Ооо оап у новорожденных

Открытым артериальным протоком называют функционирующее патологическое сообщение, которое расположено между легочным стволом и аортой. При нормальном развитии малыша ОАП (открытый артериальный проток) у новорожденных закрывается спустя несколько часов после родов.

Бывают случаи, когда на этот процесс уходит 2-3 недели. В некоторых ситуациях проток остаётся открытым, что требует незамедлительного лечения.

Размеры и норма

Проток закрывается поэтапно. Мышечные слои стенок ОАП начинают сжиматься, что становится причиной укорочения патологического сообщения между аортой и лёгочным стволом.

Нормальными размерными характеристиками протока являются показатели длины — 4-12 мм и показатели ширины просветов — 2,5-8 мм. Разрастание соединительной ткани способствует откладыванию тромбоцитов, что способствует скорейшему закрытию протока.

Важно! В случае раннего закрытия протока до наступления родов, у плода повышается риск развития правожелудочной сердечной недостаточности. При позднем закрытии может развиться сердечный порок.

Сроки закрытия протока

Как правило, патологическое сообщение, расположенное между аортой и лёгочным стволом начинает закрываться у малышей на вторые сутки после рождения. Полностью здоровым деткам специалисты при необходимости проводят операцию, получившую название шунтирование крови.

У малышей, которые были рождены раньше срока закрытие ОАП может затянуться до 60-80 дней после рождения. В случаях, когда на протяжении 90 дней патологическое сообщение между аортой и легочным стволом остаётся открытым, у новорождённого диагностируют ОАП.

Причины патологии

В основном ОАП можно встретить у детей, которые родились раньше положенного срока. Согласно статистическим данных среди малышей, родившихся с весом меньше 1 кг 700 г почти у 40% было диагностировано ОАП, а вот вероятность открытого артериального протока у детей, которые родились с весом меньше 1000 г составляет 80%. Патологическое состояние крайне редко наблюдается у доношенных малышей. Привести к ОАП у новорождённого может наличие:

• инфекционного недуга у девушки, которая вынашивает ребёнка;
• синдрома дыхательного расстройства у родившегося малыша;
• асфиксии в родовой деятельности;
• наследственной предрасположенности;
• синдрома Дауна;
• некомпенсированного сахарного диабета;
• травм и вредных привычек в период формирования плода.

Привести к диагнозу ОАП у новорождённого могут перенесённая в период беременности краснуха, употребление медикаментозных средств или нахождение продолжительное время будущей мамочки в зоне повышенной радиации.

Симптомы ОАП

ОАП, именуемый открытым Боталловым протоком, составляет почти 10% всех врождённых сердечных пороков. Тяжесть патологии зависит от показателя ширины шунта. Слишком большая ширина добавляет организму сложность компенсирования патологии. Артериальный поток крови начинает смешиваться с венозным.

Лёгким становится сложно функционировать вследствие чего может развиться прогрессивное повышение легочного сосудистого сопротивления, что приводит к правожелудочковой недостаточности и провоцирует возникновение сердечной недостаточности.

Малыши с открытым артериальным протоком достаточно медленно развиваются, систематически болеют и выглядят слабыми. При наличии широкого протока симптоматика отчетливо проявляется уже в первый месяц жизни грудничка. Родители, как правило, жалуются врачу на то, что малыш:

• страдает от частого дыхания и одышки после грудного вскармливания;
• плохо набирает вес;
• отстаёт в развитии;
• бледность его кожного покрова периодически сменяется синюшностью.

При маленьком Боталловом протоке малыш испытывает неприятную симптоматику немного позже (на 1-3 год жизни). Ребёнок страдает от:

• быстрой утомляемости;
• систематических бронхитов и ОРЗ;
• тахикардии;
• повышенной потливости.

Сердечная недостаточность постепенно прогрессирует. В ряде случаев наблюдается развитие сопутствующих болезней сердца. Достаточно часто на фоне открытого артериального протока возникает воспалительный процесс внутренней оболочки сердечной мышцы и образование аневризма в патологическом протоке, что провоцирует летальный исход.

