Нжэс норма в сутки

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

Что это такое

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

• стресс;
• табак и алкоголь;
• злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

• острый инфаркт миокарда;
• ИБС;
• пороки сердца врожденные и приобретенные;
• высокое артериальное давление;
• хроническая сердечная недостаточность;
• миокардит сердца (что это?);
• кардиомиопатии.

• болезни надпочечников;
• гипертиреоз или тиреотоксикоз;
• сахарный диабет.

• гликозидов;
• лекарств от сердечной аритмии;
• мочегонных препаратов.

Классификация и виды

Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

По месторасположению очага возбуждения:

• предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
• антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

По частоте экстрасистол за 1 минуту:

• единичные (до 5 дополнительных сокращений);
• множественные (больше 5 за минуту);
• групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
• парные (2 подряд).

По количеству очагов возбуждения:

• монотопные (1 очаг);
• политопные (больше одного очага).

• ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
• средние (между сокращением предсердий и желудочков);
• поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).

• упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
• неупорядоченные (отсутствие закономерности).

Симптомы и признаки

Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

Диагностика и первая помощь

Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

Диагноз ставят на основе:

• жалоб больного;
• общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
• данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
• лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

При необходимости назначают ЭКГ, холтеровский мониторинг, ультразвуковое исследование сердца, тесты под нагрузкой с записью ЭКГ до и после нагрузки.

Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

Тактика лечения

Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

• Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
• Исключить табак, алкоголь и энергетики.
• Больше времени проводить на свежем воздухе.
• Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
• Обеспечить достаточную продолжительность сна.

При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

• Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
• Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

Реабилитация

Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

• покой, никаких стрессов;
• минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
• диетическое питание;
• спокойный продолжительный сон;
• полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
• не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

Прогноз, осложнения и последствия

По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

Предотвращения рецидивов и меры профилактики

Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

• спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
• сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
• как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
• гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
• умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

Ощущение перебоев в работе сердца (толчков, сдавливания) может быть характерно наджелудочковой (суправентрикулярной) экстрасистолии. Аритмия проявляется внеочередными сокращениями. Свойственен такой вид сбоя даже здоровым людям под влиянием раздражающих факторов. Его патологические формы развиваются на фоне различных заболеваний. Независимо от причины возникновения наджелудочковых экстрасистол, важно выяснить у лечащего врача: опасны ли проявившиеся нарушения сердечной деятельности, каковы должны быть их нормы. Осуществляется замер внеочередных сокращений по методу Холтера.

Особенности аритмии и причины ее развития

Суправентрикулярная экстрасистолия характеризуется внеочередными сокращениями. Они не являются полноценными, так как предсердие не успевает наполняться кровью, чтобы протолкнуть ее в желудочек. У больного на фоне нарушения работы отделов сердца происходят гемодинамические сбои.

Одиночные наджелудочные экстрасистолии фактически не проявляются, но их учащение вызывает характерную для аритмии клиническую картину. Принято различать органическую (патологическую) и функциональную (непатологическую) форму сбоя. Первая из них является следствием следующих заболеваний:

• ишемия сердца;
• болезни желез внутренней секреции;
• пороки развития;
• сердечная недостаточность;
• патологии, вызванные инфекциями;
• аутоиммунные сбои;
• воспалительные заболевания сердца.

Предсердные функциональные экстрасистолии считаются менее опасными и проявляются под влиянием раздражающих факторов:

• стрессы;
• вегетативные сбои;
• вредные привычки;

• переедание;
• физические и умственные перегрузки;
• гормональные всплески;
• инфекционные патологии, сопровождающиеся высокой температурой;
• злоупотребление кофеином и энергетиками.

У новорожденного ребенка внеочередные сокращения могут возникать из-за пороков сердца. При отсутствии структурных изменений они зачастую свидетельствуют о гипоксии (кислородном голодании тканей организма). У детей старшего возраста аритмия может стать следствием гормональных перестроек во время периода полового созревания. Подросток на ее фоне обычно испытывает дискомфорт, связанный развитием вегетососудистой дистонии. Проблема возникает из-за нарушения баланса симпатической и парасимпатической автономной нервной системы. Ей характерны неврологические симптомы, усиливающиеся во время стресса и физических нагрузок.

