Опухоль мозга после инсульта

Инсульт являет собой сложную патологию кровообращения мозга после закупорки или уменьшения просвета в сосудах, снабжающих кровью церебральные структуры. Отек мозга после инсульта является неизбежным состоянием. Это явление отличается опасностью, для него свойственно увеличение концентрации цереброспинальной жидкости вокруг мозга. В результате повышается показатель ВЧД.

Почему возникает отек?

Отек мозга после инсульта чреват летальным исходом, повышается вероятность вдавливания органа в затылочное отверстие. Причина отечности цереброспинальных структур остается неизменной. Всегда увеличивается количество цереброспинальной жидкости в голове. По какой причине появляется отек мозга во время инсульта?

Существует несколько возможных факторов:

• Проблемы с энергетическим обменом в нейронах. Возникает застойное явление и воспаляются отдельные участки мозга. В результате появляется много избыточного ликвора, клетки начинают расширяться.
• Проблемы с кровообращением сосудов вызывают отечность мозга. С учетом того, что снабжение кровью во время инсульта затрудняется всегда, в 100% примеров возникают из-за этого расстройства.
• Нехватка кислорода и полезных микроэлементов. Отечность может появляться из-за недостаточного снабжения нейронов питательными веществами.
• Состав крови меняется. Повышается концентрация щелочи, ухудшается текучесть, стимулируется формирование межклеточной жидкости.
• Меняется давление плазмы. По мере увеличения показателя жидкость выводится в область церебральных структур.

Особенности развития патогенного состояния

Отечность головного мозга возникает несколькими способами. Во-первых, кровоснабжение нервных клеток улучшается, кровь может застаиваться со временем. Нормальное кровоснабжение стимулирует эвакуацию токсинов из органических веществ в межклеточное пространство, после этого они полностью удаляются из организма с мочой.

Из-за нехватки кислорода количество токсинов возрастает многократно. В результате развивается цитотоксическое расстройство. Межклеточные вещества выводятся в пространство нейронов.

Во-вторых, клеточный застой тоже может вызывать отечность после инсульта. После повышения осмотического давления в крови межклеточная субстанция перемещается в мозговое пространство и увеличивает внутричерепное давление и количество церебральной жидкости. В-третьих, гематома вызывает отечность при геморрагическом инсульте. В комбинации с повышением ВЧД такое состояние часто провоцирует летальный исход.

Симптоматика

Несложно определить своевременно отечность в руке или ноге, поскольку внешние признаки этому способствуют. Но пациенты редко с высокой точностью описывают свои ощущения, не передают информацию о том, что их беспокоит. По этой причине возникает отечность, которую нужно всегда контролировать. Перечислим основные симптомы:

• Голова резко начинает сильно болеть.
• Без причин возникает рвотный позыв и тошнота.
• Ухудшается зрительная функция, трудно воспринимать информацию, поступающую от других органов чувств.
• Проблемы с ориентацией в пространстве.
• Сбивается дыхание, появляется одышка.
• Сопорозное состояние.
• Проблемы с памятью.
• Судороги.
• Теряется сознание.

Последствия отечности

Проблемы с кровообращением в голове вызывают негативные последствия. Отмирающие нервные клетки ухудшают жизненно важные функции. Даже после лечебных процедур возобновить их удается с трудом. После первого приступа вероятность возникновения повторного инсульта возрастает. Состояние ухудшается так:

• Отсутствует адекватное мышление.
• Не удается контролировать органы чувств.
• Человек плохо ориентируется в пространстве и т.д.

Диагностика

Когда появляются жалобы на плохое самочувствие, нужно обращаться за помощью к врачам, вызвать специалиста на дом. Своевременная диагностика позволяет спасти жизнь пациентам. Сначала нужно предоставить больному успокоительное, а также лекарства, уменьшающие кровяное давление.

Часто возникает необходимость в изготовлении компресса со льдом до приезда врача. После госпитализации нужно будет провести КТ, определить область распространения отечности, вероятность возникновения повторного приступа. Дополнительно проводят МРТ.

Лечение

После изучения врачами результатов диагностики подбирается подходящая терапевтическая методика. Отечность мозга после травмы устраняется самостоятельно. Нужно следить за состоянием пациента, обеспечивать надлежащую поддержку и покой. При травмах мозга выбор терапии подразумевает снабжение крови дополнительными объемами кислорода для питания нейронов и улучшению регенерации мозговых структур. В итоге удается избавиться от отечности.

