерии или подклапанного стеноза аорты.

Симптомы миксомы сердца

В клинической картине образования и увеличения в размерах миксомы выделяют 3 различных синдрома:

• Системных проявлений;
• Тромбоэмболический;
• Внутрисердечной обструкции.

1. К общим симптомам миксомы можно отнести: повышение температуры тела, общую слабость, похудение. Анализы крови позволяют выявить анемию, ускорение СОЭ, тромбоцитопению, диспротеинемию, повышение уровня иммуноглобулинов, повышенное содержание СРБ (С-реактивного белка). На фоне опухоли часто развиваются синдром Рейно, полиартралгия, сетчатое ливедо.

2. Тромбоэмболический синдром наблюдается у пациентов примерно в 40-50% всех случаев. Обусловлен он закупоркой сосудистого русла тромботическими массами или фрагментами опухоли.

Новообразование, развивающееся в левых отделах сердца, становится причиной поражения артерий большого круга кровообращения: чаще всего это коронарные (инфаркт миокарда) и церебральные (ишемический инсульт) артерии. Эмболия артерий сетчатки провоцирует стойкую или преходящую потерю зрения.

Миксома правых отделов сердца становится причиной тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к формированию хронической лёгочной гипертензии. Тромбоэмболический синдром при миксоме сердца может стать причиной внезапной смерти.

3. Синдром внутрисердечной обструкции сопровождается одышкой, ортопноэ (одышкой в положении лежа, вынуждающей принимать сидячее положение), головокружениями, кратковременными эпизодами потери сознания, тахикардией, кровохарканьем, артериальной или лёгочной венозной гипертензией, периферическими отеками. Появление тех или иных признаков и их выраженность могут изменяться как при смене положения тела, так и при перемещении опухоли.

Диагностика миксомы сердца

Решающее значение в ходе диагностики данной патологии отводится такому ультразвуковому диагностическому исследованию сердца, как трансторакальная эхокардиография. Если с ее помощью установить диагноз не удалось, назначают чреспищеводную эхокардиографию.

УЗИ сердца позволяет обнаружить объемное образование в сердце, определить его размеры и локализацию, место прикрепления и подвижность ножки.

Для уточнения данных иногда проводят КТ и МТР сердца, артериографию, вентрикулографию, коронарографию.

При подтверждении диагноза «миксома сердца» требуется ее дифференцирование от комбинированных митральных и трикуспидальных пороков сердца, аномалии Эбштейна, инфекционного эндокардита, коллагеноза, констриктивного перикардита, злокачественных образований.

Лечение миксомы сердца

Лечение миксомы, как и всех доброкачественных образований, подразумевает хирургическое удаление опухоли. Причем операция показана незамедлительно – сразу после установления точного диагноза, что объясняется высоким риском развития тромбоэмболических осложнений и внезапной смерти.

В процессе операции иссекается и сама опухоль, место ее прикрепления и окружающий ножку участок сердца. Довольно часто пациентам в дальнейшем требуется пластика дефекта межпредсердной перегородки.

Лучевое лечение миксомы не эффективно.

Прогноз миксомы сердца

С момента появления первых симптомов миксомы продолжительность жизни человека не превышает двух лет (при естественном течении заболевания). Риск внезапной смерти составляет примерно 30%, при этом смертность связана преимущественно с окклюзией клапанных отверстий сердца или тромбоэмболией.

Практически у всех пациентов после лечения миксомы наступает полное выздоровление. Рецидивы возникают: при изолированной опухоли – в 2% случаев, при наследственных синдромах – в 12-22%.

В случае с солитарными миксомами рецидивы обычно являются следствием неполного иссечения опухоли или места ее прикрепления.

Сердце человека подвержено многим заболеваниям и патологиям. К сожалению, даже опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные могут поражать ткани сердца. К счастью, процент возникновения новообразований в сердце не высок – до 1,4% от всех случаев сердечной патологии.

Какие бывают опухоли сердца? И что такое миксома? Ответим на вопросы доступно и понятно.