Иногда остеохондроз является причиной развития экстрасистолии. Из-за деформации позвонков и сужения межпозвоночного диска защемляются нервы и кровеносные сосуды. У человека нарушается питание головного мозга и иннервация внутренних органов, в том числе сердца. Совокупность факторов вызывает аритмию.

У беременных внеочередные сокращения связаны с гормональными всплесками и увеличением нагрузки на сердце. Обычно лечение не назначается и после рождения ребенка состояние женщины нормализуется.

Спортсмены страдают от экстрасистолии при неправильно составленной тренировочной программе. Если в ней преобладают анаэробные нагрузки, то сердце не получает нужного количества кислорода и постепенно истощается, что приводит к смерти кардиомиоциов и развитию аритмии.

После переедания аритмия является следствием воздействия парасимпатической нервной системы. Ее преобладание становится явным, если принять горизонтальное положение. Частота сокращений сердца снижается. В качестве компенсации проявляются экстрасистолы.

Норма экстрасистол в сутки у здорового человека по Холтеру

Сколько экстрасистол в час считается допустимым пределом – зависит от влияния прочих факторов:

Критерий	Описание
Возраст	У людей до 40 лет экстрасистолия фактически не обнаруживается на электрокардиографе (ЭКГ). Существенно изменяется картина после 60 лет. Почти у каждого пожилого человека в определенном количестве проявляются внеочередные сокращения.
Переносимость аритмии	Некоторые люди очень тяжело переносят сбои в сердцебиении. Даже незначительные отклонения вызывают сильный дискомфорт. В таком случае норма зависит от индивидуальной переносимости.
Провоцирование прочих видов сбоев в сердцебиении	На фоне экстрасистолии часто проявляются другие виды нарушения сердцебиения (фибрилляция предсердий или желудочков, пароксизмалнь6ая тахикардия). Независимо от количества внеочередных сокращений, человеку следует срочно оказать помощь.

Для одиночных наджелудочковых экстрасистол характерны следующие нормы в сутки:

• ранняя (следует за нормальным сокращением)– 30-40;
• средняя (идет между сокращениями) — до 400;
• поздняя (проявляется перед следующим ударом) – до 700.

Оценить опасность желудочковых (ветнрикулярных) экстрасистол можно так же, как и суправентрикулярных, по допустимым нормам в сутки по Холтеру:

• ранняя — в норме их не должно быть;
• средняя – около 150-200;
• поздняя – до 700.

Проводя суточный мониторинг по Холетровскому методу, необходимо помнить о раздражающих факторах. Посчитать норму у пожилых людей иногда проблемно, так как влияют возрастные изменения и прочие патологии. Для них допускается превышение допустимого предела в 2 раза.

Классификация

Экстрасистолия делится по многим критериям:

Название	Особенность
Местоположению очага эктопических (ложных) сигналов	• наджелудочковая – источник замещающих импульсов находится в предсердиях и атриовентрикулярном узле; • желудочковая – очаг ложных сигналов расположен в вентрикулярном пространстве.
Ритм	• Одиночное сокращение (экстрасистолы возникают без определенного ритма). • Аллоритмическая экстрасистолия (сокращения происходят через равные промежутки): o бигеминия – проявляются после сокращения; o тригеминия – возникают через 2 сокращения; o квадригеминия – проявляются после 3 сокращения.
Количество сокращений (подряд)	• одиночная; • парная; • групповая.
Количество очагов ложных сигналов	• монотопная (мономорфная) – внеочередные сокращения являются следствием замещающих сигналов из одного источника; • политопная (полиморфная) – экстрасистолы возникают из-за нескольких очагов эктопических импульсов.
Частота проявления внеочередных сокращений (в минуту)	• редко – до 5; • средне – до 10; • часто – свыше 10-15.

Клиническая картина

Сопровождают экстрасистолию признаки гемодинамического сбоя:

• общая слабость;
• одышка;
• чрезмерное потоотделение;
• паническая атака;
• ощущение сердцебиения
• головокружение;
• предобморочное состояние.

