Операция на сердечном клапане

Сердце человека отвечает за транспортировку крови по организму и ее доступ ко все органам и тканям. Важную роль в работе сердца выполняют клапаны – митральный, легочный и аортальный, который находится между левым желудочком и аортой.

Он пропускает обогащенную кислородом кровь в аорту, основную артерию человеческого организма.

При любых сбоях функционирования этого участка сердца человек чувствует серьезное недомогание, которое может привести к непоправимым последствиям и летальному исходу.

По этой причине пациентам часто необходима соответствующая операция, в ходе которой устанавливается протез аорты или проводится замена аортального клапана.

Что такое замена аортального клапана?

Операция по замене (пересадка) аортального клапана – хирургическая процедура, при которой врач удаляет клапан и заменяет его искусственным.

Замена производится для того, чтобы предотвратить разрыв, растяжение или расслоение поврежденного участка аорты.

Более щадящая методика, которая используется при несложных поражениях – пластика аортального клапана (соединение створок с помощью шовного материала, резекция створок, баллонная вальвулопластика и т.д.).

Показания к замене

Операция на аортальном клапане проводится пациентам с повреждениями аортального клапана, врожденными или приобретенными.

Дефекты могут образовывать после следующих заболеваний и патологий:

• Ревматическая лихорадка как осложнение стрептококковой инфекции горла.
• Эндокардит, или попадание инфекции в сердечные клапаны.
• Расслоение или аневризма аорты.
• Стеноз аортального клапана.
• Регуртация клапана (клапан перестает закрываться, из-за чего кровь из аорты возвращается обратно в сердце);
• Отложения солей кальция на клапане вследствие старения организма.

Средняя продолжительность жизни у пациентов, имеющих дефекты аортального клапана, составляет 4 года, а при периодических остановках сердца данный срок сокращается до 2-х лет.

Операция на аорте сердца, пластика клапана или его протезирование позволяют увеличить срок и качество жизни у таких больных.

Как проводится операция?

Протезирование сердечного клапана может выполняться открытым способом (со вскрытием грудной клетки), а также методами малоинвазивной хирургии. Протез, который устанавливается в ходе процедуры, может быть механическим, биологическим или донорским.

1. Механический клапан. Пациентам с таким протезом придется принимать препараты для разжижения крови в течение всей жизни, но механический клапан сердца после операции не нужно менять.
2. Биологический протез. Основное показание для установки биологического протеза – нарушение свертываемости крови. Они функционируют 10-15 лет, после чего больному необходима повторная операция по замене клапана.
3. Донорский клапан. Пересадка донорских тканей (иногда тканей собственного организма, то есть замена аортального клапана другим) проводится в тех случаях, когда существует риск отторжения искусственного протеза. В данном случае больным придется принимать средства, которые подавляют иммунитет.

Протезирование клапана может проводиться открытым способом или эндоваскулярным, то есть без вскрытия грудной клетки.

Первый вариант подразумевает полостную операцию – хирург вводит пациенту наркоз, после чего вскрывает грудную клетку, обеспечивая доступ к аортальному клапану, после чего проводится замена поврежденного участка.

Чтобы избежать больших кровопотерь больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Данный вид операции показан пациентам в пожилом возрасте или при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Продолжительность операции составляет от 3 до 6 часов, в случае использования малоинванзивной хирургии – около 90 минут.

Стоимость операции

Цена замены аортального клапана включает в основном стоимость протеза, работу хирургов и пребывание в медицинском учреждении.

Цена искусственного клапана может варьироваться в зависимости от материала изготовления и других особенностей (клапан в Москве может стоить от 65 до 600 тыс. рублей).

Цена лечения за рубежом

Стандарты протезирования аортального клапана за границей выше, чем в России, поэтому многие пациенты обращаются именно в зарубежные клиники.

Цена операции в разных странах и медицинских учреждениях также может быть разной.

Страна	Стоимость операции, евро
США	120000
Израиль	50000
Сингапур	30000
Испания	24000
Польша	20000
Турция	10000
Мексика	9000
Индия	4000

Возможные осложнения

Любая операция на сердце представляет собой сложную хирургическую процедуру, которая иногда влечет за собой осложнения:

• Разрастание рубцовой ткани на месте протеза.
• Кровотечение вследствие приема антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Тромбоэмболия, или тромбоз искусственного клапана.
• Инфицирование имплантата.
• Неправильная работа клапана.
• Гемолитическая анемия (редкое осложнение, которое выражается в повреждении большого количества красных кровяных телец).