Виды ОАП

Специалисты выделяют 2 вида открытого артериального протока:

• изолированный — распространён лишь в 10% случаев ОАП у новорожденных;
• комбинированный — вид ОАП, при котором у малыша развиваются иные сердечные пороки (стеноз легочной артерии, дефект межпредсердечной перегородки у грудничка и т.д.).

Этапы развития

В случаях, когда дефект обладает значительными размерными характеристиками и коррекция невозможна, патология начинает поэтапно прогрессировать:

• первый этап — первичная адаптация, при которой отделы сердечной мышцы с левой стороны и легочная артерия испытывает сильную перегрузку;
• второй этап — компенсированный, при котором увеличивается объем крови в малом круге кровообращения, предсердие с левой стороны сильно расширяется, давление в легочной артерии повышено;
• третий этап — декомпенсированный, при котором на фоне высокого давления наступает необратимое склеротическое изменение в сосудах органов воздушного дыхания, нагрузка с левой стороны сердечной мышцы переходит на правую.

Диагностика

Для проведения диагностики больному необходимо посетить кардиолога. Во время осмотра врач достаточно часто выявляет деформацию грудной клетки. Главным признаком ОАП считается наличие грубого систоло-диастолического шума в области второго межреберья с правой стороны.

После осмотра пациента в обязательном порядке направляют на прохождение:

• ультразвукового исследования сердечной мышцы;
• рентгенографии грудной клетки;
• фонокардиографии;
• электрокардиограммы.

Во время проведения рентгенографии специалист выявляет ряд признаков, свидетельствующих о наличии патологии миокарда, к которым стоит отнести:

• пульсацию корней легких;
• увеличение размерных характеристик желудочка, расположенного с левой стороны;
• уплотнение и увеличение дуги легочной артерии.

Во время проведения электрокардиографии специалист отмечает наличие косвенных признаков порока, производит непосредственную визуализацию ОАП и осуществляет замеры протока.

Терапия

При ОАП у детей специалисты используют консервативные методы терапии и хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Для проведения консервативной терапии специалисты применяют противовоспалительные медикаменты нестероидного типа. Как правило, используются препараты по типу Ибупрофена и Индометацина. Давать таблетки можно спустя 1-2 дня после рождения ребенка. Это позволит уменьшить или даже закрыть проток. Введение лекарственного средства через ротовую полость почти в 20% случаев позволяет справиться с патологией и добиться быстрого закрытия протока, внутривенное введение увеличивает шансы положительного исхода до 90% случаев.

Важно! Стоит помнить, что Индометацин недопустимо применять при наличии почечной недостаточности у пациента, нарушений со стороны свёртываемости крови.

При наличии бактериального воспаления внутренней оболочки сердечной мышцы врачи назначают приём антибиотиков. Оперативное вмешательство в данном случае возможно лишь после прохождения лечения. На время терапии врач, как правило, выписывает больному приём медикаментов:

• мочегонных, к примеру Лазикс;
• сердечных гликозидов, например Коргликон;
• антибактериальных;
• простагландинов.

Хирургический метод терапии

Хирургическая коррекция открытого артериального протока проводится хирургом, который обладает опытом лечения врождённых сердечных пороков. Для лечения патологии специалист подбирает наиболее подходящий метод, выписывая направление на:

1. Катетеризацию протока. Назначают её, как правило, малышам, возрастная категория которых превышает 12 месяцев. Во время проведения катетеризации в область крупной артерии специалист должен ввести катетер и подвести его к открытому потоку. С помощью катетера хирург имеет возможность установления специального устройства, которое станет перекрывать кровоток, проходящий через проток.
2. Малоинвазивную методику, при которой хирург в области бедра малыша делает надрез. После установки зонда в бедренную артерию хирург доставляет спираль к протоку. Таким образом патологический сообщение перекрывается и проблема устраняется.
3. Перевязывание протока — оперативное вмешательство, которое назначается ребёнку, находящемуся в возрастной категории 2-5 лет. В ходе оперативного вмешательства хирург ушивает или пережимает сосуд, используя для этого специальную клипсу.

Достаточно часто к хирургическому способу лечения прибегают в случаях, когда помимо ОАП малыш болеет иными сердечными патологиями. Хирургического вмешательства не избежать, если малыш страдает:

• перегрузкой левого отдела сердечной мышцы;
• легочной гипертензией;
• эндокардитом.

Операции проводятся в основном в возрасте 2-5 лет. При возникновении осложнений возрастная категория пациента не принимается во внимание. На сегодняшний день чаще всего специалисты отдают предпочтение перевязке протока и клипированию сосуда.

При своевременном проведении хирургического вмешательства пациент может добиться полноценного выздоровления. В случаях, когда малыш страдает легочной гипертензией исход оперативного вмешательства будет зависеть от обратимости изменений сосудов легких и миокарда.

Важно! Если у ребенка наблюдается сброс крови справа налево, то хирурги рекомендуют не проводить операцию своим пациентам.

Чем опасен ОАП

Если больному не предоставить своевременное лечение у него начнут развиваться опасные осложнения по типу:

1. Бактериального эндокардита — патологии, при которой развивается воспалительный процесс внутренней оболочки сердечной мышцы и нарушается функционирование клапанов сердца. Малыш становится слабым и заторможенным, температура тела при этом сильно повышена. Возможно развитие кровоизлияния в области глазного дна. Малыш нуждается в незамедлительном антибактериальном лечении.
2. Сердечной недостаточности, при которой отмечено нарушение функционирования сердечной мышцы. Кровь не может перекачиваться полноценно, кровоток нарушается, а внутренним органам не хватает кислорода. Ребенку важно своевременно начать лечение и пропить курс медикаментов, которые помогут восстановить сердечную деятельность и нормализовать кровоток.
3. Инфаркта миокарда — острого состояния, течение которого характеризуется отмиранием тканей сердца. При заболевании малыш испытывает сильную болезненность, ощущение беспокойства. Его кожный покров бледнеет. Терапия может быть проведена только в стационарных условиях. Специалист назначает маленькому пациенту пропить курс сильнодействующего обезболивающего медикамента.

При наиболее тяжёлом течении патологии возможно развитие отёчности лёгких и внутримозгового кровотечения.

Прогноз

Достаточно часто детям с открытым артериальным протоком достаточно пройти медикаментозную терапию. Почти в 70-75% наступает выздоровление. В остальных случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Процент летальных исходов от операции не превышает 3%. Хирургическое вмешательство наиболее опасно для недоношенных малышей. Крайне редко патология может рецидивировать.

Профилактические меры

Для профилактики патологии женщина, вынашивающая малыша должна избегать стрессовых ситуаций, отказаться от вредных привычек, исключить контакты с инфекционными больными, не принимать медикаменты без разрешения гинеколога. В случаях, когда подобная патология уже была выявлена в роду важно немедленно пройти консультацию у специалиста в области генетики.

ОАП у новорождённого не приговор. Родителям важно в такой ситуации неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача и своевременно провести терапию. Это даст возможность избавиться от заболевания и восстановить здоровье маленького, но такого дорогого человека.

Смотрите видео по теме:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Диагностирование сердечно-сосудистого заболевания у грудничка всегда шокирует родителей, но на фоне тяжелых патологий ОАП у новорожденных выглядит наиболее безобидно.

Достижения современной кардиологии позволяют решать эту проблему оперативным путем с минимальными осложнениями.

Открытый артериальный проток. Основные сведения

Артериальный проток необходим в период внутриутробного развития плода, как создающий дополнительный поток крови в системе легкие – сердце, он называется Боталловым. После рождения младенца отверстие закрывается, но не во всех случаях. Незакрытый Боталлов проток считается патологией.

В большинстве случаев дополнительное отверстие закрывается на третьи сутки жизни, при недоношенности этот процесс запаздывает на несколько недель, но если за три месяца жизни отверстие не закрылось, то оно уже не закроется никогда и считается пороком сердца.

