Общая сонная артерия анатомия

Общая сонная артерия

Общая сонная артерия, a. carotis communis, парная, берет начало в грудной полости справа от плечеголовного ствола, а слева – непосредственно от дуги аорты, поэтому левая общая сонная артерия на несколько сантиметров длиннее правой. Далее общая сонная артерия поднимается почти вертикально вверх и через верхнюю апертуру грудной клетки выходит в область шеи. Здесь она располагается на передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от трахеи и пищевода, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы и предтрахеальной пластинки фасции шеи с заложенной в ней лопаточноподъязычной мышцей. Кнаружи от общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена, v. jugularis interna, а сзади в желобке между ними – блуждающий нерв, n. vagus.

Общая сонная артерия ветвей не дает. На уровне верхнего края щитовидного хряща расположена бифуркация сонной артерии, bifurcatio carot >У места деления имеется расширенная часть общей сонной артерии – сонный синус, sinus caroticus, к которому прилежит небольшой узелок – сонный гломус.

Сонный гломус, glomus caroticum, размерами 5×3 мм, связан с наружной оболочкой сонной артерии и состоит из соединительной ткани и заложенных в ней специфических клеток.

Сонный гломус содержит большое количество сосудов и нервов. Он является хеморецептором, реагирующим на изменение концентрации кислорода, двуокиси углерода и ионов водорода в крови, выполняя одновременно эндокринную функцию.

Стенка сонного синуса имеет характерные особенности: средняя оболочка развита слабо, а наружная (адвентициальная) оболочка утолщена и содержит большое количество эластических волокон и чувствительных нервных окончаний.

Анатомическое строение общей сонной артерии

Общая сонная артерия (ОСА) присутствует и на правой, и на левой стороне тела. Эти кровеносные сосуды начинаются от разных артерий:

• Правая ОСА начинается на шее от плечеголовного ствола.
• Левая ОСА начинается от дуги аорты в грудной полости.

Разделение ОСА на внутреннюю и наружную ветви происходит у края щитовидного хряща, примерно на высоте 4-го позвонка шеи. Левая ОСА состоит из двух частей – грудной и шейной. Правая ОСА начинается на шее или очень близко к ней, поэтому имеет только небольшой грудной отдел. Средний диаметр ОСА у взрослых мужчин и женщин составляет 6,5 мм и 6,1 мм соответственно.

Ход ОСА в грудной полости

В грудной полости размещена значительная часть лишь левой ОСА. Она отходит прямо от дуги аорты и проходит вверх через верхнее средостение до места соединения между грудиной и ключицей. В грудной полости левая ОСА связана со следующими анатомическими структурами:

• Спереди она отделена от грудины мышцами, передними отделами левой плевры и левого легкого, левой плечеголовной веной и остатками вилочковой железы.
• Сзади она соседствует с трахеей, пищеводом, левым возвратным гортанным нервом и грудным протоком.
• Справа от нее находятся плечеголовной ствол (в нижней части грудного отдела) и трахея (в верхней части), нижние щитовидные вены и остатки вилочковой железы.
• Слева от нее находятся блуждающий и диафрагмальный нервы, левая плевра и левое легкое.

Ход общих сонных артерий на шее

На шее анатомия правой и левой ОСА почти идентична. Каждая из них идет косо верх, от места соединения грудины и ключицы к щитовидному хрящу, где происходит их разделение. Внизу шеи две ОСА разделены между собой лишь трахеей, а в верхней части их разделяет щитовидная железа, гортань и глотка. ОСА содержится в специальном футляре, где находится, кроме нее, также блуждающий нерв и яремная вена. Этот футляр сформирован из глубокой шейной фасции.

Примерно на уровне четвертого шейного позвонка ОСА раздваивается на внутреннюю и наружную сонные артерии (ВСА и НСА, соответственно). Эти обе ветви идут вверх, но ВСА располагается глубже и кровоснабжает головной мозг, а НСА проходит более поверхностно, снабжая кровью шею и лицо. В нижней части шеи ОСА размещена достаточно глубоко, она прикрыта спереди поверхностной фасцией, подкожной мышцей, глубокой шейной фасцией и мышцами. В верхней части шеи ОСА лежит более поверхностно.