В других ситуациях требуется употреблять таблетки или делать уколы. Изначально нужно обеспечить подачу кислорода к нейронам для устранения очага воспаления. При отеке мозга нужно избавиться от инфекции в кратчайшие сроки, если воспаление возникло по этой причине.

Появление отечности после инсульта требует экстренных мер. Нужно предотвращать отечность, чтобы предотвратить смещение мозговой ткани. Часто последствия опухоли будут требовать хирургического вмешательства для устранения лишних объемов жидкости. С этой целью выполняются такие процедуры:

• Трепанация, которая требуется при сильной отечности или формировании кровяного сгустка в голове.
• Жидкость выводится из головы с применением катетера.

Консервативные методики

Для минимизации последствий специалистам нужно возобновить подачу кислорода в нервную систему, чтобы нейроны не отмирали. С этой целью проводится кислородотерапия, назначаются диуретические средства. Кровоснабжение возобновляется под действием фибринолептической терапии, подразумевающей внутривенные инъекции, альтеплазы или урокиназы.

Геморрагический инсульт часто повторяется. Поэтому специалисты проводят антигипертензивную терапию, если артериальное давление повышено. Большая часть действий направлена на улучшение кровоснабжения и насыщение нервных клеток кислородом. После этого принимаются меры по купированию симптомов и реабилитации.

Реабилитация

Восстановление последствий инсульта после отечности обуславливается оперативностью проведения терапии. Если область поражения слишком мала, пациент восстанавливается полностью. Часто пациентов мучит односторонний паралич. В целях реабилитации проводится психологическое и физиологическое воздействие. В целях психологической реабилитации нужно получать помощь у специалистов, консультироваться у психотерапевта, проходить регулярно занятия.

Положительная атмосфера в семье оказывает больное значение. Пациент не должен чувствовать себя обузой для близких. Желательно подобрать ему работу по душе, в компании с другими пациентами после тяжелых болезней.

Физиологические процедуры позволяют возобновить способность к самообслуживанию и выполнению бытовых навыков. Проводятся такая процедура с применением физиотерапии и гимнастики. Изначально специалист обучает первым занятиям пациента, потом он может выполнять их самостоятельно в бытовых условиях.

Возобновить функциональность организма удастся только частично при выполнении процедур, определяемых персонально для каждого. Перечислим общие характеристики таких реабилитационных методов. Спустя какое-то время после стабилизации состояния пациенту нужно повышать физическую активность. Массаж на поврежденных участках. Активная мотивационная поддержка. Увеличение физических нагрузок.

Прогноз

Отек мозга вызывает сложное состояние, сопровождается повышенным риском смертельного исхода. Прогноз выживаемости обуславливается тем, как долго симптомы проявляются после начала терапии. Вероятность выживания при отечности мозга низкая. Даже если пациента спасли, у него остаются последствия разной сложности.

Инсульт с отечностью оставляет после себя такую симптоматику: постоянно кружится голова, мигрени, ослабляются мышцы с одной стороны лица, проблемы со зрением и слухом, ограничение двигательных возможностей организма, проблемы с чувствительностью, ухудшение работы интеллекта, судороги, проблемы с психикой.

В большинстве ситуаций такие проявления необратимы, они будут сохраняться до конца жизни пациента. Полноценная реабилитация помогает уменьшить степень их выраженности.

Инсультом называют опасный патологический процесс, развивающийся на фоне закупорки или разрыва кровеносных сосудов и характеризующийся расстройством кровоснабжения головного мозга. Патология сопровождается множеством неприятных симптомов: наиболее опасным признаком принято считать отек мозга после инсульта.

Опасность такой отечности состоит в том, что, скапливаясь в паренхиме нервных тканей, церебральная жидкость способствует повышению внутричерепного давления и провоцирует развитие сильных головных болей.

Про инсульт

Инсульт представляет собой опасное заболевание, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Расстройство местного кровотока приводит к тому, что отдельные участки головного мозга испытывают дефицит питательных веществ: в свою очередь, нехватка полезных микроэлементов приводит к поражению и разрушению нервных клеток.