Функциональные экстрасистолии проявляются после физических нагрузок и стрессов. Органическим формам характерны признаки сбоев в гемодинамике даже в состоянии покоя. При обнаружении подозрительных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу во избежание последствий.

Диагностика

Для выявления причины аритмии необходимо обратиться к кардиологу. Он опросит и осмотрит больного. На основании услышанных жалоб и результатов аускультации врач сможет заподозрить определенный патологический процесс. Для его подтверждения потребуется сдать кровь и мочу на анализы и пройти несколько инструментальных методов обследования:

• Электрокардиография (ЭКГ) поможет оценить электрическую активность сердечной мышцы и увидеть признаки развивающихся в ней патологий (ишемии, гипертрофии, аневризмы).
• Эхокардиография (ЭхоКГ) визуализирует контуры сердца и его отделов. С ее помощью можно выявить наличие сбоев в токе крови и их причины.
• Суточный мониторинг ЭКГ позволяет увидеть, как работает сердце в течение 24 часов. Подобный метод также используют для оценки эффективности составленной схемы терапии.
• Велоэргометрия показывает работу сердечной мышцей при получении физических нагрузок.

Полученные результаты дадут возможность врачу с точностью поставить диагноз и увидеть причинный фактор. В дальнейшем придется обследоваться с целью оценки эффективности лечения и контроля работы сердца.

Курс терапии

Схема лечения должна быть комплексной, чтобы быстрее восстановить привычную работу сердца. В зависимости от ситуации, в нее могут входить несколько эффективных методов:

• соблюдение правил здорового образа жизни;
• устранение первопричины сбоев в сердцебиении;
• применение антиаритмических лекарств;
• оперативное вмешательство.

Дополняется курс лечения народными средствами и физиотерапевтическими процедурами. Помощь хирурга обычно требуется при неэффективности прочих методов.

Коррекция образа жизни

Для более быстрого выздоровления и предотвращения рецидивов желательно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок;
• в умеренном темпе заниматься спортом;
• делать перерывы во время работы;
• спать по 8 часов в сутки;
• отказаться от вредных привычек;
• больше времени находиться на свежем воздухе.

Коснется коррекция и питания больного:

• исключить копченую, жирную и жареную пищу;
• уменьшить потребление сладостей, консервации и соли;
• питаться до 5-6 раз в день (маленькими порциями);
• разнообразить рацион овощами и фруктами;
• готовить путем варки, запекания и на пару;
• последний прием пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Медикаментозный курс лечения

Антиаритмические препараты позволят вернуть синусовый ритм и предотвратить появление новых приступов аритмии:

• Блокаторы калиевых каналов («Амиодарон», «Кордарон») препятствуют поступлению элемента в кардиомиоциты, тем самым снижая их электрическую активность.
• Лекарства на основе калия и магния («Доппельгерц Актив», «Аспаркам») помогают восстановить электролитный баланс. Благодаря оказанному эффекту улучшается нервно-мышечная передача и стабилизируется тонус сосудов.
• Блокаторы бета-адренорецепторов («Карведилол», «Акридилол») снижают степень восприятия адреналина, что позволяет уменьшить частоту сердечных сокращений, кровяное давление и потребность миокарда в кислороде.
• Антагонисты кальция («Дилтиазем», «Фелодипин») блокируют кальциевые каналы, за счет чего удается расширить сосуды и стабилизировать работу сердца.

Подбираются медикаменты, а также их дозировка и форма, лечащим врачом. Самостоятельно менять составленную схему лечения запрещено. При развитии побочных реакций необходимо временно прекратить прием лекарств и обратиться к специалисту.

Оперативное вмешательство

Если не удается устранить медикаментозно тяжелые сбои в гемодинамике на фоне большого количества экстрасистол, то назначается операция. Суть ее в удалении очагов эктопических сигналов:

• Радиочастотная абляция является малоинвазивным вмешательством, позволяющим прижечь источники ложных импульсов с помощью ввода катетера через бедренную артерию.
• Открытая операция на сердце назначается при необходимости серьезной коррекции (иссечения аневризмы, замены клапанов).
• Установка кардиостимулятора или дефибратора позволит купировать приступы сбоев в сердцебиении. Назначается при переходе экстрасистолии в мерцательную аритмию или пароксизмальную тахикардию.

