Оказание пмп при инсульте

Как заподозрить инсульт

Эта болезнь представляет собой резкое нарушение кровоснабжения какого-то участка головного мозга, которое возникает из-за разных причин (разрыв сосуда, его закупорка и др.). Для того чтобы оказать помощь, в первую очередь нужно знать симптомы, которыми проявляется эта патология. Так, в большинстве случаев заподозрить инсульт можно если:

1. У пациента начинает сильно болеть и кружиться голова.
2. Он не может разговаривать или речь становится невнятной и непонятной.
3. Отмечаются нарушения памяти.
4. Человек перестает координировать свои движения и не управляет телом.
5. Жалуется на чувство онемения лица, рук или ног.

Признаки инсульта разнообразны и зависят от его вида, объёма и участка поражения головного мозга. Чтобы сориентироваться, можно попросить больного выполнить несложные упражнения. Например, высунуть язык (при инсульте его кончик будет отклоняться от средней линии) или улыбнуться, тогда проявится паралич одной половины лица.

Нетипичные проявления инсульта

Признаки болезни во многом определяются объёмом и локализацией пораженного участка головного мозга. Так, иногда у пациентов могут возникать следующие жалобы:

• одышка, проблемы с дыханием и боль в груди как при инфаркте;
• сухость во рту и звон в ушах;
• тошнота, рвота и дискомфорт в животе;
• резкая боль в одной половине туловища;
• проблемы со зрением, мушки перед глазами;
• судороги по типу эпилепсии;
• депрессия или эмоциональное возбуждение.

Приведем клинический пример. Женщина 57 лет с диагнозом хронической сердечной недостаточности отдыхала с семьей за городом. В какой-то момент у нее слегка закружилась голова, и потемнело в глазах. Через минуту все прошло, и она присоединилась к празднику. Родные отмечали ее повышенное возбуждение и эмоциональность, но списали это на радость праздника и прием алкоголя. После возвращения домой ей резко стало плохо, и она потеряла сознание. К сожалению, прибывшие на место врачи констатировали смерть пациентки. Посмертный диагноз: обширный инсульт головного мозга. А первые его признаки проявились во время отдыха.

Этот пример говорит о том, что окружающим нужно быть настороженным в отношении этой болезни, особенно к людям из группы риска по инсульту (пожилой и старческий возраст, проблемы с сосудами и др.).

Что делать до приезда скорой

Оказание первой помощи должно начинаться как можно скорее. В первую очередь окружающие должны вызвать бригаду скорой медицинской помощи. При этом важно описать состояние пациента и то, что с ним произошло, чтобы диспетчер мог сразу выслать реанимационную бригаду, в составе которой будет врач-невролог.

Важно! Не начинайте оказывать помощь, пока не вызвали врачей. Даже 10 – 15 минутное промедление без оказания квалифицированной помощи может стоить пациенту здоровья.

Пока скорая помощь в пути, помочь пациенту с инсультом можно следующим способом:

1. Не двигайте и зря не шевелите больного. Если он в сознании, то уложите его на ровную поверхность так, чтобы голова и плечи были слегка приподняты.
2. Если пациент в сознании постарайтесь успокоить и отвлечь его от происходящего беседой или рассказом.
3. Расстегните ворот рубашки, снимите галстук и тугой пояс, т.е. обеспечьте больному нормальное дыхание. Если это произошло в помещении, то откройте окно и дайте доступ свежему воздуху.
4. Не нужно кормить или поить пациента. У него может быть поврежден нервный аппарат гортани, и он попросту задохнется или захлебнется.
5. Не нужно предлагать ему обезболивающие или другие лекарственные средства до приезда врачей. Даже если пациент указывает вам на таблетки в его кармане, лучше выждать 20 – 30 минут до приезда доктора.
6. Если пациента рвет, то уложите его набок, чтобы он не захлебнулся от рвотных масс. После окончания приступа рвоты нужно очистить его рот от слизи и остатков рвотного содержимого.
7. Изо рта у больного должны быть удалены съёмные протезы, слюна, остатки еды и прочее. Это нужно для того, чтобы пациент мог беспрепятственно дышать, без риска задохнуться посторонним предметом.
8. Если пациент без сознания, но дышит, то нужно уложить его набок и следить, чтобы он не перевернулся.
9. Если признаков дыхания и сердцебиения нет, то при наличии определенных навыков можно сделать массаж сердца и провести искусственное дыхание. Если окружающие не владеют этими способами первой помощи, то наугад лучше не предпринимать никаких действий.

После того как специалисты приедут на место происшествия, одному из очевидцев нужно быстро и информативно рассказать, что случилось, на что жаловался пациент и какие меры были предприняты. Это поможет докторам составить примерную картину происходящего и принять соответствующие меры. Грамотная доврачебная помощь после инсульта может стать решающей до приезда реанимационной бригады и спасти пациента от смерти и тяжелых осложнений.

Инсульт относится к числу опасных патологий, сопряженных с нарушениями в мозговом кровообращении, и обладает рядом симптомов, по которым его можно распознать. В Российской Федерации каждый год такой диагноз получает около полумиллиона пациентов, а треть из них умирают из-за отсутствия вовремя оказанной помощи и дальнейшей терапии. В связи с этим крайне важной становится первая помощь при инсульте, которую может оказать любой человек до прибытия специалистов.

Как распознать развитие инсульта

Чтобы своевременно вызывать бригаду скорой помощи и самому начать действия для поддержания жизни больного с инсультом, необходимо понимать, каковы признаки этой патологии. Они включают в себя:

• Резкая и сильная боль в голове, которая может сопровождаться тошнотой и повторяющейся рвотой, больной может успеть отметить, что у него появились «мушки» перед глазами.
• Наблюдаются колебания артериального давления, чаще всего его увеличение.
• Нарушение координации и мелкой моторики, нередко потеря сознания.
• Выраженные нарушения в мимике и речи, появление так называемой «словесной окрошки».
• Нарушения зрения, имеющие вид двоения в глазах или снижения остроты зрения.
• Человек растерян и не способен узнать человека перед собой, назвать дату или день недели.
• Развиваются односторонние парезы или параличи конечностей и половины лица.
• Язык отклонен в сторону.

Также можно упростить себе задачу и протестировать пациента на симптомы, входящие в методику «УЗП», где:

• У – означает, что пациент должен улыбнуться. При инсульте улыбка получится асимметричной, один уголок рта окажется опущен.
• З – больной должен попробовать заговорить. В разгар приступа он не сможет четко и спокойно говорить, слова будут невнятными, смазанными.
• П – подъем рук. Во время приступа человек не способен поднять одинаково обе руки, та конечность, что окажется ниже, будет указывать на сторону поражения.

Методика УЗП намного удобнее, чем ориентировка по всем симптомам сразу, и с ее помощь неотложная помощь будет оказана намного быстрее.

Классические первые шаги помощи при инсульте

До того как приедет скорая медицинская помощь, больному все равно нужна поддержка. Для этого потребуется выполнить ряд действий:

• Основным положением пациента должно быть лежащее, желательно на твердой поверхности, с помещенной под голову большой подушкой, сложенным полотенцем или другой тканью, которая позволит поднять головной конец на 30 градусов.
• Все окна должны быть открыты, чтобы в помещении был постоянный поток свежего воздуха.
• Если появляется рвота, голову нужно повернуть набок, чтобы рвотные массы не стали причиной удушья.
• Если человек в сознании, то необходимо продолжать с ним разговаривать, но ни в коем случае не давать ему пищу или воду
• Тесную одежду требуется расстегнуть или снять, в крайнем случае, можно даже срезать.
• Измерить больному уровень артериального давления, и, если оно повышено, стоит дать ему соответствующие лекарства, например, Атенолол.

Если оказанная в домашних условиях помощь не дала своих результатов, и у человека остановилось дыхание или сердечная деятельность, потребуется перейти на следующий этап:

• Прекардиальный удар — помощь первого уровня, если развилось тяжелое состояние, она должна помочь восстановить сердечную деятельность.
• Сердечно-легочная реанимация, состоящая из массажа сердца и искусственного дыхания.

Но алгоритм действий существует не только для человека, оказавшегося рядом с больным во время инсульта, но и для самого пациента. Он должен:

• Если появились первые мысли об инсульте головного мозга, стоит любым способом привлечь внимание окружающих и сообщить им об этом, затем уже лечь и положить под голову подушку, если есть возможность нормально двигаться.
• Самостоятельно принимать какие-либо препараты категорически запрещается, как и пытаться попить.
• Постараться сохранять спокойствие, пока не прибудет неотложка.

Важно! Несмотря на то, что манипуляции, которые доступны до прибытия бригады скорой помощи, включают в себя возможность использования каких-то медицинских препаратов, все таблетки, что имеются в аптечке для такого случая, должны быть согласованы с лечащим врачом.

Ишемический инсульт – особенности диагностики и первой помощи

Опираться на специфику острой патологии желательно, даже если будет оказана доврачебная помощь в ожидании бригады скорой помощи.

Об ишемическом инсульте могут сказать несколько особенностей его появления:

• Наиболее выраженные признаки патологии – нарушения речи, ослабление конечностей с обеих сторон и асимметрия лица.
• Во время инсульта не наблюдается судорог.
• Общее состояние человека нарушается умеренно и сохраняется его сознание.
• Приступ случился в утренние часы или ночью при состоянии покоя.

В плане оказания помощи до приезда скорой алгоритм остается классическим.

Геморрагический инсульт – особенности диагностики

О геморрагическом инсульте можно думать при наличии таких его признаков:

• Состоянию предшествовала сильная физическая или психоэмоциональная нагрузка.
• Человек находится в бессознательном состоянии.
• При приступе наблюдаются судороги.
• У больного крайне напряжены затылочные мышцы, ему нельзя ни согнуть, ни повернуть голову.
• Показатели артериального давления находятся на высоком уровне.

При подозрении на этот вид инсульта классический алгоритм помощи дополняется двумя пунктами:

• Больного необходимо расположить так, чтобы головной конец был приподнят, когда прекращаются судороги.
• К стороне головы, которая будет противоположной обездвиженным и напряженным конечностям больного, нужно приложить пузырь со льдом или что-то холодное.

Важно! Точное представление о том, как и когда произошел инсульт, его особенностях и отсутствие паники необходимы человеку для того, чтобы после прибытия скорой помощи сообщить ей эти данные и упростить дальнейшее лечение.

Микроинсульт у мужчин

Признаки микроинсульта у мужчин несколько отличаются от таковых у представительниц слабого пола и включают в себя:

• Помутнение и некоторую спутанность сознания.
• Некоторое время мужчина не может воспринимать и оценивать окружающий его мир.
• У мужчины резко развивается слабость во всем теле и нарушается слух.
• Внезапно возникает сильная боль в голове.
• Появляются очевидные окружающим нарушения речи и координации движений.

Для находящихся дома с мужчиной людей причиной появления мыслей о микроинсульте должны стать:

• Бессвязная речь или внезапное молчание мужчины.
• Отсутствие реакции на задаваемые ему вопросы, растерянность.
• Заикание при попытке начать разговор.

При появлении клинической картины инсульта необходимо начать оказание классической помощи мужчине, как и при любом другом виде инсульта.

Микроинсульт у женщин

Распознать развитие микроинсульта у дам можно по некоторым особенностям:

• В момент приступа часто появляется икота.
• В конечностях появляется выраженное болевое ощущение.
• Состояние сопровождается депрессивным или меланхоличным состоянием.
• Теряется способность к четкой формулировке и произношению мыслей.
• Резко развивается нестерпимая боль в голове и судороги.
• В конечностях ощущается покалывание.
• В ротовой полости пересыхает.
• Появляется боль в груди и животе, которая сопровождается учащенным сердцебиением и иногда удушьем.

Экстренная помощь женщине при микроинсульте будет включать в себя классические манипуляции, которые можно дополнить несколькими действиями:

• К затылочной области лучше приложить холодный предмет.
• От височных областей к затылку, затем к темени и вниз к шее и плечам можно сделать легкий массаж круговыми поглаживаниями.

Это не первостепенные меры, но они могут значительно облегчить состояние больной.

Осторожно! Микроинсульт порой остается незамеченным, или ему не придается достаточного значения, однако это состояние не менее опасное, чем другие виды инсультов, и требует должной терапии. О том, что это состояние действительно имело место быть, могут судить лишь в больнице, где и дадут последующие рекомендации для больного.

По статистическим данным, правильно и своевременно оказанная первая помощь людям с инсультом любого типа с последующим прибытием больных в больничные учреждения спасает жизнь около 60% больных с тяжелыми состояниями, в 80% помогает полностью восстановиться тем, у кого была легкая патология, и в 65% повышает шансы на восстановление клеток мозга.

Первая помощь больным инсультом Первая помощь при инсульте — meduniver.com Инсульт || Первая помощь при инсульте || Проект +1

Первая неотложная помощь при инсульте

Инсульт относится к числу наиболее опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По статистике в России каждую минуту у кого-нибудь возникает нарушение мозгового кровообращения – инсульт, в том числе микроинсульт. Инсульт возникает даже чаще чем инфаркт миокарда. Смертность от инсульта в первый месяц составляет 20-25%, в первый год от осложнений вызванных нарушением мозгового кровообращения умирает более 1/3 больных, а 30-40% становятся

инвалидами. Такая удручающая статистика вызвана не только тяжестью заболевания, но и несвоевременно (неквалифицированно) оказанной помощью. Больные, которым была оказана квалифицированная медицинская помощь в первые три часа (максимум 6) имеют шансы полностью (на сколько это возможно) восстановить все функции, утраченные в результате инсульта. Этот период (3 час) даже получил своё название "терапевтическое окно", далее начинаются необратимые патологические изменения.

Все больные с таким диагнозом должны быть госпитализированы – особенно если нарушения мозгового кровообращения произошли на работе, на улице, в транспорте. Врач, сделав Компьютерную или Магнитно-резонансную томографию, должен определить, чем обусловлено нарушение мозгового кровообращения: закупоркой сосудов или кровоизлиянием. Если это кровоизлияние (Геморрагический инсульт), то в каком месте оно произошло, также необходимо как можно быстрее восстановить работу сосудов и удалить кровь. Если закупорка сосудов, то врач введёт лекарство растворяющее тромб.

Первые симптомы инсульта

Болезнь протекает индивидуально у каждого. Симптомы инсульта зависят от того, какой вид инсульта у больного и какая область мозга повреждена. Наиболее общие симптомы:

головокружение, иногда сопровождающееся тошнотой, рвотой;

возможна потеря сознания;

слабость, онемение в половине лица, паралич в руке, в ноге;

нарушение речи, памяти, способности логически рассуждать;

повышение болезненных ощущений в половине тела.

При появлении, хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов у вас, члена семьи, коллеги – повод для незамедлительного вызова скорой. Опишите диспетчеру симптомы, чтобы бригада "скорой" приехала хорошо подготовленной, с намеченным планом действий. Не занимайтесь самолечением, помните, что у вас есть три часа, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Действия до приезда врача

Больного необходимо уложить, положив ему под голову, плечи и лопатки подушку, так чтобы голова составляла угол примерно 30° к кровати, полу, скамейке. Обеспечьте доступ свежего воздуха, для этого снимите стесняющую одежду, расстегните воротничок рубашки, откройте окно, если есть кондиционер – включите. Уберите съемные зубные протезы.

Если есть рвота, поверните голову набок, оберните руку чистым платком или марлей и очистите полость рта от рвотных масс. Заброс их в дыхательные пути грозит тяжелейшей формой пневмонии, с которой потом будет сложно бороться.

Обязательно измерьте артериальное давление. Раньше считали: если оно повышено, надо снижать до 120/80 мм рт. ст. Резкое снижение давления, не менее опасно, чем его высокие значения! Что же делать? Обычно человек знает свои "рабочие" цифры. Например, он хорошо себя чувствует при 150/80 мм рт. ст. Надо ориентироваться на цифры, превышающие "рабочие" на 5-10 мм рт. ст., и давать гипотензивный препарат (лучше тот, к которому пострадавший привык, пользуется в повседневной жизни). Резкое падение артериального давления может увеличить очаг ишемии, что в свою очередь вызовет новые нарушения, в частности, парез способен обернуться параличом.

Нечем снижать давление? Боитесь передозировать лекарство? Не пугайтесь и учтите, если артериальное давление повысилось до 180 мм рт. ст. у человека, который артериальной гипертонией не страдал, и до 200 мм рт. ст. – у гипертоника, это не очень страшно. Лучше не корректировать его вовсе. Можно прибегнуть к не лекарственным методам: попросите больного вдохнуть глубоко и максимально долго задержать дыхание. Очень важно измерять пульс. Ведь некоторые виды инсульта вызываются как раз мерцательной аритмией. Если пульс "срывается", дайте больному тот препарат, который он обычно принимает в подобных случаях. Не занимайтесь самолечением, не вводите никакие препараты, воздействующие на сосуды и структуры мозга! Можно рекомендовать препарат глицин (аминоуксусная кислота). В критической ситуации его рекомендуется давать по одному грамму (10 таблеток под язык) на прием или по 5 таблеток 3 раза с интервалом 30 минут. Он не принесет никакого вреда и облегчит течение болезни.

Если приступ инсульта случился на улице, ваши действия по оказанию помощи аналогичны. Попросите кого-то вызвать "Скорую". Уложите пострадавшего. Следите, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, обеспечьте доступ воздуха, расстегнув пуговицы, пояс, ремень. Решение всегда однозначно – надо везти в больницу. Если нет возможности вызвать скорую, доставте больного любым транспортом, помните о "терапевтическом окне".

Если используете личный транспорт, то разложите сиденье машины, уложите больного (под углом 30°), обязательно снимите зубные протезы, поверните голову набок и следите чтобы он не захлебнулся собственной слюной или рвотными массами. Не забудте тонометр, измеряйте за артериальным давлением и пульсом. Даже если вам нечем их корректировать, сведения об изменениях помогут врачам правильно поставить диагноз и быстро начать адекватное лечение.