Как развивается отек

Головной мозг располагается внутри черепной коробки и обволакивается ликвором, основная функция которого состоит в защите мозговых клеток от воздействия механических факторов. Если под влиянием внешних или внутренних факторов повышается объем спинномозговой жидкости, начинает проявляться такой симптом, как отек.

Отек при инсульте характеризуется стремительным развитием: в первую очередь набухание мозговых клеток нарушает кислородную транспортировку, а после повышает концентрацию щелочных элементов, изменяя состав крови. Это объясняет тот факт, что пациенту с инсультом показана неотложная медицинская помощь.

Прогноз образования отечности при инсульте

Риск образования после инсульта отека мозга возрастает, если расстройство кровообращения спровоцировано такими причинами:

• геморрагический инсульт– при данной патологии повышение внутричерепного давления происходит на фоне кровоизлияния;
• инфекционные болезни – энцефалит и менингит;
• повреждение черепа в результате травмы головы или тупого удара;
• ишемический инсульт;
• онкологическое заболевание вне зависимости от природы новообразования.

Нередко отек головного мозга развивается после оперирования органа. В данном случае причиной отечности считается чрезмерная проницаемость кровеносных сосудов, в результате чего церебральная жидкость заполняет межклеточное пространство.

Симптомы

Развитие неприятной симптоматики обусловлено резким повышением внутричерепного давления. К основным клиническим признакам, свидетельствующим об образовании отека мозга, относят:

1. Острая головная боль: по мере развития отечности болезненные ощущения усиливаются и принимают давящий характер.
2. Сильная тошнота и рвота, возникновение которой не связано с пищевым отравлением.
3. Расстройство функционирования органов обоняния: ухудшение зрения, снижение остроты слуха, нарушение дыхательного ритма.
4. Угасание мозговой активности: снижение умственных способностей, расстройство пространственной ориентации, заторможенность реакций и кратковременная потеря памяти.

При несвоевременном лечении отечности у пациентов преимущественного пожилого возраста развиваются мышечные судороги, которые сменяются сопорозным состоянием. Как результат, пострадавший впадает в кому.

Неотложная помощь

Если больной жалуется на сильное головокружение, рвоту, потерю остроты слуха и зрения, а также у него наблюдается нарушение речевого аппарата, нужно вызвать скорую помощь. Данные симптомы считаются типичными признаками инсульта, поэтому для того, чтобы предотвратить образование отека мозга, пострадавшего необходимо срочно госпитализировать.

Во время ожидания медицинских специалистов нужно помочь больному принять лежачее положение, поскольку двигательная активность может усугубить его состояние. Также пострадавшему рекомендуется выпить обезболивающее средство и препарат, способствующий снижению кровяного давления. При длительном ожидании скорой помощи разрешается сделать пациенту холодный компресс.

Диагностика

На первичном обследовании врач устанавливает наличие внешних проявлений инсульта, к которым относят асимметричность черт лица, паралич ног и рук, расстройство речи. Далее доктор в обязательном порядке оценивает внутриглазное давление и работу дыхательной функции, а также измеряет артериальное давление.

Вторичное обследование предполагает сдачу общего анализа крови и выполнение коаулограммы – процедуры, которая определить уровень свертываемости красной жидкости. После завершения лабораторной диагностики пациенту проводят магнитно-резонансную либо компьютерную томографии, чтобы оценить состояние мозга и степень отечности.

Лечение

Исходя из результатов диагностики, врач составляет для пострадавшего индивидуальную схему лечения.

Отек головного мозга, образовавшийся вследствие механической травмы, рассасывается самостоятельно, поэтому не требует проведения лечебной терапии.

Во всех остальных случаях отечность показано лечить медикаментозным и хирургическим способами.

Медикаментозное

Если отек был обнаружен на ранней стадии развития, лечение основывается на комплексном приеме следующих препаратов:

• мочегонные средства позволяют ускорить вывод из организма скопившейся в тканях мозга жидкости;
• противосудорожные препараты купируют приступы мышечных спазмов;
• обезболивающие лекарства снимают головную боль;
• препараты для улучшения кровообращения стабилизируют отток жидкой соединительной ткани.