Успешно проведенная операция позволяет вернуть нормальный ритм сердца. Период восстановления зависит от вида вмешательства.

Прогноз

При своевременном выявлении причины и соблюдении всех рекомендаций специалиста, фактически в 85% случаев удается избежать серьезных последствий экстрасистолии. Ритм сердца постепенно восстанавливается и снижается выраженность гемодинамических сбоев.

Операция требуется лишь в каждом 10 случае.

Ее эффективность составляет 90-95%. В остальных ситуациях можно ограничиться консервативным лечением (медикаментами, коррекцией образа жизни). Обойтись без лекарств удается в 80% случаев единичных экстрасистол.

Функциональные наджелудочковые экстрасистолы не опасны. Для их купирования достаточно изменить образ жизни и избегать раздражающих факторов. Органические формы сбоя более выражены и требуют медикаментозного лечения. Оно будет направлено на устранение основного патологического процесса и восстановление синусового ритма сердца. При отсутствии результата рекомендовано хирургическое вмешательство.

Экстрасистолия (ЖЭ) — форма нарушения сердечного ритма, для которой характерны несвоевременные систолы желудочков. Проводящая система сердца представлена синоатриальным и атриовентрикулярным узлами, пучками Гиса (состоят из 3 ветвей и ствола) и волокнами Пуркинье. При данной форме нарушения ритма затрудняется проведение импульса по волокнам Пуркинье и пучкам Гиса.

Что такое ЖЭ

Выделяют 6 классов данной патологии. При 0 классе экстрасистолы не определяются. При 1 классе количество преждевременных сокращений не превышает 30 в час. Аритмия 2 класса характеризуется частыми (более 30 в час) экстрасистолами. При 3 классе выявляются единичные полиморфные сокращения сердечной мышцы. При этом нарушается нормальная систола желудочков.

При 4а типе экстрасистолы являются парными и мономорфными, а при типе 4б они парные и полиморфные.

Наибольшую опасность представляет аритмия 5 класса, так как при ней возможны приступы пароксизмальной тахикардии, а внеочередные сокращения возникают с частотой до 10 в минуту. Они групповые и полиморфные.

Аритмии также бывают доброкачественными, злокачественными и потенциально злокачественными. В основе подобного разделения лежит наличие признаков сердечной патологии, вероятность внезапной кардиальной смерти и состояние левого желудочка.

Желудочковая экстрасистолия — патология, которая развивается у молодых и пожилых людей. Единичные экстрасистолы (внеочередные сокращения) являются вариантом нормы и выявляются при мониторировании у 50% пациентов. С возрастом риск развития экстрасистолии желудочковой увеличивается.

Норма желудочковых экстрасистол в сутки

Опытные кардиологи знают, чем опасны желудочковые экстрасистолы, норму в сутки и критерии наличия заболевания. Абсолютной нормой является до 100 экстрасистол в день. У здоровых людей в течение дня возможно до 950 преждевременных сокращений. Превышение этого показателя может указывать на сердечную патологию. Частота экстрасистол более 1200 в сутки является опасной для здоровья. Подобная желудочковая экстрасистолия требует комплексного лечения.

Причины патологии

Факторами риска нарушения сердечного ритма являются:

1. Ишемическая болезнь сердца (тяжелая стенокардия, инфаркт миокарда). При инфаркте данная патология выявляется в 95% случаев.
2. Курение.
3. Атеросклероз коронарных артерий.
4. Высокое давление. Причинами могут быть заболевания сердца, закупорка сосудов бляшками, патология почек, щитовидной железы и надпочечников.
5. Гипертрофическая кардиомиопатия. Эта патология характеризуется увеличением желудочков при сохраненном или уменьшенном объеме их полостей.
6. Пролапс (выбухание створок во время систолы) левого предсердно-желудочкового клапана.
7. Врожденные и приобретенные пороки.
8. Хроническая сердечная недостаточность.
9. Дилатационная кардиомиопатия. Характеризуется расширением полостей желудочков.
10. Воспаление околосердечной сумки.
11. Постинфарктный кардиосклероз (замена функциональной ткани рубцовой). Вызывает частые желудочковые экстрасистолии.
12. Хроническое легочное сердце. Данная патология характеризуется расширением и увеличением правых отделов сердца.
13. Патология органов дыхания (эмфизема, астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз, пневмокониозы, бронхоэктатическая болезнь, саркоидоз и туберкулез).
14. Патология центральной нервной системы.
15. Воздействие на сердце токсических веществ, кофеина и алкоголя.
16. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
17. Ваготония (преобладание тонуса парасимпатического отдела нервной системы с блуждающим нервом).
18. Нейроциркуляторная дистония.
19. Передозировка медикаментами (препаратами наперстянки, противоаритмическими средствами, бета-адреномиметиками, мочегонными, антидепрессантами).

Наджелудочковые экстрасистолы часто возникают на фоне нарушения водно-электролитного баланса в организме (изменения концентрации калия, кальция и натрия), эндокринной патологии (диабета), стресса и физической перегрузки. Иногда желудочковая экстрасистолия является следствием чрезмерного употребления кофе, крепкого чая и энергетических напитков.

Диагностика и лечение аритмии

Перед лечением больным с желудочковой экстрасистолией нужно посетить кардиолога. Для постановки диагноза требуются:

1. Опрос.
2. Аускультация (выслушивание) сердца.
3. Пальпация.
4. Перкуссия.
5. Холтеровское суточное мониторирование.
6. Электрокардиография. На электрокардиограмме определяются внеочередные комплексы QRS, отсутствие зубцов P перед экстрасистолами, компенсаторная пауза и деформация дополнительных желудочковых комплексов.
7. Функциональные тесты с нагрузкой (велоэргометрия и тредмил-тест). При велоэргометрии оценивается электрокардиограмма и измеряется давление при вращении больным педалей тренажера. Цель — оценить реакцию сердца на физическую нагрузку. Появление экстрасистол при нагрузке может указывать на органическую патологию сердца.
8. УЗИ сердца.
9. Ритмокардиография.
10. Оценка пульсации стенок артерий (сфигмография).
11. Липидограмма.
12. Ангиография.
13. Дуплексное сканирование.
14. Общий и биохимический анализы крови.

Желудочковая аритмия без симптомов и при отсутствии органических заболеваний не требует лечения. Больным нужно придерживаться правильного питания (уменьшить потребление жирных блюд и сладостей, есть больше овощей и фруктов, не переедать, питаться дробно, отказаться от кофе и крепкого черного чая), бросить курить, отказаться от спиртных напитков, дозировать физическую нагрузку и нормализовать вес (в случае ожирения).

Лечение желудочковой экстрасистолии предполагает устранение первопричины, предупреждение осложнений и устранение симптомов.

Могут назначаться следующие медикаменты:

1. Неселективные бета-адреноблокаторы (Анаприлин). Снижают давление, уменьшает потребность сердца в кислороде и нормализуют сердечный ритм.
2. Антиаритмические средства (Амиодарон, Прокаинамид-Эском, Новокаинамид).
3. Холинолитики. Показаны при сопутствующей брадикардии (редком сердцебиении).
4. Антигипертензивные средства.
5. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). Применяются при наджелудочковой экстрасистолии.
6. Диуретики. Применяются в том случае, если причиной аритмии стала сердечная недостаточность.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может потребоваться радиочастотная абляция. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее введение катетера, по которому проводится ток. Врач воздействует на зоны с нарушенной проводимостью, нормализуя работу миокарда.

Последствия и прогноз

Если при желудочковой экстрасистолии лечение проводится в полном объеме, своевременно и при этом отсутствует органическая патология, то прогноз благоприятный. Функциональные нарушения не представляют большой опасности для здоровья. Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, возникшие при органических заболеваниях, могут стать причиной внезапной сердечной смерти. Это обусловлено высоким риском развития фибрилляций и желудочковой тахикардии.