Позади ОСА отделена от поперечных отростков шейных позвоночников. Между артериями и этими мышцами расположен симпатический ствол. Медиально ОСА граничит с пищеводом, трахеей и щитовидной железой, а в верхних отделах – с гортанью и глоткой. Латеральнее артерий размещены внутренние яремные вены и блуждающие нервы.

Клиническое значение общих сонных артерий

ОСА часто используются для измерения пульса, особенно у пациентов, пребывающих в состоянии шока, когда на периферических артериях его обнаружить практически невозможно. Пульс на сонных артериях ищут, нажимая пальцами вглубь в направлении к трахее по переднему краю кивательной мышцы на уровне верхней границы щитовидного хряща.

Анатомия НСА

Наружная сонная артерия (НСА) кровоснабжает органы лица и шеи. Она отходит от ОСА у щитовидного хряща, затем изгибается, проходит к нижней челюсти, где разделяется внутри околоушной железы на верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Поверхностная височная артерия кровоснабжает околоушную железу, кожу и мимические мышцы, ушную раковину, внешний слуховой проход, скуловую кость и височную мышцу. Верхнечелюстная артерия кровоснабжает зубы и десны, мышцы и кожу подбородка, внешний слуховой проход и барабанную перегородку, твердую оболочку мозга, околоносовые синусы, слизистые оболочки носа, твердое и мягкое небо, глотку и слуховую трубу, жевательные мышцы. По своему ходу НСА отдает следующие ветви:

• Внешняя щитовидная артерия, кровоснабжающая щитовидную железу, мышцы, связки и слизистую гортани.
• Восходящая глоточная артерия, кровоснабжающая глотку, мягкое небо и барабанную полость.
• Языковая артерия, кровоснабжающая язык.
• Лицевая артерия, кровоснабжающая поверхностные структуры лица.
• Затылочная артерия, доставляющая кровь мышцам шеи и спины, коже скальпа.
• Задняя ушная артерия, несущая кровь к коже головы позади уха и ушной раковине.

Анатомия внутренней сонной артерии

Внутренняя сонная артерия (ВСА) кровоснабжает головной мозг. Она начинается от ОСА в месте раздвоения последней. В ВСА выделяют 7 сегментов:

• Шейный сегмент – часть ВСА от места бифуркации ОСА до вхождения в каротидный канал на основе черепа. В начале ВСА находится каротидный синус.
• Каменистый сегмент – часть ВСА, которая находится в височной кости, в ее каменистой части.
• Сегмент рваного отверстия – проходит в одноименном отверстии.
• Пещеристый сегмент – начинается при выходе ВСА из рваного отверстия и проходит через пещеристый синус.
• Клиновидный сегмент – начинается при выходе ВСА из пещеристого синуса и длится до ее входа в субарахноидальное пространство.
• Глазной сегмент – начинается от кольца твердой оболочки и заканчивается в месте отхождения задней соединительной артерии.
• Соединительный сегмент – это терминальная часть ВСА, идущая до места ее бифуркации.

ВСА в конце концов разделяется на переднюю мозговую и среднюю мозговую артерии. Ее ветви принимают участие в формировании вилизиевого круга.

ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ.

Аорта, aorta, – непарный артериальный сосуд, в котором выделяют три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка с.. В начальном отделе она имеет расширение – луковицу аорты, bulbus aortae. В месте расположения клапана аорты, на внутренней её поверхности, имеются три синуса, sinus aortae. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные а-и.

Дуга аорты, arcus aortae. От выпуклой стороны дуги аорты отходит три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная а-и. Плечеголовной ствол, truncus brachiocephalicus, делится на правые общую сонную и подключичную а-и.

Общая сонная артерия

Общая сонная а-я, a.carotis communis, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая ветвей, и на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани (в пределах сонного треугольника) делится на наружную и внутреннюю сонные а-и.

Наружная сонная а-я, a.carotis externa, отдает ветви, которые делят на четыре группы: передние, задние, медиальные и конечные ветви.