Симптомами послеоперационных осложнений являются одышка, головокружение, повышение температуры, слабость, потеря работоспособности.

При наличии любого из этих признаков больному следует немедленно обратиться к врачу.

Жизнь после протезирования

После проведения операции у человека возможны непривычные ощущения, включая эйфорию или депрессию, потерю аппетита, расстройства аппетита и сна, отеки нижних конечностей.

Подобные реакции считаются вариантом нормы и самостоятельно проходят на протяжении месяца.

1. При установке механического или донорского клапана необходим пожизненный прием препаратов (антикоагулянтов, иммуноподавляющих средств).
2. Перед проведением любых медицинских процедур необходимо сообщить врачу о наличии искусственного клапана – возможно, понадобятся дополнительные лекарственные средства.
3. Диета после замены аортального клапана подразумевает уменьшение потребления жирного, жареного, соленого и копченого, а также отказ от фастфуда и продуктов, которые содержат большое количество холестерина и соли. После имплантации биологического протеза нельзя злоупотреблять продуктами, которые содержат кальций, так как переизбыток этого элемента может уменьшить срок службы клапана.
4. Пациенту необходимо регулярное наблюдение у врача-кардиолога, ЛФК (на первых этапах) и легкие физические нагрузки в дальнейшем.
5. Тяжелые физические нагрузки, а также профессиональные занятия спортом необходимо отложить на несколько лет.
6. Искусственный клапан сердца и алкоголь, наркотики, а также никотин несовместимы.

Если восстановление после хирургического вмешательства прошло нормально и без осложнений, человек вскоре может вернуться к ведению нормального образа жизни. Однако не стоит забывать, что установка искусственного клапана не излечивает имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы – для этого необходимы отдельные лечебные мероприятия.

Прогноз и выживание

Выживаемость пациентов, которые перенесли протезирование аортального клапана, значительно выше, чем при других способах лечения данного дефекта.

Чаще всего после протезирования митрального клапана или другого участка сердца наблюдается улучшение работы сердечно-сосудистой системы и общего самочувствия больных.

Отзывы пациентов

Арсений: Мне заменяли митральный клапан 15 лет назад, до сих пор жив-здоров. Мой знакомый вообще 20 лет ходит с искусственным клапаном на сердце, тоже настроен оптимистично. Причем, он сам работает кардиохирургом. Вообще, клапан такой рассчитан как минимум на 50 лет – об этом даже сами врачи говорят. Главное – не бойтесь жить активно, ведите здоровый образ жизни и все будет хорошо.

Роман: Мне 24 года, после операции на сердце прошло полгода. Тяжеловато жить в ограничениях, и первый год после замены, как говорят врачи, всегда не простой. Наблюдаюсь у кардиолога, кардиограмма нормальная. Но все равно чувство непонятное. Жару плохо переношу, спиртное нельзя – непривычно в общем.

Оксана: Чувствую себя неважно. Мешает постоянное цоконье в груди, да и состояние словно ватное. Возможно, это от лекарств. Но в целом работа сердца улучшилась – симптомы недостаточности исчезли. Двойственное ощущение. Настасья: Моему сыну поставили двустворчатый аортальный клапан, сначала очень переживала за его жизнь, но пообщалась с другими сердечниками, расспросила об их жизни после операции и поняла, что не все так страшно. Живут, женятся, детей рожают – так что надежда на лучшее есть.

Геннадий

Мне 58 ,после операции на сердце прошло 1,5 года, заменили аортальный клапан и провели коронарное шунтирование ! Стараюсь выполнять рекомендации врачей, занимаюсь спортом! Главное поставить перед собой цель — жить и будет все хорошо!