1 Классификация новообразований

Доброкачественное новообразование (Миксома)

Все опухоли делят на несколько категорий: первичные — первоисточником является сердце, вторичные — первоисточником является другой орган (молочная железа, кишечник, легкие), а сердце — орган, куда током крови разносятся метастазы. Вторичные встречаются в практике клинического врача куда чаще, примерно в 25-28 раз, чем первичные. Первичные в свою очередь подразделяются на злокачественные (саркома, лимфома) и доброкачественные.

Около 87% всех первичных опухолей сердца являются доброкачественными. Миксома, липома, фиброэластома, рабдомиома — именно так располагаются доброкачественные новообразования в классификации по частоте встречаемости. По данным различных авторов, миксомы составляют 45-90% всех доброкачественных образований.

2 Что представляет собой опухоль?

Миксома левого предсердия

Представим себе сердце человека. Сердце — полый орган, оно имеет 4 камеры, по которым перекачивается кровь: вначале внутри камер, а затем по сосудам в легкие, а также по большому кругу — в мозг, конечности, внутренние органы организма. И вдруг внутри этого полого органа, в одной из камер, начинает расти округлое образование на ножке, по консистенции оно схоже с желе, имеет капсулу. Наиболее часто встречается миксома левого предсердия (84%), реже — миксома правого предсердия (15%), и совсем редко наблюдается её появление в нижних сердечных камерах.

Размеры образования варьируют: от нескольких миллиметров до 12-15 сантиметров. Такими огромными могут вырастать миксомы! Миксома сердца — это незлокачественная опухоль, но в связи с тем, что она перекрывает важнейшие «детали» сердца, миксома вызывает симптомы, способные вызвать летальный исход. Заболевание может иметь врождённый характер у детей, когда ребёнок уже появляется на свет с опухолью, либо может развиваться на протяжении жизни в любом возрастном диапазоне.

3 Болезнь одна на всю семью?

Образование левого желудочка

Примерно у 8-10 % пациентов с диагностированной миксомой заболевание носит семейный характер, а именно передаётся генетически. Для такого типа миксомы характерны некоторые черты:

• заболевание проявляется обычно в молодом возрасте,
• у половины пациентов носит множественный характер,
• располагается нетипично: чаще в желудочках,
• сопровождается пигментацией кожи по типу пятен, повышенной функцией некоторых эндокринных желёз или их опухолями. Учёный Carney описал данную патологию семейного характера еще в 1985 году.

4 Как проявляет себя заболевание?

Обычно, пока миксома маленьких размеров, не перекрывает клапанные отверстия и не нарушает ход крови по сердечным отсекам и сосудам, пациенты не предъявляют совершенно никаких жалоб и не подозревают, что в их сердце поселилась «незваная гостья». На начальных этапах могут присутствовать неспецифические проявления в виде повышенной утомляемости, слабости, недомогания, которые своевременно не распознаются и списываются на усталость или на другие хронические заболевания.

По мере роста опухоли, клиника становится всё более выраженной. Причина появления симптомов может крыться в закупорке путей оттока крови внутри сердца по камерам, а также из-за эмболизации кусочками опухоли сосудистого русла. Рассмотрим подробнее клиническую картину миксомы сердца.

5 Симптомы, связанные с закупоркой путей оттока крови

Одышка, нарастающая при физической нагрузке

Разрастаясь, миксома левого предсердия может перекрыть двустворчатый клапан, и кровь не сможет поступать через него в левый желудочек, следствием такого катастрофического гемодинамического нарушения является потеря сознания. Это может быть первым, иногда единственным симптомом данной патологии. В тот момент, когда опухоль перекрыла отверстие 2-ух створчатого клапана, в левый желудочек кровь не поступает, головной мозг также находится в условиях дефицита притока крови, и человек теряет сознание.