Какое-то время открытый Боталлов проток не оказывает влияния на работу сердца, а затем дополнительная нагрузка на легкие и сердечно-сосудистую систему снижает качество жизни ребенка.

Возникают застойные явления в легких, формируется сердечная недостаточность, что может привести к летальному исходу.

Незакрытый артериальный проток небольшого размера может не проявлять себя долгие годы и выявиться на профилактическом осмотре в зрелом возрасте.

Причины развития порока

Кардиологи не называют конкретных причин не закрывающегося протока аорты, однако существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать такой тип порока:

• недоношенность новорожденного;
• вредные привычки матери, такие как курение, алкоголь, наркотики;
• вредное производство, на котором работает будущая мать;
• вирусные и инфекционные заболевания;
• сахарный диабет у беременной;
• кислородное голодание плода;
• сопутствующие пороки сердца;
• генетические заболевания;
• плохая наследственность.

Симптомы ОАП

Дети с открытым артериальным протоком большого размера имеют проблемы с легкими, сильно отстают в росте и физическом развитии. Они не переносят физических нагрузок, сильно потеют, их беспокоят приступы астмы, аритмия, сильное сердцебиение.

Кожа бледная, поэтому эту проблему относят к «белым» порокам сердца. Новорожденные плохо сосут грудь, у них нарушен сон, у детей старшего возраста характерная деформация грудной клетки.

К кардиологу родителям нужно обратиться, если у ребенка прослеживаются такие симптомы:

• При хорошем питании ребенок плохо набирает вес.
• Ребенок быстро устает даже от игры, в которой не требуются физические усилия.
• При плаче кожа бледнеет, малыш задыхается.

Прослушивая сердцебиение, педиатр может услышать шумы в сердце, свидетельствующие о неправильном функционировании сердечно-сосудистой системы, и направить ребенка к кардиологу для прохождения обследования.

Диагностика и лечение

Кардиолог направляет ребенка с подозрением на порок сердца на УЗИ, кардиограмму, аортографию, катетеризацию. Недоношенных новорожденных с критической массой тела, как правило, оперируют немедленно, так как чрезмерная нагрузка на сердце может привести к смерти младенца. Показанием к безотлагательному хирургическому вмешательству считают ширину открытого протока более четырех миллиметров.

При небольшой ширине протока врачи назначают медикаментозную терапию и постоянный контроль кардиолога.

Оптимальный возраст для хирургического вмешательства – до наступления полового созревания, а наилучший возраст, в котором организм ребенка быстро восстанавливается, – от двух до пяти лет.

Затягивание с решением проблемы приводит к нарушению работы внутренних органов и ранней смерти человека.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами: малоинвазивным и хирургическим.

Наименее травматичным считается малоинвазивный способ, при котором в небольшое отверстие на бедре вводится зонд, доставляющий к месту открытого протока окклюдер, или специальную спираль.

Вводимый окклюдер закрывает отверстие, и нормальная работа сердца восстанавливается.

При операции, проводимой на открытом сердце, проток перевязывается.

Как кормить ребенка после хирургического вмешательства

В первые дни после операции ребенку необходимо давать только жидкую пищу: кисель, бульон, овощной протертый суп, йогурт, сок.

На третий день ребенок может постепенно переходить к привычному меню.

Принципы послеоперационного питания:

• Основной объем пищи нужно распределить на пять приемов.
• Ребенку необходимо давать достаточно кисломолочных продуктов для предотвращения запоров.
• В рационе должно быть необходимое количество фруктов, ягод и овощей.

Новорожденных кормят специальными смесями или дают сцеженное грудное молоко. Ребенка необходимо взвешивать каждые две недели для контроля веса. При удовлетворительном состоянии новорожденного его разрешают прикладывать к груди. Режим питания ребенка зависит от тяжести операции и его физического состояния.

Показано ли грудное вскармливание новорожденным, перенесшим операцию.

Дети, перенесшие оперативное вмешательство, какое-то время ослаблены и быстро устают от процесса кормления грудью, поэтому ранее считалось, что всех прооперированных новорожденных необходимо переводить на искусственное питание. Последние исследования доказали, что это мнение ошибочно.

Новорожденные, перенесшие хирургическое вмешательство, намного быстрее восстанавливают здоровье с материнским молоком.

Натуральное грудное молоко содержит все необходимые для младенца вещества.

Врачи рекомендуют кормить детей по требованию, не настаивать, если ребенок не хочет брать грудь, при необходимости можно использовать молокоотсос для докармливания малыша из бутылочки материнским молоком.

Медикаментозное лечение

Показано детям с отсутствием клинических симптомов, чаще всего консервативное лечение назначают недоношенным новорожденным и детям, не достигшим одного года жизни.

Проведение консервативной терапии показывает, есть ли смысл в хирургическом лечении. Если после нескольких курсов состояние ребенка не приходит в норму, кардиологи рекомендуют операцию. Методы консервативного лечения:

• Диета с ограничением объема жидкости.
• Всем недоношенным детям проводят искусственную вентиляцию легких.
• Дети с открытым протоком аорты принимают специальные препараты, активизирующие закрытие отверстия (ингибиторы простагландинов), ибупрофен или индометацин внутривенно или в таблетках.
• Для предупреждения инфекционных заболеваний, пневмоний или эндокардита назначают антибиотики.
• При сердечной недостаточности выписывают мочегонные средства и сердечные гликозиды, такие как коргликон, строфантин. Дополнительно назначают АПФ-ингибиторы капроприл, эналаприл.

Профилактика врожденного ОАП

Предотвратить рождение малыша с пороком сердца нельзя, но можно уменьшить риск возникновения проблемы, придерживаясь определенных правил:

• Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь, курение и наркотики.
• Существуют лекарственные препараты, повышающие риск рождения больного ребенка, поэтому самолечением заниматься нельзя.
• Будущая мать должна избегать стрессовых ситуаций.
• Беременным противопоказаны сауны и бани.
• Рентгеновское облучение может неблагоприятно повлиять на развитие плода.
• Правильное питание – залог рождения здорового ребенка. Продукты питания на столе беременной женщины должны содержать весь комплекс витаминов, минералов и обязательно – фолиевую кислоту.
• Физическая активность необходима будущей матери на всех стадиях беременности.
• Для того чтобы не заразиться вирусным или инфекционным заболеванием, беременным рекомендуют избегать людных мест, особенно в гриппозный период.

При диагностировании сахарного диабета женщина должна строго придерживаться предписаний лечащего врача, чтобы не допустить повышения уровня глюкозы в крови.

Консультации и назначения родителям, обращающимся по поводу врожденных пороков сердца будущего ребенка, дает врач-генетик.

Строение и работа сердца у плода отличаются от функционирования этого органа у деток после рождения и у взрослых. В первую очередь тем, что в сердце пребывающего в материнской утробе малыша имеются дополнительные отверстия и протоки. Одним из них выступает артериальный проток, который после родов в норме должен закрыться, но у некоторых малышей этого не происходит.

Что такое открытый артериальный проток у детей

Артериальным либо Боталловым протоком называют сосуд, присутствующий в сердце плода. Диаметр такого сосуда может составлять от 2 до 10 мм, а длина – от 4 до 12 мм. Его функцией является связывание легочной артерии с аортой. Это требуется для переноса крови в обход легких, так как они не функционируют во время внутриутробного развития.

Проток закрывается, когда ребенок появляется на свет, преобразуясь в непроходимый для крови тяж, состоящий из соединительной ткани. В ряде случаев закрытие протока не происходит и данную патологию называют открытым артериальным протоком или сокращенно – ОАП. Она диагностируется у одного из 2000 новорожденных, при этом бывает почти у половины недоношенных. По статистике у девочек такой порок встречается вдвое чаще.

Пример того, как выглядит ОАП на УЗИ, вы можете увидеть в следующем видео.

Когда должен закрыться?

У большинства малышей закрытие протока между легочной артерией и аортой происходит в первые 2 дня жизни. Если ребенок недоношенный, нормой закрытия протока считают срок до восьми недель. Диагноз ОАП выставляют деткам, у которых Боталлов проток остался открытым после достижения 3-месячного возраста.

Почему не у всех новорожденных закрывается?

Такая патология, как ОАП, довольно часто диагностируется при недоношенности, но точные причины того, что проток остается незакрытым, пока еще не выявлены. К провоцирующим факторам относят:

• Наследственность.
• Малую массу новорожденного (меньше 2500 г).
• Наличие других пороков сердца.
• Гипоксию при внутриутробном развитии и в процессе родов.
• Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии.
• Наличие у матери сахарного диабета.
• Краснуху у женщины в период вынашивания.
• Радиационное воздействие на беременную.
• Употребление будущей мамой спиртных напитков или веществ с наркотическим действием.
• Прием лекарственных средств, отрицательно воздействующих на плод.

Гемодинамика при ОАП

Если проток не зарастает, то из-за более высокого давления в аорте кровь из данного крупного сосуда по ОАП поступает в легочную артерию, присоединяясь к объему крови из правого желудочка. В результате крови в сосуды легких поступает больше, что обуславливает повышение нагрузки на малый круг кровообращения, а также на правые отделы сердца.

В развитии клинических проявлений ОАП проходит три фазы:

1. Первичной адаптации. Эта стадия наблюдается у детей первых лет жизни и характеризуется выраженной клиникой в зависимости от размера незакрытого протока.
2. Относительной компенсации. На этой стадии давление в легочных сосудах снижается, а в полости правого желудочка – повышается. Результатом будет функциональная перегрузка правой части сердца. Такая фаза наблюдается в возрасте 3-20 лет.
3. Склерозирования легочных сосудов. На этой стадии развивается легочная гипертензия.

Признаки

У малышей первого года жизни ОАП проявляется:

• Учащением сердцебиения.
• Одышкой.
• Малой прибавкой в весе.
• Бледностью кожи.
• Потливостью.
• Повышенной усталостью.

На тяжесть проявления порока влияет диаметр протока. Если он небольшой, болезнь может протекать без каких-либо симптомов. Когда размер сосуда больше 9 мм у доношенных деток и больше 1,5 мм у недоношенных, симптомы более выражены. К ним присоединяются:

• Кашель.
• Осиплость голоса.
• Частые бронхиты и пневмонии.
• Отставание в развитии.
• Потеря массы тела.

Если патологию не выявили до года, то у деток старшего возраста появляются такие признаки ОАП:

• Проблемы с дыханием при небольшой физической нагрузке (повышение частоты, ощущение нехватки воздуха).
• Частые инфекции органов дыхательной системы.
• Цианоз кожи ног.
• Недостаточный вес для своего возраста.
• Быстрое появление усталости при подвижных играх.

Опасность

При незакрытом Боталловом протоке кровь из аорты поступает в сосуды легких и перегружает их. Это грозит постепенным развитием легочной гипертензии, износом сердца и уменьшением длительности жизни.

Кроме отрицательного влияния на легкие, наличие ОАП повышает риск появления таких осложнений, как:

• Разрыв аорты – смертельно опасное состояние.
• Эндокардит – бактериальное заболевание с поражением клапанов.
• Инфаркт – отмирание части мышцы сердца.

Если диаметр незакрытого протока значительный, а лечение отсутствует, у ребенка начинает развиваться сердечная недостаточность. Она проявляется, одышкой, учащенным дыханием, высоким пульсом, снижением давления крови. Такое состояние требует немедленного лечения вв больнице.

Диагностика

Для выявления у ребенка ОАП используют:

• Аускультацию – врач слушает сердцебиение малыша через грудную клетку, определяя шумы.
• УЗИ – этот метод обнаруживает открытый проток, а если исследование дополняется допплером, то оно способно определить объем и направление крови, которая сбрасывается через ОАП.
• Рентген – такое исследование определит изменения в легких, а также сердечные границы.
• ЭКГ – в результатах будет выявлена повышенная нагрузка на левый желудочек.
• Зондирование камер сердца и сосудов – такое обследование определяет наличие открытого протока с помощью контраста, а также измеряет давление.
• Компьютерную томографию – наиболее точный метод, который зачастую используют перед операцией.

Лечение

Врач определяет тактику лечения с учетом симптоматики порока, диаметра протока, возраста ребенка, наличия осложнений и других патологий. Терапия при ОАП может быть медикаментозной и хирургической.

Консервативное лечение

К нему прибегают при невыраженных клинических проявлениях порока и отсутствии осложнений. Как правило, лечение малышей, у которых ОАП выявлен сразу после родов, сначала является медикаментозным. Ребенку могут назначаться противовоспалительные средства, например, ибупрофен или индометацин. Они наиболее эффективны в первые месяцы после рождения, поскольку блокируют вещества, которые мешают закрыться протоку естественным образом.

Для снижения нагрузки на сердце малышам также предписывают диуретики и сердечные гликозиды.

Операция

Такое лечение является наиболее надежным и представляет собой:

1. Катетеризацию протока. Данный метод лечения зачастую применяют в возрасте старше 12 месяцев. Он представляет собой безопасную и достаточно эффективную манипуляцию, сутью которой является введение в крупную артерию ребенка катетера, который подводится к ОАП, чтобы установить внутри протока окклюдер (устройство для перекрывания тока крови).
2. Перевязывание протока во время открытой операции. Такое лечение зачастую проводится в возрасте 2-5 лет. Вместо перевязывания возможно ушивание протока или пережатие сосуда с использованием специальной клипсы.

Звучат все эти термины немного пугающе, но, чтобы не бояться, необходимо знать, что именно будут делать вашему ребенку и как это будет происходить. В следующем видеоролике можно посмотреть, как происходит установка окклюдера в протоке на практике.

Показаниями к хирургическому вмешательству при ОАП являются такие ситуации:

• Медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
• У ребенка есть симптомы застоя крови в легких, а давление в легочных сосудах повысилось.
• Ребенок часто болеет пневмонией или бронхитом, который тяжело лечится.
• У ребенка развилась сердечная недостаточность.

Операцию не назначают при тяжелых болезнях почек или печени, а также в ситуации, когда кровь забрасывается не из аорты, а в аорту, что является признаком серьезного поражения легочных сосудов, которое не исправляется хирургически.

Прогноз

Если Боталлов проток не закрылся в первые 3 месяца, в дальнейшем это происходит самостоятельно крайне редко. Родившемуся с ОАП ребенку назначают лекарственную терапию для стимуляции заращивания протока, представляющую собой 1-3 курса инъекций противовоспалительных лекарств. В 70-80% случаев такие медикаменты помогают устранить проблему. При их неэффективности рекомендуется хирургическое лечение.

Операция помогает полностью устранить сам порок, облегчить дыхание и восстановить работу легких. Смертность при хирургическом вмешательстве при ОАП составляет до 3% (у доношенных деток летальных случаев почти не бывает), а у 0,1% прооперированных деток проток через несколько лет повторно открывается.

Без лечения мало кто из детей, родившихся с крупным ОАП, доживает до возраста больше 40 лет. Чаще всего у них уже со второго-третьего года жизни формируется легочная гипертензия, которая является необратимой. Кроме того, возрастает риск эндокардита и других осложнений. В то время как оперативное лечение обеспечивает благоприятный исход в 98% случаев.

Профилактика

Чтобы снизить риск появления у ребенка ОАП, важно:

• На период беременности отказаться от алкогольных напитков и курения.
• Не принимать не предписанные доктором медикаменты во время вынашивания.
• Принимать меры защиты от инфекционных болезней.
• При наличии пороков сердца в семье проконсультироваться у генетика до зачатия.