Общий анализ крови ферритин

Около 30% населения страдает скрытыми формами дефицита железа и железодефицитной анемией. У них определяется пониженный ферритин в крови. Высокий уровень ферритина характерен для воспалительных и инфекционных заболеваний, онкологической патологии. Определение концентрации ферритина в сыворотке крови позволяет гематологам Юсуповской больницы эффективно дифференцировать железодефицитную анемию от других типов малокровия. Лаборанты проводят анализ на ферритин по доступной цене с помощью современной диагностической аппаратуры, точных реагентов. Это позволяет получать точные результаты исследования, позволяющие установить точный диагноз.

Пациенты, у которых критический уровень ферритина, во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности. Они обеспечены диетическим питанием, качество которого не отличается от домашней кухни, индивидуальными средствами личной гигиены. Сложные случаи заболеваний, проявлением которых является повышенный или пониженный ферритин в крови, обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.

Ведущие гематологи коллегиально вырабатывают тактику ведения каждого пациента. В комплексную терапию заболеваний, при которых пониженный или повышенный ферритин в крови, включают современные лекарственные препараты, которые оказывают эффективное действие и обладают минимальными побочными эффектами.

Структура и функция ферритина

Ионы железа входят в состав белков, которые осуществляют перенос кислорода, железосеропротеинов и цитохромов, железосодержащих ферментов. Ферритин является высокоинформативным маркером, который характеризует метаболизм железа. Он представляет собой растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее количество ферритина находится в клетках печени, селезёнки, костного мозга и ретикулоцитах, где интенсивно проходят процессы выработки, созревания и деградации эритроцитов. Ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределении железа в организме.

Уровень ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме человека. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл. Недостаток железа в организме приводит к негативным последствиям. О развитии железодефицитной анемии свидетельствует падение концентрации ниже 10 нг/мл. Дефицит железа в третьем триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов во время кормления грудью у 55% из них.

При избыточном накоплении железа концентрация ферритина возрастает до нескольких тысяч нг/мл. Повышенный ферритин в крови у женщин является причиной развития токсикозов. Сдать анализ крови на ферритин можно в Юсуповской больнице.

Методы определения ферритина

Определение концентрации ферритина проводится с помощью трёх видов анализа:

• Радиоиммунного;
• Иммуноферментного;
• Флуоресцентного.

Принцип радиоиммунологического анализа состоит в следующем: ферритин определяемого образца реагирует с антителами, которые иммобилизованы на твердофазном носителе, а затем связывается с антителами, меченными йодом-125. Меченные антитела, которые не прореагировали с ферритином, остаются в растворе и удаляются. На гамма-счетчике измеряется радиоактивность комплекса «меченое антитело+ ферритин с иммобилизованным антителом». В этом случае измеренная радиоактивность пропорциональна количеству ферритина в исследуемом образце.

Большинство методов иммунологического исследования использует поливалентность ферритина в его реакции с антителами. Они основаны на принципе двухцентрового иммунометрического анализа. В таком варианте каждая молекула ферритина связывается двумя антигенными центрами с двумя молекулами антител: с антителом, который содержит метку (ферментную, изотопную или флуоресцентную), и с антителом, которое присоединено к полимерному носителю. Большая часть диагностикумов использует в качестве системы разделения сформированные твердофазные носители (шарики, пробирки, бумажные диски, звёздочки), покрытые антителами. В современных диагностикумах используются моноклональные антитела.

Иммуноферментные методы определения сывороточного ферритина используют специальные тест-системы. Они обладают высокой чувствительностью. Иммунофлуоресцентные методы основаны на детекции молекул, меченных флуоресцентной меткой, которая характеризуется высокой способностью к генерации сигнала. Наиболее перспективным считается вариант метода исследования, при котором в качестве метки используются порфирины или полимакроциклические соединения.

Существуют диагностические тест-системы, которые основаны на принципе усиленной хемилюминесценции. Быстрый хемилюминесцентный анализ ферритина позволяет измерять его в сыворотке и плазме крови двухстадийной одночасовой процедурой.