С целью снижения вероятности развития осложнений, одним из которых является отмирание мозговых клеток, врачи назначают больному кислородотерапию. Данная процедура позволяет нормализовать подачу в головной мозг кислорода и насытить клетки питательными веществами.

Оперативное

При значительном скоплении церебральной жидкости и наличии кровяного сгустка пострадавшему проводят трепанацию черепа, что позволит не только устранить причину отека, но и стабилизировать внутричерепное давление. Если отечность спровоцирована геморрагическим инсультом, после трепанации хирург устанавливает катетер, чтобы ускорить отток жидкости.

Пациенту, который пребывает в состоянии комы, показана поддерживающая терапия. Если опухание мозговых клеток привело к расстройству дыхательной функции, пострадавшему проводят искусственную вентиляцию легких.

Реабилитация

Своевременное лечение патологии обеспечивает пострадавшему полное восстановление умственных и физических способностей. Если терапия была проведена некачественно или несвоевременно, существует высокий риск развития у больного одностороннего паралича.

Чтобы ускорить процесс восстановления, в течение первой недели после оперирования пациенту показано ограничить двигательную активность и соблюдать постельный режим. Не менее важно соблюдать лечебную диету, которая основывается на употреблении продуктов, богатых белком, кальцием и железом, а также посещать сеансы массажа.

Последствия и прогноз

Отек мозга имеет множество опасных осложнений, к которым относят потерю зрения и слуха, полный либо частичный паралич, психическое расстройство, амнезию.

Если отек не был обнаружен на ранней стадии, больной теряет создание и впадает в состояние комы.

Несмотря на опасность патологии, при своевременном оказании пострадавшему первой помощи и, в последующем, качественном проведении консервативной терапии, пациент имеет благоприятный прогноз для жизни. Если предотвратить развитие комы не получилось, возрастает вероятность летального исхода.

Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к гибели нервных клеток, а иногда – к смерти больного. Шансы выжить повышаются при своевременной диагностике и быстром начале адекватного комплексного лечения. Чем страшны осложнения после инсульта, и как с ними бороться – об этом и поговорим ниже.

Отек головного мозга

Отек мозга – одно из наиболее опасных ранних последствий острого нарушения мозгового кровообращения.

Признаками отека головного мозга являются:

• сильнейшая приступообразная головная боль;
• амнезия (провалы в памяти);
• слабость в конечностях и тремор;
• тошнота;
• рвота;
• судороги;
• ступор и развитие сопорозного состояния;
• обмороки и кратковременные потери сознания;
• нарушения дыхания.

Симптоматика отека мозга начинает развиваться в первые двое суток после приступа, достигая своего пика на третьи-пятые сутки. На фоне данного осложнения может развиться глубокая кома, выйти из которой удается лишь 40% больных. Для определения локализации скопления жидкости используется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При консервативном лечении для купирования болевого синдрома назначаются сильные анальгетики, а для выведения излишков жидкости из организма – диуретики. Показано также применение лекарств, снижающих проницаемость сосудистых стенок, и ноотропов.

При отеке мозга после инсульта для обеспечения оттока жидкости из полости черепа нередко требуется хирургическое вмешательство.

Кома после инсульта

Кома рассматривается как пограничное состояние между жизнью и смертью. Данное осложнение чаще развивается при обширном инсульте. Даже после выхода из комы после инсульта вероятность полного восстановления, к сожалению, очень низкая.

Признаки наступления комы:

• общая заторможенность;
• тихая и бессвязная речь;
• спутанность или утрата сознания;
• бред;
• вялость;
• учащенное дыхание;
• слабый пульс.

При относительно легких повреждениях тканей мозга пострадавший приходит в себя в течение нескольких часов. В подобных случаях прогноз достаточно хороший.

Глубокая кома характеризуется полным отсутствием реакции на внешние раздражители, падением артериального давления и гипотермией. Необходимо искусственное поддержание функции дыхания; в противном случае шансы выжить близки к нулю.

Человек может находиться в стабильно тяжелом состоянии от 2-3 дней до нескольких месяцев. Кома у пожилых пациентов наиболее опасна; прогноз для жизни у них весьма неблагоприятный.

Деменция после инсульта

Деменция (слабумие) – это следствие сосудистых нарушений в зонах мозга, отвечающих за умственную активность. Вероятность ее развития выше при поражении левого полушария, особенно – у пожилых людей. У больных отмечаются быстро прогрессирующие расстройства интеллекта и практической деятельности, а также депрессия и высокая эмоциональная лабильность.

Специфического лечения нет. Для борьбы с проявлениями деменции назначаются ноотропы, препараты для улучшения обмена веществ, средства, стимулирующие мозговое кровообращение, витамины, транквилизаторы и антидепрессанты. Рекомендуются также общий массаж, ЛФК и применение психотехник для тренировки абстрактного мышления и памяти.

Паралич после инсульта

Параличами называют полную утрату двигательных функций части тела или отдельных мыщц. Это расстройство считается самым распространенным неврологическим осложнением. Паралич левой стороны развивается, если очаг кровоизлияния или ишемии локализован в правом полушарии головного мозга. Соответственно, если пострадало левое полушарие, то наблюдается паралич правой стороны.

Основными терапевтическими мероприятиями в таких ситуациях являются восстановление проводимости нервных импульсов и борьба с атрофией мускулатуры. Больному назначается курсовое медикаментозное лечение, а также мануальная терапия, массаж и сеансы акупунктуры (иглорефлексотерпии).

Пролежни

К поздним последствиям острого нарушения мозгового кровообращения относятся пролежни, представляющие собой очаги некроза (отмирания) мягких тканей. Главная причина их появления – постоянное давление на мягкие ткани и развитие местных нарушений кровообращения. Возникает это состояние при длительной неподвижности на фоне полной или частичной парализации. Глубина некроза может быть очень велика – в самых запущенных случаях кожа и мышцы поражаются на всю глубину, обнажая сухожилия костей.

Для предупреждения пролежней лежачего больного необходимо регулярно осматривать, переворачивать, обеспечивать гигиенический уход и проводить массаж проблемных участков. Рекомендуется также подкладывать специальные надувные круги, или использовать специальную кровать.

Кожу следует дважды в день протирать камфорным спиртом (только в том случае, если на коже нет повреждений). Пациенту важно обеспечить полноценное питание, т. к. одним из факторов, способствующих появлению очагов некроза, является недостаточное поступление белка в организм.

Методы лечения зависят от стадии процесса и определяются лечащим врачом.

Нарушение чувствительности

Нарушение чувствительности конечностей и лицевой области развивается после инсульта практически всегда. Степень выраженности и характер нарушений зависит от локализации и размеров очага. Повышение или снижение болевой и тактильной чувствительности чаще фиксируется при поражении правого полушария.

Процесс восстановления может занять долгие месяцы. Пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения для улучшения мелкой моторики. Хорошие результаты дают криотерапия, бальнеотерапия, лечение теплом и другие физиотерапевтические методики.

Тромбоз сосудов

Тромбоз является одним из наиболее опасных осложнений после инсульта. Отрыв кровяного сгустка грозит закупоркой магистральных сосудов, что приводит к инфарктам и нередко становится причиной летального исхода. Для профилактики тромбозов необходимо правильное питание, активные упражнения, прием препаратов, разжижающих кровь.

Воспаление легких

К числу отдаленных последствий инфаркта или ишемии мозга относится пневмония. Она может быть гипостатической и аспирационной. При этом у больного наблюдается кашель, дыхательная недостаточность и гипертермия (повышение температуры). Гипостатическое воспаление легких развивается вследствие застоя в малом круге кровообращения. Аспирационное возможно при попадании пищи в дыхательные пути на фоне дисфагии (нарушений глотания).

Непосредственной причиной воспалительного процесса становится бактериальная инфекция. Для борьбы с ней необходимо проведение курсовой антибиотикотерапии. Лечение в данном случае проходит только в стационаре. При правильно подобранных препаратах первые признаки улучшения наступают уже в течение 1-2 суток. Если пациент в постинсультном периоде не может глотать самостоятельно, кормить его нужно через зонд.

Инсульт – заболевание, требующее незамедлительной помощи. Своевременно начатые лечебные мероприятия помогают снизить вероятность ранних осложнений. А вот хороший уход за пострадавшим минимизирует риск развития поздних последствий. Именно поэтому при первых признаках инсульта – немедленно вызывайте скорую помощь, а впоследствии – четко соблюдайте все врачебные рекомендации.