Симптомы, связанные с перекрытием оттока крови, наблюдаются у 70% пациентов:

• Одышка, нарастающая при физической нагрузке, а затем возникающая даже в покое. Иногда одышка выражена настолько, что достигает степени клинических проявлений сердечной астмы, либо может переходить в отек легкого;
• Частые головокружения с потерей сознания. Нередко так может манифестировать клиника, и эпизод спонтанной потери сознания может быть единственным клиническим симптомом миксомы внушительных размеров;
• Сердцебиение, перебои в сердечной работе;
• Нарастание слабости, головокружения, одышки в вертикальном положении и уменьшение вышеуказанных симптомов в положении лёжа. Причина таких проявлений в том, что стоя миксома максимально закрывает клапанное отверстие, и клиника нарастает, лёжа опухоль «отходит» от отверстия клапана, либо вовсе его не закрывает — клиника угасает.

6 Симптомы, связанные с системными эмболиями

Миксома склонна к распаду и способна вызывать опасные и жизнеугрожающие эмболии. Опухоль незлокачественная, но из-за того, что маленькие кусочки её могут отрываться и циркулировать в кровяном русле, закупоривая кровоток, миксома сердца является опухолью со злокачественными последствиями, потому что могут происходить необратимые ухудшения состояния пациента. Такие закупорки кусочками распадающейся опухоли могут случиться в сосудах мозга, тогда развивается инсульт, либо в лёгочной артерии с развитием ТЭЛА. Возможно попадание эмболов в коронары — инфаркт, почечные артерии — инфаркт почек.

7 Симптомы, связанные с реакцией организма

У большинства пациентов организм включает ответную реакцию на опухоль. Она может проявляться в виде следующих симптомов:

• боли в мышцах,
• высокая температура или субфебрилитет,
• слабость в мышцах,
• сыпь на коже,
• боли суставные,
• уменьшение массы тела.

Иногда данных симптомов может не быть. Также стоит отметить изменения в лабораторных анализах: ускорение СОЭ, анемия, лейкоцитоз, гипергаммаглобулинемия, увеличение содержания интерлейкина-6 во много раз. Миксома правого предсердия встречается значительно реже, чем левого, и для неё характерна следующая клиника: общая слабость, одышка, набухание вен шеи, отёки стоп, голеней, асцит, увеличение в размерах печени, шум недостаточности 3хстворчатого клапана.

8 Обследование

Самый простой метод, позволяющий увидеть миксому сердца — Эхокардиография. При проведении ЭхоКГ врач выявляет подвижное образование, как правило, левопредсердное, связанное с перегородкой между предсердиями тонкой ножкой. Часто для уточнения диагноза проводят эхокардиографию чреспищеводную. Ещё один метод, подтверждающий диагноз — рентген.

По данным рентгенологического исследования при миксоме левого предсердия обнаруживается увеличение его в размерах, иногда в несколько раз, признаки венозного лёгочного застоя. Современный метод диагностики, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяет выявить миксому с большой долей вероятности. Данные ЭКГ при этом заболевании неспецифичны.

9 Лечение

При обнаружении данной опухоли, её необходимо срочно удалять во избежание патологических осложнений — инсульта, эмболических катастроф из-за распада миксомы и закупорки кровяного русла её кусочками. Операция — единственный способ лечения миксомы. Операция подразумевает под собой удаление опухоли, её ножки, а также тканей сердца, где была непосредственно прикреплена опухоль. Чем больше миксома, тем больше участок иссекаемой ткани, и тем сложнее проведение операции для кардиохирурга. Если миксома «захватила» клапанный аппарат, то при проведении операции производят их пластику или установку протезов.

10 Каков прогноз?

Если установлен диагноз «миксома сердца» и операция не производилась, то, как правило, с момента клинической симптоматики пациенты живут 2-3 года, летальный исход без оперативного лечения наступает от тромбоэмболии или нарушения оттока крови из-за обструкции клапанов опухолью. Около 20-30 % пациентов с миксомой умирают внезапно. Если была произведена операция — возможно полное выздоровление или значительное улучшение состояния. Повторно «вырасти» миксома может и после операции, но лишь в 1-1,8 % случаев, при семейной форме — в 10-20 %.

Пациентам следует помнить два важных аспекта:

• миксома может проявляться приступами потери сознания, поэтому при наличии в анамнезе хотя бы одного такого эпизода, не лишним будет сделать ЭхоКГ;
• диагноз «миксома» — это не приговор, возможно полное выздоровление при ранней диагностике и своевременно проведённой операции. Будьте здоровы!