Передние ветви наружной сонной а-и:

1. Верхняя шитовидная а-я, a.thyroidea superior, кровоснабжает щитовидную железу и отдает верхнюю гортанную артерию, a.laryngea superior, кровоснабжающую мышцы и слизистую оболочку гортани.

2. Язычная а-я, a.linqulis, направляется в толщу языка, где делится на дорсальные ветви, rami dorsales linquae, и глубокую артерию языка, a.profunda linquae.

3. Лицевая а-я, a.facialis, идет в поднижнечелюстном треугольнике, где отдает ветви к одноименной слюнной железе, затем перекидывается через край нижней челюсти впереди наружного края жевательной мышцы, идет до угла рта и заканчивается у медиального угла глаза. В поднижнечелюстном треугольнике от лицевой а-и отходят ветви:

a) a.palatina ascendens – к мягкому небу;

b) a.tonsillaris – к небной миндалине;

c) submentalis – к подбородку и мышцам шеи.

На лице, в области угла рта, от неё отходят ветви:

a) aa.labiales superior et inferior – к верхней и нижней губе;

b) a.angularis – к медиальному углу глаза. Эта конечная ветвь анастомозирует с a.dorsalis nasi – ветвью глазной а-и из бассейна внутренней сонной а-и.

Задние ветви наружной сонной а-и:

1. Затылочная а-я, a.occipitalis, направляется назад, ложится в одноименную борозду височной кости и разветвляется в коже затылка. Ее ветви также кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, ушную раковину, твердую оболочку головного мозга и мышцы задней области шеи.

2. Задняя ушная а-я, a.auricularis posterior, кровоснабжает кожу затылочной области, сосцевидного отростка и ушной раковины. Она также отдает ветви к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка и конечными ветвями достигает твердой мозговой оболочки.

Медиальные ветви наружной сонной а-и:

1. Восходящая глоточная а-я, a.pharyngea ascendens, поднимается вверх к боковой стенке глотки и кровоснабжает мышцы глотки и глубокие мышцы шеи, а также твердую мозговую оболочку в области задней черепной ямки.

Конечные ветви наружной сонной а-и:

1. Поверхностная височная а-я, a.temporalis superficialis, проходит вверх впереди ушной раковины в височную область. Под скуловой дугой от нее отходят ветви к околоушной слюнной железе (rr. parotidei), к мимическим мышцам (a.transversa faciei), к ушной раковине и наружному слуховому проходу (rr. auriculares anteriores), к височной мышце (a.temporalis media). На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная а-я делится на лобную и теменную ветви, rr.frontalis et parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени.

2. Верхнечелюстная а-я, a.maxillaris. Соответственно топографии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный, крыловидно-небный.

В пределах челюстного отдела от верхнечелюстной а-и отходят:

1) глубокая ушная а-я, a.auricularis profunda, – к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке;

2) передняя барабанная а-я, a.tympanica anterior, – к слизистой оболочке барабанной полости;

3) нижняя альвеолярная а-я, a.alveolaris inferior, вступает в канал нижней челюсти и отдает ветви к нижним зубам (rr. dentales) и десне. А-я выходит из канала через подбородочное отверстие и под названием подбородочной а-и, a.mentalis, разветвляется в мимических мышцах и в коже подбородка.

4) средняя менингеальная а-я, a.meningea media, проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости и кровоснабжает слизистую оболочку барабанной полости и твердую мозговую оболочку области средней черепной ямки.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной а-и отходят:

1) жевательная а-я, a.masseterica, – к одноименной мышце;

2) глубокие височные а-и, aa. temporales profundae, – к височной мышце;

3) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, – к одноименным мышцам;

4) щечная а-я, a.buccalis, – к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки;

5) задняя верхняя альвеолярная а-я, a.alveolaris superior posterior, которая питает слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи, а ее зубные ветви, rr. dentales – задние верхние зубы и десну.