Нормальные величины и клиническое значение ферритина

У здоровых взрослых людей уровень ферритина в сыворотке крови зависит от пола и возраста. У мужчин концентрация сывороточного ферритина варьирует от 30 до 200 мкг/л. У женщин детородного возраста концентрация ферритина в сыворотке крови находится в диапазоне 10-90 мкг/л, в постменопаузе достигает средних величин, которые характерны для мужчин. У детей резко возрастает уровень сывороточного ферритина в течение первых трёх месяцев жизни. Это связано с быстрым развитием органов и тканей. В дальнейшем, начиная с шестимесячного возраста и до полового созревания, уровень ферритина в сыворотке крови остаётся неизменным, варьируя в диапазоне 34,4-4,1 мкг/л.

Ферритин что показывает? Гематологи с помощью определения уровня ферритина в крови проводят оценку запасов железа в организме пациента. Показатель сывороточного ферритина является наиболее ранним и достоверным признаком тканевого дефицита железа. Он предшествует развитию собственно железодефицитной анемии. При тканевом дефиците железа и железодефицитной анемии отмечается понижение ферритина у мужчин ниже 30 мкг/ л, у женщин и детей ниже 10. При купировании малокровия и восполнении депо железа уровень сывороточного ферритина восстанавливается до нормы. По этой причине гематологи Юсуповской больнице используют его в качестве метода объективной оценки достаточности проведенного лечения.

Для получения достоверного результата анализа на ферритин пациенту необходима подготовка:

• Сдать кровь для исследования натощак;
• Не курить за 30 минут до забора крови;
• Накануне исследования избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Высокий уровень ферритина наблюдается при посттрансфузионном гемосидерозе и гемохроматозе (наследственном заболевании, которое характеризуется повышенным всасыванием железа из пищеварительного тракта, усиленным его отложением в тканях и органах). Учёные установили, что ферритин обладает и другими функциями, не связанными непосредственно с обменом железа. Н-изоформы ферритина играют роль супрессоров в размножении клеток крови. Они замедляют процессы деления миелоидных и лимфоидных клеток.

Уровень ферритина увеличивается при инфицировании вирусом приобретенного иммунодефицита. Концентрация суммарного ферритина повышается и при остром воспалительном процессе, что позволяет рассматривать ферритин как острофазный белок.

Ферритин обладает цитопротекторными свойствами. Он в большом количестве содержится в клетках поджелудочной железы. Он используется для удержания цинка, которого много в инсулярных клетках. Цинк конкурирует с железом за места связывания в ферритине и трансферрине.

Ферритин связан с фактором некроза опухолей, который выделяется определёнными клетками в результате действия следующих стимулов:

• Вирусов;
• Ультрафиолетового облучения;
• Интерлейкинов;
• Окислительного стресса.

Высокий ферритин в крови определяют при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, гепатоцеллюлярном раке. Возрастание концентрации сывороточного ферритина при заболеваниях печени связано с процессом освобождения ферритина из печёночных клеток при их разрушении.

Значительное увеличение сывороточного ферритина наблюдается при следующих злокачественных новообразованиях:

• Раке предстательной железы;
• Лимфогранулематозе;
• Неходжкинских лимфомах;
• Раке яичка;
• Раке поджелудочной железы.

Повышение ферритина отмечается у пациентов, страдающих заболеваниями крови: острым лейкозом, хроническом миелолейкозом, остром эритромиелозом.

Методы повышения и понижения концентрации ферритина

Препараты железа, которые используются для повышения уровня ферритина в крови, подразделяются на следующие группы:

• Для перорального и парентерального применения;
• Высокодозированные и низкодозированные;
• Односоставные и комбинированные.

Врачи Юсуповской больницы определяют путь введения лекарственного средства в зависимости от конкретной клинической ситуации. Терапию железодефицитных состояний проводят преимущественно препаратами железа для приёма внутрь. Препараты железа для парентерального введения назначают лишь по специальным показаниям: состояние после обширной резекции верхних отделов тонкой кишки, синдром нарушенного кишечного всасывания. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют применять оптимальную суточную дозу железа – 120 мг. Более высокие дозы не увеличивают эффективность, однако могут вызвать диспепсические расстройства вследствие раздражения пищеварительного тракта.

Лечение препаратами железа длительное. Нормализация уровня ферритина происходит через 5-8 недель лечения. При выборе препаратов железа врачи учитывают и их состав. Присутствие аскорбиновой кислоты улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращает переход из двухвалентной формы в трёхвалентную, ускоряет транспортировку железа. Витамин В₁₂ необходим для образования эритроцитов, гемоглобина. Он принимает участие в обмене жиров, белков, углеводов, производстве энергии.

Фолиевая кислота является важнейшим фактором в предотвращении аномалий развития плода. Она необходима для синтеза ДНК и РНК, обмена белков и выработки красных кровяных клеток. Гематологи используют в лечении железодефицитных состояний лекарственные средства, которые содержат все эти компоненты. Одним из них является Ферро-Фольгамма. При низком уровне ферритина в крови проводится терапия железосодержащими препаратами (ферлатум, мальтофер, тотема).

Понижает уровень ферритина в крови употребление продуктов, богатых кальцием, избыток которого нарушает всасываемость железа, риса (способствует выводу шлаков и излишки микроэлементов из организма), изъятие крови для переливания. При высоком уровне ферритина назначают гепатопротекторные лекарственные средства и препараты цинка.

Для того чтобы сдать анализ крови на железо и ферритин звоните по телефону контакт центра или записывайтесь на приём к гематологу Юсуповской больницы онлайн. Исследование необходимо при наличии отклонений в общем анализе крови, связанных с количеством эритроцитов или уровнем гемоглобина, наличии признаков дефицита (слабости, головокружения, трещин в уголках рта) или избытка железа (повышенной утомляемости, болей в животе, суставах, сбоях в работе сердца) железа в организме. Анализ крови на ферритин также необходим пациентам, которые входят в группу риска нехватки железа: беременным женщинам, маленьким детям, донорам крови.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В ходе биохимического анализа крови определяются показатели обмена железа. Из этой статьи вы узнаете, что означают такие понятия, как общее железо, трансферрин, ферритин, гаптоглобин, церулоплазмин и НЖСС, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Общее железо

Железо представляет собой элемент, являющийся компонентом гемоглобина, и участвует в переносе кислорода, а также обеспечивает работу многих ферментов. Железо в организм поступает с пищей и всасывается в кишечнике, попадая в кровоток. В крови железо находится преимущественно в связи с белками – трансферрином, ферритином, гемосидерином, которые запасают и переносят этот элемент. В свободной форме в крови циркулирует очень мало железа. Показатель "общее железо" подразумевает определение в крови концентрации железа, связанного с трансферрином и ферритином, и не учитывает железо в составе гемоглобина. Определение концентрации общего железа в крови позволяет выявлять анемии, заболевания пищеварительного тракта и печени, а также некоторые хронические патологии.

Показаниями к определению общего железа в крови являются следующие состояния:

• Диагностика анемий;
• Диагностика избытка железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз, отравление железом);
• Контроль приема препаратов железа;
• Беременность;
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Системные воспалительные процессы;
• Нарушения всасывания железа, гиповитаминозы;
• Плохое питание;
• Расстройства работы пищеварительного тракта.

В норме концентрация общего железа в крови у взрослых мужчин составляет 10 – 31,3 мкмоль/л, а у женщин – 9 – 24,3 мкмоль/л. У новорожденных до месяца уровень железа в крови в норме составляет 17,9 – 44,8 мкмоль/л, у детей 1 месяца – 1 года – 7,2 – 17,9 мкмоль/л, у детей 1 – 14 лет – 9,0 – 21,5 мкмоль/л, а у подростков старше 14 лет – как у взрослых.

Повышение уровня общего железа в крови наблюдается при следующих состояниях:

• В12-дефицитные и фолиеводефицитные анемии;
• Гемолитические анемии;
• Апластические анемии;
• Сидеробластные анемии;
• Талассемия;
• Гемохроматоз;
• Заболевания печени (гепатит и др.);
• Избыточный прием препаратов железа или употребление большого количества железа с пищей;
• Повторные переливания крови;
• Нефриты;
• Лейкемия;
• Отравления свинцом.

Понижение уровня общего железа в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Железодефицитная анемия;
• Дефицит железа в пище;
• Нарушения всасывания железа на фоне патологий пищеварительного тракта (низкая кислотность желудочного сока, хронический понос, опухоли кишечника, стеаторея, удаленный желудок или его часть);
• Хронические кровопотери (вследствие кровотечений, а у женщин также с обильными менструациями);
• Хронический гепатит;
• Цирроз печени;
• Обтурационная желтуха;
• Нефротический синдром;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Миома матки;
• Злокачественные новообразования;
• Острые и хронические инфекции (особенно гнойные) и воспалительные процессы;
• Периоды повышенной потребности организма в железе (беременность, грудное вскармливание, период активного роста, высокие физические нагрузки).

Трансферрин (сидерофилин)

Кроме того, трансферрин является белком острой фазы, то есть его концентрация – это показатель воспалительных и инфекционных процессов в организме. Только в отличие от других острофазных белков, концентрация трансферрина в крови при воспалении снижается.

После определения концентрации трансферрина в крови, если проводится комплексная оценка состояния обмена железа, математически высчитывается насыщенность трансферрина железом по формуле: общее железо (в мкмоль/л)/трансферрин (в г/л)*3,98. Коэффициент насыщения трансферрина железом отражает скрытый дефицит железа.

Показаниями для определения уровня трансферрина в крови являются следующие состояния:

• Определение железотранспортной емкости крови;
• Выявление и отличение железодефицитной анемии и скрытого дефицита железа;
• Выявление гемохроматоза;
• Наличие опухолей;
• Хронические инфекционные и воспалительные процессы;
• Заболевания печени и почек;
• Беременность.

В норме уровень трансферрина в крови у взрослых мужчин младше 60 лет составляет 2,0 – 3,65 г/л, у женщин младше 60 лет – 2,5 – 3,8 г/л. У пожилых людей 60 – 90 лет нормальный уровень трансферрина в крови у представителей обоих полов составляет 1,9 – 3,75 г/л, старше 90 лет – 1,86 – 3,47 г/л. У детей уровень трансферрина в крови в норме составляет следующие значения, в зависимости от возраста:

• Новорожденные до 4 дней – 1,3 – 2,75 г/л;
• Дети 4 дня – 3 месяца – 1,3 – 3,32 г/л;
• Дети 3 месяца – 16 лет – 2,03 – 3,60 г/л;
• Подростки старше 16 лет – как у взрослых.

Коэффициент насыщения трансферрина железом в норме у взрослых составляет менее 15 %, у пожилых людей – менее 8%, у детей – менее 10 %.

Повышение уровня трансферрина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Беременность (третий триместр);
• Детский возраст;
• Кровопотеря;
• Скрытый дефицит железа;
• В сочетании с низким уровнем общего железа – железодефицитная анемия;
• Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня трансферрина в крови возможно при следующих состояниях:

• Врожденная атрансферринемия;
• Анемия на фоне хронических заболеваний;
• Нефротический синдром;
• Острые заболевания печени;
• Слишком высокая дозировка препаратов железа;
• Воспалительные процессы с затяжным течением;
• Травмы и ожоги;
• В сочетании с повышением общего железа в крови – анемии (гемолитические, мегалобластические, гипопластические), гемохроматозы, синдром избытка железа;
• В сочетании с понижением общего железа в крови – белковое голодание, острые и хронические инфекции, цирроз печени, гепатиты, операции, опухоли, заболевания тонкой кишки.

Ферритин

Ферритин представляет собой белок, который способен связывать большое количество железа, и потому является основной формой запасания железа в организме. Больше всего ферритина содержится в печени, селезенке и костном мозге, так как именно эти органы расходуют железо для построения других веществ. В норме небольшая часть ферритина циркулирует в крови, причем это количество пропорционально его общему содержанию в организме. Следовательно, ферритин отражает запасы железа в организме.

Содержание ферритина в крови снижается при дефиците железа, поэтому определение уровня этого белка является маркером железодефицита еще до развития анемии.

Кроме того, ферритин является белком острой фазы, поэтому его концентрация в крови повышается не только при избытке железа в организме, но и при воспалительных процессах.

Показаниями для определения уровня ферритина в крови являются следующие состояния:

• Отличение различных видов анемий друг от друга;
• Диагностика дефицита или избытка железа (гемохроматоза) в организме;
• Оценка запасов железа в организме;
• Хронические инфекционные и воспалительные заболевания;
• Злокачественные новообразования;
• Оценка эффективности терапии препаратами железа.

В норме уровень ферритина в крови у взрослых мужчин составляет 20 – 250 нг/мл, у взрослых женщин до наступления климакса – 10 – 120 нг/мл, а после менопаузы – 30 – 400 нг/мл. Нормальный уровень ферритина в крови у детей различного возраста следующий:

• Новорожденные до 1 месяца – 200 – 600 нг/мл;
• Младенцы 2 – 5 месяцев – 50 – 200 нг/мл;
• Дети 6 месяцев – 15 лет – 7 – 140 нг/мл;
• Подростки старше 15 лет – как у взрослых.

Повышение уровня трансферрина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Анемии (мегалобластная, сидеробластная, гемолитическая, талассемия);
• Анемии при хронических заболеваниях;
• Ожоги;
• Голодание;
• Биопсия печени;
• Заболевания печени (цирроз, карцинома, гепатит, алкогольное поражение);
• Перегрузка организма железом (переливания крови, гемодиализ, гемохроматоз и др.);
• Инфекционные заболевания (остеомиелиты, инфекции мочевыводящих путей и т.д.);
• Острые и хронические воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
• Гипертиреоз;
• Злокачественные опухоли (лейкемия, лимфома, нейробластома, лимфогранулематоз, ракподжелудочной железы, молочной железы).

Понижение уровня ферритина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Железодефицитная анемия;
• Дефицит железа в организме вследствие недостаточного поступления с пищей или усиленного расходования (период роста, беременность и др.);
• Заболевания пищеварительного тракта (целиакия, синдром мальабсорбции, гастриты и т.д.);
• Хронические кровопотери.

Ненасыщенная (латентная) железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС, ЛЖСС)

Ненасыщенная (латентная) железосвязывающая способность сыворотки (НЖСС, ЛЖСС) – это показатель, отражающий дефицит железа в организме. Дело в том, что в норме трансферрин насыщен железом только на 30 %, а вот дополнительное количество железа, которое может присоединить этот белок, и называется ненасыщенной железосвязывающей способностью сыворотки. То есть, по сути, НЖСС – это то, какое количество железа теоретически может присоединить трансферрин.

В прошлом математически после определения НЖСС и общего железа высчитывалась общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), но в настоящее время этот показатель может быть заменен определением концентрации трансферрина, так как ОЖСС косвенно отражал именно уровень трансферрина крови.

Показаниями для определения НЖСС являются следующие состояния:

• Оценка запасов железа в организме и диагностика железодефицита;
• Выявление гемохроматоза;
• Отличение железодефицитной анемии от хронических заболеваний;
• Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
• Кровопотери;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Оценка качества питания.

В норме НЖСС у взрослых мужчин составляет 12,4 – 43 мкмоль/л, а у женщин – 12,5 – 55,5 мкмоль/л.

Повышение уровня НЖСС характерно для следующих состояний:

• Железодефицитные анемии;
• Скрытый дефицит железа в организме вследствие недостатка этого элемента в пище;
• Хронические кровопотери (в том числе с обильными менструациями);
• Острый гепатит;
• Цирроз печени;
• Заболевания пищеварительного тракта;
• Истинная полицитемия (эритремия);
• Поздние сроки беременности;
• Период активного роста.

Гаптоглобин

Гаптоглобин представляет собой белок, связывающий гемоглобин и предотвращающий его распад и выведение из организма. Гаптоглобин синтезируется в печени и легких, а его концентрация в крови повышается при воспалениях и деструктивных процессах. Кроме того, при высвобождении гемоглобина из распадающихся эритроцитов, гаптоглобин с ним связывается и образует комплекс, не проходящий почечный фильтр. Благодаря этому железо сохраняется в организме и используется для синтеза новых молекул гемоглобина, а также предотвращается повреждение почек соединениями железа.

Гаптоглобин является показателем острого воспалительного процесса и гемолиза (распада) эритроцитов. Поэтому определение концентрации данного белка проводится при анемиях, подозрении на гемолиз эритроцитов и при острых воспалениях.

Показаниями для определения уровня гаптоглобина в крови являются следующие состояния:

• Оценка тяжести гемолиза эритроцитов при переливании несовместимой крови;
• Подозрение на гемолиз эритроцитов;
• Анемия (для выявление или исключения гемолитического характера анемии);
• Обследование людей с искусственными клапанами сердца;
• Гипертония у беременных женщин;
• Комплексная оценка белков острой фазы.

В норме концентрация гаптоглобина в крови взрослых мужчин до 60 лет составляет 14 – 258 мг/дл, у женщин до 60 лет – 35 – 250 мг/дл. У женщин старше 60 лет уровень гаптоглобина в крови колеблется в пределах 60 – 273 мг/дл, а у мужчин старше 60 лет – 40 – 268 мг/дл. У детей разного возраста нормальный уровень гаптоглобина составляет следующие значения:

• Дети с рождения и до 1 года: мальчики – 0 – 300 мг/дл, девочки – 0 – 235 мг/дл;
• Дети 1 – 12 лет: мальчики – 3 – 270 мг/дл, девочки – 11 – 220 мг/дл;
• Подростки старше 13 лет – как у взрослых.

Повышение уровня гаптоглобина в крови наблюдается при следующих состояниях:

• Острые воспалительные процессы в организме;
• Травмы и операции;
• Некроз тканей (ожоги, обморожения, сдавление и т.д.);
• Сепсис;
• Злокачественные опухоли (миелома, болезнь Ходжкина);
• Нефротический синдром;
• Сужение желчевыводящих путей;
• Туберкулез;
• Коллагенозы (красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит и др.);
• Голодание;
• Прием глюкокортикоидов.

Понижение уровня гаптоглобина в крови характерно для следующих состояний:

• Генетически обусловленный дефицит гаптоглобина;
• Гемолитические анемии;
• Гемолитическая болезнь, в том числе при переливании крови;
• Цирроз и другие тяжелые заболевания печени;
• Дефицит фолиевой кислоты и витамина В₁₂;
• Гемолиз эритроцитов при малярии, искусственных клапанах сердца, эндокардите, активных занятиях спортом и т.д.;
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Синдром мальабсорбции;
• Период беременности и новорожденности;
• Наследственный сфероцитоз;
• Неэффективный эритропоэз (синтез эритроцитов);
• Прием эстрогеновых гормонов.

Церулоплазмин

Церулоплазмин представляет собой белок-фермент, содержащий медь, вследствие чего является показателем содержания меди в организме человека. Церулоплазмин участвует в обмене меди и железа в организме, оксидантных и антиоксидантных реакциях воспалительного процесса. Так как медь важна для нормального функционирования печени и поддержания уровня железа, то определение концентрации церулоплазмина используют для диагностики заболеваний печени, болезни Вильсона-Коновалова, синдрома Менкеса.

Показаниями для определения концентрации церулоплазмина в крови являются следующие состояния:

• Заболевания центральной нервной системы без внятной причины;
• Необъяснимый гепатит или цирроз печени;
• Диагностика генетических заболеваний (болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Менкеса, ацерулоплазминемия);
• Полностью парентеральное питание;
• Анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа;
• Выявление дефицита церулоплазмина.

В норме уровень церулоплазмина в крови у взрослых составляет 15 – 45 мг/дл. У беременных женщин уровень этого показателя повышается в 2 – 3 раза относительно норм для взрослых. Нормальное содержание церулоплазмина в крови у детей в зависимости от возраста составляет следующие значения:

• Новорожденные до 3 месяцев – 5 – 18 мг/дл;
• Дети 6 – 12 месяцев – 33 – 43 мг/дл;
• Дети 1 – 5 лет – 26 – 56 мг/дл;
• Дети 6 – 7 лет – 24 – 48 мг/дл;
• Дети 7 – 18 лет – 20 – 54 мг/дл.

Повышение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:

• Беременность;
• Острые воспалительные и инфекционные процессы в организме;
• Некроз (отмирание) какой-либо ткани (ожоги, сдавление, инфаркты и т.д.);
• Злокачественные опухоли (рак молочной железы, легких, желудочно-кишечного тракта, костей);
• Болезнь Ходжкина;
• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;
• Заболевания печени, сопровождающиеся застоем желчи (цирроз, гепатит и др.);
• Травмы;
• Шизофрения;
• Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня церулоплазмина в крови характерно для следующих состояний:

• Болезнь Вильсона-Коновалова;
• Синдром Менкеса;
• Заболевания печени, сопровождающиеся нарушением синтеза белка;
• Ацерулоплазминемия (генетически обусловленное полное отсутствие церулоплазмина в крови);
• Недостаточное поступление меди с продуктами питания;
• Синдром мальабсорбции;
• Нефротический синдром;
• Парентеральное питание в течение длительного времени.

Анализ крови на ферритин выполняется для уточнения запасов железа. Конечно же так нужное нам железо не представлено в организме человека в чистом виде, поскольку даже свободными атомами железа можно отравиться, поскольку они токсичны.

И именно ферритину мы обязаны тем, что запасы железа у нас в организме представлены в нетоксичной растворимой форме. Растворимость железа в присутствии ферритина увеличивается необычайно (в 100 триллионов раз). Эти особенности позволили ферритину занять одну из главенствующих ролей в метаболизме железа.

Известны также диагностические возможности ферритина, позволяющие в точности выявить железодефицитные состояния организма.

Что такое ферритин в анализе крови

В организме человека ферритин разделяется на:

Показатели же сывороточного железа (функционального, используемого для создания новых эритроцитов), отражают количество Fe, циркулирующего в плазме в связанном с транспортным белком (трансферином) состоянии. Этот показатель не включает в себя количество Fe, «запасённого» эритроцитами и ферритином.

Биологическая значимость ферритина

В организме человека железо играет важную роль. Оно необходимо для нормального синтезирования и функционирования гемоглобина. Наличие железа в молекулах гема, обеспечивает транспорт кислорода гемоглобином эритроцитов. Также оно содержится в мышечном белке-миоглобине и в составе некоторых ферментов.

Подавляющая часть Fe в организме (около 70% от его общего количества) содержится в эритроцитах. Остальная часть железа является «стратегическим» запасом и находится в тканях печени, селезёнки и костного мозга (в других структурах железо содержится в малых количествах).

Помимо депонирования железа, ферритин также:

• выполняет роль акцептора Fe в эритробластах;
• отвечает за транспорт железа в кишечнике и плаценте (ферритин выступает в роли медиатора, обеспечивающего присоединение железа к трансферину и его дальнейшее транспортирование от матери к плоду).

Ферритин. Норма в зависимости от пола и возраста

Уровень ферритина оценивают в мкг/л. Анализ проводится методом иммунотурбидиметрии. Для исследования используют венозную кровь.

Норма ферритина в крови у женщин, мужчин и детей

• у малышей первого месяца жизни нормальные показатели уровня в сыворотке крови находятся в пределах от 25 до 200;
• с одного до двух месяцев – от 200 до 600;
• с 2-х до 5-ти месяцев – от 50 до 200;
• с пяти до 15 месяцев значения постепенно приближаются к таковым у взрослых. Норма составляет от 7 до 140;
• у детей с 15-ти лет устанавливаются показатели нормы аналогичные взрослым. От 10 до 120 для женщин и от 20 до 250 у мужчин.

Читайте также по теме

При подготовке к исследованию необходимо учесть, что антитериоидные препараты и употребление больших доз витамина С, дают заниженные показатели анализа.

При приёме теофиллина и эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, ферритин в крови будет повышен.

Также, необходимо учесть, что на фоне лечения препаратами железа наблюдается непропорциональное увеличение ферритина по отношению к депонированному железу. Полное уравновешивание значения занимает от 2-х до 4-х недель после окончания лечения.

Также, уровень ферритина может быть повышен у спортсменов.

Правила подготовки к анализу крови на ферритин

• лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых препаратах (так как некоторые лекарства могут искажать результаты);
• за 14 дней до анализа прекращается приём препаратов, содержащих железо;
• забор крови производится утром, на голодный желудок (разрешено пить негазированную воду);
• за день до анализа исключается курение, употребление алкоголя, за 12-ть часов исключают кофе и крепкий чай;
• также, за сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.

Ферритин при беременности. Особенности

Помимо основной функции запасания железа, у беременных женщин ферритин также способствует присоединению железа к трансферину и его транспортировке от матери к плоду. Согласно официальной статистике ВОЗ, анемия различной степени тяжести поражает около 51% беременных. Поэтому всем женщинам, вынашивающим ребёнка, важно регулярно сдавать анализ крови и контролировать показатели гемоглобина и ферритина.

Это связанно с тем, что анемия во время беременности приводит к осложнению её течения. Она может стать причиной тяжёлых гестозов, раннего излития околоплодных вод, увеличивает вероятность развития гнойно-септических осложнений у родильниц. В послеродовом периоде, анемия увеличивает риск гипогалактии.

Для ребёнка, дефицит железа у матери чреват:

• гипотрофией;
• гипоксией, а также увеличением риска тяжёлой асфиксии;
• внутриутробным инфицированием (из-за снижения иммунной защиты).

После рождения, запасы железа у таких детей составляют около 50-ти (и меньше) % от нормальных значений. В связи с этим, такие малыши отстают в развитии (наблюдается задержка умственного и психосоматического развития).

Нормальные значения ферритина у беременных

При беременности ферритин понижен из-за:

• многоплодной беременности;
• неправильного питания;
• отсутствие 2-х летнего промежутка с предыдущими родами (или более 3-х родов в анамнезе);
• кровотечения (в том числе и при предыдущей беременности);
• заболевания ЖКТ, затрудняющие всасывание железа;
• паразитарные инвазии;
• онкологические заболевания.

Ферритин в крови: чем опасны отклонения от нормы

Симптомы пониженного железа (сидеропении) определяются по клинической симптоматике и данным лабораторной диагностики. Больные с железодефицитной анемией жалуются на выраженную слабость и быструю утомляемость, постоянную сонливость, головокружение и частые головные боли.

При тяжёлой анемии присоединяется одышка, ощущение постоянной нехватки воздуха (признаки гипоксии из-за кислородного голодания органов и тканей). У лиц с хроническим дефицитом железа жалобы могут отсутствовать или носить «смазанный» характер. Так как организм частично адаптируется к постоянному кислородному голоданию.

Помимо этого, у больных отмечается:

• сухость кожи, наличие «заедов» в уголках рта, язвочки на слизистых;
• выпадение волос;
• ломкость и слоение ногтей;
• серовато-белый или болезненно-желтоватый цвет кожных покровов;
• голубоватый оттенок склер;
• снижение иммунитета;
• раздражительность, депрессивность и эмоциональная нестабильность;
• нарушение памяти.

Читайте также по теме

Лабораторная диагностика анемии заключается в проведении общего клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты). Также обязательно исследуются ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки, показатель трансферина.

Повышенный ферритин в крови проявляется:

• потерей веса,
• потемнением кожи,
• апатичным отношением ко всему происходящему,
• постоянными болями в суставах и животе,
• потерей сексуального влечения,
• облысением,
• повышенной утомляемостью и заторможенностью,
• поражением печени,
• проблемами с сердцем (застойная сердечная недостаточность).

Для установления диагноза необходимо провести те же исследования, что и при пониженном ферритине. Также при необходимости проводится генетическое исследование на гемохроматоз (наследственный).

Если ферритин повышен, что это значит и как лечить

• наследственным гемохроматозом;
• множественными гемотрансфузиями;
• лечением препаратами железа;
• употреблением таблетированных гормональных контрацептивов;
• инфекционно-воспалительными процессами (ферритин будет повышаться как белок острой фазы);
• ожогами;
• системными заболеваниями (системная красная волчанка);
• гипертиреозом.
• патологиями печени;
• алкоголизмом;
• разрушением эритроцитов при гемолитических анемиях;
• лейкозами;
• злокачественными опухолями поджелудочной, молочной железы и т.д.

Подбор терапии должен осуществляться квалифицированным специалистом после проведения всех необходимых исследований и установления причины изменения в анализах.

Причины пониженного уровня ферритина и его лечение

Ферритин понижен при дефиците железа. Такое состояние может наблюдаться при:

• железодефицитной анемии;
• целиакии (непереносимости глютена);
• кровотечении (остром и хроническом у пациентов с геморроем, телеоангиоэктазией, язвой, у женщин с гиперменореей и т.д.).

Подбор лечения осуществляется после установления диагноза.

При целиакии, основой терапии является жесткая безглютеновая диета, так как у таких больных глютен повреждает ворсинки тонкого кишечника, нарушая всасываемость полезных веществ. Диета соблюдается пожизненно! Остальное лечение симптоматическое и направлено на коррекцию дефицита витаминов и минералов.

При кровотечениях необходимо устранить его причину, остальное лечение также симптоматическое и направлено на стабилизацию пациента и нормализацию клинических анализов.

Как повысить ферритин в крови

При нормальном сбалансированном питании в организм поступает от 10-ти до 15 мг в сутки. Учитывая, что усваивается около 10% железа – это обеспечивает его необходимое количество.

Наибольшее количество железа содержится в:

• говяжьей и свиной печени,
• сушеных грибах,
• какао,
• зеленой фасоли,
• чернике,
• землянике,
• красных яблоках,
• гранатах,
• рыбе,
• крупах.

При наличии анемии средней и тяжелой степени назначают препараты железа (Тотема, Феррум Лек, Актиферрин и т.д.).