Операция на венах эвлк

Плюсы и минусы процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

• Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
• Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
• Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
• Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
• Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

• чрескожную лазерную коагуляцию вен;
• эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

• нарушение работы клапанов сосудов;
• образование сосудистых звездочек;
• расширение венозных притоков;
• нарушение трофики голени;
• варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
2. Клинические исследования:

• ультразвуковое исследование сосудов;
• анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
• анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

К сожалению, сосудистые патологии имеют статус глобальных. Им подвержены люди разных возрастов и полов. Послужить развитию варикоза вен нижних конечностей могут различные причины, и их достаточно много. Поэтому статистические данные по регистрации сосудистых заболеваний неумолимо растут. Вместе с тем, наука и медицина не стоят на месте, и количество методов лечения уже представляет собой внушительный список.

Содержание статьи

Выбор терапевтической схемы остается за лечащим врачом. Её подбор определяет стадия, на которой обнаружена сосудистая патология, динамика заболевания, общее состояние здоровья пациента и другие факторы. По своему усмотрению специалист может включить в схему лечения консервативные, оперативные методы или их симбиоз.

К консервативным методам относят медикаментозную и немедикаментозную терапию. Данные методы лечения могут быть единственными на начальной стадии заболевания, при проявлении первых его признаков, и в 99% случаев являются дополнением к оперативным методам.

Оперативные методы применяются при запущенных формах сосудистой патологии. Как правило, II степень варикозной болезни вен уже таковой и считается. Оперативные методы подразделяются на инвазивные и малоинвазивные. Все они имеют показания и противопоказания, а также свои плюсы и минусы.

Одним из наиболее популярных современных терапевтических методов признана процедура ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция) вен нижних конечностей. Неподготовленному человеку сложно разобраться в медицинских терминах. Поэтому появляется вопрос, что это и для чего делается?

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: подготовка, техника процедуры, показания и противопоказания

Что такое ЭВЛК-метод лечения варикозной болезни? Эндоваскулярная или эндовенозная лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивный процесс устранения поражённой при варикозе вены.

Как проходит эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен? Этот метод практикуется около десятка лет, поэтому процедура лазерной коагуляции усовершенствуется по сегодняшний день. ЭВЛК характеризуется как высокотехнологичная и достаточно сложная манипуляция, требующая не только качественного оборудования, но и в особенности высокой профессиональной подготовки медицинского персонала.

Это чрезкожная внутрисосудистая хирургическая процедура. Значит, лазерная коагуляция варикозных вен и телеангиоэктазий (сосудистых звездочек) на ногах предусматривает введение периферического катетера в венозное русло. Через который проникает тонкий лазерный световод для прижигания ткани. Под его воздействием происходит термический ожог и последующее слипание сосудистых стенок с облитерацией просвета. Выполняться процедура будет под местной анестезией (низко концентрированной смесью из анестетиков) её действие рассчитано на 6-10 часов. Благодаря добавлению в смесь вазоконстрикторов, помимо анестезирующего эффекта достигается еще и сосудосуживающий. Это уменьшает риск образования гематомы после ЭВЛК.

Проведение всех этапов ЭВЛК производится при помощи дуплексного сканирования. Тем самым специалист контролирует лазер и его положение в сосуде. Без учёта предварительной маркировки вен, лазерное лечение варикоза занимает около 40 минут. По необходимости, на следующий день, производится склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных притоков большой и малой подкожных вен. Это происходит потому, что эндовазальная лазерная коагуляция имеет ограничения по допустимому расширению варикозных притоков большой подкожной вены (БВП), и реже малой. Для того, чтобы процедура была эффективной вены должны иметь расширение в диаметре не более 10 мм. Поэтому если после лечения методом ЭВЛК остались видны какие-то вены, не стоит беспокоиться. Их устранят с помощью введения в венозное устье склерозантов или осуществления прокола, последующего выведения вены наружу и её физического удаления. Как показывают результаты исследований, в таких случаях, в послеоперационный период, отмечается хороший клинический и стойкий косметический эффект, без признаков рецидива. Кроме того, в целом ускоряется социальная реабилитация пациентов (если врачебные рекомендации начинают соблюдаться сразу после операции).

Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап

Какова подготовка к лазерной коагуляции? Подготовка не сложна. Для того, чтобы эндоваскулярная лазерная коагуляция вен нижней конечности была выполнена, требуется:

• общий скрининг состояния здоровья пациента (общеклинические анализы крови и мочи, анализ крови на RW, комплексный анализ показателей свертываемости крови, исследования крови на вирусные гепатиты В и С, СПИД, ВИЧ и сифилис);
• обследование вен и сосудов (УЗДС);
• заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний.