Довгаль-Трифонова Тамара

Я, опишу за себя. Мне сделали операцию на сердце, 1,5 года тому назад, заменили на искусственный Аортальный клапан, и сделали 3 шунта (сосуды брали с ног, ноги порезаны обе до колен) Но лучше мне не стало, появилась, сильная задышка, пройти 20 метров без отдыха не могу, слабость, нету силы даже ходить, делать или работать в стоячем положение тоже не могу (например мыть посуду, когда мою её, мне надо находить точку опоры, упираюсь головой в посудный шкаф, который напротив, или локоть ложу на раковину, а боком об стенку опираюсь, то так мою или делаю, что нибудь, или стоять у газовой печке, долго тоже не могу, не могу поднять кастрюлю полную с борщём, чайник, жду пока зто всё остынет, чтоб не обвариться? Стала плохая кровь, гемоглобин 90-100, выше не бывает, МНО-1ед, а надо 2,5 ед, появился кашель, в магазины не могу заходить-задыхаюсь и закашливаюсь и слёзы текут, поставили новый диангоз-хронический бронхит с асматическим аллергическим уклоном 2 ст.Да еще и гипертония у меня была 3 ст, 4 риск, всё время давит давление. Ну вообщем без таблеток не живу, постоянно пью их! Начал побаливать желудок! Одна нога от взятие сосудов, до сих пор ещё не прошла, она у меня не чувствует, даже когда я её глажу.Да, была у меня 2 гр, а после операции сказали, что я уже выздоровила и её сняли, и дали 3гр Матевируют врачи тем, что у них план и им приказ с области, за год, надо нескольким больным, группы по низить ! Вот такие вот дела, бывает после операции, кому то здоровым, дают пожизненно, а у больных людей снимают инвалидности…

Григорьев Виктор Васильевич

Здравствуйте, меня зовут Григорьев Виктор Васильевич. 1951 года рождения. У меня обнаружилась аневризма восходящего отдела аорты и в 2003 году мне была выполнена операция по протезированию восходящего отдела аорты клапано содержащим кондуитом по Бенталлу. Операцию, в С-Петербургской Военно медицинской Академии, выполнил замечательный хирург профессор Хубилава Геннадий Георгиевич. Я жив здоров до сего дня, 17 ноября 20017 года. Живу полноценной жизнию. Выражаю безграничную благодарность профессору и и всем кто кто так или иначе помог мне продолжить жить. Спасибо огромадное за их труд и всего самого наилучщего.

Ирина

Мужу сделали операцию на аортальном клапане. Выписали из больницы. Чувствовал себя неважно. Через месяц стало плохо вызвали скорую. Неделю прожил в реанимации и скончался_ недостаточность желудочка. Стоило ли делать операцию?

Скоро год, как меня прооперировали. Установили механический аортальный клапан. Первое время было очень тяжело. Болели луки, ноги не могли выполнять обычные для ног движения. Не могла без посторонней помощи подняться даже на одну ступеньку. Сейчас полегче. Много занималась физкультурой, что, безусловно, помогло. Сейчас очень беспокоит часто накрывающая депрессия. Просто караул.

Ольга

Сыну в 11 лет сделали пластику двустворчатого аортального клапана 18.11.2016 года, и РЧА 21.01.2016 синдром WPW, все было отлично! Ни о каких возможных рисках не говорили, но гипертрофия левого желудочка сохранялась, проверялись раз в полгода. Ухудшений не было, чувствовал себя замечательно! ЭКГ в норме, УЗИ тоже (для его состояния). Но через 2,5 года он умер. Моему сыночку только 14 лет исполнилось. Не пил, не курил. Просто на улице упал, скорая приехала без дефрибриллятора! Дети звонили в скорую, они вызов не принимали, сказали чтобы взрослые позвонили!Заключение: фибрилляция и трепетание левого желудочка. Как с этим жить. Я ведь надеялась на врачей, на благополучный прогноз….

Медицина идет вперед, но некоторые операции остаются достаточно сложными и серьезными, одна из таких операций – замена клапана сердца.

Хотя последние разработки в области хирургии сделали оперативный процесс и послеоперационную реабилитацию более безопасными.

На сегодняшний момент для проведения хирургического вмешательства не требуется вскрытия грудной клетки. Но пациенту, перенесшему операцию, все-таки полностью приходится менять свой образ жизни и привычки в питании.

Какие существуют показания к операции:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• рубцы на миокарде;
• неплотный клапан;
• невозможность рассечения образовавшихся спаек;
• аномальные створки;
• кальциноз;
• инфекционные заболевания клапана (эндокардит).

Вместе с тем существуют и противопоказания к замене клапана:

• сезонные вирусные заболевания;
• инсульт;
• высокая температура;
• проблемы с легкими;
• инфаркт;
• гормональные и эндокринные болезни.

Подготовка к хирургическому вмешательству

В стадии подготовки к операции пациент проходит диагностическое обследование, после чего врач направляет его в центр кардиологии, куда его должны положить для того, чтобы поменять клапан.

Обычно от обследования до хирургической операции проходит несколько месяцев.

Для того, чтобы заменить клапан, в клинике кардиологии необходимы такие документы:

• паспорт;
• направление от кардиолога;
• выписка с данными обследований, которые больной должен проходить перед госпитализацией;
• документы о консультировании с гинекологом, лором, стоматологом и урологом для исключения хронических инфекционных заболеваний.

Перед имплантацией пациенту вводят седативные препараты для снятия стресса.

Проведение хирургической операции

Замену клапана проводят на открытом сердце, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения. Для обезболивания применяют общий наркоз.

После стернотомии (рассечение грудины) разрезают левое предсердие, если проводится замена митрального клапана, или рассекают аорту, когда заменяют аортальный клапан.

После этого укрепляют кольцо-имплантант и ушивают грудину. Прооперированному пациенту вживляют временный электрокардиостимулятор. Вся операция занимает примерно пять часов.

После установки протеза больной помещается в реанимацию, где его подключают к аппарату искусственного дыхания до стабилизации состояния и появления возможности дышать самостоятельно.

Современное развитие медицины делает все более доступным малоинвазивный метод имплантации, без вскрытия грудной клетки, с доступом к сердцу через небольшой межреберный разрез или эндоваскулярно.

Исход такой операции обычно положительный и послеоперационных осложнений не возникает. Малоинвазивный метод применяется только для установки клапанного заменителя аортальной створки.

Возможные послеоперационные осложнения

Самым тяжелым последствием является тромбоэмболия. Чтобы предотвратить последствия, опасные для жизни, пациентам выписывают препараты, снижающие густоту крови.

Сразу же после операции больной получает уколы гепарина, затем он должен постоянно принимать варфарин, при ежемесячных анализах крови показатель тромбообразования в норме 3,5.

После выписки больной пьет пожизненно аспирин, ацекардол, тромбоасс.

Все манипуляции, такие, как удаление зуба, урология, гинекология могут внести в жизнь прооперированного человека такое тяжелое осложнение, как эндокардит инфекционный.

Врач, перед тем, как делать малоинвазивное вмешательство, должен ознакомиться с медицинской картой пациента.

Образ жизни

• После проведения оперативного вмешательства качество жизни больного и ее продолжительность зависят от соблюдения определенных правил и диетического питания.
• Пациент не должен пропускать прием кардиолога, сразу после операции кардиолога посещают каждый месяц, через год — один раз в шесть месяцев человек должен проходить полное обследование. Больной с кардиологическими трудностями может оформить инвалидность и получать гарантированную сумму от государства.
• Для людей с проблемами клапанов существует определенный список препаратов, которые они должны принимать пожизненно, нарушать этот режим нельзя.
• Физическая активность нужна умеренная, но ею не стоит пренебрегать. Разработан специальный комплекс физических упражнений для реабилитации кардиологических больных.
• Очень важно правильно питаться и исключить из своей жизни алкоголь и никотин.

Физические нагрузки

На операцию по трансплантации клапанов направляют больных с тяжелой сердечной недостаточностью.

Это состояние характеризуется полной непереносимостью всяких физических нагрузок, что исключает занятия не только физкультурой и спортом, но и любой физический труд.

После имплантации состояние больного улучшается, он постепенно крепнет, но спорт и физкультура на этом этапе не показаны.

Для дальнейшего лечения человека направляют в специализированный кардиологический санаторий, где специалисты индивидуально подбирают упражнения для укрепления сердечно-сосудистой системы, массаж.

Пациент начинает больше двигаться, может совершать длительные прогулки. Занятия проходят под наблюдением врача, чтобы избежать перегрузок.

После санатория человек переходит к нормальной физической активности, но перегружаться ему нельзя. При желании увеличения нагрузок необходима консультация врача.

Питание после операции

В послеоперационный период может беспокоить отсутствие аппетита, а так как полноценное питание важно для заживления разреза, диету не прописывают. Рацион советуют изменить через несколько месяцев, когда здоровье восстановится.