В пределах крыловидно-небного отдела от верхнечелюстной а-и отходят:

1) подглазничная а-я, a.infraorbitalis, через верхнюю глазничную щель проходит в глазницу, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Из глазницы она выходит через подглазничное отверстие на лицо в области клыковой ямки и кровоснабжает мимические мышцы верхней губы, носа и нижнего века и покрывающую их кожу. В подглазничном канале от а-и отходят передние верхние альвеолярные а-и, aa.alveolares superiorеs anteriores, отдающие зубные ветви, rr.dentales, к передним зубам верхней челюсти и её десне;

2) нисходящая небная а-я, a.palatina descendens, которая кровоснабжает верхнюю часть глотки и слуховую трубу, твердое и мягкое небо;

3) клиновидно-небная а-я, a.sphenopalatina, проходит через одноименное отверстие в полость носа и кровоснабжает слизистую оболочку задних отделов крыльев носа и его перегородки.

Внутренняя сонная а-я, a.carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Топографически выделяют четыре части внутренней сонной а-и:

– шейная часть, pars cervicalis, Находится между глоткой и внутренней яремной веной, ветвей не имеет, поднимается вверх к наружному отверстию сонного канала;

– каменистая часть, pars petrosa, Находится в сонном канале и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные а-и, aa.caroticotympanicae;

– пещеристая часть, pars cavernosa, проходит через пещеристую пазуху твердой мозговой оболочки, ветвей не имеет;

– мозговая часть, pars cerebralis, лежит на уровне зрительного канала. От этой части внутренней сонной а-и отходят следующие ветви:

1. Глазная а-я, a.ophthalmica, вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу и делится на ветви:

1) слезная а-я, a.lacrimalis, следует к слезной железе и отдает ветви к верхней и латеральной прямым мышцам глаза и к латеральным отделам век;

2) длинные и короткие задние ресничные а-и, aa. ciliares posteriores longae et breves, которые прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза;

3) передние ресничные а-и, aa.ciliares anteriores, кровоснабжают склеру и конъюнктиву глаза;

4) центральная а-я сетчатки, a.centralis retinae, достигает сетчатки глаза;

5) мышечные а-и, aa. musculares, – к верхним прямой и косой мышцам глаза;

6) задняя и передняя решетчатые а-и, aa. ethmoidales anterior et posterior, проходят через одноименные отверстия на медиальной стенке глазницы и кровоснабжают слизистую оболочку ячеек решетчатого лабиринта, полости носа и передней части ее перегородки. Одна из конечных ветвей передней решетчатой а-и под названием передняя менингеальная а-я, a.meningea anterior, проникает в полость черепа и кровснабжает твердую мозговую оболочку в пределах передней черепной ямки.

7) надглазничная а-я, a.supraorbitalis, с одноименным нервом проходит через одноименное отверстие к мышцам и коже лба;

8) медиальные а-и век, aa. palpebrales mediales, анастомозируют с латеральными а-ями век (ветви слезной а-и) и образуют дуги верхнего и нижнего век, arcus palpebrales superior et inferior;

9) дорзальная а-я носа, a.dorsalis nasi, в области медиального угла глаза анастомозирует с угловой артерией (конечная ветвь лицевой а-и) и кровоснабжает структуры медиального угла глаза.

2. Передняя мозговая а-я, a.cerebri anterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны передней соединительной артерией, a.communicans anterior, а затем ложится в борозду мозолистого тела полушарий головного мозга. Она огибает мозолистое тело и кровоснабжает медиальную поверхность лобной, теменной и отчасти затылочной долей полушарий головного мозга, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело (базальные ядра конечного мозга). К веществу мозга она отдает короткие и центральные ветви.

3. Средняя мозговая а-я, a.cerebri media, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку, и далее разветвляется на верхнелатеральной поверхности большого мозга, отдавая короткие и центральные ветви.

4. Задняя соединительная а-я, a.communicans posterior, соединяется с задней мозговой артерией (ветвь базилярной а-и).

5. А-я сосудистого сплетения, a.chorioidea, проникает в нижний рог бокового желудочка. Она распадается на мелкие веточки, которые формируют сосудистое сплетение, plexus chorioideus.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9063 – | 7212 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно