26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингЭритроцитоз, гемоглобинемия, гиперхромия,
ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз.
Снижение осмотической стойкости эритроцитов. СОЭ в пределах нормы
ОРЭ (осмотическая резистентность эритроцитов)
Норма СОЭ – у мужчин 3-7мм/час, у женщин – 4- 9 мм /час. Увеличение СОЭ свидетельствует о возможном наличии воспалительного процесса в организме, что объясняется увеличением при воспалении концентрации глобулинов плазмы и их влиянием на скорость агглютинации эритроцитов. При беременности СОЭ может возрастать до 30 мм/час.
Агранулоцитоз = значительное уменьшение или исчезновение в крови нейтрофилов;
Гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы = появление миелоцитов;
Индекс ядерного сдвига лейкоцитарной формулы = отношение несегментированных нейтрофилов к сегментированным;
клетки Березовского-Штернберга = опухолевые клетки при лимфогрануломатозе
лейкемическая лейкемоидная реакция = число лейкоцитов выше 50-80× 10 9 ;
Лейкемоидная реакция нейтрофильного типа = сдвиг лейкоцитарной формулы вправо;
«лейкемический провал» = отсутствие в лейкоцитарной формуле созревающих нейтрофилов при наличии бластов;
лейкопеническая лейкемоидная реакция = число лейкоцитов до 4×10 9 ;
Лейкопения = лейкоциты 9 /л;
Лейкоцитоз = лейкоциты > 9×10 9 /л;
острый лейкоз = лейкоцитоз с содержанием бластов до 70%, выраженная анемия, тромбоцитиопения
полицетемия (болезнь Вакеза) = гематокрит более 60%;
Регенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы = увеличение палочкоядерных нейтрофилов и появление метамиелоцитов;
сублейкемическая лейкемоидная реакция = число лейкоцитов от 9 до 50 х10 9 ;
Тени Боткина-Гумпрехта в мазке крови-это: разрушенные лимфоциты (оболочка); (хронический лимфолейкоз;)
«филадельфийская» хромосома характерна для хронического миелолейкоза
Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы вправо = уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов;
Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.
Для чего нужен?
Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.
С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.
Показания к назначению
Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.
Как сдавать?
Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.
Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.
Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.
Норма показателей, исследование и расшифровка
Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.
RBC — эритроциты
Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.
Референсные (нормальные) значения уровня эритроцитов представлены в таблице
| Возраст | Пол | Уровень эритроцитов, ×10 12 клеток/л |
|---|---|---|
| менее 2 недель | 3,9–5,9 | |
| 2 недели – 1 месяц | 3,3–5,3 | |
| 1–4 месяца | 3,0–5,1 | |
| 4–6 месяцев | 3,9–5,5 | |
| 6–9 месяцев | 4,0–5,3 | |
| 9–12 месяцев | 4,1–5,3 | |
| 1–3 года | 3,8–4,9 | |
| 3–6 лет | 3,7–4,9 | |
| 6–9 лет | 3,8–4,9 | |
| 9–12 лет | 3,9–5,1 | |
| 12–15 лет | Ж | 3,8–5,0 |
| М | 4,1–5,2 | |
| 15–18 лет | Ж | 3,9–5,1 |
| М | 4,2–5,6 | |
| 18–45 лет | Ж | 3,8–5,1 |
| М | 4,2–5,6 | |
| 45–65 лет | Ж | 3,8–5,3 |
| М | 4,2–5,6 | |
| старше 65 лет | Ж | 3,8–5,2 |
| М | 3,8–5,8 |
GHB — гемоглобин
Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.
Референсные (нормальные) значения уровня уровня гемоглобина представлены в таблице
| Возраст | Пол | Уровень гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| менее 2 недель | 134–198 | |
| 2 недели – 1 месяц | 107–171 | |
| 1–2 месяца | 94–130 | |
| 2–4 мес | 103–141 | |
| 4–6 мес | 111–141 | |
| 6–9 мес | 114–140 | |
| 9–12 мес | 113–141 | |
| 1–6 лет | 110–140 | |
| 6–9 лет | 115–45 | |
| 9–12 лет | 120–150 | |
| 12–15 лет | Ж | 115–150 |
| М | 120–160 | |
| 15–18 лет | Ж | 117–153 |
| М | 117–166 | |
| 18–45 лет | Ж | 117–155 |
| М | 132–173 | |
| 45–65 лет | Ж | 117–160 |
| М | 131–172 | |
| старше 65 лет | Ж | 117–161 |
| М | 126–174 |
HCT — гематокрит
Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.
Референсные (нормальные) значения гематокрита представлены в таблице
| Возраст | Пол | Показатель гематокрита, % |
|---|---|---|
| менее 2 недель | 41–65 | |
| 2 недели – 1 месяц | 33–55 | |
| 1–2 месяца | 28–42 | |
| 2–4 месяца | 32–44 | |
| 4–6 месяцев | 31–41 | |
| 6–9 месяцев | 32–40 | |
| 9–12 месяцев | 33–41 | |
| 1–3 года | 32–40 | |
| 3–6 лет | 32–42 | |
| 6–9 лет | 33–41 | |
| 9–12 лет | 34–43 | |
| 12–15 лет | Ж | 34–44 |
| М | 35–45 | |
| 15–18 лет | Ж | 34–44 |
| М | 37–48 | |
| 18–45 лет | Ж | 35–45 |
| М | 39–49 | |
| 45–65 лет | Ж | 35–47 |
| М | 39–50 | |
| старше 65 лет | Ж | 35–47 |
| М | 37–51 |
RDWC — ширина распределения RBC
Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.
MCV — средний объём RBC
Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.
MCH — содержание GHB в RBC
Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.
MCHC — концентрация GHB в RBC
Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.
PLT — тромбоциты
Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.
WBC — лейкоциты
Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.
Референсные (нормальные) значения уровня лейкоцитов представлены в таблице
| Возраст | Уровень лейкоцитов, ×10 9 клеток/л |
|---|---|
| дети до 1 года | 6,0–17,5 |
| 1–2 года | 6,0–17,0 |
| 2–4 года | 5,5–15,5 |
| 4–6 лет | 5,0–14,5 |
| 6–10 лет | 4,5–13,5 |
| 10–16 лет | 4,5–13,0 |
| дети старше 16 лет | 4,5–11,0 |
| взрослые | 4 |
LYM — лимфоциты
Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.
MID/MXD — смесь базофилов, моноцитов, незрелых клеток и эозинофилов
Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.
GRAN — гранулоциты
Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.
MON — моноциты
Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.
ESR/СОЭ — скорость оседания RBC
Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.
Референсные (нормальные) значения скорости оседания эритроцитов представлены в таблице
| Возраст | Пол | СОЭ, мм/ч |
|---|---|---|
| дети до 10 лет | 0–10 | |
| 11–50 лет | Ж | 0–20 |
| М | 0–15 | |
| старше 50 лет | Ж | 0–30 |
| М | 0–20 |
Таблица с нормами
Полезное видео
Передача "Жить здорово!", посвящённая различным анализам
Доктор Комаровский о клиническом анализе крови
Вместо послесловия
Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.
Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.
Вопрос-ответ
Что такое биохимический анализ крови? И зачем его делают?
Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.
Оценка состояния красной крови
Количество эритроцитов и содержание гемоглобина.
Цветовой показатель: 0,86–1,05 – нормохромия эритроцитов; менее 0,86 – гипохромия (олигохромия) эритроцитов; более 1,1 – гиперхромия эритроцитов.
Количество ретикулоцитов: 5–10:1000 – в пределах нормы, менее 4:1000 – ретикулопения – свидетельствует об угнетении эритропоэза (гипорегенераторная анемия), более 10:1000 – ретикулоцитоз – свидетельствует об активном эритропоэзе (гиперрегенераторная анемия), отсутствие ретикулоцитов – арегенераторная.
Морфологическая характеристика эритроцитов: размер, окраска, форма. Появление в крови нормобластов, эритробластов, мегалобластов, эритроцитов с тельцами Жолли и кольцами Кебота, свидетельствуют о патологических процессах в эритропоэзе.
Осмотическая резистентность эритроцитов.
(min) начало гемолиза 0,46 – 0,42% раствор NaCl
(max) конец гемолиза 0,36 – 0,3% раствор NaCl
Осмотическая резистентность снижена при гемолитических анемиях
(min) начало гемолиза 0,7 – 0,54% раствор NaCl
(max) конец гемолиза 0,44 – 0,4% раствор NaCl
Оценка состояния белой крови
Количество лейкоцитов: (4 – 9)*10 9 /л – норма
менее 4*10 9 /л – лейкопения
более 9*10 9 /л – лейкоцитоз
Нейтрофильный сдвиг влево – это повышение в периферической крови числа палочкоядерных нейтрофилов и (реже) появление в небольшом количестве незрелых гранулоцитов (метамиелоцитов, миелоцитов).
Нейтрофильный сдвиг вправо– это увеличение в периферической крови числа зрелых сегментоядерных нейтрофилов, появление гиперсегментированных и уменьшение или исчезновение палочкоядерных нейтрофилов.
Эозинофилия – Э>5% (при аллергической реакции)
Лимфоцитоз – увеличение абсолютного количества лимфоцитов.
Лимфопения – снижение абсолютного количества лимфоцитов (при угнетении лимфопоэза).
Оценка свертывающей системы крови
Клеточные факторы свертывания – тромбоциты: (180–320)*10 9 /л – норма, более 320*10 9 /л – тромбоцитоз, менее 180*10 9 /л – тромбоцитопения
Плазменные факторы свертывания крови – время свертывания крови на стекле: – норма начала наступления свертывания на 4 – 5 минуте, гиперкоагуляция – менее 4 минут, гипокоагуляция более 6 минут.
Сосудистая система гемостаза – время кровотечения из мочки уха в пробе Дуке: норма – 2 – 4 минуты, гиперкоагуляция – менее 2 минут, гипокоагуляция – более 6 минут.
Норма у муж. 3 – 10 мм/ч
у жен. 4 – 15 мм/ч
более этого – увеличение СОЭ, менее этого – снижение СОЭ.
Примеры клинических анализов крови
В предложенных анализах крови выявить патологию
Дать определение отклонению от нормы
О каком процессе можно думать при данном анализе крови?