Необходимо заблаговременно подготовить медицинский компрессионный трикотаж. Он понадобится сразу после лечения варикоза лазером (ЭВЛК). Как правило, врач назначает в этих целях трикотаж II класса компрессии, и носить его необходимо будет минимум 3-5 суток.

ЭВЛК (лазерная коагуляция) вен нижних конечностей: показания и противопоказания

Если назначена лазерная коагуляция сосудов на ногах, то показания немногочисленные: наличие сосудистых звёздочек и варикозных вен (2 степени), трофические расстройства голени, прямой ход венозного русла и малое количество притоков.

Удаление сосудов, таким способом, как лазерная коагуляция, имеет и ряд противопоказаний:

• избыточная масса тела (ожирение);
• заболевания артерий нижних конечностей, сопровождающиеся образованием атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосудов;
• ограниченное передвижение пациента вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, перенесённого инсульта и пр.;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы кожного покрова и подкожной клетчатки;
• гипертония;
• некоторые хронические заболевания.

Можно ли делать ЭВЛК при наличии тромбов? Обязательное условие для проведения операции – отсутствие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены. Поэтому, наличие тромбов также относится к противопоказаниям.

Разрешена ли лазерная венозная коагуляция при беременности и до какого срока? Операция ЭВЛК во время беременности и после родов, при лактации, запрещена. Беременным и кормящим женщинам рекомендуются немедикаментозные методы консервативной терапии, т.к. необходимо исключить все возможные риски для внутриутробного развития и здоровья уже рождённого ребёнка.

Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей

Тех, кому назначена ЭВЛК (лазерная подкожная коагуляция) вен нижних конечностей интересует необходимо ли открывать больничный лист? Чтобы устранить варикоз данным методом не обязательно находиться в стационаре длительное время. Процедура выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Вернуться к привычному жизненному образу и рабочим обязанностям можно будет уже на следующий день. Единственное, на что понадобится время, – это реабилитация. Восстановление после ЭВЛК вен максимум может занять полтора месяца. В этот период времени важно ответственно выполнять все полученные от лечащего врача рекомендации.

Режим дня после лазерной коагуляции

Режим дня в послеоперационный период требует размеренности. Грамотное соотношение режима бодрствования и сна, активности и отдыха, а также приёма пищи, выполнения оздоровительных процедур и пр. Чтобы помочь организму восстановиться и снизить риск рецидива требуется внести некие коррективы в образ жизни. Режим дня и его распорядок необходимо будет в какой-то мере приблизить к соблюдению правил здорового образа жизни.

Что нельзя делать после лазерной коагуляции?

Существуют определённые противопоказания и ограничения после процедуры по удалению варикозных вен. Прежде всего необходимо избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение после лазерной коагуляции запрещены, хотя бы на период реабилитации. Питание также должно быть сбалансированным и правильным, чтобы контролировать вес.

В течение нескольких недель после ЭВЛК следует отказаться от принятия горячих ванн, а также от посещения бань, саун и бассейнов. Под запрет попадают излюбленные представительницами прекрасного пола солярии, и процедуры по уходу за телом в косметических салонах. Женщинам также придётся сменить «шпильки» на более удобную обувь с невысоким устойчивым каблуком.

Занятия спортом после лазерной коагуляции

Опасаясь осложнений и рецидива, некоторые пациенты задаются вопросом, разрешён ли спорт и бег после ЭВЛК? Начнём с того, что после лазерной коагуляции вен и минифлебэктомии необходимо сразу же начинать двигаться, это снизит риск тромбообразования. Начиная со следующего после операции дня, ежедневная ходьба должна занимать не менее 1,5-2 часов. Есть одна особенность – в течение первых 3-5 дней, пациент должен круглосуточно пребывать в компрессионном трикотаже. Далее ношение медицинского белья предусмотрено только в дневное время и на срок до двух месяцев.

Спорт разрешён и даже необходим! Но не все его виды допустимы в реабилитационный период. Важно исключить значительные физические нагрузки, такие как подъем тяжестей, силовые упражнения в тренажерных залах и т.д. Можно ли бегать после лазерной коагуляции вен? Специалистами запрещён быстрый бег, как вид ударных нагрузок. К ним также можно отнести прыжки и рывки. Подобные нагрузки после хирургического вмешательства крайне нежелательны.

Осложнения после ЭВЛК

Как и любая другая операция, лазерная коагуляция вен нижних конечностей имеет потенциально возможные осложнения. Нежелательные последствия лазерной коагуляции в послеоперационный период встречаются нечасто, а некоторые даже крайне редко (1:10000). Поэтому метод признан максимально эффективным. Тем не менее необходимо быть осведомленным о таких осложнениях после операции ЭВЛК:

• тромбофлебит;
• тромбоз глубоких вен;
• лёгочная эмболия;
• ожоги;
• парестезия;
• гипертермия.

Бывают ли в норме боли после ЭВЛК и сколько они длятся? Что делать если тянет ногу и возник отёк? Что из перечисленного можно расценить, как осложнение после ЭВЛК? Крупная вена после лазерной коагуляции прежде чем обрасти соединительной тканью, может образовать плотный тяж с покраснением. Как правило, такое уплотнение в месте прокола и покраснение возникает спустя 7-10 дней после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). Это явление не является нормой, но имеет временный характер. К тому же, оно быстро регрессирует при использовании местных средств применения. Некоторые пациенты отмечают, что болит и немеет нога на протяжении первых двух суток после лазерной коагуляции вен. Данные неприятные ощущения скорее связаны с непривычным ношением медицинского трикотажа, чем с самой процедурой лечения. Редко отмечаются тянущие боли и напряжение по ходу венозного русла. Длятся они не более полутора месяца и проходят самостоятельно. Стоит отметить, что в первые сутки в ответ на коагуляцию белков стенки сосуда может возникнуть температура, не выше 38°C. После ЭВЛК врач проинформирует пациента обо всех возможных осложнениях, и даст рекомендации о том, как себя вести в том или ином случае.

Лазерная коагуляция варикозных вен ‒ видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник – Центр Современной Флебологии

Беременность после ЭВЛК

Проведённая ЭВЛК вен беременности никак не может помешать. Наоборот, при планировании беременности, абсолютно верным шагом будет решение проблемы с варикозно расширенными венами. Поэтому на вопрос, делать ли лазерную коагуляцию или нет, ответ очевиден. Потому что в период беременности нагрузка на сосуды возрастёт, и 100% произойдёт усугубление болезни. Беременность же исключает оперативного вмешательства. Лишь в сложных ситуациях, когда ситуация критична, лечащий врач может назначить беременной женщине радикальный метод лечения варикоза.

Когда после ЭВЛК беременность наступает, следует принимать меры профилактики возникновения рецидива. Для этого показано ношение эластичного медицинского трикотажа лёгкой степени компрессии, выполнение гимнастических упражнений, самомассажа конечностей и нанесение тонизирующих вены кремов. Идеально по своим качествам в период вынашивания плода подойдёт «НОРМАВЕН®» крем для ног. Его состав натурален, а значит средство безопасно для здоровья будущей мамы и малыша.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

** 1 категория сложности – 1 венозный ствол (большая или малая подкожная вена).

** 2 категория сложности – 2 венозных ствола (большая и малая подкожная вена;большая подкожная вена и вена Джиакомини; малая подкожная вена и вена Джиакомини)на одной ноге.

** 3 категория сложности – 3 венозных ствола (большая подкожная вена,малая подкожная вена,вена Джиакомини) на одной ноге.

В названную стоимость лечения входит стоимость дополнительной склеротерапии варикозных вен.

Минифлебэктомия оплачивается отдельно по прейскуранту в зависимости от категории сложности.

Показания и предпочтительную методику лечения (ЭВЛК или РЧО в сочетании со склеротерапией или минифлебэктомией) определяет лечащий врач.

Одним из эффективных методов лечения варикоза является ЭВЛК. Эндовазальная лазерная коагуляция — новое направление в флебологии. Лазер при проведении хирургических операций на венах нижних конечностей обеспечивает малотравматичное вмешательство. Это гарантирует отличный результат с быстрым заживлением, это один из щадящих методов хирургии. В нашем центре операции осуществляются с использованием новейших методик.

Как проводится операция?

Эндовенозная лазерная облитерация основана на особых свойствах излучения. При взаимодействии лазера с биологическими тканями выделяется тепло, при перемещении световода по сосуду врач закрывает поврежденную вену — проводит ее облитерацию. Это позволяет убрать пораженный варикозом участок, так как со временем вена рассасывается. Лазерная альтернатива флебэктомии имеет следующие преимущества:

Не нужно ложиться в стационар. ЭВЛК занимает всего 40 минут, на последующую реабилитацию отводится 2–3 часа. После пациент сразу возвращается к повседневной жизни.

Лазерная микрофлебэктомия проводится под местной анестезией. При таком виде вмешательства не требуется накладывать и снимать швы.

Нет сильных болей в послеоперационный период. Риск осложнений после ЭВЛК минимален.

Стоимость услуг по лечению варикозных заболеваний результативными методиками указана ниже и в разделе "цены". Получить дополнительную информацию о ценах и условиях заказа возможно по телефону. Флеболог расскажет, сколько стоит заказать другие методы лечения, применяемые в запущенных случаях при серьезном поражении вен. Сосудистый медицинский центр оснащен необходимым оборудованием для проведения малоинвазивных хирургических операций. Воспользуйтесь новыми методиками лечения уже сегодня!