Диета после вживления протеза исключает продукты, насыщенные холестерином и животные жиры, а также сводит до минимума употребление сахара и соли. При ожирении снижают калорийность пищи.

Желательно увеличить в рационе объем фруктов, овощей, зелени, пророщенного зерна и клетчатки. Животные жиры заменяют растительными маслами.

Послеоперационная анемия ликвидируется продуктами, богатыми железом. Это шпинат, изюм, яблоки, диетическое мясо. Дополнительно врач может выписать аптечные препараты с железом.

Используя лекарство от железодефицитной анемии, нужно учитывать, что оно может раздражать слизистую желудка, поэтому принимают его вместе с едой.

Витамины с железом могут вызывать запор, что ликвидируется свежими фруктами и овощами. Если зелень и фрукты не помогают, специалист выписывает медикаменты.

Сердечные заболевания, имеющие самые негативные последствия для больного, — это наиболее распространенные проблемы во всем мире. Одним из направлений в кардиологии являются группа заболеваний, связанных с нарушением функционирования клапанов сердца.

Сердце человека имеет четыре камеры – левое и правое предсердия и левый и правый желудочки. Входные клапаны имеют расположение между желудочком и предсердием. Это митральный (двустворчатый) и трикуспидальный (трехстворчатый). Желудочки имеют еще и выходные трехстворчатые клапаны. Их можно назвать дверьми, которые пропускают при сердечном сокращении кровь в одну сторону и препятствуют ее обратному току. Нарушения в работе таких «дверей» сразу же сказываются на работе всего сердца и ведут к тяжелейшим заболеваниям, при которых может помочь только замена клапана на сердце на его искусственный аналог.

Кому нужна такая операция

В той ситуации, когда клапан перестает исполнять свое предназначение, происходит сбой в направлении кровяного тока. В результате этого мышца сердца начинает чрезвычайно быстро изнашиваться и постепенно приводит к сердечной недостаточности. Это в свою очередь не позволяет крови хорошо циркулировать, и обеспечивать организм человека нужным количеством кислорода и питания. Данные проблемы со временем обязательно приведут к необратимым процессам во всем организме и даже к смерти больного. Выходом из этой ситуации может стать только операция на сердце.

Важно! Главными причинами, по которым врач рекомендует хирургическое вмешательство — это тяжелейшая органическая патология способная перейти в порок сердца.

1. Врожденные дефекты, которые на сегодняшний день диагностируются чаще всего уже в детском возрасте.
2. Спайки или уплотнения между лепестками клапана. Довольно часто таким больным проводят хирургическую операцию известную как комиссуротомия, но иногда из-за индивидуальных особенностей эту манипуляцию проводить нельзя. Именно в таком случае и проводят замену клапана.
3. Сморщивание клапанных створок или нитей сухожилий. Это может быть последствием ревмокардита, который обычно развивается из-за попадания в организм стрептококковой инфекции.
4. Миокардиофиброз – заболевание, при котором створки покрываются соединительной тканью. Такая патология обычно развивается как следствие осложнений некоторых воспалительных болезней сердца.
5. Кальциноз. На створках скапливаются соли кальция. Чаще всего это случается как последствие нарушений в обмене веществ или при гормональных сбоях. Довольно часто это наследственная патология. Кроме того такие последствия имеет и заболевание сердечным ревматизмом.
6. Аортальный стеноз, развившийся как осложнение после проводившегося ранее аортокоронарного шунтирования.

Клинические показания

При интересующих нас патологиях больных чаще всего тревожат следующие симптомы:

• частые приступы боли за грудиной в районе сердца;
• тяжелая одышка, возникающая при незначительной, даже бытовой активности, а иногда и при полном покое;
• сильная отечность конечностей, лица и в самых тяжелых случаях всего тела;
• сбои в сердечном ритме;
• обмороки.

Лица, которым противопоказано протезирование

К сожалению, существует ряд препятствий для проведения замены сердечных клапанов. К подобным причинам можно отнести:

1. Сердечная недостаточность, которая достигла крайне тяжелой форме. Здесь чаще всего доктор рассматривает пересадку донорского сердца.
2. Инфаркт миокарда в острой стадии.
3. Инсульт, при котором происходит нарушение кровообращения мозга в острой форме.
4. Обострения ряда хронических болезней – сахарный диабет, ревматизм, бронхиальная астма и т. д.
5. Патологические изменения сразу нескольких клапанов.
6. Болезни инфекционного характера в острой стадии и лихорадка.

Какие протезы предлагает современная кардиохирургия

Сегодня при протезировании сердечных клапанов у врача и пациента есть выбор между двумя видами протезов – механическим и биологическим. Оба типа продукта имеют как отрицательные, так и положительные стороны и окончательное решение принимается только на основе индивидуальных особенностей пациента.

Механические протезы для сердца

Развитие механических образцов началось с 70-х годов XX века и претерпело довольно большие изменения. Самые первые и уже устаревшие варианты клапанов были шариковыми. Позже их заменили протезы — шарнирные дисковые. Самыми лучшими среди механических вариантов являются двухстворчатые шарнирные протезы. Они производятся из гипоаллергенных материалов – металла и пластика.

Протезы такого типа устанавливаются практически только пациентам молодого и среднего возраста. Пациентам старше 65 такой вариант не подходит. Происходит это по причине того, что такой клапан подвержен более высокому образованию тромбов на створках. Это грозит тромбозом легочной артерии, развитием ишемических инсультов и т. д. А пожилые пациенты, в силу возрастных изменений, наиболее склонны к образованию тромбов. Пациентам с механическим экземпляром назначают постоянный прием антикоагулянтов, чтобы максимально снизить возможные риски. Плюсом подобного протезирования можно считать долгий срок работы искусственного клапана, который составляет примерно 15 лет.

Биологические протезы

Биологические варианты изготавливаются из эндокарда – натуральной ткани животных. Для этих целей чаще всего берут сердце свиньи или других животных. Подобный клапан не требует постоянного употребления антикоагулянтов, обычно их назначают только на первые месяцы после хирургического вмешательства. Эти протезы можно устанавливать практически в любом возрасте, но служат они несколько меньше механических. Другим, наиболее важным недостатком является высокий риск возникновения бактериального воспаления на месте установленного клапана. Исходя из этого, пациентам назначают прием довольно сильных антибиотиков на длительный период. Данный вариант протеза категорически противопоказан людям, страдающим инфекционным эндокардитом.

Иногда больным производится трансплантация донорских клапанов, но это крайне редкий и дорогой вариант, а донорский клапан тоже подвержен износу и со временем снова может потребовать замены.

Готовимся к операции

После того как врач на основании различных обследований настоятельно рекомендует операцию по замене сердечного клапана, больному нужно будет пройти еще ряд обследований. Обычно замену клапана проводят примерно через два месяца после постановки диагноза и принятия решения о назначении операции. Иногда оперативное вмешательство проводят в срочном порядке. Показанием к этому может быть развившийся порок сердца или же эндокардит инфекционного характера.

Чаще всего пациента госпитализируют, где и проводят все предоперационные обследования и забор анализов. В том случае если подготовка ведется в амбулаторных условиях, то больному нужно будет самому собрать справки и выписки:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на биохимию, на группу и уровень свертываемости;
• УЗИ сердца;
• ЭКГ и АД;
• рентген всей грудной клетки;
• консультации у врачей – стоматолог, ЛОР, гинеколог, уролог. Это необходимо для исключения хронических воспалительных процессов.

Кроме того у пациента должны быть:

• страховой полис, паспорт и СНИЛС;
• направление от лечащего врача;
• выписки с прежних мест госпитализации.

Перед самой операцией больной пройдет консультации в стационаре у своего кардиолога, хирурга и анестезиолога.

Стоимость операции

По законодательству нашего государства все граждане РФ имеют право на бесплатную высокотехнологичную помощь. Данный тип операций относится к такой категории. Но нужно учитывать тот факт, что такие операции имеют квотирование и необходимо ждать своей очереди.

Получив направление на протезирование, больной должен обратиться в департамент здравоохранения в своем районе для постановки на очередь. К сожалению, людей, нуждающихся в замене сердечного клапана, много и ждать приходится довольно долго.

Бесплатной помощи существует платная альтернатива. Но такого типа операции имеют довольно высокую стоимость. Платная операция обычно проводится быстро, без какой-либо очереди.

Сам имплантат стоит примерно 1,5 тысячи долларов, а операция может оцениваться по-разному от 100 000 до 400 000 рублей.

Процесс протезирования

Сегодня используется три варианта проведения операций по замене сердечного клапана:

1. Классический метод – на открытом сердце с рассечением грудины.
2. Метод с проникновением к сердцу через небольшой разрез.
3. Эндоваскулярное вмешательство.

Классический метод

Этот метод используется наиболее часто и проходит по следующему алгоритму:

1. Больному проводят предоперационную подготовку и погружают его в сон под общим наркозом.
2. Хирург производит продольное рассечение грудины и открывает доступ в зону перикарда.
3. Совершается переход на систему искусственного кровообращения.
4. Удаление клапана с патологией и установка на его место протеза.
5. Установка временного кардиостимулятора.
6. Переключение на естественное кровообращение с запуском сердца.
7. Наложение швов на разрезы.

Такое хирургическое вмешательство может длиться шесть часов и более.

Далее больной помещается в реанимационное отделение под круглосуточный контроль. Вставать пациент сможет только на третьи сутки, а примерно через пять дней его переведут в общую палату. Швы обычно снимают через неделю. Пациент первое время испытывает болевые ощущения и очень быстро утомляется, но постепенно эти симптомы проходят.

Операция без вскрытия грудной клетки

Такой тип хирургического вмешательства относится к малоинвазивным операциям. Разрез совершается в межреберном пространстве слева или справа. Такой тип манипуляций уже не являются экспериментальным, но производится не во всех клиниках и не всем пациентам.

Эндоваскулярный метод

При использовании данного метода проникновение к нужному клапану производится через бедренную полую вену. Недостатком такой операции является тот факт, что проводить ее можно только при замене аортального клапана на биологический протез.

Возможные осложнения

Подобные хирургические операции могут иметь ряд осложнений. Самым негативным вариантом считается развитие тромбоэмболии. С целью предотвращения таких негативных последствий больным пожизненно назначают прием препаратов для разжижения крови – антикоагулянтов. На первом послеоперационном этапе они обычно вводятся в форме инъекций, а затем больные продолжают профилактику через прием таблеток.

Другим негативным последствием может стать развитие эндокардита инфекционного типа. Для профилактики этого осложнения, пациентам назначаются антибиотики в послеоперационный период и при любых других медицинских манипуляциях, даже малоинвазивных – при гинекологических или урологических, и даже при простом удалении зуба.

Искусственный клапан хорошо служит примерно десять лет, но и он имеет естественный износ. К этому нужно быть готовым и надо настраиваться на повторную операцию.

Образ жизни после операции

Учитывая тот факт, что к имплантации человек пришел уже с довольно плохим самочувствием, то после операции по замене сердечного клапана, спустя некоторое время, пациент ощущает явное улучшение. Но не стоит думать, что теперь можно вернуться к своему, бывшему когда-то привычным, образу жизни.

Человеку, перенесшему операцию на сердце, придется всю оставшуюся жизнь придерживаться строжайших правил.

1. Регулярное наблюдение у врача. Визиты в поликлинику в течение первого года после установки нового клапана нужно будет совершать ежемесячно. На следующий год при хорошем самочувствии к кардиологу нужно приходить раз в полгода. Затем их можно сократить до ежегодных обследований. Прохождение ЭКГ и эхокардиоскопии для таких пациентов обязательно.
2. Для продления корректной работы протеза больному крайне важно принимать все прописанные ему лекарства, строго придерживаясь дозировки и режима приёма.
3. При появлении каких-либо симптомов сердечной недостаточности снова нужно срочно обратиться к врачу за консультацией.
4. Соблюдение норм физической активности. Людям с такими проблемами важно сохранять максимальную двигательную активность, но без переутомления и подъема тяжестей.
5. Необходимо установить приемлемый режим с оптимальным чередованием времени, отведенного на труд и отдых.
6. Нужно придерживаться диеты, которая ограничивает употребление вредной пищи, а именно жареных блюд, солений и любые копчености. В ежедневный рацион нужно в обязательном порядке включить кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
7. Любые вредные привычки необходимо полностью исключить.

Прогноз

Любое хирургическое вмешательство, связанное с сердечной деятельностью, проводят только при наличии тяжелых патологий. Не исключением является и установка протеза на место клапана. При том условии, что такую патологию не лечить — прогноз для больного крайне плачевный. Протезирование клапанов позволяет значительно продлить срок жизни прооперированного человека и сильно повысить качество его жизни.